内外科一些题及答案
答案：E
解析：腹膜炎的治疗最重要的是病灶处理。病灶处理即病因的清除，清除病因后方可进行其他的手术治疗，且病灶处理是腹膜炎治疗的重要原则和手术治疗的主要目的。
38.35岁女性。2年前因胃溃疡行胃大部切除术。前日晚出现脐周腹痛,且疼痛逐渐加重,频繁呕吐急诊就诊。体检:急性重病容,腹胀,脐左有一压痛性包块,肌紧张(+),反跳痛(+),肠音弱。此时病人可行
A.输液、灌肠保守治疗
B.使用止痛药暂止腹痛
C.做血、尿常规及淀粉酶测定
D.立即行剖腹探查
E.单纯胃肠减压
答案：D
解析：据题目所述的临床体征，患者疑似患有腹膜炎并腹腔脓肿，为确定患者是否发生肠梗阻，应考虑剖腹探查。
39.尿毒症患者贫血的最主要原因是：
A．毒物抑制骨髓造血B．红细胞寿命缩短C．营养不足缺铁，低蛋白D．红细胞生成素减少E．肠道溃疡出血使血液丢失
答案：D
解析尿毒症贫血的原因主要是患者身体内生成的红细胞减少，红细胞的破坏增多，导致贫血的发生。
40.急性肾功能衰竭少尿期高分解状态，最适合的营养治疗是：
A. 优质低蛋白饮食
B. 高热量、低蛋白饮食
C. 高蛋白、高热量、低盐饮食
D. 补充必需氨基酸
E. 全静脉营养疗法
答案：E
解析：急性肾衰患者特别是败血症、严重创伤等伴有高分解代谢状态，每天热量摄入不足，易导致氮质血症快速进展。营养支持可提供足够热量，减少体内蛋白分解，从而减缓血氮质升高速度，增加机体抵抗力，降低少尿期死亡率，并可能减少透析次数。营养补充尽可能部分利用胃肠道循序渐进的增加热卡;但重度患者由于常有消化道症状或因外科手术后，故部分或全部热卡常需经静脉补充。
41.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是
A. 尿常规检查
B. 尿渗透压测定
C. 眼底视网膜镜检
D. 双肾B超
E. 肌酐清除率
答案：C
解析：正确答案是尿微量白蛋白测定，但该选项中没有正确答案，用排除法选了B，故此题答案不确定
42.与IgA肾病的免疫病理表现完全一致的病变为
A. 系膜增生性肾小球肾炎
B. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
C. 过敏性紫癜肾炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 多发性骨髓瘤
答案：C
解析：IgA肾病与过敏性紫癜肾炎的免疫病理表现都是弥漫性肾小球系膜细胞和机质增生。A、B包含于IgA肾病，D病理改变为产生针对自身细胞核、胞质及胞膜抗原的抗体，E病理改变骨髓瘤细胞浸润及其产生的大量异常免疫球蛋白从尿液排出而引起的肾脏病变。
（三四班选A，我也觉得是啊，百度说过敏性紫癜肾炎的主要病理改变明明是坏死性小血管炎啊，以上论述人物关系没看懂。。。）
43. 肾盂肾炎最常见的感染途径是
A. 上行感染
B. 血型感染
C. 淋巴道感染
D. 直接感染
E. 以上都不是
答案：A.
解析：肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾。
44. 关于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的
A. 给予高蛋白饮食
B. 可用抑制血小板聚集药物治疗
C. 免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用
D. 限制食盐和水的摄入
E. 尿量少，可用利尿剂
答案：A.
解析：在血肌酐不升高的情况下才应给予高蛋白饮食
45.肾病综合征最常见的并发症是
A. 急性肾衰竭
B. 循环衰竭
C. 感染
D. 静脉血栓形成
E. 以上都不是
答案：C感染
解析：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。感染部位顺序是呼吸道、泌尿道、皮肤。
46.肾病综合征用强的松治疗6周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，今后正确的用药方法应该是
A. 继续用药满8周后开始逐渐减药，每2周减一次，至15mg／d后维持半年
B. 可逐渐减药，3个月内若尿蛋白仍阴性可停药
C. 继续用药到半年再开始减药，减至维持量服用半年停药
D. 一周后开始减药，每周减一次，至20mg/d后维持一年
E. 可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用
答案：A继续用药满8周。。。
解析：这就是糖皮质激素的使用原则和方案。它是通过抑制免疫炎症反应，一直醛固酮和抗利尿急速分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白治疗。
47.下述哪一项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急发没有帮助
A. 先期感染至发病周期很短1-3天
B. 明显低蛋白血症与贫血
C. 眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物
D. 少尿与BUN升高
E. 肾脏变小
答案：D
解析：慢性肾炎急性发作患者既往常有肾脏病和类似发作史，感染后迅速发病，无潜伏期，多伴有贫血，持续高血压及肾功能不全，B超检查示两肾脏缩小。急性肾炎慢性肾炎都存在少尿和高氮质血症，因此少尿与BUN升高不能作为两者的鉴别依据。
48.急进性肾炎常用的治疗措施是
A. 控制感染
B. 糖皮质激素、免疫抑制剂与抗凝血强化治疗
C. 限制水分摄入
D. 控制蛋白摄入
E. 使用降压药物
答案：B
解析：急进型肾炎的治疗主要应用甲泼尼龙（糖皮质激素）、环磷酰胺（免疫抑制剂）以及血浆置换疗法（抗凝血）强化疗法进行治疗。
49. IgA肾病伴有大量蛋白尿时,最好应用
A.消炎痛
B.潘生丁
C.肝素
D.血液透析
E.糖皮质激素D茶碱+LABA， E.茶碱+抗胆碱能类
答案：B
解析: 伴大量蛋白尿时最好使用ACEI/ARB类药，潘丁生属于这一类，持续蛋白尿可用激素。（三四班选E，其实书上写的ACEI/ARB是减少蛋白尿的首选药物，但大量蛋白尿又要用激素，人生好艰难。。。
网上有套题上说，慢性肾炎肾病型或普通型伴有大量蛋白尿时最好应用糖皮质激素，所以我也比较偏向E了。。。）
50. 治疗尿路感染时应遵循的原则是
A．确定感染的部位B．根据致病菌选择有效的抗菌素C．提高机体的抵抗力
D．除去引起感染的各种诱因E．以上都是
答案：E 个人觉得不用特殊的原因，举个例子就好
51. 下列哪项是Graves甲亢最有临床价值的特殊临床表现？
A．睡眠时心率快B．脉压差增大C．胫前粘液水肿D．甲状腺血管杂音E．月经增多
答案：C
解析：GD的特殊表现有：甲亢危象、甲状腺毒性心脏病、淡漠型甲亢、T3型、妊娠期甲亢、GO、胫前粘液水肿
52. 放射性131I治疗甲亢后，应至少观察多长时间才能做第二次治疗
A. 一个月
B. 二个月
C. 三个月
D. 半年
E. 一年
答案：D
53.以下关于糖化血红蛋白(HbA1c)的叙述哪项不正确？
A．反映最近3个月平均血糖水平，特别是最近1月的血糖平均水平。
B．糖尿病患者HbA1c最好控制在6.5%-7.0%以下。
C．最好清晨空腹取血查HbA1c。
D．贫血或高血红蛋白的患者HbA1c的结果不可靠。
E．HbA1c是判断糖尿病患者血糖控制是否达标的最好指标之一。
答案：C
解析：因为红细胞的寿命是120天，所以糖化血红蛋白检测的是8-12周的血糖水平即2-3个月。最好控制在7%以下。由于是与血红蛋白结合的产物，所以会收到血红蛋白的影响如贫血或高血红蛋白。糖化血红蛋白是监测长期血糖控制的一个很好的指标，其他还有空腹血糖、餐后血糖。没有要求取血的时间。
（三四班选A：个人同意C）
54. 糖尿病高渗高糖状态补液首先考虑使用
A、等渗盐水
B、低渗盐水
C、3%氯化钠溶液
D、5%葡萄糖溶液
E、胶体溶液
答案：A
解析：由于高渗高糖状态需大量补液，输入等渗盐水不会发生溶血，有利于纠正贫血，恢复血容量，纠正休克，改善肾血流量。
55. 下列激素哪一种不是促激素
A.ACTH
B.TSH
C.FSH
D.LH
E.PRL
答案：E 催乳素
56. 患者为75岁男性，患高血压21年，冠心病7年，近1年常感活动后心悸气促。3月前诊为糖尿病，未用降糖药物，嘱适当控制饮食。近日复查空腹血糖 6.2mmol/L，餐后血糖12.8mmol/L。以下医嘱哪项更恰当（）
A．继续观察，定期随访B．加用磺脲类药物C．加用噻唑烷二酮类药物
D．加用二甲双胍E．加用α-糖苷酶抑制剂
答案：E
解析：这道题我不太确定首先通过控制饮食不能达标，同时因为其心血管疾病也不能进行运动治疗，所以进行口服降糖药治疗。由于a糖苷酶抑制剂适于空腹血糖正常或不太高，而餐后血糖明显升高的患者，且对心血管没有什么副作用，所以选择这个。
（三四班选A，个人赞同E，其实格列奈类也不错，只是没有这个选项。继续观察和随访，75岁老爷子那么多病，这心也太大了）
57. 对于缺铁性贫血诊断最敏感检验指标是：
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力降低
C.平均血红蛋白量降低
D.平均血红胞体积减小
E.血清铁蛋白降低
答案：E
解析：血清铁蛋白在缺铁的ID 期已降低，IDE IDA降低更为明显所以为敏感指标。
58. 成人口服铁剂治疗缺铁性贫血，其疗程为：
A.口服铁剂6-8周
B.口服铁剂至血红蛋白正常
C.口服铁剂至血红蛋白接近正常为止，以免过量
D.口服铁剂至血红蛋白正常后，继续服用一个月
E.口服铁剂至血红蛋白正常后，继续服用3—6个月
答案：E
解析：口服铁剂后首先外周血网织红细胞上升，在5～10天达到高峰，两周后血红蛋白开始上升，两个月恢复正常，随后要维持治疗4～6个月，直到铁蛋白恢复正常。
59. 关于补铁治疗错误的是：
A.有胃肠疾患者不宜用口服铁剂
B.注射铁剂所需总量应准确计算
C.口服铁剂时应禁忌饮茶水
D.口服铁剂一周血红蛋白不上升提示治疗无效
E.注射铁剂最严重的反应是过敏性休克
答案：D
解析：因为铁的主要吸收部位在十二指肠和空肠上段，所以有胃肠疾病不宜口服铁剂。注射铁剂要计算，毕竟微量元素计算方法：（需达到血红蛋白—患者血红蛋白）*0.33%*体重。口服铁剂禁忌茶水，谷类，乳类，因为会影响吸收。注射铁剂要做过敏实验。错的选项参考58题解释。
60. 自身免疫性溶血性贫血的诊断最有意义的是：
A.激素治疗有效
B.确定为血管内溶血
C.确定为血管外溶血
D.Coombs试验(＋)
E.合并血小板减少伴出血
答案：D
解析：Coombs 实验是抗人球蛋白试验
61.原位溶血是指红细胞破坏的部位主要在：
A.骨髓
B.肝脏
C.脾脏
D.血管内
E.组织中答案：A
解析：无效红细胞生成或原位溶血，指骨髓内的幼红细胞在释入血液循环之前已在骨髓内破坏，可伴有黄疸，其本质是一种血管外溶血。
（三四班选D，我赞同A）
62.关于费城染色体（Ph染色体）正确的是：
A．最多见于慢性粒细胞性白血病
B．化疗缓解时可以转阴
C．阴性病人预后要好于阳性病人
D．是由第22染色体部分缺失引起的
E．慢粒急变时Ph染色体仍为唯一的细胞遗传学异常
答案：A
解析：1960年发现慢性粒细胞性白血病（CML）血中有一个小于g组的染色体，由于首先在美国费城发现，故命名为ph染色体。最初认为是22号染色体的长臂缺失所致，后经显带证明是9号和22号染色体长臂易位的结果。9号染色体长臂上C-ABL原癌基因易位至22号染色
体长臂的断裂点簇集区（BCR）形成BCR-ABL融合基因。其编码的蛋白主要为P210，P210具有酪氨酸激酶活性，导致CML发生。在CML加速期时除Ph染色体以外又出现其他染色体异常，如+8、双Ph染色体、17号染色体长臂的等臂等，因此急变时，Ph染色体不是唯一的细胞遗传学异常。此外，ph阴性的慢性粒细胞性白血病患者对治疗反应差，预后不佳。
（三四班选D，D肯定是错的，B我不肯定错，但是A是对的）
63.关于再生障碍性贫血不正确的是：
A．慢性再障贫血，出血及感染均较轻
B．可转变为阵发性睡眠性血红蛋白尿
C．无明显临床症状者不必输血
D．宜常规使用糖皮质激素
E．雄性激素治疗慢性再障有效
答案：D
解析：
（三四班选C，血红蛋白小于60g/L，且患者对贫血耐受较差时再输血，说明无明显临床症状也可以吧~反正D是没看见，个人同意D）
64.急性血源性骨髓炎转变成慢性骨髓炎的标志是
A.急性血源性骨髓炎病程超过2 周
B.病原菌内毒力强的细菌转化为毒力低的细菌
C.患者由起病时高热转为持续低热
D.血常规及血沉转为正常
E.X 线片上出现死骨，骨膜及骨皮质增厚，形态不规则
答案：E
解析：
65.下列哪项是骨折的特有体征
Ａ.畸形.功能障碍.骨擦音或骨擦感Ｂ.畸形.反常活动.骨擦音或骨擦感
Ｃ.疼痛与压痛.畸形.反常活动Ｄ.局部肿胀.功能障碍.骨擦音或骨擦感Ｅ.以上都不是
答案：B
解析：骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形；正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动；骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。
66.关于骨折的功能复位标准，下列哪项是错误的
A.成人下肢骨折缩短不超过1 ㎝
B.成人骨折成角移位不超过10°，儿童不超过15°
C.分离及旋转移位均应完全纠正
D.长骨干横形骨折对位应达1/3 以上
E.儿童下肢骨折缩短不超过2 ㎝
答案：B
解析：每一部位功能复位的要求均不一样，一般认为功能复位的标准是：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正；③成角移位：下肢骨折轻微的向前或
向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。④长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。
67.下列闭合创口的方式哪项是错误的
A、皮肤缺损少，无张力可直接缝合
B、Ⅱ度开放性骨折，皮肤缺损较多，皮缘较齐，可行减张缝合
C、Ⅲ度开放性骨折，难于闭合，可延迟闭合伤口
D、纵向跨过关节伤，无皮肤损伤，可采取直接缝合术
E、大块皮缺损，无骨、肌腱、神经等外露可采用游离植皮术
答案：D
解析：皮肤无明显缺损者，多能直接缝合。皮肤缺损，创口张力较大，不能直接缝合者，如周围皮肤及软组织损伤较轻，可减张缝合。如创口处皮肤缺损，而局部软组织床良好，无骨和神经、血管等重要组织外露，亦可在创口处直接植皮。第三度开放性骨折，在清创后伤口要保持开放，数天后重复清创，通过植皮或皮瓣转移，延迟闭合伤口。
（三四班选E，个人赞同D，总觉得纵向跨过关节伤。。。感觉很厉害的样子，应该不会直接缝合那么简单吧）
68.内生性软骨瘤的治疗方案应选择
A.截肢术
B.瘤段切除
C.人工关节置换术
D.刮除植入松质骨
E.放疗、化疗、手术相结合
答案：B D
解析：软骨瘤是一种松质骨的、透明软骨组织构成的、软骨源性的良性肿瘤，位于骨感中心者称为内生软骨瘤；偏心向外突出者称骨膜软骨瘤或外生性软骨瘤。以无痛性肿胀和畸形为主。治疗以手术治疗为主，采用刮除或病段切除植骨术。除关节软骨外，内生性软骨瘤附着的内壁应彻底清刮，刮除后的内壁应用95%乙醇、石碳酸等彻底灭活，病灶内应用自体骨、异体骨或人工骨植骨，也可填充骨水泥。植入的骨粒要小，尽量填满髓腔，将开窗的骨片放回原处，细心缝合骨膜瓣，病灶刮除后须进行病理组织学检查。内生性软骨瘤的病理检查有恶变时，特别是位于躯干骨或近躯干骨者，应积极采用彻底的肿瘤广泛切除术。
69.关于骨巨细胞瘤，下列哪一项是错误的
A.为潜在恶性肿瘤
B.多见于成年人
C.病灶多在骨干中段
D.肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织
E.局部刮除后易复发
答案：C
解析：骨巨细胞瘤为交界性或行为不确定的肿瘤，好发于20-40岁，女性略多，好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。侵袭性强的肿瘤可穿破骨皮质致病理骨折。以手术治疗为主，切除后易复发。
70.肱骨中下1/3 骨折，常见的并发症是
A.肱动脉损伤
B.桡神经损伤
C.尺神经损伤
D.正中神经损伤
E.肱二头肌断裂
答案：B
解析：以桡神经损伤为最多见，肱骨中下1/3骨折，易由骨折端的挤压或挫伤引起不完全性桡神经损伤。
71.抗中性粒细胞抗体（ANCA）胞浆型阳性者对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：A．系统性红斑狼疮B．显微镜下结节性多动脉炎C．干燥综合征D．Wegener 肉芽肿E．Takayasu动脉炎
答案：D
解析：抗中性粒细胞抗体（ANCA）是第一个被证实与原发性血管炎相关的自身抗体，是诊断小血管炎的标记。在中、大血管炎中极少有ANCA阳性，因此有学者将肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎及嗜酸性肉芽肿多血管炎统称为ANCA相关性血管炎。Wegener 肉芽肿又称为肉芽肿性多血管炎，在其典型病例中大约90%为c-ANCA阳性，其他血管炎及结缔组织病c-ANCA阳性率甚低，因此该抗体可作为本病诊断与治疗观察的重要参考指标。
（三四班选B，我更赞同D）
72.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱：
A．抗磷脂抗体B．抗单链DNA 抗体C．抗双链DNA 抗体
D．抗RNP 抗体E．抗Jo-1 抗体
答案：A
解析：抗核抗体（ANAs）的靶抗原是核酸、组蛋白、非组蛋白、磷脂及各种蛋白酶等多种物质。根据抗原分子的理化特性和分布部位，将ANAs分成抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白、抗核仁抗体及抗其他细胞成分抗体五大类。抗核抗体的命名有以下四种：(1)以首次检出这种抗体的疾病命名，如抗SSA抗体、抗SSB抗体就是首先从干燥综合征中检出的抗体。(2)以首次检出这种抗体的病人名字的前两个字母命名，如抗Sm抗体，抗Jo-1抗体等。(3)按抗原在细胞的位置命名，如抗中性粒细胞胞浆抗体，抗着丝点抗体等。(4)按抗原的化学组成命名，如抗DNA抗体、抗核糖核酸蛋白(RNP)抗体等。
73.SLE 病人中双链DNA 抗体升高与哪一脏器的受累密切相关：
A．心B．肾C．脑D．肺E．血液
选B SLE即系统性红斑狼疮。SLE病人循环中双链DNA抗体等与相应抗原结合形成免疫复合物，沉积于肾小球；或者循环系统中双链DNA抗体与双链DNA相结合后，介导核小体通过电荷吸引种植于肾小球，或循环中双链DNA抗体与肾小球内在抗原发生交叉反应形成原位免疫复合物。无论是循环系统的免疫复合物沉积于肾小球或原位形成的免疫复合物，两者均能激活补体，引起炎性细胞侵润、凝血因子活化及炎症介质释放，导致肾脏损伤。（内科488页）
74.判断SLE 活动度的指标是：
A．活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等B．全身症状，如发热
C．抗双链DNA 抗体效价升高D．C3、C4 水平下降E．以上均是
选E 解释：SLE病情活动度的指标有抗双链DNA抗体、补体，另外全身症状和炎症指标。双链DNA抗体的滴度与SLE活动度密切相关；补体低下特别是C3低下常提示有SLE的活动；炎症指标的升高，也提示SLE活动。选项提到的都是，故选E（内科818页）
75.下列哪一种临床表现与抗磷脂抗体综合征无关：
A．抗磷脂抗体阳性B．动静脉血栓形成C．习惯性流产
D．溶血性贫血E．血小板减少
选D 解释：抗磷脂抗体综合征临床表现为：动脉和（或）静脉血栓形成，习惯性流产，血小板减少，患者血清不止一次出现抗磷脂抗体。（内科817页）
76.类风湿性关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是:
A. 抑制滑膜炎
B. 增强NK 细胞活性
C. 抑制B 细胞功能
D. 抑制T 细胞功能
E. 抑制前列腺素合成
选E 解释：风湿病种，应用非甾体类消炎止痛药的机制：非甾体类消炎止痛药通过抑制环氧化酶，从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素，进而起到抗炎、解热、镇痛的效果。（内科801页）
77.68 岁男性患者，反复咳嗽咯痰20+年，目前症状轻微，吸入支气管舒张剂后肺功能检查提示：FEV1/FVC 60%, FEV1 80%,DLCO 85%。该患者诊断是:
A.慢性阻塞性肺疾病，高危期
B.慢性阻塞性肺疾病稳定期，轻度
C.慢性支气管炎，轻度
D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，轻度
E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，中度
选B 解释：患者吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC小于0.70提示已发展为慢性阻塞性肺疾病，而由于目前症状轻微故判定为处于稳定期，FEV1 大于等于80%时属于轻度，故判定为慢性阻塞性肺疾病稳定期，轻度。（内科24页）
（解释的太给力了，就是这个答案杠杠滴）
78.男性，55 岁，有吸烟史35 年，X 线胸片发现一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部腔的95%，
未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示肺功能中度受损，先进行下列哪一项处理最合适:
A 建议放射治疗
B 建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能。
C 目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗。
D 建议右肺叶切除术
E 类开始进行一个活动训练方案，在8 至10 周内重复进行肺功能检查。
选D 解释：X线胸片发现一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部腔的95%判断为中央型肺癌，且未发现肺门、纵隔或远处转移判断病理分类为鳞癌，故外科手术或者放疗可以根治，对化疗不敏感，由于放疗主要适用于Ⅲ期患者，以及拒绝或者不能耐受手术的Ⅰ，Ⅱ期患者，而该患者肺功能试验显示肺功能中度受损，故建议右肺叶切除术。（这题不太确定。。）
79.男性，38 岁，体胖，突发急性右上腹痛1 天，伴高热，咳嗽，恶心，呕吐，深呼吸加重。除了
急性胃肠疾患外，下列哪项可能性最高：
A．大叶性肺炎（胸痛）
B．急性胆囊炎
C．自发性气胸（无高热，恶心，呕吐症状）
D．急性胰腺炎（左上腹疼痛，轻度发热）
E．急性心肌梗塞（无右上腹痛）
选B解释如上
80.患者男性，45岁，右侧血胸急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时做右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是：
A、继续输血补液
B、给止血药
C、剖胸探查止血
D、闭式引流加负压吸引
E、软化胸壁牵引固定
选C 由3h闭式胸腔引流量持续超过200ml时，怀疑进行性血胸的存在，应及时开胸探查81. 男，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为：
A、α—受体阻滞剂现已不多用
B、β—受体阻滞剂对老年人效果差，且有气喘，故不用
C、血管紧张素转换酶抑制剂特别适用于老年伴心衰者，故此题首选
D、利尿剂对有痛风的患者禁用
E、二氢吡啶类钙通道阻滞剂本药易引起心率加快，考虑到患者有心动过速症状故不用
选C，解析见各个选项
82.女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm 2，伴中度返流，最正确的处理应是
A. 休息，低盐饮食
B. 抗风湿治疗并观察
C. 强心、利尿剂治疗，不考虑手术
D. 气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术
E. 直视下行二尖瓣分离，瓣膜成形术或瓣膜置换术
选E
诊断：正常二尖瓣瓣口面积4~5cm2，本题中患者已属于轻度二尖瓣狭窄，夜间端坐呼吸提示左心衰，同时，舒张期雷鸣样杂音提示伴有二尖瓣关闭不全。故需要手术治疗；是直视下二尖瓣分离，瓣膜成型等的手术适应症
气囊扩张术和闭式二尖瓣交界分离术适用于单纯型二尖瓣狭窄（不伴有二尖瓣关闭不全的）83.女患，42岁，右上腹阵发性剧烈绞痛8小时，疼痛向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。查：T37.5℃,P96次/分，BP110/60mmHg，右上腹压痛，轻度反跳痛与肌紧张，Murphy症阳性。B 超检查：胆囊增大，壁厚，并可见结石光团。该病人的最佳治疗方法是
A．抗炎、补液治疗
B．急诊胆囊切除术
C．急诊胆囊造瘘术
D．急诊胆囊切除、胆总管切开探查T管引流术
E．B超引导下经皮经肝胆囊穿刺化脓性胆囊炎时采用本方法
选B诊断：急性结石性胆囊炎；发病48h内，是急诊胆囊切除术手术适宜指证，因无胆总管切开探查指证，故不选D项（而三四班恰恰选了。。。）
84.男．25岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日10余次，伴恶心呕吐，口服抗生素治疗无效。体检：脱水貌，心率110次／分，血压14／10kPa，24小时尿量400ml，查血BUN 11．3mmol／L，Cr 187μmol／L，尿比重1．022．尿钠131nmml ／L，初步诊断为：
A. 肾前性少尿
B. 急性肾小管坏死
C. 药物致急性肾功能衰竭
D. 感染性休克
E. 细菌内毒素致急性肾功能衰竭
选A尿量<400ml，少尿，考虑急性肾损害，应该从A、B选项中选，E排除是因为抗生素治疗无效故先排除细菌感染、而且急性肾损伤包含了AB所以应该排除E，依据内科学P521的表格，患者各项指标皆偏高，再考虑到患者有腹泻失水，所以应该是由体液丢失过多血容量急剧下降导致的肾前性少尿（AKI）
85.女性，40岁。间断腰疼，尿频5年，2年来夜尿2-3次，近2周来头痛、头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压170／110mmHg，尿蛋白(+)，尿白细胞20-30个／HP，尿红细胞0—2个／HP，颗粒管型偶见，尿比重1.010，以下诊断哪个正确
A. 慢性肾炎
B. 隐匿性肾炎
C. 肾小管酸中毒
D. 慢性肾盂肾炎
E. 高血压肾损害
选D 诊断夜尿尿频都是慢性肾盂肾炎的典型表现，而且尿白细胞明显增多是肾盂肾炎的诊断标准之一，故考虑是慢性肾盂肾炎。高血压症状应该是肾炎导致的继发症状。
（三四班选A，https://www.wendangku.net/doc/273627253.html,/a/201182/1761447.html，这个网址上很好的说明了慢性肾炎和慢性肾盂肾炎的区别。如有尿频尿痛腰痛，且尿白细胞明显增多（正常值男0-2，女0-5），有助于慢性肾盂肾炎的判断。而慢性肾炎以尿中反复出现尿蛋白为主，题中一个加号，还是有点少了。。。所以，选D的朋友挥起你们的双手~~~）
86. 女性,57岁,浮肿、间断血尿18年,查体;血压25.2/16kPa(190/120mmHg),化验BUN27mmol/L(75.6mg/dl),CO2CP18mmol/L(40Vol%),血清钾7.2mmol/L(7.2mEq/L, 血清钙1.95mmol/L(7.8mg/dl),血红蛋白50g/L,应首先考虑下面哪种治疗A.输血B.补钙C.静点葡萄糖加胰岛素D.血透E.静点氨基酸
选D高血压重度，水电解质代谢紊乱（低钙高钾，水肿），蛋白质代谢紊乱，综合诊断为慢性肾衰。
严重高钾血症（>6.5mmol/l）应及时行血液透析
87.患者，男性，因“怕热、多汗、心悸1月”就诊。查体：右侧甲状腺可扪及一2×1.5cm 包块，无压痛；甲功提示原发性甲状腺功能亢进症。甲状腺显像提示右侧甲状腺可见一热结节，甲状腺其余部分均未显像。该患者最适宜的治疗是
A.口服他巴唑
B.口服心得安
C.口服卢戈氏液
D.131碘治疗
E.手术治疗
答案：D
解析：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。该患者应该是三度肿大，符合131治疗指针。
他巴唑是治疗甲亢的药物，但是只适用于轻度和中度肿大。
心得安（普萘洛尔）治疗心律失常。
卢戈试液（白碘）应用于宫颈癌筛查
88.患者，女性，55岁，患2型糖尿病14年，长期血糖控制欠佳，3年前诊断糖尿病视网膜病变。目前采用皮下注射胰岛素控制血糖。近3月出现颜面及双下肢浮肿。测血压158/110mmHg，
尿常规：蛋白（++），尿糖（++），尿沉渣镜检未见异常。24小时尿蛋白定量为2.14g，血肌酐水平在正常范围。该患者下一步的处理首选
A 肾脏穿刺活检明确诊断
B 口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
C 口服活性炭
D 口服双氢克尿噻利尿消肿
E 口服钙通道拮抗剂（CCB）控制血压
答案：B
解析：2型糖尿病患者在确诊的同时，出现持续的微量蛋白尿，就应该怀疑糖尿病肾病的存在，如果病程更长，临床表现为蛋白尿，甚至出现大量蛋白尿或肾病综合征，同时合并有糖尿病的其他并发症，如糖尿病眼病，就应该考虑糖尿病肾病。而ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，特别适用于糖尿病肾病合并高血压患者，所以应该运用ACEI将血压控制在小于等于130/80的水平
89.一名54岁男性，因心悸乏力伴体重轻度下降就诊。查体示甲状腺I度肿大，心率92次/分，心律不齐（房颤）。查血FT4升高，TSH正常。你认为该患者最可能的诊断是：
A Graves 病
B 冠心病
C 非甲状腺疾病甲状腺功能异常综合征
D 甲状腺激素抵抗综合征
E 垂体性甲亢
答案：A
解析：此患者甲状腺1度肿大，FT4升高，心悸乏力体重下降，心率增快，心房颤动，高代谢症状不明显，再加上年龄偏大，表现应为淡漠型甲亢，甲状腺肿大没有明确说明是弥漫性，但综合来看最有可能的诊断是Graves病。
90.患者男性，63岁，糖尿病合并糖尿病肾病，慢性肾功能不全，查血PTH 9.75 pmol/L（参考范围1.60-6.90pmol/L）。该患者最可能的诊断是
A 原发性甲状旁腺功能亢进症
B 继发性甲状旁腺功能亢进症
C 三发性甲状旁腺功能亢进症
D 假性甲状旁腺功能减退症
E 多发性内分泌腺瘤综合征
答案：B
解析：慢性肾功能不全时，由于GFR降低，肾排磷减少等原因引起高血磷。血磷增高引起血钙降低，高血磷和低血钙刺激甲状旁腺增生，导致继发性甲状旁腺功能亢进症。
91.男性37岁，因流行性脑膜炎入院，住院过程中出现休克、无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血,实验室检查:血红蛋白80g/L，白细胞计数23.5×109/L，血小板10×109/L，PT、APTT延长、纤维蛋白原定量0.5g/L，可能为下列哪种情况：
A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.弥漫性血管内凝血
D.失血性贫血
E.感染性贫血
答案：C
解析：从临床表现来看，该患者存在易引起DIC的细菌感染（流行性脑膜炎），同时还伴有多发性出血倾向（黏膜和胃肠道的出血）和微血管栓塞（无尿提示可能由于深部器官微血管栓塞而导致肾衰）。从实验室检测来看，该患者血小板、纤维蛋白、PT、APTT的异常值均符合诊断标准。该患者的临床表现和实验室检查特征明显，无需与其他选项进行鉴别
92.女性24岁，1年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见200个，产板型减少，对该病人的治疗哪项不适宜：
A.首选糖皮质激素
B.血小板减少时反复输血小板
C.激素使用3-6个月无效可行脾切除
D.如用激素无效可加免疫抑制剂
E.必要时可采用大剂量静脉免疫球蛋白
答案：B
解析：首先，根据题干该患者极有可能是血小板性紫癜，再从临床表现来看，该患者出血倾向较轻而局限（仅为下肢紫癜），但是一年来反复发作。同时还有长期月经过多和肝脾不增大。从实验室检测来看，该患者血小板减少，巨核细胞增多，有成熟障碍。无药物史排除药物性免疫性血小板减少，故初步诊断为特发性血小板减少性紫癜。其治疗方案中，反复输入血小板是属于急症的处理，但患者的情况不满足急症处理的适应征
93.男性30岁，发热、口腔溃疡1周。皮肤有出血点、瘀斑，鼻出血；脾脏肋下刚触及。血红蛋白90g/L，白细胞计数24.6×109/L，血小板26.3×109/L；骨髓幼稚细胞明显增多，过氧化酶染3%，糖原染色阴性。其诊断考虑：
A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性粒细胞性白血病
C.慢性粒细胞性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.再生障碍性贫血
答案：B
解析：该患者除血小板减少外，还有其他血象的异常，故排除选项D（血小板减少性紫癜的血常规一般显示只有血小板减少而其他各系血细胞均在正常范围）该患者白细胞增多，故排除选项E（再障的血象中白细胞是减少的）最后根据该患者的发热，出血和幼稚细胞增多的特征初步判断为急性白血病。而过氧化物酶阳性，糖原染色阴性，选项中只有急性粒细胞白血病符合这2项生化反应。
（三四班选A，上述解释的太棒了，内科书P581，就是B）
94.年轻男性病人，胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈合。经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为
A.损伤性骨化
B.创伤性关节炎
C.缺血性肌挛缩
D.缺血性骨坏死
E.关节僵硬
答案：E
解析：关节僵硬指患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘黏，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。及时
拆除外固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。题中可见患肢肿胀较明显，且病人未能积极进行功能锻炼。愈后膝关节功能差。
95.男性患者，32岁，骑摩托车发生车祸，造成右胫腓骨中下1/3开放性骨折，广泛皮肤挫伤，皮下组织与肌肉损伤严重，经彻底清创后，正确的伤口处理是
A.闭合伤口，争取一期愈合
B.为减轻伤口内的张力，可以仅缝合皮肤
C.植皮使伤口愈合
D.延迟伤口闭合，必要时可再次清创
E.局部转移皮瓣或肌皮瓣闭合创口
答案：E
解析：软组织损伤严重的开放性胫腓骨干双骨折，在进行彻底清创后，选用钢板螺钉或髓内针固定，同时作局部皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面，不使内固定物或骨质暴露，或在复位后，采用外固定器固定，既稳定骨折，又便于术后换药。
96.男性、50 岁，从自行车上跌下，右髋着地，局部明显疼痛，不能活动，检查：右髋部有压痛，不能活动，检查右髋压痛，叩痛，右下肢轻度外旋畸形，临床最可能诊断是：
A、右髋关节前脱位
B、右股骨转子间骨折
C、右髋关节后脱位
D、右髋臼骨折
E、右股骨颈骨折
答案：E和A不确定（更倾向选E，反正三四班是E）
解析：右下肢轻度右旋畸形，排除髋关节后脱位（常发生内旋畸形）；排除股骨转子间骨折（一般为转子间压痛和扣痛）；髋臼骨折排除原因不明。股骨颈骨折的临床表现和描述较符；髋关节前脱位（也有外旋畸形，只是书上没说有髋骨压痛和扣痛）
97.女，50岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。ESR正常，补体C3、C4均正常，抗核抗体1：160（+），UlRNP抗体（+）。医生对该患者的病情判断是：A. 病情未控制 B．病性活动 C．轻度活动 D．病情稳定 E．以上都不是
答案：D
解析：SLE系统性红斑狼疮。ESR指红细胞沉降速度正常（ESR增快提示狼疮活动），补体C3,C4均正常（C3,4低下提示SLE活动性）,抗核抗体与UIRNP均属于抗核抗体谱，其滴度与疾病活动度有关（题目中的滴度我也不太清楚什么意思），总结来说，都说明该病人病情已得到控制，病情稳定
98.16岁男性，颜面红斑伴眼睑水肿1月，24小时尿蛋白2.5g，肾穿刺活检为III型狼疮肾炎，首选治疗是:
A. 羟氯喹+抗生素
B. 糖皮质激素+羟氯喹
C. 糖皮质激素+环磷酰胺+羟氯喹
D. 糖皮质激素
E. 羟氯喹+环磷酰胺
答案：C
解析：我就只能用排除法了，激素和环磷酰胺肯定要有，诱导缓解期有重要脏器损伤时用激素，环磷酰胺有利于更好地控制SLE 活动，保护重要脏器功能，减少复发，减少长期激素的需要量和副作用，至于那个我觉得可用可不用
99.38岁男性，反复全身多关节肿痛4年，伴晨僵，查RF（+）。考虑类风湿关节炎。以下哪项说法不正确：
A. 类风湿关节炎发病与异常免疫反应有关
B. 基本病理变化是滑膜炎
C. 类风湿因子本质是IgM抗体
D. 类风湿因子阳性具有诊断价值
E. 持续高滴度类风湿因子提示预后较差
答案：D
解析：有些感染性、自身免疫性疾病及约5%的正常人也可以出现低滴度的RF
100.35岁女性，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近2月肌酐快速上升，已达360μmol/L，下一步应采取何种诊治方案（） A. 抗核抗体谱检测 B. 补体C3，C4检测 C. 肾脏穿刺病理检查 D. 利尿等对症处理 E. 中医药治疗答案：C
解析：肾穿刺活检有助与明确诊断，和其他肾小球疾病鉴别
PART II 问答题部分
1.何谓蛋白尿，按发生机制蛋白尿可以分为几类？
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加大于150mg，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
根据蛋白尿发生的病理生理机制不同将蛋白尿分为四型:
(1)溢出性蛋白尿:血浆中某种蛋白质浓度过高，经正常或异常的肾小球滤过，引起蛋白尿，尿蛋白成分可能是免疫球蛋白轻链、肌球蛋白等。(2)肾小球蛋白尿:由于肾小球滤过屏障损伤而产生的蛋白尿。这类患者尿中蛋白量常较大，主要成分是白蛋白。(3)肾小管性蛋白尿:发生机理是由于肾小管对正常滤过的蛋白回吸收障碍。肾小管蛋白尿主要组成是汤微球蛋白、球蛋白片段、溶菌酶等。(4)组织蛋白尿:主要指肾脏组织分泌的蛋白及病态时释人尿中的肾和尿路组织结构蛋白。
分类：1、生理性2、肾小球性3、肾小管性
详见书P460
2.简述肾病综合征的治疗原则
1）一般治疗：休息、低盐（<3g）正常蛋白质(0.8-1.0g/kg.d)饮食。避免劳累和感冒；严重水肿、低蛋白血症者须卧床休息；给予低盐（＜3g/d）优质蛋白（1g/kg.d）低脂饮食。2）对症治疗：利尿消肿、减少尿蛋白（常规应用ACEI和/或ARB制剂，除非有禁忌）；降压治疗。降脂治疗等。
3）抑制免疫与炎症反应：常用激素、细胞毒药物（环磷酰胺、氮芥等）和免疫抑制剂（环孢素、酶酚酸酯、他克莫司等）。在应用激素时应注意其副作用，应常规补钙和护胃。
（1）糖皮质激素：起始量足1mg/kg.d、缓慢减药、长期维持。
（2）细胞毒药物：常用环磷酰胺、环孢素等，用以协同激素治疗。
4）中医中药治疗：常用雷公藤、黄芪。
5）并发症防治：（1）感染：上呼吸道-抗生素。（2）血栓和栓塞：血浆白蛋白<20g/L 时预防性抗凝（肝素）、老年膜性肾病。抗凝治疗。在抗凝的同时可以辅助抗血小板治疗；血浆白蛋白＜20g／L 应立即开始抗凝治疗；发生血栓者尽早给予溶栓或取栓治疗；抗凝及溶栓治疗时均应避免药物过量导致出血。
（3）急性肾衰竭：利尿、透析。（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱：他汀类药物。
3.简述糖尿病肾病的分期。
目前主要依据I型糖尿病进行分期。
I期：临床无肾病表现，仅有血流动力学改变，GFR升高，肾脏体积增大，小球和小管肥大，可有一过性微量蛋白尿。特别是运动、应急、血糖控制不良等情况下。1型糖尿病可无高血压，而2型糖尿病可出现高血压。
II期：出现持续性微量白蛋白尿，大多数患者GFR正常或升高，临床无明显自觉症状。但肾脏病理已出现肾小球/肾小管基底膜增厚、系膜区增宽等
III期：已有明显的临床表现，蛋白尿/白蛋白尿明显增加，部分患者可有轻度血压升高，GFR开始下降，但肌酐尚在正常范围。肾脏病理出现局灶/弥漫性硬化，出现K-W结节、入/出球小动脉透明样变等
IV期：出现大量蛋白尿，达肾病综合征程度并出现相关症状肾功能持续减退直至终末期肾衰竭。高血压明显加重。同时合并糖尿病其他微血管并发症，如视网膜病变、周围血管病变等。
2型糖尿病肾损害的过程与1型糖尿病基本相似，只是高血压出现早、发生率更高，其他并发症更多。
4.引起原发性肾病综合征的病理类型有哪几种？（只答病理类型名称）
微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎及系膜毛细血管性肾小球肾炎
5.慢性肾功不全分为哪几期？（根据Cr和GFR如何区分？）
1.肾功能代偿期
肾小球滤过率（GFR）≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状（血肌酐（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。
2.肾功能不全期
肾小球滤过率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。
3.肾功能衰竭期
当内生肌酐清除率（Ccr）下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至442μmol/L（5mg/dl）以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。
4.尿毒症终末期
Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。
6.简述胃溃疡的手术适应证。
包括抗HP措施在内的严格内科治疗8～12周，溃疡不愈合或短期内复发者；发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡；胃十二指肠复合性溃疡；溃疡不能除恶变或已经恶变者。
7.简述急性阑尾炎的并发症。
1.脓肿形成：是阑尾炎未经及时治疗的后果，在阑尾周围形成的阑尾脓肿最常
见，也可在腹腔其他部位形成脓肿常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。
2.内、外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁突破，
形成各种内瘘或外瘘。
3.化脓性门静脉炎：阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导
致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。
8.试述肝硬化常见的并发症有哪些？
1、上消化道出血
2、肝性脑病
3、感染
4、肝肾综合征
5、原发性肝癌
6、电解质和酸碱平衡紊乱
7、肝肺综合征
9.急性胰腺炎的治疗原则。
（一）内科治疗：
1、监护：包括T、P、R、BP和尿量，腹部检查、WBC计数、血、尿淀粉酶、电解质、血气分析、胸腹部X线、CT或超声检查；
2、维持水、电解质平衡，保持血容量；
3、解痉镇痛；
4、减少胰腺外分泌；
5、抗菌药物；
6、抑制胰酶流活性；
7、腹膜透折（腹腔有大量渗液及急性肾衰时）；
8、处理多器官功能衰竭。
（二）内镜下Oddi括约肌切开术（EST）
（三）中医中药
（四）外科治疗：
1、诊断末明或与其它急腹症难于鉴别时；
2、坏死性胰腺炎内科治疗无效；
3、并发脓肿、假性囊肿、腹膜炎、肠麻痹；
4、胆源性胰腺炎处于急性状态，需解除梗阻者。
10.患者男性，68岁，阵发性腹痛2天余，伴有恶心呕吐，起初腹痛能好转，近一天来腹痛变为持续性，且逐渐加重，自觉腹部有气体窜动，同时肛门停止排气排便，来
院就诊，查体：体温38.3℃，精神差，血压90/55mmhg，心率120bpm，手足湿冷，呕吐物为粪性，腹隆，张力高，肠鸣音消失，全腹可及压痛，以脐周偏左明显伴有肌卫反跳痛。移动性浊音（+）。查CT提示小肠多发气液平伴有肠段明显扩张。既往有阑尾手术史请问：根据你所掌握的资料请给出患者的诊断，诊断依据，鉴别诊断以及治疗方案。
（一）诊断肠梗阻
（二）诊断依据
1.症状：腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止
2.体征：腹隆，张力高，肠鸣音消失，全腹可及压痛，以脐周偏左明显伴有肌卫反跳痛，移动性浊音（+）。
3.CT提示小肠多发气液平伴有肠段明显扩张。
（三）鉴别诊断
1.急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻
2.输尿管结石：持续时间不会太长，尿（-）等
3.其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等
（四）治疗方案
1.基础治疗：胃肠减压，纠正水电解质和酸碱失衡，抗感染治疗等
2.手术治疗：经以上的治疗，有部分病人可缓解。若腹痛加重，呕吐未止，白细胞增高，体温也增高时，则必须要进行手术治疗。观察的时间不宜超过48h，以免发生肠绞窄坏死。手术方法根据梗阻原因有所不同，一般有4种方法：
(1)粘连松解术、复位术：开腹探查无血性渗液，则多为单纯性梗阻。若肠管膨胀不严重则自上而下追踪肠管萎陷与膨大的交界处，即梗阻病变的所在。则根据病因可进行粘连松解或肠扭转、肠套叠复位术。若梗阻以上肠管膨胀明显，应先将膨胀的肠管予以减压，以免探查过程中，由于牵拉而发生破裂。
(2)肠襻间短路吻合术：若梗阻的原因不能解除，如癌肿、放射性肠炎、腹腔结核等所引起粘连十分严重，难以分离。强行分离往往分破肠管，术后发生肠瘘，可在梗阻部位上下肠段间作短路吻合术。
(3)肠造瘘术：一般适用于结肠梗阻，如乙状结肠癌合并梗阻。梗阻以上的肠管膨胀有严重水肿，肠腔内感染，一期手术切除与吻合常招致吻合口漏的发生。因此对结肠梗阻，常先在梗阻上方进行造瘘。但小肠梗阻，尤其是高位梗阻，不宜行造瘘术，否则产生液体丢失严重与腹壁皮肤糜烂，长期造瘘病人的营养也难以维持。
(4)肠切除、肠吻合术：对梗阻所造成的肠壁坏死，应进行一期切除吻合。对肠扭转，肠系膜血管栓塞的肠梗阻.都应进行坏死肠管切除后以对端吻合为理想。休克的病人，病情危重，不应延续手术时间，但切除坏死的肠管等于除去病灶，有时血压可以恢复。手术过程中要尽量细致，对撕破的浆膜面，一般都应用细丝线缝补，或是由邻近的小肠浆膜面缝盖于其上，避免粗糙面暴露，日后发生粘连。在缝合腹膜以前，将小肠进行适当排列，希望在肠系膜之间形成整齐的顺列，而不至于发生扭曲。
11：急性左心衰引起的喘息性呼吸困难与支气管哮喘急性发作应如何鉴别？
鉴别要点：心源性哮喘胸部X线检查可见心脏增大、肺瘀血征。而支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为＂沉默肺”，是病情危重的表现。若一时难以鉴别，可雾化吸入贝塔2受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。
12：简述严重胸外伤早期急救要点及其主要措施。
严重胸伤早期急救要点为“ABC”，即气道、呼吸、循环。
第一步确保气道通畅。措施包括清除气道内分泌物和必要时气管内插管，后者包括经鼻、经口、经环甲膜或经气道缺损处置入管道。
第二步维持适当通气。措施包括迅速胸腔减压、封闭胸壁缺损、机械通气。
第三步是循环。急救措施包括建立大的静脉通道迅速补充血容量，开胸止血、解除心包填塞或行心脏按摩复苏（急症室开胸术）。
胸部损伤的紧急处理包括院前急救处理和院内急诊处理两部分。
院前急救处理：（此处的早期应该指的是院前处理）
包括基本生命支持与快速致命性胸伤的现场紧急处理。
原则为维持呼吸通畅、给氧，控制外出血、补充血容量，镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱（尤其是颈椎），并迅速转运。
快速致命性胸伤需在现场施行紧急处理，气道梗阻需立即清理呼吸道，必要时人工辅助呼吸；张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或闭式胸腔引流；开放性气胸需迅速包扎和封闭胸部吸吮伤口，安置上述穿刺针或引流管；对大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者，需有效镇痛，必要时给予人工辅助呼吸。
院内急诊处理：
正确及时地诊治快速致命性胸伤并排查潜在致命性胸伤至关重要。
胸部损伤的急诊处理（答题应该不包括此点，需要了解的请参看书p262图）
有下列情况时应行急诊开胸探查手术：进行性血胸、心脏大血管损伤、严重肺裂伤或气管支气管损伤、食管破裂、胸腹或腹胸联合伤、胸壁大块缺损、胸内存留较大的异物、
13：CAP的临床诊断标准?
1）新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；2）发热；
3）肺实变体征和（或）闻及湿罗音
4）WBC>10?109 /L或<4 ? 109 /L，伴或不伴中性粒细胞核左移；
5）影像：新出现的或进展性肺部浸润性病变，伴或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。
14：何谓呼吸衰竭，简述其治疗原则。
呼吸衰竭是由于呼吸道、肺组织病变等各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
治疗原则：加强呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧、二氧化碳潴留以及代谢功能紊乱和改善通气等，为治疗基础疾病争取时间和创造条件；呼吸衰竭病因和诱因的治疗；加强一般支持治疗以及对其他重要脏器功能的监测与支持。
1、建立通畅的气道。
2、氧疗。
3、抗感染治疗。
4、呼吸兴奋剂和机械通气。
5、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
6、防治并发症。
7、对症支持治疗。
．简述溶血性贫血的分类。
1)按发病和病情分为急性溶血和慢性溶血；
2)按溶血的部位可分为血管内溶血和血管外溶血
3)按病因可分为红细胞自身异常和红细胞外部异常，红细胞自身异常又可分为：红
细胞膜异常、遗传性红细胞酶缺乏、遗传性珠蛋白生成障碍、血红素异常，红细胞外部异常又可分为：免疫性HA、血管性HA、生物因素、理化因素、强化因素（内科学562页）
17.急性早幼粒细胞白血病（APL）的MICM有哪些特征表现？
①骨髓形态为胞质含粗大颗粒和Auer小体（也有微颗粒变异型）的异常早幼粒细胞
增生；
②临床常有严重出血且易合并DIC和纤维蛋白溶解；
③ 90%的患者显示特异性染色体异位t（15；17）；
④化疗敏感（化疗耐药发生率<5%），缓解生存期长但早期死亡率高。
形态学分型以颗粒增多的异常早幼粒细胞为主，＞30％多数＞50%,且细胞形态较一致,原始细胞以下各阶段细胞较少,细胞核形态多不规则，有内外浆,外浆中无颗粒,内浆中有大小不均的颗粒。根据颗粒的大小可分为。其又分为粗颗粒型（Ｍ３a）和细颗粒型（Ｍ３b）。
免疫学分型蛋白表达CD33, CD13，不表达HLA-Dr阴性
细胞遗传学分型染色体异常,t（15；17）（q22；q 12）15号染色体上的PML与17号染色体上的RARa基因融合。
分子生物学15号染色体上的PML与17号染色体上的RARa基因融合。
（为什么感觉这么不靠谱。。。）
18.简述DIC的治疗原则。
1)基础疾病治疗
2)血液制品的应用
3)肝素应用
4)纤溶抑制剂
（1)消除病因及原发病的治疗
（2)积极接触微循环障碍
（3)肝素的使用：
（4)抗血小板药物：、
（5)止血和输血
（6)抗纤维蛋白溶解药。
（7)肾上腺皮质激素
19.出血性疾病的发病机制主要有哪些？
1)血管壁异常
（1）先天性或遗传性
如遗传性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜、巨大海绵状血管瘤、全身弥漫性血管角化病、共济失调毛细血管扩张症等。
（2）获得性
1）免疫性如过敏性紫癜、药物过敏性紫癜、自身免疫性紫癜等。
2）非免疫性如维生素C缺乏症、机械性紫癜、单纯性紫癜、感染性紫癜、皮质激素性紫癜、老年性紫癜和体位性紫癜等。
2)血小板异常
（1）血小板数量异常
1）血小板生成减少遗传性:如Wiskott-Aldrich综合征、Trousseau综合征、地中海血小板较少症伴巨大血小板、Alport综合征、Chediak-Higashi综合征、Fanconi贫血、血小板较少伴桡骨缺失综合征等。
获得性：如再生障碍性贫血、肿瘤性骨髓浸润如白血病等、理化生物因素所致巨核细胞及血小板生成受抑（如放射线、药物性、感染性等）等。
2）血小板消耗或破坏过多①免疫性如免疫性血小板减少性紫癜、药物性免疫性血小板减少性
外科总论题库附答案
第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：
A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确
6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 5～10分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭 B 用3％碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套
E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′
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外科题库 单项选择50道、判断题100道、填空题140道、名词解释20道、简答题20道 （一）单项选择题（50道） 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管正确答案：C 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿 D.呼吸困难 E.空气栓塞正确答案：E 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔 C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运正确答案：D 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌正确答案：D 5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D 6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A.与内分泌功能失调有关 B.0～50岁妇女多见 C.常见于两侧乳房 D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 正确答案：E 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入
回肠 E.结肠套入结肠正确答案：C 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A.大、中动脉 B.中小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为主 D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动脉，而不发生于静脉 正确答案：C 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞 E.行动脉造影正确答案：E 10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A.都不易嵌顿B都应手术治疗 C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D.疝囊均通过腹股沟管 E.腹股沟管的外环口均扩大正确答案：B 11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A.弥漫性腹膜炎无局限趋势 B.观察12小时症状，体征加重 C.中毒症状明显，有休克表现 D.非手术治疗无效 E.原发性腹膜炎正确答案：E 12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B.手术是动脉瘤最有效的治疗方 C.在我国感染是最常见的病因 D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 正确答案：B 13.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A.属继发性胆管结石医学教育网搜集整理 B.一般不合并肝外胆管结石 C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D.右侧肝较左侧肝多见 E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现 正确答案：C 14.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是
外科学题库及答案-显微外科
显微外科 一、填空题 1、显微外科是利用光学放大，使用对进行精细手术的学科。 2、1963年我国在世界上首次报道再植成功。 二、判断改错题 1、吻合血管的组织移植是显微外科应用最多最广的领域。 2、近年来，试用非缝合法进行小血管吻合的技术已用于临床。 三、选择题 [A型题] 1、对手术显微镜的要求之一是。 A．放大倍数在2-20倍之间自动变化 B．放大倍数在10-40倍之间自动变化 C．放大倍数在7-25倍之间自动变化 D．放大倍数在6-20倍之间自动变化 E．放大倍数在6-30倍之间自动变化 2、7-0常用的显微缝合针线用来。 A．吻合口径<3mm的动、静脉，神经 B．吻合口径>3mm的动、静脉，神经 C．吻合口径1-3mm的血管 D．吻合口径1-3mm的淋巴管 E．吻合口径约3mm的淋巴管、血管 [B型题] A．稳固夹持显微缝合针线 B．分离组织和夹提缝线打结 C．分离组织 D．修剪血管 E．阻断血流 3、血管夹用于。 4、镊子用于。 5、直剪用于。 6、持针器用于。 [C型题] A．端端吻合B．端侧吻合 C．两者均可D．两者均不可 7、常用的血管吻合方法属于。 8、带蒂皮瓣和肌皮瓣移植属于。 9、淋巴结与小静脉近端吻合属于。 10、轻度吻合漏血时采用的方法属于。 [X型题] 11、显微手术器械应符合以下要求。 A．经济 B．小型、轻巧 C．纤细 D．不反光
E．无磁性 12、血管端端吻合的方法如下。 A．严守无创技术 B．彻底清创血 C．切除血管外膜 D．血管冲洗扩张 E．正确缝合血管 四、名词解释 1、皮瓣Skin-graft 2、显微外科(Microsurgery) 五、问答题 1、试述显微外科手术的特点及基本功培养 2、试述显微外科的应用范围及目前小血管吻合的研究进展（举例即可） 参考答案 一、填空题 1、显微器械细小组织 2、断肢 二、判断改错题 1、对 2、错（未能用于临床） 三、选择题 1、E 2、B 3、E 4、B 5、D 6、A 7、A 8、C 9、B 10、D 11、BCDE 12、ABCDE 四、名词解释 1、皮瓣：即皮肤及其附着的皮下组织块。 2、显微外科：利用光学放大。即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材， 对细小组织进行精细手术的学科。 五、问答题 1、答：两个特点：①光学放大，提高手术的准确性。②视野小学。显微外科需要一般时间的习惯和训练。坐位要舒适，以肘至小指均放于手术台上，防止抖动，加强稳定性。首先要学会在镜下使用器械，习惯在放大及小视野下操作，再训练切开、缝合、引线、打结、剪线。尔后进行血管修整、吻合。最后在小动物体上进行血吻合，逐步过渡到临床运用。 2、答：应用范围：①断肢（指）再植②吻合血管的组织移植③吻合血管的足趾移植再造指或手指④吻合血管的移植重建食⑤周围神经显微修复⑥显微淋巴管外科⑦小管道显微外科⑧吻合血管的小器官移植 研究进展：激光焊接、电凝吻合、粘合等。
2020年中西医执业医师《外科学》试题及答案(卷八)
2020年中西医执业医师《外科学》试题及答案（卷八） 1、气管内插管方法按插管前麻醉方法分类的是 A、口腔插管 B、鼻腔插管 C、明视插管 D、诱导插管 E、气管造口插管 2、气管内插管的拔管指征包括 A、病人完全清醒，呼之有明确反应 B、呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复 C、吞咽反射，咳嗽反射恢复 D、循环功能良好，血氧饱和度正常 E、以上都是 3、下列属气管插管适应证的是 A、颌面全麻手术 B、颅脑外科全麻手术 C、异常体位全麻手术 D、控制性低血压手术 E、以上都是 4、麻醉并发喉痉挛严重时需注射 A、阿托平 B、利尿酸
C、肾上腺素 D、琥珀酰胆碱 E、以上均非 5、麻醉并发血压下降给予的基础处理是 A、要绝对平卧 B、红外线照射物理治疗 C、消除紧张情绪，鼓励患者 D、吸氧，保持呼吸道通畅 E、使用维生素B族药物 6、临床上主要用的非吸入全麻方法为 A、静脉麻醉 B、肌肉注射麻醉 C、直肠灌注麻醉 D、以上都是 E、以上均非 7、低位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面在 A、胸2 B、胸4 C、胸6 D、胸8 E、胸10 8、中位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面为
A、颈2～4 B、颈4～6 C、胸2～4 D、胸4～6 E、胸6～8 9、下列不属于硬膜外麻醉禁忌证的是 A、糖尿病 B、严重休克 C、血液凝固障碍性疾病 D、低血压或严重高血压 E、脊柱畸形或脊柱类风湿性关节炎 10、下列哪项不属于蛛网膜下腔麻醉的常见并发症 A、术后头痛 B、尿潴留 C、腰背痛 D、下肢瘫痪 E、四肢麻木 11、下列哪项不属于局部麻醉方法 A、表面麻醉 B、吸入麻醉 C、局部浸润麻醉 D、区域阻滞麻醉
外科护理学考试试题 及答案题库
肇庆医学高等专科学校 外科护理学考试试题（专升本） 题型(单选，每题1分，共20分) A 1 1.男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol／L，动脉血 pH7．52，剩余碱10mmol／L，C0 分压6kPa(45mmHg)。应诊断为( ) 2 A.高渗性缺水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症 C.代谢性酸中毒合并低钾血症 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 2.休克的实质是( ) A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 3.术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥( ) A.安慰患者 B.立即在病床上将内脏还纳 C.立即用灭菌盐水纱布覆盖 D.用腹带包扎 E.送手术室缝合 4.为判断胃肠手术病人手术后开始进流食的时间，护士应该评估病人( ) A.引流液是否减少 B.生命体征是否平稳 C.麻醉反应是否消失 D.腹部疼痛是否减轻 E.肠鸣音是否恢复，是否排气 5.李先生38岁，被开水烫伤右手右下肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌大小的 烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和深度是( ) A.23％浅Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 C.26％浅Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％浅Ⅱ度 6.使用抗癌药物的护理，下列哪一项有错( ) A.配制药液时应核对无误，注意有效期 B.所有药液必须一次性配足，以供多次使用 C.操作时穿长袖防护衣，戴帽子，口罩 D.多次给药应有计划使用静脉，避免过早闭塞 E.如药液外漏引起局部疼痛，肿胀，应立即停止注药或输液，局部冷敷 7.颅内压增高病人的体位宜采取（） A.床头抬高 15°－30° B.床尾抬高15°－30° C.平卧位 D.床头床尾均抬高15° E.俯卧位 8.枕骨大孔疝最危急的临床表现：（） A.枕下部疼痛 B.颈项强直 C.意识障碍 D.频繁呕吐 E.早期突发呼吸骤停 9. 甲状腺危象的好发时间是（）。 A．术后36－72小时 B．术后12-36小时 C．术后48小时 D．术后24－48小时 E. 术后6小时 10.男性，40岁，右胸外伤后出现极度呼吸困难、紫绀、胸壁皮下气肿，伤侧叩诊鼓音， 呼吸消失，诊断首先考虑( ) A．闭合性多根多处肋骨骨折 B．闭合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．进行性气胸 11.胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的（） A．病人取半卧位 B．保持引流管通畅 C. 引流瓶不能高于病人胸腔平面D．观察记录引流物的量及性质 E．引流瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放
外科试题及答案
1、 2、 3、 4、 5、 6、 7 、 8、 9、 填空题（每空 1 分， 外科感染的临床特征包括 急性肾衰的常见死亡原因： 抗休克的基本措施是（ 共25分） （细菌的混合感染 ） （高血钾 扩容 （有明显的局部症状和体征）（组织化脓性坏死、发生器质性病变） ）（ 水中毒 胃大部分切除术的消毒范围，上（ 初期复苏ABC 是指（开放气道 血管常用（外翻 ）方法缝合，肠管常用（ 椎管内麻醉包括（表面麻醉 ）（局部浸润麻醉 ） 临床各类器官移植中疗效最显著的是： （真皮浅层 烧伤后渗出（2~3 ）小时最急剧， 乳头 ） 内翻 （区域阻滞） ）） （8 ），下（ 耻骨联合 （ 人工呼吸 ）方法缝合 （神经阻滞） ），侧（腋中线） ）（心脏按压） ）小时达高峰, （慢性贫血）（低蛋白血症或严重感染 10、输血的适应症：（大量失血） 二、单选题：（只有一个答案是正确的，每题 1 分，共25分）。 1. 手术中输血过程出现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是 A 过敏性休克 B 感染性休克 2. 成年人普鲁卡因一次最大使用量为 A0.5g B.1.0g 3. 腰麻绝对禁忌症 A.呼吸系统疾病 C.2.0g (E ) B.肾脏疾病 （48 凝血异常 ）小时开始回吸收。 ） C 出血倾向 D3.0g C.慢性肝炎 4. 下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效 A.气管插管 B. 5 ?引起术后腹胀的主要原因有 A 咽下的空气 B 肠腔内发酵产气 6、 休克病人的血压和中心静脉压都低 A.血容量严重不足 B.血容量不足 7、 关于创伤后的代谢变化，下列叙述 A 脂肪分解加速 B 糖异生增加 8、 休克治疗的基本措施是 A 扩充血容量 B 处理原发病 C D 溶血反应 （B E5.0g ） 以上都不是 E.休克 头低位 C. 清除口腔呕吐物 （A ） C 低钾血症 ,提示 1 C.心功能不全 错误的是： C 钾排出减少 （A ） 抗感染 D 对抗炎症反应 D (A D.有普鲁卡因过敏史 （A ） D.头偏向一侧 E.粗针头环甲膜刺入吸氧 肠粘连 E 缺少术后早期活动 ） D.容量血管过度收缩 E.血容量相对过多 （C ） D 尿素氮排出增加 E 水钠潴留 E 纠正酸中毒 （B ） 伤后4~5小时E 伤后6~8小时 ） 9、 烧伤急性休克期，体液渗出最为急剧的是： A 伤后1~2小时 B 伤后2~3小时 C 伤后3~4小时 10、 创伤后，免疫球蛋白含量降低最明显的是： （ A IgA B IgG C IgM D IgD EIg E 11、 器官移植冷缺血状态下，器官保存液的温度是 A 0 ?4C B 1 ?4C C 2 ?4C D4 ?6C 12、 器官移植中疗效最稳定和最显著的是 （B A 小肠移植 B 肾脏移植 C 心脏移植 D 肝脏移植 13、 器官移植中，急性排斥反应的特点下列那项除外 A 可以药物治疗 B 预存抗体所致 14、 幽门梗阻所至持续呕吐可造成 A 缺钾性酸中毒 B 低氯低钾性酸中毒 15、 休克的主要问题是 A.低血压 B.细胞缺氧 16、 呼吸机过度通气可发生 A 呼酸 B 代碱 C 呼碱 17、 男性，体重60Kg ，因食管癌进水不足，口喝明显，唇干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天需补液 A 1500ml B 2500ml 18、 、胃大部切除术后8天拆线， A I 类甲级 B H 类甲级 19、 下列哪种疾病是限期手术 A 胃溃疡病 B 急性阑尾炎 C 胃癌 20、 男，45岁，腹股斜疝要求手术，一般情况好，血压 A 将血压降至正常 B 可不用降压药 21、 严重挤压伤容易发生的衰竭的脏器是 A 肾衰 B 肝衰 C 心衰 D 在急性肾功能衰竭病人少尿期，死亡的主要原因是 A.低氯血症 B.低纳血症 C.低钙血症 D.高钾血症 23、 现代外科学的范畴不包括 （D ） A 损伤 B 感染 C 非感染性炎症 D 麻醉 E 24、 成人双手、双前臂、双小腿烧伤，剧痛有水泡，其面积和深度的估算，正确的是： A18% 浅 II 度 B21% 浅 II 度 C 24% 浅 II 度 D 27% 深 II 度 E 29% 25、 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是 A 未严格限制水纳的摄入 B.抗利尿激素增加 C.钠游留 D.酸中毒E. C 可多次出现 D （E ） C 低氯高钾性碱中毒 （B C.酸中毒 22、 B 代碱 D 代碱 (B E 6 ) E (B ) ?8C 胰腺移植 ） 活检可确诊 E 多发生在移植后1个月内 D 低氯高钠性碱中毒 E 低氯低钾性碱中毒 ） D.尿量少 （C ） E 混合性酸中毒 E.中心静脉压偏高 (C ) C 3500ml D 4500ml E 5500ml 切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口愈合属于 C I 类乙级 D U 类乙级 （C D 嵌顿性股疝 E 山类乙级 ） E 乳腺纤维瘤 148/95mmHg 处理时应 C 使血压稍有下降 D 使血压明显下降 （A ） 脑衰 E DIC （D ） E.高钙血症 肿瘤 （B E 暂停手术 浅II （A 体内内生水多
外科学考试试题库和答案解析复习整理
考试题库及答案（外科第二部分） 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案1．等渗性脱水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致 A．低氯血症 B．低钙血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．高氯血症 2．人体酸碱平衡的调节主要依靠 A．泌尿系统调节固定酸 B．血液缓冲系统 C．呼吸系统排出挥发酸 D．以上三者共同作用 E．肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用 3．下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现 A．QT间期延长 B．U波 C．QT间期延长 D．QRS增宽 E．以上均不是 4．关于补钾原则，下列哪种说法正确 A. 补钾的浓度宜低于0．3％ B. 补钾的速度一般不宜超过20mmol/h C．每日补钾量不宜超过100~200mmol D．每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液 E．以上各项均对 5．下列哪一项为自体输血的适应证 A．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者 B．合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者 C．脓毒血症或茵血症者 D．异位妊娠破裂 E．凝血因子缺乏者 6．造成休克死亡的最主要的原因是 A．呼吸困难综合征
B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭 7．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％A．中心静脉压低于0．49KPa B．肺动脉楔压超过4．OKPa C．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5．33KPa E．血小板计数低于8．0×10 10/L 8．如未发生休克，休克指数应是 A．0．1 B．0．5 C．1．0 D．1．5 E．2．0 9．在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选 A．肾上腺素 B．阿托品 C．氯化钙 D．利多卡因 E．碳酸氢钠 10．下列哪一个手术属于择期手术 A．脾破裂 B．乳癌根治术 C．嵌顿疝 D．绞窄疝 E．胃溃疡的胃大部切除术 11．下列各项感染中，哪一种属于特异性感染 A．大叶性肺炎 B. 肝脓肿 C．唇痈 D．新生儿皮下坏疽 E．肺结核球
普外科的试题及答案
2018年普外科的试题及答案普外科的试题及答案1 1、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是：( ) A．皮肤干燥 B．食欲亢进 C．记忆力减退 D．畏寒 E．声音嘶哑、低沉 2、下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是：( ) A．持续性腹痛 B．肠鸣音减弱 C．移动性浊音 D．腹膜刺激征E．腹胀、呕吐 3、女性，30岁，因车祸急诊入院，入院后测量生命体征，血压80/40mmHg，脉搏120次/分，病人应采取的体位是：( ) A、头高脚低位 B、头低脚高位 C、仰卧中凹位 D、去枕仰卧位 E、俯卧位 4、停止胃肠减压的指征，不包括：( ) A. 肠蠕动恢复 B. 腹胀消除 C. 肛门排气 D. 腹痛减 轻 E. 肠鸣音恢复 5、头面部烧伤急救时应特别注意：( ) A．预防休克 B．包敷创面，避免污染 C．保持呼吸道通畅 D．及时清创 E．早用TAT，预防破伤风 6、大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是：( ) A．从开始静脉输液时算起 B．从受伤时算起 C．从就诊时算起 D．从接受正规治疗时算起 E．从进入监护病房时算起 7、.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为益：( ) A．谷氨酸B．芳香族氨基酸 C．精氨酸 D．支链氨基酸 8、患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是：( )
A．细菌性痢疾 B．蛔虫性肠梗阻 C．肠道肿瘤 D．肠套叠 E．过敏性紫癜 9、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征（＋)，最可能的诊断是：( ) A．食管静脉曲张破裂大出血 B．胃癌出血 C．胆道出血 D．胃息肉出血 10、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的检查是：( ) A．疝块的形状 B．疝块是否进入阴囊 C．回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出 D．是否易嵌顿 E．单侧或双侧 11、肝外伤后胃肠道出血是由于：( ) A．应激性溃疡 B．消化性溃疡的激活 C．合并肠损伤 D．合并胆道损伤，血管与胆管相通 E．低凝血酶原水平 12、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑标记一下：( ) A．肝癌B．急性肝炎C．阿米巴性肝脓肿D．细菌性肝脓肿E．胆道感染 13、大部分原发性肝癌的病理分型是：( ) A．腺癌 B．肝细胞癌 C．胆管上皮癌 D．鳞癌 E．未分化癌 14、可以直接了解胆囊功能的检查是：( ) A．B超B．CT C．X线腹平片D．口服胆囊造影E．MRI 15、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是标记一下：( ) A．患者发病年龄不同B．导致腹膜炎的病因不同 C．有无腹膜刺激征 D．腹腔有无原发病灶E．有无发热等全身症状 16、碘剂治疗甲亢用于：( ) A．甲亢危象、术前准备 B．甲亢危象、妊娠 C．应激 D．甲亢心脏病、甲亢危象 E．Graves眼病、术前准备 17、外科治疗门静脉高压症的主要目的是标记一下：( )
外科学各论选择题及答案.
外科学各论选择题及答案（一） 1.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是C Ａ.注意血压、脉搏，有无休克出现Ｂ.有无脑水肿发生Ｃ.有无颅内血肿 Ｄ.有无颅内感染Ｅ.呼吸道是否通畅 2.小脑幕切迹疝时，瞳孔散大的机理是 B Ａ.动眼神经核受压Ｂ.动眼神经受压Ｃ.交感神经受刺激Ｄ.脑干受压 Ｅ.瞳孔括约肌麻痹 3.硬脑膜外血肿表现最突出的意识改变是 B Ａ.持续昏迷Ｂ.有中间清醒期Ｃ.昏迷逐渐加重Ｄ.由清醒到昏迷 Ｅ.意识情况时好时坏 4.患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左＞右，最大可能是B Ａ.右枕部硬膜外血肿Ｂ.左额颞部硬膜下血肿Ｃ.右额颞部硬膜下血肿 Ｄ.右额颞部硬膜外血肿Ｅ.左额颞部硬膜外血肿 5.中间清醒期出现于A Ａ.硬膜外血肿Ｂ.硬膜下血肿Ｃ.脑内血肿Ｄ.帽状腱膜下血肿 Ｅ.骨膜下血肿 6.急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是C Ａ.伤后清醒继发昏迷Ｂ.伤后出现短暂昏迷Ｃ.昏迷有中间清醒期Ｄ.伤后持续昏迷Ｅ.伤后昏迷逐渐加深 7.一头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，Ｘ线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是B Ａ.颅内血肿Ｂ.急性硬膜外血肿Ｃ.脑挫伤Ｄ.急性硬脑膜下血肿Ｅ.脑干损伤 8.颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑A Ａ.脑挫裂伤Ｂ.硬脑膜外血肿Ｃ.脑震荡Ｄ.脑水肿Ｅ.以上都不是 9.颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经B Ａ.嗅神经Ｂ.面神经Ｃ.动眼神经Ｄ.外展神经Ｅ.视神经 10.颅中窝骨折时可出现C Ａ.嗅觉丧失Ｂ.球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀Ｃ.咽后壁出血，脑脊液耳漏 Ｄ.声音嘶哑Ｅ.乳突部淤血，吞咽困难 11.诊断脑震荡的根据，以下哪一个是不正确的D
外科学考试题库及答案_非常给力版
考试题库及答案(外科第二部分) 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选一个最佳答案 1.等渗性脱水病人,如大量输人生理盐水治疗可导致 A.低氯血症 B.低钙血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高氯血症 2.人体酸碱平衡得调节主要依靠 A.泌尿系统调节固定酸 B.血液缓冲系统 C.呼吸系统排出挥发酸 D.以上三者共同作用 E.肾素一血管紧张素一醛固酮系统与抗利尿激素得共同作用 3.下列哪一个选项为低钾区别于高钾得心电图表现 A.QT间期延长 B.U波 C.QT间期延长 D.QRS增宽 E.以上均不就是 4.关于补钾原则,下列哪种说法正确 A、补钾得浓度宜低于0.3％ B、补钾得速度一般不宜超过20mmol/h C.每日补钾量不宜超过 100~200mmol D.每小时尿量超过40ml后,再从静脉 输给氯化钾溶液 E.以上各项均对 5.下列哪一项为自体输血得适应证 A.胸、腹腔开放性损伤,超过4小时以 上者 B.合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不 全或原有贫血者 C.脓毒血症或茵血症者 D.异位妊娠破裂 E.凝血因子缺乏者 6.造成休克死亡得最主要得原因就是 A.呼吸困难综合征 B.急性心肌梗塞 C.急性肾功能衰竭 D.脑疝 E.急性肝功能衰竭 7.在休克监测中,哪项观察结果表示 预后极差甚至死亡率可达100％ A.中心静脉压低于0.49KPa B.肺动脉楔压超过4.OKPa C.乳酸盐浓度超过8mmol/L D.动脉二氧化碳分压高于5.33KPa E.血小板计数低于8.0×10 10/L 8.如未发生休克,休克指数应就是 A.0.1 B.0.5 C.1.0 D.1.5 E.2.0 9.在心肺复苏过程中,如发生阵发性 室性心动过速,宜首选 A.肾上腺素 B.阿托品 C.氯化钙 D.利多卡因 E.碳酸氢钠 10.下列哪一个手术属于择期手术 A.脾破裂 B.乳癌根治术 C.嵌顿疝 D.绞窄疝 E.胃溃疡得胃大部切除术 11.下列各项感染中,哪一种属于特异 性感染 A.大叶性肺炎 B、肝脓肿 C.唇痈 D.新生儿皮下坏疽 E.肺结核球 12.下列哪一项就是深部脓肿得特点 A.局部隆起 B.有波动感 C.在疼痛区得某一部位可出现凹陷 性水肿 D.有红、肿、热、痛得典型症状 E.与正常组织分界清楚,压之剧痛 13.引起甲沟炎得常见致病菌为 A.金黄色葡萄球菌 B.β—溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.真菌 E.产气荚膜杆菌 14.下列哪一个特点就是革兰氏染色 阴性杆菌败血症得特点 A.主要致病菌就是金黄色葡萄球菌 B.感染性休克发生早,持续时间长 C.热型为稽留热或弛张热 D.常可见转移性脓肿 E.并发心肌炎较多见 15.下列哪种伤口属于清洁伤口 A.腹股沟疝修补术切口 B.胸部被砍伤后9小时得伤口 C.头面部撞伤14小时得伤口 D.胃大部切除术得切口 E.脓肿切开引流得伤口 16.下述哪一个就是烧伤浅Ⅱ°得临 床表现 A.局部呈现红肿,有疼痛与烧灼感,皮 温稍增高 B.渗出较多,水泡较饱满,创底肿胀发 红,有剧痛与感觉过敏,皮 温增高 C.水泡较小或较扁薄,感觉稍迟钝,皮 肤湿度稍低,去表皮后创面
【最新试题库含答案】外科学各论选择题及答案
外科学各论选择题及答案 篇一：本科外科学总论试题与答案 血培养易发现 E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿 8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？ A．是非特异性感染 B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致 C．典型症状是肌紧张性收缩 D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据 E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法 9．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的： A．10％ B．15％ C． 20％ D．25％E． 30％ 10．治疗烧伤休克的主要措施是： A．止痛 B．补液 C．吸氧 D．抗感染 E．正确处理创面 11．关于移植，下列哪项说法是错误的？ A．植皮属于组织移植 B．输全血属于细胞移植 C．骨髓移植属于细胞移植 D．肝移植属于器官移植E．皮肌瓣移植属于器官移植 12．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20mL／h，选用哪种血管活性药物最适宜？ A．多巴胺 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．肾上腺素 E．苯肾上腺素(新福林) 13．下列有关体液的叙述，哪项是正确的？ A．成年女性的体液量约占体重的60％ B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中 C．血浆约占体重的10％ D．脑脊液，关节液，消化液等都属功能性细胞外液 E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L 14．下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？ A．每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重 B．氮(g)和热量之比为1:100kcal
C．含有适量的电解质，维生素和微量元素 D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2 15．局麻药的麻醉效能主要决定于： A．pKa(离解常数) B．相对分子质量 C．浓度 D．脂溶性(分配系数) E．蛋白结合 16．当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是： 外科学总论（一） 一、选择题（每题1分，50题） 1．锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是： A．膈神经麻痹 B．椎动脉内注射 C．脊髓阻滞 D．喉返神经阻滞 E．气胸 2．心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为： A．70％:30％ B．60％:40％ C．50％:50％ D．40％:60％ E．30％:70％3．关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？ A．血清钙的浓度一般相当稳定 B．血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 4．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？ A．鼓励咳痰 B．防止呕吐 C．术前锻炼深呼吸 D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟 5．外科应用抗菌药物时，正确的是： A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理
期末外科学试卷及答案
期末外科学试卷及答案 课程名称外科学年级专业考试时量 90 分钟 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A．慢性贫血 B．感染 C．肿瘤 D．凝血异常 E．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A．10cm的区域 B．15cm的区域C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A．消毒法 B．抗菌术 C．灭菌术 D．无菌术 E．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A．水中毒 B．高钾血症 C．低镁血症 D．低钠血症 E．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A．腹腔脓肿 B．内、外瘘形成 C．门静脉炎 D．细菌性肝脓肿E．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X线检查所见主要为 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg应考虑 A．过敏反应B．溶血反应C．发热反应D．体温中枢受损害E．疟疾感染
2020年中西医助理医师《外科学》试题及答案(卷十三)
2020年中西医助理医师《外科学》试题及答案（卷十三） 一、A1 1、诊断下肢静脉曲张应首选 A、B超 B、CT C、X线检查 D、静脉造影 E、动脉造影 2、下列哪项不是深静脉血栓形成的检查方法 A、CT B、凝血指标检查 C、放射性核素检查 D、超声多普勒检查 E、数字减影血管造影检查 3、周围型下肢深静脉血栓形成发生的部位是 A、腹壁浅静脉 B、旋髂浅静脉 C、股外侧静脉 D、髂-股静脉 E、股-腘静脉 4、中央型下肢深静脉血栓形成发生的部位是 A、腹壁浅静脉
B、旋髂浅静脉 C、股内侧静脉 D、髂-股静脉 E、腘静脉 5、典型的血栓包括 A、白血栓、混合血栓、红血栓三部分 B、纤维素、白细胞、红细胞三部分 C、血小板、白血栓、红血栓三部分 D、血小板、白细胞、纤维素三部分 E、血小板、红细胞、纤维素三部分 6、静脉血栓形成的三大因素是 A、手术、白细胞黏附、血小板聚集 B、妊娠、产后、长期服用避孕药 C、静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态 D、产后、肿瘤组织裂解物、大面积烧伤 E、妊娠、产后、大面积烧伤 7、下列除哪项外，均是周围血管疾病的体征 A、皮肤颜色改变 B、游走性血栓性浅静脉炎 C、小腿肌肉萎缩 D、疼痛 E、动脉搏动减弱
二、A2 1、患者女性，50岁，左下肢有蚯蚓状静脉迂曲，站立时明显，应首先诊断考虑为 A、浅静脉炎 B、动脉硬化性闭塞症 C、血栓闭塞性脉管炎 D、下肢深静脉血栓形成 E、下肢静脉曲张 2、患者，女，50岁，教师，右下肢沉重、酸胀2年余，检查可见：右下肢浅静脉隆起、迂曲，状如蚯蚓。为确诊应做的检查是 A、多普勒肢体血流图 B、静脉造影 C、红外热像仪测定 D、肢体光电容积描记 E、血液流变学检查 3、患者女性，64岁，突发性左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，应诊断为 A、浅静脉炎 B、动脉硬化性闭塞症 C、血栓闭塞性脉管炎 D、下肢深静脉血栓形成 E、下肢静脉曲张
外科学考试题库及答案_非常给力版
[选择题] 1. 下列哪项不属于高温灭菌法 A 下排式高压蒸汽灭菌 B 预真空式蒸汽灭菌 C 煮沸灭菌 D 火烧灭菌 E 药液浸泡灭菌 2. 当蒸汽压力达到104.0~137.3kPa时，温度121~1260C，欲杀灭细菌芽孢需 A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 40分钟 E 50分钟 3. 物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留 A 1周 B 10天 C 2周 D 20天 E 30天 4. 腹部手术的消毒范围包括 A 乳头以下，脐以上 B 剑突以下，脐以上 C 乳头以下至腹股沟韧带 D 手术切口周围15 cm区域 E 锁骨以下至腹股沟韧带 5. 煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间 A 5~10分钟 B 10~15分钟 第 1 页
C 15~20分钟 D 20~25分钟 E 25~30分钟 6.用物理方法杀灭细菌称 A 消毒法 B 抗菌法 C 灭菌法 D 隔离法 E 无菌术 7.用化学的方法消灭微生物称 A消毒法 B 抗菌法 C 灭菌法 D 隔离法 E 无菌术 8.用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的 A 从手指尖依次刷到肘上5cm B 双手交替刷3遍，5分钟 C 浸泡酒精范围过肘上3cm D 新洁尔灭溶液一般只能用40次 E 冲水时手指朝下 9.手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法 A 新洁尔灭溶液清洗 B 高锰酸钾溶液清洗 C 紫外线照射 D 40％甲醛溶液消毒 E 乳酸空气消毒 10.感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的 A 由手术区中心部向四周涂檫 第 2 页
B 由四周向中心部涂檫 C 消毒范围为切口周围10cm区域 D 单用酒精消毒即可 E 消毒时间需延长30分钟 [名词解释] 1. 无菌术 2. 煮沸灭菌法 [问答题] 1.何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。 2.何谓抗菌法？试举出临床上常用的方法。 3.试述手术区皮肤消毒方法及注意事项。 4.试述特殊感染手术后的手术室空气消毒方 法。 [答案] 选择题： 1、E 2、C 3、C 4、C 5、C 6、C 7、B 8、D 9、E 10、B [选择题] 1.细胞内液中的主要离子是： A.阳离子：K+、Mg2+；阴离子：Cl-、HCO3- 和蛋白质 B.阳离子：K+、Mg2+；阴离子：HPO42-和蛋白 质 C.阳离子：Na+、H+；阴离子：Cl-、HCO3-和 蛋白质 D.阳离子：Na+；阴离子：HPO42-和蛋白质 E.阳离子：Na+、K+、Mg2+；阴离子：HPO42-、 HCO3-和蛋白质 第 3 页
普通外科试题及答案大全
普通外科试题及答案 单选题 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管 正确答案：C 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿 D.呼吸困难 E.空气栓塞 正确答案：E 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔 C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运 正确答案：D 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌 正确答案：D
5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 正确答案：D 6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A.与内分泌功能失调有关 B.0～50岁妇女多见 C.常见于两侧乳房 D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 正确答案：E 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入回肠 E.结肠套入结肠 正确答案：C 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A.大、中动脉 B.中小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为主 D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动脉，而不发生于静脉 正确答案：C 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A.肢体位置试验
B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞 E.行动脉造影 正确答案：E 10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A.都不易嵌顿 B都应手术治疗 C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D.疝囊均通过腹股沟管 E.腹股沟管的外环口均扩大 正确答案：B 11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A.弥漫性腹膜炎无局限趋势 B.观察12小时症状，体征加重 C.中毒症状明显，有休克表现 D.非手术治疗无效 E.原发性腹膜炎 正确答案：E 12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B.手术是动脉瘤最有效的治疗方 C.在我国感染是最常见的病因 D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗正确答案：B 13.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A.属继发性胆管结石医学教育网搜集整理 B.一般不合并肝外胆管结石 C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸
外科学试题库及答案(含10套试卷及答案)
外科学试题及答案（共10套试卷及答案） 试卷（一） 一、选择题（每题1分，共20分） 1、反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是（） A、皮肤色泽 B、脉率 C、尿量 D、精神状态 E、动脉血压 2、患者男性，45岁,十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（） A、大出血 B、急性穿孔 C、幽门梗阻 D、急性胰腺炎 E、急性阑尾炎 3、张力性气胸的特点是（） A、呼吸时空气经伤口自由出入 B、呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C、患侧胸膜腔压力进行性增加 D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E、纵隔不会移位 4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（） A、手部麻木 B、肢端发绀 C、桡动脉无搏动 D、肢端温度下降 E、手功能障碍 5、大面积烧伤常见的早期休克是（） A、强烈疼痛刺激所致 B、细菌感染引起中毒性休克 C、烧伤毒素所致 D、大量液体渗出引起血容量下降所致 E、大量红细胞破坏所致 6、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（） A、9% B、16% C、12% D、18% E、10% 7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（）
A、内出血 B、以弥漫性腹膜炎为突出表现 C、休克 D、昏迷 E、腹部绞痛 8、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤（） A、硬脑膜外血肿 B、硬脑膜下血肿 C、颅内血肿 D、脑震荡 E、脑挫裂伤 9、对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（） A、最高分17分 B、从睁眼,言语,运动反应三方面评分 C、最低分3分 D、低于8分为昏迷 E、能自动睁眼记4分 10、检查病人肘后三骨标关系（三角关系）失常见于（） A、肩关节脱位 B、肘关节脱位 C、髋关节脱位 D、肱骨髁上骨折 E、桡骨下端骨折 11、急性胆囊炎的主要体征是（） A、右上腹压痛 B、腹膜刺激征 C、黄疸 D、墨菲征（Murphy）阳性 E、脑膜刺激征阳性 12、患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病 人（） A、输尿管结石 B、膀胱结石 C、前列腺增生 D、尿道结石 E、胆囊结石 13、骨折与关节脱位的诊断主要靠（） A、X线照片 B、询问病史与检查 C、CT D、磁共振 E、B超 14、肾结核患者就诊的早期主诉是（） A、腰痛,腰酸 B、乏力,盗汗 C、尿频 D、排尿困难 E、尿痛 15、下列哪项是颅前窝骨折的特征（） A、熊猫眼症 B、脑脊液耳漏 C、听力减退
西医外科试题及答案
《西医外科学》期末考试试题 一、名词解释(每小题3分，共15分) 1.肠梗阻 2.休克 3.外科感染 4.全身麻醉： 5.颅内压增高症： 二、填空题（每空1分，共20分） 1、初期复苏的任务A ;B ;C 。 2、清创术最好在受伤后小时内进行。 3、恶性肿瘤的转移方式有、、、。 4、灭菌是指杀灭，最有效、最常用的灭菌方法是。 5、损伤性气胸可分为、、。气胸穿刺排气减压的部位是。 6、肺癌最常见的类型是，患者年龄大多在50岁以上，男性占多数 7、形成腹外疝的主要原因是，。 8、处理创伤的原则，首先是。 9、成人的中度烧伤是指。 10、脑震荡是指。 三、单选题(每小题1.5分，共30分)： 1.输血的主要适应症是（） A．慢性贫血 B．感染 C．肿瘤 D．凝血异常 E．大量失血 2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（） A．10cm的区域 B．15cm的区域 C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域 3.代谢性酸中毒最突出的症状是（） A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 4.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触：（） A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单 5.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为（） A. 1×9％ B. 2×9％ C. 3×9％ D. 5×9％＋1％ E. 4×9％＋1％
6.头外伤出现眼球结膜下出血、脑脊液鼻漏应考虑：（） A.脑挫伤 B.脑干损伤 C.脑震荡 D.鼻骨折 E.颅前凹骨折 7.胸部损伤中，肋骨骨折最常发生于以下哪些肋骨 A .第8－10肋 B.第1－3肋 C. 第11－12肋 D. 第4－7肋 8. 乳癌最多见于（） A.外下象限 B.外上象限 C.内上象限 D.内下象限 E.乳晕 9. 骨折急救固定的目的是（） A.止痛，防止再损伤 B.防止骨折断端再发生移位 C. 便于伤员搬运 D. 以上都是 10. 阑尾炎手术时，寻找阑尾最可靠的方法是（） A 大网膜包裹处 B 脓液最多处 C 用手指探查 D 沿结肠带寻找 E 提出盲肠于切口外 11．手术前准备的最根本目的是？（） A．促进切口愈合B．防止切口感染C．提高病人对手术的耐受力D．预防术中各种并发症E．促进术后康复 12. 下列哪种疾病不需应用抗菌药物？（） A．毛囊炎B．丹毒C．开放性骨折D．结肠手术前E．人工关节术后13. 病人术后处理中哪项不正确？（） A．胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食 B．腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除 C．伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除 D．一般性手术后的病人，应鼓励早期活动 E．术后尿潴留导尿量超过500mL者，应留置尿管1～2天 14. 大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是：（） A．处理创面B．镇静止痛C．液体复苏 D．控制感染E．补充营养，增强免疫 15.开放性气胸的紧急处理措施是（） A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸 B.快速输血、输液纠正休克 C.立即清创胸壁伤口缝合 D.用无菌不透气材料覆盖包扎伤口 E.立即行胸腔闭式引流术 16.男，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14／10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％，首要的处理是( )