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2013《外科学》总论试题第八版

临床医学外科学总论试题

一、选择题(每题1分)

1、一男患,因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻,反复呕吐,经检查诊为低氯,及碱中毒,给予对症治疗,若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定:

A.经常测定尿内氯含量

B.血清的测定

C.尿素氮

D.血清Ca2+测定

E.血气分析

2、细胞内液的主要阳离子是;

A.Na+

B.K+

C.Ca2+

D.NH+4

E.CL-

3、患儿1周岁,阵发性哭,呕吐,不进食伴果酱样便24小时,T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要:

A.血液气体分析

B.血球压积

C.尿钠

D.尿糖

E.血钠

4、人体体液含量与哪些因素有关:

A.性别

B.年龄

C.胖瘦

D.性别,年龄,胖瘦

E.饮食习惯

5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的:

A.脑

B.肺

C.肝

D.肾

E.胃肠

6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸,呼气中有酮味,病人面色潮红,首先应考虑病人存在:

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.水中毒

7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起:

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

E.低氯血症

8、等渗性缺水时,致临床出现血容量不足征象时,体液丢失达体重多少:

A.3%

B. 4%

C.5%

D.6%

E.7%

9、等渗性缺水时体液的主要改变:

A.细胞内液急剧减少

B.细胞外液急剧减少

C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少

D.细胞内液低渗

E.细胞内液高渗

10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液:

A.平衡盐溶液

B.生理盐水

C.5%葡萄糖液

D.林格氏液

E.5%葡萄糖生理盐水

11、严重缺水时,体液的主要变化为:

A.细胞外液减少,尤其是血浆减少

B.细胞内液减少

C.组织间液减少

D.血浆减少

E.体液总量减少,尤其是细胞外液减少

下降P CO2正常,下列病例可能是哪一种酸碱平衡失调:

A.代谢性酸中毒

B. 代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒呼吸性碱中毒

13、诊断代谢酸中毒最有价值的临床症状有:

A.面部潮红,心率加快,血压偏低

B.呼吸深而快伴酮味

C.肌张力减少低,腱反射减弱或消失

D.疲劳眩晕

E.嗜睡或烦燥不安或神志不清

14、下列因素中哪一项不影响微循环血流灌注:

A.血容量减少

B.心排血量降低

C.周围血管过度收缩

D.周围血管过度扩张

E.心率增快

15、休克治疗中,反映内脏血液灌流状态最简单而有效的指标:

A.意识状态

B.脉搏快慢

C.尿量测定

D.口渴程度

E.脉压大小

16、治疗休克的首需措施是:

A.应用血管收缩剂

B.去除休克病因

C.纠正酸中毒

D.补充血容量

E.以上都不是

17、各类休克的共同特点为:

A.心功能不全

B.血容量减少

C.液体丢失

D.血液淤滞在毛细血管内

E.有效循环血量急剧减少

18、休克的根本问题是:

A.组织细胞缺氧

B.低血压

C.酸中毒

D.尿少

E.心功能不全

19、成人患者,急性出血,失血量约700ml,烦燥,面色苍白,皮肤湿冷,BP14.7/12.5KPa(110/90mmHg),脉搏100次/分应属于:

A.未发生休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.虚脱

20、女性,40岁,双大脚部积压伤,经初步抗休克处理后,病人出现呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸,检查,无紫绀,肺部无罗音,胸透无异常发现,首先应考虑:

A.输液过量

B.心功能不全

C.吸入性肺炎

D.呼吸窘迫综合征

E.下呼吸道梗阻

21、休克治疗中,经补充足够血量,血压,脉搏仍未见改善,中心静脉压〉1.47KPa(15CMH2O),如无心衰现象首先考虑:

A.应用血管收缩剂

B.应用血管扩张剂

C.给予大量肾上腺皮质激素

D.给予碳酸氢钠

E.继续补充液体

22、休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20ml/小时,且比重低应考虑:

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.肾功能衰竭

D.血容量不足

E.抗利尿剂激素分泌过多

23、休克时主要代谢障碍是:

A.酸中毒,高血钾

B.碱中毒,低血钾

C.低渗性缺水,低镁血症

D.低钙,低血糖

E.呼吸困难窘迫症

24、感染性休克的发生和发展决定于:

A.感染性病灶距心脏的位置

B.细菌数量和毒力

C.微循环持续性收缩的程度

D.低钾碱中毒是否及时得到纠正

E.心肌功能

25、严重外伤,大出血的病人,有少尿时,要鉴别急性肾功能衰竭与血容量不足,应先作:

A.测定中心静脉压

B.血钾检查

C.红细胞压积

D.肾功能检查

E.补液试验

26、急性肾功能衰竭多尿期主要的并发症是:

A.水中毒

B.低钠血症

C.低蛋白血症

D.低钾血症

E.低钙血症

27、成人麻醉前禁食最适宜的时间是:

A.术前4小时

B.术前6小时

C. 术前6小时

D.术前8小时

E.术前12小时

28、吸入麻醉药物的吸收主要取决于:

A.潮气量

B.吸入麻醉药物的物理性能

C.吸入麻醉药物的浓度

D.心排血量

E.肺灌流量

29、全嘛下病人体温最易波动的情况是:

A.休克

B.老年病人

C.小儿

D.贫血

E.恶病质

30、全身麻醉过深:

A.血压明显下降,脉搏细弱且快,呈现胸(膈)式呼吸

B.血压突然下降并伴有呼吸暂停现象

C.血压下降并伴有心动过缓

D.血压下降,呈贫血貌,脉搏细弱

E.血压下降,呼吸规律变为不规律,脉搏减慢,且有心律失常

31、全脊椎麻醉是将局麻药误入蛛网膜下腔,如抢救不及时,可因缺氧而致心跳骤停,其吉机理是:

A.血压下降,病人抽搐缺氧

B.使大部分脊神经根阻滞,导致呼吸停止和血压大幅度下降所致

C.药物直接抑制呼吸中枢所致

D. 局麻药注入量过大,病人立即发生中毒所引起

E.由于发生过敏使呼吸循环抑制

32、硬膜外麻醉最严重的并发症为:

A.全脊椎麻醉

B.血压下降

C.心跳过缓

D.硬膜外血肿

E.局麻中毒

33、麻醉期间因神经反射引起血压的下降常伴有:

A不齐 B.窦性心动过速 C. 窦性心动过缓

D.房性期前收缩

E.室性期间收缩

34、手术中血压骤降并伴心动过缓,最可能的是:

A.休克

B.麻醉药过量

C.失血过多

D.神经反射

E.失液过多

35、二氧化碳蓄积的早期,病人的血压,脉搏一般表现为:

A.血压下降,脉搏减慢

B.血压下降,毛、脉搏增快

C.血压脉搏无变化

D.血压上升,脉搏增快

E.血压上升,脉搏减慢

36、心跳骤停复苏后,最易出现:

A.心肌损伤

B.肺水肿

C.肾小管坏死

D.脑损伤

E.肝小叶中心坏死

37、胸外心脏按压的正确部位是:

A.左锁骨中线第四肋间

B.剑突与胸骨交界处

C.胸骨中下1/3交界处

D.胸骨左缘

E.胸骨柄

38、在外科感染中与致病菌侵入有同样密切关系的是:

A.过敏体质

B.局部组织的特异性

C.人体的抵抗力

D.年龄

E.性别

39、二重感染是指什么:

A.多种细菌引起的感染

B.多种致病微生物引起的感染

C.特殊厌氧菌引起的感染

D.使用抗菌素后,原来的病菌被制止,但耐药的菌株大量繁殖,使病情加重

E.结核继发化脓菌引起的感染

40、男性21岁,小腿红肿,疼痛三天,逐渐加重,查:右小腿红肿,界限不清,皮温略高,无波动感,触之有“握雪感”对此患恰当处理是:

A.应用对G+球菌敏感的抗生素

B.应用对G-球菌敏感的抗生素

C.局部外敷鱼石脂

D.切开引流,切除坏死组织,之后用双氧水冲洗

E.应用广谱抗生素

41、男性,60岁,又腿片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,并略隆起,手指轻压红色消退,但压力除去后红色很快恢复,伴疼痛,最可能的诊断是:

A.丹毒

B.神经性皮炎

C.急性蜂窝组织炎

D.急性淋巴管炎

E.银屑病

42、男性,66岁,半月前背部痛,经引流抗炎治疗好转,近日突然出现寒战而后高热,以后间歇发作体温呈弛张热,寒战高热时采血培养G+球菌阳性,诊断为:

A.败血症

B.脓毒症

C.毒血症

D.菌血症

E.内毒素血症

43、抗菌药物的选择最理想的根据是:

A.药物的抗菌谱

B.脓液的性状

C.联合应用广谱抗菌药

D.全身情况

E.细菌培养及药敏试验结果

44、患者男性,65岁,左腿下段胫前溃疡5年,肉芽创面不健康,分泌物很少,曾用过多种药物外敷,创面周围色素沉着,大隐静脉曲张,伴多处血栓形成,分析其创面长期不愈合的原因主要是:

A.感染

B.血循环障碍

C.低蛋白血症,微生物C和某些微量元素缺乏影响愈合同素

D.应用抗炎药物

E.糖尿病

A.争取创伤二期愈合

B.促进后期肉芽组织生长

C.使污染伤口转变为清洁伤口

D.清洗去污

E.局部应用抗菌素

46、肉芽组织是由下列组织构成:

A.胶原纤维,毛细血管,神经纤维

B.红细胞,白细胞,血凝块

C.成纤维细胞,内皮细胞,新生血管

D.新生毛细血管,纤维细胞,内皮细胞

E.内皮细胞,胶原纤维,新生上皮

47、一成年女性伤员,双下肢臀和会阴部全部烧伤问烧伤面积:

A.46%

B.47%

C.48%

D.49%

E.50%

48、I度烧伤创面的临床特点是:

A.红斑

B.水泡

C.焦痂

D. 水泡+焦痂

E.以上都不是

49、深二度烧伤若无感染愈合时间:

A.一周

B.二周

C.3-4周

D.5-6周

E.或更长时间

50、烧伤切痂植皮的优点:

A.早期促创面愈合

B.尽量保存自体上皮

C.缩短烧伤面积

D.保护痂下创面

E.防止感染

二、填空题:(每空1分)

1、细胞内液男性占体重的,女性占,细胞外液包括和两部分。

2、代谢性碱中毒由体内增多所引起的。

3、硬膜外麻醉最严重的术中并发症是。

4、全麻管理主要维持和系统的稳定。

5、在实施心胸外按压时,应将交叉的手掌根部压迫于病人的使其下陷cm方符合要求。

三、简答题:

1、何谓功能性细胞外液?(5分)

2、低渗性脱水病因主要有哪些?(6分)

3、简述CVP正常值,影响CVP因素.(9分)

4、何谓休克?(5分)

5、简述急性肾功能衰竭高血钾症的紧急处理.(10分)

6、丹毒与蜂窝组织炎的区别?(5分)