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病例分析题-ss

病例分析题

八纲辨证

1.张××,男,34岁,职员.04年11月2日初诊.

患者咳嗽日久,久治不愈.入秋来咳势加剧,干咳少痰,痰中带血.咽干口燥,尤以夜间为甚.每日午后开始,自觉热从骨髓蒸腾而出,并伴有腰膝酸软,心烦不寐,睡中汗出,遗精,语言嘶哑,两颧发赤,舌红少苔脉细数.

要求:⑴做出八纲辨证的结论;

⑵症状分析;

2.王某,女,38岁.

患肺结核2年,近2月来经常咳血,咳嗽,潮热骨蒸,盗汗音哑,形体羸瘦,喘息气短,形寒恶风自汗,食少便溏,面浮肢肿,舌光淡红裂纹少津,脉沉微细.本病应诊断为何证并作证候分析.

3.张某,女,29岁.

患者二个月来时常发热,热势或高或低,波动于37.3~38℃之间,午后发作,并于劳累后加重,疲倦乏力,少气懒言,常自汗出,易感冒,纳差便溏,本次发热已持续3天.舌质淡白,苔薄白,脉弱.请写出主诉,八纲辨证诊断,并进行病机分析.

主诉:反复发热2个月,本次复发3天.

4.赵某,男,48岁.

患者五年前患肝炎,虽经治疗,但症状时轻时重,纳差,胁痛.三个月来,腹部胀大,腹围90厘米(原81厘米),脘腹撑急,如囊裹水,烦热口苦,渴不欲饮,小便短赤,大便黏滞不爽,舌边红,苔黄腻,脉弦数.请写出主诉,八纲辨证诊断,并进行病机分析.

主诉:胁痛,纳差5年,腹部胀大3月.

5.林某,男,56岁.

患者一年前突然昏仆,不省人事,经抢救,神志清醒后现左半身上下肢运动不便.嗣后大便秘结不通,二三日一行,虽有便意,但临而努挣乏力,挣则汗出气短,便后疲乏,痛苦难耐,面色苍白,神被气怯,舌质淡嫩,苔薄白,脉虚无力.请写出主诉,八纲辨证诊断,并进行病机分析.

主诉:左侧半身不遂,大便秘结一年.

6.安某,男,34岁.

数日来见食物心中泛泛欲吐,进食少许即行吐出,吐势较猛,不能参加劳动.嗳气,胃脘不舒,胸闷胁痛,上身,烦热,下肢觉冷,夜不安寝.舌尖红,苔薄白,脉弦.请作出八纲辨证诊断,并进行病机分析.

7.韩某,男,39岁.

咳嗽十余年,初时咯痰色白,痰出咳平.现咳痰质地较黏稠,有时痰中带有血丝,咳声不扬,甚则音哑,口汤咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮肤干燥,舌红而干,脉象虚数.请作出八纲辨证诊断,并进行病机分析.

8.王某,男,40岁.

患者胃脘疼痛,反复发作已三年,冬季痛甚,痛时喜暖喜按,进热食痛减,食欲不振.今日起恶寒发热,头痛,周身酸痛,无汗,口不渴,小便清长,大便溏泻,舌质淡,苔薄白,脉浮紧.请作出八纲诊断,并进行病机分析.

9.黄某,女,38岁.

患者失眠多梦,头晕目眩,心悸气短,手足麻木,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,月经提前,色红量少,舌红少苔,脉细数.请作出八纲诊断,并进行病机分析.

10.徐某,女,72岁.

患者经常咳嗽已二十余年,近五六年频繁发作,遇寒更甚,伴心性足肿.三日来因劳累诸症加重,精神萎顿,心悸气喘,不能平卧,头晕耳鸣,咳嗽痰多色白,足肿向上蔓延过膝,畏寒肢冷,尿少但淋漓不尽,五更泄泻,舌质淡紫苔灰腻,脉细弱无力.请作出八纲诊断,并进行病机分析.

11.李某,男,35岁.

平素溲赤,便干,常口渴咽干,两天前外出感寒,遂见恶寒发热,无汗,头身疼痛,鼻塞声重,舌红苔黄,脉浮紧.本病应诊断为何证并作证候分析.

12.资某,男,40岁.

患者自述头晕头热,左偏头痛,左面发麻,晚上耳鸣,目睛胀痛,睡眠甚差,心慌,全身拘紧作痛,胸部疼痛,时欲呕吐,性急易怒,怒则手颤,腿软足冷,脉象浮而无力,舌质干红无苔.请作出诊断,并进行病机分析.

13.朱某,男,9岁.

患者初起恶寒发热,继而咳嗽,喉中痰鸣如水鸡声,或如拽锯,鼻煽口干,二便不利,面赤唇红,脉右浮滑搏数,左浮弦,舌苔黄白相兼.请作出诊断,并进行病机分析.

14.仇某,女,34岁.

患者于近两周内,自觉右侧胸痛,五日来咳嗽,吐白泡沫痰,并伴头痛,恶寒,发热,汗出,胸闷气短,故来诊.诊时除上述症状外,右侧胸胁痞闷作痛,纳谷欠馨,舌苔薄腻,根稍厚,脉濡数且有滑象.请作出诊断,并进行病机分析.

15.许某,58岁.

咳喘反复发作15年,秋冬为甚,咯痰稀白,胸胀闷,神疲乏力,稍劳则喘促加剧.三日前感寒,现发热,喘咳不能平卧,痰黄质稠,渴不多饮,溲赤便秘.舌红,苔黄腻,脉滑带数.请写出八纲辨证诊断,并进行病机分析.

脏腑辨证

1. 张××,男,35岁,汉,农民,已婚,陕西周至人.2004年4月22日初诊.

问诊:主诉:干咳一年,咳痰带血一月.

现病史:一年前病起干咳,初以为吸烟过多所致,未予重视,半年来,自觉形体渐瘦,精神疲乏,仍没有认真治疗.近月来,诸症加重,咳嗽不止,痰中带血,时有时无,睡后汗出,醒来汗止,即来就诊.

既往史;无任何传染病史.

个人史:嗜烟.

家族史:亲友健康.

望诊:发育正常,形体消瘦,舌红,苔薄黄少津, 大便干燥.

闻诊:言语清楚,咳嗽声哑.

切诊:手足心热,脉细数.

2.吴某,男,58岁,

既往有肝炎病史,近半年来,肝区胀痛,窜痛,急躁易怒,疲乏无力,纳呆腹胀,肠鸣腹痛欲泻,泻后痛减,舌淡苔白,脉弦缓.此为何证并作简要病机分析.

3. 穆××,男,50岁,已婚,汉,司机,广东省台山县汽车运输公司.2003年8月8日初诊.

问诊:主诉:胸部憋闷,气短,背部疼痛四月余.

现病史:患者于今年三月份以来,常感到憋闷气短,抽掣至背部疼痛,呼吸困难,每因用力后加剧,发作初期,仅需休息片刻,尚能坚持工作,以后病情日趋加重,往往要全休数日,但一劳累,病又复发,曾广求医药,病情未减,而来就诊.

既往史:素体健康.

个人史:嗜烟.

家族史:父母亲,子女健康.

望诊:形体消瘦,神疲,目眶及口唇暗黑,行动迟缓,动则气短,舌紫有瘀斑,苔薄白.

闻诊:语声低弱,呼吸困难.

切脉:脉沉弦细涩.

4.祖某,男,43岁.

患者腹痛泄泻反复发作已三年,常因情志不畅或精神紧张而发作,表现为腹痛即泻,泻后痛减,日行三四次,伴有胸胁胀闷,情志抑郁,食欲不振,神疲乏力,面色萎黄,舌苔薄白,脉弦.请作出诊断,并进行病机分析.

5.张××,男,24岁,咸阳人,陈述人:患者父亲.2002年5月3日初诊.

问诊:主诉:患癫痫七年,发作半天.

现病史:患者于七年前,不明原因在夜间入睡后发生神昏抽搐,口吐白沫等,家人急送医院,经作脑电图等检查后,确诊为癫病.自后经常服用苯妥英纳等抗癫痫药物,病情基本控制.但于2000年上初中时,学习任务重,思想精神压力较大,病情又发作,症状如前.自后虽服药未停,但发作较前明显频繁,体质较前减弱,精神呆钝.近日来由于劳累,自诉头晕.今晨起除头昏沉外,并呕吐痰涎宿食一次,未进早餐而复睡.家人未介意,均外出劳动.中午回家后见患者已神昏不清,平卧于床,口吐白沫,四肢抽搐,呼之不应,急送医院救治.检查:患者平卧于床,神志昏迷,口角有白色痰涎流出.

既往史:16岁患癫痫,余无特殊可记.

个人史:出生于咸阳北杜,未去过外地,生活,饮食无特殊可记.

家族史:父母健康,兄弟姐妹均健康.

望诊:神昏,面色晦暗,形体消瘦,目光呆滞,平卧于床,目闭口张,口角流有白色痰涎,舌淡苔白腻.

闻诊:呼吸较平稳,未闻呻吟等异常声音,无异味.

切诊:脉沉滑.

6.徐某,女,72岁

患者经常咳嗽已二十余年,近五六年频繁发作,遇寒更甚,伴心性足肿.三日来因劳累诸症加重,精神萎顿,心悸气喘,不能平卧,头晕耳鸣,咳嗽痰多色白,足肿向上蔓延过膝,畏寒肢冷,尿少但淋漓不尽,五更泄泻,舌质淡紫苔灰腻,脉细弱无力.

7. .梁××,男,46岁,已婚,农民,汉,广东人.2000年3月27日初诊.

问诊:主诉:头晕头痛且有热胀感十余日.

现病史:十天前,因与人口角,即觉头痛,心烦易怒,胸胁胀痛不适,耳鸣口苦,睡眠欠佳,而入院治疗.

既往史:素体健康,一年前因情绪激动后突然昏倒一次,经抢救好转,诊断不明. 个人史:嗜烟酒,性情易激动.

家族史:父亲因患脑溢血去世.

望诊:身高体瘦,面红目赤,舌红苔黄而干.

闻诊:语声洪亮.

脉诊:脉弦滑而数.

8.资某,男,40岁.

患者自述头晕头热,左偏头痛,左面发麻,晚上耳鸣,目睛胀痛,睡眠甚差,心慌,全身拘紧作痛,胸部疼痛,时欲呕吐,性急易怒,怒则手颤,腿软足冷,脉象浮而无力,舌质干红无苔.请作出诊断,并进行病机分析.

9.王某,女,39岁.

患者头部昏痛,骨节酸软,肌肉SHUN动,小腿抽筋,目胀,耳鸣,腰部酸痛,小便色黄量少,长期失眠,皮肤干燥,色素沉着,易脱发,口渴,心悸,经事一般超前七八日.由于长期未能治愈,故病续有发展.刻下患者肌肉瘦削,面色默黑,上下牙龈及手中纹路均带黑色,两手微颤,舌质干而暗晦,脉象沉细.请作出诊断,并进

行病机分析.

10.高某,男,56岁.

自述胸部隐痛,憋闷不舒,且尚有阵发性剧痛,日达十余次,每次历时3~5分钟,且常于饮食后发作,发作时大汗淋漓,常因疼痛而惧食,每日进食2~3两,伴神倦乏力,舌苔厚腻,脉弦滑.请作出诊断,并进行病机分析.

11.男,34岁.

数日来见食物心中泛泛欲吐,进食少许即行吐出,吐势较猛,不能参加劳动.嗳气,胃脘不舒,胸闷胁痛,上身烦热,下肢觉冷,夜不安寝.舌尖红,苔薄白,脉弦.请作出脏腑辨证诊断,并进行病机分析.

12. 郭××,男,59岁,汉,农民,已婚,陕西咸阳人.2001年5月7日初诊.

问诊:主诉:腹部隐痛数年,近十日来加重.

现病史:从小经常腹痛,怕食冷物,嗳气反酸,食欲不振.半年前因食冷饭,腹痛加剧,喜按怕冷,疲乏无力,小便清长,大便稀溏,曾在当地医院治疗,服用\"胃舒平\",\"酵母片\"等药,效果不佳,遂来本院治疗.

既往史,个人史,家族史:无重要异常现象.

望诊:形体消瘦,面色淡黄,精神不振,唇淡,舌质淡而苔薄白.

闻诊:言语清楚,气息正常.

切诊:四肢较凉,腹软不拒按,脉沉细无力.

13. 张××,男,50岁.

心悸,易于饭后发生,胸闷气短,面色淡白,头晕,出冷汗.往往因疲劳或情绪激动时诱发心悸.下肢轻度浮肿,晨起吐少量痰,大便溏泻,脉右沉滑,左弱,均有结代,舌淡苔薄白.请作辨证诊断,并进行病机分析.

14.张××,女,35岁.

8天前起两胁疼痛,右侧较剧.刻下寒热往来,两目发黄.胁肋疼痛,胸闷恶心,食欲不振,口苦溺赤,大便干结,前额胀痛,舌尖边红,苔白腻,中根色黄,脉濡数.请作出辨证诊断,并进行病机分析.

15.男,58岁.

咳喘反复发作15年,秋冬为甚,咯痰稀白,胸胀闷,神疲乏力,稍劳则喘促加剧.三日前感寒,现发热,喘咳不能平卧,痰黄质稠,渴不多饮,溲赤便秘.舌红,苔黄腻,脉滑带数.请写出脏腑辨证诊断,并进行病机分析.

16.男,56岁.

患者一年前突然昏仆,不省人事,经抢救,神志清醒后现左半身上下肢运动不便.嗣后大便秘结不通,二三日一行,虽有便意,但临而努挣乏力,挣则汗出气短,便后疲乏,痛苦难耐,面色苍白,神被气怯,舌质淡嫩,苔薄白,脉虚无力.请写出脏腑辨证诊断,并进行病机分析.

17.男,44岁.

患者右侧阴囊偏坠肿胀已三年,时大时小,时上时下,卧则入腹,立则入囊,入囊

则胀痛俱作,痛引少腹,阴囊发凉,受寒痛甚,得热则缓,舌苔白滑,脉沉弦.请写出主诉,作出辨证诊断,并进行病机分析.

主诉:右侧阴囊偏坠肿胀反复发作三年.

18.毕某,女,72岁.

咳嗽气喘16年,入冬即发,近3年则四时皆发,伴心悸,动则尤甚,20天前因外感寒邪,咳喘,心悸加重,张口抬肩不能平卧,咳吐白色泡沫痰,有时大汗淋漓,因此收住院.症见:神昏,面色青晦,喘息痰鸣,张口抬肩,呼多吸少,不得平卧,汗出厥冷,小便失禁,舌黯淡,脉微,吐痰清稀色白带泡沫.请作诊断,并进行分析.

19. 汪××,女,48岁,汉,工人,已婚.2003年2月7日初诊.

问诊:主诉:胸闷气短三年,左胸剧痛伴肢冷,汗已一小时.

现病史:三年前曾患\"急性菌痢\"经住院治疗痊愈,但此后常有心慌,气短,时觉胸闷,稍有情志不遂或劳累过度诸症加重,神疲乏力,少气懒言,常感怕冷.肢体不温,曾服\"心得宁\"等药效果不显著,于一小时前,因过劳,左胸部剧烈疼痛,并向左肩臂放射,并有汗出,四肢厥冷.

既往史:素体健康,1972年患过\"菌痢\".

个人史:出生工作在陕西,无特殊嗜好.

经带胎产史: 25岁结婚生两男一女,足月顺产.

家族史:父母兄妹及爱人子女健康.

望诊:神志清楚,精神较差,面色苍白,舌质紫暗边有瘀斑舌苔薄白.

闻诊:气短,声低.

切诊:四肢发凉,肌肤湿润,脉沉细涩.

20. 陈××,男,39岁,已婚,绘图员,住院号39200,2003年10月25日入院.

问诊:主诉:右胁胀痛,腹胀,纳呆四年.

现病史:患者自99年10月7起,感右胁疼痛,脘腹闷胀,恶心纳呆,神疲乏力,但无发热及黄疸.厂医务室检查为肝肿大,经化验,诊断为\"慢性肝炎\".用\"肝精\"及维生素等保肝疗法及休息数月,肝功正常,乃恢复工作.至2000年肝功又有损害,乃再度休息.此后每逢胁痛,脘腹闷胀,纳呆,乏力等症状时,再休息,收效不大,故来中医学院求治.入院时患者右胁胀痛,脘腹胀闷,食后尤甚.纳少嗳气,头晕目眩,神疲乏力,夜寐不安.

既往史:幼时曾患疟疾,1995年曾患肠结核已愈,无疫水接触,也无明显肝炎接触史.

个人史:生活习惯无特殊,性情急噪易怒.

家族史:家庭中无传染病患者.

望诊:发育营养中等,神清,查体合作,皮肤无黄染,瘀斑,蜘蛛痣等,舌淡红,苔白腻.

闻诊:语音如常,气息平稳.

切诊:腹平软,肝上界第6肋之间,肋下3厘米剑突下4.5厘米,质软,表面光滑,有轻度压痛,脾肋下3厘米,质软,轻压痛,两下肢轻度凹陷性水肿,脉弦细.

21. 刘××,男,33岁,已婚,工人,汉,北京人.2004年1月14日初诊.

问诊:主诉:阵发眩晕已六年,近两年病情加剧.

现病史:自1998年开始眩晕,发作由数次/月,发展到现在3-4次/周,并在每次发作前,感觉到一股热气从少腹部上冲至头顶,随之发生周围景物晃动,身转,眼前发黑,重侧仆倒,但神志清楚.曾在北京协和医院诊断为\"美尼尔氏综合症\",服用西药多种,皆开头有效,续服无效,故来本院就诊.患者目前主要症状:头晕耳鸣耳聋(轻度),记忆力显著减退,恶心欲吐,烦躁心悸,短气口苦,舌燥,大便先干后溏,小便黄.晨起吐痰,有时手足心热,腰酸.

既往史:于10年前曾患伤寒病与耳聋,余无特殊.

个人史:素有吸烟,饮酒,但酒量不大.

家族史:父母,兄弟姐妹均健在.24岁结婚,二年后生一女孩,现爱人及孩子均健康.望诊:神清,精神尚好,舌稍胖,色红,苔薄黄微腻.

闻诊:语言正常,呼吸和缓均匀.

切诊:脉象右沉滑,左弦细.

22. 刘××,男,38岁,已婚,昭通籍,教师.2004年9月就诊初诊.

问诊:主诉:心慌气短,怔忡不安四年,加重一月.现病史:患者从2000年开始心慌,发作怔忡不安,有心往外崩越之感,胸闷气短,到当地医院治疗,医生说是心动过速,心跳常在160-180次/分,以后每因情绪不安或服浓茶后即感心慌,心跳,但能自生缓解,现发作频繁,且发作时间延长,伴烦躁失眠,畏风自汗,倦怠无力,头昏眩晕,胸闷气短.

既往史:平素体弱.

个人史:生活习惯无特殊.

家族史:父母及子女健康,配偶虽身体较弱,但无大病.

望诊:面容尚属有神,目光不足,无黄疸瘿瘤,发作时焦虑不安.额头汗出,唇色淡红,舌质淡红,苔白有津.

闻诊:语声如常,对答自如,无特殊气味.

切诊:疾病发作时皮肤泛湿胸腹未触及肿块,脉急无力.

23.周××,男,30,工人,陕西人.2004年10月20日初诊.

问诊:主诉:全身及面目发黄四天.

现病史:患者因大面积烧伤,在某医院烧伤病房住院,经抢救,创面已结痂,体温下降至37.5C,腹胀恶心甚重,食欲不佳.头昏倦怠,大便秘结,小便黄赤.

既往史:平素健康,一月前因烧伤住院.

个人史:出生陕西,未去过外地居留,生活无特殊习惯,爱人及孩子均健康.嗜烟酒.

家族史:父母体健.

望诊:神清,精神差,全身及颜面部皮肤发黄如橘子色,巩膜黄染,舌红苔腻.

闻诊:语声重浊,起粗,病体无特殊气味.

切脉:脉滑数.

24. 李××,女性,41岁,四机部××研究所干部.2004年9月28日初诊.

问诊:主诉:发作性右胁肋绞痛二年.

现病史:二年来常发\"胆绞痛\",于今年6月又绞痛大发,迁延半月不能缓解,入北京××医院,行胆囊切除术,术中发现胆囊内与胆总管,肝管均有大量\"砂状\"结石,并做Y型管引流.已术后三个月,胆绞痛仍有频频发作,虽较前为轻,但终

不痊愈,每次发作呈肝区绞痛,呕恶不食,每3,5日一发,有时可持续1-24小时不等,有时仍从导管流出泥砂,有时低热37.8C,平时食后不舒,大便稍干,故转来就医.

既往史:身体尚好,未患过其他疾病.

个人史:工作,居住条件好,生活习惯无特殊,26岁结婚,生育一女孩,月经15岁———末次月经是本月20日.

家族史:父母兄妹及女儿健康.

望诊:神清,精神尚佳,形体略胖,舌质红,舌苔黄腻,右季肋部有手术切口并保持引流.

闻诊:语言清晰,无呻吟,病体无异常气味.

切诊:脉弦滑.

25. 彦××,女,41岁,工人,初诊日期:2004年5月29日.

问诊:主诉:呃逆嗳气伴胸闷胁胀二天.

现病史:三天前,患者因为与邻居发生口角,又受其丈夫批评,故情绪不好,烦躁不安,不欲饮食,昨日起发生呃逆频频,并时有嗳气,伴胸闷脘痞,两胁胀痛,头晕头痛,二便无特殊.

既往史:平素性情抑郁.

个人史:工作条件好,无烟酒嗜好,25岁结婚,生育二女孩,月经14———末次月经5月10日,月经按期,但经前乳房作胀.

望诊:神清,精神可,面色少华,表情淡漠,舌淡红,苔白滑.

闻诊:语言清晰,时有呃逆,叹息.

切脉:脉弦.

26. 易××,男,50岁,工人,2003年8月初诊.

问诊:主诉:胸闷气短心悸,咳嗽一年.

现病史:一年来感胸闷,咳嗽,心悸,以心电图及X线照片检查均未见异常,虽服药治疗,并未见效,现气短胸闷,干咳少痰,心悸阵发,睡眠不实,多梦易惊,每于醒后感咽干喉痒,咳嗽加重,神情倦怠,进食乏味,大便二三日一行,质略干燥,小便尚可.

既往史:平素体质尚可.患\"鼻息肉\"多年,鼻通气一直不好.

个人史:出生,工作在陕西,无特殊嗜好.

家族史:家族中无急慢性传染病患者.

望诊:神清,精神不振,面色无华,形体略瘦,舌质淡红而嫩苔薄白.

闻诊:咳声无力,未闻及特殊气味.

切脉:脉细无力.

27. 石××,男,36岁,2003年7月2日初诊.

问诊:主诉:心悸失眠三年.

现病史:心悸烦躁,夜寐不宁已三年,西医诊断为\"神经衰弱\",近半年来失眠更甚.工作紧张时,经夜不眠,间有遗精,白天则精神疲乏,头晕耳鸣,腰膝酸痛,记忆减退,大便可,小便色黄.

既往史:平素身体健康,否认换病史.

个人史:生于四川,在陕西工作,生活习惯无特殊.

家族史:父母身体健康,爱人患胃炎,子女均健康.

望诊:精神倦怠,身体消瘦,舌尖红,少苔.

闻诊:语言清晰,无异常气味.

切脉:脉细数无力.

28. 李××,男,52岁,工人.初诊日期:2004年12月5日.

问诊:主诉:心悸气短喘十三年,加重伴下肢水肿两月余.

现病史:患者十三年前开始心悸,气喘,虽经多方治疗,病情终未痊愈,前两个月,因劳累后诱发,心悸,气喘加重,伴见尿少,下肢水肿,曾在某医院治疗,未见缓解,现患者仍胸闷,心悸,气短而喘,咳吐稀痰,喜温畏寒,小便短少,大便干稀不定. 既往史:体弱多病.患\"气管炎\"十三年.\"肺气肿\"六年.

个人史:不嗜烟酒.

家族史:家族中无类似病史.

望诊:神清,精神萎靡,面色晦暗,嘴唇紫绀,端坐呼吸,张口抬肩,下肢肿胀,舌淡紫,苔白滑.

问诊:呼吸急促,喘咳无力.未闻及异常气味.

切诊:下肢不温,足,小腿肿胀,按之凹陷.脉细滑而结.

29,刘××,男,30岁,工人.2004年10月10日初诊.

问诊:主诉:眩晕,头胀痛反复发作三年,加重一年.

现病史:三年来眩晕反复发作,近年加剧,曾在某医院诊断为\"美尼尔氏综合症\".现头晕胀痛眼花,耳鸣,听力减退,健忘明显,头晕严重时恶心呕吐,烦躁口苦咽干,偶有心悸,腰酸.常有梦遗,大便稍干,小便短黄.

既往史:身体尚好.

个人史:生活习惯无特殊,平素性情急躁.

家族史:其父母患\"高血压\"病.

望诊:精神可,两颧色红,舌质红,苔薄黄.

闻诊:语言清晰,无咳喘,无特殊气味.

切诊:脉弦细而数.

30,刘××,男,20岁,学生,2004年10月20日诊.

问诊:主诉:浮肿,尿少反复发作三年,加重.

现病史:三年前,患者于一次感冒后,出现面脸浮肿,小便短少,腰痛,在某医院诊断为\"急性肾炎\".经住院治疗18天后消退,自以为病已痊愈.未在进行治疗.然从去年起经常出现浮肿,下肢较为明显,经休息和服利尿药后,浮肿即消,故仍未重视.上月因劳累浮肿又发,服药无好转而来院诊治.门诊以\"慢性肾炎\"收住入院.现症:全身浮肿,下半身尤为显著,尿少,身倦乏力,四肢无力,手足不温,面白唇淡,腰膝酸软,畏寒凉,食纳减退,大便不调.余无特殊可记.

病因气血津液辨证

1.谢某,男,28岁.于抗洪抢险中突然昏倒,发热,汗出不止.经抢救神识已清,但觉口渴,疲乏,尿黄,舌红,脉虚数.本病应诊断为何证并作证候分析.

2.刘某,女,67岁.皮肤干燥,脱屑,夜间痒甚,头晕,面色萎黄,舌淡,脉弱.本病为何证并作证候分析.

3.谢某,男,15岁.三日前两膝关节肿痛,怕冷发热,次日踝关节肿胀疼痛,昨日肩

肘关节亦痛.现双膝,踝关节红肿,压痛,右肩关节压痛,但无肿胀.身热,咽痛口干,汗出,舌红苔薄黄腻,脉数.请写出主诉,并进行病因辨证及病机分析.

主诉:关节游走疼痛红肿3日.

4.黎某,男,25岁.腰脊疼痛,下肢关节强直三年.现觉胸痛,腰脊及下肢关节疼痛,膝踝关节肿胀难伸,行走需用拐杖.每逢寒冷阴雨天气疼痛加剧.腿部肌肉萎缩,乏力神疲,舌淡苔薄,脉细滑.请进行病因辨证诊断,并作病机分析.

5.盛某,女,27岁.数年来阴道常有血性黏液,初时认为是带经日久,月经周期提前反致,但经后血量虽减少仍挟有白带黏稠物.平时疲倦乏力,纳差,心慌气短.末次月经提前10天,行经1天.舌质红,苔白根腻,脉细滑.请作出气血辨证诊断,并进行病机分析.

6.武某,女,37岁.末次月经于5个月以前,以后月经未行,经治未效.现头晕健忘,心慌气短,乏力自汗,睡眠不实,多梦,身痛,腿酸抽筋,阴道分泌物减少.舌质淡,苔薄白,脉沉细.请作出气血辨证诊断,并进行病机分析.

7.于某,女,35岁.8天前起两胁疼痛,右侧较剧.刻下寒热往来,两目发黄.胁肋疼痛,胸闷恶心,食欲不振,口苦溺赤,大便干结,前额胀痛,舌尖边红,苔白腻,中根色黄,脉濡数.请作出病因辨证诊断,并进行病机分析.

8.杜某,女,23岁.一月前发生呃逆,逐渐加剧,除睡眠外,几无片刻休止,言语对答时,亦无歇止.胃脘胀闷隐痛,向胁肋放射,纳食减少,时而泛吐酸水,口苦而干,头胀痛,舌质淡红,苔白根腻,脉弦.请作出气血辨证诊断,并进行病机分析.

9.单某,女,40岁.4年前小产后即觉两手指发苍白,遇寒更甚.每年秋冬两季,面部及两手紫黑,胀痛,劳累亦发,甚则无知觉.每日二三次,得热缓解.月经稀淡错后.舌质淡青,苔薄,脉细弦.请写出主诉,气血辨证诊断,并进行病机分析.

主诉:发作性手指麻木紫黑疼痛4年.

10.黄某,男,50岁.三年来胸闷,心悸气急,陈发心前区痛,于劳累,受凉,饱食后诱发,每三五日一发,多在夜间,憋闷疼痛,时有刺痛,痛连肩背,每次约2~5分钟,短气乏力,体胖有痰,身重困倦,舌质紫暗,舌苔白腻,脉沉弦滑.请作气血津液辨证诊断,并进行病机分析.

11.高某,男,50岁.心悸,易于饭后发生,胸闷气短,面色淡白,头晕,出冷汗.往往因疲劳或情绪激动时诱发心悸.下肢轻度浮肿,晨起吐少量痰,大便溏泻,脉右沉滑,左弱,均有结,代,舌淡苔薄白.请作气血辨证诊断,并进行病机分析.

12.胡某,女,41岁.三年前流产后,常自汗出,恶风,兼腹中鸣响,自觉常有冷风入侵体内,饮食欠佳,形瘦乏力,短气,经行甚少,舌淡苔白,脉弱.请作出气血辨证诊断,并进行病机分析.

13.刘某,女,62岁.5个月前起食欲下降,中上腹胀满,面目及下肢浮肿,心悸气急.2个月来心悸气急增剧,下肢明显水肿,小便不利,不能平卧,脘腹胀满,颈脉怒张,畏寒,四肢不温,舌胖淡,苔薄腻嫩,脉弦滑.请写出主诉,气血津液辨证诊

断,并进行病机分析.

主诉:浮肿心悸5个月,加重2个月.

14.仇某,女,34岁.患者于近两周内,自觉右侧胸痛,五日来咳嗽,吐白泡沫痰,并

伴头痛,恶寒,发热,汗出,胸闷气短,故来诊.诊时除上述症状外,右侧胸胁痞闷作痛,纳谷欠馨,舌苔薄腻,根稍厚,脉濡数且有滑象.请作出气血津液辨证诊断,并进行病机分析.

15.陈某,女,20岁.三年来月经常提前,每次行经十余日方止,量多色淡,皮肤经

常出现紫斑,并常觉头晕眼花,心悸气短,失眠多梦,食欲减退,食后腹胀,每食油腻则便溏,肢体麻木,皮肤枯涩,面色萎黄,精神不振,身体消瘦,舌质淡,苔薄白,脉细弱.请作出气血辨证诊断,并进行病机分析

16.魏某,男,36岁.腰痛,下肢水肿,反复发作六年,一月来下肢水肿再作,腰部冷

痛,喜暖畏冷,尿少,伴食欲不振,腹胀便溏,头晕目眩,舌淡胖嫩,脉沉细.请作出气血津液辨证诊断,并进行病机分析.

17.韩某,男,56岁.腰痛浮肿两年,初为面肿,后下肢亦肿,近三个月来,水肿向全

身发展,并感到少气懒言,食少腹胀,腰膝酸软,畏寒肢冷,无发热,小便少,大便溏烂,五更泄泻,舌质淡白,苔黑腻而滑,脉沉细无力.请作出气血津液辨证诊断,并进行病机分析.

18.梁某,男,35岁.患者五年前患急性黄疸型肝炎,经治疗症状消失,肝功能恢

复正常,唯劳累后时有胁痛,乏力及食欲不振,半年来时常胁痛,以胀痛为主,时有痛如针刺,食欲不振,腹胀,大便溏烂,神倦乏力,面色晦暗,舌暗紫苔白,脉弦细.请作出气血辨证诊断,并进行病机分析.

19.董某,女,34岁.患者两年来经常月经量多,近一月来月经淋滴不断,血色浅

淡,时有小腹隐痛,伴神疲乏力,少气懒言,头晕目眩,心悸失眼,食欲不振,舌质淡苔薄白,脉细弱.请作出气血辨证诊断,并进行病机分析.

20.王某,男,40岁.患者胃脘疼痛,反复发作已三年,冬季痛甚,痛时喜暖喜按,进

热食痛减,食欲不振.今日起恶寒发热,头痛,周身酸痛,无汗口不渴,小便清长,大便溏烂,舌质淡,苔薄白,脉浮紧.请作出病因辨证诊断,并进行病机分析

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21.韩某,女,26岁.分娩一个月,因产后失血过多而致头昏眼花,心悸失眠,腹部

刺痛拒按,痛处不移,舌质紫暗有瘀斑,脉细而涩.诊为何证试按气血辨证分析之.

22.邓某,男,28岁,形瘦,1999年4月1 日就诊,患者于2 天前从内蒙出差归来,

即感口燥咽干,咳嗽,今日咳嗽加重,痰少难咯,咽干唇裂,渴欲饮水,皮肤干,舌红苔薄,脉细数.问:此为何证并按病因辨证分析.