临床科室检查大纲
临床科室检查大纲
一、现场提问内容：
1. 临床工作人员岗位职责与技能要求。
2. 十三项核心制度。
3. 相关应预案和流程，如医疗技术风险与损害处置预案、突发公共卫生事件处置预案等。
4. 手术医师为何级授权，可做何类手术，抗菌药物处方权限等。
5. 科主任如何动态管理手术授权。
6. 患者病情评估管理制度、操作规范与程序，至少包括：患者病情评估的重点范围、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。
7. 如何保证诊疗计划的适宜性（指南规范、科室核查、上级检查、患者参与）？
8．如何执行口头医嘱？
9. 输液反应应急预案，化疗药物等不良反应及处置。
10.毒麻精放及化疗药、高浓度电解质的存放区域、标识等，包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放的“警示标识”
11.手术部位标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与有统一明确规定，患者送达术前准备室或手术室前，已标记手术部位
12.实施“三步安全核查”，并正确记录。
第一步：麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
第二步：手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护理人员执行并向手术医师和麻醉医师报告。
第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
准备切开皮肤前，手术医师、***、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制度规定的流程，实施再次核对患者
身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等内容，并正确记录。
13. 转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，选择适宜时机。
14.尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。
15.手卫生（六步洗手法）
16.医疗安全（不良）事件上报。医疗安全（不良）事件包括哪些，以及上报流程。
17.科室医疗质量管理。强调患者安全目标、质量安全指标运用。
18.患者参与医疗安全。
针对患者病情，向患者及其近亲属提供相应的健康教育，提出供选择的诊疗方案。
宣传并鼓励患者参与医疗安全活动，如在就诊时提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。
患者及近亲属了解针对病情的可选择诊疗方案。
邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前，有具体措施与流程。
鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。
19. 具有执业资格的研究生、进修人员经过医院授权在上级医师（含护理、医技）指导下执业。
20. 医院对国内、外来访者直接从事临床诊疗工作所发生的医疗不良事件的处理与后果承担责任。国内、外来访者直接从事病人临床各种有创诊疗时，事先取得病人书面知情同意。
二、查看文档资料
1.科室组织架构图，体现三级管理：科主任、各诊疗小组、医师。
2.科务会记录本。卫生专业技术人员履职考核记录与评价年终考核记录。
3.有院、科两级有人员紧急替代程序与替代方案。有紧急替代人员的有效联络方式。
4.临床诊疗工作的指南/规范，有无定期修订，有无培训（业务学习）、检查。
5.质量与安全管理记录本。病历书写质控，处方管理每年两次质控。定期开展手术质量评价。将手术并发症的预防措施与控制指标作为科室的质量与安全管理、评价的重点内容。对相关人员进行质量与安全管理培训与教育。
6.临床路径实施记录本。有科室临床路径实施小组并履行相应的职责。有临床路径实施科室和实施病种，有临床路径文本。临床、医技科室、药学负责人及职能部门及时收集、记录实施中存在的问题与缺陷。每季度对监测信息进行汇总与分析。提出持续改进措施。
7. 单病种上报登记本。专人负责上报单病种质量信息。由临床副主任医师或专职质量控制人员负责信息最后确认。
8.多学科会诊记录本。
9.随访登记本。
10.报告审批的手术目录
11.非计划再次手术记录本。
三、查看运行病历
1.体现三级医师查房。
2.每份病历均有诊疗计划，上级医师核查100%，是否向患者说明。
3.检查结果病历中体现分析评价，按程序调整诊疗方案。
4.应用镇静后，有无向患者家属及护理告知放跌倒坠床。病历中记录
5. 住院超过30天的患者管理。
6. 术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。
7.手术主刀医师（特殊情况下，由一助书写，主刀签名）在术后24小时内完成手术记录。参加手术医师在术后即时完成首次病程记录。
8. 手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。
9. 对骨关节与脊柱等大型、高危手术患者有风险评估、有预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”的常规。
10.高值耗材病历中有记录。
11.知情同意：知情同意书，手术指征、手术风险与利弊、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等，并签署知情同意书。
四、现场问询患者
1．知情同意。可选择的诊疗方案。
2. 查对制度。
3. 手术患者，手术标记
五、现场追踪方法
1.查危急值登记本—病历中相关记录——检验科记录（时间、人员、处置）
2. 不良事件上报。追踪处理过程。
胸肺体格检查操作流程
胸肺部体格检查操作流程 一、操作前准备 1、器具齐备：听诊器、薄膜手套、手表、弯盘、笔、记录单。 2、评估环境：房间温度、湿度、光线适宜，适合做胸肺体格检查。 3、和患者沟通：站在病人右侧，向病人问候，告知查体注意事项。 二、操作步骤 1）、视诊：主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝 1、视诊主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙），主要垂直 标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线），自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝）。 2、视诊内容：胸壁、胸廓形态、呼吸运动。 2）、触诊： 1、前胸廓扩张度：检查者双手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿 两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 2、后胸廓扩张度：检查者将两手平置于患者背部，约于第十肋水平，手 指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。 3、胸膜摩擦感检查：检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下 前侧部，嘱被检查者作深呼吸运作，有无胸膜摩擦感。
4 2-3 4、正常肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下线生分别为第 6、8 6-8cm 3）、 1 10
1 、听诊顺序：由肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧及背部， 由内而外，左右对称部位进行对比听诊。 2 、听诊方法：被检查者作平静而均匀的呼吸，必要时作深呼吸 或咳嗽几声后立即听诊。 3 、听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振、胸 膜摩擦音。 4 、胸膜摩擦音：听诊器放置于前下侧胸壁，嘱被检查者深呼吸或将听诊器体件加压可使其增强，屏住呼吸则消失。 三、洗手、整理用物。
常规检查小结反馈
一、检查概况： 12月26日下午，语文高段组的黄海霞、高彩虹、毛芳、杨继红四位老师对本组老师进行第二阶段的教学常规工作检查。此次检查主要涉及备课、作业、课本批注、试卷分析、听课几个方面。总体来说，绝大多数教师的工作成效是令人欣喜的。 二、主要成绩： ㈠、教案编写情况： ⑴实效大。大多数教师编写教案能根据学情，课型，紧靠《课标》，重点突出，体现特点，落实目标，渗透理念，教学环节清晰合理，富有针对性和实用性，每个老师的课本批注都很详尽、清晰。 ⑵“余粮”足。大部分的教师能精心准备，认真撰写，数量足够（比如期初定的一学期七十课时以上，结果有七位老师达到八十篇以上，高彩虹老师达到八十九篇）。 ⑶形式活。教案呈现方式多，有自己撰写，有集体备课、电子备课，个人增减，课本批注都较详细等（如郭玉梅老师手写备课详案，认真细致，每课时有教学反思）。 ⑷有反思。每位教师都能及时地在教案后面写上自己的教学感受，体验，思考，顿悟，内容丰富，形式灵活（如毛芳老师能联系学生实际教学问题编写教案，廖燕云在教案中安排出每次上课具体时间，教学资源丰富，每课有课件，杨继红老师每单元都有有单元分析，从整体上把握单元课文特点）。 ㈡作业布置与批改： ⑴作业布置有广度：大多数教师能践行学校就作业布置的具体要求，做到“堂堂有作业，课课有练习”。有一部分教师还从时间，类型，要求等不同层面上做“细活”。 ⑵设置作业有维度：多数教师能根据学情与教材特点，从夯实基础，落实目标，提高能力，发展潜力等多重目的出发，自设了形式多样，富有成效的综合作业。 ⑶批改作业有效度：教师们都能及时，认真，细致，准确地批改作业，做到：符号规范，反馈及时，重视矫正。充分发挥评价的激励作用（如禹文辉老师、黄海霞老师采用师评与生评相结合的方式，使得作业的批改及更正更有效）。 （三）听课： 一学期结束，总的来说，老师听课次数比较多，有的还含跨学科听课，平均每位老师听课在十五节以上，大部分老师高达二十五至三十节，廖燕云老师听课高达31 节，黄海霞老师听课28 节。有的还含跨学科听课，听课评价也很实在，不空洞。如高彩虹老师听课书写认真，评课内容还用不同颜色的笔标出来。 （四）单元检测：
病历检查及督导
病历质量检查总结分析模板 )结合检查标准表及科室自查、职能科室检查制定病历质里检查内容(上次督导检查的问题与缺陷；1.、病案首页信息2病程记录及相关病案文书3.三级医师查房制度4.质量分析及改进项5.患者知情同意及告知情况；6.患者满意度及知情同意情况。7运行病历书写情况。8.入住患者的病情评估9.存在问题缺医师签名,1、存在首页空项2.出院记录中入、出院无具体时间,缺医师签名。诊断依据中有拷贝入院记录相应部分内容的现象缺出院病程。,记录不及时,缺上级医师签名3.医患沟通病人及医师无签名4.、使用自费药品应有应有患者签署意见并签名的知情同意书。5缺出院病程。缺病程记录,,、病程记录缺医师签名6更改医嘱应当有病程分析。,、病程记录中缺少对阳性检查结果的分析及处理措施7． 住院医师查房次数少。、三级医师查房制度落实不完善,8患者知情同意及告知制度执行较好，有医患沟通并有患方签名；9. 10、部分病历书写不及时，首次病程记录缺少上级医生签名，鉴别诊断过简短，病程中会诊内容未填写，主要辅助检查无分析，诊断依据于病历特点雷同。病历书写及时，内容完善。11.患者知情同意及告知制度执行较好，有医患沟通并有患方签名；病例书写内容不充实，留观患者诊疗过程无记录，重要检查结果在病历中无记载去向无登记。知情同意制度执行良好。均能告知并填写知情同意书，内容齐全12.进一步强化知情同意及告知制度，保障医疗安全；13.14. 部分病历书写不及时，首次病程记录缺少上级医生签名，鉴别诊断过简短，病程中会诊内容未填写，主要辅助检查无分析，诊断依据于病历特点雷同。15. 病例书写内容不充实，留观患者诊疗过程无记录，重要检查结果在病历中无记载去向无登记。急诊留观病历书写不及时，内容少，留观诊疗过程记录不全；去向不明确；部分急诊抢救病历内容不充实，抢救记录过于简短；急诊抢救用药未记载；16.急诊留观病历书写不及时，内容少，留观诊疗过程记录不全；去向不明确；17.部分急诊抢救病历内容不充实，抢救记录过于简短；急诊抢救用药未记载；18.19.通过上次督导检查，中药门诊病历书写率提高，个别仍未书写门诊病历，个别内容不全，；90%中药处方合格率达到． 20. 病例书写内容不充实，留观患者诊疗过程无记录，重要检查结果在病历中无记载去向无登记。21有康复科病历书写规范，但书写不及时，病史内容少；既往史不详细，查体不全面；有漏项，部分病历无签名。22. 每个患者都有诊断及治疗计划，但诊断不规范，治疗计划过于简单笼统；大多数病历未进行功能评估。康复治疗计划中没有患者或家属签名。23.上次检查反馈到科室后，康复科对病历书写、规章制度、诊疗规范及流程，进行了学习、培训并考核，病历文书书写较前规范，内容较为充实，仍有书写不及时现象。24.部分病历书写不及时，首次病程记录缺少上级医生签名，鉴别诊断过简短，病程中会诊内容未填写，主要辅助检查无分析，诊断依据于病历特点雷同。25. 透析科病历书写格式符合要求，包括首次病历、透析记录、化验结果及用药记录，但书写不及时，部分患者化验检查未及时复查，个别病历透析记录有更改，医师签名不及时急诊留观病历书写不及时，内容少，留观诊疗过程记录不全；去向不明确；26.部分急诊抢救病历内容不充实，抢救记录过于简短；急诊抢救用药未记载；27.28.有康复科病历书写规范，但书写不及时，病史内容少；既往史不详细，查体不全
全身体格检查基本项目操作规范
全身体格检查基本项目操作规范 检查器械： 棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。检查流程： 1、以卧位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(卧位)腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。 2、以坐位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺) →腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。 备注：为了方便患者，检查某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。 查体开始： 一般检查/生命征： 准备和清点器械； 自我介绍(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系)； 观察性别、年龄(询问和观察)、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态； 当受检者之面清洗双手； 1、测量体温：腋温10min； 2、触诊桡动脉，至少30s, 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性； 3、检查呼吸频率，至少30s； 4、测量右上肢血压。 头颈部检查： 头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等，用双手分开头发，观察头皮；触诊头颅有无压痛、包块等。 颜面视、触诊：视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛； 分别检查左、右眼近视力（用近视力表放在眼前33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力）。请受检者向上看，检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜，检查泪囊； 翻转上睑，请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜及巩膜。 检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼。 检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前约40cm，请受检者头部固定，一般先查左眼，后查右眼。眼球随目标方向移动，检查顺序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向。检查每个方向时，都要从中位开始（即两眼平视前方）。 检查瞳孔直接对光反射； 检查瞳孔间接对光反射； 检查集合反射（或近反射）。 耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区，用手将耳廓向后向上牵拉，观察外耳道；触诊双侧外耳及耳后区。 触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动。 请受检者掩耳、闭目，分别检查双耳听力(磨擦手指)。 外鼻视、触诊：观察外鼻及鼻翼扇动；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔（用拇指将鼻尖轻轻
一般体格检查操作流程
一、向考官报告 “考官您好！（鞠躬）我是 XX 号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！）考生，我操作的考试项目是一般体格检查，请问可以开始了 吗？” 二、考官示意开始 三、操作前准备 1、 告知患者：（面向患者）“先生（女士）您好，我是您的主管医生，我现在为您做一般体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血 压、头颈部淋巴结检查，请您配合好吗？” - “好的”-“我去准备用物，马上就来”。 2、 评估环境：“这个房间温度、湿度、光线适宜，适合做一般体格检查。” 3、 清点器械：“这项检查需要的器械包括：体温计、血压计、听诊器、纱布、手消毒液、手表、弯盘、笔、记录单。” 4、洗手：“我已经修剪指甲”，洗手（六步洗手法） 。 四、 体温测量 （体温正常值为36~37 C ） 1、 取体温表，检查体温计无破损，刻度在 35 C 以下（如未在35 C 以下将水银柱甩至 35 C 以下）。 2、 （面向患者）“我帮您解开衣扣，给您测一下体温，请您将左臂外展” 端置于患者左侧腋下，“请您 （像我这样）屈臂过胸，夹紧体温表，测量 读 数，记录结果】。 五、 脉搏测量 六、呼吸测量 （正常成人在静息状态下脉搏每分钟 9、将袖带内气体排空，整理好后放入血压表内，将血压表向右倾斜 45°关闭阀门，合上血压表。（帮助病人穿衣袖） 注意：此时取出左腋下的温度计，读数，将体温计甩至 35° C 以下，放于有消毒液的弯盘内，记录并告知病人：“您的体温是 常（或不正常）”。 八、 头颈部浅表淋巴结检查 用浅部触诊法依次检查耳前、 “未触及肿大的淋巴结”（ 有无红肿或痿管。） 【注意：①手指紧贴检查部 位； （面向患者）“您的检查结果 非常正常” 九、洗手、整理全部记录。 十、向考官报告：“操作完毕，谢谢”。 温馨提示： 1、 全程需注意，态度和蔼，保持微笑，帮助病人穿脱衣物，体现爱伤观念和人文关怀！！ ！ 2、 考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查，则省略掉。 3、 要熟练，10分钟完成不了会被要求退场。 般体格检查操作流程 。用纱布（或干毛巾）擦干患者左侧腋窝，将体温计水银 10分钟"，开始计时（看表）。【10分钟后（量完血压后） 60?100次，呼吸每分钟12?20次） （面向患者）“请您把右手伸过来，给您测一下脉搏"，将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处（一直看表，持续 出1分钟脉搏跳动的次数）。将手置于原处（分散患者注意力），保持视线与患者胸廓在同一水平，观察患者胸廓起伏（一起一伏为 一次），测出1分钟呼吸的次数（边看表边看胸廓起伏）。将脉搏、呼吸数写在记录单上，告知病人：“您的脉搏数是 XX, 不正常）。"“您的呼吸数是 XX,正常（或不正常）。” 七、 血压测量 （成人血压正常值范围为 90?139/60?89mmHg ） 1、“下面给您测一下血压，您已经休息 5-10分钟左右了吧？"病人回答：“是的"。接着问：“那您 激性饮料吧？"病人回答：“是的"。 “请您脱下右侧衣袖，"（帮助病人拖袖） “打开血压计，检查水银柱是否在 0刻度，并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。” “驱尽袖带内空气，将袖带平整缚于上臂肘窝上 2-3cm 处，松紧以能伸进1个手指为宜。” “用手指触摸找到肱动脉搏动处，戴好听诊器，将听诊器体件置于肱动脉搏动处。”（肘窝中央偏尺侧约 “关闭阀门，边听边向袖带内充气，至动脉音消失，再向上升高 20-30mmHg " “缓慢放气，使水银柱均匀下降，并听诊动脉音，第一声为收缩压，声音消失为舒张压。” “休息2分钟后再测1次取平均值并记录”。告知病人：“您的血压是 X/X mmHg 正常。” 分钟，数 正常（或 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 30分钟内没喝过咖啡、 酒等刺 1cm ) XX 正 耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结，做出结论并记录。 发现有淋巴结肿大时，应注意其大小、数目、硬度、表面光滑度、活动度及有无压痛、并注意其表面皮肤 ②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动。】 ，（帮助病人取舒适体位），“您这样舒适吗”-“舒适”-“谢谢您的配合，请您好好休息”
小学三年级语文集体备课记录
小学三年级语文集体备课记录（教研组活动记录）[复制链接] admin 电梯直达楼主发表于2010-6-11 04:15:00 | 只看该作者语文教研记录(一) 教研时间：2009年2月19日教研地点：三年级办公室教研人员：周卓庄黄立嘉陆颖候晓月丁春艳蓝小青教研内容：制定本组教研计划景行小学本部三年级语文教研活动计划（2008—2009春季学期）周卓庄2009年2 月一、指导思想：本学期，我们本部三年级语文教研组工作的开展，将紧紧围绕学校工作重点与教导处工作思路，坚持以《语文课程标准》为指南，组织组内教师认真学习并贯彻落实《景行小学教学质量手册》，规范教师的教学行为，深入开展语文教学研究，认真学习先进的教育思想和新的课程标准，积极投身课堂改革，全面深化素质教育，实施新的教学管理举措，为课改保驾护航。以更新观念为前提，以提高师资整体素质为核心，以提高课堂教学效率为重点，加强教学研究，不断解决教学中的新问题，努力培养和提高学生的创新精神和实践能力，全面提高教学质量。二、研究目标：1、把对学生的养成教育（学习习惯、行为规范）、安全教育作为年级工作重点。2、不断学习，更新观念，备好课，上好课。突出年级特色。3、认真钻研教材，营造求真务实、团结向上的组风组貌。4、营造浓厚的教研氛围，提高组内老师德育教研及教学教研水平。5、学习理论转变观念。6、交流心得，互学互助。三、主要措施：1、加强学习，提高教学理念水平。围绕新课改，按计划组织开展学习、研讨或集体备课活动，定时、定点、定内容，学习有主持，各人的交流发言有内容、有记录。认真组织好单周备课活动和双周教研活动，备课活动一般程序为事先确定—集体研讨—分头备课—交流反思。教研活动组织学习新课程理念、观摩优秀课堂案例、外出学习与听课交流、课题学习研讨实践反思等。2、坚持教学“六认真”，规范教学行为。认真组织教师进行业务学习，加强对教材教法的研究，认真实施电子备课，共同探讨教学方法。教学方法的选择要强化问题意识、探究意识、过程意识、重感悟、重积累、重迁移。学生作业方面：课堂上要保证学生有一定的作业时间，培养学生良好的完成作业的习惯，训练学生的写字速度。每月底由进行检查。检查重点：书写整洁、正确率、批改正确率。教研组协同教导处加强督促检查工作，定期进行检查，规范教学工作。3、开展有效课题研究活动，提高教科研能力。围绕《诵读经典》课题和《新形势下学困生学校教育艺术研究》课题实验。组内每位语文教师确定自己的研究任务，开展以备课、上课、评课为主的教学研究活动。积极投身教学改革实践，把科研课题落实到每堂课中，努力探索，形成符合实际的课堂教学模式，进一步提高教学质量。教研组成员认真上好轮流课，每课及时进行教学点评，每月写一篇教学反思，每学期一份教学论文。4、开展语文学科组特色活动：拓展学生阅读的时间和空间，养成学生良好的课外阅读习，建立学生个人课外知识积累本。本学期在年级范围内开展课外阅读活动，以扩大学生知识面，增加积累，并学会运用，不断提高作文水平。三年级全体学生提倡在教师的指导下有目的地进行课外阅读，并作好摘记。作文教学要加强作前指导，重视作后的修改与讲评。教给学生修改作文的方法，提倡学生自能修改，加强随机的练笔训练。5、深入课堂教学研究，加强青蓝工程实效性。师父老师上好示范课：徒弟老师填写好听课反馈表，并能撰写听课随笔。青年教师上好汇报课；经过一阶段的听课后，对青年教师给予更多的锻炼机会，上好汇报课。6、为了有效地深入课题研究，不仅要求教师立足自己的实践平台进行课题研究，还要教师响应学校的“读书活动”，要求每一位教师认真阅读各类有益的书籍，及时写好读书笔记，并保证每月有一篇读后感上网交流。7、期末，要求每位教师根据自己的实际，认真撰写课题总结。四、具体工作安排：二、三月份：1、认真学习新课标，钻研教材，理清教学思路，制定教学计划。2、根据教导处总的计划，商讨、制订本组教研计划，明确教研工作重点。落实组内教研具体任务的分工。3、教研组成员学习课程标准，明确本册教学目标和教学重难点4、积极参加全市教学质量分析会和柳州市集体备课现场展示。5、认真参与校级“青年教师课堂教学大比武活动”，做好听课笔记和主题论坛研讨。6、积极参加“广西区域联盟网络远程学习培训”。7、3月3日教研组长参加全市语文期末检测质量分析工作，再向全组老师汇报。8、进行第一次教学常规检查。9、参加“经典诗文诗联竞赛”的活动。10、积极参加六年级语文组在广西教研网上发起主题研讨活动。四月份：1、以网络为平台，交流探讨“保证质量，减轻学生过重学业负担的渠道”。2、听取“杭州行”和“培正行”考察汇报会。3、响应城中区“一二三四”育人工程，开展学生“两句二簧”展示活动。4、参加市小学各学科教学研讨活动。5、开展学科质量“月检查”工作，特别是作业批改检查。6、积极参加三年级语文组在广西教研网上发起主题研讨活动。五月份：1、认真备好每一堂课。例行检查教案及作业
住院病人运行病历检查反馈意见
住院病人运行病历检查反馈意见 各临床科室： 现将2011年5月31日和6月28日院领导检查各科住院病人运行病历存在的问题反馈给你们，请认真检查并认真整改。 总体上看各科住院病人病历书写有较大的进步，但还存在许多问题。 一、病历书写不规范，没有按照《病历书写基本规范》要求书写。 1、主诉描述不准确、现病史叙述太简单。 2、医嘱不规范：开具同一种药，中、外文混用、无剂型、无用法。 3、诊断部分排序不规范。 标准：初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划 4、各项记录不能按规定时限完成，尤其是危重病人的首次病程和三级医师查房记录。 5、病历排序混乱、纸张大小不统一。（标准排序另附） 6、三级医师查房制度不规范，在病程记录中无上级医师对诊疗计划的具体指导意见，无查房章。 7、出院记录应当包括：入院时间、出院时间、入院病情、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院病情、出院医嘱、医师签名。
8、病历运转流程不规范，出院病历科主任不审查、不签名。有的住院病历经治医师不签名。 二、辅助检查： 1、辅助检查项目不全，缺乏诊断依据。 2、辅助检查项目未记入临时医嘱。 3、辅助检查报告单未入病历保存。 三、诊断名称： 诊断用病名以全国医药高等院校教材规定的诊断病名为准。 四、处方开具不规范： 1、处方只写药名不写剂型、剂量、用法。 2、在处方上随意涂改。 3、标准处方： ①一般项目 ②R:剂型、药名、剂量、数量、用法、签名。 运行病历排序： 1、体温单：按日期倒排。 2、医嘱单：长期医嘱：按日期倒排 临时医嘱：按日期顺排 3、住院病历。 4、首次病程记录。
5、病程记录：手术科室、手术中的相关记录排在术后病程记录前。 6、会诊记录单。 7、特殊病情及特殊治疗记录单。 8、病理检查报告单。 9、影像学检查报告单（按日期顺序排）。 10、检验报告单：按日期顺序粘贴。 11、特别护理记录单，若正在进行特别护理者，护理单应放在体温单前。 12、病案首页 13、住院证 14、门诊病历
一般体格检查操作流程
一般体格检查操作流程 一、向考官报告 “考官您好！（鞠躬）我是xx号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！）考生，我操作的考试项目是一般体格检查，请问可以开始了吗？” 二、考官示意开始 三、操作前准备 1、告知患者：（面向患者）“先生（女士）您好，我是您的主管医生，我现在为您做一般体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、头颈部淋巴结检查，请您配合好吗？”-“好的”-“我去准备用物，马上就来”。 2、评估环境：“这个房间温度、湿度、光线适宜，适合做一般体格检查。” 3、清点器械：“这项检查需要的器械包括：体温计、血压计、听诊器、纱布、手消毒液、手表、弯盘、笔、记录单。” 4、洗手：“我已经修剪指甲”，洗手（六步洗手法）。 四、体温测量（体温正常值为36~37℃） 1、取体温表，检查体温计无破损，刻度在35℃以下（如未在35℃以下将水银柱甩至35℃以下）。 2、（面向患者）“我帮您解开衣扣，给您测一下体温，请您将左臂外展”。用纱布（或干毛巾）擦干患者左侧腋窝，将体温计水银端置于患者左侧腋下，“请您(像我这样)屈臂过胸，夹紧体温表，测量10分钟”，开始计时（看表）。【10分钟后（量完血压后）读数，记录结果】。 五、脉搏测量六、呼吸测量（正常成人在静息状态下脉搏每分钟60~100次，呼吸每分钟12~20次） （面向患者）“请您把右手伸过来，给您测一下脉搏”，将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处（一直看表，持续1分钟，数出1分钟脉搏跳动的次数）。将手置于原处（分散患者注意力），保持视线与患者胸廓在同一水平，观察患者胸廓起伏（一起一伏为一次），测出1分钟呼吸的次数（边看表边看胸廓起伏）。将脉搏、呼吸数写在记录单上，告知病人：“您的脉搏数是XX，正常（或不正常）。”“您的呼吸数是XX，正常（或不正常）。” 七、血压测量(成人血压正常值范围为90~139/60~89mmHg) 1、“下面给您测一下血压，您已经休息5-10分钟左右了吧？”病人回答：“是的”。接着问：“那您30分钟内没喝过咖啡、酒等刺激性饮料吧？”病人回答：“是的”。 2、“请您脱下右侧衣袖，”（帮助病人拖袖） 3、“打开血压计，检查水银柱是否在0刻度，并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。” 4、“驱尽袖带内空气，将袖带平整缚于上臂肘窝上2-3cm处，松紧以能伸进1个手指为宜。” 5、“用手指触摸找到肱动脉搏动处，戴好听诊器，将听诊器体件置于肱动脉搏动处。”（肘窝中央偏尺侧约1cm） 6、“关闭阀门，边听边向袖带内充气，至动脉音消失，再向上升高20－30mmHg。” 7、“缓慢放气，使水银柱均匀下降，并听诊动脉音，第一声为收缩压，声音消失为舒张压。” 8、“休息2分钟后再测1次取平均值并记录”。告知病人：“您的血压是X/X mmHg，正常。” 9、将袖带内气体排空，整理好后放入血压表内，将血压表向右倾斜45°关闭阀门，合上血压表。（帮助病人穿衣袖） 注意：此时取出左腋下的温度计，读数，将体温计甩至35°C以下，放于有消毒液的弯盘内，记录并告知病人：“您的体温是XX，正常（或不正常）”。 八、头颈部浅表淋巴结检查 用浅部触诊法依次检查耳前、耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结，做出结论并记录。 “未触及肿大的淋巴结”（发现有淋巴结肿大时，应注意其大小、数目、硬度、表面光滑度、活动度及有无压痛、并注意其表面皮肤有无红肿或瘘管。） 【注意：①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动。】 （面向患者）“您的检查结果非常正常”，（帮助病人取舒适体位），“您这样舒适吗”-“舒适”-“谢谢您的配合，请您好好休息”。 九、洗手、整理全部记录。 十、向考官报告：“操作完毕，谢谢”。 温馨提示： 1、全程需注意，态度和蔼，保持微笑，帮助病人穿脱衣物，体现爱伤观念和人文关怀！！！ 2、考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查，则省略掉。 3、要熟练，10分钟完成不了会被要求退场。
护理工作制度与监督检查措施
护理工作制度与监督检查措施 一、消毒隔离制度 【制度】 1.医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。 2.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。 3.常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换2次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。 4.无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为7天。 5.消毒用碘酊及酒精注明浓度每周更换2次，消毒瓶应加盖并每周消毒2次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。 6.消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养1次，物品放置有序，无过期物品。 7.治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。 8.病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测1次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相本文措施，超过1000小时更换。 9.便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。 10.厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。 11.凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。 12.医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。 13.放射科要求一律使用一次性漱口杯。 14. 门诊化验单一律要经消毒后才能发出。 15.门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。 【监督检查】 1.设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。
腹部体格检查操作方法与流程
腹部体格检查操作方法与流程 一、视诊： 1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，双手置两侧，暴露上自剑突，下至耻骨联合。光线充足柔和，从前侧方射入视野。 2、方法：医生站右侧，按顺序自上而下观察，必要时将视线降至腹平面，从侧面切线方向进行观察。 3、内容：（1）外形（2）呼吸运动（3）腹壁静脉（4）胃肠型及蠕动波（5）皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛）（6）疝、（7）上腹部搏动。 二、触诊： 1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，两腿屈曲稍分开，张口缓慢腹式呼吸。 2、方法：医生站右侧，前臂与腹部表面同一水平，手温暖，指甲短，先全手掌置于腹部上部，适应片刻，用掌指关节和腕关节协同以旋转或滑动触诊。 （1）腹壁紧张度（浅触）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。腹壁下陷约1厘米。 （2）腹壁肿块（深部触诊）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。腹壁下陷＞2厘米，共4-5厘米。 （3）压痛及反跳痛：浅压或深压，以深压为主。压痛点：麦氏点、胆囊压痛点、上中输尿管点、季肋点、肋骨点、肋腰点。反跳痛：压痛点用2-3个手指并拢压于原处稍停片刻，迅速将手指抬起。 （4）脏器触诊：仰卧，两肘关节屈曲，较深腹式呼吸配合。 ①、肝脏（单手）：右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在右上腹（或脐右缘），估计肝下缘下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢被动上台，朝肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复。应在右锁骨中线及前正中线分别触诊。 ②脾脏： 仰卧，两腿稍微屈，左手经腹前方置左胸下部9-11肋处，将脾从后向前托起，限制胸廓活动，右手掌平放于脐，于肋弓大致垂直，自脐平面与呼吸配合（同肝脏触诊）。右侧卧位时，双下肢屈曲。 ③胆囊：（钩指触诊） 以左掌平放被检查者右胸下部，以拇指拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱被检查者缓慢深呼吸配合。 ④肾脏：(双手触诊) 卧位，被检查者两腿屈曲，检查者在右侧以左手掌托起右腰部，右手掌平放在右上腹，手指方向与右肋缘大致平行，，被检查者较深腹式呼吸配合，检查右肾。在被检查者深呼吸时夹触肾脏。触诊左肾时，左手越过脐前部，从后托起右腰部，右手搭置于左上腹部，依前法双手触诊左肾。 ⑤膀胱触诊：（单手触诊发） 仰卧屈膝，检查者以右手自脐开始向耻骨方向滑动触诊。液皮震颤：被检查者平卧，检查者以一手掌贴于一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁，也可以让另一人将手掌尺侧缘压于脐腹中线上。振水音：检查者可以用耳或听诊器膜件置于上腹部，以冲击触诊法震动胃部进行听诊。 三、叩诊 1、腹部叩诊音：左下肢逆时针方向→右下腹→脐。
住院病历书写规范范例
住院病历书写规范及范例 2010-11-17 阅 57768 转 567 分享： 一、病历的组成 （一）、病历包括门（急）诊病历和住院病历。 完整病历应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录。一般分门（急）诊病历（含急诊观察病历）及住院病历。 1、门（急）诊病历，是病人在门（急）诊就诊时，由接诊医师书写的病历记录。 2、住院病历：是病人办理住院手续后，由病房医师以及其它相关医务人员书写的各种医疗记录。 （二）、门诊病历有以下内容组成： 1、门诊病历首页； 2、门（急）诊病历记录。 3、在门诊进行的化硷、特殊检查声、影像学报告单等。 （三）、住院病历有以下内容组成（以出院病历装订排序）； 1、住院病历首页：要求一定要写好主要诊断及次要诊断。 2、入院记录，住院病历（即实习医师写的大病历）。 3、病程记录（以时间顺序排列的首次病程记录、日常病程记录、首次查房记录、日常查房记录、会诊记录、交（接）班记录、阶段小结、转出（入）记录、术前讨沦、术前小结、麻醉记录、手术记录、术后病程记录、抢救记录等）。
4、出院记录或死亡记录及死亡讨论。 5、化验及其他辅助检查报告单。 6、体温单。 7、医嘱单。 8、护理记录。 9、手术报告单或手术知情同意书及有创伤性的检查和治疗、输血、自费药等的知情同意书等。 二、病历书写注意事项 （一）、住院病历中的病历要求用蓝黑色墨水书写。病历中各个大标题用红墨水笔书写（打印病历可用黑体字）。血型、过敏药物，化验异常者用红墨水笔或红园珠笔标记。对上级医师查房记录要求有明显标示。 （二）、病历书写文字要求通顺简练、字迹清晰、无错别字、自造字及非国际通用的中、英文缩写。词句中的数字一律用阿拉伯数字书写。病历中任何内容不允许有涂改。病程记录之后如有空白，要求用斜线标志，不能再加其他内容。（三）、病历书写内容要求真实完整，重点突出，条理清晰，有逻辑性、有科学性的综合分析讨论意见。要求用中文医学术语书写病历。 （四）、入院记录或住院病历应在病人入院后24小时内完成。对多次住本院病人可写第X次入院记录；对入院不到24小时出院的病人，可写入出院记录，格式同出院记录。首次病程记录要求住院医师及时完成；术后首次病程记录由参加手术的住院医师立即完成。 （五）、入院记录、首次病程记录、阶段小结、交接班记录、抢救记录、死亡记录及死亡讨论必须由住院医师书写（实习医师不具备书写资格）；手术记录原则
(完整word版)医院科室质控记录模板
********医院 科室医疗质量管理活动记录手册 科室 ______________ 年度 ______________ ******医疗质量管理科编印
目录 1.**********重点疾病和重点手术指标分解 2.**********质量与安全指标体系 3.科室质控小组职责与工作制度 4.质量管理小组名单 5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单 6.年度科室质控工作计划 7.医疗质量自查记录 7.1病历自查记录（每月一次） 7.2核心制度落实自查记录（每月一个重点） 7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录（每季度一次） 8.科室工作质量目标完成情况统计 9.科室质量与安全会议记录 10.科室季度医疗质量与安全教育记录 11.年度工作总结
****重点疾病和重点手术指标分解
**********质量与安全指标体系
科室质控小组职责 1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人； 2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责； 3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量； 4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控； 2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录； 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识； 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文 件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查， 提出整改措施并落实。 科室质量与安全管理小组名单
体检中心质量控制标准
体检中心质量控制标准 健康体检质量控制标准（试行） 为了加强医疗机构健康体检质量管理，建立和完善健康体检质量管理和质 量控制体系，规范健康体检工作，对健康体检工作质量进行科学、正确的评估，提高我市健康体检质量和服务水平，特制定健康体检质量控制标准。 一、资源配置（必备条件） 1、场地及建筑 有相对独立的体检场所及候检场所，建筑总面积不少于400平方米，每 个独立的检查室使用面积不少于6平方米。 2、人员结构及资质 （1）至少有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的执业医 师专职从事主检工作。 （2）每个检查科室至少具有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执 业医师。 （3）从事体检工作的医师必需具有医师执业证书、医师资格证书，并在 当地卫生局注册；医技人员具有专业技术资格证书及相关的上岗证书；护士具 有有效的执业证书。 （4）至少具有10名注册护士。 （5）至少具有1名健康管理师。 3、专业设置 至少设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超声科、放 射科、检验科及心电图检查室。 4、执业许可：具有卫生行政部门颁发的“健康体检”执业许可。 二、质控管理 1、有健全的健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、标准操作规程等，并装订成册。 2、有专（兼）职工作人员负责质量管理工作，处理各种纠纷、投诉、缺陷。 3、定期进行质量检查，定期对健康体检过程中的医疗缺陷进行统计、分析，定期召开质控会议，对存在问题进行分析、讨论，提出整改措施，督促各 项问题整改落实，并有记录。 4、及时上报医疗安全不良事件，并有记录。 5、建立漏诊、误诊登记，及时采取补治措施进行相应补救,并有记录。
美术作业检查反馈
美术作业检查反馈 在4月26和27日的两天时间里，学校组织了各个教研组对全校作业进行检查。我和苏艳红老师负责一到六年级的美术作业和三到六年级的科学作业检查。针对检查情况总结如下： 优点： 1.无论是美术作业还是科学配套练习，各班都能用统一的牛皮纸或塑料皮统一包装。 2.作业上交的本书比较齐。 3构图饱满，没有较多空白，.颜色搭配合理，涂色较均匀，学生作业创意性强。 4.作业设计的比较新颖，画面构图饱满，颜色搭配合理，教师批改有日期与次数，给予了一定等级的评价，个别班有鼓励性的贴画（四一班）。 存在的问题： 1．个别学生作业有掉页现象，没有进行二次装订，体现学生出对于自己的作页不珍惜。 2、各班级作业质量差距较大，作业次数批阅不一致，最多的次数达到15次，最少4次；班级作业差距也很大，有部分同学批阅了7次，而有得仅仅只有4次。 3.个别班级的作业学生批阅痕迹十分严重！ 建议： 我对美术作业的一点感想如下：
一、美术作业品种的多样性。同是一节美术课，作业可以是绘画，可以是剪贴等，让学生有充分的自主权，这点也是学生喜欢上美术课的重要原因之一。 二、美术与其它学科相融合，使美术作业的用途更广泛。 三、课堂美术作业可以进行横向和纵向延伸，收集美术课中学生的优秀小工艺作业作为学生作品充实学校展厅。整理学生的优秀绘画作业作为学生参赛作品，在校园里布置楼道画廊，成为校园一道独特的风景线，而美术作业检查也就不是单一的以作业本为主。 总之，对“美术作业多样化”的理解是仁者见仁，智者见智，各有千秋。但，美术教学的目标是相同的，那就是希望我们的美术作业，品种更加丰富、品质更加完善，学生的美术素质不断提高。 艺术教研组 2017.4.28
教师工作纪律
加强教师工作纪律，是提高教育教学质量的重要前提。为了进一步严肃教师工作纪律，提高教师工作效率，特制定如下制度： 1、全体教师必须根据学校规定的时间按时上下班，不准迟到早退。上班时间必须认真工作，不得假公济私，哺乳期教师可以提前一节课下班。 2、教师坐班时间必须在所属办公室办公，不准私自调换办公室，各办公室由学校安排负责人，负责教师考勤及安排办公室日常工作。 3、教师在工作时间内接待学生家长、找学生谈话一律在办公室进行，否则视为旷到。 4、教师必须遵守国家规定的劳动纪律，确因病、因事需要请假的，按以下请假期限及审批权限办理：(1)事、病假。教师因事因病请假7天以内（含7天）的，由校长审批；7天以上15天以内的由学校校长签署意见后报镇教育总支审批；超过15天的，报县教育和文化体育局人事股审批。 (2)婚假。双方符合法定结婚年龄（男满22周岁，女满20周岁）结婚，可一次性享受5个工作日的婚假，双方属晚婚的（男满25岁，女满23周岁），可增加婚假20天。教师婚假由校长审批。 (3)产假。女教师产假90天，剖腹产增加产假15天；晚育（指女方在24周岁以上）的，增加产假30天，可给予男方15天的护理假；产假若正值寒暑假，其假期可以顺延。教职工产假由校长审批。 (4)丧假。教师直系亲属（父母、配偶和子女或独生子女岳父母和公婆）死亡时，可给予3天的丧假。教师丧假由校长审批。 (5)请假程序及手续。教师请假审批权限在学校和教育总支的，教师应提交书面申请，经校长、干事签字同意后，方可离岗；否则，离岗期间按旷工处理。请假审批权限在县教育和文化体育局的，教师请假时应提交书面申请一式两份（学校、县局各存一份），并附有关证明材料，先经校长、干事签名并加盖公章后报县教育和文化体育局人事股审批，经同意后，方可离岗；否则，离岗时间按旷工处理。申请病假的要有县级及以上医院出具的诊断证明、入院手续、化验单、医疗费发票等原件及复印件；申请婚假的要有结婚证书原件及复印件；申请产假的要有准生证、身份证原件及复印件。 (6)病假（病休）期间的工资折扣标准。一是病假（病休）在两个月以内的，发给原工资。二是病假（病休）超过两个月的，从第三个月起按照下列标准执行：①工作年限不满十年的，发给本人工资的90%；②工作年限满十年的，工资照发。三是病假超过六个月，从第七个月起按照下列标准执行：①工作年限不满十年的，发给本人工资的70%；②工作年限满十年和十年以上的，发给本人工资的80%。 (7)事假超过规定期限应扣发工资。工作年限未满五年，年累计事假超过7天的或工作年限五年以上年累计事假超过15天，按日平均工资标准扣发超假期间的工资。 5、学校对教师考勤实行查岗制，即由行政值周领导负责查岗，每个工作日至少查岗一次。教师考勤情况一周一汇总，一周一公布。 6、每月设全勤奖50元，凡因病因事(因公除外)在本月内请假达3节次或旷坐班达2节次或升旗例会两次不参加或缺堂误课达1节，则该教师将不享受全勤奖。另外因事(婚假、
全身体格检查考试操作流程
1.测量血压 操作：站于仰卧位model右侧→取出袖带打开血压计开关→摸到model右手肱动脉搏动→袖管摆放于肱动脉位置、于肘窝2cm上绑紧袖带→将食指伸入袖带中检验是否可以且只可以伸入一个手指→听诊器膜型体件置于肱动脉搏动、耳件就位、关紧气囊放气开关→充气至160~180mmHg→蹲下使视线与水银柱相平、缓慢放气的速度控制在每秒下降4mmHg以内为好→听到舒张压搏动点后可完全打开放气开关→血压计整体右倾斜、水银柱回落到不可见的同时关闭血压计开关→放好袖带与袖管→合上血压计 汇报：收缩压120毫米汞柱over,舒张压80毫米汞柱(忌报奇数) 2.浅表淋巴结检查 操作：2~4指合拢按顺序依次触诊淋巴结→耳前（手指于各位滑行时不可拘于一处，须谨记触诊目标是淋巴结群）→耳后→枕后→颏下（让model同学稍低头）→让model同学一侧偏头低头、一侧颌下→一侧颈前（胸锁乳突肌前缘）→一侧颈后（斜方肌前缘）→让model 同学另一侧偏头低头、另一侧颌下→另一侧颈前→另一侧颈后→model耸肩→锁骨上（两侧同时检查） 汇报：耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结未触及 3.肺部检查 3.1视诊 汇报:胸壁静脉无曲张；呼吸运动平稳有节律，腹式呼吸为主；胸廓正常，无凹陷无隆起，两侧对称；肋间隙正常，无增宽无变窄。 3.2触诊 操作：胸廓扩张度（两手置于肋缘上方，双拇指挤压皮肤，瞩model一个周期的胸式深不呼吸）→胸膜摩擦感（两手置于侧胸，瞩model一个周期的胸式呼吸）→语音震颤（4*2个位点，位点不应置于心相对浊音界内，每个位点双手都要交叉，使用小鱼际接触位点，瞩model发yi）→胸壁压痛（3*2个位点见图，2~4指合拢，是按压而不是揉，问model 痛否）→胸骨压痛（自胸骨上缘至剑突，使用大拇指，是按压而不是揉，每个按压点的距离是一寸即移动时不要有明显空隙，问model痛否） 汇报：胸廓扩张度正常，无增强无减弱，两侧对称；无胸膜摩擦感；语音震颤正常，无增强无减弱，两侧对称；胸壁胸骨无压痛 3.3叩诊 操作：全肺直接叩诊（位点与间接叩诊相同）→全肺间接叩诊（每个位点自外向内叩两次，手腕用力其它关节不可动）→自右第二肋间锁骨中线向下叩出肺下界（第一次变音为肝上界、记下腹部叩诊时汇报，第二次变音为肺下界）→嘱model右手抱头、板指从右锁骨中线肺下界移至腋中线的同一肋间→沿腋中线继续向下叩出肺下界（变浊音） 汇报：双肺叩诊清音；右锁骨中线肺下界第六肋间；腋中线肺下界第八肋间 3.4听诊 操作：膜型体件轻放于胸骨窝→左二肋间内外→右二肋间内外→左右四肋间→双侧胸嘱model体件接触时发yi→左右二肋间→左右四肋间→双侧胸 体件置于双侧胸，嘱model胸式深呼吸 汇报：胸骨窝闻及支气管呼吸音，胸骨两侧第一二肋间闻及支气管肺泡呼吸音，其余肺野闻及肺泡呼吸音；呼吸音正常，无增强无减弱，无异常呼吸音；无干湿罗音；听觉语音正常，无增强无减弱；无胸膜摩擦音 4.心脏检查 4.1视诊 操作：切向观察