30 寄生虫感染与骨科疾患

30 寄生虫感染与骨科疾患

在骨科疾患中，通常很少考虑到病因是寄生虫。当外科手术自骨或关节内取出虫体时，人们才会联想到寄生虫与骨科疾病的关系。

虫源性骨科疾病一般较少见，但由于忽略造成的诊断不明，误诊，而贻误病情的并不少见。就目前所知，至少有20多种寄生虫能直接或间接地损害人体骨路系统，或引起骨组织、骨髓、关节的病变，或明显妨碍骨骼的正常生长，或者导致腹内胎儿的骨骼畸形。能引起骨科疾患的这些寄生虫；属于蠕虫的有细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、孟氏迭宫绦虫、链状带绦虫、班氏丝虫、马来丝虫、盘尾丝虫、棘唇丝虫、麦地那龙线虫、广州管圆线虫、旋毛虫、似蚓蛔线虫、颚口线虫、十二指肠钩虫、美洲钩虫、日本血吸虫、姜片虫、肺吸虫；属于原虫的有疟原虫、黑热病原虫、溶组织内阿米巴、弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫；属于有害昆虫的有马尾松毛虫等。现按其致病的情况分别介绍如下。

30.1 广泛侵犯骨组织的寄生虫

30.1.1 细粒棘球绦虫

成虫寄生在犬、狼等动物体内，虫卵随粪便排出后可污染牲畜的皮毛、畜舍、牧草以及土壤、水源、蔬菜等。人误将虫卵食入，卵内幼虫能进入肠壁，并随血流到肝、肺等器官，甚至骨组织内，发育为棘球蚴，引起包虫囊肿病。包虫囊肿，也即棘球蚴，可随时间而增大。如一旦挤破，囊内的子囊和头节又可在附近组织或身体的其他部位继续增长，直至囊内幼虫被终宿主犬、狼等动物吞食，才能在它们的肠内发育为成虫。所以，人是因为该虫的幼虫——棘球蚴的寄生而患病。本病几乎遍及世界各地，以畜牧区为多。我国西北诸省较常见，居民感染率可高达7％以上。

包虫病患者约0．5%—2％有骨包虫囊肿。囊肿累及部位以骨盆骨最常见，其次为脊椎、骶骨、股骨、肪骨、骸骨等。肋骨和椎管内包虫病近来亦见报道。骨包虫囊肿的病变都是从海绵骨或骨髓腔开始。长管骨的病变由骨端开始，由于骨质坚硬，骨腔狭小，囊肿只能沿髓腔或骨质薄弱部位蔓延而成为外生多房型包囊。骨包虫囊肿几乎都是原发的，常在儿童时感染，成年后才出现症状，至临床就诊时，多数病人已属晚期。

骨包虫囊肿初期，仅少数病例有“风湿痛”，常被忽略或误诊。随病灶发展，患者感觉到囊肿部位疼痛、麻木、肌肉萎缩、活动受限。若大量骨组织破坏，则疼痛剧烈，受害骨骼变粗、畸形，轻微外伤即可导致病理性骨折。如囊肿累及脊柱，则由于挤压脊髓、马尾或神经根，可合并截瘫，此时脑脊液中蛋白含量增高。若囊肿穿破骨皮质，侵犯周围软组织，可出现巨大包块。若破出皮肤，继发细菌感染，可形成慢性骨髓炎、瘘管等。若关节受累，例如肩关节被侵，则可合并病理性脱位。

骨包虫病的诊断主要依据病史、X线、皮内试验和一些血清学检查，有时还需要通过活组织病理检查才能确诊。X线检查较为常用，但须注意同骨生肉瘤、巨细胞瘤、纤维性囊性骨炎相区分，晚期病变时应与骨结核相鉴别。骨包虫囊肿初期，X线表现为局限性骨质破坏，骨纹稀疏，形成蜂窝状串连的圆形透光区，但无骨膜反应及新生骨。病变广泛后，可见众多串连的大小不等的囊状骨质缺损，并可压迫骨皮质，使骨皮质厚薄不均，甚至形成碎骨片而仅由软组织相连。在脊椎可形成假性椎旁囊肿，椎体可轻度压缩成楔形，脊髓造影显示梗阻平面呈杯口状，梳锯齿状或毛笔状，手术可见脊髓受压及移位现象。在骨盆骨常呈溶骨性病灶，皮质扩张。在关节可见环状或弧形囊状阴影。在肋骨内早期可见孤立的膨胀性溶骨病灶。骨包虫囊肿亦偶见钙化。若伴有继发感染，则X线片变化更为复杂。用电子计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRl)技术，可显示钙化囊肿，对本病的诊断和随访有无复发均有价值。MRI不仅能探测病变的软组织，还能测出包囊的活力。

骨包虫囊肿的治疗，目前仍用手术切除。手术中需重视杀灭头节，严防囊液外流。否则近期效果好，远期易复发。曾有报道反复手术11次者。近年来，药物治疗包虫病取得进展，世界卫生组织选定甲苯咪唑和丙硫苯咪唑为治疗包虫病的主要药物，但对骨包虫病的治疗研究尚少。据第13届(1985)国际包虫病学大会交流资料，用丙硫苯咪唑治疗骨包虫囊肿，日剂量为5—7mg/kg，分二次服，30天为一疗程，间隔15天再一疗程，结果13例中2例改善，11例无效。用甲苯咪唑3.0—4．9g/d，3个月以上，骨、腹膜等的包虫囊肿治疗成功率占6．9％。甲苯咪唑长期服用可诱发中毒性肝损害，引起脂肪性变或坏死，需加用保肝药物。手术前如辅用化疗，能杀死原头节，减少复发危险性(附病例1)。

病例1患者女性，49岁，新疆人，左，髂部疼痛10余年，近年加重，于1977年8月入院。10年前挑水时自感左髂部疼痛，全身无力，伴低热多汗；1972年疼痛加剧，患肢着地困难；近1年上述症状进行性加重。体检：一般尚可，左下肢肌肉萎缩，髂骨叩痛呈空洞音，左髂窝们及10cm×1Ocm囊性包块。X 线显示：左髂骨全部呈多房性缺损，各房透明区边缘清楚锐利，左髂骨稍膨胀，边缘轮廓尚完整，骨盆稍向左倾斜，左耻骨略上移。于入院1月后行左髂窝内包块分离术，见囊肿与髂骨翼髓内相通，内侧骨皮质膨隆，囊内充有淡黄色粘液分泌物约1000ml。行髂骨内囊肿清除术，刮出完整的有纤维包膜的巨大囊肿及数个半透明乳白色花生米大小的小囊。病理检查：灰白色囊性肿物4个，大囊为19cm×8cm×6cm，小者为lcm×lcm×0．5cm；大囊切开见壁厚0．2—0．4cm，内膜略粗糙不平，壁纤维膜明显增厚；既硬又韧，腔内充满淡黄色液体，伴有细颗粒状物，含有数十个骨质性碎块和4个透明乳白色花生米大小的子囊或孙囊。骨性组织镜检，见骨小梁边缘不整齐，被腐蚀的小梁多数骨纹模糊，骨细胞坏死，哈弗(Havers)管不规则，腔隙变宽，腐蚀的边缘锐利，作淡和深染的双重伊红环行折光带；包虫囊内残留为不规则退变与坏死骨质碎块。病理诊断为骨包虫病。

30.1.2 多房棘球绦虫

又称泡状棘球绦虫。成虫形态、生活史与细粒棘球绦虫大致相同，其棘

球蚴的育囊向外芽生蔓延，因而致病更为严重，更难彻底手术治愈。

30.1.3 链状带绦虫

即猪带绦虫。其幼虫引起的囊尾蚴病对人的危害很大。囊尾蚴寄生人体的部位很广，常见于皮下组织、肌肉、脑、眼、心、肝、肺、腹膜等处。寄生数量多时，能累及骨骼系统，引起骨科疾患。例如，囊虫侵入椎管，挤压脊髓，出现囊虫病脊髓型临床症状，表现为截瘫，感觉障碍，大小便潴留等。有的脑囊虫病的表现很像颈椎病。

猪带绦虫囊虫病的治疗以吡喹酮和丙硫苯咪唑的效果较好，有效率分别达77％一98．6％和98％一100％。吡喹酮用量约为180mg／kg，分3—9天服用；丙硫苯咪唑为14—18mg／(kg·d)，10天为一疗程。吡喹酮杀虫作用快，毒性副反应出现较早且较重；丙硫苯咪唑作用稍缓慢，毒性副反应一般出现较晚且较轻(有时也可较重)。在治疗前有颅内压增高的患者，须及时应用肾上腺素和脱水剂，有脑室通道阻塞的病例必须在手术解除梗阻后，再进行药物治疗，以免发生脑疝危险(附病例2)。

病例2 患者女，35岁，泰国人，住曼谷。曾有2个月的腹痛史，按消化道溃疡治疗无效，入院前4天左腿有麻木感并日趋加重麻及膝盖，右腿麻至踩关节。入院前1天左腿不能活动，并有尿闭。检查：病人营养状况良好，体温、脉搏、血压正常。呼吸系统、心血管系统和消化系统无异常发现。中枢神经系统正常。上肢运动和感觉功能正常，自下肢开始至第10胸椎两侧感觉丧失，左腿弛缓性偏瘫。肛门反射阴性，小便失禁。血、尿和大便常规检查正常。脑脊液细胞计数72／ml，大多为红细胞，蛋白56mg％，糖33mg％，氯化物116mmol/L。胸推和腰椎X片末见脊柱骨质破坏，但脊髓造影显示第11胸椎水平区完全阻断，提示脊髓髓质内肿瘤。行第10胸椎至第1腰椎板切开术，于第10胸椎区发现脊髓肿胀。垂直切开肿大膨胀部位，暴露乳白色包囊。病理学和寄生虫学检查，包囊圆形，直径9mm，致密不透明，切开并挤压包囊，翻出头节，头节方形带有4

个杯状吸盘，顶端有额嘴小钩，鉴定为猪囊尾蚴。手术后3天，患者泌尿系统恢复正常，左腿感觉恢复且能活动，1个月后能正常行走。本例最终诊断为髓内脊柱囊虫病。作者认为，猪带绦虫幼虫感染人体在世界各地甚为常见，引起弛缓性偏瘫则颇少，应考虑到该病与脊髓髓质内肿瘤的鉴别诊断。

30.2 可引起骨髓病变的寄生虫

30.2.1 杜氏利什曼原虫

又名黑热病原虫。由媒介昆虫白蛉吸血传播。虫体寄生于内脏的巨噬细胞内，引起巨噬细胞的大量破坏与增生，使患者发热，贫血，脾脏和肝肿大，鼻衄，齿龈出血等。本病能使骨髓组织高度增生，骨髓内含很多充满着利杜体的单核巨噬细胞与大量的浆细胞。此外，还发现病人的头颅骨和硬脑膜之间有骨外骨髓组织的形成。如把颅顶锯开，在硬脑膜的表面可见到斑状的红色绒状骨髓，同时在相对位置的颅骨内骨板上附着如经过镂刻或虫蛀样的齿状新骨层。这种病变常见于额骨部位，分布大都对称。显微镜下能见到颅骨骨板上有陈旧的骨柱，骨柱之间全是骨髓组织。骨外形成的骨髓组织与骨内的无甚差别，细胞成分相同，单核巨噬细胞也常含利杜体。在黑热病患者中此类病变甚多，曾有人检查24例病人，其中10人有此病变。尽管儿童和成人均可发生这种骨髓的异常变化，但以幼儿多见。

30.2.2 疟原虫

恶性疟疾发作4—5次后，病人骨髓开始呈暗红色或棕红色。长期多次感染与发作，骨髓显著变暗变深，而如巧克力色。在疟疾性恶液质期，骨髓可呈胶样病变，显微镜下示水肿，造血细胞减少。严重贫血病例，亦有发生长骨骨髓为黄色脂肪者，提示骨髓造血功能受到抑制。

30.2.3 并殖吸虫

本虫虫种较多，通称肺吸虫，分布山丘地区，范围较广泛。我国至少有22个省、市、自治区有肺吸虫病流行。人因生吃石蟹、喇蛄误将其内所含的肺吸虫囊蚴食入体内后；囊蚴内的幼虫脱囊而出，穿透肠壁进入腹腔，徘徊于各内脏之间或侵入组织。除肺外，还可侵及皮下、肝、脑、脊髓等处。虫体如窜犯脊柱，可使脊柱受压，出现排便困难，下肢无力、麻木、行动困难等瘫痪症状，膝踝反射可消失。X线检查，可见椎弓根骨质疏松，两椎弓根间的距离增宽，并可伴有椎管的部分或完全梗阻现象。本病所致的下肢瘫痪与脊髓瘤的相类似，但病程短，常伴有肺或其他部位症状，肺吸虫血清学试验阳性，有时痰、粪内可查到肺吸虫卵。治疗用吡喹酮或别丁，效果较好。

30.2.4 弓形虫

详见本文30。

30.2.5 丝虫

见30.3.1。

30.2.6 旋毛虫

人因食入含活旋毛虫囊包的猪、犬等动物的肉而感染本虫。囊包内的幼虫在人肠道内破囊而出，发育为成虫。成虫产幼虫，幼虫可钻入肠壁。随血流分布到身体各部。最适合幼虫寄生的组织是骨路肌，幼虫至此发育为囊包。此外，在身体的许多部位，如心肌、肺、肝、胰、肾、皮肤、肠系膜、淋巴结、视网膜、乳腺、乳汁、胎盘、脑脊液、胸腔、腹腔和骨髓等处皆查到过旋毛虫幼虫。在骨髓内的幼虫的致病性尚不清楚。旋毛虫病危害较大，可使病人死亡，我国西南等地有过爆发流行。甲苯咪唑和丙硫苯咪唑治疗本病效果较好，既可杀死幼虫又可杀死成虫。

30.2.7 似蚓蛔线虫

见30．3．8。

30.2.8 钩虫

成虫寄生于人的小肠内壁上，以吸血营生，造成人体慢性失血。慢性失血不仅降低了宿主的红细胞、血浆蛋白等外，同时也导致血液内一些必需物质的丧失。钩虫可引起宿主的骨髓病变，这种病变与一般慢性失血所引起的缺铁性贫血相似，最为显著的改变是初期红细胞系统增多。这标明钩虫贫血病人所致骨髓的基本病变乃在于造血物质的缺乏，致使红细胞的成熟受到抑制，停留于幼红细胞发育阶段。此外，儿童长期重度钩虫感染，能引起营养不良和生长发育障碍，影响骨路的正常生长，甚至出现侏儒症。

30.2.9 广州管圆线虫

成虫寄生在鼠肺血管内，人食用含第三期该虫幼虫的螺类、鱼、虾或被污染的瓜、果、蔬菜、水体而感染，引起嗜酸性粒细胞增多症，脑膜脑炎或脑膜炎。损伤部位为大脑及脑膜、小脑、脑干及脊髓等处。在脑脊液中查幼虫，或用免疫学方法可诊断本病。左旋咪唑、伊维菌素等可能有杀虫效果。

30.3 能导致关节疾患的寄生虫

30.3.1 班氏丝虫和马来丝虫

感染期丝虫幼虫随蚊虫吸血侵入人体后，在淋巴管或淋巴结内发育寄生。其幼虫和成虫的代谢产物以及虫体分解产物，均能引起局部淋巴系统的炎症反应和全身过敏反应。患者急性期症状主要为淋巴管(结)炎，常伴有丝虫热。反复发作后，局部可出现增生性肉芽肿，最后造成淋巴管的堵塞与曲张，出现鞘膜积液，乳糜尿和象皮肿等症状。此外，丝虫乳糜性关节炎(chylous arthritis)也较常

见，与关节内存在乳糜有关，详细发病机制目前尚不清楚。

丝虫性关节炎以膝关节受累为多见，其次为踝关节，小关节多不受侵及。一般为单侧性的，往往呈良性经过，持续时间短，关节呈无痛性肿胀。但有时也可在一般丝虫病症状出现后骤然开始肿胀、疼痛。急性期时膝关节渗液，肿痛、发热、活动受限、体温常升高。1一2周后可缓解，但不定期可反复发作而转为慢性期。此时，发作疼痛减轻,但关节滑膜增厚，成为慢性关节炎。

本虫所致的关节炎，X线显示骨骼正常，可见膝关节周围组织肿胀，关节间隙增宽。淋巴管造影可见淋巴管阻塞与曲张。滑膜液检查呈奶黄色，状如脓液但培养无菌，脂质的含量高于血液。实验室检查白细胞正常或增多，深夜血涂片部分病人可查到微丝蚴。患者常伴有腹股沟淋巴结肿大、压痛及象皮腿、阴囊水肿等。丝虫性关节炎因其病程短，常被误诊为风湿热，需加鉴别。最近有人提出诊断丝虫性关节炎的标准是：持续性关节炎症，血沉正常或中度升高，嗜酸性粒细胞中度升高，血或(和)滑膜液中抗链O”滴度正常，但有抗丝虫抗体存在。这个标准中有些指标是非特异的，供临床诊断时综合考虑。海群生是治疗本病的有效药物。

此外，据近年国内外文献报道，在贫血、骨髓瘤等病人骨髓涂片中，发现班氏丝虫微丝蚴，证明微丝蚴还能通过血管壁进入管外组织间隙，侵犯骨髓。因为微丝蚴只有通过血管壁才能到达骨髓。一般认为微丝蚴是非致病的。但有资料证明微丝蚴能引起热带肺部嗜酸性粒细胞增多症，表现为大量嗜酸性粒细胞增多，IgE增高及出现持续性干咳等肺部症状。微丝蚴在骨髓内寄生与再生障碍性贫血和骨髓瘤等病的病因是否有关，尚不清楚，有待研究。

30.3.2 马尾松毛虫

这是一种有害昆虫，生活于种植马尾松的地区。成虫称松蛾，长约25—30mm。成熟幼虫长约50mm，第2—3胸节的背面各披有一条毒毛带，含毒毛

9000余根。毒毛与毒腺细胞相连，排出的毒液对人致病，引起皮肤局部丘疹、软组织肿胀以及骨关节持续性肿痛。临床分为皮肤型、骨关节型、肿块型以及混合型等四型。本虫所致关节肿痛以单个关节，特别是暴露的下肢小关节为多见，但也可同时侵犯身体的多个关节。一般表现为先肿后痛，肿退后仍如刀割般剧痛。病情可迁延数年，晚期常形成关节僵直或畸形。若累及大关节，例如耻骨联合，则病情更重。本病的致病机制尚不明确，有的认为是一种过敏反应引起的无菌性滑膜炎和骨髓炎，有的认为是一种细菌性炎症。本虫所致骨关节改变的特点为：病变部位先引起软组织和关节囊的持久性肿胀，骨端和肌腱韧带附着处的骨质疏松；继而出现关节面或骨端边缘性的小圆形骨质破坏；最后侵犯关节，引起关节破坏、脱位以至关节强直。这可能由于关节滑囊增生，肉芽肿组织形成，压迫、侵蚀骨质和关节，使关节功能不同程度丧失的原因。病理检查见关节滑膜增厚，最厚可为2cm，坚实如瘢痕组织；骨端有局限性骨质破坏与骨质增生，关节有不同程度的纤维性连接以及骨质融合；骨膜有增厚现象。X线检查，发病20—30天患部可出现骨膜反应，骨质疏松与破坏，表现为单个或多个小圆形虫蚀或鼠咬状骨质缺损或关节破坏。慢性期则表现为骨质增生，形成硬化致密的小环特征，可出现关节强直。本病应注意与骨和关节结核、化脓性关节炎、类风湿性关节炎相区别。

本病流行于浙、苏、皖、赣、鄂、湘、闽、粤、佳等省区种植马尾松地区。4一12月为发病季节，8一10月为高峰。接触松毛虫污染的马尾松或水体是罹患本病的主要方式。治疗以消炎解毒为主，草药白花灯笼(又名鬼灯笼，属马鞭草科赫桐属)，治疗本病有一定的效果。

30.3.3 麦地那龙线虫

成熟雌虫寄生于人体皮下组织，大小为60—120cm，宽约0．9—2mm。虫体头端伸向皮肤，使皮肤产生水泡并破溃。当息部与水接触时，雌虫前端伸出皮外，虫体破裂，释放出成群活动的幼虫入水。人离开水时虫体缩入皮内。释放到水中的幼虫被剑水蚤吞食，在蚤体内发育为感染期幼虫。人因食入含感染期幼虫的剑水蚤而感染。幼虫在人体内经肠、肌肉移行至皮下寄生，部位以足骨间、脚

底、踩部为多见，亦可见于上肢、躯干、臀部、阴囊、关节等处。

麦地那龙线虫关节炎(Guinea-worm arthritis)是因为寄居在关节内的成虫及其释放的幼虫所引起的炎症。不分性别和年龄均可感染本虫，但以青年人最多。发病部位以膝关节常见，多为单侧关节受累。起病较骤然；关节肿、痛、热，并因渗液而活动受限，常伴有体温升高；后期则滑膜增厚，转为慢性滑膜炎，关节破坏或强直。在关节炎症状发生之前，病人有皮下组织异物移动感，出现全身瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、腹泻、哮喘、虚弱、发热等症状。

麦地那龙线虫关节炎X线检查显示正常，有时皮肤可见到钙化的线虫。实验室检查见血中嗜酸性粒细胞增多，滑膜液混浊，白细胞增多，显微镜下能见到幼虫。治疗可用灭滴灵或硝咪唑，以促进虫体自行排出或较易摘除。亦有用关节剔除虫体术者。若继发感染则应用抗生素。

本病主要流行于非洲、南美、印度、巴基斯坦、伊朗、缅甸、波斯和土耳其地区。我国有过犬感染的报告。

30.3.4 旋盘尾线虫

又称盘尾丝虫。吸血昆虫蚋是本虫的中间宿主。成虫多成团地集居于人体皮下组织，形成多个肿物，并释放微丝蚴。微丝蚴可移行。本虫可引起眼睛损害、失明，故盘尾丝虫病又称“河盲症”。如成虫集居于关节或关节附近组织，则引起关节炎。

本虫所致关节炎的症状类似脓毒性关节炎。发病部位为膝关节或筋关节，单侧性。发病以关节突然肿胀、疼痛开始，伴体温升高，但活动受限不如脓毒性关节炎显著。病人自我感觉尚好。持续约2周后，关节炎症常可消失，并无后遗症。X线检查示关节正常。检查滑膜液见白细胞增多，以中性粒细胞为主，可查到微丝蚴。

旋盘尾线虫病主要流行于西非和东非的沿海地区，南美部分地区。阿拉伯半岛和苏联的一些地区亦有过本病报告。

30.3.5 棘唇丝虫

此虫见于非洲、南美洲等热带地区。感染后大多数人无明显症状，少数可出现一个或多个关节疼痛和肿胀。血液检查可见嗜酸性粒细胞增多，并可发现微丝蚴。

30.3.6 溶组织内阿米巴

人体感染本虫后，个别病历可出现关节疼痛肿胀。这种关节疼痛属多关节性，可以对称或不对称，有时表现为游走性，大多数伴有腹泻和便血症状。估计此关节炎可能不是原虫直接感染关节所致，而是与机体免疫反应有关。此外，对阿米巴肝脓肿病人进行腹腔引流时，可以导致肋软骨阿米巴感染。肋软骨阿米巴感染后用抗生素往往难以奏效，有行2次切除肋骨术后才愈者。在阿米巴病人中，原虫可通过血循环或淋巴循环蔓

延，引起阿米巴髂窝脓肿。对有阿米巴病史，继发感染髂窝脓肿者，抗生素治疗1周以上无效，引流为巧克力色时，需考虑阿米巴脓肿。这表明溶组织内阿米巴原虫在髂窝，肋软骨及其周围组织亦可寄生增殖。

30.3.7 曼氏迭宫绦虫

该虫的幼虫——裂头蚴，对人的致病力远较成虫为大。人因为用含裂头蚴的生蛙肉敷贴伤口，或生食蛙、蛇、猪肉等，或饮用生水，误将裂头蚴食入体内而感染。裂头蚴在人体内有移行习性，可侵袭许多组织和部位，如皮下、眼部、腹股沟、踝关节、髂凹等处。被侵袭的组织呈炎症反应，出现小结节或脓肿，患者可感到局部隆起，压痛，症状一般均较轻微，往往可随裂头蚴窜移至它处而

渐消失。

30.3.8 似蚓蛔线虫

蛔虫成虫有钻孔习性，在机体不适情况下，虫体可窜至胆管、胆囊、阑尾、肝、肺等处，甚至有进入心脏、血管内引起严重合并症者。蛔虫如窜至髋关节，可引起化脓性髋关节炎，排脓时能查见虫体。此外，蛔虫幼虫可随血流移行至骨髓内。在骨髓内可见到幼虫引起的小血点及小结节的形成。严重感染蛔虫的儿童病例，会引起内分泌腺功能受抑制，影响儿童骨路的生长发育(附病例3，4)。

病例3 患者男，16岁。化脓性髋关节炎入院。1月前有右下腹疼痛史，伴发热，诊断为“阑尾炎”。体检：疼处肿胀，变形，温度高，压痛明显，右下肢不能伸屈，白细胞ll×109／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞22％，嗜酸性粒细胞3％；红细胞2．9×1012／L。手术：排脓2次，第二次检出死雌蛔虫成虫1条，术中经脓腔可见到股骨头及大转子，但未见脓腔与腹腔相通，认为可能：①虫经阑尾穿孔至腹腔，再钻至髋关节处；②幼虫经血流入髋关节腔而发育为成虫的可能性亦不能完全排除。病例4患者男，37岁。1977年7月曾因尿急、尿痛、血尿入院。大剂量抗生素治疗20余天无效。后在6个月内自尿道排出37条蛔虫，均是活成虫。1978年11月10日患者突然感觉左侧臀部疼痛，迅速加剧，伴畏冷发热，用多种抗生素治疗无效。15天后触诊肿痛处有“咕咕”响声，但无波动感。第22天穿刺，局部有少量脓血，培养见大肠杆菌及副大肠杆菌生长。体温39．6℃。实验室检查：血红蛋白115g/L，血沉56mm／h(长管法)，白细胞总数为27．2×109／L，中性粒细胞70％，嗜酸性粒细胞1%，大单核细胞2％，淋巴细胞27％。大便检查：未见寄生虫卵。小便检查：蛋白(十十)，白细胞(十十十)，脓细胞(十十十)，未见寄生虫卵。X线摄片；示左筋骨体部骨质增生，密度明显增高，骨质末见明显损坏，能髋关节间隙变窄，周围软组织明显肿胀，其间可见分房状透明区，同侧髋关节及股骨上段无异常，第27天于患部切开引流，发现脓腔内有白色不完整虫体1条，长约10cm，病理检查系蛔虫尸体。次日更

换敷料又出现蛔虫8条，其中2条尚能蠕动。于是扩大切口，探查脓腔，未发现有纵深瘘管贯通体腔。继而先后2次口服美蓝，未见创口有药液着色。脓肿切开后第22天，脓腔内仍间断有蛔虫出现。第24天于脓腔外口注入碘油造影，未显示有内贯体腔之瘘道。第58天，又发现同侧大腿前方中部距腹股沟韧带下5cm 处有脓肿波动，切口后又发现蛔虫2条，其中l条尚活动。给服驱虫净300mg 后，大便排出蛔虫2条，脓腔中未再出现蛔虫。3个月后创口愈合。始终未见粪便外溢。追问病史，患者18年前曾患过“穿孔性腹膜炎”而行“肠部分切除术”。报道者认为：蛔虫来自肠道，属“移位蛔虫病”。移行途径推断为既往行肠切除术后，部分小肠与骨盆底组织粘连，蛔虫得以经腹膜腔外穿通下尿道而出，或穿过骨盆底而达臀部及腹股沟等处。

30.3.9 腭口线虫

人因食入宋煮熟的鱼、蛙、蛇肉而感染该虫的幼虫。幼虫在体内窜移，损害皮肤、肌肉等组织。若幼虫侵入关节，例如膝关节，则引起关节病变(附病5)。

病例5 患者女，23岁，左膝关节疼痛进行性加重。同时发现膝外侧肿块逐渐增大。入院前4年许曾有左膝关节扭伤肿胀，并发现肿块，步行无力。入院检查：左膝关节不肿，扪及3cm×3cm肿块。X线检查无异常发现。入院诊断为左膝关节半月板囊肿。行摘除术时，关节囊见滑膜呈暗紫色，有散在粟粒样改变，肿块与半月板前角相连。摘除后见半月板前角有3处虫啄样改变。病理检查：发现有l条线虫，报告为脂肪结缔组织中线虫寄生，拟为旋尾腭口属线虫。

30.3.10 蓝氏贾第鞭毛虫

是寄生在小肠的原虫。以十二指肠为多见，偶尔寄生在胆道或胆囊内。近年报道艾滋病人可有蓝氏贾第鞭毛虫的严重感染。骨及软组织也有此虫感染的病例。饮用本虫包囊污染的水体或食物导致人体感染。在粪便或十二指肠引流液中查找本虫滋养体或包囊，是简单可靠的方法。甲硝达唑、呋喃唑酮和替硝唑等药物治疗本病效果较好。

30.4 阻碍骨骼生长的寄生虫

童年时期遭受寄生虫感染，由于慢性感染抑制脑垂体的分泌，而阻碍了骨骼的生长。寄生虫掠夺宿主的营养，造成宿主的营养不良，也是抑制骨骼生长的因素之一。几乎绝大多数寄生虫的重度感染，对儿童的骨骼生长可有不同程度的影响。比较引起重视的虫种有日本血吸虫、华支睾吸虫、疟原虫、姜片虫、钩虫、黑热病原虫等。这些寄生虫感染，有些甚至可引起侏儒症，详见本书寄生虫感染与侏儒症一章。

30.5 可导致腹内胎儿骨骼畸形的寄生虫

弓形虫：本虫的生活史很复杂。虫体有5种不同的形态，最大的直径不超过60um。人因玩弄猫、狗，食入未熟的肉类、乳品或不洁水源而感染。弓形虫可侵入人体的肝、脑、心、肺、淋巴结和肌肉等各种组织的细胞内进行增殖。弓形虫病原体可自寄生的母体经血流传给胎儿而获得先天感染。先天性弓形虫病，表现为多种发育异常，如脑积水、小脑畸形、小眼球等等，常引起胎儿早产或死产，还可导致胎儿骨路的畸形，如无臂、无足、畸形足、先天性骸关节脱位、缺指(趾)、颅面畸形等。

弓形虫病还可以引起骨髓内浆细胞增多，出现坏死病灶，并偶可见到弓形虫包囊。

本病的诊断可取患者的体液、脑脊液做镜检，接种、培养以检查病原体，亦可做血清学检查。乙胺嘧啶，磺胺药物和螺旋霉素为治疗本病的有效药物。采用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶合并疗法，同时给予叶酸，可以增加疗效，减少副反应。孕妇发现感染本虫者，最好做人工流产，也可考虑用螺旋霉素治疗。

上述可知，能引起骨科疾患的寄生虫不少。随着动物源性寄生虫病研究

工作的进展，估计还会发现一些导致骨病的寄生虫。这些寄生虫对人的致病情况有多种多样：有的是成虫阶段损伤人体骨路系统，有的是幼虫期侵犯骨组织；有的虫体很大例如蛔虫，有的则极小而匿居于细胞内例如弓形虫；有的寄生后部位较固定，有的则游走移行使临床表现复杂而多变。病情本身已使诊断感到棘手，加之，在骨病诊治中一般又很少联系和考虑目前流行尚广的寄生虫这个病因。因而造成贻误诊治的情况是可以估量的。所以，在骨科病人的诊治中，对寄生虫引起的骨科疾患应加以适当的注意。

骨科疾病编码

关节病 编码中文名称拼音首字母 M00.002 葡萄球菌性多关节炎 PTQJXDGJY M00.091 葡萄球菌性关节炎 PTQJXGJY M00.102 肺炎球菌性多关节炎 FYQJXDGJY M00.191 肺炎球菌性关节炎 FYQJXGJY M00.202 链球菌性多关节炎 LQJXDGJY M00.291 链球菌性关节炎 LQJXGJY M00.802 大肠杆菌性多关节炎 DCGJXDGJY M00.891 大肠杆菌性关节炎 DCGJXGJY M00.952 骨盆区和大腿的化脓性关节炎 GPQHDTDHNXGJY M00.973 跖趾感染 ZZGR M00.984 感染性颞下颌关节炎 GRXNXHGJY M00.991 感染性关节炎 GRXGJY M00.992 化脓性关节炎 HNXGJY M00.995 关节积脓 GJJL M02.091 肠旁路术后关节病 CPLSHGJB M02.191 痢疾后关节病 LJHGJB M02.291 血清性关节炎 XQXGJY M02.301 莱特尔(尿道炎-结膜炎-关节炎)综合征 LTENDYJMYGJYZHZ M02.891 其他反应性关节病 QTFYXGJB M02.901 反应性关节病在其他方面未特指 FYXGJB M05.001 类风湿性关节炎合并脾大和白细胞减少[费尔蒂综合征] LFSXGJYHBPDHBXBJSFED M05.101+ 类风湿疾病肺改变 LFSJBFGB M05.102+ 类风湿性肺泡炎 LFSXFPY M05.103+ 类风湿性弥漫性肺间质纤维化 LFSXMMXFJZXWH M05.104+ 类风湿性纤维化肺泡炎 M05.105+ 类风湿尘肺[卡普兰综合征] LFSCFKPLZHZ M05.106+ 类风湿性肺病 LFSXFB M05.201 类风湿性脉管炎 LFSXMGY M05.301 累及内脏的类风湿性关节炎 LJNZDLFSXGJY M05.302 累及全身的类风湿性关节炎 LJQSDLFSXGJY M05.303+ 类风湿性关节炎性心肌病 LFSXGJYXXJB M05.304+ 类风湿性多神经病 LFSXDSJB M05.305+ 类风湿性心肌病 LFSXXJB M05.306+ 类风湿性关节炎伴心包炎 LFSXGJYBXBY M05.307+ 类风湿性心肌炎 LFSXXJY M05.308+ 类风湿性心脏病 LFSXXZB M05.309+ 类风湿性关节炎伴心炎 LFSXGJYBXY M05.951 血清反应阳性的类风湿性关节炎在其他方面未特指 XQFYYXDLFSXGJY M06.001 血清反应阴性的类风湿性关节炎 XQFYYXDLFSXGJY M06.191 成年型斯蒂尔病或综合征[成人型类风湿性关节炎] CNXSDEBHZHZCRXLFSXGJ M06.291 类风湿性粘液囊炎 LFSXNYNY M06.391 类风湿性结节 LFSXJJ

人体寄生虫学重点名词解释

人体寄生虫学重点名词解释 1.夜现周期性：丝虫成虫寄生于淋巴系统产生微丝蚴，微丝蚴在人外周血中周期性出现，白天滞留于肺微血管内，夜晚出现在外周血中，微丝蚴在外周血中的昼少夜多现象称为微丝蚴的夜现周期性。两种丝虫微丝蚴在外周血中出现的时间略有不同：班氏为晚10点到2点，马来为8点到4点。 2.钩蚴性皮炎：钩虫的幼虫丝状蚴侵入人体皮肤时引起患者皮肤针刺、烧灼和奇痒感，然后出现充血斑点或丘疹，1-2日内出现红肿及水疱，搔破后可有浅黄色液体流出。若有继发细菌感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮而愈。 3.棘球蚴砂：从囊壁的胚层上脱落的原头蚴、生发囊及子囊，悬浮于囊液中，统称为棘球蚴砂。 4.幼虫移行症某些动物体内寄生的蠕虫幼虫进入非正常宿主内，发育受阻，不能发育为成虫，但在体内可长期移行，破坏组织，产生疾病，根据寄生虫幼虫侵犯的部位和症状，将其分为两型，即皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症。如斯氏狸殖吸虫可引起皮肤和内脏幼虫移行症。 5.机会致病寄生虫：某些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当人体免疫力低下时，可出现异常增殖而致病，呈现临床表现，这些寄生虫称为机会致病寄生虫。如刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫等。 6.世代交替：在寄生虫的生活史中，既有有性生殖，又有无性生殖，两者交替出现的现象，称世代交替。 7.土源性蠕虫：生活史简单，在发育过程中不需要中间宿主，其卵或幼虫直接在外界发育为感染阶段。食入被污染的食物或接触土壤而感染宿主。绝大多数线虫，特别是肠道寄生线虫都属于此类，如似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫等。 8.生物原性蠕虫：生活史复杂，在发育过程中幼虫必须经过中间宿主体内发育至感染阶段，感染阶段经口、皮肤或昆虫叮咬感染人体。所有的吸虫和棘头虫，大部分绦虫和少数线虫属于此类。 9.生物源性线虫：此类线虫在发育过程中，幼虫需要在中间宿主体内发育为感染阶段，再感染人，亦称间接发育型。如寄生于人体组织内的丝虫和旋毛形线虫。 10.土源性线虫：发育过程中，不需要中间宿主，其虫卵或幼虫在外界发育为感染阶段直接感染人，亦称直接发育型。如寄生在人体肠道内的似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫、钩虫等。 11.互利共生Mutu alism：两种生物生活在一起双方都获利如白蚁和它肠道中的鞭毛虫。 12.寄生Parasitism：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利；另一方受害。如人与寄生虫 13.共栖commensalism：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不受益，也不受害。 14.中间宿主intermediate host：寄生虫幼虫或无性阶段寄生的宿主。如华枝睾吸虫幼虫阶段先后寄生在豆螺、召螺和淡水鱼体内，所以豆螺、召螺，淡水鱼为中间宿主。 15.转续宿主paratenic host：有些蠕虫幼虫进入非正常宿主，虽能存活，但仍保持幼虫阶段，不能发育为成虫，而对正常宿主有感染性，这种非正常宿主为转续宿主。 16.保虫宿主reservoir host：有些寄生虫既能感染人体，也能感染动物，人和动物均是寄生虫的正常宿主，这些动物在流行病学中起储存和保虫作用，故称保虫宿主。如感染血吸虫的牛和鼠均为血吸虫的保虫宿主。 17.终宿主definitive host：寄生虫成虫或有性阶段寄生的宿主。如血吸虫成虫寄生在人体肠系膜静脉内，人是血吸虫的终宿主。 18.寄生虫生活史life cycle：寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖及宿主转换的整个过程。 19.感染阶段infective stage：寄生虫在整个生活阶段有多个时期，能进入人体并继续发育的时期。 20.带虫免疫Premunition：人体疟原虫感染后机体可产生一定的免疫力拮抗同种疟原虫在感染，而同时宿主血液内又有低水平的原虫血症，这种免疫状态称为带虫免疫。 21.伴随免疫concomitant immunity：有些寄生虫感染可诱导机体产生抗再攻击的抗体，而最初感染的寄生虫完全不受所产生的抗体的作用，可继续存活，随寄生虫的消灭，此抗体就消失，这种现象叫伴随免疫。 22.旅行者腹泻:蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于十二指肠，引起患者脂肪吸收障碍，导致脂肪泻。因在旅行者中发病率高，故称为旅行者腹泻。 23.疟疾再燃Recrudescence：急性疟疾患者停止发作后，如无重复感染而体内残余的少量红细胞内期原虫经抗原变异或宿主的抵抗力对疟疾原虫的特异性免疫力下降，残存的红细胞内期原虫大量增殖引起疟疾的发作称为疟疾再燃。 24.疟疾复发Relapse：疟疾初发停止后，红细胞内期原虫已被消灭，而宿主未再被蚊媒传播感染，有原先侵入肝细胞内迟发型子孢子，经过数月或年余的休眠后复苏，发育施放的裂殖子再进入红细胞繁殖，这时引起疟疾的发作称为复发。 25.疟原虫红细胞外期exo-erythrocytic cycle：疟原虫在肝细胞内的发育叫红细胞外期。人四种疟原虫在肝细胞内均进行裂体增殖，其发育时间因种而异。

常见传染病与及寄生虫病

常见传染病与及寄生虫病 考试大纲---常见传染病及寄生虫病 一、结核病 病因：空气传播结核分枝杆菌、生型分枝杆菌或非洲分枝杆菌 基本病理变化 变质、渗出和增生 本质：结核性肉芽肿 1.变质——干酪样坏死。 状似奶酪；镜下：红染无结构的颗粒状物，内含结核杆菌。 2.渗出：浆液性，或浆液纤维素性炎。 3.增生——结核结节。 典型结核结节——中央有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞，Langhans巨细胞，外周有淋巴细胞浸润，少量成纤维细胞增生。

干巨累（类） （二）原发性肺结核病的病变特点及结局 多见于儿童。 机体第一次感染结核杆菌引起。 1.病变特点——原发综合征（肺原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核）。 2.发展和结局 绝大多数可自然痊愈。少数病情恶化，可播散。 （1）淋巴道播散 原发综合征：肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者合称原发综合征，是原发性肺结核病的病理特征。 （2）血道播散 1）全身粟粒性结核病：大量结核杆菌进入血循环，形成结核性败血症，播散到全身各脏器，形成密集分布、大小一致、灰白色界限清楚的小结节。

2）肺粟粒性结核病。 （三）继发性肺结核病的病变特点及结局 多见于成年人。人体再次感染结核杆菌而发生。 1.病变特点——注意跟原发性对比。 （1）多从肺尖开始。 （2）局限在肺内（机体对结核菌有免疫力和变态反应）。 （3）主要沿支气管在肺内播散。肺门淋巴结不受累，血道播散也很少。 （4）周围常有增生性病变，形成结核结节。 （5）病程长，新旧病变交错存在。 2.病理类型及结局 （1）局灶型：增生为主，中央干酪样坏死。 （2）浸润型：最常见。特点：在肺尖或锁骨下区，病灶周围发生渗出、坏死。如未及时治疗或患者抵抗力下降，坏死物经支气管排出后形成急性空洞。 空洞不断向外排出含菌的坏死物——慢性纤维空洞型（第3型）； 或经支气管播散——干酪性肺炎（第4型）。 （3）慢性纤维空洞型。 （4）干酪性肺炎：浸润型或空洞内的细菌经支气管播散导致。 （5）结核球：球形干酪样坏死病灶。相对较稳定，可手术切除。 （6）结核性胸膜炎。

寄生虫最全综合性大题

l．寄生在人体肠腔内的寄生虫主要有哪些？其寄生的阶段各是什么？ 2．在人体肌肉组织内寄生的寄生虫主要有哪些？各是什么阶段？ 3．在人体循环系统内寄生的寄生虫主要有哪些？各是什么阶段？ 4．侵入人体后，哪些寄生虫有一定的移行过程？阐述各自的移行途径。 5．经口感染的寄生虫有哪些？其感染阶段各是什么？ 6．直接经皮肤感染的寄生虫有哪些？侵入皮肤的阶段各是什么？如何侵入的？ 7．经医学节肢动物叮咬可感染哪些寄生虫？是如何感染的？并写出传播寄生虫的医学节肢动物的名。 8．粪便检查法主要有哪些？能发现哪些寄生虫卵？ 9．检查新鲜粪便时，如不慎，可感染哪些寄生虫？为什么？ 10．血液涂片的方法主要有哪些？各能查见哪些寄生虫（包括哪些阶段）？ 11．用活组织检查法可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？为什么？ 12．用十二指肠引流法可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？为什么？ 13．用透明胶纸法可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？为什么？ 14．寄生在肠道内的寄生虫，又不用粪便检查作常规检查方法的有哪些？为什么？ 15．有些寄生虫虽然寄生在人体血管内或血液中，但一般不取外周血作病原学诊断的有哪些？为什么？ 16．在我国能引起肝损伤的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么？ 17．在我国能引起肺损伤的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么? 18．在我国能引起眼损伤的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么? 19．在我国能引起脑损伤的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么? 20．在我国能引起肠道病变的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么? 21．在我国，以贫血为主要临床表现的寄生虫有哪些？阐述各自的贫血机制。 22．在我国，能引起皮炎的寄生虫主要有哪些？各由寄生虫的哪个（或哪些）阶段引起的？23．在我国，能引起肝、脾肿大的寄生虫有哪些？各由寄生虫的哪个（或哪些）阶段引起的？24．在我国，能引起腹泻的寄生虫有哪些？其中哪些寄生虫可引起痢疾样粪便？其致病阶段各是什么？ 25．人粪便处理不当主要可造成哪些寄生虫病的流行？为什么？ 26．因输血不慎可导致哪些寄生虫病的发生？哪些寄生虫可因输血进入人体，但却不会产生寄生虫病？为什么？ 27．由于引用生水或不洁水主要造成哪些寄生虫病的感染和流行？为什么？ 28．因特殊饮食习惯（生食或半生食）可感染哪些寄生虫病？为什么？ 29．作为病原体的医学节肢动物主要有哪些？阐述其对人体的危害。 参考答案 1．在人体肠腔内寄生的寄生虫主要有： 溶组织内阿米巴、哈氏内阿米巴、结肠内阿米巴、微小内蜒阿米巴、布氏嗜碘阿米巴的滋养体和包囊。 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体和包囊，人毛滴虫滋养体、脆弱双核阿米巴滋养体。 隐孢子虫卵囊、肉孢子虫卵囊、等孢球虫卵囊。结肠小袋纤毛虫滋养体和包囊。 布氏姜片吸虫成虫、曼氏迭宫绦虫成虫、链状带绦虫和肥胖带绦虫成虫、微小膜壳绦虫成虫。 似蚓蛔线虫成虫、毛首鞭形线虫成虫、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫成虫、蠕形住肠线虫成虫、粪类圆形线虫成虫。猪巨吻棘头虫成虫和感染性棘头体。

常见感染性疾病防护

常见感染性疾病防护公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

常见感染性疾病防护刘瑛广东省第二人民医院 一、医务人员防护 （一）防护原则 在标准预防原则的基础上，依据感染性疾病不同的传播方式采取有针对性的防护，根据导致感染的危险性程度采取分级防护。 标准预防：针对医院所有病人和医务人员使用的一组预防性隔离措施。 概念：认为病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子，需要隔离，以防止传播。 （二）主要措施 1.手卫生 医务人员洗手指征： （1）直接接触每位病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 （3）穿隔离衣前后，摘手套后 （4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前 （5）接触患者周围环境及物品后 （6）处理药物或配餐前。 2.物理屏障物的使用：口罩、防护镜、手套、隔离衣、防护服等。 口罩的使用：

（1）一般医疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩； （2）手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩； （3）接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩 防护镜、防护面罩的使用： （1）在诊疗、护理操作中可能发生病人血液、体液、分泌物等喷溅时。 （2）近距离接触经飞沫传播的传染病人时。 （3）为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生病人血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 手套的使用： （1）根据不同操作的需要，选择合适种类和型号的手套。 （2）接触病人的血液、体液、排泄物、分泌物、呕吐物和污染物品时应戴清洁手套。 （3）手部皮肤破损时应戴乳胶手套。 （4）进行无菌操作或接触病人粘膜或破损皮肤时应戴无菌手套。 隔离衣的使用： （1）接触经接触传播的感染性疾病患者如多重耐药菌感染患者等。 （2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者等诊疗和护理。 （3）可能受到患者血液体液排泄物喷溅时。 防护服的使用： （1）接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。

川北医学院成人本科人体寄生虫学自学习题

人体寄生虫学自学习题 一、填空题 1.寄生虫病的三个流行环节是传染源、传播途径、易感人群。 2．旋毛虫成虫的寄生部位在小肠壁。 3．蛲虫雌虫通常在夜间爬到肛门周围（部位）产卵。 4．钩虫成虫在小肠寄生，以血液为食。 5．丝虫的感染期是丝状蚴（感染期幼虫）。 6．犬是细粒棘球绦虫的终宿主。 7.生食淡水鱼、虾有可能感染的常见寄生虫是华支睾吸虫（肝吸虫）。 8. 牛带绦虫孕节片的子宫分支数目为15-30支。 9. 日本血吸虫的主要致病虫期是虫卵。 10.蛔虫引起的外科并发症中最常见的是胆道蛔虫症。 11.寄生在组织内的溶组织内阿米巴生活史时期是组织型滋养体（大滋养体）。 12.原发性阿米巴脑膜脑炎的常见病原体是耐格里属阿米巴、棘阿米巴（或耐格里阿米巴）。13蛲虫成虫寄生于人体的盲肠阑尾结肠直肠回肠下段，诊断蛲虫病最常用的方法是透明胶纸法。 14可引起自体感染的蠕虫有、和。蛲虫粪类圆线虫猪带绦虫 15日本血吸虫生活史中，、、和四个阶段均可导致人体机体损害，其中对人体危害最大。尾蚴童虫成虫虫卵虫卵 16昆虫纲所属虫种的成虫口器有、和三大类。刺吸式舐吸式咀嚼式 17 导致人患疟疾的原虫主要有、、和。间日疟原虫恶性疟原虫卵形疟原虫三日疟原虫 18 刚地弓形虫感染的主要传染源是来自终宿主排出的以及中间宿主体内的、和。猫科动物卵囊包囊假包囊游离滋养体（主要是速殖子） 19 人体感染囊虫病的方式有、和。自体内感染自体外感染异体感染 20．生活史过程中不需要中间宿主的线虫有、、和。似蚓蛔线虫毛首鞭形线虫蠕形住肠线虫钩虫 22. 根据生活史有无中间宿主将线虫分为、和两型。需要中间宿主者不需要中间宿主者 23. 线虫生活史分为、及三个发育阶段。卵幼虫成虫 24．似蚓蛔线虫成虫主要寄生在人体的。空肠 25. 蠕形住肠线虫成虫前端角皮膨大形成，咽管末端膨大呈球形，称为。头翼咽管球 26．毛首鞭形线虫成虫主要寄生在人体的。盲肠 27．鞭虫病是由于人们摄入含有的食物或饮水而感染的。感染期卵 28．在我国流行的钩虫病的病原体主要有和。十二指肠钩口线虫美洲板口线虫 29．钩虫的感染阶段为，感染方式主要为。丝状蚴经皮肤 30．钩虫幼虫对人的危害主要是引起和。肺部损伤钩蚴性皮炎 31．钩虫成虫寄生在人体可引起和。贫血异嗜症 32.钩虫成虫主要寄生在人体的，以附着在肠粘膜上。肠口囊 33.旋毛形线虫的和寄生在同一宿主体内，但完成生活史必须宿主。成虫幼虫转换 34．人体感染旋毛虫病主要是由于食人含的而引起的。幼虫囊包猪肉或其它动物肉 35．旋毛形线虫的成虫主要寄生在人体的内，幼虫寄生在人体的。小肠横纹肌 36．旋毛形线虫对人的危害可分为、和三期。侵入期幼虫移行期成囊期 37. 丝虫成虫产，白天滞留在中，夜晚则出现在，这种现象称。微丝蜡肺毛细血管外周血液夜现周期性 38．马来布鲁线虫微丝蚴的特点为：头间隙，体核形状大小不等，排列紧密，常互相重叠，不易

[医学类试卷]西医综合(传染病及寄生虫病)模拟试卷11.doc

[医学类试卷]西医综合（传染病及寄生虫病）模拟试卷11 1 下列有关流行性乙型脑炎的主要病理变化，哪项是不恰当的 （A）筛状软化灶形成 （B）神经细胞的变性坏死 （C）淋巴细胞套袖状浸润 （D）病变以小脑、延髓和脑桥最严重 2 下列不符合流行性乙型脑炎的描述是 （A）小血管周淋巴细胞和单核细胞套袖状浸润 （B）大脑内有软化灶形成 （C）大脑神经元变性坏死 （D）蛛网膜下腔大量白细胞 3 下列有关暴发性脑脊髓膜炎时的临床病理表现的描述，哪一项是不恰当的（A）双侧肾上腺广泛出血 （B）皮肤黏膜广泛瘀点及瘀斑 （C）蛛网膜下腔充满脓性渗出物 （D）起病急骤，高热，头痛，呕吐

4 下列不符合流行性脑脊髓膜炎的描述是（A）引起颅内压升高症状 （B）引起脑膜刺激征 （C）引起脑脊液浑浊或脓样 （D）引起神经细胞变性坏死 5 下列不符合艾滋病传播途径的是（A）接吻传播 （B）母婴传播 （C）异性性交传播 （D）输血传播 6 晚期艾滋病患者淋巴结的病变是（A）副皮质区淋巴细胞增生 （B）淋巴滤泡增生 （C）窦组织细胞增生 （D）淋巴细胞消失殆尽 7 结核病的免疫反应属

（A）Ⅱ型超敏反应 （B）Ⅰ型超敏反应 （C）Ⅲ型超敏反应 （D）Ⅳ型超敏反应 8 当机体抵抗力强、结核杆菌数量少、毒力弱时，结核病变呈（A）渗出性病变 （B）增生性病变 （C）病变扩大 （D）坏死性病变 9 下列符合原发性肺结核病的描述是 （A）多发生于成人 （B）结核性脑膜炎是主要死因 （C）大多数病情恶化 （D）病变不发生播散

10 患者男性，31岁，1年来，低热、疲倦、乏力、夜间盗汗，并有咳嗽。X线检查，可见两肺上叶多个大小不等的厚壁空洞。结核菌素试验阳性。不符合该患者疾病的描述是 （A）空洞壁由干酪样坏死物构成 （B）可发展为硬变性肺结核 （C）可引起大咯血 （D）属开放性肺结核 11 下列不是经血源播散导致的肺外器官结核病是 （A）肠结核 （B）肾结核 （C）骨结核 （D）结核性脑膜炎 12 男性生殖系统结核病多见于 （A）精囊 （B）前列腺 （C）输精管 （D）附睾

医院三基考试传染病及寄生虫病(一)

传染病及寄生虫病(一) (总分：65.00，做题时间：90分钟) 一、A型题(总题数：65，分数：65.00) 1.不符合流行性出血热临床表现的是： ?A．心肌广泛出血坏死，心脏破裂猝死 ?B．三痛(头痛、腰痛和眼眶痛) ?C．发热、低血压、休克 ?D．三红(颜面红、颈部红和胸部红) ?E．急性肾功能衰竭 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.下列哪项不是慢性纤维空洞型肺结核的病变特点： ?A．空洞壁的中、外两层分别为结核性肉芽组织和纤维组织 ?B．肺内常见新旧不一的播散病灶 ?C．空洞多位于肺上叶，大小不等，形态不规则 ?D．空洞壁内层为干酪样坏死，不易找到结核杆菌 ?E．肺内有一个或多个厚壁空洞形成 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.关于生殖系统结核病的描述中，哪项是错误的： ?A．是男女不孕的原因之一 ?B．多与周围器官的结核病有关 ?C．女性好发于输卵管 ?D．直接由血源感染所致者，男多于女 ?E．男性好发于附睾

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.有关流行性脑脊髓膜炎病理变化的描述中，哪项是错误的： ?A．浅表脑皮质可伴有轻微水肿，但从不累及脑实质?B．病变主要累及蛛网膜和软脑膜 ?C．蛛网膜下腔积脓，以脑底部为著 ?D．脑脊髓膜血管弥漫扩张、充血 ?E．脑室可有不同程度的扩张 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.在伤寒病的潜伏期中，伤寒杆菌在哪种细胞内寄生、繁殖： ?A．巨噬细胞 ?B．肝细胞 ?C．胆囊黏膜上皮 ?D．小肠黏膜上皮 ?E．淋巴细胞 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.有关中毒型痢疾的描述中，哪项是错误的： ?A．多由毒力强的痢疾杆菌引起

2020智慧树,知到《常见感染病》章节测试[完整答案]

2020智慧树，知到《常见感染病》章节测 试[完整答案] 智慧树知到《常见感染病》章节测试答案 第一章 1、下述不属于原核细胞型微生物的是( ) A:病毒 B:支原体 C:衣原体 D:细菌 E:放线菌 答案: 病毒 2、不列入蠕虫范围的寄生虫是( ) A:蛔虫 B:猪带绦虫 C:肺吸虫 D:旋毛虫 E:疟原虫 答案: 疟原虫 3、关于微生物的特征错误的一项是( ) A:体积微小、结构简单 B:肉眼看不见 C:繁殖迅速、容易变异

D:须借助光镜或电镜放大后观察 E:必须放大数万倍才能观察到 答案: 必须放大数万倍才能观察到 4、下列哪项不是所有微生物的共同特征( ) A:个体微小 B:繁殖迅速 C:种类繁多 D:分布广泛 E:只能在活细胞内生长繁殖 答案: 只能在活细胞内生长繁殖 5、内毒素的化学性质是( ) A:脂类 B:多糖 C:蛋白质 D:氨基酸 E:脂多糖 答案: 脂多糖 6、关于内毒素的叙述错误的是( ) A:革兰阴性菌裂解后释放出 B:化学成分是脂多糖 C:不耐热，60℃30分钟可被破坏 D:引起发烧、休克、DIC等症状

E:甲醛处理不能形成类毒素 答案: 不耐热，60℃30分钟可被破坏 7、外毒素特点之一是( ) A:多由革兰阴性菌产生 B:多为细菌裂解后释放 C:化学组成是脂多糖 D:可制备成类毒素 E:耐热 答案: 可制备成类毒素 8、内毒素不具有的毒性作用是( ) A:肠毒素作用 B:发热 C:休克 D:弥漫性血管内凝血 E:白细胞反应 答案: 肠毒素作用 9、关于病毒的致病机制，下述哪项是错误的( ) A:杀细胞效应 B:病毒基因整合 C:包涵体形成 D:病毒引起的免疫保护 E:细胞凋亡

人体寄生虫学重点归纳

人体寄生虫学 总论 一、定义 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 二、主要概念 1、共生：两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。 3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。 4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。 5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。 7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。 11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14、寄生虫与宿主的相互关系 （一）、寄生虫对宿主的致病作用 A．掠夺营养；B、机械性损伤；C、毒性反应；D、超敏反应。 （二）、宿主对寄生虫的免疫作用 1、先天性免疫 2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。 2）消除性免疫 三、寄生虫的流行与防治 （一）寄生虫流行的基本环节 1、传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主； 2、传播途径； 3、易感人群。 （二）影响寄生虫病流行的因素：自然，生物，社会。 （三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性。 （四）寄生虫病的特点： 1、异位寄生； 2、幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症； 3、慢性感染和急性感染 （五）寄生虫病的防治原则 1、控制和消灭传染源； 2、切断传播途径； 3、保护易感者 医学蠕虫学 第一章线虫 第一节似蚓蛔线虫 一、形态 1、成虫：长圆柱形，形似蚯蚓 雌虫：较大，长20-35cm，尾直 雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲

人体寄生虫总结(详尽)

保虫宿主（reserboir host）:有些寄生虫即可寄生于人也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫在一定条件下可传给人，从流行病学角度上看，这些动物称保虫宿主。（例子：日本血吸虫的保虫宿主为牛、羊、鼠）。幼虫移行症（larva migrans）一些蠕虫侵入非正常宿主人后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮下，组织，器官间窜扰，造成的局部或全身病变；分为内脏幼虫移行症和皮肤幼虫移行症；其共同特征是嗜酸性粒细胞增多，血中丙球蛋白及IgE水平升高。变态（metamorphosis）：昆虫从幼虫到成虫性成熟的过程中发生的外部形态、内部结构、生理功能到生态习性、行为的一系列变化。全变态(complete metamorphosis)：昆虫在个体发育中,经过卵、幼虫、蛹和成虫等4个时期地叫完全变态。不完全变态(Hemimetabolism)：昆虫发育过程不需要经历蛹期。世代交替（alternation of generation）：需要有性生殖与无性生殖交替进行才能完成生活史的现象。中间宿主 ．．．． （intermediate host）：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。保虫宿主 ．．．．（reservoir host）亦称储存宿主，指某些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于脊椎动物，后者在一定条件下可将体内的寄生虫传播给人。在流行病学上将这些脊椎动物称之为储存宿主 或保虫宿主。转续宿主（ ．．．．． paratenic host ）有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主后不能发育成虫，但能存活并长期维持幼虫状态，只有当该幼虫有机会进入其适宜宿主体内时，才能发育 为成虫。这种非适宜的宿主称为～。机会致病寄生虫 ．．．．．．．(opportunistic parasite)：某些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，虫体出现异常繁殖、致病力增强，导致宿主出现临床症状，称之。如弓形虫、微小隐孢子虫。共栖 ( commensalism )：两种不同的生物共同生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害，此种现象称为共栖。鮣鱼与鲨鱼，海葵与寄居蟹。互利共生( mutualism ) ：两种生 物共同生活，双方互相依靠，彼此受益，称为互利共生。河马与小鸟。寄生 ．．(parasitism)：两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供营养和居住场所给受益者，这种关系称为寄生。受益者称为寄生物(parasite)，受害者称为宿主(host)。。机会致病性寄生虫：某些寄生虫在健康的人体内寄生时，通常不表现明显致病性，但当人体免疫功能低下或缺陷时，则可出现异常增殖且致病力明显增强，引起人体急性感染或严重发作，甚至死亡。这类寄生虫称为机会致病性寄生虫。 寄生虫生活史 ．．．．．．：是指寄生虫完成一代的生长、发育与繁殖的整个过程。包括寄生虫侵入宿主的途径、虫体在宿主体内移行、定居及离开宿主的方式，以及发育过程中所需的宿主种类（包括传播媒介）和内外环境条件等。 我国五大寄生虫病：血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病、黑热病。 寄生虫对宿主的损害：1、掠夺营养2、机械性损伤3、毒性与免疫损伤。 宿主对寄生虫的抵抗：1、全部清除寄生虫，并具有抵御再感染能力。2、部分清除寄生虫，并具有部分抵御再感染能力。3、不能有效控制寄生虫，寄生虫发育并大量繁殖。导致寄生虫病。 寄生虫感染 ．．．．．(．parasitic infection)：寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间，若不引起明显的临床表现，这种现象称为寄生虫感染。有明显临床表现的寄生虫感染则称为寄生虫病。 感染阶段(infection stage)：寄生虫生活史中能使人体感染的阶段，又称感染期。 异位寄生 ．．．．(ectopic parasitism)：有些寄生虫在常见寄生部位以外的器官、组织内寄生,这种寄生现象称为异位寄生。 人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses)：有些人体寄生虫病可以在人与动物之间自然的传播，这些寄生虫病称之。人兽共患寄生虫病主要有黑热病、弓形虫病、血吸虫病、肺吸虫病、肝吸虫病、姜片虫病、囊虫病、包虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、旋毛虫病和广州管圆线虫等。 自然疫源性：不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。伴随免疫（concomitant immunity）：宿主感染蠕虫后对再感染产生不同程度的抵抗力，这种免疫力能作用于再次感染的幼虫或童虫，而对初次感染的成虫无杀伤作用，这种不完全非消除性免疫称伴随免疫，如血吸虫。 终宿主（definitive host）:成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

[医学类试卷]西医综合(传染病及寄生虫病)模拟试卷13.doc

[医学类试卷]西医综合（传染病及寄生虫病）模拟试卷13 1 流行性乙型脑炎属于 （A）化脓性炎 （B）变质性炎 （C）浆液性炎 （D）纤维素性炎 2 流行性乙型脑炎的患者多为 （A）女性 （B）男性 （C）儿童 （D）成人 3 流行性脑脊髓膜炎的病原体属于 （A）RNA病毒 （B）细菌 （C）支原体 （D）真菌 4 艾滋病的病原体是 （A）HIV

（B）HCV （C）HPV （D）HBV 5 初步确定HIV感染最常用的实验室检查方法是（A）酶联免疫吸附法 （B）免疫荧光检查 （C）免疫印迹检测法 （D）放射免疫测定法 6 具有HIV储备作用的细胞是 （A）CD8+T细胞 （B）CD4+T细胞 （C）巨噬细胞 （D）浆细胞 7 下列不符合结核病的描述是 （A）主要由鸟型结核杆菌引起 （B）主要经呼吸道传播 （C）结核性肉芽肿具有诊断意义 （D）形成结核性肉芽肿 8 下列不符合慢性粟粒性肺结核病的描述的是

（A）肺原发综合征多已钙化痊愈 （B）多见于成年人 （C）患者多因结核性脑膜炎死亡 （D）多由干酪样坏死破入颈内静脉，血行播散引起9 下列对于继发性肺结核病的描述，哪一项是恰当的（A）病变新1日交错，上重下轻 （B）肺门淋巴结常有明显结核病变 （C）不易引起空洞 （D）不经治疗绝大多数能自然痊愈 10 下列不符合浸润型结核病的描述是 （A）属于无活动性肺结核 （B）常发生干酪样坏死 （C）可引起干酪样肺炎 （D）常伴有全身症状 11 下列对于肺外器官结核病的描述，恰当的是（A）脊椎结核多累及第10胸椎至第2腰椎 （B）附睾结核由血源播散而来 （C）结核性脑膜炎的脑顶病变最明显

骨科病史采集要点

骨科病史采集与记录 完整、准确的病史采集和记录可以显示病情发展变化、结果及并发症，指导制订治疗方案，而且对科研、统计均有巨大价值。骨科病史采集与记录要求与外科的病史基本相同，但专科检查中应详细记录骨科检查结果，充分利用双侧肢体的可比性、关节的可动性以及肢体的测量等加以描述。若患者就诊时处于休克等紧急状态，应立即进行抗休克等急救治疗，同时进行病史的采集和记录。 (一)病史的采集 1．一般资料：姓名、性别、年龄、职业、婚姻、状况、籍贯、民族、永久地址、电话号码，联系人姓名、地址、电话号码及人院日期、住院号等均应详细记录。 2．主诉：应包括三个要素，即症状、部位、经过时问。主诉宜精炼，在主诉及现病史中忌用诊断性名词，如骨折、肿瘤等。 3．现病史：应详尽地描述发病原因、时间、症状变化及治疗经过情况。 (1)病因：应叙述损伤或疾病是怎样形成的，是突然起病还是逐步发生的，有无诱发因素，起病时是否伴有全身症状，如畏寒、发热、乏力等，如果是损伤所致，应询问受伤的性质及方式、暴力的大小和方向、受伤时患者的体位及姿势、暴力作用部位、有无伤口、出血及出血量、患者有无休克以及神志变化、现场处理有无止血带等以及就诊时的间隔时间。 (2)症状：对每一个症状，特别是对诊断和鉴别诊断有决定意义的有关症状要充分了解，详细描述。对骨科常见症状，如疼痛、畸形、包块、肿胀、跛行、关节僵硬、无力、功能障碍等均应详尽描述。主诉疼痛时，应了解发生原因、部位及时间，起病急缓，疼痛的性质，应区分是胀痛、刺痛、跳痛、灼痛、酸痛还是放射痛，注意观察是持续性痛还是间歇性痛、持续及间歇时间的长短、影响疼痛的因素及有无晨起后疼痛，活动后减轻或休息后好转以及治疗反应如何。 如有畸形，则应了解畸形的性质，与肿胀、发炎、挛缩、强直的关系，畸形发现的时间、畸形是否与损伤或疾病有关，有无进行性加重。如有神经症状，应了解出现症状的方式，属松弛性还是痉挛性、有无感觉异常、有无肌萎缩、肌元力，有无排尿、排便功能障碍等。 4．既往史：有无手术史、外伤史、化脓感染史、结核史、肿瘤病史，有无传染病流行病史及长期接受药物治疗史，注意用药量及持续用药的时间。 5．个人史：了解经历、居住地的变动、职业情况，尤其是工作姿势、饮食习惯、嗜好以及有无酗酒史。 6．家族史：家族成员中有无遗传性传染性疾病，如先天性畸形、肿瘤、结核、血友病等，儿童应了解母亲孕期及分娩情况。 (二)体格检查 必须进行全面的系统的查体，应遵循一定的检查原则，如按望、触、动、量顺序进行，检查部位暴露充分，两侧对比进行，并且应将主动检查和被动检查相结合。尤其要注意两侧肢体的对称性，关节活动度和肢体的测量。 1．全身检查：一般情况，如营养、发育、神志、面色、体型、脉搏、瞳孔、皮肤色泽、出汗程度、色斑、静脉怒张、异常毛发分布、浅表淋巴结情况等，还应检查形态、姿势、疼痛及运动功能，并应注意胸腹部情况，血尿，排尿困难，排尿、排便失禁，肢体运动、感觉及血运情况，有无内脏合并伤。 2．局部检查： (1)望诊：观察疾病部位及对侧相应部位的对称性和活动度。注意皮肤色泽、有无肿胀、包块、瘀斑、浅静脉怒张、异常毛发、瘢痕及畸形类型、下肢的步态、有无伤口或溃疡及其分泌物性质以及患处的活动度。 (2)触诊：主要显示皮肤的温度、弹性、水肿，皮下捻发音，周围动脉搏动，肌张力，

人体寄生虫学重点归纳

人体寄生虫学 一、定义 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 二、主要概念 1、共生：两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。 3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。 4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。 5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。 7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。 11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14.寄生虫：一类失去外界自由生活能力，暂时/永久地寄生在另一生物的体表/体内，获取营养， 给被寄生物带来损伤的低等动物 15.带虫免疫：人体感染某些原虫后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部 分原虫，但还不能彻底消灭，体内仍存有少量原虫，并对再感染的原虫有一定抵抗力，无虫 体免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫 10.带虫者：寄生虫进入人体，可在体内长期生存，把这种人称为带虫者 11.隐性感染：免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后，不出现临床症状，用常规的病原学诊 断方法不易查到病原体，称为隐性感染 12.夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液的现象 13.疫水：疫水是指被细菌、病毒等微生物以及寄生虫所污染的，具有传染性的水源 14.变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的 一系列变化的总称。 15.完全变态卵——幼虫——蛹——成虫 16.不完全变态卵——若虫——成虫 17.伴随免疫：初次感染血吸虫后，体内活成虫产生特异性免疫，对己存在体内的活成虫不 起作用，但可杀伤入侵的早期童虫，这种现象称为伴随免疫 18.机械性传播：病原体在节肢动物体表或体内，无发育无繁殖（数量／形态不变），虫媒 对病原体只起传递运载作用 19.生物性传播：病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或（和）繁殖至一定数 量后才能传播给宿主 20.免疫逃避：在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别，而存活、寄生 21.旅游者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收 不良的症状，此病在旅游者中多见

常见传染病及寄生虫病

第十单元常见传染病及寄生虫病 本单元复习思路 本章复习重点：两个基本病变＋两组不同 1.肺结核、血吸虫病的基本病变 2.菌痢和伤寒的不同 3.流脑和乙脑的不同 第一节结核病 对人致病的结核杆菌主要为人型结核杆菌。主要由呼吸道吸入带菌飞沫或尘埃造成肺部感染。 一、基本病理变化 结核病是一种特殊性炎症，其病变特点是形成结核性肉芽肿，但基本病变不外是渗出、变质和增生。 好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。 （一）渗出为主的病变 见于结核早期或机体抵抗力低下、菌量多、毒力强或变态反应较强时。主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。 （二）增生为主的病变 当细菌量较少、毒力较低、机体免疫力较强时，表现为增生为主的病变，形成具有一定形态特征的结核结节。 镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞（数量最多）、Langhans巨细胞以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。 （记忆口诀：干累多领先！） （三）变质为主的变化 当细菌数量多、毒力强、机体免疫力低或变态反应强烈时，渗出及增生的病变均可发生干酪样坏死。 坏死呈黄色、均匀、细腻，状似奶酪。镜下为红染无结构的颗粒状物，内含结核杆菌。 二、原发性肺结核的病理变化特点及结局 （一）原发性肺结核的病变特点 原发性肺结核病是指机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病，多发生于儿童。 病变特点： 首先在肺通气较好的上叶下部或下叶上部靠近肺膜处，形成肺内原发灶。 开始为渗出性，继而发生干酪样坏死。 很快侵入淋巴管，到肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和肺门淋巴结肿大及干酪样坏死。 重要知识点：原发综合征！ 肺的原发灶 淋巴管炎 肺门淋巴结结核 三种合为原发综合征 （二）原发性肺结核发展和结局 1.淋巴道播散：浅表淋巴结结核穿破皮肤，形成经久不愈的窦道。 2.血道播散：多为原发性肺结核病的播散方式。 ①全身粟粒性结核病：

常见感染性疾病的药物治疗策略

泌尿系感染的药物治疗策略 1、不属于上尿路感染的是（D） A、输尿管炎 B、肾盂肾炎 C、肾脓肿< D、尿道炎 2、铜绿假单胞菌感染常见于（C） A、出血性膀胱炎 B、血源性泌尿系感染 C、泌尿系器械检查后 D、尿路结石患者 3、泌尿系感染机体防御机制包括（D） A、排尿的冲刷作用 B、尿道和膀胱黏膜的抗菌能力 C、前列腺分泌物中含有的抗菌成分 D、以上都是 4、关于泌尿系感染说法不正确的是（B） A、泌尿系感染约90%为单一细菌感染 B、绝大多数为革兰氏阳性杆菌感染 C、约90%的门诊患者及50%的住院患者为大肠杆菌感染 D、克雷伯杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌属多见于复杂性或复发性泌尿系感染患者 5、尿路感染多见于（D） A、育龄期妇女 B、老年人 C、免疫力低下及尿路畸形者 D、以上都是 社区获得性肺炎的诊治思路 1、关于我国CAP致病原分布特点叙述错误的是（D） A、致病细菌以肺炎链球菌为主 B、肺炎支原体比例较高 C、对大环内酯类耐药率高达70%以上 D、我国成人CAP对青霉素不敏感的肺炎链球菌高达40% 2、轻症及门诊CAP患者最常见致病菌为（C） A、病毒 B、肺炎衣原体 C、肺炎链球菌 D、以上都不是 3、CURB-65标准相对简明，评分方法共（A）项 A、5 B、4

C、3 D、2 4、关于胸片在CAP诊断中的作用叙述正确的是（D） A、老年病人或免疫力低下的病人，症状不典型，可通过X线胸片检查进行确诊 B、相对CT检查便宜 C、胸片可鉴别肺脓肿、肺结核、气道阻塞或胸腔积液,了解肺叶累及范围，评价病情严重程度 D、以上都是 5、PSI评分Ⅰ级和Ⅱ级病人在（D）治疗 A、住院治疗或留观治疗 B、必须住院或ICU治疗 C、家中 D、门诊 感染性腹泻诊治策略 1、关于真菌性肠炎临床特点叙述错误的是（A） A、属深部真菌感染而致病，临床较多见 B、念珠菌肠炎多伴有鹅口疮、食管或肠道黏膜糜烂或溃疡 C、白色念珠菌累及结肠，约有85.5%的患者出现腹胀、泡沫样腹泻或便秘交替出现 D、早期为粘液样便，或全部粘液便；后期为脓性或脓血样便，出血多时为暗红色糊状粘液便 2、菌痢三联征不包括（D） A、粘液脓血便 B、腹痛 C、里急后重 D、发热 3、可引起细菌性腹泻的常见致病菌不包括（D） A、弧菌属 B、志贺菌属 C、沙门菌属 D、白色念珠菌 4、狭义的感染性腹泻是指除（D）以外的感染性腹泻病 A、霍乱 B、细菌性和阿米巴痢疾 C、伤寒和副伤寒 D、以上都是 5、以下各项不属于大肠埃希菌属的是（D） A、产肠毒素大肠杆菌 B、肠粘性大肠杆菌 C、致病性大肠杆菌 D、霍乱弧菌