两亲性线型-梳型共聚物 PEO-b-[P(St-co-HEMA)-g-PCL]

两亲性线型－梳型共聚物PEO-b-[P(St-co-HEMA)-g-PCL]

的合成与表征

徐学伟贾中凡李钟玉黄骏廉

（复旦大学高分子科学系聚合物分子工程教育部重点实验室，上海，200433）

关键词：可逆加成-裂解链转移聚合, 两亲性, 自组装

最近十年来，由于ATRP（原子转移聚合）、SFRP（稳定自由基聚合）和RAFT （可逆加成裂解链转移聚合）等活性自由基聚合的飞速发展和其他活性聚合（如阴离子、阳离子和基团转移聚合）的继续应用，设计、合成和表征具有复杂结构的共聚物以及研究这些共聚物的自组装形态是目前高分子科学的研究热点之一。

在我的工作中，通过活性阴离子聚合、RAFT(可逆加成-裂解链转移聚合)和ROP(配位-插入开环聚合)的顺利结合，合成了一种新型的两亲性线型－梳型共聚物PEO-b-[P(St-co-HEMA)-g-PCL]，它由亲水的线型PEO和疏水的梳型的[P(St-co-HEMA)-g-PCL]组成。这种线型－梳型的两亲性聚合物的合成与自组装行为研究的文献报道不多，我们希望这种特殊结构的共聚物在自组装方面有着与众不同的形态。它的合成主要分为三步：第一步，利用活性阴离子的聚合机理，合成甲氧基封端的单羟基聚乙二醇MPEG。第二步，MPEG与BSPA（3－苄基三硫酯丙酸）通过缩合反应耦合成大分子RAFT试剂MPEG-BSPA。在60℃下，利用RAFT的聚合机理，AIBN为引发剂，MPEG-BSPA为链转移剂，合成了分子量可控的多羟基嵌段共聚物PEO-b-P(St-co-HEMA)。第三步，以合成的多羟基嵌段共聚物PEO-b-P(St-co-HEMA)为母体，其上的HEMA单元的羟基在Sn(Oct)2(辛酸亚锡)催化下引发ε-CL(ε-己内酯)聚合，合成了PCL侧链长度不同的线型－梳型共聚物PEO-b-[P(St-co-HEMA)-g-PCL]。用GPC(凝胶渗透色谱)表征了共聚物的分子量及分子量分布，UV（紫外分光光度计）和1H NMR(核磁共振)表征了BSPA的耦合效率，1H NMR还用来表征共聚物的结构组成以及计算共聚物的真实分子量。

1，大分子RAFT试剂的制备

先用阴离子活性聚合合成了单羟基的聚乙二醇（MPEG），按照文献1合成了带有羧基的三硫酯BSPA，用DCC缩合的方法使之耦合，合成了具有一个三硫酯端基的PEO（MPEG-BSPA）。并且用两种方法测量了三硫酯的耦合效率，都是100％。

ppm

。

ppm T

H3

参考文献：

1. Stenzel, M. H.; Davis, T. P. J Polym Sci Part A: Polym Chem 2002, 40, 4498.

Synthesis and Characterization of Amphiphilic Linear-comb like

diblock Poly(ethyleneoxide)-b-[Poly(styrene-co-2-hydeoxyethyl methacrylate)-graft-poly(ε-caprolactone)] using Sequential Controlled

Polymerization

Xuewei Xu, Zhongfan Jia, Zhongyu Li and Junlian Huang Keywords: RAFT, Amphiphilic, Self-assembly

ABSTRACT: A well-defined amphiphilic linear-comb like diblock poly(ethylene oxide)-b-[poly(styrene-co-2-hydeoxyethyl methacrylate)-graft-poly(ε-caprolactone)] was synthesized by combination of ring-opening anionic polymerization, reversible addition-fragmentation chain transfer polymerization (RAFT) with coorination-insertion ring-opening polymerization (ROP). First, MPEG with

3-benzylsulfanylthiocarbonylsufanylpropionic acid (BSPA) end group (MPEG-BSPA) was synthesized by the condensation reaction of MPEG and BSPA, which can be used as a macro-RAFT agent. 1H-NMR and UV data demonstrated the condensation was quantitive. Second, the copolymerization of styrene (St) and 2-hydroxyethyl methacrylate (HEMA) was carried out at 60℃ in the presence of MPEG-BSPA using AIBN as initiator. The molecular weight of PEO-b-poly(St-co-HEMA) calculated from 1H-NMR data increased with the monomer conversion, which indicated that the polymerization courses are under control. Third, the ring-opening polymerization of ε-caprolacton was then initiated by the hydroxyl groups of the PEO-b-poly(St-co-HEMA) precursors in the presence of stannous octoate (Sn(Oct)2). The real molecular weight of the total copolymer and the individual PCL side chain were calculated from the 1H-NMR data. Thus, the amphiphilic linear-comb like diblock copolymer PEO-b-[P(St-co-HEMA)-g-PCL] was obtained and its self-assembly behavior in the selective solvents was going to be researched.

阵发性房颤的动态心电图分析

阵发性房颤的动态心电图分析 【摘要】目的：分析风湿性心脏病阵发性房颤患者的动态心电图特点，为临床诊断及治疗提供参考。方法：回顾性分析我院2006年4月至2010年4月收治的80例风湿性心脏病房颤患者24小时动态心电图检查资料，总结风湿性心脏病阵发性房颤患者的动态心电图特点。结果：风湿性心脏病阵发性房颤77.00%是由房早诱发，诱发房颤的房早联律间期平均为：372.8±40.8ms，未诱发房颤的房早联律间期平均为：431.6±435.3ms，诱发房颤的房早联律前周期平均为：831±105ms，未诱发房颤的房早联律前周期平均为：715±101ms。结论：风湿性心脏病的阵发性房颤多由房早诱发，且能够引起房颤的房早的联律间期较不能引起房颤的房早联律间期更短，诱发房颤的房早联律前周期较未诱发房颤的房早的联律前周期更长。 【关键词】阵发性房颤；风湿性心脏病；动态心电图 房颤是临床较为常见的快速心律失常病，阵发性房颤又是风湿性心脏病较为常见的一种心律失常倂发症，房颤是导致风湿性心脏病患者发生血栓的重要原因，目前对其发病机制还不明确[1]。我们对风湿性心脏病倂阵发性房颤的80例患者进行24小时动态心电图检查，并对检查结果进行分析，以探讨风湿性心脏病阵发性房颤的动态心电图特点，为临床的诊断治疗提供参考，现总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 我院2006年4月至2010年4月收治的80名风湿性心脏病阵发性房颤患者，男性48名，女性32名，年龄从37岁至69岁不等,平均年龄45.2岁±7.3岁。所有患者均经心电图及临床表现确诊为风湿性心脏病阵发性房颤。 1.2方法 动态心电图分析仪为MEIGAOYI十二导联动态心电图分析仪。每个患者进行正常的日常生活,每位患者监测时间设定为24小时,通过人机对话方式进行信号分析，对异位的QRS波群要进行确认。我们把房颤时间持续在30秒以上者且能自行终止的房颤定义为阵发性房颤。根据动态心电图检测结果统计如下指标：每位患者发作阵发性房颤的次数、每次房颤发作的持续时间、诱发房颤的所有异位心律次数，包括由房早诱发次数、房速诱发次数、房扑诱发次数及室早诱发次数;诱发房颤的房早联律间期及房早联律前周期和未诱发房颤的房早联律间期及房早联律前周期。 1.3统计学分析计量资料采用x±s 表示, 作t检验, 以p＜0.05 为差异有显

160型梳齿板式伸缩缝安装施工组织设计_图文

单元式多向变位梳形板桥梁伸缩装置产品说明书及安装工艺标准 宁波路宝科技实业集团有限公司 二O一五年五月

一、产品简介 单元式多向变位梳形板桥梁伸缩装置是针对传统模数式及梳形伸缩 装置存在的不足，特别是在悬索桥、斜拉桥桥梁的纵、横、扭转等多向 变位功能以及车载对装置本身的作用力影响方面展开的广泛的研究与实 践的基础上，成功研制的具有国际领先水平的新一代桥梁伸缩装置。装 置主要由多向变位铰、活动梳齿板、固定梳齿板、锚固结构等组成。伸 缩装置按跨越伸缩缝的方式分为骑缝式和跨缝式两类。 1.1 骑缝式桥梁伸缩装置 骑缝式单元式多向变位梳形板桥梁伸缩装置由若干组标准模块和特 殊模块组成，每组模块由支撑托架、多向变位铰、活动梳齿板、固定梳 齿板、导水装置等组成，活动梳齿板直接跨越伸缩缝（图 1），产品代号 QF ，一般适用于960mm ～3000mm 的伸缩量范围。1.2 跨缝式伸缩装置 跨缝式单元式多向变位梳形板桥梁伸缩装置由若干组标准模块和特 殊模块组成，每组模块由多向变位铰、跨缝活动梳齿板、固定梳齿板、 工程应用照片 类型1-骑缝式

导水装置等组成，伸缩梳齿完全在伸缩缝一侧而用轴转跨缝板直接跨越 伸缩缝（图2），产品代号KF，一般适用于80 mm～880 mm的伸缩量范围。 类型2-跨缝式工程应用照片 二、产品主要参数 2.1 伸缩装置的伸缩量分为：80、120、160、240、320、400、480、560、640、720、800、880、960、1040、1120、1200、1280、1360、1440、1520、1600、1680、1760、1840、1920、2000、2080、2160、2240、2320、2400、2480、2560、2640、2720、2800、2880、2960、3000mm。 2.2 伸缩装置的竖向转角分级为0.01、0.02、0.03、0.04、0.05rad，并可根据要求进行特殊设计，最大可达到0.15 rad。 2.3 伸缩装置的平面转角分级为0.01、0.02、0.03、0.04、0.05rad，并可根据要求进行特殊设计，最大可达到0.15 rad。 三、产品名称代号 产品代号表示方法如下： / / 平面转角，单位为弧度（rad）

心房颤动的规范化治疗(完整版)

心房颤动的规范化治疗（完整版） 心房颤动(房颤)是临床最常见的快速心律失常之一，其导致的脑卒中及体循环栓塞事件、心功能不全等严重不良后果，常可危及生命并严重影响患者的生存质量。房颤的规范化治疗至关重要。本文结合《2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS》及中华医学会心电生理和起搏分会和中国医师协会心律学专业委员会发表的《心房颤动：目前的认识和治疗建议 -2018》及近期房颤领域的研究进展，就心房颤动的规范化治疗进行概述，旨在为临床工作提供一定的参考。 1.房颤的非药物治疗 1.1电复律 伴有严重血流动力学障碍的房颤，不论房颤时间、类型首选直流电同步电复律。电复律较药物转复成功率高，患者需镇静或麻醉。非血流动力学障碍，房颤持续时间不明或超过48 小时，目前仍推荐复律前抗凝治疗3周，复律后抗凝4 周的“前3后4”抗凝方案。如果经食道超声（TEE）检查排除左心房血栓，可进行即刻电复律。如果TEE检查确诊血栓，应再抗凝进行治疗≥3至4 周，复查TEE确定血栓消失后再行电复律。若仍存在血栓，不建议电复律治疗。对血流动力学不稳定需紧急复律的房颤患者，

不应因启动抗凝而延误复律时间。如无禁忌证，应尽早应用肝素或低分子肝素或NOAC，同时进行复律治疗。 建议 Ⅰ类：①血流动力学不稳定的房颤患者（证据级别B）；②有症状的持续性或长期持续性房颤患者（证据级别B）③预激综合征旁路前传伴快速心室率的房颤患者（证据级别C）。 Ⅱa 类：电复律前使用胺碘酮、氟卡尼、伊布利特或普罗帕酮增加电复律成功率并预防房颤复发（证据级别B）。 1.2经导管射频消融（RFCA） 应在经过充分培训、有经验的中心进行房颤射频消融，维持窦性心律的效果优于抗心律失常药物。左心房/左心耳血栓是房颤导管消融的绝对禁忌证。患者年龄、左心房大小、房颤类型、房颤持续时间、有无二尖瓣反流及其程度、有无基础心血管疾病及其严重程度、术者经验等因素均是可影响导管消融的效果。左心房直径＞55 mm、心房肌纤维化、房颤持续时间过长和伴有明确器质性心脏病而未完全纠正者，是导管消融术后复发率的影响因素。 建议

阵发性心房颤动的治疗

阵发性心房颤动的治疗 房颤是最常见的心律失常之一，可发生于器质性心脏病或无器质性心脏病的患者，后者称为特发性房颤。按其发作特点和对治疗的反应，一般将房颤分为三种类型：能够自行终止者为阵发性房颤(paroxysmal AF)；发作持续48h以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的称为持续性房颤(persistent AF)；经治疗也不能终止的房颤(发作持续≥7天)为永久性房颤(permanent AF)。本文主要介绍阵发性房颤的治疗。 一、发作时的处理 (一)一般处理：如处理原发疾病，心电监测，必要时吸氧，给予镇静剂。 (二)急性转复的适应证：阵发房颤转复的适应证为：主要是可影响血流动力学的房颤或房扑，如合并旁道逆传型预激综合征、肥厚梗阻性心肌病、急性心肌梗死以及其他心室率特别快的房颤或房扑。 (三)急性转复的方法：以上情况临床状态一般比较紧急，故电转复是迅速有效的方法，转复后血流动力学情况往往能迅速改善。电转复前一般无法进行充分的药物准备。如果病情相对稳定，可试用药物转复。静脉给普罗帕酮、依布利特、多非利特、胺碘酮终止房颤可能有效。有器质性心脏病，心功能不全的患者首选胺碘酮，没有器质性

心脏病者可首选Ic类药(如普罗帕酮)。近年有报道用普罗帕酮 450-600mg顿服终止房颤发作，成功率较高，但首次应用最好在住院或有心电监护的条件下进行。在药物效果不好或出现血压下降，症状加重等情况时，应尽快电转复。 (四)控制心室率：对大多数快速阵发房颤或房扑可只进行心室率的控制，心室率减慢后病人的症状减轻，血流动力学状态改善，经常可以自行转复。心功能正常者可用β阻滞剂、钙拮抗剂、地高辛。对常规控制室率措施无效或有禁忌时可考虑用静脉胺碘酮。心功能受损(LVEF＜40%)时可考虑地高辛、地尔硫卓、胺碘酮。预激伴房颤/房扑若考虑药物治疗时，可用普罗帕酮、索他洛尔，普鲁卡因胺、胺碘酮、氟卡胺，不可用钙拮抗剂、腺苷、β受体阻滞剂或洋地黄。 二、阵发房颤的慢性治疗 (一)预防发作：维持治疗的目的是减轻症状，预防心动过速性心肌病，是否能预防栓塞不详。阵发房颤有明显症状，转复后复发，能耐受抗心律失常药治疗者可以考虑维持窦律。治疗目标与持续房颤的复发有所不同，即使有发作，但频率减少，持续时间缩短，症状减轻即可。器质性心脏病(特别是风湿性心脏病)，年龄，左房扩大是复发的预示因素。应注意纠正可逆性病因，对首次发作或频率很少的发作可不必用药。对"孤立性"房颤，可先试用β受体阻滞剂，然后可首选Ic类药与莫雷西嗪，除此之外亦可选索他洛尔、双异丙吡胺、氟

房颤AF

房颤 本词条由提供内容并参与编辑。 （简称房颤）是最常见的持续性。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、病和等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。 常见症状 心悸，眩晕，胸部不适，气短 专家解读

基本信息 又????称 规范词：心房颤动 英文别称 atrialfibrillation；Af 就诊科室 心内科 常见症状 心悸，眩晕，胸部不适，气短 传染性 无 病因 房颤常见的病因包括病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、、心、先天性、肺、等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型。 分类 房颤分类的定义没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时； 持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。 按有无基础心脏疾病分为病理性房颤（房颤同时伴有其他基础心脏疾病）和特发性房颤（临床检查无基础心脏疾病）。特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤。 临床表现 1.心悸

感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累； 2. 头晕眼花或者昏倒； 3.胸部不适 疼痛、压迫或者不舒服； 4.气短 在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没有任何症状。 房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致（脑卒中）、肢体（严重者甚至需要截肢）等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、病、、冠心病、心衰、左心房扩大。 检查 根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要心电图检查；对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者，需要进行动态心电图等检查。 治疗 1.治疗原则 （1）恢复窦性心律?只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。 （2）控制快速心室率?对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。 （3）防止血栓形成和脑卒中?房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。 对于某些疾病如、急性、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失，也可能持续存在。 2.药物治疗 目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。 转复窦性心律（正常节律）药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高（24小时内约60%），可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周（持续性房颤）药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。 控制心室率（频率控制）的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括：

论梳齿型伸缩缝施工病害及措施

浅谈桥梁伸缩缝施工质量病害及防治 ——记合肥市包河大道高架梳齿板伸缩缝施工 张纬国 1 引言 梳齿板伸缩缝是热轧整体成型的梳齿型桥梁伸缩装置，具有伸缩量大、埋设浅等特点。梳齿型伸缩缝装置由于结构的特殊处理，伸缩缝间隙位于单侧梁的端面上，并且梳齿板钢板底面有不锈钢板作为垫层，粉尘、灰渣等杂物只能留在表面，这样能借助梳型钢板的伸缩过程和车辆行驶的作用，自动将杂物排出伸缩间隙，从而不会造成堵塞，不影响梁体正常伸缩，梳齿型伸缩由多组尺寸相同的构件拼装组成，可进行局部维修更换，不用完全封闭交通。 2 工程概况 我公司承建的合肥市包河大道高架二标段全长约2.5公里，桥梁由1条全程共计25联箱梁的主桥和6条匝道组成，均为砼现浇梁。共有伸缩缝64道，其中含58道主桥宽度为7.5m~20.5m的SF160型伸缩缝，6座宽度为7.5m的匝道桥台SF80伸缩缝。在选择施工方案上，为能连续性施工，缩短施工时间，节约了人工的大量投入，选择了在伸缩缝钢筋加工及安装完毕后，砼一次性浇筑至与不锈钢滑板底面平齐，并在砼终凝前安装不锈钢滑板及大小齿板的方案。 摘要：桥梁伸缩缝是桥梁构造的重要组成部分。本文首先介绍了

桥梁伸缩缝常见病害及产生原因，并结合合肥市包河大道高架二标段桥梁伸缩缝施工，总结了SF160和SF80伸缩缝安装施工工艺，以及在施工中采取的防治病害的相关措施。 关键词：伸缩缝；病害成因；防治 3 伸缩缝常见病害及成因分析和可能产生的后果 3.1 伸缩缝处漏水 引起这种现象主要原因有:（1）桥梁伸缩缝处梁端砼线形弯曲过大形成曲面，致部分不锈钢滑板悬挑端与对面梁端间距过小或接触，桥梁在伸缩时切割破坏橡胶止水带（2）的砼面过低或振捣时漏振、砼浇筑时坍落度过小或安装止水带钢板不及时导致砼初凝致使止水带与砼间有空缺、间隙（3）安装过程中橡胶破损，但未更换掉；（4）止水带在护栏边外露未浇筑入砼中，止水带被外力破坏或老化后破坏（4）伸缩缝两端橡胶止水带伸入护栏盖板部分过短或橡胶止水带与护栏粘贴不严密，导致从伸缩缝两段不能有效地阻挡水流，使水流沿纵向排走而不是沿伸缩缝沟槽流出；（5）桥梁中央护栏两端隔板砼浇筑不严密，导致中央护栏内的水从中央护栏隔板处沿伸缩缝流至桥墩上。 伸缩缝漏水是一直较难以克服的难题，处置不好会产生一些较严重的后果和影响，如：冬季漏水处易凝结产生冰锥，伤及车辆与行人；产生的漏水依附梁体会使梁体砼产生冻融损坏、钢筋以及预应力的腐

促脉证(阵发性心房颤动)中医诊疗方案

促脉证（阵发性心房颤动）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》（朱文锋主编，中国中医药出版社，2007年）。 脉来数而时一止，止无定数。自觉心悸，或快速，或跳动过重，或突发突止。呈阵发性，可伴胸闷不适，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。2.西医诊断标准： 参照《老年人心房颤动诊治中国专家建议（2011）》（中华医学会老年医学分会，2011年）。 （1）临床特点：指持续时间＜7天的房颤，一般＜48 小时，多为自限性。 （2）辅助检查： ①心电图：可见窦性心律心电图和规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波心电图。 ②动态心电图：可见窦性心律心电图和规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波心电图。 ③超声心动图：可见心房扩大、瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄、左室收缩功能下降等。 （二）证候诊断

1.气阴两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦躁。舌红少苔，脉细数或促。 2.心虚胆怯证：心悸怔忡，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。舌质淡红，苔薄白，脉细弦而促。 3.痰热内扰证：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，胸闷或胸痛。舌红，苔黄腻，脉滑而促。 4.气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫暗。舌质暗淡或有瘀斑，脉促或结代。 二、治疗方法 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.气阴两虚证 治法：益气养阴，复脉安神。 推荐方药：炙甘草汤加减。炙甘草、生姜、桂枝、太子参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻子仁、大枣、柏子仁、莲子心等。 中成药：生脉饮、稳心颗粒等。 2.心虚胆怯证 治法：益气养心，安神定悸。 推荐方药：安神定志丸加减。生龙骨、生牡蛎、紫石英、琥珀粉、合欢皮、酸枣仁、远志、茯神、茯苓、白术、石菖蒲、麦冬等。 3.痰热内扰证 治法：清热化痰，宁心安神。

梳齿板伸缩缝施工方案

梳齿板伸缩缝更换方案 1、桥梁伸缩装置安装工艺流程 进场前检查——进场后准备——安装槽区打挖成形——焊接安装伸缩装置——砼浇筑与养护——现场清理——竣工验收 2、进场前检查 2.1检查施工区断面图与该安装产品的型号是否相符，伸缩装置长度与桥面宽度是否一致。 2.2检查伸缩装置运输中有无损坏。 2.3检查施工设备和机具的完好性。 2.4各种主要材料必须按要求送检合格后方能使用。 2.5检查施工用材料是否配足：油料、砂石料、水泥、钢筋、钢纤维、外掺剂、电焊条、聚苯乙烯泡沫板等。 2.6与业主监理工程师联系进场及施工的有关事项，提交开工申请单、进场人员、材料机具、设备清单。 3进场后准备 3.1 落实电源：自备发电机组。 3.2施工人员应着具有反光性能的工作服，场地按规定放置施工设备、禁止通行等安全标志。 3.3施工准备：工具、器具堆放在不阻碍施工的路面上，在容易污染路面的机具设备下铺设铁皮、木板或塑料布防污。 4 桥梁伸缩装置安装步骤及工艺 4.1伸缩装置安装槽区切割 ⑴打挖清理出原有的旧桥梁伸缩缝，打挖过程中不得损坏桥梁主体及原有预埋钢筋。 ⑵根据多向变位桥梁伸缩装置的安装要求进行切割缝区，切割时应保证槽口顺直,直线度满足1.5mm/m。切割完后切割线不得有肉眼可见的弯曲。 ⑶切割前，应用三米直尺检查沥青混凝土面层的平整度，偏差要求控制在1.5mm以内。检查桥面铺装层有无破裂，起拱或塌陷现象。如发现缝区边缘处沥青路面不平，应延伸至平整处画线切割。 ⑷为防止切割浆液污染路面，应用高压水枪进行边切割边冲洗或在切割前用宽幅胶带纸沿切割边线粘一层彩条布加土工布吸收浆液。 4.2伸缩装置安装槽区打挖成型 ⑴根据施工现场实际需要及现场的通车需要，设置封路标牌。 ⑵根据切割的缝宽，打挖清理出槽口区内的沥青混凝土层及杂物。 ⑶将缝区底面混凝土凿毛，并把构造缝内的杂物清理干净，以确保未来灌入混凝土与

促脉证(阵发性心房颤动)中医护理方案

促脉证（阵发性心房颤动） 一、常见证候要点 （一）气阴两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦躁。舌红少苔。 （二）心虚胆怯证：心悸怔仲，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。舌质淡红，苔薄白。 （三）痰热内扰证：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，胸闷或胸痛。舌红苔黄腻。 （四）气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫暗。舌质黯淡或有瘀斑。 二、常见症状/证候施护 （一）心悸 1.严密观察心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。重症患者遵医嘱持续心电监护。患者出现呼吸不畅、面色苍白、大汗或自觉濒死感时，报告医师并留置静脉通路，遵医嘱予吸氧、药物治疗，配合做好急救工作。 2.心悸发作时，卧床休息，取舒适体位，尽量减少搬动患者；病室保持安静，避免噪音干扰，减少探视。 3.遵医嘱中药泡洗。 4.遵医嘱穴位贴敷，取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜、内关、三阴交等穴。

5.遵医嘱耳穴贴压，取心、肺、肾、神门、皮质下等穴；伴失眠者可配交感、内分泌等穴。 6.遵医嘱穴位按摩，取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴；伴汗出者可加合谷穴。 （二）胸闷胸痛 1.密切观察胸闷胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。绝对卧床休息，遵医嘱给予氧气吸入。出现异常或胸痛加剧、汗出肢冷时，报告医师，配合处理。遵医嘱用药，并观察服药后症状缓解程度。 2.遵医嘱穴位贴敷，取心俞、膈俞、脾俞、肾俞、内关、膻中等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、交感、内分泌、肾等穴。 4.病情稳定时可遵医嘱中药泡洗。 5.遵医嘱穴位按摩，取内关、神门、心俞、膻中等穴。 6.遵医嘱艾灸治疗，取心俞、膈俞、膻中、足三里、内关、气海等穴；气虚血瘀者，给予隔姜灸，取心俞、膻中、关元、气海等穴；也可给予艾条灸，取足三里、内关等穴。气阴两虚、痰热内扰病证者慎用此方法。 （三）气短乏力 1.卧床休息，限制活动，减少探视。 2.加强巡视和生活护理，做好患者安全防护。 3.遵医嘱中药泡洗。 4.遵医嘱穴位贴敷，取内关、神门、关元、气海等穴。

梳齿型和模数式伸缩缝对比讲解学习

梳齿型和模数式伸缩 缝对比

1梳齿形伸缩缝性能特点 梳齿形伸缩缝也称为指形钢板伸缩缝或梳形钢板伸缩缝。设计容许伸缩量40-1000mm，适用于大中型桥梁伸缩缝。梳齿形伸缩缝从构造上可分为支承式和悬臂式两种，支承式齿缝可阻止石子杂物等漏下，但伸缩量不宜太大，否则整个桥面钢板宽度就随之加宽，这样钢板受力不利而且用钢量大。在伸缩量较大时，一般优先选用悬臂式齿缝，它的优点在于受力明确。 1-1梳齿式伸缩缝 1.1梳齿形伸缩缝的功能优点 1）梳齿形桥梁伸缩缝伸缩量大浅埋设，安装简单。梳齿形伸缩缝面层、中间层和底层结构型式简单，通过普通的螺栓连接件，形成两梁端间的伸缩与两组梳齿板伸缩同步而不同位的伸缩体系。因此伸缩量大浅埋设安装简单充分显示出梳齿形伸缩装置的特有的技术优势。 2）梳齿形桥梁伸缩缝梳型伸缩间隙有自动清渣和防尘功能。由于梳齿形伸缩装置特殊结构，梁由于钢梳齿板与中间防磨层密贴，凹槽部分为45度斜坡面，梳齿伸缩间隙位于单侧梁的端面上，灰渣和硬物只能留在表面，借助梳型

钢板的伸缩过程和车辆行驶的作用，自动将灰渣、硬物排出伸缩间隙，使伸缩缝始终保持能满足梁体水平变位的伸缩缝隙。 3）梳齿形桥梁伸缩缝具有极好的防水性能。梳齿型伸缩缝设置二层氯丁橡胶防水层，并在梳型钢板伸缩间隙内浇灌防水油膏，橡胶防水层两端分别固定并平置在钢梳齿板下。由于钢梳齿板与相邻桥面结构结合比较严密，面层钢梳齿板齿槽间填有能适应温度变化的防水塑料油膏，固定伸缩结构的螺栓孔内灌注环氧砂浆密封，面层结构形成一道连续封闭状态。 4）梳齿形伸缩缝与路面整体性能好。梳齿型伸缩缝采用刚柔结合等措施，钢梳齿板活动端平滑地搁置在固定端的梁板上，钢板平顺地在防磨材料上滑动，在车辆荷载作用下端部不会发生较大位移，当车辆通过伸缩装置时，车轮处于同一刚性的水平面上呈平稳的滚动状态，无跳车现象。 1.2梳齿形钢板桥梁伸缩缝存在的问题和不足 大量的实践证明梳齿形伸缩缝还存在不少问题，耗钢量大，连接的螺栓或铆钉容易松动折断，形成桥面的薄弱环节，钢板的性能不足和加工生产时误差变形，影响连接部位的受力，由此而引起噪声、跳车，甚至钢板脱落。另外设计上仅满足一般强度，施工质量得不到保障，影响整体强度，失去了梳齿形伸缩缝优点性能，为了解决这些问题，设计更新中有用弹簧螺栓，使齿板和垫板更好的贴合。有在钢板上硫化一层橡胶，使行车冲击荷载得以缓解，改善了连接部位的受力，也有提高钢材型号和性能充分发挥钢材特性减少用钢量。 2模数式伸缩缝性能特点 模数式伸缩装置有单组式和多组式两种形式。单组式就是一个单元组成的伸缩缝，一个单元的最大伸缩量为80mm。多组式伸缩缝可以根据位移量的大

心电散点图及逆向技术对阵发性房颤的快速诊断

心电散点图及逆向技术对阵发性房颤的快速诊断 武求花1 龚春2 武洪林3 郭云霞 1 （江苏大学附属武进医院1心电学科，江苏 常州213002；2心血管内科；3影像科） 〔摘要〕目的 探讨综合Lorenz 散点图、时间散点图及逆向技术对诊断不同负荷量阵发性房颤（PAF ）的优越性。方 法 回顾性分析PAF 57例，根据发生的不同负荷量分成3组， A 组31例，0＜负荷量≤20%； B 组15例，20%＜负荷量≤50%； C 组11例，50%＜负荷量＜100%。根据Lorenz 散点图的形态特征分为扇形、伞形、蘑菇形、感叹号形及多分布形5种类型，分析各类型各自的散点图特点及其在3组中的分布情况，结合时间散点图及逆向技术分析PAF 的散点图特征。结果 5种类型出现 率分别为扇形22.80%、 伞形29.82%、蘑菇形12.28%、感叹号形8.77%及多分布形26.32%，以伞形最多见。扇形在C 组最多见（76.92%）；感叹号形仅见于A 组。伞形和蘑菇形能明确表达PAF 的Lorenz 散点图特征，多分布形、感叹号形需结合逆向技术可诊断PAF ， 扇形需同时结合时间散点图及逆向技术可得出诊断。不同负荷量PAF 的Lorenz 散点图有其独特的图形特点，配合时间散点图及逆向技术可准确判断PAF 的起止时间和发作负荷量。结论Lorenz 散点图对诊断不同负荷量PAF 有一定 优势， 但不能表达其发生的时间信息，而时间散点图能清晰表达节律与时间的关系，两者互相补充、彼此印证，再运用逆向技术， 可对PAF 进行快速诊断，提高了诊断和鉴别诊断的效率和准确率。〔关键词〕动态心电图；Lorenz-ＲＲ散点图；时间-ＲＲ间期散点图；阵发性房颤；逆向技术 〔中图分类号〕Ｒ540.4+1；Ｒ541.7〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005－9202（2019）02－0263－05；doi ：10.3969/j.issn.1005－9202.2019.02.003 第一作者：武求花（1971-），女，副主任医师，主要从事心电技术的临床应 用研究。 阵发性房颤（PAF ）是突发突止、持续时间短（发作 时间＜7d ）的一种心房颤动〔1〕 ， 医生通常选择24h 动态心电图作为首选检查项目〔2〕 。动态心电图分析软件对 于宽QＲS 形态的室性异位搏动检出率有独特优势，但对于窄的室上性早搏检出率是运用ＲＲ间期的提前百 分比来实现， 而PAF 发生时因ＲＲ间期绝对不规则，经常被归为室上性早搏的编辑模版， 难分彼此。本文运用Lorenz-ＲＲ散点图（Lorenz 散点图）与时间-ＲＲ间期散点图（时间散点图）及逆向技术相结合的方法， 快速识别不同发作时间的PAF ，为临床提供更快更准确的心电诊断技术。 1资料与方法 1.1研究对象选择2016年1 9月在江苏大学附属 武进医院、 经动态心电图诊断为PAF 的患者57例，男27例，女30例，年龄60 91〔平均（74.1?8.1）〕岁；合并高血压30例（52.63%）、 脑梗死17例（29.82%），冠心病9例（15.79%）， 糖尿病9例（15.79%），甲状腺功能亢进2例（3.51%）， 肾功能不全3例（5.26%），电解质紊乱6例（10.53%）。 1.2检测仪器采用美国DMS 公司十二导联24h 动 态心电图仪， 记录时间≥22h ，软件可以自动绘制出全部心搏的Lorenz 散点图及时间散点图。 1.3散点图构成及逆向技术①Lorenz 散点图构成： 在相邻的ＲＲ间期中，以前一个ＲＲ间期（ＲＲn ）为X 值，后一个ＲＲ间期（ＲＲn +1）为Y 值，用非线性混沌方法连续跟踪作图， 自动构成24h 心电散点图。②时间散点图构成：以ＲＲ间期为纵坐标， 以Ｒ波出现的时间为横坐标， 形成以时间为顺序的ＲＲ间期散点趋势图。③逆向技术：在散点图的分析界面，任意选择一个或数 个点集， 逆向追踪形成该点集的实时心电缩略图〔3〕 。1.4心电散点图独立诊断要点〔3〕 Lorenz 散点图诊断 要点：①窦性心律：呈棒球拍形并沿45?线分布， 其细端靠近坐标系原点， 粗端指向远侧。②房颤：呈扇形，沿45?线对称分布。③室上性和室性早搏，是二、三分布或多分布图形。为了便于描述，分别于X 轴及Y 轴1000ms 处作垂直线，两线相交，将单象限图区划分为4个区域，从左下原点开始，按照逆时针方向分别定义为一 四区。时间散点图诊断要点：①致密波浪形细实线代表窦性心律点集。②下缘低位且平直、 宽条带代表房颤点集。③早搏的时间散点图有分层现象：近低层（NS-粉红色或NV-绿色）、中间层（NN-黑色）、上层 （SN-黑色）分别代表早搏联律间期、窦律周期、代偿 间期〔4〕 。 根据Lorenz 散点图图形特征分为扇形、蘑菇形、伞形、 感叹号形、多分布形；根据PAF 发生的不同负荷量（即房颤发生的时间量/总记录时间量的百分比）分成3组，A 组31例，0＜负荷量≤20%；B 组15例，20%＜负荷量≤50%；C 组11例， 50%＜负荷量＜100%；比较3组· 362·武求花等心电散点图及逆向技术对阵发性房颤的快速诊断第2期

心房颤动

心房颤动- 疾病概述 心房颤动 心房纤颤简称“房颤”，是一种很常见的心律失常，仅次于早搏而居第二位，房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩，房颤持续三周以上为持续性房颤。房颤按时间划分，房颤分为急性房颤和慢性房颤，慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。房颤可以是阵发性的，也就是可以自行终止，如果发作后不能自行终止，但可经治疗后终止，就是持续性房颤，如果经治疗后也不能终止，就是永久性房颤。房颤是一种房性心动过速，心电图表现P波消失，代之为小f 波，频率约350~600次/分。年龄在16～50 岁的健康男性中房颤发生率为0.02%～0.004%，包括任何年龄、任何性别的成人房颤患病率为0.3%～0.4%。65 岁以上老人房颤的发生率为3%～5%。 60 岁后每10 年发病率增加一倍，80 岁后发病率可达8%～10%。 [1] 心房颤动- 症状体征 心房颤动 1.阵发性心房颤动患者的临床表现特点 （1）男性患者多见：常无器质性心脏病。 （2）阵发性心房颤动可频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。 （3）常伴有频发房性期前收缩，房性期前收缩可诱发心房颤动。 （4）房性期前收缩的联律间期多数＜500ms，常有P-on-T 现象，并诱发短阵心房颤动。

（5）激动、运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。 （6）年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者心房颤动发作次数相对少。心房常不大，多数为一支肺静脉受累。 (7)阵发性心房颤动发作时，如频率不快，可无明显症状。如心率快，患者诉心悸、心慌、胸闷、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等。听诊心律不齐、心音强弱不等、快慢不一及脉短拙、多尿等。如心室率过快还可引起血压降低甚至晕厥。 2.持续性及慢性心房颤动患者的临床表现特点 （1）持续性（或慢性）心房颤动的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关。可有心悸、气短、胸闷、乏力，尤其在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，尤其是老年患者，由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。 （2）心律不规则：第一心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150 次/min，很少超过170 次/min。心率＞100 次/min，称快速性心房颤动；＞180 次/min 称极速性心房颤动。有脉短拙。 （3）可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150 次/min 时，可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。 （4）血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症。心房颤动持续三天以上者，心房内即可有血栓形成。年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。 心房颤动- 疾病病因 1.器质性心脏病 （1）风湿性心脏病：约占心房颤动病因的33.7%，以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见。 （2）冠心病：经冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛者，心房颤动的发生率为1.5%，陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3.8%；急性心肌梗死时的发生率为8.2%。而因胸痛进行冠状动脉造影证实冠状动脉正常者，心房颤动发生率为11%。总之冠心病的发生率是较低的。 （3）高血压性心脏病：其心房肌的很多小动脉管腔可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞，使局部心肌发生缺血性变化及纤维化。 （4）甲状腺功能亢进：早期心肌有局灶性坏死和淋巴细胞浸润，病程久者心肌常呈细小局限性纤维化，发生率为5%，多见于40～45 岁患者。青年患者较少见，即使发生也多为阵发性。 （5）病态窦房结综合征：当窦房结动脉局灶性肌纤维结构发育不良，胶原结构异常及窦房结周围的变性，特别是窦房结周围变性以及窦性冲动的异常，可促使心房颤动的发生。

老年阵发性心房颤动的临床分析

老年阵发性心房颤动的临床分析 发表时间：2009-05-05T15:42:11.827Z 来源：《中国医药卫生》杂志供稿作者：汪桂花余利[导读] 汪桂花余利 乐山市中区人民医院(四川乐山 614000) 【摘要】目的探讨老年阵发性心房颤动(阵发房颤)的临床特点。方法回顾性分析老年阵发性心房颤动患者120例的临床诊断和治疗过程。结果 120例中有基础心脏疾病96例(90.9%)，冠心病72例(60%)和高血压病14例(12.3%)，83.4%病例有明确诱因可寻，其中各种感染11.2%，疲劳紧张56.9%，饮酒3.3%，其他如发作性眩晕、排便及外伤等引起的占12.0%，16.6%患者无明显诱因。阵发性房颤发作后经休息及去除诱因能自行转律的占13.5%，使用抗心律失常药后转复的占65.7%，其中用洋地黄控制心室率后自行恢复窦律的26例(27.2%)，用乙胺磺呋酮转复的30例(25.2%)，用倍他乐克和安定转复的13例(10.8%)，洋地黄与乙胺碘呋酮合用转律的10例(8.33%)。结论老年人阵发房颤的病因是多样的，房颤易在机体受不良刺激时发作，对老年患者如房颤伴有明显症状，心室率快，尤其表现如心功能不全者，应注意观察并及早治疗。 【关键词】〖HTSS〗阵发性心房颤动 ［中图分类号］R541.7 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)01-0002-02 Old age paroxysmal atrium tremor clinical analysis.[WTBZ]Wang GuiHua.YuLi The people's Hospital of leshan carltral (sichuan 614000)【Abstract】 Purpose Explore the Old paroxysmal atrial fibrill ation (paroxysmal at rial fibrillation), the clinical features 。 Methods Retrospect ive analysis of elde rly patients with paroxysmal atrial fibrillation in 120 cases of clinical diagno sis and treatment process Results 120 cases in 96 cases of hea rt disease have a basis, accounting for 90.9 %, 72 cases of coronary heart disease (60%) and hyper tension in 14 cases (12.3%), 83.4 % of cases there is a clear incentive to be fo und, of which 11.2%a variety of infections, fatigue tension 56.9%, 3.3%alcohol, such as paroxysmal vertigo, and defecation, and other trauma caused by accountin g for 12.0%, 16.6% in patients with no significant incentive. Paroxysmal atrial fibrillation after the attack by the rest and be able to remove the incentive to transfer their accounts for 13.5 % of the law, the use of anti-arrhythmic drugs after the turn of the complex accounting for 65.7%, digitalis used to control v entricular rate on its own after the restoration of sinus rhythm of 26 cases , A ccounting for 27.2%, and third-methyl-furosemide to resume the 30 cases, account ing for 25.2% metoprolol and stability to the resumption of 13 cases, accounting for 10.8% and digitalis Amiodarone Law to the combination 10 cases, accounting for 8.33%. Conclusion Paroxysmal atrial fibrillation in the el derly is a variety of causes, easy to atrial fibrillation in the body by stimulating the non-perfo

ui梳齿板-伸缩缝资料

新产品资料 公司简介： 衡水橡胶股份有限公司（原名衡水市橡胶一厂）始建于1954年，地处河北省衡水市大庆东路27号，1993年完成股份制改造。公司拥有员工一千八百多名，占地面积430000平方米，注册资金11880万元。 本公司技术力量雄厚，设备齐全、精良，是以公路、铁路桥梁支座、桥梁伸缩装置、橡胶止水带等产品的研发、设计、制造、安装为一体的集团化企业。主要产品是与中交公路规划设计院、铁道部科学研究院等多家科研院校联合开发生产的，并在引进、消化、吸收欧美先进技术的基础上自行研制成功了多种桥梁配件产品，所有产品已通过省部级检测、鉴定，并获得27项国家专利，多项产品获得国家级新产品荣誉称号。 本公司已通过ISO9001质量体系认证、各类铁路支座产品的CRCC认证；质检机构为中国石油和化学工业协会认证的A级质检机构；公司先后被省委省政府授予“省级产品质量信得过企业”、“省优质产品生产企业”、“高新技术企业”、“河北省科技型企业”、“河北省文明单位”、“省重合同守信用企业”、“河北省先进企业”等荣誉称号；被衡水市委、市政府誉为“衡水工业战线一面光辉的旗帜”。 本公司产品已成功用于中国较早高速公路沈阳—大连段，并相继在京石、京沈、京哈、京福、京珠等高速公路，夷陵长江大桥、南京长江三桥、武汉天兴洲长江大桥、汕头海湾大桥和中国第一条客运专线—秦沈客专、京沪高铁、海南东环铁路、广珠城际、武广客专、北京轻轨、大连轻轨、南京地铁、合武铁路、迁曹铁路、太中银铁路、长吉铁路、京津城际轨道等大量公路、铁路、市政桥梁工程中应用。并以优良的产品质量、优质的售后服务得到了广大客户、专家的好评。 本公司始终坚持以提高产品质量为重点，加强管理为核心，讲究信誉求发展的经营原则，建立科学完整的质量管理与保证体系，秉承“诚信为本，创一流服务；质量为先，造一流产品；科学管理，做行业楷模”之宗旨，为祖国的交通事业再立新功！ 真诚希望与各界朋友携手合作，共创伟业！

心血管科 促脉证(阵发性心房颤动)中医临床路径

促脉证（阵发性心房颤动）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为阵发性心房颤动的门诊患者。 一、促脉证（阵发性心房颤动）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为促脉证。 西医诊断：第一诊断为阵发性心房颤动（ICD-10编码：I48.06）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《新世纪全国高等中医药院校规划教材·中医诊断学》（朱文锋主编，中国中医药出版社，2007年）。 （2）西医诊断标准：参照《老年人心房颤动诊治中国专家建议（2011）》（中华医学会老年医学分会，2011年）。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科促脉证（阵发性心房颤动）协作组制定的“促脉证（阵发性心房颤动）中医诊疗方案”。 促脉证（阵发性心房颤动）临床常见证候： 气阴两虚证 心虚胆怯证 痰热内扰证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科促脉证（阵发性心房颤动）协作组制定的“促脉证（阵发性心房颤动）中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为促脉证（阵发性心房颤动）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤90天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合促脉证（阵发性心房颤动）的患者。 2.具有射频消融指征，经充分告知但拒绝行射频消融术的患者可进入本路径。 3.有阵发性房颤伴有严重心功能不全、严重瓣膜病、快速房颤血流动力学不稳定或甲亢、风湿性心脏病、急性心肌梗死、病毒性心肌炎等疾病等原发疾病未控制之前不进

入本路径。 4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）心电图； （2）24小时动态心电图； （3）超声心动图； （4）甲状腺功能、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、尿常规、便常规、B型钠尿肽、凝血功能、胸部X线片等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）气阴两虚证：益气养阴，复脉安神。 （2）心虚胆怯证：益气养心，安神定悸。 （3）痰热内扰证：清热化痰，宁心安神。 （4）气虚血瘀证：益气活血，养心安神。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.特色疗法 （1）体针 （2）腹针 （3）耳穴 4.内科基础治疗 5.健康指导 （九）完成路径标准 1.胸闷、心慌等症状消失或好转。 2.阵发性心房颤动发作次数减少或发作时间缩短。 3.动态心电图阵发房颤发作次数或发作时间缩短。 （十）变异及原因分析 1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。

伸缩缝 模数式与梳齿式 比较

SSFC系列模数式伸缩装置结构特点 一. SSFC系列伸缩缝简介： SSFC系列伸缩缝是世界上第一种以动力理论设计的弹性伸缩缝，该伸缩缝的弹性支承结构简单可靠，该专项技术具有当今国际先进水平。 二 1、整个系统设计采用了抗疲劳设计原理和弹性支撑设计 车辆频繁通过给伸缩缝带来持续不断的冲击力，若设计不当容易引起疲劳破坏、断裂及塌陷。 SSFC系列伸缩缝所有承受冲击力的部件是弹性元件，预压的弹性支撑元件（位移弹簧、压紧支承、球形支承）在任何情况下，保证在受车辆冲击力作用下冲击和振动力都经弹性元件吸充分收后 再传递至横梁和梁体，这样可有效保护 伸缩缝周围结构和支撑横梁。故所有部 件的寿命将大大延长，行车时产生的噪 音也是微乎其微的。 1.1、伸缩缝各部件之间采用高强螺栓 联接 连接处采用高强螺栓联接而不是焊 接方式，可有效减少焊接应力引起的疲

劳。任何类别的伸缩缝在其营运过程中，都会因为种种因素需要更换、保养。SSFC 伸缩缝设计充分考虑这一点，即使多年使用后，伸缩缝的部件亦容易维护保养。 1.2、独立的位移控制及载荷传输系统 作为传输冲击载荷的横梁与位移系统完全分离，这种设计可免除其承受其它的附加载荷，而斜向支撑系统要承受其斜向布置引起的其它作用力，独立的位移控制系统可适用任何使用条件。若单组间隙被阻止不能收缩，其它组缝不受影响仍可继续使用。若使用斜向支撑，其支撑系统及位移控制系统合为一体，其使用性能受到很大影响。 1.3、SSFC伸缩缝结构采用了球型支座支撑和弹性的压紧支承 由于采用了球型支座支撑横梁，这样可有效地满足梁体和墩的三维旋转，这种结构特别适用于基于漂浮体系原理设计的桥梁。 1.4、承受载荷的中梁、横梁是一次热轧成形的“I”型断面 若使用焊接成型的横梁，极易产生疲劳破坏。 2．结构尺寸相对于斜向支撑系统大大减少 SSFC伸缩缝由于是独立的位移控制及载荷传输系统，所以其位移箱尺寸较小，较易与周围预留钢筋联接并能快速对接安装，不会给安装带来很大问题。 3、伸缩缝系统采用高耐磨材料制成的滑动支承