2017年10月执业药师考试药学知识二考点精华复习(第五章)

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第五章循环系统疾病用药

1.抗心力衰竭药

2.抗心律失常药

3.抗心绞痛药

4.抗高血压药

5.调血脂药

第一节抗心力衰竭药

主要药物：

(1)强心苷类——减轻症状和改善心功能。

(2)利尿剂。

(3)醛固酮受体阻断剂——螺内酯。

(4)β受体阻断剂——第二节。

(5)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，显著降低死亡率——第四节。

(6)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)，与ACEI相近——用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI 者——第四节。

第一亚类强心苷类正性肌力药

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

机制——抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平——正性肌力。

强心苷正性肌力作用的机制：

①抑制心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP酶活性，导致钠泵失灵;

②Na+-Ca2+双向交换机制。

最终导致心肌细胞内Ca2+增加，心肌的收缩加强。

不产生耐受性，是唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。

可缓解症状、改善临床状态;

不足——不能减少远期死亡率和改善预后。

(1)地高辛

(2)甲地高辛：效应较强、排泄速度较快、安全性高。

(3)去乙酰毛花苷(西地兰D)：溶解性和稳定性好，为常用的注射液。速效。

(4)毛花苷丙(西地兰C)：速效。

(5)洋地黄毒苷：长效。经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全者。体内消除缓慢，有蓄积性。

(6)毒毛花苷K：速效。以原形经肾脏排出，蓄积性低。

临床使用最多——地高辛和去乙酰毛花苷。

1.地高辛——口服

唯一被FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。

更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。

急性心力衰竭

——并非地高辛的应用指征;

应使用其他治疗措施，而地高辛仅作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。

2.注射液——毛花苷丙

增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压。

适用于并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿——尽快控制心室率。

(二)典型不良反应

洋地黄类药治疗指数窄，易发生中毒。

治疗量约为中毒量的1/2，最小中毒量为最小致死量的1/2——即使轻微的血药浓度变化，也会产生很严重的结果。

不良反应(中毒症状，极其重要!)：

1.胃肠道症状——洋地黄中毒的信号，表现为：厌食、恶心、呕吐或腹痛。

2.心血管系统——(1)心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速;(2)加重心力衰竭。

3.神经系统——意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋。

4.感官系统——色觉异常(红-绿、蓝-黄辨认异常)。

【洋地黄类药物——不良反应】

不良反应洋地黄，胃肠反应心失常。

红绿不分成色盲，神经亢奋睡得香。

(三)禁忌证：

1.预激综合征伴心房颤动或扑动者。

2.伴窦房传导阻滞、Ⅱ度或高度房室阻滞又无起搏器保护者。

3.梗阻性肥厚性心肌病、重度二尖瓣狭窄。

4.室速、室颤。

5.急性心肌梗死后，特别是有进行性心肌缺血者。

简记——除了心衰伴有房颤、房扑之外。

(四)药物相互作用——跟各种药物合用，几乎都是增加洋地黄类药物的毒性。

1.与胺碘酮合用血清地高辛浓度增加70%～100%。处理——剂量应减半。

2.与噻嗪类和袢利尿剂合用可引起低钾血症和低镁血症，增加洋地黄中毒的危险。

3.同时口服红霉素、克拉霉素和四环素等，地高辛生物利用度和血药浓度增加。

二、用药监护

(一)药物的选择和患者用药的依从性

(1)严格审核剂量。

(2)2周内未用过洋地黄苷者，才能按照常规给予。以免重复用药，出现过量和中毒。

(3)毒毛花苷K毒性剧烈，过量时可引起严重心律失常;近1周内用过洋地黄制剂者，不宜应用。

(二)关注患者中毒的易感因素

(1)肾功能损害;肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛;老年患者。

(2)电解质紊乱——尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险——心律失常。

(3)甲状腺功能减退者。

(三)监护临床中毒的症状

(四)辨证对待治疗药物浓度监测

(1)不能仅凭药物监测来调整剂量。血清地高辛的浓度为0.5～1.0ng/ml相对安全。

(2)不能单凭药物浓度来判定是否中毒。唯一可靠的方法是停用洋地黄后观察。

三、主要药品

1.地高辛

【适应证】

①急、慢性心力衰竭;

②控制心房颤动，心房扑动引起的快速心室率，室上性心动过速。

【注意事项】

(1)定期监测血浆浓度、血压、心率及心律，心电图，心功能，电解质尤其是血钾、镁及肾功能。

(2)不能与含钙注射液合用。

(3)如漏服，尽快服药弥补;如漏服时间超过12h，就不要补服，以免与下次服用时间靠得太近增加中毒危险。

2.去乙酰毛花苷

【适应证】

急性心力衰竭，慢性心力衰竭急性加重，控制心房颤动、心房扑动引起的快心室率。第二亚类非强心苷类正性肌力药

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

1.β受体激动剂

(1)多巴胺——急性心衰，以及各种原因引起的休克;

(2)多巴酚丁胺——多巴胺无效者。

二者半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性。

2.磷酸二酯酶(PDE)Ⅲ抑制剂：米力农、氨力农。

仅限于短期使用，长期使用可增加死亡率。

机制——提高心肌细胞内环磷腺苷(cAMP)水平而增强心肌收缩力，并扩张外周血管。

(二)典型不良反应

1.β受体激动剂

常见——胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、心搏快而有力。

长期用于周围血管病患者——手足疼痛或发冷，局部组织坏死或坏疽。

2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂

米力农较氨力农少见，主要可致：

①心律失常

②血小板减少

(三)禁忌证

1.β受体激动剂

多巴胺禁用于：

(1)快速型心律失常者。

(2)环丙烷麻醉者——室性心律失常发生的可能性增加。

(3)嗜铬细胞瘤患者。

多巴酚丁胺禁用于：梗阻性肥厚型心肌病患者。

2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，禁用于：

(1)严重低血压。

(2)严重失代偿性循环血容量减少。

(3)室上性心动过速和室壁瘤。

(4)严重肾功能不全。

(5)急性心肌梗死急性期。

(6)严重的阻塞性心瓣膜病。

(7)梗阻性肥厚型心肌病。

(四)药物相互作用

磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂可加强洋地黄的正性肌力作用，故应用期间不必停用洋地黄。

二、用药监护

(一)多巴胺

(1)应用前须先纠正低血容量;

(2)休克纠正后应减慢滴速;突然停药可发生严重低血压，故应逐渐递减。

(3)有强烈的血管收缩作用，输液过程中不慎渗出血管，可致组织坏死——选用粗大的静脉(如中心静脉)给药;如已发生液体外溢：酚妥拉明。

(二)磷酸二酯酶抑制剂

(1)在应用氨力农前宜先应用洋地黄制剂控制心室率。

(2)米力农在葡萄糖注射液中不稳定，宜使用0.9%氯化钠注射液。

第二节抗心律失常药

I.缓慢型——阿托品、异丙肾上腺素(记忆——阿丙)。

II.快速型(最常见)——抗心律失常药——通过影响心肌细胞Na+，K+，Ca2+的转运，纠正心肌电生理紊乱而发挥作用。

【补充】心脏传导通路——电路图

分类及代表药——重要考点

【总结】【口诀】

分类钠通道阻滞剂

ⅠA类奎尼丁、普鲁卡因胺普通卡车装水泥

ⅠB类利多卡因、苯妥英钠、美西律一本万利，多美啊！

ⅠC类普罗帕酮、氟卡尼普通罗汉都怕佛

Ⅱ类普萘洛尔、艾司洛尔（β受体阻断剂）

Ⅲ类胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔（延长动作电位时程药）Ⅳ类维拉帕米、地尔硫（艹卓）（钙通道阻滞剂）

Ⅴ类腺苷、天冬酸钾镁和地高辛

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

1.钠通道阻滞剂

(1)Ⅰa类：奎尼丁、普鲁卡因胺——广谱。

主要用于心房颤动与心房扑动的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失常。

不良反应——奎尼丁晕厥、诱发扭转型室速，因此治疗宜在医院内进行。

【补充】奎尼丁——金鸡纳树皮中提取。

(2)Ⅰb类：

①利多卡因——仅用于室性心律失常。

②美西律——仅用于慢性室性心律失常(急性——利多卡因)。宜与食物同服，可减少消化道反应。

(3)Ⅰc类——普罗帕酮

适用于室上性和室性心律失常。

2.β受体阻断剂——唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率。

(1)主要用于室上性和室性心律失常。

①窦性心动过速：尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲亢和β受体功能亢进状态者。

②交感神经兴奋相关的室性心律失常

包括运动诱发、心肌梗死、围术期和心力衰竭相关的心律失常。

③室上性快速性心律失常。

④心房扑动和心房颤动：

房扑——不能转复心房扑动，但能有效减慢心室率。

房颤——转复为窦性心律。

⑤起搏器或植入型心律转复除颤器置入后。

分为：

①非选择性β受体阻断剂——普萘洛尔：阻断β1和β2受体。

②选择性β1受体阻断剂——比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔——适于肺部疾病或外周循环受损的患者(阿替、比索参加选美)。

③有周围血管舒张功能的β受体阻断剂，兼有阻断α1受体，产生周围血管舒张作用——卡维地洛(慢性心衰一线药)、拉贝洛尔;

④激动β3受体——周围血管舒张——奈必洛尔。

(2)改善心脏功能和增加左心室射血分数(LVEF);适用于所有慢性收缩性心力衰竭。

(3)抗高血压。

3.延长动作电位时程药(III类)

通过阻断钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。

胺碘酮——具有所有四类的活性——广谱。

索他洛尔——Ⅱ+Ⅲ类。

4.钙通道阻滞剂

——维拉帕米和地尔硫(艹卓)。

抑制钙离子内流，延长窦房结和房室结有效不应期，减慢窦房结自律性和房室结传导。

静注——终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速;

口服——减慢房颤、房扑和持续性房性心动过速的心室率。

维拉帕米

【适应证】阵发性室上性心动过速，原发性高血压，心绞痛。

【注意事项】

(1)可能影响驾车和操作机械的能力。

(2)不能与葡萄柚汁同服。

最该掌握的内容【】

A.窦性——首选——普萘洛尔(Ⅱ类)

B.室上性——首选——维拉帕米(Ⅳ类)

C.急性室性——首选——利多卡因(Ⅰb类)

D.慢性室性——首选——美西律(Ⅰb类)

E.广谱——胺碘酮(Ⅲ类)

【小结——抗心律失常药：共有的特点】

(1)一个药物可以治疗不同的心律失常：

①普鲁卡因胺——属Ⅰa类，但它的活性代谢产物具Ⅲ类作用;奎尼丁兼具Ⅰ、Ⅲ类作用;

②索他洛尔——既有β受体阻断(Ⅱ类)作用，又有延长Q-T间期(Ⅲ类)作用;

③胺碘酮——同时表现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类的作用，还能阻断α、β受体。

(2)Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc对不同的心肌细胞有不同的作用：

Ⅰa类——作用于心房、心室肌、浦氏纤维、窦房结、房室结、房室旁路——广谱;

Ⅰb类——心室肌和浦氏纤维——室性心律失常。

(3)有负性肌力作用(IV类)

维拉帕米和地尔硫(艹卓)——有器质性心脏病，合并心功能不全或心肌缺血的患者不宜选用。

(4)均可引起心律失常——不良反应。

(二)典型不良反应

1.共性不良反应——心律失常：

(1)缓慢性心律失常：洋地黄类药最为常见。

(2)折返性心律失常加重：ⅠC类风险最高。

(3)尖端扭转型室性心动过速：ⅠA类;Ⅲ类索他洛尔最为常见。

(4)血流动力学障碍。

2.常用药品的不良反应+禁忌症。

(1)美西律——Ib：

眩晕、震颤、运动失调、语音不清、视物模糊等，与食物同服可以减轻。

【禁忌症】Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者、严重心动过缓及病窦综合征者。

(2)普罗帕酮——Ic：

眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味。

可致狼疮样面部皮疹和发疹性脓疱病。

【禁忌症】

①窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞;

②严重心力衰竭、心源性休克、严重低血压。

③冠心病心肌缺血、心肌梗死。

(3)β受体阻断剂——II：

①支气管痉挛，可致气道阻力增加(:β2被阻断)——危及生命。

②严重心动过缓和房室传导阻滞。

③下肢间歇性跛行、雷诺综合征。

④掩盖低血糖反应。

【禁忌症】

①支气管痉挛性哮喘

②症状性低血压

③心动过缓(<60次/分)或Ⅱ度以上房室传导阻滞

④下肢间歇性跛行——绝对禁忌证。

⑤心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物。

【那么，问题来了】

支气管痉挛、跛行和雷诺综合征、低血糖恶化者怎么办?

——选择性β1受体阻断剂。

比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔妊娠期间心房颤动——心室率时：

首先考虑——地高辛和维拉帕米，

无效——β受体阻断剂。

(4)胺碘酮——III。

①心律失常——加重房颤;快速室性心律失常。

②肺毒性。

③甲状腺功能——减退/亢进;

④光过敏——显著。

【速记】

胺碘酮，含碘甲状腺受伤。

肺中毒，房子里面不见光。

【禁忌症】

(1)甲状腺功能异常者。含碘40%，怀孕期间使用可以导致新生儿甲状腺肿大——妊娠期需权衡利弊。

(2)Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞和Q-T间期延长者。病态窦房结综合征。

(5)维拉帕米和地尔硫(艹卓)——IV。

①心律失常——缓慢性心律失常、暂时窦性停搏

②血压下降

③负性肌力——促发充血性心力衰竭

④肝脏转氨酶升高

【禁忌症】

(1)病窦综合征患者和Ⅱ或Ⅲ度房室阻滞患者。心房扑动、心房颤动伴显性预激综合征者。

(2)严重左心室功能不全和低血压患者。

二、用药监护

(一)依据药品的排除途径选药

避免药物在肝肾疾病患者中的蓄积。

(二)停用β受体阻断剂——反跳现象。

即原有症状加重或出现新的表现——亦称撤药综合征——处理：逐步缓慢停药。

(三)特别关照“胺碘酮”同志

1.剂量的个体差异——多偏向小剂量：

A.年龄(老年用量小)

B.性别(女性用量小)

C.体重(体重轻用量小)

D.疾病(重症心衰耐量小)

E.心律失常类型(室上速、心房颤动用量小)

2.高度重视“胺碘酮”同志的不良反应问题

(1)肺毒性——停药、糖皮质激素治疗。

(2)严重消化系统不良反应——肝炎和肝硬化。

(3)静脉推注可以诱发静脉炎，因此静脉注射最好不要超过3～4日，特别注意选用大静脉，最好是中心静脉。继以口服治疗。

(4)低血压和心动过缓。

(5)甲状腺功能异常。

【特别补充——奎尼丁】毒性大。

1.消化道反应：恶心、呕吐及腹泻。

2.心血管反应

(1)低血压。

(2)血管栓塞：治疗房颤——血栓脱落引起。

(3)心律失常：抑制心脏——心动过缓甚至停搏。

3.金鸡纳反应——耳鸣、听力减退、视力模糊、神志不清。(前后联系——抗疟疾药：奎宁)

4.奎尼丁晕厥——意识丧失、呼吸停止、室颤而死亡。

5.变态反应(过敏)——皮疹、药热、血小板减少。

【小结】奎尼丁的不良反应

奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。

会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。

血压下降血管堵，心脏抑制心搏停!

第三节抗心绞痛药

心绞痛：冠状动脉粥样硬化——斑块——血管管腔狭窄、痉挛或一过性阻塞——心肌急剧、短暂缺血。

【必要补充】

心绞痛分类

①稳定型：与冠状动脉内斑块形成有关。

②不稳定型：由冠状动脉内斑块破溃、血小板聚集、血栓形成引起。

③变异型：由冠状动脉痉挛引起。

①硝酸酯类;

②β受体阻断剂(第二节，已讲);

③钙通道阻滞剂。

第一亚类硝酸酯类药

适用于各种类型心绞痛。

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO)，活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。

主要作用：

(1)降低心肌氧耗量。

(2)扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。

(3)降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。

(4)轻微的抗血小板聚集作用。

常用：硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯。

1.硝酸甘油

①起效最快，2～3min起效，5min达最大效应。

②作用持续时间最短——约20～30min，半衰期仅为数分钟。

③舌下含服吸收迅速完全。

2.硝酸异山梨酯——中效。

口服起效时间15～40min，持续时间2～6h。

3.5-单硝酸异山梨酯

30～60min起效，作用持续3～6h;缓释片

60～90min起效，作用持续约12h。

在胃肠道吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近100%。

4.亚硝酸异戊酯

起效快，大约1～2min，维持时间短——用于急性发作。

【如何选择?】

1.硝酸甘油舌下含服——心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1～2min消失;硝酸异山梨酯舌下含服亦可。

而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但不能给予较大剂量(不良反应)。

发作频繁者——静脉给药。持续时间不应超过48h，以免出现耐药。

2.硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯——预防缺血发生。

缓解期——缓释或长效制剂，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油皮肤贴片。

长期抗缺血治疗——联合应用β受体阻断剂或钙通道阻滞剂。

(二)典型不良反应

舒张血管——

1.搏动性头痛;

2.面部潮红或有烧灼感;

3.血压下降、晕厥----反射性心率加快;

4.血硝酸盐水平升高。

(三)禁忌证

(1)急性下壁伴右室心肌梗死—注：一般心肌梗死是适应症!

(2)严重低血压(收缩压<90mmHg)。

(3)肥厚性梗阻型心肌病、限制性心肌病。重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄。心脏压塞或缩窄性心包炎。

(4)已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药(西地那非等)。

(5)颅内压增高。

(四)药物相互作用

1.与抗高血压药或扩张血管药合用——体位性降压作用增强。禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂——严重低血压。

2.与拟交感神经药(去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素或麻黄碱)合用——降低本类药的抗心绞痛效应。

3.增强三环类抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。

二、用药监护

(一)合理使用各种剂型

硝酸甘油——常用片剂供舌下含服;气雾剂舌下喷雾。静脉滴注起效快。

长时间预防——硝酸甘油软膏剂定量涂擦皮肤;透皮贴剂贴敷于皮肤。

(1)含服时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎——防止发生体位性低血压。

(2)使用喷雾剂前不宜摇动，使用时屏住呼吸，最好喷雾于舌下，每次间隔30s。

(3)不应突然停止用药——避免反跳现象。

(二)防止耐药现象的发生——任何剂型连续使用24h都可能。克服——偏离心脏给药方法：

(1)舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有12h以上的间歇期。

(2)口服，保证8～12h的无或低硝酸酯浓度期。

(3)小剂量、间断使用静滴硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8～12h的无药期。长期连续注射应采用低剂量维持疗效;静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予。

【无硝酸酯覆盖的时段，怎么办?】

加用——β受体阻断剂、钙通道阻滞剂。

心绞痛一旦发作——临时舌下含服硝酸甘油。

三、主要药品

1.硝酸甘油——防治心绞痛，心肌梗死和充血性心力衰竭。

2.硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯——冠心病的长期治疗，心绞痛的预防，心肌梗死后持续心绞痛的治疗，与洋地黄、利尿剂联合治疗慢性心功能衰竭。

第二亚类钙通道阻滞剂

最重要的一句话!

——变异型心绞痛——首选——解除冠状动脉痉挛。

1.选择性钙通道阻滞剂

①二氢吡啶类——硝苯地平、拉西地平、尼卡地平;

②非二氢吡啶类——地尔硫(艹卓)和维拉帕米。

2.非选择性钙通道阻滞剂

氟桂利嗪和桂利嗪——主要作用于脑细胞和脑血管，解除脑血管痉挛。

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点——“开源节流”。

1.阻滞细胞膜钙通道，抑制平滑肌Ca2+进入血管平滑肌细胞内——松弛血管平滑肌——改善心肌供血;

2.降低心肌收缩力——降低心肌氧耗。

【临床应用】

1.变异型心绞痛——最有效。

伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用——扩张支气管平滑肌。

2.稳定型和不稳定型心绞痛——也有效。

3.高血压。

4.外周血管痉挛性疾病——雷诺综合征等。

【两个重要细节】

https://www.wendangku.net/doc/2f5150942.html,B具有很强的血管选择性——

硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平——冠心病和高血压。

尼莫地平——缺血性脑血管病、脑血管痉挛、偏头痛。

补充--还有氟桂利嗪和桂利嗪(记忆：你不要莫我高贵的头!)。

2.抗高血压药对预防脑卒中的强度——

CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。

(二)典型不良反应

1.心脏抑制——严重：心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭;

2.过度的扩血管——低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿;

3.反射性交感神经兴奋——心功能不全。

4.牙龈增生。

5.硝苯地平——影响驾车和操作机械。

【重点强调——CCB导致的水肿】

表现——水肿特点——晨轻午重，多见于踝关节、下肢、足部或小腿。

处理——应用利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米);或联合应用ACEI。

(三)禁忌证

(1)不稳定心绞痛——?教材前后严重矛盾!

(2)急性心肌梗死发作4周内。

(3)严重主动脉狭窄、严重低血压、心源性休克患者。

(4)窦房结功能减退和房室传导阻滞者。

(四)药物相互作用

1.与β受体阻断剂合用——诱发心动过缓和心力衰竭，加重房室传导阻滞。

2.硝苯地平降低地高辛清除率，中毒发生率增加。

3.硝苯地平不得与利福平合用——为什么?——补充：后者为肝药酶诱导剂，降低硝苯地平的作用。

二、用药监护

(一)选择长效或缓释制剂平稳地控制血压

尤其对老年人收缩压和舒张压均较高者，或脉压差较大者，应选用CCB。

(二)注意停药反应——逐渐减剂量。

(三)提倡有益的联合用药

(1)联合应用β受体阻断剂和长效硝酸酯类——抗心绞痛的首选。

(2)CCB可引起心动过速，增加心肌氧耗，与β受体阻断剂合用可以有效预防反射性心动过速发生。

【联系】美满夫妻不在相同，而在互补。

药物抗心绞痛机制

药理作用

心率心收缩性心室容积

硝酸酯类生成NO，扩张血管加快增加缩小

β受体阻断药阻断心脏β受体减慢减弱增大硝酸酯类+β受体阻断药(取长补短)

第四节抗高血压药

血压水平的定义和分类

类别

收缩压

（mmHg）舒张压（mmHg）

正常血压＜120 ＜80

正常高值120～139 80～89 高血压：≥140 ≥90

1级高血压（轻度）140～159 90～99 2级高血压（中度）160～179 100～109 3级高血压（重度）≥180 ≥110

单纯收缩期高血压≥140 ＜90

一线降压药(5大类)

1.利尿剂(第七章第一节，氢氯噻嗪等，后述)

2.β受体阻断剂(第三节)——XX洛尔

3.钙通道阻滞剂(第三节)——XX地平

4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)——XX普利

5.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)——XX沙坦

第一亚类血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

一、药理作用与临床评价

常用：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等。

[回头再看]

(1)机制：

①抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ);

②同时作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解。

扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。

是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。

(2)改善左心室功能，延缓血管壁和心室壁肥厚。

(3)扩张动静脉，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低。可缓解慢性心力衰竭的症状，降低死亡率——全部心力衰竭患者，均需应用。

(4)缓解肾动脉闭塞引起的高血压，同时增加肾血流量。

(5)保护肾功能，但又可能引起急性肾衰竭和高钾血症——“双刃剑”。可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。

(6)调节血脂和清除氧自由基。

(二)典型不良反应

1.常见——长期干咳(约20%);

2017年执业药师《药学专业知识二》真题及答案

2017年执业药师考试《药学专业知识二》真题及答案 一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意。) 1.给患者调整抗抑郁药时必须谨慎,以单氨氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄入抑制剂时,应当间隔一定的时间。至少应间隔（E） A.1天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
2.西肽普兰抗抑郁的药理作用机制是（A） A.抑制5-羟色胺再摄取 B.抑制神经末梢突触前膜的α2受体 C.抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素在摄取 D.抑制单胺氧化酶 E.阻断5-羟色胺受体及抑制5-羟色胺再摄取 3.为避免引起大面积中毒性表皮坏死松懈症,服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是（A） A.卡马西平 B.丙戊酸钠 C.氟硝西泮 D.托吡酯 E.加巴喷丁 4.在痛风急性期禁用的药物是（B） A.秋水仙碱 B.别嘌醇 C.布洛芬 D.舒林酸 E.泼尼松 5.具有类似磺胺结构,对磺胺类药物有过敏史的患者需慎用的非甾体抗炎药是（E） A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.双氟芬酸钠 D.美托洛尔 E.塞来昔布 6.可抑制尿酸生成的药物是（E） A.秋水仙碱 B.萘普生 C.苯溴马隆 D.氢氯噻嗪 E.别嘌醇 7.对中、重度持续哮喘患者的长期维持治疗的推荐方案是( A ) A.吸入性糖皮质激素+长效β2 受体激动剂 B.吸入性糖皮质激素+短效β2 受体激动剂 C.长效β2 受体激动剂+长效 M 胆碱受体阻断剂 D.长效 M 胆碱受体阻断剂+白三烯受体阻断剂 E.长效β2 受体激动剂+白三烯受体阻断剂 8.关于镇咳药作用强度的比较,正确的是( D ) A.喷托维林>苯丙哌林>可待因 B.可待因>苯丙哌林>喷托维林 C.苯丙哌林>喷托维林>可待因 D.苯丙哌林>可待因>喷托维林 E.喷托维林>可待因>苯丙哌林 9.服用后可能导致口中有氨味、舌苔、大便呈灰黑色的药物是( C ) A.奥美拉唑 B.硫糖铝 C.枸橼酸铋钾

2017年医院感染应知应会手册医务人员版打印版

医院感染管理等级医院复审应知应会知识手册 第一部分医院感染基本知识 1、什么是医院感染?(人人掌握) 医院感染是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、哪些情况属于医院感染? (1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 (6)医务人员在医院工作期间获得的感染。 3、哪些情况不属于医院感染? (1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 (4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断?(监护病房医务人员掌握) (1)病人施行人工机械通气(MIV)治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染,患者出现粘痰,肺部啰音,并伴发热,或白细胞总数和(或)嗜酸性粒细胞比例增高,或X线显示肺部有炎性浸润性病变。 (2)病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上,肺部又发生新的病原体感染,并经病原学证实。 5、如何诊断导管相关血流感染?(监护病房医务人员掌握) 带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症, 并伴有发热(>380C)、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确感染源,实验室微生物学检查显示:从导管血和外周静脉血,或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌,即可诊断导管相关血流感染。 6、导尿管相关尿路感染如何诊断?(监护病房医务人员掌握) 患者留置导尿管后,或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染,符合下述条件即可诊断: (1)患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩击痛,伴或不伴有发热。 (2)尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野。

《中药学专业知识(二)》高频考点

《中药学专业知识（二）》高频考点 《中药学专业知识（二）》历年考试重点是单味中药及中成药的功效、主治病证。重点章节包括：常用单味中药部分第1、2、4、6、12、13、17章，常用中成药部分第1章。 Top1：补虚剂 [考情分析] 本知识点在2011、2014、2015、2016年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题、综合分析选择题形式出现，所占分值约为6分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] Top2：止咳平喘剂 [考情分析] 本知识点在2011、2012、2015、2016年考试中分别以配伍选择题、综合分析选择题形式出现，所占分值约为4分。考频指数：★★★★★ [具体内容]

Top3：解表剂 [考情分析] 本知识点在2012、2014、2015、2016年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题、多项选择题形式出现，所占分值约为3分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] Top4：清热剂（附：牛黄、板蓝根） [考情分析] 本知识点在2012～2015年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题形式出现，所占分值约为3分。考频指数：★★★★★ [考情分析] 本知识点在2013、2014、2016年考试中分别以配伍选择题、综合分析选择题形式出现，所占分值

约为2分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] 附：葛根 Top6：祛痰剂 [考情分析] 本知识点在2016年考试中分别以配伍选择题、综合分析选择题、多项选择题形式出现，所占分值约为2分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] Top7：开窍剂之安宫牛黄丸 [考情分析] 本知识点在2011、2015年考试中分别以配伍选择题形式出现，所占分值约为1分。 考频指数：★★★★★ [具体内容]

院感质控手册

精心整理 一、根据国家规范并结合医院自身情况制定了质控标准： 指标名称 指?标 质控周期 医院感染现患率 ≤10% 每月 医院感染上报 100% 法定传染病上报 100% 法定传染病报告及时率 100% 全院手卫生依从性(执行率) ≥70% 医务人员洗手正确率 100% 环境卫生学监测合格率 95% 重点科室每月 其他科室每季度 使用中消毒液采样监测 染菌量≤10cfu/ml(皮肤黏膜消毒液) 染菌量≤100cfu/ml(其他消毒液)，不得检出致病菌 每季度 使用中灭菌剂采样监测 培养48h 无菌生长 每月 消毒灭菌效果监测合格率 100% 每月 消毒后内镜采样监测 染菌量＜20cfu/件，不得检出致病菌 每季度 灭菌后内镜采样监测 培养48h 无菌生长 每月 医疗器械消毒灭菌合格率 100% 无菌技术操作合格率 100% 多重耐药菌消毒隔离执行率 100% 医疗废物分类管理 100% 职业防护用品正确使用率 100% 紫外线灯管强度 ＞70μW(使用中) ＞90μW(新灯管) 每半年 I 类手术切口感染率 ≤1.5% 每月 呼吸机相关肺部感染率VAP ICU ?＜23‰??????EICU ＜22‰ 中心静脉导管相关血流感染率CR-BSI ICU ＜18‰???????EICU ＜7‰ 导尿管相关泌尿道感染率CAUTI ICU ?＜8‰???????EICU ＜6‰

二、明确填写方法及岗位职责，责任到人： 1.?手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。 2.?本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。 3.?医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 4.?院感科将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入目标考核。对于存在问题，科室应在医院感染管理小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。 5.?科室感控小组成员3个月不在岗应更换人员，科室上报院感科。 科室医院感染管理小组成员 主???任：_____???????????????????????护士长：_________ 感控医生：_________???????????????????????感控护士：_________ 三具体质控内容： 1环境卫生学、消毒灭菌效果监测登记、总结 监测项目 采 样 份 数 检测结果 （合格/不合 格） 采样时 间 不合 格原 因分析 改进 措施 整改完成 空气培养 （cfu/皿） 消毒后管道 （cfu/件） 医务人员对医院感染相关制度和职责知晓率 ≥90% 医务人员参加院内感染知识培训 ＞6h 每年

2018年《公共基础知识》试题和答案

2018年《公共基础知识》试题及答案 公共基础知识主要测试应试者胜任党政领导工作必须具备的素质。以下是小编为大家搜集整理提供到的公共基础知识试题及答案，希望对您有所帮助。欢迎阅读参考学习！ 一、单选题(50 题，每题 1 分，共 50 分) 1、第二届中国质量奖颁奖大会3月29日在京召开。批示指出：_____是强国之基、立业之本和转型之要。 A、质量发展 B、教育发展 C、科技发展 D、人才发展 2、我国首个开展空间引力波探测的重大基础科研项目“______”于3月20日在中山大学珠海校区奠基，正式启动了其基础设施工程建设。 A、千人计划 B、天琴计划 C、火炬计划 D、星火计划 3、第十二届全国人民代表大会第四次会议通过_____，国家主席签署第43号主席令予以公布。 A、反恐怖主义法 B、反家庭暴力法 C、国家勋章和国家荣誉称号法 D、慈善法 4、2017年4月24日是我国首个“_____”。 A、中国无车日 B、中国航天日 C、中国环保日 D、中国低碳日

5、对在全党开展“_____”学习教育作出重要指示强调，“_____”学习教育是加强党的思想政治建设的一项重大部署。 A、三严三实 B、两学—做 C、四个全面 D、五大发展理念 6、从人力资源和社会保障部了解到，_____将合并实施，并将确保参保职工生育待遇水平不降低。 A、工伤保险和基本医疗保险 B、养老保险和工伤保险 C、养老保险和基本医疗保险 D、生育保险和基本医疗保险 7、用于清偿债务、缴纳租金、缴纳税款的货币所执行的职能是( )。 A、价值手段 B、流通手段 C、贮藏手段 D、支付手段 8、目前我国经济增长方式转变趋势为( )。 A、由粗放型向集约型转变 B、由质量向数量的转变 C、由产业向个体的转变 D、由技术进步向投资拉动的转变 9、贯彻“三个代表”重要思想，必须使全党始终保持( )的精神状态，能否做到这一点，决定党和国家的前途命运。 A、与时俱进 B、实事求是 C、团结奋发 D、荣辱与共 10、在我国现阶段的所有制结构中，国有经济对发展起主导作用的体现是( )。 A、在社会总资产中占量的优势 B、在所有制结构中占主体地位 C、对国民经济的控制力

药学专业知识二重点题

药学专业知识二重点题 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

2018年《药学专业知识二》重点题(九) ?单选题-1 关于安全费用以及具有类似性质的各项费用，下列说法中错误的是( )。 A．按规定范围使用安全生产储备支付安全生产检查和评价支出、安全技能培训及进行应急救援演练支出的费用性支出时，应当计入当期损益 B．对于作为固定资产管理和核算的安全防护设备等，企业应该按规定计提折旧，计入有关成本费用 C．企业按规定标准提取安全费用时，应按提取金额计入当期损益 D．企业按规定标准提取安全费用时，不影响留存收益 【答案】C 【解析】 [解析] 企业按规定标准提取安全费用时，借记“利润分配――提取专项储备”科目，贷记“盈余公积――专项储备”科目。 ?单选题-2 资产负债表日至财务会计报告批准报出日之间发生的下列事项；属于资产负债表日后调整事项的是( )。 A．为子公司的银行借款提供担保 B．对资产负债表日存在的债务签订债务重组协议 C．法院判决赔偿的金额与资产负债表日预计的相关负债的金额不一致 D．债务单位遭受自然灾害导致资产负债表日存在的应收款项无法收回

【答案】C 【解析】 [解析] 调整事项和非调整事项的区别在于：调整事项是事项存在于资产负债表日或以前，资产负债表日后提供证据对以前已存在的事项所作的进一步说明；而非调整事项是在资产负债表日尚未存在，但在财务报告批准报出日之前发生或存在。其他三项都属于日后非调整事项。 ?单选题-3 已知某完整工业投资项目的固定资产投资为100万元，无形资产投资为20万元，流动资金投资为30万元，建设期资本化利息为10万元。则下列有关该项目相关指标的表述中正确的是( )。 A．原始投资为160万元 B．建设投资为130万元 C．固定资产原值为110万元 D．项目总投资为150万元 【答案】C 【解析】 [解析] 建设投资=固定资产投资+无形资产投资+其他资产投资=100+20+0=120万元原始投资=建设投资+流动资金投资=120+30=150万元项目总投资=原始投资+资本化利息=150+10=160万元固定资产原值=固定资产投资+资本化利息=100+10=110万元 ?单选题-4 乙公司对20×7年10月1日购买丙公司股票业务作全部账务处理后，“长期股权投资――丙公司(成本)”账户的余额为( )元。

药学专业知识(二)各系统药物大汇总

第一章精神与中枢神经系统疾病用药 第一节镇静与催眠药 巴比妥类:苯巴比妥苯二氮卓类:地西泮 其她类:唑吡坦、佐匹克隆 第二节抗癫痫药 巴比妥类:苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类:地西泮、氯硝西泮、 硝西泮乙内酰脲类:苯妥英钠 二苯并氮卓类:卡马西平、奥卡西平 γ-氨基丁酸类似物:加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类:丙戊酸钠 第三节抗抑郁药 三环类:阿米替林、丙咪嗪、多塞平 5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):文拉法辛、度洛西汀 四环类:马普替林 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:瑞波西汀 选择性5-羟色胺再摄取制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀 单胺氧化酶抑制剂:不氯贝胺 其她:去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂(NaSSA):米氮平 5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂(SARI):曲唑酮 第四节脑功能改善及抗记忆障碍药 酰胺类中枢兴奋药:吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 乙酰胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 其她类:胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物 第五节镇痛药 1、麻醉性镇痛药 阿片生物碱:不啡、可待因、罂粟碱 半合成不啡:双氢可待因、丁丙诺啡、氢不啡酮 合成阿片类:1)苯哌啶类:芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼 2)二苯甲烷类:美沙酮、右丙氧酚 3)不啡烷类:佐啡诺、布托啡诺 4)苯并不啡烷类:喷她佐辛、非那佐辛 2、非麻醉性镇痛药 非甾体抗炎药:吲哚美辛、布洛芬 中枢性镇痛药:曲马多 第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药 第一节解热、镇痛抗炎药 水杨酸类:阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类:对乙酰氨基酚 芳基乙酸类:吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类:布洛芬、萘普生 1,2-苯并噻嗪类:吡罗昔康、美洛昔康 选择性COX-2抑制剂:塞来昔布、依托考昔、尼美舒利 第二节抗痛风药 选择性抗通风性关节炎药:秋水仙碱抑制尿酸生成药:别嘌醇 促进尿酸排泄药:丙磺舒、苯溴马隆 促进尿酸分解药:拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶

院感工作手册

医院感染管理工作手册 （201 年度） 科室： 天祝县第二人民医院

填写说明 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容要求及时填写，字迹清楚。 2、本手册应由科室医院感染管理小组组长指定人员妥善保管。 3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入考核。 4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在医院感染管理质量持续改进上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。 5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 6、本手册按年度编印，每年一册，每年初更换新册，请注意保管。 科医院感染管理小组成员 组长： 副组长： 监控医生： 监控护士：

目录 1.天祝县第二人民医院医院感染制度----------------------------- 2.各科室医院感染管理小组职责 3.医院感染管理科201 年工作计划------------------------------ 4.本科室医院感染控制年度计划--------------------------------- 3.本科室医院感染管理小组名单及职责--------------------------- 4.本科室医院感染控制质量考核标准----------------------------- 5.本科室院内感染月预防与控制质量持续改进--------------------- 6.本科室院内感染知识月培训记录------------------------------- 7.本科室月监测报告单粘贴处- ------------------------------- 8.医院感染管理小组会议纪录----------------------------------- 9.年度医院感染管理工作总结-----------------------------------

2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗肿瘤药

2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗肿瘤药2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 抗肿瘤药 第一节直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药 第一亚类破坏DNA的烷化剂 一、药理作用与临床评价 烷化剂——最早问世的细胞毒类药——广谱抗癌。 通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性;或使DNA分子断裂，导致肿瘤细胞死亡。 对细胞有直接毒性作用——细胞毒类药物。 可损害任何细胞增殖周期的DNA，因此属于细胞增殖周期非特异性抑制剂： 对M期和G1期细胞杀伤作用较强，小剂量抑制细胞由S期进入M期; 大剂量杀伤各期细胞。 (一)作用特点 1.氮芥——最早应用。用于： A.恶性淋巴瘤 B.慢性淋巴细胞白血病 C.小细胞肺癌所致的上腔静脉综合征 2.环磷酰胺——恶性淋巴瘤——疗效显著; 【适应证】 恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。 3.塞替派——癌，灌注。

【适应证】 乳腺癌、卵巢癌、癌性体腔积液的腔内注射、膀胱癌局部灌注、胃肠道肿瘤。 局部刺激性小，可采取多种给药方式。 4.卡莫司汀——脑瘤。 ——脂溶性大，能透过血-脑屏障进入脑组织。 用于： 原发性脑瘤、脑转移瘤、脑膜白血病。 (二)典型不良反应 1.最常见——骨髓抑制：白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降(例外：长春新碱和博来霉素)。 2.恶心呕吐。 3.脱发。 4.口腔黏膜反应——咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎(口腔上皮是人体新陈代谢和生长最快的细胞)。 5.出血性膀胱炎——环磷酰胺/异环磷酰胺。 6.塞替派、白消安——高尿酸血症（预防：别嘌醇）。 7.心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎。 8.致畸——妊娠及哺乳期禁用。 小结1——烷化剂不良反应TANG 呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。 膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。 二、用药监护 (一)骨髓抑制 治疗前必须检査血象，如骨髓功能尚未恢复，应减少剂量或推迟治疗时间。

药学专业知识(二)教材

第二单元解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药非甾体抗炎药（NSAID） 一、药理作用与临床评价（一）作用特点 通过抑制环氧酶（COX），减少炎症介质——抑制前列腺素（致痛物质）和血栓素的合成——镇痛。 通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加——解热。 COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。COX-2——引起炎症反应。COX-1——在人体组织存在，具有生理作用。 ①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。 ②血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。 肾组织内同时具有COX-1和COX-2，共同维护生理功能。 1. 水杨酸类——阿司匹林、贝诺酯。 2.乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚——轻中度骨性关节炎首选。抗炎效果较弱。还可用于：中、重度发热；轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛。 3.芳基乙酸类——吲哚美辛、双氯芬酸、舒林酸。 ①吲哚美辛——风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤，急性痛风性关节炎、痛经等疼痛。高热。 ②双氯芬酸——急、慢性关节炎和软组织风湿所致疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。解热。痛经及拔牙后止痛。 4.芳基丙酸类——布洛芬、萘普生。 布洛芬用于——①慢性关节炎的关节肿痛；②软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌痛及运动后损伤性疼痛； ③急性疼痛，如手术后、创伤后、牙痛、头痛；④解热。 5. 1，2-苯并噻嗪类——又称昔康类，对COX -2的抑制作用比COX-1强，有一定的选择性——吡罗昔康、美洛昔康。 6.选择性COX -2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。（记忆TANG：你美不美？依托考试和比赛来确定） （二）典型不良反应 1.最常见——胃肠道反应，包括：胃十二指肠溃疡及出血、胃穿孔等——COX-1有关。 2.凝血障碍——血小板减少、再性障碍性贫血。 3.【补充TANG】阿司匹林——水杨酸反应。 4.过敏反应——阿司匹林——哮喘。 5.肝坏死、肝衰竭——【补充TANG】瑞夷综合征。【马上小结TANG】阿司匹林5大不良反应 1.胃肠道反应 2.凝血障碍 3.水杨酸反应 4.过敏 5.瑞夷综合征 ——为您扬名易！TANG 阿司匹林口诀——TANG 非甾体抗炎，抑制环氧酶， 解热又镇痛，抗炎抗风湿。 抑制血小板，防治血栓塞， 不良反应多，为您扬名易。 6.肾功能受损——由于肾脏同时具有两种COX，因此某些NSAID类药导致下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱，甚至一过性肾功能不全。 7.塞来昔布——类磺胺过敏反应——易致药热、药疹、瘀斑、中毒性表皮坏死松解症、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎或产生剥脱性皮炎而致死。 8.COX-2选择性抑制剂——可避免胃肠道损害，但促进血栓形成——心血管不良反应。 9.尼美舒利——肝损伤：肝酶升高、黄疸。 （三）禁忌证 1.妊娠及哺乳期。12岁以下儿童禁用尼美舒利。

中药学专业知识二重点50题含答案

中药学专业知识二重点50题含答案 单选题 1、患者，女，20岁。昨日起突发小便频数，尿道灼热涩痛，溺色黄赤，伴微有恶寒，少腹拘急胀痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，膀胱气化失司，治拟清热利湿通淋，予以车前子、滑石同用。若患者尿中夹有砂石，排尿时常突然中断，一侧腰腹绞痛难忍，伴见尿中带血，需予以金钱草、海金沙。两药的共同功效是 A金钱草 B石韦 C地肤子 D薏苡仁 E萆薢 答案：A 金钱草的功效有利水通淋，除湿退黄，解毒消肿，故本题答案为A。石韦的功效有利尿通淋，凉血止血，清肺止咳，故排除B。地肤子的功效有利尿通淋，袪风止痒，故排除C。薏苡仁的功效有利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓，故排除D。萆薢的功效有利湿浊，袪风湿，故排除E。 单选题 2、金银花与连翘均有的功效是 A祛痰排脓 B疏散风热 C凉血止血 D利水消肿

E活血散瘀 答案：B 本题考查清热药中清热解毒药金银花与连翘相似功效。金银花与连翘均有清热解毒，疏散风热功效，均可主治温病卫气营血各个阶段及风热表证，故选B。二药均无祛痰排脓、凉血止血、利水消肿、活血散瘀功效，故排除。 单选题 3、能解表，祛湿，和中的中成药是 A祛暑除湿，和中消食 B健胃、祛暑 C解表化湿，理气和中 D清凉散热，醒脑提神，止痒止痛 E祛暑利湿，补气生津 答案：C 藿香正气水的功效是解表化湿，理气和中，故选C。 单选题 4、当归主治 A血虚肠燥便秘 B精血亏虚 C阴虚肺燥 D肝阳上亢

E心脾两虚 答案：A 当归主治血虚萎黄、眩晕心悸；月经不调，经闭，痛经；虚寒腹痛，瘀血作痛，跌打损伤，痹痛麻木；痈疽疮疡；血虚肠燥便秘。故选A。 单选题 5、性温，善治肝肾不足，腰膝酸软的药是 A青风藤 B臭梧桐 C雷公藤 D防己 E五加皮 答案：E 五加皮性温，主治风湿痹痛，四肢拘挛，肝肾不足所致腰膝软弱、小儿行迟，水肿，脚气浮肿，故本题选E。 单选题 6、消渴丸的使用注意有 A养胃舒胶嚢 B参芪降糖胶嚢 C八珍颗粒 D生脉饮

2020年药学专业知识二模拟与答案一

2020 年药学专业知识二模拟与答案一 单选题 1、属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是 A噻氯匹定 B替格雷洛 C氯吡格雷 D替罗非班 E双嘧达莫 答案：A 噻氯匹定抑制血小板的作用在服后24?48h才能显现，因此需要迅速抗血小板作用时，噻氯匹定是无用的。 单选题 2、万古霉素的作用机制是 A干扰细菌的叶酸代谢 B 影响细菌细胞膜的通透性 C抑制细菌蛋白质的合成 D抑制细菌核酸代谢 E阻碍细菌细胞壁的合成 答案：E 万古霉素可阻碍细菌细胞壁的合成，属于快速杀菌药。 单选题 3、静脉滴注速度过快可能发生“红人综合症”的药品是 A夫西地酸 B 磷霉素 C 万古霉素 D莫西沙星

E 氯霉素 答案：C 万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。 单选题 4、属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是 A噻氯匹定 B替格雷洛 C氯吡格雷 D替罗非班 E双嘧达莫 答案：C 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。 单选题 5、利尿作用极弱，具有降低眼压作用，可用于青光眼治疗的利尿剂是 A乙酰唑胺 B 氢氯噻嗪 C呋塞米 D氨苯蝶啶 E 阿米洛利 答案：A 乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，其利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者有良好的利尿、降压作用。 单选题 6、下列哪种药物与碳酸钙合用时，易发生高钙血症

A阿法骨化醇 B依降钙素 C葡萄糖酸钙 D阿仑膦酸钠 E帕米膦酸二钠 答案：C 葡萄糖酸钙用（1）治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下 所致的手足搐搦症。（2）过敏性疾病。（3）镁、氟中毒时的解救。（4）心脏复苏时应用。 钙剂（葡萄糖酸钙）典型不良反应包括：常见嗳气、便秘、腹部不适等。偶见高钙血症、碱中毒，大剂量服用或用药过量可出现高钙血症，表现为畏食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌无力、心律失常。 单选题 7、齐多夫定可治疗的疾病是 A拉米夫定 B 恩替卡韦 C泛昔洛韦 D干扰素 E 阿德福韦酯 答案：C 临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素-α、利巴 韦林、恩替卡韦等。 单选题 8、制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是 A环丙沙星 B 克霉唑 C灰黄霉素

2018年院感手册范本

晴隆华生医院医院感染管理手册 科室：

年份：

填表说明 1、本手册容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。 2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。 3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 5、按《医院感染管理质量考核细则》每月进行一次质控活动，对存在的问题，应有整改措施，并在下次科室医院感染管理会议上做出小结，以体现持续改进重点科室按特殊医院感染管理质量考核标准执行。 6、科室组织培训每月一次，新上岗人员要进行培训，培训要有讲义，要有针对性，具体容可另附页备查。 7、科室组织的考试(每年至少进行一次)要有试卷和成绩登记。 8、医院感染管理会议每季度至少进行一次。

医院感染三级网络管理流程

科室医院感染管理小组成员及职责 组长：副组长： 质控医生：质控护士： （一）医院感染管理小组职责： 1.负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。每月开展院感质控活动,根据存在的问题提出改进措施,完善相关记录。 2.熟练掌握医院感染诊断标准,对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率；发现医院感染病例,督导主管医生及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。 3.监督检查本科室抗感染药物使用情况,按抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。 4. 每月组织本科室预防、控制医院感染知识的培训一次。掌握并监督实施医务人员自我防护技能,正确进行各项技术操作,预防职业暴露。 5.督导本科室人员执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、手卫生规。对科室一次性医疗用品使用进行质量控制,严禁重复使用。 6.做好对保洁员、护工、陪伴、探视者等的卫生管理及医院感染防控宣教工作。

2017年事业单位考试公共基础知识试题及答案解析(1)

1、对于违法犯罪行为的制裁和惩罚，体现了法律的_____。 A: 评价作用 B: 教育作用 C: 强制作用 D: 指引作用 参考答案: C 本题解释:【答案】C。解析:评价作用的对象是他人的行为；教育作用的对象是一般人的行为；而指引作用的对 象是本人的行为；强制作用的对象是违法犯罪行为。 2、下列可以作为保证人的是_____。 A: 县人民政府 B: 县人民法院 C: 市人民医院 D: 贸易公司 参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:根据《担保法》第8条规定：“国家机关不得为保证人，但经国务院批准为使用外 国政府或者国际经济组织贷款进行转贷的除外。”第9条规定：“学校、幼儿园、医院等以公益为目的的事业单位、社会团体不得为保证人。”因此题目中A、B、C项均可排除。故本题答案选D。 3、新中国成立60多年来，成千上万的劳动模范在平凡的岗位上做出了不平凡的贡献。“劳动光荣、知识崇高、人才宝贵、 创造伟大”是劳模精神不变的精髓，也是时代精神永恒的内涵。表彰劳模能够_____。 A: 提高公民的科学文化修养 B: 弘扬和培育民族精神 C: 奏响先进文化的主旋律 D: 杜绝好逸恶劳的思想意识 参考答案: BC 本题解释:【答案】BC。 4、规范性公文标题的时间是_____。 A: 公文发布的时间 B: 公文撰写的时间 C: 公文打印的时间 D: 公文讨论的时间 参考答案: A 本题解释:答案:A【解析】规范性公文标题的时间是公文发布的时间。故选A。 5、我国现行宪法是于_____12月由五届全国人大五次会议审议通过的。 A: 1982年 B: 1988年 C: 1993年 D: 1999年 参考答案: A 本题解释:【答案】A。：我国现行宪法是1982年12月4日由第五届全国人民代表大会第五次会议通过的。1982年12月4日全国人民代表大会公告公布施行。故本题答案选A。 6、诗人骆一禾说：“内心不是一个角落，而是【A】一个世界。”这个世界不可能与广阔的外宇宙隔绝【B】。隔绝是黑洞【C】，什么也看不见，遑论【D】诗的意境和幻境创造? _____ A: A B: B C: C D: D 参考答案: D 本题解释:【答案】D。：“遑论”多用于书面语，且与“什么也看不见”的偏口语句式不相符，故可把“遑论”改为“还谈什么”。 7、下列选项中所体现的哲学原理与“回光返照”一致的有_____。 A: 色厉内荏 B: 银样镦枪头 C: 嘴硬骨头穌 D: 好事多磨 参考答案: ABC 本题解释:【答案】ABC。：回光返照，常比喻人临死前忽然一阵短暂的神志淸醒或精神兴奋，也比喻事物衰亡前出现的短暂的兴旺现象;色厉内荏,形容外表严厉强硬，内心怯慊软弱；银样镊枪头，样子像银质其实是焊锡做的枪头，比喻中看不中用；嘴硬骨头酥,形容嘴上说得强硬而内心却很怯弱。以上成语体现的哲学原理都是现象与本质的辩证关系。而好事多磨，是指好的事情在进行的过程中往往要经历许多波折，体现的哲学原理为事物的前进性和曲折性的统一，与题意无关。故本题答案选ABC。 8、新民主主义国家的国体是_____。 A: 各个革命阶级的联合专政 B: 无产阶级专政 C: 资产阶级专政 D: 工农民主专政 参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:所谓新民主主义国家，指我国从1949年10月1日建国，到1956年社会主义江三大改造完成这段时间的国体。这段时间的国体是各革命阶级的联合专政。三大改造完成后，社会主J义实行工人阶级领导的，以工农联盟为基础的无产阶级专政，人民民主专政是无产阶级专政在我国的:具体体现和表现形式，其实质就是无产阶级专政。 新民主主义时期的革命阶级联合专政是人民民主专深政的必要前提和准备，而人民民主专政则是新民主主义革命阶级联合专政的必然发展趋势和结果。 9、国际电信联盟10月7日公布了世界信息通信技术相关报告，显示_____的信息通信技术开发指数在157个被调查国家中排名第一。 A: 日本 B: 韩国 C: 美国 D: 印度 参考答案: B 本题解释:答案:B 10、刷牙可以保持牙齿健康和口气清新，牙膏的主要原料是_____ A: 摩擦剂 B: 保湿剂 C: 泡沫剂 D: 香味剂

医院感染手册

大名县人民医院 医院感染管理手册 ￥ 科室： 2017 年 /

使用说明 1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写,字迹清楚。 2.本手册由科室医院感染管理小组组长指定人员负责填写，注意保管，人员变更时及时移交。 3.本手册要求记录每次的医院感染管理专题活动，定期分析，并对自查整改效果进行记录，在医院管理管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。 4.本手册按年度编制，每年一册，列有年度计划和总结,已填写的手册由科室妥善保存备查。 5.对本手册每年进行一次总结和反馈，体现持续改进。 】 6、科室组织感染相关知识培训，要有讲义。并有培训签到本，科室组织的考试要有试卷和成绩登记。 7、.如遇科室医院感染的特殊情况需记录，可另加附页。 【

目录 1. 医院感染管理小组成员名单........................................ 2. 科室医院感染管理小组职责........................................ 3. 临床科室负责人医院感染管理职责.................................. 4. 医院感染兼职监控医师职责........................................ ~ 5. 医院感染兼职监控护士职责........................................ 6. 医务人员医院感染管理职责........................................ 7、科室医院感染管理常识............................................ 8、科室医院感染管理年度工作计划..................................... 9、1－１２月医院感染管理科室自查整改记录........................... 10、1-12月科室医院感染管理小组会议记录.............................. 10、1-12月科室医院感染管理知识培训计划............................. 11．1-12月医院感染知识培训记录..................................... # 12、1—１２月医院感染管理质量检查反馈记录...........................１3科学习考试成绩登记............................................. 14、医院感染病例登记表........................................... 15、多重耐药监测病例登记表....................................... 16、科抗生素使用登记表.............................................. 17、科医院感染信息年汇总表.......................................... １8.职业暴露登记表.................................................. １9、环境卫生学监测结果汇总分析....................................

2019执业药师考试《中药学专业知识一》知识点大全

2019执业药师考试《中药学专业知识一》知识点大全 第一章 第一节历代本草代表作简介 （一）《神农本草经》：载药365种，分上、中、下三品。该书系统总结了汉代以前我国药学 发展的成就，是现存最早的药学专著，奠定了本草学理论基础。（二）《本草经集注》：魏晋南北朝陶弘景著，载药730种。在各论首创药物自然属性分类法。 初步确立了综合性本草著作的编写模式。 （三）《新修本草》：又称为《唐本草》，是我国第一部官修本草，也是世界上最早的药典，共载药850种。 （四）《证类本草》：宋代唐慎微，该书图文对照，方药并收，使大量古代文献得以保存。（五）《本草纲目》：明代李时珍。对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。 （六）《本草纲目拾遗》：清代赵学敏，载药921，新增716种，创古本草收新药之最，完成第六次大总结。 （七）《中华本草》：当代。中药，民族药，包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。含药最多。 第二节中药的性能 一、四气：又称四性，即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。四气之外，还有平性，寒热偏性不明显者。

温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒。能够减轻或消除热证的药物，一般属 于寒性或凉性。反之能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性。 所示作用：寒凉性药物即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、回阳救逆等作用。 二、五味：指药物具有辛、甘、酸、苦、咸等味。确立依据：1.药物的真实滋味。2.药物 的功能。今药味确定，主以药效，参以口尝。药味可以与滋味相同，也可以与滋 味相异。 三、五味所示效用及临床应用 1.辛：能散、能行，有发散、行气、活血作用。大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。 2.甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。凡湿阻食积、中满气滞者慎用。 3.酸：能收、能涩，生津、安蛔，能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。 4.苦：能泄、能燥、能坚。（1）泄：①通泄，如大黄；②降泄，如苦杏仁；③清泄，如黄 连。（2）燥指苦能燥湿，如苍术。（3）坚:①坚阴，即泻火存阴；②坚厚肠胃。津 液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。 5.咸:能软、能下，能软坚散结或软坚泻下。昆布海藻治瘰疬，芒硝软坚泻下治便秘。 6.涩:能收、能敛，习惯将涩附于酸。涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。 7.淡:能渗、能利，有渗湿利水作用，如猪苓、茯苓。常将淡附于甘。淡味药过用，亦能 伤津液，故阴虚津亏者慎用。 此外，还有芳香味，其能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍等作用，如藿香、佩兰等。芳香味与辛味一样，能耗气伤津，气虚津亏者慎用。 五味阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。 四、升降沉浮 （一）含义:升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。与所治疗疾患的病势趋向相反，与所治疗疾患的病位相同。从五味讲，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。升浮与沉降皆具 的二向性，如胖大海、前胡。 （二）所示效用：升浮类药能上行向外，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用；沉降类药能下行向内，具有泻下、清热、利水渗湿、潜阳息风等作用。 （三）临床应用 1.顺其病位选择用药：病位在上在表类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。病位在下在 里类病证，宜用沉降之性的药。 2.逆其病势选择用药：病势下陷类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。治疗病势上逆病 症，常选用药性沉降的药。 五、归经 （一）含义：归：即归属，指药物作用的归属：经，即人体的脏腑经络。归经，即药物作用的定位 （二）理论基础：1.脏象学说；2.经络学说 （三）确立依据： 1.药物特性：如辛入肺，陈皮、半夏、荆芥味辛，故归肺经。2.药物疗效：如苏子、白前能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所至，故归肺经。 六、有毒与无毒

2017年教师招聘考试公共基础知识题库(附答案)

2017年教师招聘考试公共基础知识填空总结 1、制度化教育阶段开始于：近代。 2、各国的学校教育系统基本形成于：19世纪末。 3、现在世界上大多数国家的义务教育年限在：9年或9年以上。 4、“不愤不启，不悱不发”启发教学法的最早倡导者是：孔子。 5、“建国君民，教学为先”提示了教育的重要性和教育与政治的关系。 6、建国初期，对我国教育理论体系影响较大的苏联教育家是：凯洛夫。 7、狭义的教育主要是指：学校教育。产生于奴隶社会初期。 8、古代中国学校教育的主要内容是六艺，它包括：礼、乐、射、御、书、数。 9、在古代印度，能够享受最好教育的是当时的最高种姓——婆罗门。 10、制度化教育或正规教育形成的主要标志是形成近代的：学校教育系统。 11、中国的科举制度开始于：隋唐时期。 12、战国后期，我国出现的具有世界影响的教育文献——《学记》。 13、在古希腊，最早提出发现法的大教育家——苏格拉底。 14、古希腊著名思想家柏拉图的教育代表作：《理想国》。 15、在人类教育史上首次提出“教育遵循自然”学说的教育思想家是古希腊——亚里士多德。 16、教育学作为一门独立的学科萌芽于：资本主义社会初期夸美纽斯的《大教育学论》。(首先提出普及教育思想的教育家及其著作) 17、强调教育学的心理学和伦理学基础，奠定了科学教育学基础的教育家：赫尔巴特。 18、资产阶级传统教育学的代表人物：赫尔巴特。 19、20世纪初实用主义教育学的代表人物和作品：杜威《民本主义与教育》。 20、主张教师应以学生的发展为目的，以儿童中心主义著称的美国教育家：杜威。实用主义 21、制度化的教育是指具有：层次结构和年龄分级的教育制度。 22、普通教育主要是指以升学为目标，以（基础科学知识）为主要教学内容的学校教育。 23、职业教育是以生产劳动知识和技能为主要教学内容，以（就业）为主要目标的学校教育。 24、英国教育家洛克将那种既有贵族气派，又有资产阶级创业精神和才干，还有强健的体魄的人称之为（绅士）。 25、教育区别于其他事物和现象的根本特征，教育的质的规定性是指教育是一种（培养人）的社会活动。 26、规定着一个国家各级各类学校教育的系统，包括各级各类学校的性质、任务、入学条件、企业年限以及它们之间关系的制度——（学校教育制度）。 27、西欧中世纪早期的教会学校主要学习神学和七艺，七艺包括（修词、音乐、算术、几何、文法、天文、辨证法） 28、中国近代制度化教育兴起的标志是清朝末年的（“废科举，兴学校”）。 29、中国近代完备的学制系统产生于1902年的“壬寅学制”以及1903年的（“癸卯学制”）。 30、宋代以后，作为教学的基本教材和科举考试依据的是（四书五经）。 四书指的是《论语》《孟子》《大学》和《中庸》；而五经指的是《诗经》《尚书》《礼记》《周易》和《春秋》，简称为“诗、书、礼、易、春秋”。 31、欧洲中世纪用于对普通贫民子弟传授宗教及读写知识的教会学校——（教区学校）。