医院工程建设管理体会201507修订

医院工程建设管理体会

高贤良

20130609

医院筹建工作（全）内容

?1、项目手续及准备：医院立项（可研）、资股治三权结构、选址及环评、设置审批、筹建处（或指挥部——设计、工程、投资）设立等；?2、工程设计及建设：即所谓工程筹建。

?3、运营筹备及开业：即所谓运营筹备，医院业务规划、医院各个运营体系建设（如HIS、规章流程准备）、医院物料准备、人员招聘与培训、建设验收即开业准备。

医院工程建筑管理

?仅是医院筹建三大方面工作之一：?——协调性管理上，注意甲方、监理、各乙方间的关系；

?——功能性管理上，注意建筑与运营密切相关的三大“接口”；

?——先进性管理上，注意数字化医院工程的三大进展。

医院新建与改、扩建

?医院改、扩建：

?1、不同的改、扩建形式：同地、异地、加高；?2、步骤与新建无异；

?3、不停诊、不停床的改扩建：事先充分调研、权衡。

目录

一、医院工程筹建过程中的困惑

二、对工程筹建审批手续的管理

三、对工程设计的管理

四、对工程施工的管理

五、对工程监理的管理

六、对工程物料采购的管理

七、对运营筹备的管理

八、筹建全程统筹管理

困惑？

?——最复杂的组织、最复杂的管理、最复杂的建筑（之一）

?——导致医院工程建设的困惑最多

主题内容

功能工艺流线复杂涉及门诊、急诊、医技、病房、后勤等系统，各系统之间和系统内部流线将决定日后使用合理，因此应在设计阶段反复研讨功能与流程的合理性问题。

专业系统繁多医院项目专业系统有医用气体、手术室、ICU净化、放射用房防护、物流传输等十多项专业系统，各专业系统与建筑的衔接是否及时将影响进度和投资和质量。

单方投资额高医院项目的单方投资会高于普通的公共建筑，而目前医院项目普遍存在出现结算超概算现象，

设备多医院工程设备非常繁多，可分为建筑设备和医疗设备，建筑设备如电梯、锅炉、空调主机等，医疗设备如DSA、CT、ECT等。

办证环节多办证是阻碍项目前期进度的重要因素，因医院办证环节多于普通项目，如放射评价等，手术部洁净专项验收等

医院工程特点

困惑？

?科室平面功能反复调整？

?后期装饰与安装阶段，专业系统的招标总跟不上进度？

?土建、安装、装饰、专业系统之间界面交叉？?工期总是一拖再拖？？

?投资概算总是一再追加？？

?医疗设备、建筑设备配套条件如何预留？？?？？？？？

目录

一、医院筹建过程中的困惑

二、对筹建审批手续的管理

三、对工程设计的管理

四、对工程施工的管理

五、对工程监理的管理

六、对工程物料采购的管理

七、对运营筹备的管理

八、筹建全程统筹管理

1、前期报批管理

认识：报批工作往往是阻碍项目前期进展的最重要因素。

措施：

?制定项目前期管理（报批）专项计划，对项目涉及的报批内容事先谋划；

?合理交叉设计和报批工作；

?提前并主动协调各政府职能部门；

?充分利用政府投资项目优势；

?严格按照建设程序办理。

目录

一、医院筹建过程中的困惑

二、对筹建审批手续的管理

三、对工程设计的管理

四、对工程施工的管理

五、对工程监理的管理

六、对工程物料采购的管理

七、对运营筹备的管理

八、筹建全程统筹管理

1、设计理念的确定

?研究型？

?数字化？

?智能化？

?人性化？

?VIP化？

?宾馆化？

?……

2、设计的内容

?一、总平设计

?二、布局设计(工艺流程设计)：?——分区布局设计

?——科室布局设计

?——房间布局设计

?三、建安（水电气）及专科医设定型设计?四、弱电设计及装修设计

?五、施工设计

3、设计优化各阶段及步骤管理

措施：五个阶段，顺向后再逆向审查修订后定稿

?设计过程功能反复研讨：直接将图纸和科室医护人员对接，逐个科室进行调研沟通，完善功能。

方案设计阶段：关注门急诊、医技、病房、后勤等一级流程；以及7大系统之间的面积比例合理性：《综合医院建设标准》规范的各科室面积数据、“本项目设计文件中面积数据”，“各科室调研得到的实际使用需求面积”进行了切块对比和百分比分析 初步设计阶段：关注科室内部房间平面布置与二级流程与水电空调系统选型；

施工图设计阶段：关注房间尺寸和设备选型与后期运行成本，水、电点位等；

室内装饰及智能化工程设计阶段：关注房间家具和检验科等小型设备布置和强弱电点位之间的关系，以及弱电布线预留孔、槽等。

建筑相关医设定型专项设计阶段：关注医疗设备水、电、气等管线、沟槽的预留设计。

——一切基于用地、业务规划、业务流程。

4、 设计优化管理

认识：项目设计阶段决定了项目的造价约 80％的影响因素；基本决定使用功能，对工期、质量有着重要影响；因此设计管理是全过程管理的重点。

项目费用

费用及资源投入

决策阶段（建议） 设计与计划 实施阶段

移交使用

重点 难点

项目的影响力

建

院目标与方针

制

定

计

划

书

三级布局规划

三图设计工程预算工程发包施工管理工程验收完成

建安设备

计划

预算管理

厂商信征

发包记录

采购

厂商信征

采购记录

设备安装软件验收

基准检验

基准检验开业医院工程规划设计—开业前排程

手续报批

业务规划运营计划

16

5 、设计优化管理的重点

1）功能或工艺策划是重点

功能单元与规模；

门急诊就诊模式；护理单元模式；

建设单位领导层意图；

使用者的习惯与喜好；

建筑风格与形式；

成果《方案设计任务书》：指导投标方案的设计；

《施工图设计任务书》，指导细部。（例）

?2）工艺的总平、分区、室内：

?基于用地、战略定位，设计总平及建筑形式（分散、集中、混合）；

?基于业务规划、一级流程，功能单元分区或分科布局（一级工艺设计）及立体交通形式；?基于功能单元规范、二级流程，设计单元内房间布局及室内布局、装修。

?3）重要的几个需求说明书

?1、医院建筑设计需求说明书；

?2、HIS建设需求说明书；

?3、医院智能化弱电工程设计需求说明书。?——经济性、安全性、实用性、标志性、前瞻性。

例：放射科功能平面调研：