类风湿关节炎的发病机制与护理

类风湿关节炎的发病机制与护理

摘要类风湿关节炎作为一种全身性自身免疫病，会对关节软骨造成很大的破坏，最终可能会导致关节的畸形。随着医学科技的不断发展，对类风湿关节炎的研究不断深入。本文针对类风湿关节炎的发病机制及护理进行了研究和分析，并进行了相关阐述。

关键词类风湿关节炎发病机制护理

一、引言

类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为突出特征的全身性自身免疫病，是一种严重危害人体健康的疾病，关节滑膜炎的反复发作会对关节内软骨造成破坏，导致关节功能异常，甚至可能导致残疾。随着医学技术和科技的不断发展，对类风湿关节炎的治疗也取得了一定成绩，大大减轻了患者的病痛。

二、类风湿关节炎

1、类风湿关节炎的简介

类风湿关节炎是一种严重危害人体健康的全身性免疫疾病，以滑膜炎为最大病变特点，长期不接受正规治疗甚至可能造成残疾。根据起病情况不同可以将类风湿关节炎分为隐匿性、亚急性和突发性三大类。类风湿关节炎的发病于世界各地，在不同人群中的患病率为0.18%~1.07%，在我国的患类风湿关节炎的人数超过500万。在各年龄段中类风湿关节炎都可能会发病，发病高峰在30~50岁左右，一般女性发病率高于男性。

2、类风湿关节炎的发病原因

关于类风湿关节炎的发病一般与遗传、环境和感染等因素有着密切关系。

一、遗传因素

在类风湿关节炎的发病原因中，遗传所占比例最大，调查显示类风湿关节炎患者的亲属发病的概率远大于普通人群。

二、感染因素

根据医学研究表明，一些致病的细菌和病毒如EB病毒、流感病毒等，它们携带的基因可能会导致人体发生免疫反应，从而导致类风湿关节炎的发病。

三、环境因素

除了遗传和感染因素外，环境也会导致类风湿关节炎的发病，比如长期吸烟、寒冷、外伤等环境刺激也与类风湿关节炎的发病有关。

3、类风湿关节炎的临床表现

患有类风湿关节炎的患者，其手指关节、掌关节、腕关节等处有对称性、持续性的肿胀和疼痛，中晚期病人还可能出现关节的畸形。

伴随着类风湿关节炎还可能诱发其他疾病，如心包炎、心肌炎、肾炎等等，还会对神经系统和造血系统造成损伤，诱发许多疾病。

老年人所患的类风湿关节炎多为急性类风湿关节炎，经常伴有发热、乏力等全身性症状，晨僵现象更为明显。

4、类风湿关节炎的发病机制

关于类风湿关节炎的发病机制至今尚不明确，目前学术上有以下几种假说。（一）分子模拟假说

导致类风湿关节炎发病的病原体上有一些与自身细胞一样的表面抗原，因此导致了自身的免疫反应，从而导致了自身细胞组织的损伤。

（二）表位扩展假说

T细胞和B细胞在免疫应答阶段由对个别表位的应答变为对多种表位的应答，

并逐步出现自身抗体。

（三）模糊识别假说

抗原和HLA的结合不严格，一种抗原可以被多种HLA所识别，而一种HLA 又可以识别结合多种抗原，正是因为这种不精确的模糊的相互识别，可能导致自身免疫疾病，促使类风湿关节炎的发病。

5、类风湿关节炎的护理

（一）心理护理

由于类风湿关节炎患者需要长期接受药物治疗，很可能出现抑郁、悲观的不良情绪，不利于疾病的治疗，因此需要对患者进行适当的心理护理，对患者进行适当的心理疏导和心里干预，使他们获得精神上的支持，加强战胜疾病的信心。（二）饮食护理

类风湿关节炎患者的饮食应该注意多样化全面化，可以多摄入一些蛋白质、维生素含量较高的食物，多吃容易消化的食物，多吃能增强免疫力的食物如香菇等，切忌摄入生硬、辛辣、高脂肪等食物。

（三）关节护理

对于病情稳定的患者，应及时对类风湿关节炎患者的关节进行护理锻炼，改善患者关节的功能，防止关节功能的下降，防止发生畸形。在进行关节护理的过程中，要注意锻炼的运动量，注意动静结合，主动与被动结合，要循序渐进，运动量由小到大，参照一定的科学康复指导方法，切忌运动过量导致关节二次受损（四）药物副作用的护理

由于对类风湿关节炎患者进行临床治疗时会使用大量的抗风湿类药物，有较高的副作用，会对患者产生影响。相关护理人员应该耐心向患者讲解类风湿关节炎药物的作用机制及相关不良反应，是患者可以从主观上接受治疗，有助于提高药物的治疗效果。

（五）护理前后的效果评价

护理前后病人的相关指标变化

三、结束语

类风湿关节炎是一种严重危害健康的自身免疫疾病，致残率很高，给患者的生理和心理都造成了很大的损伤，如果没有及时进行治疗，最终可能会导致肌肉萎缩、关节变形。随着医学技术的不断进步与发展，对类风湿关节炎的发病原理和机制都有了更加深入的认识和研究，对类风湿关节炎的治疗手段也得到了很大的提高。只要接受正规的相关治疗，并做好对类风湿关节炎患者的相关护理工作，提高其信心和毅力，一定能减轻患者痛楚，使患者早日康复。

参考文献：

1、安媛，栗占国类风湿关节炎的诊断及内科治疗基础医学与临床2005，25

2、栗占国抗原模糊识别-类风湿关节炎发病机制的新认识现代免疫学2004(4)

3、莫选荣，罗心静类风湿性关节炎发病机制的研究进展医学临床研究2007，24

类风湿性关节炎护理查房

护理查房记录 查房时间：2015年7月16日5PM 主持者：护士长 主查者：高责护士： 协查者：初责护士： 参加人员：各层级护士19人，学生5人 查房形式：典型护理案例查房 查房目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法 查房地点：儿科示教室、儿科病房 一、示教室：病历资料汇报 1.主持者： 护理查房的目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法 2.汇报病例资料：初责护士： （1）基本资料：姓名：性别：年龄：岁入院时间：2015-07-12住院号：主诉：发热20余天，咳嗽4天。 （2）病史摘要： 现病史：患儿于2015年6月22日左右无明显诱因出现发热，热峰达40C，气促，发热时有肌肉疼痛，无关节痛，四肢乏力，胸腹部、下肢散在分布皮疹，热退后皮疹消退，肌肉疼痛缓解，至当地医院住院，诊断为“幼年特发性关节炎（全身型）？”，经过治疗以后仍发烧不退，7月8日出现咳嗽，无胸闷胸痛。今日我院急诊查胸片提示：支气管炎；双侧胸膜增厚，胸腔少许积液可能。7月12 日由急诊以"发热查因：幼年类风湿性关节炎？肺结核？"收入院。入院症见：患儿神清，精神一般，发热，气促，全身乏力，偶有咳嗽，腕关节、踝关节关节肿胀，肤色如常，肤温高，无胸闷胸痛，无呕吐，无腹痛腹泻，无关节痛，纳眠可，大便干，小便可。 过敏史：否认食物、药物过敏史。 既往史：无

入院诊断：中医诊断：1.湿温肺胃热盛 西医诊断：1.发热查因：幼年类风湿性关节炎？川崎病？ 实验室检查：查血示：白细胞：22.56 X 10A9/L，血红蛋白：73 g/L，血小板总数：448X 10A9/L :中性粒细胞比：93.7%,淋巴细胞比：4.7%。C反应蛋白：177 mg/L肝功：ALT （谷丙）49U/L、AST（谷草）17U/L ;铁蛋白：1725.44ng/ml , 抗链“O' 143IU/ml，血沉65mm/h,淋巴细胞检查未见明显异常。流感病毒B 抗体IgM阳性，彩超示肠系膜淋巴结可见（10.7mm*4.6mm,全腹部CT示：1. 肝脾大； 2.左侧胸腔少量积液；盆腔少量积液。心脏彩超示：1.二尖瓣反流（轻微） ; 2.左室假腱索声像。骨髓细胞涂片检查：1.中性粒细胞增多、左移伴中毒性改变；2.增生性贫血。胸片提示：支气管炎；双侧胸膜增厚，胸腔少许积液可能。 （3）简要治疗经过：入院后给予完善相关检查，治疗上予吸氧缓解呼吸困难， 一级护理，心电监护及血氧饱和度监测生命体征，静滴还原型谷胱甘肽钠、维生素b6、肌苷护肝，静滴头抱曲松钠及哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，口服补液盐川补充体液，口服泰诺林退热；13/7日仍予持续中流量面罩吸氧，于局麻术下行左髂后骨髓穿刺术，予静注人免疫球蛋白增强免疫力；口服复方川贝枇杷止咳露、小儿宣肺止咳颗粒宣肺化痰，异丙托溴铵溶液氧气雾化吸入治疗气喘，口服布洛芬混悬液退热。 （4）治则：清泻肺胃实热，兼以生津为法。 （5）患儿目前状况：神清，精神可，暂无发热，气促较前缓解，全身乏力较前好转，少许咳嗽，无胸闷胸痛，无呕吐，无腹痛腹泻，无关节痛，纳眠可，口渴欲饮，大便可，小便可。 二、床边：中医四诊收集 1.物品准备：听诊器、血压计、手电筒、压舌板、手消毒液等。专科用品：无 2.四诊及专科资料收集：高责护士： 望：患儿神志清楚，面色如常，形态自如，舌淡红，苔白厚。 闻：患儿身上、口中无异味、呼吸无异味。 问：第1胎，足月顺产。出生无窒息史，无病理性黄疸史，母乳喂养，按时添加辅食，按当地防疫部门要求预防接种。母亲孕期体健，无特殊服药史。生长发育与同龄儿相仿。否认家族性遗传病史，纳眠可，大小便调。

类风湿性关节炎护理常规

类风湿性关节炎护理常规 类风湿性关节炎：是以慢性对称性多关节炎为主要表现，本病为进行性.侵袭性疾病,主要是滑膜病变,对骨关节侵袭破坏,最后导致关节强直.畸形及不同程度残疾。 一．一般护理. 1.急性期关节肿痛明显,且全身症状较重的患者,应卧床休闲,不宜睡软床垫,枕头不宜过高. 2.类风湿病人关节及周围`血管.神经受侵犯,血管收缩缓慢且不充分,使皮温升降迟缓,应 注意关节的保暖,避免潮湿寒冷加重关节症状。 3.饮食:营养丰富,纠正贫血。 4.缓解期的病人应加强活动,在指导下进行功能锻炼。 二．症状护理 1．对于卧床不起的患者注意保持正确体位。 1〕肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩关节外展位，维持功能位。 2〕双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。 3〕髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋。 4〕平躺者小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位。 5〕防止足下垂。 2．给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。 3．对于急性者可给予短期内（2－3周）使用夹板制动，保持关节功能位。4．在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予功能锻炼，包括手指的抓捏练习，如织毛衣，跳棋玩球。腕.肘.膝关节的屈伸练习，并配合一定的被动肢体运动，但以有强直的关节禁止剧烈运动。 5．对于关节活动受限.生活不能完全自理者做好生活护理，增强舒适感。6．培养病人自理意识。

7．胸部护理：扩胸运动，拍背咳痰，防止感冒。 8．关节处皮损及溃疡护理：加强换药，预防感染。平时涂润肤霜保护皮肤。 9. 评估病人疼痛，关节痛明显者遵医嘱给予非甾体类消炎药。观察药物疗效及副作用。 三．药物观察： 注意观察非甾体消炎药及免疫抑制剂的副作用。 四．病情观察： 1．关节肿痛情况；活动情况；自理情况；关节症状。 2．贫血情况。 3．肺部情况：肺间质纤维化。 4．神经压迫症状。 5．关节周围皮损情况：由于血管炎引起。 6．了解关节炎影响程度的测量标准。 五．心理护理： 六．出院指导： 七．常见护理问题： 1．疼痛——与类风湿有关。 2．生活自理能力缺陷——与关节活动受限有关。 3．有废用综合征的危险——与关节骨质破坏有关。

一例类风湿性关节炎患者的护理查房

一例类风湿性关节炎患者的护理查房 时间：2013年5月30日 地点：医生办公室 主查人：柳秀英 主要内容：类风湿性关节炎的护理 参加人员：内五科护理人员 病例介绍：柳秀英，女，67岁，因“反复四肢关节肿痛20余年加重20余天”于2013年5月15日08时32分入院。 现病史:患者于20余年前无明显诱因出现双手指关节、双掌指关节、双肘关节、双膝关节肿痛，晨起及夜间明显，活动后稍好转，无红肿及皮温增高，就诊于本院门诊，诊断为“类风湿性关节炎”，予抗风湿药物治疗，具体不详，效果不佳。遂自行改服中药治疗，多地求中药治疗，具体不详，效果欠佳，病情逐渐加重，3年前逐渐出现双手指关节、双腕关节、双足趾关节、双膝关节肿胀畸形，活动受限，双下肢轻度凹陷性浮肿，未规范就诊。20余天前双膝关节疼痛明显加重，出现双下肢浮肿，行走受限，服用曹清华药物，效果不佳，今为求系统诊治，遂就诊于本院，以“类风湿性关节炎”收住我科。自起病以来，患者精神饮食差，睡眠差，体重无明显变化，大小便正常。 既往史:既往体健，否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。 体查：体温36.5℃脉率：86次/min 呼吸：20次/min 血压：130/80mmHg 辅助检查：结核抗体[2013-5-15 11:21:31]:结核抗体TBAbIgG:阴性;结核抗体TBAbIgM:阴性;血常规五分类[2013-5-15 11:21:36]:中性粒细胞百分比:80.0%↑;淋巴细胞百分比:14.9;平均红细胞血红蛋白含量:25.9pg↓;凝血常规检查[2013-5-15 11:38:56]:凝血酶原时间(PT):12.6;活化部分凝血活酶时间(APTT):26.4;肝功能、血糖、血脂检查[2013-5-15 13:12:27]:肌酐:86.5umol/L ↑;尿酸:482umol/L↑高尿酸血症;球蛋白:44g/L↑;谷草转氨酶（68U/L↑;甘油三脂:1.82mmol/L↑;总胆固醇:6.88mmol/L↑;低密度脂蛋白胆固醇:4.91mmol/L ↑;氯:111mmol/L↑;类风湿因子（RF）:77;C反应蛋白:33.7;免疫球蛋白 G:395mg/dL↓;铁:6.52umol/L↓;肾功能、电解质常规检查[2013-5-15 1]:肌酐:86.5umol/L↑;尿酸:482umol/L↑;球蛋白:44g/L↑;氯:111mmol/L↑ 入院诊断 :1、类风湿性关节炎 2、骨性关节炎 3、高脂血症

类风湿关节炎病人的护理

类风湿关节炎病人的护理 【关键词】类风湿关节炎 类风湿关节炎(RA)是一种以慢性、进行性、对称性多关节为主要表现的全身免疫性疾病，常以手足小关节受累为主。关节肿痛、发作和缓解交替进行，晚期可引起关节结构破坏，导致关节僵硬、畸形，功能严重受损。我院风湿病专科多年来，对收治的类风湿关节炎患者采取全面综合的护理措施，取得满意效果，报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料木组类风湿关节炎病人115例，其中男性33例, 女性82例；年龄最小4岁，最大74岁，平均年龄43. 8岁，年龄多在 30?50岁之间；病程最短2个月，最长39年。 1.2临床表现类风湿关节炎多数患者起病缓慢、病情轻重不一, 在明显关节症状出现前可有乏力、全身不适、发热、食欲减退、手足发冷等症状，继则出现晨僵、关节疼痛和肿胀，甚至关节畸形及功能障碍。 1.3诱发因素寒冷、潮湿、疲劳、创伤(尤以关节外伤)、精神刺激等均可为本病的诱因。 2护理措施 2. 1心理护理 2.1.1加强与病人的交流和沟通病人入院，到了一个陌生的环 境，加上因疾病的反复发作，而产生焦虑与忧郁，甚至担心致残。所以要主动与病人交流沟通，给予病人关心体贴和心理安慰，营造医患之间

和谐气氛。并向病人介绍本科医务人员的情况，技术力量，治疗成功的典型案例，使病人安心配合治疗，增强战胜疾病的信心［1］。 2.1.2提高自身素质水平，增加病人的信任感护士的一言一行都直接影响病人的心理，所以平时要加强品德修养与语言表达技巧。称呼病人要有敬重之意，听病人的诉说要专心致志，对病人提出的问题要认真解释，交待注意事项要反复表达清楚，使病人感觉到护士有诚意、有爱心、有责任心。 2.1.3给病人讲授健康常识，并做好打持久战的心理准备指导患者认识类风湿关节炎的性质、病程，了解治疗方案，使患者消除对疾病的恐惧，接受疾病的现实。保持心情愉快和情绪稳定，树立自强自立的心态，做好同疾病长期斗争的心理准备，避免各种诱发因素，减少疾病的反复发作。 2. 2治疗过程的护理 2. 2.1注重病情观察严密观察病情的变化，如关节肿痛的部位、活动受限程度、晨僵发作持续的时间等，以及治疗过程中发生的异常情况，及时处理，并通知医师，配合医师做好护理。2. 2.2中药热浴的护理药浴是治疗慢性类风湿关节炎的有效方法。药浴时水温可略高一些，以皮肤能忍受为度，但不宜过高，以免烫伤皮肤［2］。洗浴时防止药液进入口、眼、耳、鼻，洗浴后不要马上清洗，以保持药效。保持治疗室良好的通风与保暖。严格观察，如发现病人不适，应立即停止药浴。治疗后，应注意保温防感冒。2. 2.3穴位埋线治疗的护理穴位埋线后要密切观察，看局部有否明显瘙痒、红肿、疼痛及全身发热等过敏反应，如发现

类风湿性关节炎的中医护理常规

类风湿性关节炎的中医护理常规 类风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴。以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。中医认为，痹证是因人体反复感受“风、寒、湿、热”之邪气，杂至而成。其病机为外邪阻滞经络，气血运行不畅，而素体不足，正气偏虚，腠里不密，卫外不固，是引起痹证的内在原因。经过及时、正确的治疗和护婵，痹证的预后良好，但有的病人的病情容易反复发作，病久出现关节肿大畸形甚至损及脏腑。故要辨证施治，而且要辨证施护，并予以正确的康复指导。 1、症状护理 恶寒发热、关节红肿疼痛，屈伸不利者，应绝对卧床休息，被褥洁净松软，治疗护理手法要轻。风、寒、湿痹者给予保温、热敷、电钊、拔罐、薰洗等疗法，以舒筋活络。气血通调，通则不痛。予隔姜灸或隔蒜灸，通过温热刺激，起到行气通络，活血逐瘀的作用。热痹者中药薰洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。保持关节于功能位，髋、膝关节应避免放在屈曲位，膝关节不要垫高，以免膝关节屈曲挛缩。每只俯卧2～3次，每次10分钟左右，以防止髋关节屈曲畸形。为防止下肢向外转动。可用沙袋阻挡，双足底放置护足板。避免长时间采用一种体位．仰卧与侧卧交替，侧卧时避免颈椎、腰椎、胸椎的屈曲畸形。鼓励患者做适度的伸张、旋转、环绕、收展运动，使关节得到充分的运动。必要时帮助其做被动运动，活动范围由小到大，活动量由小增多，循序渐进，避开致疼痛的动作。加强皮肤的护理，防止褥疮发生。疼痛缓解后，及时下床锻炼，恢复关节功能。 2、情志调护 患病之后，患者容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪，意乱则气乱，气乱可致气滞血瘀，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情。因此，告知病人情绪对疾病的影响，经常与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心．保持心情舒畅，有利于调动体内正气。当患者害怕某些药物的毒副作用，除给以有效的处理外，还向患者讲明该药的治疗意义。由于病痛的折磨，常有呻吟、烦躁、愤怒、悲观、失望等表现，护理人员以高度的责任感和同情心给予护理，为其排忧解难，使患者感到有所依靠。还应做好患者家属的情志护理，嘱其关心爱护病人，使病人重新扬起生活的风帆，积极配合治疗，取得良好的治疗效果。 3、饮食护理

类风湿性关节炎护理常规

类风湿性关节炎护理常规 一、观察要点 1、观察关节肿痛情况，活动情况，贫血情况，关节症状的变化。 2、心理状况及皮肤完整性。 3、自理能力及安全隐患。 二、护理措施 1、一般护理 （1）急性期关节肿痛明显，且全身症状较重的患者，应卧床休息，不宜睡软床垫,枕头不宜过高。 （2）注意关节的保暖，避免潮湿寒冷加重关节症状。 （3）给予营养丰富的高蛋白质、高维生素饮食，不宜多进糖类食物，适当控制钠盐。 （4）缓解期的病人应加强活动，应指导进行功能锻炼。 2、关节护理 （1）观察关节症状的变化，如疼痛、肿胀、晨僵发作、畸形及功能障碍程度和发作的时间。 （2）关节肿痛明显时可使用冰敷、热敷、盆浴、中药热奄包治疗等，必要时按医嘱给予止痛药。移动肢体时轻柔并握住患肢，在关节上、下支托，利用夹板、支架或牵引以固定或支托关节。指导病人维持正确铁身体排列位置，尽可能将关节伸直，用砂袋或毛巾卷轴，避免肢体外旋，两膝之间可放枕头，出现晨僵时教会病人早晨起床前先活动关节再下床活动。卧床休息应睡硬床垫，足部置放足托板以防垂足。 （3）对于急性者可给予短期内（2－3周）使用夹板制动，保持关节功能位。急性期过后，教导病人作主动或被动全关节活动，作肌肉等长的阻力运动。以防肌萎缩。鼓励病人多下床活动，但要预防跌倒骨折。 3、指导患者口服药物，观察用药后的疗效及不良反应。 4、耐心介绍角色过度与互变的必然性，解除恐惧心理，培养病人自理意识，训练独立生活的能力。 三、健康指导 1、向病人介绍本病的性质、病程与治疗方案，使出院后继续执行治疗各护理计划，并定期来院复查。避免各种诱发因素，职精神刺激、过度疲劳、寒冷潮湿、病毒和细菌感染、新陈代谢紊乱、免疫功能障碍等。教会病人观察关节症状和关节外症状，如有异常应及时就医。 2、指导病人合理的饮食，多食高蛋白、高维生素、高钙、高铁，富营养的食物。 3、强调休息、维持正确身体排列位置和治疗性锻炼的重要性。

一例类风湿性关节炎患者的护理查房

一例类风湿性关节炎患者的护理查房 时间： 2013年5月30日 地点： 医生办公室 主查人： xxxx 主要内容： 类风湿性关节炎的护理 参加人员： 内五科护理人员 病例介绍： 柳秀英，女，67岁，因“反复四肢关节肿痛20余年加重20余天”于 2013年5月15日08时32分入院。 现病史: 患者于20余年前无明显诱因出现双手指关节、双掌指关节、双肘关节、双膝关节肿痛，晨起及夜间明显，活动后稍好转，无红肿及皮温增高，就诊于本院门诊，诊断为“类风湿性关节炎”，予抗风湿药物治疗，具体不详，效果不佳。 遂自行改服中药治疗，多地求中药治疗，具体不详，效果欠佳，病情逐渐加重，3年前逐渐出现双手指关节、双腕关节、双足趾关节、双膝关节肿胀畸形，活动受限，双下肢轻度凹陷性浮肿，未规范就诊。20余天前双膝关节疼痛明显加重，出现双下肢浮肿，行走受限，服用曹清华药物，效果不佳，今为求

系统诊治，遂就诊于本院，以“类风湿性关节炎”收住我科。自起病以来，患者精神饮食差，睡眠差，体重无明显变化，大小便正常。 既往xx: 既往体健，否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。 体查： 体温 36.5℃脉率：86次/min呼吸：20次/min血压： 辅助检查： 结核抗体[2013-5-15 11:21:31]: 结核抗体TBAbIgG: 阴性;结核抗体TBAbIgM: 阴性;血常规五分类[2013-5-15 11:21:36]: 中性粒细胞百分比: 80.0%↑;淋巴细胞百分比: 14.9;平均红细胞血红蛋白含量: 25.9pg↓;凝血常规检查[2013-5-15 11:38:56]: 凝血酶原时间(PT): 12.6;活化部分凝血活酶时间(APTT): 26.4;肝功能、血糖、血脂检查[2013-5-1513:12:27]: 肌酐: