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外感17

外感病症

普通感冒

一.概述

[ 病名]感:动、伤之意;冒:触、犯之意。感冒:感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。临床特征:鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等。

[ 西医相关疾病]

本篇讨论范围,包括普通感冒和时行感冒的辨证施治。包括西医学的上呼吸道感染性疾病,凡因普通感冒、流行性感冒、病毒性以及细菌感染所引起的上呼吸道急性炎症,均可参考本篇进行治疗。

[ 沿革]

1.①《内经》首先提出感冒的主因及主症。

②后世进一步明确以风邪为主,并常杂感伤人。

※《素问·骨空论》:“风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒……”。《素问·风论》:“风之伤人也,或为寒热,……”。《素问·热论》:“伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强”。以上原文指出感冒的致病因素在于风邪,主症以寒热、头痛、身痛为主。《临证指南医案·风》:“盖六气之中,惟风能全兼五气。如兼寒则曰风寒,兼暑则曰暑风,兼湿曰风湿,兼燥曰风燥,兼火曰风火,盖因风能鼓荡此五气而伤人,故曰百病之长也”《医学源流论·伤风难治论》:“凡人偶感风寒,头痛发热,咳嗽涕出,俗谓之伤风,乃时行之杂感也”。2.《伤寒论》已认识到感冒有轻重之分,并指出了轻重两证的不同治法,制定了桂枝汤、麻黄汤等著名方剂,对后世治疗感冒具有指导意义。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》曰:“太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之”。“太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之”。

3.自《诸病源候论》起,又倡时行之邪致病的论点。隋·《诸病源候论·时气病诸候》提出:“时行病者,是春时应暖而反寒,夏时应热而反冷,秋时应凉而反热,冬时应寒而反湿,非其时而有其气,是以一岁之中,病无长少,率相似者,此则时行之气也”。“夫时气病者,此皆因岁时不和,湿凉失节,人感乖戾之气而生病者,多相染易”。提示感冒的病因除六淫外,还有时行之气,具有较强的传染性。

4.①《丹溪心法》确定了本病治疗大法。如《丹溪心法·中寒》说:“伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之”。②《仁斋直指方·诸风》篇首倡感冒名称,并用参苏饮治疗。如《仁斋直指方·诸风》:“感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稠粘”。③此后对虚体感冒又补充了扶正达邪的处理原则。如《证治汇补·伤风》指出:“如虚人伤风,屡感屡发,形气病气俱虚者,又当补中而佐以和解。倘专泥发散,恐脾气益虚,腠理益疏,邪乘虚入,病反增剧也”。

二.病象

外感17

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