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医学影像学超声知识整理

1、超声:就是指振动频率在20000 Hz以上,超过入耳听觉阈值上限得声波。医学诊断用超声得频率范围约1～20兆赫兹(MHz)。

2、声影:当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时,由于其与周围组织间有明显声阻抗差

异而在界面产生强反射,其后方因声能衰减出现无回声区,称为声影。

3、反射:超声波在均匀得介质中沿直线传播,遇到不同介质构成得大界面时即发生反射,反射得方向遵循

Snell定律。

4、折射:超声通过声速不同得两种介质界面时,其传播方向;呈生改变,称为折射。折射可能引起声像图伪

像。

5、散射:超声波在传播得过程中,如遇小界面时,在该界面产:生得反射失去方向性,向各个方向分散辐射,

称为散射。

6、衰减:超声在传播得过程中,能量逐渐减弱,称为衰减。衰减主要就是由于反射、折射、扩散及组织吸收

引起。

7、超声多普勒效应:超声束遇到运动得反射界面时,其反射波得频率将发生变化,此即超声波得多普勒

(Doppler)效应。

8、彩色多普勒显像:由流动血液中得血细胞散射体形成得超声多普勒频移图像,用红、蓝、绿颜色及混合

色标志血流方向与性质,用颜色得亮度标志血流速度,这种图像成为彩色多普勒显像。

9、SAM征:系二尖瓣前叶收缩期前向运动,指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不就是一个缓慢得上升

平台,而出现一个向上(向室间隔方向)突起得异常波形,这种现象称为收缩期前向运动(SystolicAnterior Motion, SAM)。

10、彗星尾征:超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其后方得狭长带状回声,形如“彗星尾”闪

烁,称为彗星尾征。

11、靶环征:病灶中心为强回声团,周围有弱回声环绕,形似“靶环”,常见于肝脏转移癌。

12、牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成得无回声区或低回声区,类似“牛眼”,称牛眼征,

常见于肝脏转移癌。

69.房间隔缺损得超声表现:

答:①房间隔回声失落就是诊断房间隔缺损得直接征象,表现为正常房间隔线状回声带不连续,缺损两端房间隔常稍增厚。②右心房、右心室增大;肺动脉及肺动脉瓣环增宽,搏动增强;左房扩大;室间隔与左室后壁同向运动,就是诊断房间隔缺损得间接征象。③彩色多普勒显示房间隔缺损处以红色为主得五彩穿隔血流,左向右分流占据整个收缩期与舒张期。频谱多普勒于缺损得右房侧显示来源于左房得湍流频谱,呈典型得双峰或三峰波形,流速较低,最大血流速度常在1、0—1、3m/s。合并肺动脉高压时,若左、右房压力相等,则在缺损处无分流。当右房压力大于左房时,缺损处显示右向左得以蓝色为主得穿隔血流。

70.室间隔缺损得超声表现:

答:①室间隔回声失落就是诊断室间隔缺损得直接征象,相应缺损部位室间隔回声连续中断,断端回声增强。②左室左房扩大,小型缺损左、右室扩大不明显,中等以上得缺损左向右分流量多,出现左室、左房扩大,房室间隔向右膨出,左室壁搏动增强,二尖瓣活动幅度增大。③右室流出道及肺动脉径扩大,搏动增强。④肺动脉高压,二维超声心动图显示肺动脉扩张,肺动脉瓣开放时间缩短及收缩期振动。M型超声心动图肺动脉左瓣曲线常表现为a波消失,ef段平坦,cd段见扑动波,呈“W”形。⑤彩色多普勒显示于室间隔缺损处一束红色为主得五彩血流,从左室进入右室。彩色分流信号得起始部位能准确显示缺损部位,并指导频谱多普勒取样。⑥频谱多普勒,将取样容积置于室间隔缺损处得右室侧,显示收缩期左向右分流频谱,呈单峰波形,速度较高;但缺损较小得小梁部肌部缺损、室间隔缺损合并肺动脉高压及室间隔缺损合并右室流出道狭窄者,分流速度可较低。巨大室间隔缺损者,两侧心室压力基本一致,分流速度很低,甚至无分流。71.法洛四联症得超声表现:

答:①肺动脉狭窄,心底短轴切面可见漏斗部、肺动脉瓣环、肺动脉瓣与(或)肺动脉主干及分支有不同程度狭窄。②室间隔缺损,一般为嵴下型流出道缺损,表现为主动脉根部前壁与室间隔连续中断。③主动脉骑跨,主动脉增宽,前壁前移,后壁与二尖瓣前叶仍相连,形成“骑跨”征象。④右室前壁增厚,右房右室轻度增大,左房左室正常或略小。⑤彩色多普勒显示左室长轴一束红色血流从左室流出道进入主动脉,同时右室侧见一束蓝色血流经室间隔缺损进入主动脉。胸骨旁大动脉短轴在右室流出道与肺动脉内可见以蓝色为主得五彩细窄射流束,射流束越窄则流出道或肺动脉狭窄越严重,肺动脉闭锁时射流束消失。⑥将取样容积置于右室近室间隔缺损处见收缩期向下舒张期向上得血流频谱,提示法洛四联症在收缩期大量右向左分流,舒张期存在少量左向右分流。将取样容积置于肺动脉瓣下,可记录到收缩期负向湍流频谱。

72、二尖瓣狭窄得超声表现:

答:(1)M型超声心动图①“城墙波”出现:由于二尖瓣波群可见EF斜率减慢,E、A两峰间凹陷消失,两峰相连呈平顶形而称之为“城墙波”。②二尖瓣前后叶同向运动:正常人二尖瓣前叶于舒张期向前运动,E、

A两峰呈M形;后叶对应向后运动,呈W形,称E＇与A＇峰。二尖瓣狭窄时,前叶向前运动,后叶受牵

拉亦向前运动,故呈同向运动。

(2)二维超声心动图①二尖瓣口开放幅度减小及二尖瓣口面积变小,就是超声诊断二尖瓣狭窄得最主要依

据。瓣口开放幅度小于20mm,二尖瓣口面积小于2、0 cm2可诊断二尖瓣狭窄。②二尖瓣增厚、钙化、呈团块状回声,瓣叶边缘粘连,腱索及乳头肌增厚,使瓣膜开放受限。轻度二尖瓣狭窄舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状突向左室流出道,呈“气球样”改变。③左心房扩大,这就是二尖瓣狭窄时心脏结构得重要改变,左房扩大与瓣口狭窄程度呈正比。④肺静脉扩张,心尖四腔切面可显示肺静脉明显扩张。⑤肺动脉高压,长期肺淤血导致肺阻力增加,肺动脉高压,表现为肺动脉增宽,右心室及右心房扩大。

(3)多普勒超声心动图:于心尖二腔或四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左室侧,显示舒张期宽大得湍流频

谱。舒张早期峰值血流速度(Vp)>1、5m/s,舒张期平均血流速度(Vm)>0、9m/s。彩色血流显像:舒张期二尖瓣口见从左房进入左室得红色为主得五彩镶嵌得血流信号。

75.二尖瓣关闭不全得超声表现:

答:(1)二维超声心动图①风湿性二尖瓣关闭不全者,二尖瓣增厚,回声增强,二尖瓣前后叶不能对合。②左房及左室增大,左室壁及室间隔搏动增强,右室亦可增大。

(2)多普勒超声心动图: 频谱多普勒于心尖四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左房侧,可显示收缩期得返

流血流,最大速度可达3～4m/s以上。彩色多普勒显像:二尖瓣口收缩期从左室向左房方向得返流,方向为垂直左房顶部或斜向左房侧壁。

76.二尖瓣脱垂得超声表现:

答:(1)二维超声心动图:①二尖瓣前叶与／或后叶收缩期瓣体向左房内膨出,超越瓣环连线>3mm。脱垂得前叶与主动脉后壁夹角、脱垂后叶与左房后壁夹角<90°。前后叶闭合点向后移位②舒张期左房血液快速充盈,圆隆形突向左房得瓣叶迅速向前运动与室间隔碰撞,瓣叶出现随心动周期来回于左房、左室摆动得梿枷运动。

(2)M型超声心动图:二尖瓣曲线CD段于全收缩期,或收缩中晚期向下凹陷,呈吊床样改变,低于CD连

线>3mm。脱垂瓣叶活动幅度大。

(3)多普勒超声心动图:取样容积置于二尖瓣口左房侧,见收缩中、晚期或全收缩期宽带湍流频谱。彩

色血流显像:左房内见收缩期返流信号。前叶脱垂时二尖瓣返流朝向左房外侧壁,后叶脱垂时二尖瓣返流朝向房间隔。

77.主动脉瓣狭窄得超声表现:

答:(1)二维与M型超声心动图:①先天性主动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣无正常得三叶瓣,代之以回声增强得二叶瓣或四叶瓣;风湿性主动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣明显增厚回声增强,同时可伴有二尖瓣增厚增强;

老年性主动脉瓣狭窄与风湿性主动脉瓣狭窄回声相似。②于胸骨旁左室长轴切面,可测量主动脉瓣开放幅度小于16mm。③左室向心性肥厚。

(2)多普勒超声心动图:于心尖五腔切面取样容积置于主动脉瓣上,可检测到收缩期得射流束。彩色血流显

像:主动脉瓣口见收缩期五彩射流从左室流出道流向主动脉。主动脉瓣瓣口越小,通过瓣口得彩色

射流束越细,甚至难于显示。

78.主动脉瓣关闭不全得超声表现:

答:(1)二维与M型超声心动图:①先天性主动脉瓣关闭不全可显示主动脉瓣无正常得三叶瓣;风湿性主动脉瓣关闭不全可显示主动脉瓣明显增厚回声增强,同时可伴有二尖瓣增厚增强;老年性主动脉瓣关闭不全与风湿性主动脉瓣狭窄回声相似。②主动脉瓣不能对合。③由于主动脉瓣返流冲击二尖瓣,二尖瓣前叶见舒张期振动。④左室扩大。

(2)多普勒超声心动图:取样容积置于主动脉瓣下左室流出道内,可检测到舒张期正向得湍流频谱。彩色

血流显像:舒张期显示自主动脉瓣口流向左室流出道得返流血流。

79.肝硬化得超声表现;

答:肝形态失常,肝叶比例失调,肝表面不光滑,呈锯齿状或波浪状。肝实质回声增强增粗。肝静脉扭曲变细。

门脉高压得征象,包括门静脉及脾静脉增宽,脾大,腹水,侧支循环开放,CDFI示门脉血流速度减慢,血栓形

成等。

80.原发性肝癌得超声表现:

答:(一) 直接征象

超声声像图根据肿瘤得超声形态分为以下几型:

1、结节型:(1)癌肿可为多发或单发,边界多不清楚,如有假包膜形成,边界常清晰规整,其外周常见2－5mm得低回声圈,称之为声晕或晕环。(2)多数表现为结节状,呈不均匀高回声或不均匀低回声;少数结节内部有出血、坏死与液化,可表现为混合型。

2、巨块型:(1)肿块边界清楚,形态比较规则,其外周常有声晕。(2)肿块得内部回声多不均匀,以混合回声及

高回声多见。若肿块就是由数个癌结节融合而成,其形态不规则,肿块内部可出现“结中结”状。

3、弥漫型:(1)癌结节数目众多,弥散分布于整个肝脏,其大小不一,多数直径在1、0cm左右。(2)癌肿结节

以低回声多见,少数为高回声,内部回声不均匀,周围常不伴有声晕。(3)如伴有门静脉与肝静脉内得癌栓以及肝脏深部组织回声衰减,有助于本型肝癌得诊断。

各类原发性肝癌得内部回声不尽相同,超声声像图上可分为以下几种类型:(1)高回声型;(2 )低回声型;(3)

混合回声型;(4)等回声型。

(二)继发征象

1、肝内挤压征象:(1)肝包膜局限性隆起;(2)肝内血管压迫及绕行征;(3)胆管受压。

2、肝内转移征象:(1)卫星癌结节;(2)门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓。

81.脂肪肝得超声表现:

答:脂肪肝可以分为弥漫性与局限性两种。

(1)弥漫性脂肪肝①肝脏体积均匀性增大,各径线测量都超过正常值。②肝内回声呈增强得,密集得细小光点,

而且脂肪堆积越多,回声越强。同时,脂肪颗粒使超声声波能量显著衰减,而使深部肝组织回声减弱,甚至为无回声。典型得脂肪肝回声表现为前部明显增强,后方衰减。③肝内得管道结构显示不清楚,重者可以不显示正常管道。

(2)局限性脂肪肝①叶段型:脂肪浸润局限于肝脏解剖得叶与段,呈扇形或地图形高回声,肝内管道走行正常,而无脂肪浸润得肝组织回声正常。②局灶型:脂肪浸润呈高回声团块,可单发或多发,形态欠规则,边界清晰,大

小直径一般小于5、0cm。③正常残留型:该型大部分得肝实质被脂肪所浸润,但仍残存小部分正常肝组织,表现为在增强回声得背景中出现一处或多处大小不等得低回声区域,多呈片状,形态不规则,没有立体感,可见正常管道在其内走行。

82.肝囊肿得超声表现:

答:典型肝囊肿声像图表现为圆形或椭圆形得无回声区,囊壁菲薄,光滑整齐,呈高回声,与周围肝组织界限清楚,囊肿后方肝组织回声增强。囊肿合并出血感染时,囊壁增厚,不光滑,囊内可见细小光点或光带漂浮。

83.肝血管瘤得超声表现:

答:临床上最常见得回声型为高回声型,多见于较小得肝血管瘤(一般小于3、0cm),表现为圆形或椭圆形光团,边界清楚,无球体感,内部回声均匀,呈细小网络状回声,瘤体与周围正常肝组织之间可见小血管相通,或可见血管穿过病变区,其后方回声略增强。较大得肝血管瘤可以表现为低回声型与混合性回声型。

84.肝脓肿得超声表现:

答:肝脓肿得超声过程就是一个动态得演变过程,一般将其分为脓肿早期,脓肿形成期及脓肿吸收期,超声声像图在不同得阶段表现各异。

①脓肿早期:出现边界模糊不清得低回声区,内部回声欠均匀,与周围肝组织相延续。

②脓肿形成期:表现为边界较清楚得无回声区,大多数具有厚得脓肿壁,呈高回声,厚薄不均,外壁较整齐,

而内壁常不光滑。脓肿得内部回声依其液化情况及脓汁得均匀程度有所不同。

③脓肿吸收期:表现为实质性片状高回声。

85.急性胆囊炎得超声表现:

答:急性单纯性胆囊炎可显示胆囊略增大,壁略厚,声像图往往缺乏特征性改变。形成化脓性胆囊炎后声像图出现特征性改变,主要表现如下:①胆囊增大、饱满。②胆囊壁弥漫性增厚,呈“双边影”改变,表现为高回声得胆囊壁中间出现间断或连续得低回声带。③胆囊腔内出现密集或稀疏得点状或絮状回声,为胆囊蓄脓得表现。④胆囊周围可出现局限性液性暗区,可能为炎性渗出或胆囊壁穿孔所造成。⑤多合并胆囊结石,多嵌顿于颈部。⑥超声得莫非氏征阳性。⑦可合并胆囊穿孔:胆囊壁不规则,可见局部连续中断。

86.慢性胆囊炎得超声表现:

答:轻型慢性胆囊炎缺乏特征性改变。炎症进一步发展,胆囊壁增厚,毛糙,回声增强,胆汁无回声内出现片状、絮状或团块状回声,为胆汁淤积或炎性渗出物,多合并胆囊结石。病程较长者可表现为胆囊壁明显增厚,胆囊腔缩小;也可以表现为胆囊不同程度地缩小,甚至萎缩。

87.胆囊结石得超声表现:

答:(1)典型声像图表现具有以下三个特征:①胆囊腔内出现形态稳定得团块状强回声。结石得强回声边界清楚,形态稳定,能在两个垂直方向得切面中得到证实。②团块状强回声后方伴有声影。声影在结石得诊断上非常重要,在某种程度上,其比强回声更具特异性。③团块状强回声可随体位改变而移动。除了太大得结石或结石发生嵌顿,大多数可随体位改变而移动。

(2)非典型声像图表现①充满型结石:声像图表现为“WES征”,即囊壁、结石、声影三合征。②胆囊颈部

结石:有胆汁衬托而且结石较大时,在颈部横切面上表现为靶环征。当结石在胆囊颈部发生嵌顿时,结石与胆囊壁紧贴,其团状强回声常不易显示,仅表现为胆囊肿大或颈部有声影。③泥砂样结石:表现为细小颗粒状或细小碎片状强回声,常堆积在胆囊后壁,出现条形或不规则形强回声带,该强回声带可随体位改变而发生形态变化,后方伴有声影。④胆囊壁内结石:胆囊壁增厚,壁内见单个或多个小强回声光斑,后方伴有“彗星尾征”。

88.胆囊癌得超声表现:

答:胆囊癌得声像图表现根据不同超声特点及发展阶段可分五种类型:①小结节型:病灶一般较小,约1cm-2、5cm,好发于胆囊颈部。典型得表现为乳头状中等回声团块,自囊壁突向腔内,基底较宽,表面不光滑。②蕈伞型:表现为低回声及中等回声,呈蕈伞形向胆囊腔内突出,基底部较宽,表面不光滑,多发者可连成一片。

局部胆囊壁受破坏可见连续性中断。③壁增厚型:胆囊壁呈局限性或弥漫性不规则增厚,以颈、体部多见,内壁多不规则,整个胆囊壁僵硬变形。④混合型:为壁增厚型与蕈伞型得混合表现,此型较多见。⑤实块型:胆囊腔内胆汁无回声暗区消失,内呈杂乱得低回声或中等回声实质性团块。胆囊与肝脏间得正常高回声带被破坏,发生中断甚至消失。本型被认为就是以上各型胆囊癌得晚期表现。

89.胆管癌得超声表现:

答:根据肿瘤得大体超声形态特点不同,一般在声像图上将胆管癌分为三种类型:①乳头型:又称息肉型,肿块呈乳头状高回声,自胆管壁突向扩张得胆管腔内,边缘不整齐,不伴有声影,肿瘤所在部位得胆管壁可见连续中断。②结节型:又称截断型,肿块呈不规则结节状,多数为中等回声或高回声,与管壁界限不清,无声影,扩张得胆管远端突然被肿块截断。③狭窄型:又称硬化型,管壁不均匀增厚,呈中等回声或高回声带,与周围组织分界不清,管腔逐渐狭窄或闭塞,梗阻端可呈鼠尾样或“V”字型改变。

胆管癌得间接征象:肝门部胆管癌表现为肝脏增大,肝内胆管显著扩张,胆囊缩小或不充盈,肝外胆管不扩张;位于中下段得胆管癌出现病灶以上肝内外胆管扩张,胆囊增大。

90.急性胰腺炎得超声表现:

答:①胰腺弥漫性肿大,边界模糊。②水肿型胰腺实质呈典型得低回声型。出血坏死性胰腺炎胰腺实质大多数呈高回声型,声像图显示密集得较粗得不规则得高回声,分布不均匀。③胰腺周围可见无或低回声区,为胰腺周围渗出与水肿所致。④重症急性胰腺炎常伴有肠麻痹,胃肠道内积气,因超声显示强气体反射,使胰腺显示不清,胰腺区,尤其就是胰头部气体反射增多可能就是急性炎症得一种表现。⑤出现腹水、胸水。91.慢性胰腺炎得超声表现:

答:①胰腺轻度肿大或局限性肿大,轮廓不清,边缘不整齐。②胰腺得实质回声多增强,分布不均匀,呈条状或带状。③主胰管不规则扩张,呈囊状或串珠状。胰管内可见结石回声,后方伴声影。胰管内结石对确诊慢性胰腺炎有重要价值。④并发胰腺假性囊肿。⑤部分慢性胰腺炎可在胰头、体或尾部形成局限性炎性肿块。

92.胰腺癌得超声表现:

答:(1)直接征象①胰腺癌肿块所在部位得胰腺局限性肿大,呈结节状、团块状或不规则状或局部隆起。②胰腺癌肿块轮廓不整齐,呈蟹足样向周围浸润,与周围组织边界不清楚。小胰腺癌轮廓清楚,边缘规则。③胰腺癌肿块内回声以低回声为主,少数为高回声与混合回声。小胰腺癌以低回声为主。④肿块后方回声常有衰减,小胰腺癌后方回声无衰减。

(2)间接征象①胆道扩张;②主胰管扩张;③胰周围血管与脏器受压现象;④常有肝脏及周围淋巴结转移征

象。

93.脾破裂得超声表现:

答:⑴真性破裂:大多数表现为脾包膜连续中断,局部回声模糊,或有局限性无回声区。严重破裂者脾脏失去正常轮廓。在脾脏周围或腹腔内显示异常无回声区,此乃重要得间接征象。

⑵中央型破裂:脾脏不同程度地增大,轮廓清楚、光滑,实质内回声不均匀,可见不规则得回声增强或减低

区。有血肿形成者,脾实质内可见不规则无回声区。

⑶包膜下破裂:脾包膜下见局限性无回声区,多呈月牙状,其间可有细点状回声。

94.胰腺癌得典型声像图征象。

答:①胰腺轮廓改变。肿瘤所在部位可见局部稍向表现突出,使胰腺轮廓限限性不规则,形态失常。②胰腺大小改变。多为局限性肿大,全胰腺癌时可呈弥漫性肿大。③胰腺肿块回声多为低回声,光点分布不均匀,后方呈实性衰减。癌块边界不规则,常呈蟹足样向周浸润。少数由慢性胰腺炎恶变者可能为分布不均匀之强回声。肿瘤内有出血坏死时见到液性暗区。④胰头癌浸润压迫胰管引起胰管扩张,浸润压迫胆管引起肝内外胆管扩张及胆囊肿大。⑤周围结构受压、移位等。如下腔静脉、肠系膜上静脉之受压、变窄。晚期可见转移征象:肝转移癌、淋巴结转移之声像图、腹水征等

95.胰头癌得超声表现:

答:胰头部出现肿块声像多呈低回声,也可呈高回声或混合回声。主胰管扩张明显,总胆管扩张显著,转移病灶如淋巴结肿大,肝内转移病灶等。

96.胆管癌得超声表现:

答:乳头状型:胆管腔内可见肿块声像,高或低回声,呈乳头状,后无声影。结节型:肿块也可呈团块状,与胆管壁分界不清。浸润型:常表现为扩张得胆管突然狭窄或截断。病变以上胆管明显扩张,进行性加重。肝门区可有淋巴结肿大,肝内可出现转移病灶。

97.胆囊癌得超声表现:

答:隆起型:胆囊内有结节状肿块,基底宽,边缘凹凸不平。

厚壁型:胆囊壁不规则增厚,以颈部、体部明显。

混合型:具有前两型得表现。

实块型:胆囊内无回声区消失,充满低回声或不均匀实质肿块。

常伴胆囊结石强回声伴声影。可侵犯肝脏及有远处转移病灶如淋巴结肿大等。

98.原发性肝癌与转移性肝癌在超声上得鉴别:

答:原发性肝癌单发、多发均可,转移性肝癌往往多发。原发性肝癌往往合并有肝硬化,转移性肝癌则多无肝硬化得表现。转移性肝癌可表现为靶环征、牛眼征,即高回声结节周围有低回声带包绕,中心因坏死液化出现低回声或无回声区。原发性肝癌病灶内血流丰富,呈高速高阻或高速低阻频谱,转移性肝癌血流往往不丰富。转移性肝癌有原发病灶。

99.脾血肿得超声表现:

答:包膜下血肿表现为脾包膜下可见扁长形低回声或无回声区,内有许多细小光点。实质内血肿表现为脾实质内回声杂乱,形态不规则,边界不清,内可见不规则得无回声区。脾真性破裂表现为脾包膜回声中断,脾周可见不规则低回声团块,内有许多光点,脾实质内可有血肿声像,往往合并有腹腔积血。

100.膀胱结石得超声表现:

答:①膀胱液性暗区由可见致密得强光团或光斑。②结石强光团随体位改变而游走。③强光团后方伴声影。④如为数毫米小结石则无声影。

101.肾结石得超声表现:

答:在肾盂或肾盏内可见到大小不等得强回声光团,中等及大结石后方伴有声影,较小得结石可无声影。结石伴有肾积水者,在积水得远端能发现嵌顿得结石回声与声影。

102. 输尿管结石得超声表现:

答:输尿管结石好发于输尿管三个生理性狭窄处,即肾盂输尿管移行处,输尿管跨越髂血管处与输尿管膀胱壁段。肾窦分离扩张,输尿管积水扩张并突然中断,在其无回声管腔内显示小团块或斑点状强回声,边界清楚,后方伴声影。较粗糙疏松得结石及小得结石后方声影较弱或无明显声影。结石部位以上得输尿管及肾盂扩张积水呈无回声区。

103. 肾积水得超声表现:

答:①肾盏与肾盂积水后,其内滞留得尿液使肾窦回声分离,出现液性暗区得大小、形态与肾积水得容量、类型

与严重程度密切相关。轻度肾积水肾窦分离扩张宽径小于2cm。中度以上肾积水分离成液性得肾窦与

扩张得输尿管所组成得外形类似“烟斗”状或“手套”状。重度肾积水呈现“调色碟”状。

②轻、中度肾积水肾实质无明显改变。重度肾积水肾实质变薄。

③梗阻部位在输尿管或输尿管以下者可以探测到输尿管积水回声。

104. 肾囊肿得超声表现:

答:可单发或多发。囊肿呈圆形或椭圆球形,位于肾实质部,可向肾表面突出。内部呈无回声,壁薄,光滑,后壁回声增强。多个囊肿可相互挤压重叠、形态变形,但无囊肿得肾实质部分与正常肾完全相同。囊肿内可见多房样改变,可合并出血、感染。另外还有肾盂源性囊肿、肾盂旁囊肿、肾髓质囊肿等。

105.肾肿瘤得超声表现:

答:①肾细胞癌:肿瘤较小时,肾轮廓可无明显改变。较大肾肿瘤肾轮廓局限性增大,表面凹凸不平。肾内出现占位性病灶,呈圆形与椭圆形,有球体感。中等大肾癌多呈低回声,小得肾癌最常表现为高回声团块,较大肿瘤内部有出血、坏死、液化时,局部显示不规则得无回声。晚期于下腔静脉与肾静脉可探及不规则得低、中等回声得团块填塞。

②血管平滑肌脂肪瘤:小肿瘤表现为边界清楚得高回声,内部结构粗乱,声衰减不明显。大肿瘤内部组织界

面较大,表现为高、低回声相间得杂乱回声,有得呈层状分布,呈洋葱样改变。

106.乳腺纤维瘤得超声表现:

答:①多为椭圆形得低回声病灶,多有完整得包膜,边界清楚,部分可伴有侧方声影。②病灶后方得腺体回声多数正常。③CDFI显示部分病灶内可见血流信号。

107.乳腺癌得超声表现:

答:①肿块形状不规则,无包膜,边界不清,可呈毛刺样或蟹足样改变。②多数病灶内部呈不均匀得低回声,少数为等回声或略高回声。③病灶后方回声多衰减。④病灶合并坏死时,内可见不均匀得低回声区或无回声区。⑤CDFI在绝大多数病灶中可探及血流信号。

108.甲状腺腺瘤得超声表现:

答:①多为单发,呈圆形或椭圆形,边界清晰,有完整包膜,其周边可见晕环。②滤泡状腺瘤内部常呈较均匀得低回声或等回声。如果合并囊性变,结节内部可见无回声区及形态不规则得低回声或等回声团块。伴有钙化时内可见点状或条状得钙化灶。③乳头状腺瘤常呈囊实相间得混合性肿物,壁薄,外壁光滑,内壁可见乳头状或半圆形等形态较规则得高回声突入无回声区内。④肿块后方一般无声衰减。

109.甲亢得超声表现:

答:①甲状腺体积明显增大,呈对称性均匀性肿大。②甲状腺实质内回声变化多样,呈弥漫得较均匀得中低回声;

也可见散在分布得形态不规则得片状低回声;或呈弥漫得、不均匀得类结节样回声改变,但无明显得立体

感,不合并液化与钙化。③CDFI:弥漫性增大得甲状腺内布满斑片状五彩血流信号并呈搏动性闪烁,这一征象称之为“火海征”。双侧甲状腺上动脉内径增宽>0、2cm,血流速度加快,通常Vmax>40cm/s,有时可>100cm/s。

110.结节性甲状腺肿得超声表现:

答:①甲状腺两侧叶不均匀,不对称性增大。②甲状腺实质内见多个结节,结节边界清晰,形态尚规则,无包膜,周边多无声晕。③结节回声强度不一,内部回声不均匀,可见无回声区(结节液化改变)及强回声钙化斑或

弧形钙化环。④CDFI:以增生为主得结节周边与内部血流较丰富,以退化为主得结节血流信号较少。111.子宫内膜癌得超声表现:

答:早期无特征性改变,中晚期可出现以下改变。子宫增大,宫腔线显示不清或有中断。宫腔内实质呈不均匀得

回声区,形态不规则,边界不清,不整齐。宫腔积液,积血或积脓。CDFI示肿块内血流丰富,呈低阻动脉频

谱。

112.子宫肌瘤得超声表现:

答:子宫增大,形态不规则,肌瘤结节呈圆形低回声或等回声或高回声,有假包膜,分界清楚,内部回声分布不均,呈栅栏样改变。肌壁间肌瘤在时可使宫腔线受压移位,粘膜下肌瘤显示内膜增宽或显示不清。

113.卵巢囊腺瘤得超声表现:

答:肿瘤体积较大,单房或多房,多房者分隔厚薄较均匀一致,无回声区可有许多细弱光点。

114.肾癌得超声表现:

答:肾实质内可见肿块声像,呈低回声,高回声或混合回声,内部回声分布不均,边界清晰或不清晰,肿块内血流较丰富,晚期肾静脉可有癌栓,肾门及腹膜后淋巴结肿大,远处有转移病灶。

医学影像学职业生涯规划范文

医学影像职业生涯规划书目录 1自我认知 1.1职业生涯规划测评 1.2360 度评估 1.3橱窗分析法 1.4自我认知小结 2职业认知 2.1外部环境分析 2.2目标职业分析 2.3职业素质测评 2.4SWOT 分析 2.5职业认知小结 3职业生涯规划设计 3.1 确定目标和路径·计划 3.2 动态分析调整 3.3职业规划结束语

一、自我认知 1、职业生涯规划测评我一直在想，人生在世的意义是什么？只要浑浑噩噩地走一遭就可以了吗？这显然是不行。我认为我们在世至少要实现自己的梦想，即使不能，也应该为之而奋斗，而追逐。实现梦想有很多途径，但我认为至少要一个基点，这个基点就是职业。如果我们想为患者减轻痛苦，我们可以以医生为职业；如果我们富有正义感，想为受害者讨回公道，我们便可以以律师为职业??但关键是我们很多人不知道自己的梦想、不知道自己的目标。即使有些人知道自己的梦想，但如果梦想高于自身条件是，不管怎样奋斗都徒劳无功，只能徒添伤心。所以我们需要为自己做一份职业规划书，通过对自己梦想、能力等的分析，确定适合自己的职业目标。确定好后，我们便要勇往直前。我们要记住，要想实现梦想，就得吃得苦中苦，方为人上人。我写这份职业规划书，就是为了使自己对以后人生的发展道路有一定目的性和明确性。我觉得这非常有意义。

2、360 度评估

3、橱窗分析法：橱窗1：“公开我”：我的一般学习能力较高，英语能力较高（我的英语学得比较好），空间判断能力一般（我有点喜爱立面几何，并学得不是很好，空间想象能力很一般，解题时常需要借助建立坐标系）形态知觉能力一般。橱窗2：“隐藏我”：愿意使用工具从事操作性工作；动手能力强，做事手脚灵活，动作协调；不善言辞，不善交际。橱窗3：“潜在我” : 抽象思维能力强，求知欲强，肯动脑，善思考，不愿动手；喜欢独立的和富有创造性的工作；知识渊博，有学识才能. 橱窗4：“背脊我” : 喜欢以各种艺术形式的创作来表现自己的才能，实现自身的价值；具有特殊艺术才能和个性；乐于创造新颖的、与众不同的艺术成果，渴望表现自己的个性。 4自我认知小结：由优劣势能力比较知我并不太适合创业，所以我决定舍弃我的创业梦想。根据职业能力与个人特质知我最适合且最能胜任会计、办公室人员这些工作，也比较适合医学类工作，但并不适合当临床医生（因为临床医生对空间判断能力要求很高，但我所具备的空间判断能力却一般）但我现在所学的专业是影像专业，而我又非常想当医生，所以我想继续学下去，如果经过我的一番努力学习，我的专业知识很差，，我再考虑转专业。（但我相信勤能补拙，通过我的努力学习，我一定会成为一个好的医师的。二、职业认知 1、外部环境分析家庭环境分析：1）经济状况：家庭并不富裕，所以他们并不能对我的就业有所帮助，一切要靠我自己 2）家人期望：父母希望我能学有所成，在大城市找一份稳定的工作，每个月工资有4000 元左右就行了 3）对我的影响：父亲送我读书颇不容易，所以我只能将来能找份工资

医学影像学知识点归纳归纳

第1 页共24 页医学影像学应考笔记第一章X线成像一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光

2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。四、X线检查技术自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板

第2章骨与软骨第一节检查技术特点：1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。一普通X线检查透视、射片：首选射片，一般不透视。射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查

1关节照影、2血管照影三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。第二节影像观察与分析一正常X线表现：（掌握）小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。

医学影像学重点复习完整版

医学影像学重点复习完整版自然对比：人体组织结构基于密度上的差别，课产生X 线对比，这种自然存在的差别，叫做自然对比人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，课认为引入在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，叫做人工对比造影的方法:1直接引入：口服灌注穿刺注入间接引入：经静脉注入 X线诊断的应用：胃肠道、骨肌系统和胸部流空效应：流动的液体，在成像过程中采集不到的信号而呈无信号黑影。多普勒效应：超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变。后壁回声增强：人体正常组织和病变组织对声能的吸收衰减不同，衰减系数低的液性囊肿或脓肿，则出现后壁回声增强。声影：衰减系数高的纤维组织、钙斑、结石、气体等后方则形成声影。骨组织的基本病变表现： 1、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨

组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常X线表现：主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁辨析、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄；椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，椎间隙增宽。 2、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少X线：骨密度减低；骨小梁和骨质边缘模糊。 3、骨质破坏 4、骨质增生 5、骨膜异常 6、骨内与软骨内钙化 7、骨质坏死8矿物质沉积9、骨骼变形10、周围软组织病变关节基本病变表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节强直，关节脱位阻塞性肺气肿：X线：肺部局限性透明度增加，，纵膈移向健侧，病侧横隔下降阻塞性肺不张：X 肺野密度均匀增高，纵膈移向患侧，横隔升高胸膜病变：1、胸腔积液X 肋膈角变钝、变浅或填平，患侧肺野呈均匀致密阴影，有时可见肺尖部透明，并可见肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位 2、气胸与液气胸;X 气胸区无肺纹理，为气体密度，同侧肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位 3、胸膜肥厚、黏黏及钙化 4、胸膜肿块支气管扩张：X 常规X线可表现正常，有时可见肺纹理增多、环状透亮影，实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征” 大叶性肺炎：分四期：充血期红色肝变期灰色肝变期消散期临床：起病急，寒战高热，胸痛，可铁锈色谈 X 充血期：无明显表现，仅肺纹理增多；实变期：密度均匀致密影。

医学影像学课件整理

医学影像学第二章骨骼与肌肉系统第一节正常影像表现：本节重点：（一）小儿长骨的构成：骨干——骨皮质、骨膜、骨髓腔干骺端—临时钙化带：骨骺——骺软骨：骺板——软骨：（二）骨质疏松、骨质软化的定义和x线表现 1.成年骨骼：（1）骨干（2）骨端—骨性关节面、关节软骨 2.脊柱：（1）脊椎：椎体（长方形）椎弓：椎弓根（椎弓环）、椎弓板、棘突（三角形）、横突、上下关节突（2）椎间盘：第二节基本病变表现：（1）骨质疏松：定义：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。 X线表现：骨密度减低。骨小梁变细、减少、间隙增宽；骨皮质分层变薄。易发生骨折。（2）骨质软化：定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 X线表现：骨密度减低。骨皮质和骨小梁边缘模糊，骨骼变形，假骨折线。（3）骨质破坏：定义：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。（4）骨质增生硬化：定义：一定单位体积内骨量增多。 X线表现：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。（5）骨膜异常：定义：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加形成骨新生骨。X线表现：与骨皮质平行，1~2mm间隙，线状、层状、花边状等。骨膜三（Codman三角）。（6）骨内与软骨内钙化：颗粒状、小环或半环状的致密影（7）骨质坏死：定义：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质叫死骨。 X线表现：死骨表现为局限性骨质密度增高。（8）矿物质沉积：1. 铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内。 X线表现：多条平行于骺线的致密带，厚薄不一。 2.氟进入体内，可使成骨活跃，骨量增多。亦可使破骨活动增加，骨样组织增多，致骨质疏松或软化。X 线表现：骨密度增高或减低。第三节常见疾病诊断一骨折（一）长骨骨折 1.骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折。 2.外伤史，疼痛、肿胀、活动功能障碍。 3.基本X线表现：骨折线—断端间不规则的透明线。 4.骨折的类型：程度—完全性、不完全性。骨折线形状和走向—横形、斜形、螺旋形。复杂骨折—T形、Y形。骨碎片情况—撕脱性、嵌入性、粉碎性 5.骨折的对位和对线关系：以骨折近端为准。 6.骨折断端的嵌入：密度增加的条带状影，骨皮质和骨小梁连续性中断，断裂相错。（二）儿童骨折的特点： 1、骺离骨折:骺线增宽，骨骺与干骺端错位 2、青枝骨折：局部骨皮质或骨小梁扭曲而不见骨折线（三）脊柱骨折：常见于颈???，胸?????，腰???部位。肿胀、疼痛、活动功能障碍。 X线表现：1.椎体压缩呈楔形，可见横行不规则致密带，前方可见碎骨片。2.脊柱后突成角、侧移，椎体错位。3.椎间隙正常。二、骨与软组织感染：（一）化脓性骨髓炎：.致病菌：金黄色葡萄球菌。.感染途径：血行感染、直接蔓延、开放性骨折或火器伤进入。（1）.急性化脓性骨髓炎：发病急，红、肿、热、痛和活动障碍。多停留于干骺端的骨松质部分，可向髓腔延伸；也可向外扩展，形成骨膜下脓肿，再经哈氏管入骨髓腔。 X线表现：两周内，骨骼可无明显变化，软组织改变：1、肌间隙模糊或消失2、皮下组织与肌间的分界模糊3、皮下脂肪层内出现致密的条纹影，近肌肉部分呈纵形排列，靠外侧者呈网状。两周后，可见骨骼改变：1.骨质破坏：向骨干延伸，骨皮质也破坏，可引起病理性骨折； 2.骨膜增生:与病变范围一致。 3. 死骨形成：沿骨长轴呈长条形，界清。

医学影像学重点自己整理的

5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值） 6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿） X线：骨质局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮质边缘模糊。 1、骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。X线：骨质局限性密度下降，骨小梁变细，间隙变宽。 2 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊 7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）。 3、骨膜增生：骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。通常有病变存在。X线：骨骼密度上升，骨皮质、小梁增厚。 8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、 Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 Colles’骨折的临床和影像学特点

答：Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时，前臂旋前，手掌着地，引起伸展型桡骨远端骨折。观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。 X线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。 12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。 13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。 16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”，包括： ①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。空洞：是由肺内病变组织发生坏死后，经引流支气管排出后形成的。

第八版医学影像学考试重点

影像学一．申请单的书写规范（简单了解） 1.一般资料 2.临床资料（病史摘要） 3.临床拟诊 4.检查部位和检查目的二．图像观察和分析注意事项三．影像结果的判读

四．对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义

五．X先产生条件设备结构：真空二极管，电子群，高压造成电子高速运动，阳极把电子转化成X线六．X线特性在X片上的利用穿透性与成像有关，荧光效应与显影，胶片变为黑白相间图像有关，摄影效应与摄片有关七．穿透力与哪些因素有关电压高→波长短→穿透力强八．X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度九．数字成像的优缺点（了解）十．CT什么是像素，与体素的关系十一．怎样理解窗技术（重点掌握） 1.CT图像时由黑白灰阶组成，反应了组织密度； 2.密度的高低可以换算成CT值表示，CT值可量化； 3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000，共2000灰阶，但肉眼不能分辨，只能分辨16个灰阶，故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。 4.为弥补不足则引入窗技术，设定了上下值为窗宽，设定了中心值为窗位，然后对兴趣区进行观察和放大十二．磁共振成像的基本原理 1.质子本身有自旋，但排列紊乱，置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列； 2.发射特定

的RF脉冲引起磁共振现象；3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间，即T1和T2。十三．MRI成像的组织特征参数（了解） P18，表1—2 十四．脂肪、水的MRI特性水：长T1，长T2。脂肪：短T1，中等略强的T2 十五．流空效应与水成像的区别水成像常用于胆胰管、尿路十六．MRI检查禁忌主要是什么 1.体内有金属异物。（最重要） 2．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 3．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。 4．妊娠早期病人。 5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者。十七．正常表现肋骨常见的变异有哪些肋骨先天变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合十八．肺解剖的分页分段肺叶：右肺三叶—上叶、中叶、下叶；左肺两叶—上叶、下叶肺段：右肺分10段，左肺分8段，与所属支气管同名十九．肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现 1、肺野：概念:含有空气的肺在胸片和CT片上显示的透明区域分区:上中下野-----第2、4前肋下缘水平线内中外带------一侧肺野纵行分三等分肺尖区--------第一肋圈外缘以内锁骨下区-------锁骨下至第二肋圈外缘内

医学影像学知识点归纳总结

第 1 页共 24 页医学影像学应考笔记第一章 X线成像一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性： 1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：~ 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光 2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。

四、X线检查技术自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板第2章骨与软骨第一节检查技术特点： 1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。一普通X线检查透视、射片：首选射片，一般不透视。

射片原则： 1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查 1关节照影、 2血管照影三 CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。第二节影像观察与分析一正常X线表现：（掌握）小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。四肢关节：包括骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。

医学影像学专业实习总结范文

《浙江大学优秀实习总结汇编》医学影像学岗位工作实习期总结转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结医学影像学岗位工作实习这段时间自己体会和心得：一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。在医学影像学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合医学影像学岗位工作的实际情况，认真学习的医学影像学岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。在医学影像学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在医学影像学岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对医学影像学岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。根据医学影像学岗位工作的实际情况，结合自身的优势，把握工作

医学影像学相关知识点

医学影像学相关知识点一、名词解释 1. 螺旋CT（SCT）:螺旋CT扫描是在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的，管球旋转和连续动床同时进行，使X 线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫描。 2. CTA是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋CT容积扫描并三维重建该器官的血管图像。 3. MRA:磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。 4. MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。（哈医大2009 年复试题） 5. MRCP:是磁共振胆胰管造影的简称，采用重T2WI水成像原理，无须注射对比剂，无创性地显示胆道和胰管的成像技术，用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。 6. PTC:经皮肝穿胆管造影；在透视引导下经体表直接穿刺肝内胆管，并注入对比剂以显示胆管系统。适应症：胆道梗阻；肝内胆管扩张。 7. ERCP经内镜逆行胆胰管造影；在透视下插入内镜到达十二指肠降部，再通过内镜把导管插入十二指肠乳头，注入对比剂以显示胆胰管；适应症：胆道梗阻性疾病；胰腺疾病。 8. 数字减影血管造影（DSA）:用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰的成像技术。 9. 造影检查对于缺乏自然对比的结构或器官，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。 10. 血管造影：是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法。 11. HRCT：高分辨CT，为薄层（1~2mm）扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术 12. CR:以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。 13. T1 即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。 14. T2 即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度。 15. MRI水成像：又称液体成像是采用长TE技术，获取突岀水信号的重T2WI，合用脂肪抑制技术，使含水管道显影。 16. 功能性MRI 成像是在病变尚未岀现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的成像技术。包括弥散成像，灌注成像，皮层激发功能定位成像。 17. 流空现象：是MR成像的一个特点，在SE序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内的质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。 18. 部分容积效应层面成像，一个全系内有两个成份，那么这个体系就是两成份的平均值重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。 19. TE 又称回波时间，射频脉冲到采样之间的回波时间。 20. TR 又称重复时间，MRI 信号很弱，为提高MRI 的信噪比，要求重复使用脉冲，两个90 度

医学影像学重点(—名词解释和简答)

医学影像学名词简答重点 1自然对比：人体组织结构基于密度上的差别，可产生X线对比，这种自然存在的差别称为自然对比。所获得的X线图像，称平片。2人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为引入在密度上高于或低于它的物质使之产生对比—造影检查。 3磁共振成像（MRI）：是利用人体中的氢原子核在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。4流空效应：流动的液体，如心血管的血液由于流动迅速，在成像过程中采集不到信号而呈黑影，即流空效应。 5 质子弛豫增强效应：顺磁性物质作为对比剂可缩短周围质子的弛豫时间，称之 6骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内有机成分和钙盐含量比例仍正常7 骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。因此，骨内的钙盐含量降低。

8骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致。骨松质或骨皮质均可发生破坏。 9骨质增生硬化：是一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，为成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。 10 骨膜增生：指因骨膜受刺激，其内层成骨细胞活动增加所致。组织学可见骨膜内层成骨细胞增多，有新生骨小梁 11 骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。 12 骨痂：骨折愈合的过程，由成骨细胞在肉芽组织上产生新骨，称为。 13 骨膜三角：骨膜的病变进展，骨膜新生骨可以重新被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，常为恶性肿瘤的迹象，称之。14骺离骨折：骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端引起骨骺分离，即骺离骨折。 15青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外

医学影像实习心得体会

医学影像学包括超声、ct、mri、介人放射学、核素检查等诸多门类的学科，在现代医疗工作中占有极其重要地位。其中超声以其无放射性、操作简便、经济、可用于术中及床边等优点，常常成为临床上一线检查方法。与其它影像学相比，超声医学实践性更强，集仪器操作技术及诊断思维于一体，需要手、眼、脑并用，因此诊断医生个人操作技术及知识结构决定了其诊断水平。医学影像专业学生如何在实习期间提高操作能力及诊断水平，除了自身努力外，带教教师的教学策略是很重要的影响因素。学生在实习中不仅验证所学的理论知识，更重要的是学会如何理论指导实践，培养较强临床诊断思维及工作能力，以在严峻的就业竞争中增强竞争力。就我科多年来影像专业学生实习中的教学二r作，总结了以下-体会。 1、提高学生对超声仪器的操作能力超声诊断是建立在运用各种扫查切面、扫查方法充分显示病变并对其声像学特征全面掌握基础上，病变的"检出"是疾病诊断的前提，因此对检查者的操作技能要求较高，带教过程中应使学生了解仪器的性能和熟悉超声仪器的操作。具体如下：①应向实习学生详细介绍各脏器超声检查前患者的准备及检查过程中患者的体位。②超声诊断仪的使用：使学生了解探头型号的选择，演示正确的手持探头的方法及不同脏器的扫查顺序及切面，超声诊断仪上常用按键的作用，如何通过调节声像图的增益、聚焦、深度等在保证正确的扫查切面基础上获得清晰的图像。③对于不同脏器的扫查存在一定盲区，使学生充分了解这些区域，检查过程中有意识地针对这些区域进行扫查以减少病变的漏诊④候诊病人较少时，尽可能让实习生得到更多动手机会;有闲置超声仪器时，鼓励学生间互为"模特"进行扫查，熟练不同脏器的扫查方法及要点，并加深对正常脏器声像学表现的认识。对实习生"放手不放眼",把自己工作中超声检查的经验以及注意事项传授给实习生，使他们少走弯路，有利于操作技能的提高。 2、培养实习生报告书写能力规范的报告书写有利于对疾病全面的分析与理解，有利于诊断思路的条理化。让实习生了解超声报告的格式，如：姓名、性别、年龄以及超声检查号、门诊号、住院号、超声表现及超声提示等。超声表现的描写先整体后局部，即先对所检查脏器的整体情况如大小、形态、包膜、内部回声做一整体描述;再对局部病灶进行重点描述，包括病变的部位、数目、大小、形态、边界、内部同声、内部血流信号，以及与毗邻重要结构、周围脏器的关系等等。规范实习生的超声检查报告书写，正确使用医学术语，使超声报告规范化，条理化，避免阴性描写过于繁琐，阳性描述过于简单，条理不清，重点不突出等。超声诊断分为确定性诊断及非确定性诊断，对于典型囊肿及结石等疾病可以做出确定性诊断，非确定性诊断根据诊断信心的多少可提示：考虑某某疾病可能性大、疑某某疾病、不除外某某疾病、性质待定，建议进一步检查等。严谨的报告提示可以为临床提供有价值的信息，指导临床医师做出进一步诊疗计划，还可以使实习生走向工作岗位后，在复杂的医患关系巾实现自我保护。 3、举一反三，提高实习生带教的效率提高实习生带教效率，需要不断探索新的教学方法。"举一反三"可使学生高效率掌握一类疾病的超声表现。因不同脏器发生的同类病变具有相同的声像学基础，因此声像图表现相似。例如，带教过程中发现肝脏囊肿，表现为：圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，囊壁薄且光滑，后方回声增强。就可以强调囊肿可以发生在其它脏器，包

医学影像学重点

一、名词解释、 1、医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。 2、DSA：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。 3、人工对比：人工导入某种物质，使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差，从而提高显示率的方法就称为人工对比入的物质叫做对比剂或造影剂。 4、流空效应：存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应”。如心血管内快速流动的血液。 5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形征有一定价值） 6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿） 7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，于骨缺血性坏死和外伤骨折后） 8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角可伴尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓骨囊样结核。 12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。 13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。 16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：表现呈“哑铃状”，包括：①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出肺结核、肺泡癌等。 18、龛影：钡剂涂抹的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。 19、充盈缺损：钡剂涂抹的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。 20、憩室：食管壁向外囊袋样膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。 21、半月综合征：为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型癌。其表现为：形状多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角影位于为轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（迹），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。 22、双管征：CT检查，胰管、胆管扩张形成，是胰头癌的常见征象。 23、支气管气像：在肺实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。 24、肺上沟癌：也称潘科斯特（Pancoast ）综合症"、"肺尖肿瘤"、"肺尖癌"包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。 25、介入放射学：以影像诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术等对一些疾病进行手术治疗或者有以取织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质。二、填空题 1、数字X线成像（DR）依其结构可分为计算机X线成像（CR）数字X线荧光成像(DF)平板探测器数字X线成像。 2、 CR与普通X线成像比较，重要的改进实现了数字X线成像。优点是提高了图像密度分辨力和显示能力。 3、数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管显影清晰的成像技术。 4、 CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像而不是模拟 5、 CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相应体素的 X线吸收系数。

医学影像教学工作总结汇报

医学影像教学工作汇报我院放射科自成立之初除了担任医院临床工作以外,也一并承担了对本单位及外单位进修实习人员的教育培训工作，历来有“传帮带”的历史沿袭和传承.从科室领导到各级医师、技师,对教学工作一直以来非常重视理解.从每年几人、几十人的医学影像实习进修教学培训开始，逐渐成为临床教学基地，教学医院，住院医师规范化培训基地。特别是我院自2００5年起成为河北医科大学临床教学医院成立医学影像教研室以来,有了更加完备的教学目标、教学计划任务、师资队伍更加优化。到去年成为省级住院医师规范化培训基地,开始接收规培住院医师,教学已经不仅仅是科室的“业余”“课外作业",而是成为科室临床、教学、科研三大任务之一。需要科室投入更多的人力、时间。目前我科主要承担教学任务: 一、河北医科大学临床专业本科医学影像学理论课程及见习、实习带教，二、承德医学院、北方学院医学影像专业本科临床实习带教, 三、住院医师规范化培训带教，四、部分基层医院进修带教，教学方面主要做法：一、规范实习生、进修生、规培生在科室学习各方面行为规范及注意事项。搞好入科教育,主要是与病人如何沟通交流,养成严谨工作态度防范医疗差错纠纷,做好医德医风教育，树立人文关怀理念以及科室辐射安全方等进行宣教,针对学生心理进行实例案例分析教学. 二、在科室学习期间严格管理，对每位学生进行出勤、学习态度、学习计划目标各方面考核,对不同专业学生做出不同培养计划要求，因材施教。 1、对影像诊断专业学生要求熟悉掌握Ｘ线胸部常见病(如:肺炎、结核、肿瘤、气胸、胸腔积液),骨骼方面常见病（如骨折、骨质增生、退行性骨关节病)腹部(肠梗阻、消化道穿孔）胃肠道造影（胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道肿瘤）神经系统（脑出血、脑梗塞、脑挫伤、神经系统常见肿瘤)等疾病做出定位、定性初步诊断及鉴别诊断。 2、对于临床专业学生主要针对各项影像诊断适应症,禁忌症,注意事项,如何规范开具影像检查申请单,如何指导临床患者选择合适的影像学检查方法,一般常见病、多发病、临床危急值

医学影像学重难点知识点汇总

医学影像学难点与重点知识点总结 1、垂体微腺瘤的病灶特点：：CT：局限于鞍内小于10mm的微腺瘤，平扫不易显示，宜采取冠状面薄层增强检查，增强时呈等，低或稍高密度结节；MRI：对垂体微腺瘤显示优于ct，肿瘤在 T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号。有明显均匀或不均匀。 2、颅内出血病灶特点（梭形指示硬膜外水肿）：a脑挫裂伤 CT低密度脑水肿区内，散布斑点状高密度出血灶，伴有站位效应。有的表现为广泛性脑水肿或脑内血肿;MRI 脑水肿T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，血肿信号变化与血肿期龄有关。b脑内血肿C T 呈边界清楚的类圆形高密度灶，MRI血肿信号变化与血肿期龄有关。c硬膜外血肿：硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限呈梭形，CT 颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。d硬膜下血肿：血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布CT 急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显，亚急性或慢性血肿，呈高等低或混杂密度灶CT图像上等密度血肿，MRI常呈高信号，显示清楚。e蛛网膜下腔出血：儿童常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池，CT表现为闹沟，脑池内密度增高影，形成铸型，大脑纵裂出血多见，表现为中线区纵行窄带形高密度影，出血亦见于外侧裂池，鞍上池，环池，小脑上池或脑室内，蛛网膜下腔出血一般7天左右吸收，此时CT检查阴性，而MRI检查仍可发现高信号出血灶的痕迹。 3、脑梗死的CT表现：缺血性梗死：平扫CT在发病后一天内常难以显示病灶，灌注成像则能发现异常，其后平扫CT表现为低密度灶，部位和范围与蔽塞血管供血区一直，皮髓质同时受累，多呈扇形，可有占位效应，相对较轻2到3周出现模糊效应，病灶不可见，1到2个月后形成边界清楚的低密度囊腔；出血性梗死：常发生在缺血性梗死一周后，CT表现在低密度梗死灶内出现不规则斑点，片状高密度出血灶，占位效应明显；腔隙性梗死：缺血灶为10到15mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干，CT表现为脑深部的片状低密度区，无占位效应。MRI对梗死灶发现早，敏感高，病后出现长T1和长T2信号异常 4、听神经瘤的可靠征象：CT 桥小脑角池内等，低或混杂密度肿块，瘤周轻到中度水肿，偶尔见钙化或出血，呈均匀，非均匀或环形强化。第四脑室受压移位，伴幕上脑积水，骨窗观察内耳道呈锥形扩大。MRI 表现与CT相似增强MRI可无创性诊断内耳道内3mm的小肿瘤。 5、儿童骨折的特点。骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力与过骺板达干骺端而引起的骨骺分离，即骺骨骨折。由于骨骺软骨，不能显示，X线只显示为骺板，骺线增宽与干骺端对位异常，可以是骺与部分干骺端一并撕脱，儿童骨柔韧度较大，外力不易使骨完全断裂而形成不完全性骨折，表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆乳，即青枝骨折 6、不同类型骨髓炎的特征性表现。44页一急性化脓性骨髓炎：a.x线平片发病两周内可见软组织改变：肌间隙模糊或消失，皮下组织与肌间的分界模糊，皮下脂肪层内出现致密的条纹影发病两周后可见骨改变，干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。由于骨膜掀起和血栓动脉炎，形成沿骨长轴的条形死骨，与周围骨质分界清楚，密度高于周围骨质 b CT检查：很好显示软组织感染，骨膜下脓肿，骨髓内炎症，骨质破坏和死骨，特别能发现小破坏区和小的死骨 c MRI检查：骨髓的充血，水肿，渗出和坏死在T1WI表现为低信号。在与骨干长轴平行的矢状或冠状面上，骨髓腔受累的范围显示良好。在病变早期的T1WI上病变区于正常区分解模糊，出现骨质破坏后分界清楚。在T1WI上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号。二慢性化脓性骨髓炎：aX平片可见有明显修复的表现，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。慢性骨髓炎痊愈则骨质破坏与死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。特殊的影像学表现：慢性骨脓肿（慢性局限性骨髓炎：表现为长骨干骺端中心部位的圆形，椭

医学影像学知识点

医学影像学知识点一、总论医学影像学（medical imaging）指以影像方式显示人体内部结构的形态与功能的信息及施以影响导向的介入性治疗的科学。 X线的成像原理：穿透性、荧光反应、感光反应、电离反应人体密度分为三大类：高（骨）、中（软骨）、低（脂肪）超声：振动频率在20000次以上超过人耳听觉范围声波超声特性：指向性、反射折射性、衰减与吸收性、多普勒效应超声类型：无回声（液体）、低回声（心等实质器官）、高回声（纤维组织）、强回声（钙化）医学影像学包括（超声与核素显象超声成像/γ闪烁成像/X线计算机体层成像CT/磁共振成像MRI/发射体层成像ECT） 1895年11月8日，由德国物理学家伦琴发现。骨骼与肌肉系统骨细胞包括（成骨/骨/破骨细胞）骨化分为两种：膜骨化、软骨内骨化小儿长骨特点：主要特点是骺软骨且未完全骨化，可分为骨干/干骺端/骺/骺板。骨龄：骨的骨化年龄，即骨的原始骨化年龄和继发骨化中心出现时间，骨骺与干骺端骨愈合时间的规律性骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内二者比例仍正常。X线：骨密度↓，骨小粱变细，间隙变宽。骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，骨内钙盐含量降低。X线：骨密度↓，骨小梁、骨皮质模糊骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线：骨质局限性密度↓，骨小粱消失，骨皮质边缘模糊（虫蚀状）。

骨膜增生：骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。X线：骨骼密度↑，骨骼↑，骨皮质、小梁增厚 Codman三角：骨膜反应后新生骨被逐渐吸收，破坏两区域残留的骨膜新生骨形成的三角骨折：因外伤或者病理因素导致骨质部分或完全断裂的疾病骨折分类：程度分完全/不完全性；骨折线形状走行分横型/斜型/螺旋型；骨折线分Y/T型；骨碎片分撕脱/嵌入/粉碎型。骨折后在断端之间及其周围形成血肿，为日后形成骨痂修复骨折的基础。儿童骨折的特点A骺离骨折B青枝骨折骨折并发症A骨折延迟愈合或不愈合；B骨折畸形愈合；C外伤后骨质疏松；D 骨关节感染；E骨缺血性坏死；F关节强直；G关节退行性病变；H骨化性肌炎。 Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折。为桡骨远端2~75px以内的横行或粉碎骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌策成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。化脓性骨髓炎常由（金黄色葡萄球菌）进入骨髓所致。急性化脓性骨髓炎 X线平片：发病2周内见一些软组织改变（肌间隙模糊或消失/皮下组织与肌间的分界模糊/皮下脂肪层内出现致密条纹影）。发病2周后可见骨质疏松并延骨干破坏骨结核是以（骨破坏）和（骨质疏松）为主的慢性病，多发于（儿童和青年），系继发结核病原发在（肺部）。（结核杆菌）经血到骨，停在血管丰富的（骨松质）内。X线：骨质有清楚的骨质破坏，泥沙状死骨。脊椎结核X线结核表现:椎体结核主要引起骨松质的破坏，椎体塌陷变扁或呈楔形；椎间盘变窄；受累脊柱节段常出现后突变形；周围软组织中形成冷性脓肿。骨巨细胞瘤：骨端偏向一侧大片膨胀性破坏，恶性边缘有虫蚀状原发恶性骨肿瘤：起源于骨间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤。多见于青少年男性较多。好发于股骨下端/胫骨上端和肱骨上端，干骺端为好发部位。X线表现主要为骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生，软组织肿块和其中的肿瘤骨形成等。肿瘤骨一般表现为云絮状/针状和斑块状致密影。X线表现大致可分成骨型/溶骨型和混合型，以混合形多见。[成骨型]以瘤骨形成为主，可呈大片致密影称象牙质变。[溶骨型]以骨质破坏为主，破坏多偏于一侧呈斑片状或大片溶骨性骨质破坏，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破，而于边缘部分残留，形成codman三角。[混合型]成骨与溶骨程度大致相同。关节肿胀：常由于关节积液或关节囊及周围软组织充血水肿、出血、炎症所致