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未成年人社会保护工作个案服务标准化(套表二)

个案服务标准文件目录表

序号名称备注

1 个案服务成效综览呈现服务总体成效

2 案主生态系统图服务前后案主资源对比

3 个案服务记录总表呈现总体服务记录情况

4 个案服务工作流程图步骤流程

5 ①接案登记表第一步接案

6 ②服务同意书第一步接案

7 ①基本信息登记表第二步收集资料

8 ②初步评估表第二步收集资料

9 ①汇诊通知表第三步个案汇诊

10 ②汇诊记录表第三步个案汇诊

11 ③服务协议书第三步个案汇诊

12 服务方案书第四步制定计划

13 服务记录表第五步开展服务

14 ①阶段评估表第六步成效评估

15 ②成效总评表第六步成效评估

16 结案申请表第七步结案

17 身份及户口薄复印件相关附件资料

18 其他(体检报告、心理检测等)资料相关附件资料

19 资源通讯录相关附件资料

20 视频资料相关附件资料

21 照片资料相关附件资料

22 归档记录表第八步归档

个案服务成效综览

案主姓名:接案日期:

案主编号:结案日期:

案主年龄:案主性别:

困境类型:管辖社区:

风险等级:联系方式:

所接受服务类型

专业评估服务生活救助服务

自理训练服务家属支持服务

危机干预服务成长辅导服务

政策咨询服务居家职业服务

社交康乐服务居家照料服务

康复护理服务社工转介服务

其他服务:

服务资源投入汇总

服务总次数:次服务总用时:小时现金支持量:元物资支持量:元服务完成情况

很好、较好、不理想服务前后情况对照

服务前:

服务后:

服务前、后案主生态系统对表图

未成年人社会保护工作个案服务标准化(套表二)

图1:服务前案主生态系统

未成年人社会保护工作个案服务标准化(套表二)

图2:服务后案主生态系统

个案服务标准文件目录表

日期服务目标链接资源情况号

1

2

3

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第一步接案

功能描述:

接案是平台化、标准化、系统化服务标准的第一道程序和窗口。这一步的实施基础,建立在服务平台硬件体系建设较为善的条件之上。

我们以往主要通过社区、学校等途经获得困境对象信息——“动态筛查”,社工再根据筛查出来的困境信息做进一步的入户核实与评估等工作……这在5511工程中我们已经做了很好的实践。

标准化的平台建立之后,我们的困境对象的主要信息来源是依托“信息中心”的热线电话2912355和12355(转)、网站、信息管理系统平台以及媒体宣传等方式和途经直接传入到我们服务中心。这才是上升到真正标准化意义上的第一步——接案。

接案由“信息中心”负责,由“社工小组”办理,并填写《接案登记表》、《服务意向书》

第一步接案(1-1)——接案登记表

接案编号案主姓名

接案日期案主性别

接案时间案主年龄

接案地点案主位置

接案人责任社区

报案人联系方式

信息来源

案情诉求基本内容

期望服务事项回应内容下一步计划

签名:

主任意见

日期:

社工编号社工姓名登记日期

第一步接案(1-2)——服务意向书

案主编号性别身份证号

案主姓名年龄联系方式

监护人性别身份证号

监护编号年龄联系方式

一、服务约定

1、本人愿意接纳中心所提供的服务安排,愿意积极配合参与服务过程,并愿意提供详细真实的相关资料或数据。

2、本人同意中心定期评估服务效果,中心可视变动情况或具体需要而修订服务项目。

3、本人清楚中心提供服务的原则(如信诺、守时、保障社工安全等),中心有权利对“多次违背服务原则且劝说无效者”停止提供服务。

4、本人理解服务过程中的录音或录像,仅作为学术研究为确保与提升服务质量之用。

5、本人或监护人有权利决定是否接受录音或录像,绝不因拒绝而无法接受服务。录音或录像与研究内容皆绝对不可损及本人之服务效益,或提及本人之姓名及足以辨识为本人的内容。

二、服务内容

(此处可以是口头协议或口头接受服务的一种简单方式)

案主/监护人签署:社工签署:

签署日期:签署日期:

第二步收集资料

功能描述:

收集资料阶段也称“预估”阶段,也是对该对象后续服务是否跟进以及能否准确定位服务策略的决策基础。这就需要专业社工人员进行多方、多层次的大量信息收集及走访调研来完成,这也是砍柴前的磨刀功夫,越扎实,效果越好(不要怕在信息收集方面多花时间)。

收集资料由社工小组专业社工负责完成,填写《信息登记表》与《初步评估表》。

案主编号 性 别 出生年月 照片

案主姓名 年 龄 联系方式 民 族

宗教

兴趣爱好 身份证号 监 护 人

户口地址

监护电话

现住地址 社区/村委联系人:电话: 学校名称 校 长 电话: 学校地址 办 公 室 电话: 年 级

班次

班 主 任

电话: 现状描写

困境类型 需 求 家庭成 员关系 姓名 出生年月

文化 程度 健康 状况 工作单位

联系电话

月收入

享资 源

住 房

住房面积(㎡)

补助

低保 单位与电话 优抚金 单位与电话 其 他 单位与电话

特殊开支 社工编号

社工姓名 录入日期

案主编号性别出生日期

案主姓名年龄身份证号

监护人关系联系方式

户口地址

现住地址

社区/村组职务联系方式

评估内容评估照片

(案主本人生活照片)

(案主居住环境照片)

结论困境类型等级:评估建议

审核社区签字(盖章)日期:主任签字(盖章)日期:督导签字(盖章)日期:

社工编号社工姓名部门日期

第三步个案汇诊

功能描述:

个案汇诊是个案服务全过程中最核心的关键步骤。

1、对于由社工本身力量就能轻松解决的个案服务工作,“个案汇诊”过程可以从简,由社工根据自己的专业水平和能力制定《个案需求评估表》,由督导审核通过,即可与案主或监护人约定书面或口头《同意服务协议书》,直接进入下一步服务程序。

2、对于案主情况较为复杂,需要多方资源配合的个案管理工作,强调组织“个案汇诊”现场会议。

这样做的好处在于一方面最大限度的协调部门联动,为案主组织优势资源,给予案主快速一步到位地服务待遇。另一方面大大减轻了社工的身心方面的压力。同时也给案主或监护人清楚的服务期望值。

个案汇诊是本土化个案管理服务过程中非常重要的一个环节。

个案汇诊由社工小组负责,出具《汇诊通知表》,做好《汇诊记录表》,并与案主或监护人签订书面服务协议《服务协议书》。

附:《汇诊通知表》、《汇诊记录表》、《服务协议书》。

汇诊时间

汇诊地点

汇诊主持联系电话(办公)(手机)汇诊对象汇诊次数第次汇诊主题

汇诊专家

专家姓名职务联系方式单位或部门名称

汇诊事项

附件1、《信息登记表》 2、《初步评估表》

提交单位名称及盖章

社工编号社工姓名通知日期

案主编号性别监护人姓名

案主姓名年龄监护人电话

汇诊时间汇诊地点

汇诊主题第次

汇诊专家(实到)

专家姓名职务联系电话单位或部门名称

汇诊记录

服务对象生活现状身心状态自理能力爱好特长经济状况家庭情况社交亲友居住环境

需求评估困难问题服务期望当前焦点以住经验优势资源

第三步个案汇诊(3-2)——汇诊记录表(续)

汇诊结论

服务设计

序号服务内容责任人签字1

2

3

4

5

6

7

汇诊照片

(案主及监护人照片)(汇诊全体人员合影)

督导意见督导签名

主任意见主任签名

社工编号社工姓名汇诊日期

第三步个案汇诊(3-3)——服务协议书

案主姓名性别身份证号

案主姓名年龄联系方式

监护人性别身份证号

监护编号年龄联系方式

一、服务约定

1、本人愿意接纳中心所提供的服务安排,愿意积极配合参与服务过程,并愿意提供详细真实的相关资料或数据。

2、本人同意中心定期评估服务效果,中心可视变动情况或具体需要而修订服务项目。

3、本人清楚中心提供服务的原则(如信诺、守时、保障社工安全等),中心有权利对“多次违背服务原则且劝说无效者”停止提供服务。

4、本人理解服务过程中的录音或录像,仅作为学术研究为确保与提升服务质量之用。

5、本人或监护人有权利决定是否接受录音或录像,绝不因拒绝而无法接受服务。录音或录像与研究内容皆绝对不可损及本人之服务效益,或提及本人之姓名及足以辨识为本人的内容。

二、服务内容

(此处详细清楚的具明服务事项内容及时间方式方法等)

案主/监护人签署:社工签署:

签署日期:签署日期:

单位签字盖章

日期:

第四步制定计划

功能描述:

根据第三步个案汇诊的记录,由社工小组制定详细的服务方案书。个案服务质量的好坏以及服务效率的快慢,与一份完整周密的《个案服务方案书》有直接的关系。

个案服务方案书中应当包含如下内容:

1、人员安排:方案设计人(社工)、负责人

2、资源配备:单位或部门或其他资源组织名称、负责人,具

体的资源明细。

3、服务步骤:每一个服务步骤都要有清晰的服务手法(怎么

做?即第一步做什么,下一步做什么,每步之间怎样联接)。

4、服务周期:给出准确可以量化的服务时间,具体到天,到

每一天做什么。

5、补救措施:如果未能在有效的时间完成服务,采取什么样

的补救措施。

6、绩效评估:对服务成效用什么样的方式和标准来进行评估。

7、对于有委托(转介)部分的,与委托方签订服务委托协议。

制定服务计划由社工小组负责,拟定《服务方案书》

第四步制定计划——服务方案书

案主编号性别身份证号

案主姓名年龄联系方式

负责主任联系方式

负责督导联系方式(QQ)

服务周期从到止(日期)第周期

资源配备

序号资源名称承接单位或部门责任人联系方式1

2

3

4

5

......

服务步骤

序号服务名称服务事项结止时间补救措施1

2

3

4

5

......

评估标准

社工编号社工姓名部门日期

第五步开展服务

功能描述:

开展服务是指根据详细的《服务方案书》,对案主开展实际意义上的服务。服务质量的高低不仅反应了社工专业人才的专业水平的高低,也反应了我们未成年人社会保护中心多维资源部门联动服务机制功能上是否具有及时性、实效性和完善性,同时也反应出了相关涉服人员个人的职业素养水平。

在服务过程中,我们不仅要用心做好服务,同时也应当宣传同胞的爱,感谢同胞的爱,感染同胞的爱,鼓励同胞的爱。爱,才是社会公益服务人员的专业核心。个案、小组、社区活动、调解、探访/走访、培训、讲座、调研……,只是形式,不是专业。没有爱的服务是一种机械式的应付形式,方式方法再好,也称不上专业。专业是我们的生命血液,只有忘掉形式,怀抱专业,才能真正以生命感染生命。

开展服务部分由社工小组书面通知相关部门及人员,各部门及人员再根据提交的《个案服务方案书》协同开展服务,并各自填写《个案服务记录表》。

第五步开展服务——服务记录表

案主编号性别社工编号

案主姓名年龄社工姓名

服务周期第周期服务次数第次服务时间服务时长

服务目标服务周期

服务地点服务次数

参与单位

参与人员

参与人员当前现状描述与评估

服务内容与过程记录

服务日期交通方式费用开始时间结束时间服务时长涉及金额及物品

服务内容记录

服务现场照片

(照一)(照二)