当前位置：文档库 › 多学科联合查房制度-(1)

多学科联合查房制度-(1)

多学科联合查房制度

为了规范重症疑难患者诊治工作，发挥多学科综合力量，提高重症疑难病人诊疗水平,经研究制定本制度。

一、联合查房目的:

从各个专科角度研究讨论重症疑难患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议,解决诊疗过程中的难题，拓展专科人员的整体医学思路。

二、联合查房适用对象:

1、危重症患者;

2、疑难患者:住院患者入院7日内未确定诊断者、涉及多脏器严

重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者；

3、小婴儿合并多科基础疾病者;

4、科内难以解决,须多科联合讨论研究的特殊病例；

三、参加科室人员条件:

1、本科室和涉及患者病情的相关科室参与，最低不得少于两个科

室。

2、参加医务人员原则上要求副高以上职称人员，必要时可邀请外院专家参加.

四、联合查房程序：

1、由主治医师提出申请;

2、副主任医师以上同意并确定查房时间、通知相关科室，发会诊单；３、主管医生汇报病例,要求资料齐全;

4、床边查看病人；

5、讨论并提出相关意见;

6、主管医生记录并汇总意见；

7、主管医生整理形成书面材料写入病历，病历中以“多学科联合查房”为抬头，同时开具“多学科联合查房”医嘱．

护理查房制度.

护理查房制度护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。 1行政查房护理部行政查房：护理部按计划每月分别对各大科进行护理部行政查房。由护理部正、副主任主持，科护士长及病区护士长参加的月查房。查房有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量、服务态度、规章制度落实情况、岗位职责、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况护理部正副主任每周到病区或门诊进行1～2次行政查房，检查科护士长岗位责任（职责）落实情况，同时与科护士长督导病区护理管理与临床护理质量持续改进工作科级行政护理查房 1.3.1科护士长每周与护理部正副主任对本大科进行一次行政查房 1.3.2科护士长每周主持1～2次科级行政护理查房，由病区护士长参加，对病区现场考察、查阅资料、听取病人与护士意见，要求有重点内容与解决问题的记录 1.3.3每月组织一次各病区护士长参加，，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况 2护理业务三级查房护理业务三级查房：在推行护士层级管理的模式下，建立护理业务三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，各层级护士有重点地对新入院、危重病人、大手术前后病人进行常规评价性查房护理业务三级查房指 2.2.1一级查房为责任护士每班进行一次自查 2.2.2二级查房为护理组长负责对下级护士所管病人有重点进行查房，常规每天一次，指导下级护士解决疑难问题，负责进行护理质量控制，查房后组长可以根据情况下护嘱，并由下级护士记录与执行 2.2.3三级查房为护士长和专科护师主持每周1～2次，常规评价性查房。听取下级护士对病人病情的评估即护理措施是否准确、得当，效果是否满意、记录是否准确及时并给予指导性意见。指导与培训护士的业务能力，进行临床护理质量控制，了解病人对护理质量的评价意见与需求。由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士查房”等。并根据上级护士的指导落实护理措施3护理教学查房护理案例查房应选择有临床指导意义的病例，即针对临床罕见病例、危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查以及护理工作中经常遇到的问题或工作中的经验教训等进行深入探讨，寻求解决问题最佳的方法、途径和改进护理工作。查房可以将以问题为基础和以护理程序为框架两种查房形式相结合。即以病人为中心的思想指导下，以护理程序为框架，以解决病人问题为目的而进行的护理查房，培养和提高护士的理论水平与临床思维的能力业务查房要求 3.2.1科护士长参加并指导病区教学查房，护理部主任定期参加护理教学查房，并对护理查房提出指导性意见 3.2.2做好查房记录，保存资料，以便总结经验 4临床护理教学查房制度护士培训与科研管理委员会下设教学质控活动小组，指导参与护理教学查房。教学查房包括

重症医学科联合查房制度

浙江衢化医院ICU多学科联合查房制度为确保重症患者能够得到持续医疗救治，保证患者安全，不断提高医疗质量，培养良好的医疗行为和医疗习惯，落实多学科联合查房的职责，制定多学科联合查房制度。一、联合查房适用对象 1、外科手术术后入住ICU的危重症患者。 2、疑难患者：诊断难以确定者，涉及多脏器严重病理、生理异常者，涉及重大手术治疗及重症医学科难以解决，需多学科讨论研究的特殊病例。 3、存在医疗安全的危重患者。二、联合查房参加人员 1、术后患者入住ICU，相关手术专科的医生应在术后三天内每天1次联合ICU医生查房。 2、相关科室病人病情变化转入ICU，存在医疗安全隐患的危重患者，相关专科医生（副高或主治医生）和主任联合ICU医生查房。 3、必要时可邀请医务科、护理部参与。三、联合查房程序 1、重症医学科科主任或相关专科科主任均可发起联合查房，并共同确定查房时间。 2、查房过程由重症医学科主任主持。 3、听取主管医师（或值班医生）汇报病情，上级医师补充，科

主任简要介绍目前诊疗过程中的难点、疑点，并提出需要相关专科解决的问题。 4、相关专科主任检查病人及相关检验、检诊报告，并做双向交流，必要时进行疑难危重病例讨论，并给出诊疗意见或建议（包括可能存在的风险、不安全因素及医疗护理要点等）。 5、重症医学科科主任对查房内容进行总结。 6、重症医学科主管医师（或值班医生）如实记录联合查房过程，填写《衢化医院危重症患者多学科联合查房记录表》，此表格一式两份（一份存病例，一份存医务科留底）。 7、联合查房所做出的医疗决策及存在的医疗风险，须共同与患方沟通。

浙江衢化医院ICU多学科联合查房记录表科室：主管医生：日期：附：此表格一式两份（一份存病例，一份存医务科留底），记录此表格为管床医生。

重症患者分级查房及多科联合查房制度

重症患者分级查房及多科联合查房制度生效日期：2018年01月01日修订日期：2017年12月10日为了确保重症患者能够得到持续医疗救治，落实医院各级医师分级查房及多科联合查房的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师分级查房及多科技联合查房制度。患者查房从范围分为科内查房，科间查房，院内查房；从级别分主任/副主任（科主任）查房，主治医师查房，住院医师查房。一、科内查房（一）、查房频次及时限 1、科主任、副主任医师查房。每周至少1次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。 2、主治医师查房。对一般病情患者的查房每日至少1次，由住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。负责对新入院的一般病人在24小时内查房；对新入院的危重患者应在8小时内查房；对住院期间的危重患者应随时查房，且至少不少于每日两次。 3、住院医师。对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行

上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。（二）、查房基本规范 1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼。 2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。 3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。 4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。 5、查房时各级医师站位应予严格规定。科主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于科主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与科主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。 6、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人同意方可进行。（三）、查房内容要求 1、科主任、副主任医师查房。应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。审查对新

德州联合医院临床查房制度

德州联合医院业务查房规范业务查房（下称查房）是利用临床现场，通过临床现实资料，结合临床工作进行的临床教学。在临床工作中，临床查房是实施技术指导、加强专业建设、培训各级临床医师、提高专业技术水平的重要的经常性的业务活动方式。医院临床科室主任医师、副主任医师及科主任应把临床查房作为自己的重要职责之一，并应督促下级医师相应地做好临床查房工作。一、业务查房的重要作用 1.查房可以结合临床实际分析讨论病情，检查临床诊断治疗及护理工作情况，从而有助于提高医疗护理质量。 2.查房是医院临床科室培训医师的重要方式。它通过临床与理论相联系，可以收到既生动又深刻的教学效果。 3.通过查房可以检查医师和医护人员的医疗作风和医德，有利于培养良好医疗作风和树立高尚的医德。 4.通过查房可对医师的理论知识和技术操作进行考核。 5.通过查房可以促进各级医师的业务学习，活跃医院内的学术气氛，提高专科技术水平。二、业务查房的方式方法查房一般结合医院三级医师负责制来进行。（一）主任医师查房主任医师查房一般在病房内以临床查房方式进行，但亦可根据条

件选择有教学意义的疑难或特殊典型病例，由主任医师主持，在病房外适当场所（如示教室），以病例讨论的方式进行。主任医师教学查房时由住院医师报告病历，然后由主任医师检诊病人，并分析讨论，提出诊疗意见，或结合临床情况就有关理论及实际问题，提出讲解或探讨，讲解中可穿插提问考核，介绍新发展等。查房时启发下级医师提问或发言讨论，既可锻炼下级医师独立思考的能力，和勤学好问的习惯，又可提高下级医师分析讨论讲解表达的技能。（二）主治医师查房主治医师查房一般在床边进行。查房时由实习医师或住院医师报告病历及入院后病程经过，然后主治医师检诊，作出病情分析讨论，提出诊疗意见，亦可穿插提问，就某些理论或实际问题提出讲解或探讨。查房中分析讨论如影响病人时可在病室外进行。（三）住院医师查房有临床教学任务和进修医师的临床科室，在住院医师查房中应切实贯彻教学要求。查房时要严格要求实习医师报告病史，病程经过，各种检查结果，药效及副作用等。检查实习医师病历书写，检诊手法及基本检查技术。并实施严格训练。培养实习医师分析病情和实际诊疗能力。三、业务查房对各级医师的要求（一）主任医师（副主任医师）查房应重点解决被查患者的诊疗问题，同时应达到预期的教学目的，既可通过查房解决临床问题，又要检查下级医师的医疗教学工作，

核心制度-三级查房制度重点概念解读

核心制度-三级查房制度重点概念解读一、什么叫查房查房是指医护人员在病房里对住院患者评估、制定与参与调整诊疗方案、观察诊疗等医疗活动，其核心是检查患者，了解、分析与预测患者疾病的相关信息，包括患者生理、心理、家庭和社会信息，包括患者生理、心理、家庭和社会信息，旨在制定与调整诊疗方案，观察诊疗效果，开展医患沟通等医疗活动二、什么叫评估医护人员，按照制度、程序，诊疗指南或规范，对患者进行疾病诊断和评估，并结合患者心理、家庭和社会因素分析、综合判断，根据其结果制定诊疗计划并实施规范的同质化服务，查房是最常见的患者评估方式，但是不限于此形式（还可以进行病历讨论）三、什么叫三级医师查房三级医师查房，重点在于每一个住院的患者都必须有三种不同级别的医师开展查房活动，医疗管理部门根据本医疗机构的实际情况建立三级医师查房和相应的诊疗体系，所谓的三种级别，即分别具有高级、中级和初级三个不同层次或资质的医师，包括但不限于科主任/主任医师（副主任医师）-主治医师-住院医师四、科室人力资源不足，如何实施三级查房？医疗机构应当根据本机构医疗机构服务能力提供的实际情况，结合当地患者的医疗需求合理设置临床科室，积极配置相关科室必需的人力资源，对不能满足每一位住院患者必须有三个不同级别的医师进

行诊疗管理的专业部门/科室，医疗机构可采用专业类别相同或相近的专业科室合并运行，或实行大外科、大内科管理体制开展医疗活动。确实无法满足要求的，应当停止提供相关住院诊疗服务。五、是否每次查房都需要记录？查房过程或结果，原则上应当在当天的病历记录中有所体现，病情稳定时可以2-3天合并记录一次，除了上级医师履行管理职责、审核病历中补录或修改的内容外，不允许倒记（先前的病程记录记录在发生的病程记录之后）和随意补记（抢救记录除外），病情不稳定时应该随时记录。医嘱作为病历的一部分也可以体现诊疗行为的可追溯性，但重要的医嘱（如抢救患者，主要诊疗措施、与诊疗规范不一致的医嘱）应当在病程记录中说明其合理性和必要性六、如何开展护理查房？护理查房是指不同级别的护理人员运用护理程序开展患者评估，提出护理解决方案的护理活动，以保证患者照护过程中的质量和安全，进行护理工作协调，提高护理工作效率，及时了解国内外专科护理发展新动态。护理主管部门应当根据本机构的护理队伍及能力对本机构的护理查房体系（含级别和架构、人员资质）予以确认，并明确各级护理查房内容和期限医疗机构因积极推动护士、医师或/和药师等人员联合查房，更加有利于患者诊疗决策的全面性、综合性，以及促进团队沟通和体现集体合作精神

重症患者分级查房及多科联合查房制度

重症患者分级查房及多科联合查房制度为了确保重症患者能够得到持续医疗救治，落实医院各级医师分级查房及多科联合查房的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师分级查房及多科技联合查房制度。患者查房从范围分为科内查房，科间查房，院内查房；从级别分主任/副主任（科主任）查房，主治医师查房，住院医师查房。一、科内查房（一）、查房频次及时限 1、科主任、副主任医师查房。每周至少1次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。 2、主治医师查房。对一般病情患者的查房每日至少1次，由住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。负责对新入院的一般病人在24小时内查房；对新入院的危重患者应在8小时内查房；对住院期间的危重患者应随时查房，且至少不少于每日两次。 3、住院医师。对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。负责检查医

嘱执行情况。参加科室值班。（二）、查房基本规范 1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼。 2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。 3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。 4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。 5、查房时各级医师站位应予严格规定。科主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于科主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与科主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。 6、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人同意方可进行。（三）、查房内容要求 1、科主任、副主任医师查房。应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。审查对新入院疑难病症或危重患者的诊断、治疗计划。审查重大手术的适应症及术前准备情况。进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗工作中未能解决的问题。抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。

二、三级查房制度

三級查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。（二）基本要求 1．医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师－主治医师一住院医师。 2．遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。3．医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 4．医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 5．医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。 6．开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。释义 1．何谓查房？答：查房是指医护人员在病房里对住院患者实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动，其核心是检查患者，了解、分析与预测患者疾病相关的信息，包括患者生理、心理、家庭和社会

信息，旨在制定与调整诊疗方案，观察诊疗效果，开展医患沟通等医疗活动。 2．何谓患者评估？答：由具有法定资质的医师和护理人员，按照制度、程序、诊疗指南或规范对患者进行疾病诊断与评估，并结合患者心理、家庭和社会因素分析、综合判断，据其结果制定诊疗计划并实施规范的同质化服务。查房是最常见的患者评估方式，但不仅限于此形式。 3．医疗机构如何制定“患者评估管理制度和流程”？答：医疗机构应制定患者评估管理制度和流程，包括评估项目、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等，且规定由医疗管理、护理管理等部门监管患者评估工作。患者评估的重点范围至少应包含住院患者评估、手术前评估、麻醉风险评估、危重患者评估、危重患者营养评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等。患者评估内容可以各不相同，可能需要由一位或多位有资格人员完成，也可能在不同的时间点完成，但所有的评估结果都必须在患者诊疗过程中完成。诊疗措施需要评估结果来决策时，该评估应当在诊疗措施实施前完成。 4．何人可为患者提供评估服务？答：由执业医师和注册护士，或是经医疗机构授权的其他岗位卫生技术人员实施对患者的评估工作。执行患者评估工作的应是在本机构注册的执业医师和注册护士，或是经医疗机构授权的其他岗位卫生技术人员。

大查房规定内容1

大查房制度为加强临床科室管理，提高医疗质量水平，确保医疗安全，增强住院医师基础知识，为此特制定此项制度，具体内容如下：一、查房时间：各科大查房时间应相对固定，保证每周进行一次，排好后上报医务科，医务科将不定期安排人员参加查房。二、参加人员：主管副院长、科主任、护士长、全科医师；三、大查房内容： 1、对全科病例进行巡查，以疑难、危重病例为主； 2、抽查医嘱、病历、护理质量； 3、利用典型、特殊病历进行教学查房； 4、听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办法或建议； 5、结合临床病例考核下级医师“三基”知识；四、查房地点：病室患者床头；五、相关问题说明： 1、大查房日的上午原则上不排手术，急诊手术例外； 2、实习、进修医师必须参加科室大查房； 3、主管住院医师负责汇报病历，准备辅助检查结果、影像学资料。医务科 2016年8月8日

临床科室二线班制度为了确保各级临床医师履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，确保医疗安全，特制定二线班制度，具体要求如下： 1、实行二线值班的科室为医院所有一线值班的临床、医技科室； 2、临床科室二线值班实行平行科室联合值班(内科系统、外科系统、妇科系统、儿科系统、骨科系统、神经内科系统)，要求二线值班人员值班期间在院。 3、医技科室及无平行的独立科室自行安排二线值班人员（神经外科、麻醉科、超声科、影像科、急诊科、检验科），要求值班期间值班人员电话保持畅通随叫随到。 4、参加二线值班人员必须为科室主任及副主任，具有较强的处理本专业疾病的能力以及出现突发状况现场处理纠纷的能力。 5、独立科室及平行科室协商排班后上报主管副院长及医务科备案。医务科 2016年8月8日

医护联合查房

医护联合查房护理业务查房是护理管理的重要内容与方法，其内容与形式多种多样，各有侧重。主要内容有临床业务性查房、教学指导性查房、常规评价性查房[1],主要形式有护理问题查房、英语护理查房[2]、联合护理查房[3]、职能部门及医护教联合查房[4]、医护联合查房等。近年来，我国越来越多的科研工作者和医院护理管理者探讨医护联合查房这一模式对护理质量的影响[5~7]，均取得了满意的效果。但是在中医护理领域，临床护理仍然存在着护士中医知识掌握不精，中医传统技能操作实施较少[8]的现象。针对如何提升中医护理质量的问题，本研究将医护联合查房的形式引入中医护理管理中，探讨这一制度在中医护理范畴中的实施形式及其对中医护理质量的影响。经过一年的实践研究，形成了适应中医医院管理的医护联合查房制度，为中医护理的发展以及护理质量的提升提供参考依据。 1一般资料 1.1护理业务查房对象于2010年2—12月期间，选择本院6个中医科室的专科病历为查房范围。共进行24次，每个科室各两个病种，每个病种各2次，其中包括消渴病、水肿、哮喘、咳嗽、胸痹、心悸、中风、眩晕、腰椎间盘突出、脊柱骨折、拇外翻、下肢骨折。 1.2参加业务查房人员包括护理查房参评小组成员、本科室医护人员、其他科室护士长及护理骨干。护理查房考评小组组成：护理部主任、副主任、护理质控检查组组长共四人。其中参加联合查房护士总计112人次，中医院校毕业及参加西学中培训护士总计96人次，参加的医生总计24人次。 2方法 2.1制定制度规范护理部制定医护联合查房制度规范，制订年度查房计划，建立查房考评小组。 2.2查房时间每两周选择一个病区的专科病例，6个病区轮流进行。每次查房时间为50～60min。以下午查房为主。 2.3查房程序 2.3.1基础医学知识回顾由本科室护士长主持，由责任护士采用多媒体形式讲解本病例西医、中医基础知识背景，包括西医的流行病学资料、病因病机、临床表现、实验室检查、治疗原则、护理要点，中医的病因病机、辨证分型、辨证施治及辨证护理等。 2.3.2病人床前查房参加人员到患者病房，查看病人，由医生查体，护士查看病人一般情况及各种管路情况。 2.3.3病例讲解参加查房人员回到多媒体室进行本病例的详细讲解。首先，由主管医生报告诊疗情况，包括介绍患者病情、既往史、中西医诊断、阳性体征、辨证治疗方法、中西药主要作用等。然后，由责任护士报告护理情况、护理计划、护理措施、辨证护理(情志、

医院重症患者分级查房及多科联合查房制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院重症患者分级查房及多科联合查房制度编制科室：知丁日期：年月日

xx医院重症患者分级查房及多科联合查房制度为了确保重症患者能够得到持续医疗救治，落实医院各级医师分级查房及多科联合查房的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师分级查房及多科联合查房制度。患者查房从范围分为科内查房，科间查房，院内查房；从级别分主任/副主任（科主任）查房，主治医师查房，住院医师查房。一、科内查房（一）、查房频次及时限 1、科主任、副主任医师查房。每周至少1次，应有主治医师、住院医师等有关人员参加。住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。 2、主治医师查房。对一般病情患者的查房每日至少1次，由住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。负责对新入院的一般病人在24小时内查房；对新入院的危重患者应在8小时内查房；对住院期间的危重患者应随时查房，且至少不少于每日两次。

3、住院医师。对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。（二）、查房基本规范 1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免顾此失彼。 2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。 3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。 4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。 5、查房时各级医师站位应予严格规定。科主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于科主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与科主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。 6、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，

重症医学科多学科联合查房制度

重症医学科多学科联合查房制度 1目的规范疑难重症患者诊治工作，发挥多学科综合力量，拓展专科人员的整体医学思路，提高疑难重症患者诊疗水平。 2范围适用于各学科重症疑难患者多学科联合查房。 3规定 3.1联合查房的适用对象 3.1.1手术后进入重症医学科（ICU、PICU、NICU）的危重、疑难患者； 3.1.2危重症患者 3.1.3疑难患者：住院患者入院3日内未确定诊断者、涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者； 3.1.4合并多科基础疾病者 3.1.5科内难以解决，须多科联合讨论研究的特殊病例； 3.2参加科室及人员条件 3.2.1手术后联合查房手术后危重、疑难进入重症医学科的患者，由手术科室手术医师、重症医学科医师共同参与。 3.2.2非手术联合查房重症医学科和涉及患者病情的相关科室、医务部、护理部。 3.2.3被邀请专业需副高以上职称人员参加，必要时可邀

请外院专家。 3.3联合查房程序： 3.3.1手术后联合查房程序： 3.3.1.1手术后危重、疑难进入重症医学科的患者，手术医师主动向重症医学科沟通交待观察、治疗的重点，并参与查房。 3.3.1.2术后前三天手术医师必须每日查房，从专业角度书写病程记录并下达专业医嘱；重症医学科医师从管理患者生命体征和内环境等角度书写病程记录，并下达相应医嘱。 3.3.1.3手术专业病情稳定后，手术医师与重症医学科沟通，达成诊疗共识后，由重症医学科医师书写病程记录并修订医嘱。 3.3.2非手术联合查房程序： 3.3.2.1重症医学科科主任或相关专科科主任均可发起联合查房，提出申请，报医务科； 3.3.2.2医务部确定查房时间，通知拟邀请科室人员到查房科室； 3.3.3.3查房过程由发起联合查房科室主任主持，主管医生汇报病情，上级医师补充，科主任简要介绍目前诊疗过程中的难点、疑点，并提出需要相关专科解决的问题； 3.3.3.4查房人员分批次床边查看病人； 3.3.3.5相关专科主任检查患者及查看相关检查报告，并

三级医师查房制度

三级医师查房制度为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。一、查房频次及时限 1、科主任、副主任医师查房每周至少1次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。 2、主治医师查房对一般病情患者的查房每日至少1次，由住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。对危重患者应随时查房，但至少不少于每日两次。 3、住院医师对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。二、查房基本规范 1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼。

2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。 3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。 4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。 5、查房时各级医师站位应予严格规定。科主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于科主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与科主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。 6、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人同意方可进行。三、查房内容要求 1、科主任、副主任医师查房应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。审查对新入院疑难病症或危重患者的诊断、治疗计划。审查重大手术的适应症及术前准备情况。进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗工作中未能解决的问题。抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。 2、主治医师查房要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者陈述，对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。对下

护理查房护理会诊和护理病历讨论制度完整版

护理查房护理会诊和护理病历讨论制度标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

护理查房制度护理部主任查房? 1护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。 2每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。 3?选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。 4每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促进护理质量达标。科护士长查房? 1每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任执行情况。 2每两周进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。 3?定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。护士长查房? 1护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况，劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。

2组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可以进行提问，由护士长做总结。护理会诊制度 1.凡遇疑难病例及涉及其他专科疾病需要会诊时，由责任护士或护士长提出 2. 3.院内会诊和院外会诊由护理部组织? 4.具备会诊资格人员有专项护理会诊组成员和临床经验丰富并具备专科特长的护理人员 5.填写会诊单，必须将主要病史，目前情况，会诊目的书写清楚，应邀人员及时前往会诊，会诊意见填写在会诊单上 6. 5.会诊内容在护理记录上有体现，并能对病人护理有所帮助 6.会诊后如需其他专科处理时应共同设法组织实施，不得相互推诿延误时机 7.病人出院后会诊单送交护理部备案护理病历讨论制度 1.对临床、教学有意义的特殊病例可组织科内、院内病例讨论

临床科室查房制度

临床科室查房制度查房是住院诊疗工作中最基本、最重要的诊疗活动。各级医师通过查房～可以了解病情的变化及病员的思想～提出诊疗计划～进行疗效观察～同时～查房也是一种临床教学实践活动～培养各级医师的分析思考能力。 1、查房可以分为晨间查房、午后查房、夜间查房、科室大查房、教学查房和行政查房。科室大查房为本专业内最高水平的查房～基于三级查房之上～原则上由学科带头人主持～具体时间固定～本专业内所有医师必须到场～病事假及门诊医师除外。科室护士长需跟随查房。行政查房是指院领导和相关职能科室负责人联合查房以解决管理工作中的各种问题～其详细规定另行规定～不属本制度范围。 2、临床科室实行三级查房制度。科主任或副主任医师查房每周1-2次,主治医师负责本治疗组病员的具体诊疗工作～应每日查房1次～住院医师查房每日至少2次。实习医师在查房前应了解病员的病情变化～在查房时首先向上级医师汇报～并提出自己的分析和见解。三级查房的内容应在病程录中反映出来～上级医师对记录的内容及时修改并签名。主任医师或副主任医师查房内容记录～每周至少1次～且必须有本人审签。主治医师查房内容应由治疗组住院医师记录～每周至少2次～且必须有本人审签。 3、实习医师和经治医师查房前应做好各项准备工作～如病历、X片及各项有关检查器材～查房时要自下而上逐级严格要求～认真负责。实习医师和经治医师报告简要的病史、病情变化及需要解决的问题～主任或主治医师根据病史～进行必要的体格检查和病情分析～作出诊断和治疗方案。 4、各级医师查房的内容:科主任、副主任以上医师查房要解决疑难病员的问题,审查对新入院及危重病员的诊疗计划,决定重大手术及特殊检查、治疗,检查医嘱、病历、护理质量,听取医护人员对诊疗的意见,了解病员及亲属的思想情况,进行教学查房等。主治医师查房负责解决所管辖的病员的诊疗问题,对新入院、

医院三级查房制度

医院三级查房制度（一）定义：三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。基本要求 1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。实施细则 1.医疗机构实行科主任领导下的三级医师查房制度。查房中，医护人员在病房里要对住院患者实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等。其核心是检查患者，了解、分析与预测患者疾病相关的信息，包括患者生理、心理、家庭和社会信息，旨在制定与调整诊疗方案，观察诊疗效果，开展医患沟通等医疗活动。 2.查房是最常见的患者评估方式，但不仅限于此形式。对患者的评估应由具有法定资质的医师和护理人员，按照制度、程序、诊疗指南或规范，对患者进行疾病诊断与评估，并结合患者心理、家庭和社会因素分析、综合判断，据其结果制定诊疗计划并实施规范的同质化

服务。 3.患者评估的重点范围至少应包含住院患者评估、手术前评估、麻醉风险评估、危重患者评估、危重患者营养评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等。 4.评估工作由执业医师和注册护士，或是经医疗机构授权的其他岗位卫生技术人员对患者实施。 5.医务人员应当及时对患者进行初次评估与再评估活动，明确患者的医疗和护理服务需求，评估结果记入住院病历中。患者评估资料供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作的医师、护士合理使用，为制定诊疗（手术）方案（计划）和会诊、讨论提供支持，使用过程中应注意保护患者隐私。 6.患者评估时间框架。至少包括但不限于以下内容。（1）在紧急情况下，患者的初次医疗和护理评估可能仅限于对患者显而易见的需求和状况的评估。当紧急手术前没有时间为急诊手术患者记录完整的病史和体检时，在病历中必须有一个包含术前诊断的简要病情记录；（2）初次医疗和护理评估结果在患者入院后24小时内或根据病情在更短的时间内完成，应明确患者最紧急或重要的治疗需求；（3）根据急诊科患者需求和病情初次评估决定患者去向，包括回家休养、留观、收入住院、转院；（4）在麻醉或手术、介入治疗前应完成相关评估记录；（5）对急、危重症的评估。患者应及时完成是否应进入重症医

多学科联合查房制度

多学科联合查房制度有人形容高尔夫的18洞就好像人生，障碍重重，坎坷不断。然而一旦踏上了球场，你就必须集中注意力，独立面对比赛中可能出现的各种困难，并且承担一切后果。也许，常常还会遇到这样的情况:你刚刚还在为抓到一个小鸟球而欢呼雀跃，下一刻大风就把小白球吹跑了;或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。多学科联合查房制度为了规范重症疑难患者诊治工作，发挥多学科综合力量，提高重症疑难病人诊疗水平，经研究制定本制度。一、联合查房目的: 从各个专科角度研究讨论重症疑难患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，拓展专科人员的整体医学思路。二、联合查房适用对象: 1、危重症患者; 2、疑难患者:住院患者入院7日内未确定诊断者、涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者; 3、高龄合并多科基础疾病者; 4、科内难以解决，须多科联合讨论研究的特殊病例; 三、参加科室人员条件: 1、本科室和涉及患者病情的相关科室，医务科、护理部参与。 2、参加医务人员原则上要求副高以上职称人员，必要时可邀请外院专家参加。四、联合查房程序: 1、由科室主任提出申请;

2、医务科同意并确定查房时间、通知相关科室; 3、主管医生汇报病例，要求资料齐全; 4、分批次床边查看病人; 5、讨论并提出相关意见; 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题;如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力;如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自信，独立性和处理问题的能力都比较强。有人形容高尔夫的18洞就好像人生，障碍重重，坎坷不断。然而一旦踏上了球场，你就必须集中注意力，独立面对比赛中可能出现的各种困难，并且承担一切后果。也许，常常还会遇到这样的情况:你刚刚还在为抓到一个小鸟球而欢呼雀跃，下一刻大风就把小白球吹跑了;或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 6、主管医生记录并汇总意见; 7、主管医生整理形成书面材料并报医务科备案。重症医学科多学科协作和支持机制入住重症医学科患者常常有多系统多器官病变，病情危重且错综复杂，需要多科室通力合作。为了能针对患者疾病和身体状况制定最合理的诊疗方案、最优化的治疗流程，以解决临床疑难病例的诊断和诊疗问题，特制定本协作和支持机制。 1、对高危患者、疑难病例，建立实行重症医学科医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房并进行疑难病例讨论，重症医学科患者由重症医学科医生和专科医生共同管理、保持密切联系与沟通。 2、重症医学科医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科需要处理的情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责协助治疗。

业务大查房管理

石家庄市第一医院业务大查房管理规定 1、每周四进行的业务大查房，所查科室由医务处做出安排；内科系统由赵旭兰书记、赵会颖副院长带队；外科系统由郑志敏常务副院长、聂建刚副院长带队。业务大查房工作由医务处牵头组织实施，由医务处、护理部、感控处、药剂科、医保办等科室人员组成联合查房组织，必要时外聘专家进行检查。 2、重点查房内容包括：（1）医务处查房重点为医疗核心制度落实、三基三严考核、医疗安全管理、科室不良事件及安全隐患排查等；参加疑难危重症患者病例讨论、科室查房、手术前讨论等。（2）护理部查房重点为危重症患者的护理、护理病历的书写、抢救药品管理等。（3）药剂科查房重点为抗菌药物的合理应用（包括治疗应用和围手术期的预防用药）、中药注射剂临床应用、特殊药品的使用等。（4）感控处查房重点为消毒隔离管理制度落实、手卫生执行情况、医疗废物管理、各种侵袭性操作相关预防控制措施的落实等。

（5）医保办查房重点为省、市医保患者，新农合患者，治疗合理性性检查，重点检查住院时间长、费用超均值1倍以上患者。（6）对某些药品、特殊使用高值耗材使用情况的检查。若出现使用情况明显异常或接到举报使用过程中存在异常情况，一经核实后可随时停用。（7）对重点科室、重点项目根据情况随时组织专项检查。 3、被查科室主任、副主任、各级医生、护士长应陪同查房。 4、对查房中发现的问题，由各职能科室当场进行点评，并给予书面意见及提出限期改进措施，科室负责人在规定期限内将整改结果报告相关职能科室（被查科室在三天内将整改措施上交相关职能科室）。由医务处将查房汇总以“快讯”形式点评。对未在规定时间内进行整改的被查科室，由相应职能科室上报绩效考核办扣罚200元。考核总分值为100分，医疗质量检查占45%权重、护理质量检查占20%权重、感控质量检查占10%权重、药物合理应用情况占15%权重、医保检查情况占10%权重。考核分数上报绩效办公室，每扣1分对应扣除100元。 5、罚没款项进入专项账户内，用于对优秀科室的奖励和支付外请专家费用。

多学科联合查房制度-(1)

护理查房制度.

重症医学科联合查房制度

重症患者分级查房及多科联合查房制度

德州联合医院临床查房制度

最新业务大查房管理规定

核心制度-三级查房制度重点概念解读

重症患者分级查房及多科联合查房制度

最新重症医学科联合查房制度

二、三级查房制度

大查房规定内容1

医护联合查房

医院重症患者分级查房及多科联合查房制度

重症医学科多学科联合查房制度

三级医师查房制度

护理查房护理会诊和护理病历讨论制度完整版

临床科室查房制度

医院三级查房制度

多学科联合查房制度

业务大查房管理