儿童单纯性肥胖干预措施研究进展

２００９年７月第１６卷第７Ｂ期

护理学报

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）

Ｊｕｌｙ．２００９

Ｖ０１．１６Ｎｏ．７Ｂ１９

【综述】

儿童单纯性肥胖干预措施研究进展

胡瑞综述；李晓春审校

（安庆市立医院儿科，安徽安庆２４６００１）

【关键词】ＪＬｔ；单纯性肥胖；健康促进；护理

【中图分类号】Ｒ４７３．７２；Ｒ７２３．１４【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—９９６９（２００９）０７Ｂ－００１９－０３

儿童单纯性肥胖症是指由于长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚，体质量超过一定范围的营养障碍性疾病。小儿肥胖症在我国呈逐步增多趋势【１１。单纯性肥胖症对儿童心血管、呼吸系统产生慢性损害，迟滞儿童有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低身体健康水平，阻碍心理行为发育，压抑潜能的发育。还可造成心理行为损伤，挫伤儿童自信心、自尊心，对儿童性格塑造、气质培养、习惯养成有破坏性影响【：１。是成人肥胖症、冠心病、高血压等疾病诱因，应引起社会和家庭重视…。儿童单纯性肥胖症通常认为与出生体质量、不良饮食习惯、运动、睡眠、行为因素、社会心理因素等有关。需要采取合理干预措施来预防和治疗儿童单纯性肥胖。现对儿童单纯性肥胖症干预措施研究进展综述如下。

１控制孕妇营养过剩及儿童早期干预

１．１从母孕期重视控制孕妇营养过剩巨大儿在生后各年龄期肥胖发生率高…。胎儿后期脂肪细胞数量和体积增加是一生中最快的，为肥胖奠定基础。加强围产期保健管理，强化对孕妇营养指导和体质量检测，控制孕妇体质量增加程度，降低巨大儿和高体质量儿出生率。

１．２及早有效干预防止儿童单纯性肥胖症发生和发展轻度单纯性肥胖治愈率最高，是控制最佳时期。幼儿治愈率高于学龄前儿童，随着年龄增加，中、重度肥胖比例增高，治疗难度加大【４１。１岁以内婴儿干预效果最好，１岁以上儿童纠正起来难度较大…。要从出生开始，定期接受系统营养检测和指导，观察儿童体质量变化趋势，以便进行早期干预。

２饮食调整与控制

２．１推行母乳喂养母乳喂养是预防儿童单纯性肥胖保护性因素。母乳喂养通过瘦素等细胞因子对

【收稿日期】２００９－－０２－－０９

【作者简介】胡瑞（１９７２－）。女，安徽安庆人，本科学历，主管护师。

【审校人简介】李晓春（１９５９一），女．安徽安庆人，本科学历，主任医师，副院长，儿科主任，硕士生导师。婴儿脂肪代谢可能产生积极影响，这种影响会持续到儿童期，有助于预防儿童时期单纯性肥胖发生【６１。哺乳行为对婴儿能量摄入有调控作用。母乳喂养婴儿能够按照自己需要控制食物摄人量，乳母也能对哺喂婴儿频率和量作出更好生理反应。人工喂养儿童能量摄人易受父母行为控制，母亲可能让已经吃饱的婴儿继续进食，使婴儿摄入过多食物。家长控制会极大地减弱ｄ，ＪＬ根据饥饿和饱足的内部信号调节能量摄入能力，这种能力减弱或丧失，将对儿童饮食行为产生长久的不良影响【６ｌ。母乳喂养的婴儿在辅食添加期间，能更好适应辅食所添加各种食物，建立良好饮食习惯，对其未来的膳食结构产生深远影响。２．２改变不合理膳食结构和不良饮食行为过度饮食和膳食结构不合理是儿童单纯性肥胖的重要原因闻。食物提供能量只需保证儿童完成日常生活、学习、体育锻炼和生长发育需要。教育儿童不要过快进食，控制迸食量，限制零食、夜食。限制儿童对脂肪尤其是饱和脂肪酸和高糖食物摄入。鼓励儿童进食体积大、热量低食物，以粗粮、含纤维多的水果、蔬菜为宜。儿童饮食控制遵循无害原则，不影响儿童生长发育需要。制定合理饮食方案，家庭是实施饮食方案主要场所阳ｑ。提高家长有关饮食结构知识水平，改变家庭不良生活模式。

３运动疗法

减肥采用运动，以动力型有氧运动为佳，如行走、跑步、游泳等。运动促进脂肪代谢，使能量消耗增加。达到减肥目的必须是中等量，较长时间运动。根据儿童爱好、体质、年龄等采取安全性、趣味性、可长期操作性运动方式。制定合适运动处方，以孩子不感到过度疲劳，每日能坚持为原则，循序渐进１１１一。有研究显示：从降低体质量结果看极低热量饮食只能维持６－１０个月，加上心理矫正可持续１—２年，再加上有氧运动可持续１－６年。采用有氧运动综合干预措施１０个月后，降低肥胖儿童体内血瘦素水平、改变了血脂成分【ＩｌＪ。

万方数据

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４心理治疗和心理支持

４．１心理因素是影响儿童单纯性肥胖重要因素

单纯性肥胖影响儿童心理行为和个性特征改变，产生严重后果。表现为自卑、内向、情绪不稳定、社交退缩、行为问题发生率高。面对压力常用过度饮食满足自己，这又会成为肥胖因素，进一步造成心理损伤，形成不易打破的恶性循环【１４】。气质类型上属难养类型的儿童发生率较高，行为因子异常发生率也较高１１５１。一些单纯性肥胖儿童有过多次减肥经历，因缺乏有效心理支持和行为干预，良好饮食行为和生活习惯不易持久。造成“肥胖＿减肥有效叶体质量恢复一再次减肥”的恶性循环。

４．２心理治疗重点让单纯性肥胖儿童认识到肥胖原因和危害性，认识到控制体质量必要性，使其内心产生减轻体质量愿望和动机。给予有效心理支持，创建良好减肥环境。采取心理行为干预措施，防止他们形成异常性格和行为【１６１。儿童自制力和自我护理能力较差［１０，１３１，家长对减肥方案执行、督促是儿童体质量控制成功重要因素。对家庭护理干预较大程度矫正单纯性肥胖儿童不良心理适应行为Ｉｌ刀。在综合治疗中，对单纯性肥胖儿童及其父母心理治疗作用不可忽视。

５健康教育

５．１儿童单纯性肥胖与双亲认知程度、家庭和社会环境因素关系密切中国家长和社会普遍对儿童单纯性肥胖后果认识不足。他们重视孩子学习时间，忽略孩子运动时间。重视孩子营养，忽略孩子良好饮食和生活习惯培养。不积极鼓励孩子进行有益健康的有氧运动。电视、电脑、游戏机等低能量消耗娱乐活动成为儿童主要休闲方式。我国学龄儿童对形体认知大部分来源于父母＇／Ｊ、学组超重、肥胖儿童自我评价及其父母评价体质量正常比例高于其他年龄组旧。当单纯性肥胖影响到儿童生活质量、心理健康、社会交往能力，制约儿童全面发展时，往往错过最佳纠正时期。５．２对学校和家长的健康教育促进学校和家长建立“儿童的身体是将来一切的基础”的理念ｌ阍。研究者把健康教育作为控制儿童单纯性肥胖综合干预处方中第一条，取得良好成效【１１Ｉ。针对家庭、学校健康教育为基础的护理干预取得一定成效，单纯性肥胖儿童容易坚持，不良行为逐步纠正，并巩固成习惯行为【１９１。文化程度低的父母提倡将子女喂饱，忽略子女生活习惯培养【４Ｉ。健康教育应针对家庭，面向文化程度低的家长。和家长共同探讨引起肥胖的原因阎，促使家长进行反思，改变家庭不良生活习惯。

５．３群体干预形成以学校为场所，动员政府、学校、家庭、个人广泛参与和支持的群体干预氛围。单纯性肥胖是与生活方式密切相关营养性疾病，儿童生活方式形成与家庭环境、学校周边环境、同学之间相互影响，学校和社会认知态度是分不开的。个体化干预虽然效果较好，对人力、物力要求太高，相比较而言，群体干预覆盖面广、经济实惠，更适合我国国情【１２】。以学校为场所，动员政府、学校、家庭、个人广泛参与和支持的群体干预措施，覆盖人群广泛，创造一个良好的控制体质量氛围，有利于体质量长期保持，这是尤为重要的。

在“中国／ＷＨＯ以肥胖控制为切入点发展健康促进学校”基金项目中，干预后参与该项目研究的学校学生在知识、态度、行为上，在正确意识树立、健康生活方式形成上高于对照学校１２ｌｌ。这是控制肥胖、保证效果的前提和基础。参与干预的学校学生肥胖率从２８．觎下降至１２．４％，超重率从１８．５％下降至１７．１％，干预学生家长、教职工健康知识掌握水平、正确态度、健康行为形成率有显著提高［２２１。充分利用学校教育环境可以培养儿童健康生活方式，使儿童体质综合指标达标率由６７．６５％上升至９４．１２％ｔｚ３ｌ。由此可见，群体干预措施是十分必要的，学校对学生的集体管理也使得干预方案易于取得成效。

６展望

综上所述，儿童单纯型肥胖干预措施时间跨度大，从母孕期直到儿童期结束，贯穿儿童整个生长发育时期。干预措施较复杂，以不影响儿童生长发育为前提，以运动疗法和饮食疗法为基本内容，以健康教育和心理治疗为重要形式的综合性干预处理，需要家庭、学校、社会的支持才能取得好的效果。其中儿童父母健康知识水平和家庭生活方式对干预措施取得成效尤为重要。儿童单纯型肥胖干预首先是认识问题，其次是行为问题。护士应利用自身知识优势和家长信任在工作中传播健康新观念，倡导健康生活方式。与家长一起制定适合家庭的干预方案，提供必要的干预支持。通过综合干预管理，使儿童在行为习惯形成敏感时期养成有益于体质量控制的良好行为习惯，使其受益终生１２，ｔ］。

【参考文献】

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万方数据

第７Ｂ期胡瑞．等．儿童单纯性肥胖干预措施研究进展２１

【５】高亚萍，夏青，裴新研，等．健康教育在社会肥胖儿童管理中的作用【Ｊ】．中国健康教育，２００６，２２（１１）：８５１—８５２．

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【８】赵颖新．２３３名小儿肥胖相关因素分析【Ｊ】．中国妇幼保健，２００５，２０（９）：１１４０—１１４１．

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【１３】陆碧梅，梁海华，陈敏华．护理干预对单纯性肥胖症儿童的影响【Ｊ】．临床护理杂志，２００６，５（５）：２－３．

【１４】李瑞珍，马新瑜，林汉华，等．单纯性肥胖儿童的心理行为和个性特征［Ｊ】．武汉大学学报：医学版，２００８，２９（３）：３９７—３９９．［１５】赵颖新，王平，刘建字，等．学龄期单纯性肥胖儿童气质特

征及心理行为问题探讨【Ｊ】．中国儿童保健杂志，２００７，１５（６）：６７０－６７２．

【１６】熊光练，田本淳，钱玲，等．影响儿童肥胖的行为因素研究【Ｊ】．中国妇幼保健，２００４，１９（１）：７９－８１．

［１７ｌ王春生．家庭护理干预对单纯性肥胖儿童心理健康影响分析【Ｊ】．护士进修杂志，２００４，１９（７）：５９３－５９４．

【１８】程红，米杰，段佳丽，等．北京市∞１８岁儿童青少年形体认知现状分析【Ｊｌ中国儿童保健杂志，２００７，１５（５）：４７１－４７３．【１９】刘付国红，陈英女，叶耀群．，ｊ、学生单纯性肥胖的护理【Ｊ】．现代护理。２００６，１２（６）：３４４—３４５．

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【２１】李慧，蒋丽娟，常小芳，等．深圳市以肥胖控制为切入点发展健康促进学校项目中期效果评价【Ｊｌ中国健康教育，２００４，２０（６）：４９６－４９９．

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【２４】丛丽娜，王毓铭，吴建忠，等．上海市月浦地区小学生肥胖认知及生活行为调查分析【Ｊｌ实用全科医学，２００７５（４）：３５８－３５９．

【本文编辑：陈伶俐】

若鼯●※若＋毋※母髫●船争※◇◆争※ｇ◆寺鼯●※◇串船●若÷●※◆争◇◆母◆◆◆◇ｇ※●ｇ需【继续教育园地】

《护理学报》第７Ｂ期继续教育思考题

１作者叶锡兰等报道，个体化透析液钠离子浓度可有效减少维持性血液透析患者透析过程中低血压和高血压的发生率，其方法包括：

Ａ合并高血压、充血性心力衰竭的患者，选择透析液钠离子浓度１３５－１３７ｍｍｏｌ／Ｌ

Ｂ透析过程中经常发生高血压的患者，选择透析液钠离子浓度１４３－１４５ｍｍｏｌ／Ｌ

Ｃ血流动力学较差的尿毒症患者，透析液钠离子浓度选择１３５－１３７ｍｍｏｌ／Ｌ

Ｄ透析过程中经常出现低血压的尿毒症患者，透析液钠离子浓度选择１４３～１４５ｍｍｏｌ／Ｌ２张海燕等研究结果显示，对于ＩＣＵ患者股静脉穿刺采血后采用什么方法止血效果较好：

Ａ单纯指压法Ｂ冰塑料瓶按压止血法

Ｃ砂袋按压止血法Ｄ绷带包扎止血法

３作者金伟飞总结报道采用哪种导管对非手术治疗的急性重症胰腺炎患者行早期肠内营养护理效果较好？

Ａ液囊空肠导管Ｂ普通胃管

Ｃ三腔二囊管Ｄ螺旋式鼻胃管

４作者吴桂真等调查显示：食道癌患者康复期复查依从性的影响因素有：

Ａ年龄Ｂ居住地Ｃ生存年限Ｄ性别

若器●※若＋蒜※专若●鼯母※◇◆争※若◆争船●※◇专船●ｇ专●※◆．争◇◆争◆◆◆◇ｇ※▲ｇ需

继续教育相关说明

ｌ‘护理学报》是广东省卫生厅指定的广东省继续医学教育推荐教材。根据相关规定，参加本刊继续教育园地的学习，可获Ⅱ类继续教育学分５分（订阅上半月刊和下半月刊的读者，选其一参加学习，不能两者均参加学习累计得ｌＯ分）。本刊２００９年第ｌＢ一第１０Ｂ期每期针对学报报道的内容出４道思考题，读者按当期文内内容作答，每期答对３道以上为合格。

读者如需要参加该项目学习，可订阅本刊全年下半月刊杂志并向编辑部注册，注册费４０元。学员将全年下半月刊１０期思考题做完后保存好，于１１月以挂号信将答案统一寄回编辑部，编辑部核准后发放学分证书。提交的答案应为本刊给出的原件。复印件无效，如有丢失．责任自负，恕不补发。

２本刊另有２个国家级Ｉ类继续教育项目：（１）临床心理护理科研设计与心理量表的应用。项目编号为２００９一１４－０５—２００（国）９分；（２）专科护士模式下临床科室慢性伤口联络护士培训班，项目编号为２００９—１４加５１０９（国），１０分。本刊将以举办学习班的形式进行教学，具体安排另行通知。本刊读者如需参加Ｉ类继续教育项目的学习，请与编辑部直接联系。

３敬请各位学员留意每期《继续教育园地》相关信息，严格按本刊提示执行相关事宜，以保证继续教育项目顺利进行。

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中医治疗单纯性肥胖概况

中医治疗单纯性肥胖概况 【摘要】目的：了解中医在对症治疗单纯性肥胖症的各种方法和成效概况。方法：通过查阅近二十年来关于中医治疗单纯性肥胖症的相关著作和文献，包括中药治疗，针灸，推拿治疗等方面的概况。从各种中医方法治疗单纯性肥胖症中分析作用机制，总结每种方法在近二十年的研究成果和成效。结果：中医药治疗单纯性肥胖症的研究较多，且具有安全性高、毒副作用小等优势。结论：中医药对于单纯性肥胖有独特疗效，应加以重视并大力发展。 【关键词】中医；中药；穴位；针灸；单纯性肥胖 随着经济发展和人民生活水平的提高，肥胖患者，尤其是城市的肥胖人群有逐年增多的趋势，其中单纯性肥胖占肥胖者的95%以上。在中医角度上看，单纯性肥胖应视为机体的失衡状态，属形盛气虚，形绝对有余而气相对不足，主要是养生不当所致，也有可能与机体机能障碍有关。自19世纪70年代以来，开始提出中医药治疗单纯性肥胖，经几十年的临床疗效观察，效果可观，但也存在普及程度不高，技术不成熟等缺点，出现伪中医打着中医减肥的旗号行骗，导致人们对中医治疗单纯性肥胖的方法不信任。笔者通过对二十多年来中医药对于治疗单纯性肥胖的概况综述，为人们日后选择中医药方法治疗单纯性肥胖提供参考依据。 1 中医治疗 《黄帝内经》把肥胖分为“膏人”、“脂人”和“肉人”【1】，与现代医学将肥胖分为“脂肪型、瘦肉型、水肿型”类似。膏人，可见“纵腹垂腴”、“皮缓”，属于腹部脂肪多的肥胖；脂人，可见“虽脂不能大”、“腘肉坚，皮满”，该型形体肥胖但匀称；肉人，可见“皮肉不相离”、“身体容大”，以肌肉的肥大为主要表现。 1.1 病因 形成肥胖的病因复杂多样，既有先天禀赋因素，又与饮食不节、劳逸不均、情志失调、疾病、药物等后天因素密切相关。《素问?奇病论》说：“必数食甘美而多肥也。”,《临证指南医案》说“膏梁酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥，肌肉柔软……”,《望诊遵经》说：“富贵者，身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间。”对于肥胖的致病因素【2】，中医认为，与肥胖关系密切的病邪，主要是痰、瘀、水、湿等。 1.2 病机 《内经》曰：“肥人血浊”，“血浊”即是痰淤交阻的意思；宋《仁斋直指方》指出：“肥人气虚生寒，寒生湿……故肥人多寒湿。”可见肥胖大多由于痰瘀血痹，气虚寒湿引起。而大部分是因为饮食过量，超过脾胃负担, 脾运不健而生痰湿【3】。另外，青中年或更年期女性，肝郁气滞，月经不调等也会引起肥胖。 1.3 治法 根据肥胖的病机，中医辩证诊断可分为五型【4】：胃热湿阻型，脾虚湿阻型，肝郁气滞型，脾肾阳虚型，阴虚内热型。相应的治法可以清热利湿，健脾益气祛湿，疏肝理气清热，温肾健脾化湿，滋养肝肾。另外，赵进军【5】也提出中医治

儿童单纯性肥胖干预措施研究进展

２００９年７月第１６卷第７Ｂ期 护理学报 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｊｕｌｙ．２００９ Ｖ０１．１６Ｎｏ．７Ｂ１９ 【综述】 儿童单纯性肥胖干预措施研究进展 胡瑞综述；李晓春审校 （安庆市立医院儿科，安徽安庆２４６００１） 【关键词】ＪＬｔ；单纯性肥胖；健康促进；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７２；Ｒ７２３．１４【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—９９６９（２００９）０７Ｂ－００１９－０３ 儿童单纯性肥胖症是指由于长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚，体质量超过一定范围的营养障碍性疾病。小儿肥胖症在我国呈逐步增多趋势【１１。单纯性肥胖症对儿童心血管、呼吸系统产生慢性损害，迟滞儿童有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低身体健康水平，阻碍心理行为发育，压抑潜能的发育。还可造成心理行为损伤，挫伤儿童自信心、自尊心，对儿童性格塑造、气质培养、习惯养成有破坏性影响【：１。是成人肥胖症、冠心病、高血压等疾病诱因，应引起社会和家庭重视…。儿童单纯性肥胖症通常认为与出生体质量、不良饮食习惯、运动、睡眠、行为因素、社会心理因素等有关。需要采取合理干预措施来预防和治疗儿童单纯性肥胖。现对儿童单纯性肥胖症干预措施研究进展综述如下。 １控制孕妇营养过剩及儿童早期干预 １．１从母孕期重视控制孕妇营养过剩巨大儿在生后各年龄期肥胖发生率高…。胎儿后期脂肪细胞数量和体积增加是一生中最快的，为肥胖奠定基础。加强围产期保健管理，强化对孕妇营养指导和体质量检测，控制孕妇体质量增加程度，降低巨大儿和高体质量儿出生率。 １．２及早有效干预防止儿童单纯性肥胖症发生和发展轻度单纯性肥胖治愈率最高，是控制最佳时期。幼儿治愈率高于学龄前儿童，随着年龄增加，中、重度肥胖比例增高，治疗难度加大【４１。１岁以内婴儿干预效果最好，１岁以上儿童纠正起来难度较大…。要从出生开始，定期接受系统营养检测和指导，观察儿童体质量变化趋势，以便进行早期干预。 ２饮食调整与控制 ２．１推行母乳喂养母乳喂养是预防儿童单纯性肥胖保护性因素。母乳喂养通过瘦素等细胞因子对 【收稿日期】２００９－－０２－－０９ 【作者简介】胡瑞（１９７２－）。女，安徽安庆人，本科学历，主管护师。 【审校人简介】李晓春（１９５９一），女．安徽安庆人，本科学历，主任医师，副院长，儿科主任，硕士生导师。婴儿脂肪代谢可能产生积极影响，这种影响会持续到儿童期，有助于预防儿童时期单纯性肥胖发生【６１。哺乳行为对婴儿能量摄入有调控作用。母乳喂养婴儿能够按照自己需要控制食物摄人量，乳母也能对哺喂婴儿频率和量作出更好生理反应。人工喂养儿童能量摄人易受父母行为控制，母亲可能让已经吃饱的婴儿继续进食，使婴儿摄入过多食物。家长控制会极大地减弱ｄ，ＪＬ根据饥饿和饱足的内部信号调节能量摄入能力，这种能力减弱或丧失，将对儿童饮食行为产生长久的不良影响【６ｌ。母乳喂养的婴儿在辅食添加期间，能更好适应辅食所添加各种食物，建立良好饮食习惯，对其未来的膳食结构产生深远影响。２．２改变不合理膳食结构和不良饮食行为过度饮食和膳食结构不合理是儿童单纯性肥胖的重要原因闻。食物提供能量只需保证儿童完成日常生活、学习、体育锻炼和生长发育需要。教育儿童不要过快进食，控制迸食量，限制零食、夜食。限制儿童对脂肪尤其是饱和脂肪酸和高糖食物摄入。鼓励儿童进食体积大、热量低食物，以粗粮、含纤维多的水果、蔬菜为宜。儿童饮食控制遵循无害原则，不影响儿童生长发育需要。制定合理饮食方案，家庭是实施饮食方案主要场所阳ｑ。提高家长有关饮食结构知识水平，改变家庭不良生活模式。 ３运动疗法 减肥采用运动，以动力型有氧运动为佳，如行走、跑步、游泳等。运动促进脂肪代谢，使能量消耗增加。达到减肥目的必须是中等量，较长时间运动。根据儿童爱好、体质、年龄等采取安全性、趣味性、可长期操作性运动方式。制定合适运动处方，以孩子不感到过度疲劳，每日能坚持为原则，循序渐进１１１一。有研究显示：从降低体质量结果看极低热量饮食只能维持６－１０个月，加上心理矫正可持续１—２年，再加上有氧运动可持续１－６年。采用有氧运动综合干预措施１０个月后，降低肥胖儿童体内血瘦素水平、改变了血脂成分【ＩｌＪ。 万方数据

肥胖病的中医药治疗

肥胖病的中医药治疗

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肥胖病的中医药治疗 【摘要】：很多人都知道肥胖是什么，而很少人了解到什么是肥胖病。肥胖是一种慢性病，据世界卫生组织了解，他是人类目前面临的最容易被忽视的疾病。肥胖病在中医中的主要意见分为脾虚湿阻型，胃热湿阻型，肝瘀气滞型，脾肾两虚型，阴虚内热型等五型为基本分型，并以此为基础施治。【关键词】：肥胖病中医治疗中减肥药 肥胖是指体内脂肪储积过多，是能量摄取大于消耗的代谢性疾病，它不仅仅导致体态臃肿、行动笨拙，还是导致糖尿病、高血压病及各种心脑血管的主要诱因。众所周知，减肥过程艰辛，成果难以保持，单纯性肥胖减肥疗法应首选饮食疗法及运动疗法，在减肥不成功或有反复的病例，以及中重度肥胖者，宜配合中医药疗法。 中医在数千年的传承与积累得出这样的结论，中医认为肥胖的原因是体内水湿中的秽浊物质凝聚，这种物质和我们肺里的“痰”有着类似的特征，所以在中医上有句很有名的话叫“肥人多痰湿”，就是这个意思。既然肥胖的原因是水湿中的秽浊物质凝聚而成，而水湿又是由于脾的运化功能失常所致，那么，脾的运化功能失常，就是肥胖形成的根本原因。中医对肥胖的认识，为我们找到了一条从根本上治疗肥胖症

的道路。 在清代名医陈士铎的《石室秘录》中也记载了用健脾化痰来治疗肥胖症的方法，他在书中对肥胖症的成因提出了精辟的论述：肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运行，故痰生之。这句话就是说，肥胖的原因是因为体内多痰湿，痰湿生成又是因为脾气虚弱，对水湿的运化功能减退。从而导致体内湿浊凝聚而成为痰湿。在这个理论指导下，陈士铎认为治疗肥胖症“必须补其气~而后带消其痰为得耳”。这就是说：治疗肥胖症应该以补益脾气为主，化痰除湿为辅，这样才能从根本上去除肥胖症。 对于这些类型的肥胖，中医认为其根本原因是阴阳平衡失调，直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的存活度。而中医则能够由内而外的调整人体，从调节内分泌入手，对肝、脾、肾、心脏、肺及三焦等进行调节，通过气血津液的作用来完成机体的统一，达到减肥的目的。同时，中医可以针对不同的肥胖起因，做到对症下药。相对西药而言，中药减肥副作用小甚至无，还能起到滋补和保健的作用。以下便是几种利用中药减肥的代表方剂。 （一）决明子 决明子，属于豆科植物决明的成熟种子，可生用或炒用，又名草决明。功效为清肝明目，润肠通便。可用于治疗头痛眩晕，目赤肿痛，热结便秘。现代药理学研究，决明子含有

儿童单纯性肥胖食欲调节机制研究进展_金铃

171 第14卷 第10期 2012 年 10 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 14 No. 10 Oct .，2012 儿童单纯性肥胖（obesity）是由于能量摄入长 期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围的一种慢性营养障碍性疾病。近年来小儿单纯性肥胖的发病率在我国呈逐年递增的趋势，严重危害儿童健康，加强防治，意义重大。肥胖与食欲调节的紊乱密切相关，各种食欲调节因子通过下丘脑食欲调节网络发挥作用。 1 下丘脑食欲中枢结构及功能1.1 弓状核 弓状核（ARC）位于下丘脑基底部，第三脑室两侧，这个区域在下丘脑能量平衡的整合中起重要作用，其神经元主要合成神经肽Y （NPY）、阿片-促黑素细胞皮质素原（POMC）及其衍生物、刺鼠相关蛋白（AGRP）和促黑色素细胞激素（α-MSH）等，同时由于该部位缺乏血脑屏障，因此成为中枢与外周各食欲信号直接交流的重要部位。下丘脑腹内侧核（VMN）和下丘脑外侧区（LHA）是公认的调节摄食的两大核团，目前认为是其最主要的 两个投射区[1] 。 1.2 室旁核 室旁核（PVN）及其邻近区域含有各种食欲调节信号的相关受体，目前认为它主要表达NPY 的受体Y1和Y5及黑皮质素MC-4受体，是食欲信号相互作用的区域。 1.3 下丘脑腹内侧核 腹内侧核（VMN）为饱中枢（satiety center，SC），能够限制摄食，是一些食欲调节因子受体存在的区域，可表达NPY、β-内啡肽、可卡因和安非他明调节转录因子（CART），该区域受损可导致迅速而持久的饮食过量和体重增加。研究表明，进食后胃肠膨胀而使肌层牵张感受器发生传入冲动，刺激SC 引 起饱食感[2] 。 1.4 下丘脑外侧区 外侧区（LHA）为摄食中枢（feeding center，FC），位于VMN 的背侧部，也是一些食欲调节因子受体存在的部位，黑色素细胞浓缩激素（MCH）、食欲素（orexins）、兴奋性氨基酸（EAA）、谷氨酸都是从LH 产生的，该区域受损可导致暂时性的食欲减退和体重下降。 1.5 脑干 餐后饱足感信号之一通过迷走神经纤维传递 到脑干[3]， 脑干通过孤束核神经元投射到下丘脑室旁核，如GLP-1神经元。脑干在食欲调节的作用， 通过手术切断大脑中脑之间的联系来说明[4]， 实验研究表明，被切断脑干的大鼠每天进食次数减少时，进食量不变，而正常大鼠每次进食量增加。因此脑干对个体进食量起作用，下丘脑则对长期的能量平衡和食欲进行调节。 此外，穹隆周围下丘脑（PFH）、背中核（DMN）、视交叉上核和定时装置等区域一起构成复杂的食欲调节信号网络。 2 下丘脑食欲调节网络 近几年来，不断有新的中枢合成及分泌的食欲 调节因子被发现，目前中枢神经系统食欲调控因子 儿童单纯性肥胖食欲调节机制研究进展 金铃1，孙远岭2 （1.上海中医药大学，上海 201203；2.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心中医科，上海 200127）摘 要：肥胖严重影响儿童健康，长期能量摄入大于消耗会导致肥胖。下丘脑是食欲调节因子发挥作用的重要 中枢，深入了解食欲调节机制对肥胖的防治有重大意义。 关键词：儿童；肥胖；下丘脑；食欲调节 中图分类号：R151.1 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2012) 10- 0171- 02 收稿日期：2012-04-04 作者简介：金铃（1983-），女，浙江丽水人，博士研究生，研究方向：中医药对儿童营养性疾病的研究。 Recent Progress of Appetite Regulation Mechanism on Children with Simple Obesity JIN Ling 1，SUN Yuan-ling 2 （1. Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China ；2. Shanghai Children's Medical Center，Affiliated to Shanghai Jiaotong University College of Medicine，Shanghai 200127，China） Abstract ： The epidemic of obesity is threatening the health of children，obesity develops when energy intake exceeds energy expenditure over time. The hypothalamus plays a crucial role in regulating appetite signals of energy status in central nervous system. The appetite regulation mechanism is very important for the learning of prevention and treatment of obesity. Key words ： children ；obesity ；hypothalamus ；appetite regulation

儿童单纯性肥胖的危害及防治措施

儿童单纯性肥胖的危害及防治措施 梁　玉,何玉秀 (河北师范大学体育学院,河北石家庄　050016) 摘　要:近年来儿童单纯性肥胖越来越多,其身心健康问题日趋严重,成为社会广泛关注的儿童健康问题。目前,主要通过行为矫正、合理饮食和适量运动来控制儿童单纯性肥胖。主要从儿童单纯性肥胖的流行现状、诊断方法、对儿童健康的危害及防治措施等方面进行综述。 关键词:肥胖;单纯性;儿童;危害;防治;行为矫正 中图分类号:R87 文献标识码:A 文章编号:10002520X(2005)0820047205 H arm of child over w eight and obesity,its prevention and treatments L IAN G Yu,HE Yu2xiu (P.E.Dept.,Hebei Normal Univ.,Shijiazhuang050016,China) Abstract:There are an increasing number of overweight and obesity children in recent years and the prob2 lems about their physical and psychological health become more serious that arouse wide public concern.At present,child overweight and obesity is mainly controlled by behavior modification,balance diet and fitting exercise.The author summarized his viewpoint with regard to the prevalent present condition of the child overweight and obesity,its diagnosis method,the harm of overweight and obesity to the childrenπs health,its prevention and treatments. K ey w ords:obesity;simplicity;child;harm;prevention and treatment;behavior modification 随着肥胖在全球的流行,人们对肥胖危害性的认识逐渐加深。与肥胖相关的健康问题日益受到关注。特别是随着肥胖儿童人数的增加,儿童单纯性肥胖的研究越来越受到重视。研究证实,单纯性肥胖可损害儿童的身心健康,并与成年时的肥胖程度明显相关,与某些慢性疾病有密切关系。因此,从儿童时期着手预防和治疗肥胖十分必要。 1　儿童单纯性肥胖的判定方法 肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖[1]。单纯性肥胖是与生活方式密切相关,以营养过度、运动不足、心理行为偏差为特征的慢性病[2]。儿童肥胖多数属于单纯性肥胖。国内外对肥胖的判定方法很多,常用方法有: ①身体标准体重法:1978年由世界卫生组织(WHO)推荐的,以身高为基准,运用体重评价肥胖的方法。其判定标准为:体重超过身高标准体重20%～30%为轻度肥胖,超过30%～50%为中度肥胖,超 收稿日期:2005203211 第一作者简介:梁　玉(1977-),女,河北定州人,助教,研究方向:运动人体科学。过50%为重度肥胖[3]。 ②皮脂厚度判定法:用皮脂厚度可以估计皮下脂肪的含量。取肱三头肌和肩胛下两处皮脂厚度之和(臂部+背部)可以代表全身的皮脂厚度[3]。7～12岁儿童的体脂含量采用以下公式判定:男孩儿%BF= 6.93+0.428X,女孩儿%BF=7.896+0.458X(X为肱三头肌和肩胛下两处皮脂厚度之和)[4]。判定标准为:男孩儿超过20%、女孩儿超过25%为肥胖。 ③体质指数法:体质指数(BM I)=体重/身高2。国际上普遍应用的判定标准为:>26kg/m2为肥胖, >24kg/m2为超重[3]。但有的学者认为此标准不适用于儿童。2003年张裙等[5]提出了BM I筛选儿童少年肥胖评价值,6～9岁儿童>20为肥胖,10～13岁> 22为肥胖,14～17岁青少年>24为肥胖。儿童青少年处在生长发育阶段,因此,不可能用一个固定的BM I来判定超重和肥胖。 ④皮脂厚度和体重综合判定法:1984年孟昭恒等用同年龄组的皮脂厚度和BM I两项指标合并使用判定儿童肥胖,提出了儿童少年肥胖评价标准的建议值。其评定方法为:BM I超过界值为超重,皮脂厚度超过界值为疑似肥胖;双项指标同时超过界值为肥 第39卷第8期2005年8月 武汉体育学院学报 Journal of Wuhan Institute of Physical Education Vol.39No.8 Aug.2005

学龄前儿童单纯性肥胖症现况及其影响因素研究论文

学龄前儿童单纯性肥胖症现况及其影响因素研究 【摘要】目的：探讨学龄前儿童单纯行肥胖症现况及危险因素，为制定和实施相应的干预措施提供科学依据。方法：随机抽取2011年6月大冶市6所幼儿园，采用整群分层抽样的方法进行问卷调查，以检出的肥胖儿童与健康儿童按1：1进行配对。结果：学龄前儿童单纯性肥胖的的检出率为5.7%。学龄前儿童单纯性肥胖的发生与儿童饮食习惯和行为（p0.05）及家长的喂养方式（p>0.05）关联性小。结论：大冶市学龄前儿童单纯性肥胖的检出率较高，对学龄前儿童单纯性肥胖的预防与管理措施仍需加强。 【关键词】学龄前儿童；单纯性肥胖；影响因素 【中图分类号】r723 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0172-02 【abstract】objective：in preschool children simple obesity prevalence and risk factors， and provide scientific basis for the formulation and implementation of appropriate intervention measures.methods： in 2011 june of 6 kindergartens in daye city， using stratified sampling method to carry on the questionnaire survey， with press 1：1 to detection of obese children and healthy children.results：preschool children with simple obesity were 5.7%. research shows that， simple obesity in pre-school children and children’s eating habits and behavior （p0.05） and parental

小儿单纯性肥胖症的临床分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/2516614641.html, 小儿单纯性肥胖症的临床分析 作者：于秀娟 来源：《中外医疗》2011年第13期 【摘要】 目的探讨儿童单纯性肥胖症防治。方法对50例肥胖儿童进行空腹血糖、血脂检测，并进行血压测量、肝脏检查及骨龄测定。结果肥胖儿童血脂明显增高，重度肥胖儿童血压、血糖高于正常，中重度肥胖儿童有脂肪肝存在。对儿童期单纯性肥胖症的采取饮食疗法和运动疗法，给以预防与干预。结论减少高热能性食物的摄入和增加机体的热量消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。 【关键词】?儿童单纯性肥胖 【中图分类号】?R589.2 【文献标识码】?A 【文章编号】?1674-0742(2011)05（a）-0075-01 肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗量，导致体内脂肪聚集过多而造成的疾病。与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积，致使体重超过一定范围[1]。儿童时期的肥胖症常是成年期肥胖症的开端，如在儿童时期对具 有肥胖症表现的儿童进行适当的预防和治疗，则可有效地防止肥胖症的发生和发展。 1临床资料 选取2009年1～12月的单纯性肥胖儿童50例，其中男性28例，女性22例，年龄6～13岁，均符合单纯性肥胖的诊断，排除与内分泌、遗传、代谢及中枢神经系统疾病有关的肥胖及肥胖综合征, 身高标准体重是WHO推荐的方法之一，以身高为基准，采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。当超过该标准体重的20％～29％为轻度肥胖，30％～49％为中度肥胖，50％以上为重度肥胖。轻度肥胖6例、中度肥胖27例、重度肥胖20例。 2治疗 2.1药物治疗 由于目前的药物疗效并不持久，且有不良反应，一般不主张儿童使用药物治疗肥胖症。具有降低食欲的药物，可用于重度肥胖症作辅助治疗。一般可用苯丙胺2.5～5mg，6～8周为1 个疗程。 2.2饮食治疗

出生体重与儿童单纯性肥胖关系

【摘要】目的探讨出生体重与儿童单纯性肥胖的关系，为预防和减少儿童单纯性肥胖提供科学依据。方法采用1∶1匹配的病例对照研究方法，对筛查出的肥胖儿童和匹配的正常儿童进行现场问卷调查，对出生体重与儿童单纯性肥胖关系进行分析。结果配对χ2检验结果表明，高出生体重儿肥胖发生的危险是正常出生体重儿的2.29倍（P<0.01）；低出生体重儿肥胖发生的危险是正常出生体重儿的2.00倍（P>0.05）。曲线拟合分析结果表明，儿童体质指数（BMI）与出生体重之间呈现“U"形分布（P<0.05）。结论高出生体重与低出生体重均为儿童单纯性肥胖发生的危险因素。 【关键词】出生体重；儿童；单纯性肥胖；病例对照研究 肥胖是影响儿童健康的重要因素，并对儿童的心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、免疫系统、生长发育、智力、心理行为特征等均有影响〔1〕。影响儿童单纯性肥胖的因素众多，出生体重则是儿童单纯性肥胖的一个重要影响因素，它不仅反映胎儿宫内的生长和营养状况，也是决定出生后生长水平和速度以及健康状况的重要因素之一。目前，关于出生体重与儿童单纯性肥胖之间的关系，研究结果不一。为此，本文采用1∶1匹配的病例对照研究方法和曲线拟合技术对出生体重与儿童单纯性肥胖之间的关系进行分析。 1 对象与方法 1 1对象 采用多级整群抽样方法，于2005年12月随机抽取深圳市南山区5所小学和长沙市开福区10所小学为本次研究的调查现场。所选学校所有6～9岁学龄儿童为本研究第一步的筛查对象，共6 288名。筛查出肥胖儿童226名，其中男性178名，女性48名。将筛查出的226名肥胖儿童作为研究病例，按照1∶1匹配原则，选择226名与病例年龄（±6个月）相近、性别相同、体重正常儿童作为对照，对共计226对进行调查。实际回收有效问卷209对，有效应答率为92.5%。 1 2方法 （1）诊断标准：采用儿童超重肥胖诊断标准数据〔2〕。肥胖儿童标准为等价于成人体质指数（BMI）≥30［（BMI=体重/身高2（kg/m2）］的儿童，体重正常儿童标准为等价于成人20≤BMI<25的儿童。（2）调查方法：调查内容包括儿童一般资料、父母一般资料、出生时情况。出生体重<2 500 g为低出生体重，2 500～3 999 g为正常出生体重，≥4 000 g 为高出生体重〔3〕。调查问卷由调查对象的父母亲填写。（3）测量方法：依据儿童标准体格检查方法，对调查对象进行身高、体重的测量。 1 3统计分析 采用SPSS 11 5统计软件进行分析。统计方法包括配对χ2检验及曲线拟合分析。 2 结果 2 1一般情况

肥胖病的中医药治疗

肥胖病的中医药治疗 中国中医研究院西苑医院翁维良 作者简介：浙江省宁波市人，1937年3月生，1960年毕业于上海医科大学医科大学，1960-1962年北京中医药大学卫生部第二届西学中班学习，1980年任中国中医研究院西苑医院心血管研究室副主任，1988年任主任。1991---1999年任副院长。老年医学研究所副所长，临床药理基地主任，2000年任中国中医研究院首席研究员，学术委员会委员，高级职务评审委员会委员，兼任国家药典委员会委员，新药审评委员，中国中医药学会临床药理学会副主任委员，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会副主任委员，中国微循环学会理事，中国保健科技学会肥胖研究会理事长，中国医药信息学会心功能学会常务理事等，中西医结合内科博士生导师。 摘要：肥胖病中医辨证各地有所不同，以第二届全国肥胖病学术会议的意见分为：脾虚湿阻型，胃热湿阻型，肝瘀气滞型，脾肾两虚型，阴虚内热型等五型为基本分型，并以此为基础辨证施治。常用减肥中药有决明子，荷叶，泽泻，番泻叶，汉防己，防风，黄芪，白术，何首乌，山楂，海藻，大黄等。 关键词：肥胖病中医治疗中医辨证中减肥药 单纯性肥胖减肥疗法应首选饮食疗法及运动疗法，在减肥不成功或有反复的病例，以及中重度肥胖者，宜配合中医药疗法。 一、肥胖病中医证型及辨证特点 （一）肥胖病中医证型分类及发生率 1、据北京中医药大学对300例肥胖病人的分型：胃热滞脾型者63例，占21％；脾虚不运型者177例，占59％；痰湿中阻型者（过食肥甘损伤脾胃所致）45例，占15％；脾肾阳虚型者6例，占2％；肝郁气滞型者9例，占3％。认为各型均直接或间接与脾胃有关，脾胃证型合计为100％。说明其在肥胖发病中的重要性。 2、北京酒仙桥医院对109例肥胖病人作中医辨证分型，表明胃热亢盛、痰湿困脾型者39例（35.8%），肝郁气滞型者15例（13.8%），血瘀气滞型者6例（5.5%），脾虚湿阻型者30例（27.5%），脾肾两虚型者19例（17.4％）。脾胃及有关证型占94.5%。 3、上海普陀区中心医院分析200例肥胖病人，气虚型者占12.5%，脾虚湿阻型者占52.5%，肾阳不足型者占8.5%，阴虚阳亢型者占32.5%，脾胃及有关证型占68%。 4、第二军医大学长征医院分析600例单纯性肥胖病人脾虚痰湿型者254例（42.3％），胃热湿阻型者152例（25.3％），肝气郁结型者109例（18.2％），脾肾两虚型者85例（14.2％）脾胃及有关证型占100％。 5、中国中医研究院西苑医院对144例肥胖病人分型，脾虚痰浊型者占34.2％，脾胃实热型者占37.4％，气滞血瘀型者占28.4％。脾胃及有关证型占71.6％。 6、肥胖病脾胃证型者（包括脾虚、痰湿、肝胃不和等）发生率在68－100％之间，说明肥胖病的发生与脾胃有密切关系，因此治疗上要充分考虑到调理脾胃。 （二）肥胖病证型辨证要点 第二届全国中西医结合肥胖病研究学术交流会制定了单纯性肥胖病中医辨证分型标准（1989年）。 1、脾虚湿阻型肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。 脾主运化，脾虚运化功能减退，水湿与精微凝聚为湿浊，流于孔窍、肌肤，化为膏脂、湿邪，

肥胖症的研究进展

肥胖症的研究进展 随着经济的发展，人民生活水平的提高，肥胖人群的数量增长迅猛，肥胖症及其伴随着高脂血症、糖尿病等代谢性疾病，严重影响患者的生活及健康。现就近年来的单纯性肥胖文章进行综述，希望有助于临床治疗及预防。 标签：肥胖；瘦素；脂联素；肿瘤坏死因子；过氧化物酶体增殖物激活受体 肥胖症根据其病因和临床表现可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖在临床上较为常见。单纯性肥胖，是由于热量摄人过多机体不能消耗导致脂肪堆积过多或者分布异常体重增加，但不伴有显著的神经系统和内分泌系统疾病的一种慢性代谢性疾病[1]。其特点是体重指数一般都超过25（体重指数：体重kg身高m2），可伴有乏力、嗜睡、便秘等症状，也可无明显伴随症状。在幼儿期、青春及中年期最为常见。 肥胖已被世界卫生组织定为疾病，是目前继心脑血管疾病和癌症之后的对人类健康威胁的第三大敌人，严重影响人们工作学习和生活质量[2]。特别是中老年肥胖患者最容易患心脑血管疾病及糖尿病。另外肥胖症与某些肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌）的发生密切相关。因此对于肥胖病的早期治疗，对阻断上述并发疾病的发生具有重要的指导意义。 1 单纯性肥胖的发生机制 中医对于肥胖的最早记载见于《内经》中《素问·通评虚实论》中，“肥贵人，则膏粱之疾也”。《素问·奇病论》也有记载，“喜食甘美而多肥”。另外《灵枢·卫气失常篇》中指出“人有肥，有膏，有肉”[3]。说明早在古代，人们就已经认识到肥胖的发生与过食肥甘厚腻、先天禀赋等多种因素有关。 肥胖状态的特征是低度的全身炎症反应，主要是脂肪细胞增多以及脂肪常驻和招募巨噬细胞活性的结果。遗传因素、能量的摄入过量、各种原因造成的脂肪组织的慢性炎症和氧化应激，使得炎症因子在脂肪细胞的分泌量增多，导致脂质堆积、脂肪细胞肥大和增多、脂肪细胞功能失调，导致慢性肥胖。而长期的慢性肥胖导致了糖尿病、高血压、心脏病等并发症。 2 脂肪相关因子 脂肪组织过去仅作为储存脂肪的一种惰性物质，现在发现它是内分泌器官，可以分泌多种脂肪细胞因子和趋化因子，包括瘦素、脂联素、抵抗素、视黄醇结合蛋白4（RBP4）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β，IL-6，和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）等[4，5]。这些因子在能量代谢及免疫系统的稳态中起着重要的调节作用。如炎症因子MCP-1的分泌增加可以招募循环系统中的单核细胞在脂肪组织，分化成巨噬细胞。脂肪组织MCP一1表达量增加可以导致胰岛素抵抗，增加血浆中的游离脂肪酸（FFAs），加剧巨噬细胞的募集以及增

肥胖病(单纯性肥胖)中医诊疗方案

肥胖病（单纯性肥胖）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 单纯性肥胖诊断标准主要是以体质量指数（BMI）来进行区分。体质量指数( BMI) 又称体质量指数，其计算公式为: 体质量指数（BMI）=体质量（kg）/[身高(m) ]2，<18.5 kg.m-2者为体重过低，18.5～23.9 kg.m-2为正常范围，≥24 kg.m-2为超重；≥28 kg.m-2为肥胖。 （二）临床分型 结合 1997 年全国第 5届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》和 1995 年中华人民共和国颁布的《中药新药临床研究指导原则》第二辑《单纯性肥胖病》的标准，将单纯性肥胖划分为脾虚湿阻证、胃热湿阻证、肝瘀气滞证、脾肾阳虚证、阴虚内热证五型。 1、脾虚湿阻证：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。 2、胃热湿阻证：肥胖,头胀,眩晕,消谷善饥,肢重,困楚怠惰,口渴,喜饮,脉滑数,舌苔腻微黄,舌质红。 3、肝瘀气滞证：肥胖,胸胁苦满,胃脘痞满,月经不调,闭经,失眠多梦,脉细弦,苔白或薄腻,舌质暗红。 4、脾肾阳虚证：肥胖,疲乏,无力,腰酸腿软,阳痿,阴寒,脉沉细无力,苔白,舌质淡红。 5、阴虚内热证：肥胖,头昏眼花,头胀头痛。腰痛酸软,五心烦热,低热,脉细数微弦,苔薄。舌尖红。 二、治疗方法 （一）中医药疗法 中医药干预特别是针灸治疗，具有不良反应小，疗效较高的特点，一直以来被称做绿色减肥法，临床应用广泛，疗效肯定。中医学历来重视预防，随着人们对健康认识的提高，越来越多的人选择通过中医药疗法来治疗单纯性肥胖。 1、药膳与中医论治 单纯性肥胖人群的药膳以健脾益气、化痰除湿为主，选用茯苓、陈皮、荷叶、赤小豆、薏苡仁、、苦瓜等组成饮食方。 ①脾虚湿阻证 食谱为荷叶茯苓粥或鲤鱼汤； 平胃二陈汤加减：苍术、陈皮、厚朴、甘草、法半夏、茯苓、枳实、川芎、夏枯草、石菖蒲等； ②肝瘀气滞证 山楂饮或玫瑰荸荠粥； 柴胡疏肝散加减：柴胡、赤芍、枳实、甘草、川芎、陈皮、香附、旋覆花、荷叶等 ③胃热湿阻证 荷前粥； 芩连二陈汤加减：黄芩、黄连、法半夏、陈皮、茯苓、泽泻、车前子、大黄等； ④脾肾阳虚证 羊肉炒大葱或胡桃枸杞粥；

单纯性肥胖

单纯性肥胖 单纯性肥胖也叫原发性肥胖，是由于能量摄取过多而消耗太少所致，因此又叫膳食性肥胖。它在所有肥胖类型中占的比例最大，大约95%的肥胖患者都属于这种类型。 单纯性肥胖一般是由遗传因素、营养过剩和缺乏运动引起的，具有全身脂肪分布比较均匀、家族中肥胖者较多、找不出可能引起肥胖的特殊病因等特点。 单纯性肥胖是独立于继发性肥胖之外的一种特殊疾病。这种肥胖的确切发病机制还不十分清楚，但可以肯定的是，任何因素，只要能够使能量摄入多于能量消耗，都有可能引起单纯性肥胖。这些因素包括进食过多、体力活动过少、社会心理因素、遗传因素、神经内分泌因素等等。 （1）按照病理改变，可以把单纯性肥胖分为"增生性肥胖"和"肥大性肥胖"。①增生性肥胖。增生性肥胖的脂肪细胞不仅仅体积变大，而且脂肪细胞的数目也有所增多。 ②肥大性肥胖。肥大性肥胖的脂肪细胞则只有体积变大，而数目不变。 （2）按照发病年龄的不同，单纯性肥胖又可分为"幼年起病型肥胖"和"成年起病型肥胖"。 ①幼年起病型肥胖。又叫体质性肥胖，它是指由于婴幼儿期营养过剩引起体内脂肪细胞数量增加，脂肪细胞体积增大所致的肥胖。这类患者自童年起就比同龄人显得胖，故而称作幼年发病型肥胖。这种肥胖如果不加以控制的话，肥胖程度往往较重，肥胖甚至可以持续终生。此种肥胖对饮食减肥疗法不敏感，部分患者可能有家族遗传倾向。从这一点来看，中国人喜欢新生宝宝生下来时又大又胖的观念可能需要做一点改变了。 ②成年起病型肥胖。又称获得性肥胖或外源性肥胖，多因20～25 岁以后营养过剩，使脂肪细胞体积增大所致。很多女性到中年后不注意控制饮食，身材开始变形走样发胖，原因就在于此。一般认为，这种肥胖体内脂肪细胞的数量并不增加，仅仅表现为脂肪细胞的体积增大。获得性肥胖的患者一般都特别喜欢吃甜食或油

儿童单纯性肥胖的病因及家庭护理干预

儿童单纯性肥胖的病因及家庭护理干预 发表时间：2018-12-04T11:04:22.357Z 来源：《心理医生》2018年31期作者：张姣姣蒋慧珍[导读] 全球有1.55亿学龄儿童超重，3000万～4000万儿童青少年肥胖[1]。世界卫生组织(WHO)明确指出肥胖是全球成年人面临的最大慢性疾病 张姣姣蒋慧珍 （安徽医科大学校第一附属医院儿科二病区安徽合肥 230032）【摘要】据统计，全球有1.55亿学龄儿童超重，3000万～4000万儿童青少年肥胖[1]。世界卫生组织(WHO)明确指出肥胖是全球成年人面临的最大慢性疾病，视肥胖为世界四大医学社会问题之一。儿童肥胖症是指：儿童体内脂肪积聚过多，体重超重，按身高计算超过平均标准体重的20%或按年龄计算的标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖[2]。近年来儿童肥胖症呈逐年上升趋势，已成为医学界和家 长关心的问题，儿童期肥胖容易伴随焦虑、自卑等心理问题，肥胖不仅影响小儿的健康,还将成为成年期高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病和猝死的诱因[3]。本文探讨了小儿肥胖症的相关病因及其家庭护理干预。 【关键词】儿童单纯性肥胖；肥胖病因；干预措施；家庭护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0314-02 1.儿童单纯性肥胖的相关病因 1.1 家庭因素 有部分家长对肥胖的认识存在误区，认为孩子越胖越健康，小儿肥胖是发育得好，从而忽略了肥胖给孩子成长带来的疾病隐患及外界压力[4]。有部分家长会认为肉类是特别好的食物，（当然不能否认它的营养）所以给孩子顿顿吃，孩子吃的越多，家长越高兴，还有现在各种饮料制品五花八门，而这些饮品大多糖份含量高。 1.2 社会因素 缺乏适当的活动和体育锻炼，也是发病的重要原因，即使摄食不多，但活动量过少，也会引起肥胖。社会因素是儿童单纯性肥胖不可忽视的原因，现代城市儿童多以室内活动为主，普遍喜欢看电视或电子游戏等静态生活；汽车的普及导致步行等体力活动减少，这也是导致肥胖的原因之一[1]。 1.3 遗传因素 肥胖儿童大多有家族肥胖史，目前认为肥胖与基因遗传有关，父母皆为肥胖者，子女约70%～80%为肥胖。父母单方为肥胖者，子女40%～50%为肥胖。父母体重正常，子女10%～15%为肥胖[4]。 1.4 其它因素 进食过快，调节饮食及饥饿感的中枢失去平衡导致进食过多，各种原因引起的情绪创伤或心理落差如：如亲人病故、父母离异、学习下降、虐待、溺爱等，诱发恐惧、孤单，造成孩子不和群，以进食为自娱导致肥胖[5]。 2.儿童单纯性肥胖症的家庭干预 2.1 预防 预防要从母体孕期开始，母孕期进食量要控制在适当的范围，防止孕晚期孕妇体重增加过快，以防胎儿肥胖。鼓励母乳喂养，避免过度喂养。另有研究证实，新生儿期尽可能采用母乳喂养，并适当延长母乳喂养时间，以减少儿童期肥胖发生风险；严格控制零食摄入，尤其是含糖类较高的零食以及碳酸饮料，应控制碳水化合物中高糖指数食物的摄入；适量增加膳食纤维的摄入量；注意B族维生素，维生素D 和微量元素锌铁的适量补充[5]。监测生长速率是预防婴幼儿肥胖的重要措施，如体重增长过速，应适当调整喂养量。1～3岁幼儿肥胖的干预应着重于良好饮食习惯和运动习惯的培养，给婴儿提供各选择，而不刻意限制进食；让婴儿学习和体验饱腹感，知道何时该停止进食；不要用食物奖励或惩罚幼儿；避免边看电视边吃饭或看电视时吃零食；尽量不吃快餐，家庭中尽量少用油炸的烹调方式。 2.2 家庭饮食疗法 （1）加强对家长的宣教，普及营养知识，改变家长认为小儿吃的越多越好，越胖越好的知识误区，树立合理膳食、均衡营养的健康理念，直觉改善不良饮食行为习惯，做到早发现、早预防。（2）家长掌握一些科学方法定期检测体重，定期去儿童门诊检测，测量体重，身高，当发现体重增高过快时，应及时引起父母的注意，并适当控制孩子的饮食，尤其是饮料、冷饮、甜食和油炸食品等。家长不应给孩子太多压力，要给孩子树立信心。 儿童每日摄入主食过多，油炸、甜点、奶油、糖果等高热量食品的过多摄入，蔬菜水果摄入过少，进食过快等不良饮食习惯均能导致儿童热量失衡而发生肥胖。儿童肥胖还与规律早餐，微量营养素的摄入有关，因此推荐儿童体重管理意见[6]。减肥治疗膳食结构和用餐行为调整：膳食能量控制采用序渐进的方法，总热能摄入5～7岁，1000～1200kcal/d；7～8岁，1200～1600kcal/d；8～9岁，1400k～1800kcal/d。蛋白质、脂肪、碳水化合物占总热能百分比分别15%～20%、20%～30%和50%～60%。早餐占总热能的25%，上午课间点心5%，中餐35%，放学时点心5%，晚30%[11]。 每日三餐安排：早餐可选择黄灯区食物、绿灯区食物；注意干稀搭配，午餐：一定要吃饱，可选择黄灯区食物和绿灯区食物，少量红灯区食物。晚餐：应控制主食量，以绿灯食物为主，不吃红灯区食物。 2.3 保证充足的睡眠 儿童每天睡眠时间不应少于９ｈ[3]。黄小娜研究结果指出，持续睡眠不足会增加儿童期乃至成人期的肥胖发生风险，越是儿童早期，睡眠对个体体重以及线性生长的影响越突出；促进儿童期睡眠健康对于减缓儿童肥胖具有重要的意义。 2.4 体育锻炼 原则：运动后感觉轻松愉快久坐少动的生活方式使儿童缺乏体育锻炼，能量消耗过少，代谢率随之下降，从而使肥胖发生[12]。运动项目；宜用移动身体为主的运动项目，如长跑、散步游泳、踢球、跳绳等。运动强度；以心率为标准，运动时应达到个人最高心率的60%～70%，开始运动时心率可稍低些，如100～110次/分。

为什么会单纯性肥胖,单纯性肥胖跟什么因素有关

为什么会单纯性肥胖，单纯性肥胖跟什么因素有关 单纯性肥胖的发病原因 一、病因 热量摄入多于热量消耗使脂肪合成增加是肥胖的物质基础。 当日进食热卡超过消耗所需的能量时，除以肝、肌糖原的形式储藏外，几乎完全转化为脂肪，储藏于全身脂库中，其中主要为甘油三酯，糖原储量有限，脂肪为人体热能的主要贮藏形式。如经常性摄入过多的中性脂肪及糖类，则使脂肪合成加快，成为肥胖症的外因，往往在活动过少的情况下，如停止体育锻炼、减轻体力劳动或疾病恢复期卧床休息、产后休养等出现肥胖。而在一般情况下，人体每日所进热卡有差异，取决于年龄、性别、身高、劳动性质等因素，由于正常神经内分泌的精密调节，使人体体重相对较稳定而不发生肥胖。 单纯性肥胖占肥胖者的95%以上，一般所谓的[中年性肥胖]也是属於单纯性肥胖，但是中年性肥胖者当中，有时候也隐藏有症候性肥胖，因此不可加以忽略。 一般人的日常饮食，经常摄取含有脂肪等高热量食物，一旦摄取过量的脂肪，当然就会造成能量过剩，而促进了脂肪的累积，同时也因为摄取了过量的「酒精」，而造成能量过剩，这点，是很多人会忽略的，所以常听到有人会说：[为什麽我吃得很少，仍然会肥胖，我只爱喝酒而已。]所以，日常的饮食是十分重要的。以下是形成单纯性肥胖的各项原因： 1.遗传因素：大多认定为[多因子遗传]，父母的体质遗传给子女时，并不是由一个遗传因子，而是由多数的遗传因子来决定子女的体质，所以称为多因子遗传，例如非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖，就属於这类遗传。父母中有一人肥胖，则子女有40%肥胖的机率，如果父母双方皆肥胖，子女可能肥胖的机率升高至 70%─80%。真正因为[多因子遗传]的例子并不多见，遗传了父母[错误的饮食习惯]，而导致肥胖的例子，则屡见不鲜。 2.社会环境的因素：很多人都有着[能吃就是福]的观念，现今社会，食物种类繁多，各式各样美食常在引诱你，再加上[大吃一顿]几乎成为了一种普遍的娱乐，这当然成为造成肥胖的主要原因。 3.心理的因素：为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少人也是用[吃]来作发泄。这都是引起饮食过量而导致肥胖的原因。 4.与运动有关的因素：运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循环，助长肥胖的发生。 二、发病机理 肥胖症的发病机理可归纳为下列四组因素： 内因为人体内在因素使脂肪代谢紊乱而致肥胖。 1、遗传因素人类的单纯性肥胖的发病亦有一定的遗传背景。人类肥胖一般认