办理叉车注册登记填写附件

附件1

泰兴市特种设备使用安全责任告知书

编号：TX

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根据《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《江苏省特种设备安全条例》和国务院、省政府关于科学发展安全发展的意见，特种设备使用单位是特种设备的安全责任主体，应当履行使用特种设备的法定责任。

1．遵守特种设备有关法律法规、安全技术规范。使用符合安全技术规范要求的特种设备，保证特种设备合法使用、安全运行、节能环保，保证必要的安全投入，积极投保特种设备安全责任保险。

2．建立安全责任体系，层层落实安全责任。单位及其主要负责人对其使用的特种设备安全负责，技术负责人有决策和指挥权，层层落实责任；特种设备安全管理人员应开展经常性安全检查并及时处理隐患，情况紧急时可以决定停止使用特种设备；作业人员严格执行安全技术规范、安全管理制度，发现隐患和不安全因素立即报告，设备运行不正常时按操作规程采取有效措施。

3．使用取得许可生产并经检验合格的特种设备，使用安全距离符合规定。使用的特种设备符合国家有关设计、制造、安装、改造、修理的许可规定，具有规定的使用安全距离、安全防护措施，经监督检验、定期检验合格，严禁使用国家明令淘汰和已经报废的特种设备。

4．办理特种设备使用登记。特种设备投入使用前或使用后30日内办理使用登记，取得使用登记证书，登记标志应当置于该特种设备显著位置；特种设备进行改造、修理按规定变更登记；拟停用1年以上的特种设备书面告知登记部门；特种设备过户应在检验合格有效期内并到原登记部门办理使用登记注销证明，到当地登记部门重新办理使用登记；对达到报废条件的特种设备依法履行报废义务，及时去功能化并办理注销手续。

5．加强特种设备租赁及提供特种设备使用场所的安全管理。出租单位不得出租无证生产、国家明令淘汰、已经报废以及未按要求维护保养、未经检验合格的特种设备；出租期间的使用管理和维护保养义务由出租单位承担，法律另有规定或者当事人双方另有约定的除外；签订安全保障协议明确安全责任和管理制度。特种设备使用登记证明、定期检验合格证明、作业人员资格证明不齐全的，特种设备承租单位不得投入使用，场地经营管理单位不得允许进场使用。

6．落实特种设备定期检验检测。特种设备在检验合格有效期届满前１个月主动申报检验，停用1年以上的设备重新启用按规定进行检验，未经检验或检验不合格的特种设备不得使用，定期检验标志置于该设备显著位置。

7．设置安全管理机构，建立相关管理制度。电梯、大型游乐设施使用单位应当设置安全管理机构或者配备专职管理人员，其他使用单位应当视情况设置安全管理机构或者配备专、兼职管理人员；建立健全安全管理、岗位责任、隐患治理、应急救援

等制度，制定完善符合使用过程的安全操作规程，并严格执行。开展特种设备安全使用管理标准化工作有效融入安全生产标准化体系建设。

8．对相关作业人员进行安全教育和技能培训，做到持证上岗。对特种设备安全管理人员、检测人员和作业人员进行必要的安全教育和技能培训，保证具备相关必备的安全知识，按照国家有关规定取得相应资格，方可从事相关工作。

9．建立特种设备安全技术档案。特种设备出厂及安装维修改造资料、检验检测报告、自行检查记录、日常使用状况记录、维护保养记录、故障和事故记录存入档案，做到一机一档。

10．加强经常性维护保养和定期自行检查，及时消除隐患并作出记录。按照安全技术规范要求和设备安装使用维护保养说明加强对特种设备的经常性维护保养，电梯的维护保养由取得许可资格单位至少每15日进行一次；对在用特种设备至少每月进行一次自行检查，及时处理异常情况，大型游乐设施每日投入使用前进行试运行和例行检查；对特种设备安全附件、安全保护装置进行定期校验检修。特种设备出现故障或者发生异常情况应对其进行全面检查，消除隐患后方可重新投入使用。

11．加强应急管理工作。制定事故应急专项预案，配备必备应急装备和物品，并定期演练；电梯钥匙由电梯使用单位专人统一管理，由具备电梯作业资格人员使用；建立事故报告制度，事故发生后按照应急预案采取措施、组织抢救、防止事故扩大、减少人员伤亡和财产损失、保护事故现场和有关证据，并及时向特种设备安全监管机构和有关部门报告。

12．接受监督检查与管理。接受特种设备安全监管部门依法实施的监督检查，接受属地政府和行业部门依职开展的安全管理，依照国家规定和相关收费标准缴纳特种设备检验检测等费用。

特此告知，请予遵守。

泰兴市市场监督管理局

联系电话：87712725、87712320

被告知单位接受意见：

我单位接受上述告知，并将严格遵守国家有关法律、法规、规章和特种设备安全技术规范，加强安全管理，确保特种设备使用安全，同时愿承担相关法律责任。

接受单位：（盖章）；联系电话：

接受单位负责人：（签字）；年月日

注：本告知书一式三份，使用单位、市场监管局和发放单位各执一份。

附件2

叉车安全管理责任告知书

叉车属于特种设备中的场（厂）内专用机动车辆（场（厂）内专用机动车辆，是指除道路交通、农用车辆以外仅在工厂厂区、旅游景区、游乐场所等特定区域使用的专用机动车辆）。叉车使用单位应当遵守相关法律、法规，建立、健全叉车安全管理制度，加强叉车安全管理，确保叉车使用安全，并承担相应法律责任。根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》和《江苏省特种设备安全条例》等法律法规以及特种设备安全生产工作有关规定，现将叉车使用单位（含租赁使用单位）应当履行的安全责任告知如下：

1、叉车使用单位及其主要负责人对其使用的特种设备安全负责。主要负责人应至少履行以下职责：

（一）建立、健全本单位安全生产责任制；

（二）组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程；

（三）组织制定并实施本单位安全生产教育和培训计划；

（四）保证本单位安全生产投入的有效实施；

（五）督促、检查本单位的安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患；

（六）组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援

预案；

（七）及时、如实报告生产安全事故。

2、叉车使用单位应当按照国家有关规定配备特种设备安全管理人员和作业人员，并对其进行必要的安全教育和技能培训，教育培训应留下书面记录。

3、特种设备安全管理人员和作业人员应当按照国家有关规定取得相应资格，方可从事相关工作。

4、叉车使用单位应当在叉车投入使用前或者投入使用后三十日内，向负责特种设备安全监督管理的部门办理使用登记，取得场（厂）内专用机动车辆牌照。牌照应当安全的悬挂在叉车的显著位置。

5、叉车使用单位应在上次检验合格有效期届满前一个月向特种设备检验机构提出定期检验要求，新购置的叉车应在购置后立即报检。未经检验或者检验不合格的叉车，不得继续使用。叉车检验有效期为一年。

6、叉车使用单位应当建立岗位责任、隐患治理、应急救援等安全管理制度，并根据自身实际制定合理的操作规程，保证叉车安全运行。

7、叉车使用单位应当建立安全技术档案。安全技术档案应当包括以下内容：

(1)叉车的产品质量合格证明、使用维护保养说明、司机手册等随机技术资料和文件；

(2)叉车的定期检验和定期自行检查记录；

(3)叉车的日常使用状况记录；

(4)叉车的维护保养和修理记录；

(5)叉车的运行故障和事故记录。

8、租赁叉车使用的经营管理单位应当严格按照《江苏省特种设备安全条例》要求，对进场使用的叉车查验特种设备的使用登记证明、定期检验合格证明以及作业人员资格证明。及时填写《叉车租赁使用情况记录表》，建立租赁使用工作台账，并承担安全主体责任。证明文件不齐全的，场地经营管理单位不得允许进场使用。

9、特种设备安全管理人员应当对特种设备使用状况进行经常性检查，发现问题应当立即处理；情况紧急时，可以决定停止使用特种设备并及时报告本单位有关负责人。

10、叉车作业人员应严格按照操作规程和随机资料中《司机手册》的规定作业，在作业过程中发现事故隐患或者其他不安全因素，应当立即向特种设备安全管理人员和单位有关负责人报告；特种设备运行不正常时，特种设备作业人员应当按照操作规程采取有效措施保证安全。

特此告知，请予遵守。

告知单位：（盖章）

送达人：

联系电话：

附件3

叉车使用单位安全生产承诺书

《叉车安全管理责任告知书》已收悉，我单位接受上述告知，并将遵守国家有关法律、法规、规章和相关特种设备安全技术规范以及国家标准有关要求，加强叉车日常安全管理，确保叉车使用安全，本单位郑重承诺如下：

1、对本单位叉车安全运行全面负责，自觉履行法定职责，落实企业主体责任，建立健全特种设备安全管理制度和各岗位安全责任制度，落实各级责任人员，切实履行特种设备“三落实、两有证、一预案”管理要求。

2、严格执行《叉车安全管理责任告知书》中规定的各项要求。

3、自觉接受特种设备安全监督管理部门依法进行的安全监察，并对提出的问题积极整改，消除各种隐患后再投入运行。

4、履行国家有关法律、法规、规章和特种设备安全技术规范规定的其它特种设备安全工作。

承诺单位法定代表人（或主要负责人）签名：

承诺单位名称（加盖公章）：

年月日

附件4

叉车使用单位自查自纠表

注：本表由叉车使用单位如实填写。自查情况填写“是”或“否”，

整改情况根据实际情况填写。

附件5

叉车租赁使用情况记录表

使用单位名称：建表记录日期：年月日

电梯监督检验技术资料确认表填写说明

电梯技术资料确认记录使用说明 （改造、重大维修监督检验） 一、编制依据： 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009） 《电梯监督检验和定期检验规则—液压电梯》（TSG T7004-2012） 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012） 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSG T7006-2012） 二、填写说明： （一）、施工单位填写的信息 1、使用单位、联系人电话：按照特种设备安装改造维修告知书上使用单位名称填写。 2、设备名称：选择改造重大维修的电梯类型。 3、施工单位、联系人及电话：按照特种设备安装改造维修告知书上施工单位名称等内容填写。 4、施工类别：按照施工内容，判断施工属于何种类别、在正确的施工类别前划“√”（与告知书一致）。 5、许可证编号：按照特种设备安装改造维修告知书上的施工单位许可证编号（与维修许可证一致）填写。 6、维保单位、联系人及电话：填写施工后、将接手电梯维护保养单位，按照电梯维护保养合同（有效期 内）上的维保单位名称等内容填写。 7、序号：填写拟施工的多台电梯的顺序号。 8、注册代码：拟施工的电梯注册代码。 9、维修改造项目：按照《机电类特种设备安装改造维修许可规则（试行）》附件5“电梯施工类别划分 表”，只填写属于改造、重大维修的项目。 10、更换的安全保护装置或主要部件“合格证或调试证书”：填写合格证或调试证书等质量证明文件的编号。 11、更换的安全保护装置或主要部件“型式试验证书”：按照《电梯型式试验规程（试行）》附件1“电 梯型式试验规程适用产品目录”需要进行型式试验的、填写“电梯型式试验合格证书”的编号。 12、其它需要说明的事项：对上述内容需要进行补充说明的填写。 13、施工单位技术负责人（签字确认）：施工单位技术负责人对所填写内容和提供资料的符合性、真实 性、正确性、完整性、有效性审核无误后，签字确认。 14、施工单位（盖章确认）加盖施工单位公章（与“告知书”一致）。 15、如果电梯数量较多或维修改造项目较多，可以按照“本记录”样式自行编制表格、作为“本记录” 的附件，只需在“本记录”的“维修改造项目”处做出说明。 （二）、对“电梯技术资料确认记录”进行核对的检验人员对施工单位提供的资料逐项审查核对，审查结果符合的填“合格”，审查结果不符合的退回施工单位。 1、电梯改造或者维修许可证原件或复印件（加盖施工单位公章） 审查内容： （1）审查名称、编号是否一致（对照告知书内容）；、 （2）审查有效期是否符合要求； （3）审查许可证范围是否能够覆盖所施工电梯的相应参数； （4）审查许可证范围是否能够覆盖所施工电梯的施工类别。 2、特种设备改造或者重大维修告知书原件或复印件（加盖施工单位公章） 审查内容： （1）审查是否有电梯监督管理部门签字盖章；

特种设备(叉车)使用登记表

特种设备自检报告登记类别： 设备基本情况 设备种类场（厂）内专用机动车辆设备类别机动工业车辆 设备品种蓄电池平衡重式叉车产品名称蓄电池平衡重式叉车设备代码511010204201707563 型号（规格）E20SL 设计使用年限－设计单位名称林德(中国)叉车有限公司制造单位名称林德(中国)叉车有限公司施工单位名称林德(中国)叉车有限公司监督检验机构名称 晋中市特种设备监督检验 所 型式试验机构名称 设备使用情况 使用单位名称美克国际家居用品股份有限公司太原分公司 使用单位地址晋中市榆次区聂村139国家物资储备库4号仓库 使用单位统一社会 信用代码 91140100317065232N 邮政编码060300 单位内编号晋K·10029 设备使用地点 晋中市榆次区聂村139国家 物资储备库4号仓库投入使用日期2018年 2 月7 日单位固定电话0354-******* 安全管理员李国涛移动电话138******** 产权单位名称美克国际家居用品股份有限公司太原分公司 产权单位统一社会 信用代码 91140100317065232N 联系电话0354-******* 设备检验情况 检验机构名称晋中市特种设备监督检验所 检验类别监督检验检验报告编号CJJD20180030 检验日期2018年2月6日检验结论合格下次检验日期2019年2月6日 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相 关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。 附：产品数据表 使用单位填表人员：赵修利日期：2019年1月19日（使用单位公章）使用单位安全管理人员：李国涛日期：2019年1月19日2019年1月19日说明： 登记机关登记人员：日期：（登记机关专用章）使用登记证编号：日期：年月日 .

浅谈电梯开工告知和注册登记

浅谈电梯开工告知和注册登记 电梯系国家特种设备，国家对电梯安装前、后有相关的具体要求和明确规定，根据特种设备注册登记与使用管理规则第七条规定，安装、大修、改造特种设备前，使用单位必须持有关资料到所在地区的地、市级以上（含地、市级）特种设备安全监察机构申请备案和告知。电梯安装完工，经政府部门验收合格后，还须到安装所在地区质量技术监督局办理注册登记手续，注册登记后，电梯方能投入使用。倘若在办理电梯开工告知和注册登记时稍有延缓或滞后，甚至电梯安装完工才办理告知手续和注册登记。不仅会给电梯企业或安装单位带来一定的经济损失，还会给经办人员带来不少麻烦，来回折腾数次。笔者就遇到的情况粗浅谈谈电梯的开工告知和注册登记。 一、电梯开工告知 电梯设备在安装或大修改造施工前，使用单位必须持相关资料到当地质量技术监督局办理开工告知。具体资料如下：1、电梯产品合格证；2、电梯企业《电梯安装维修改资质许可证书》；3电梯安装维修人员资格证书；4、产品型试验报告；5、中文说明书；如果是被委托安装的企业，还须出具委托单位的法人委托书。需要说明的是在现实工作中特种设备（电梯）安装维修改造开工告知和注册登记，往往是电梯企业或安装企业帮忙给使用单位（用户）办理。即所谓的“钥匙工程”。 电梯设备运到用户安装现场后，安装人员首先将装有技术文件资料（含产品合格证）的包装箱打开，取出“产品合格证”带回公司，备齐上述资料后由公司专人负责办理电梯开工告书。如果安装公司系外地企业，首先要到当地市级质量技术监督局办理，然后再到电梯设备安装地点所在地区质量技术监督局特种设备安全监察科（处）备案登记后安装人员才能进场施工。 案例一 2004年5月，笔者所在的安装公司在外地安装1台客梯，当时因安装人员未来得及办理开工告知书，就进场安装施工，结果电梯安装到一半，被当地质量技术监督局安全监察科人员查到该工程既未在市级政府部门办理开工告知，也未在当有关地部门申请备案登记，结果被当地区质量技术监察科处罚5000元的罚款。 案例二 2005年9月22日，同样系笔者所在的安装公司在黔江民族医院安装1台医梯时，因当时用户急需使用电梯设备，电话催得很紧，笔者在电话上耐心的解释：“电梯系国家规定的

各类特种设备办理使用登记需要提供的材料

各类特种设备办理使用登记需要提供的材料

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附件1 各类特种设备办理使用登记需要提供的材料 一、锅炉(依据《锅炉压力容器使用登记管理办法》) 办理锅炉使用登记应逐台填写《锅炉登记卡》(一式两份、附电子文档)，并逐台提交以下资料: （1)安全技术规范要求的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明; （2)制造过程监督检验证明； （3)安装过程监督检验证明； （4)进口锅炉安全性能监督检验报告（适用于进口锅炉); （5）安装质量证明书; (6）水处理方法及水质指标（有水处理要求的需要）； (7）安全阀，压力表等安全附件有效期内检验报告； (８）使用安全管理的有关规章制度。 以上第(1)至（７）项,及第（8)项目录部分应同时提供加盖使用单位公章(或个人所有者签字按手印)的复印件。 办理下列锅炉使用登记只需提交前条第（１）至(4)项文件： (1）水容量小于50L的蒸汽锅炉; （2)额定蒸汽压力不大于0．１Ｍｐa的蒸汽锅炉； (３）额定出水温度小于12０℃且额定热功率不大于2.8ＭW的热水锅炉。 锅炉房内的分汽（水）缸随锅炉一同办理使用登记，不单独领取使用登记证。 二、压力容器(依据《压力容器使用管理规则》） 办理压力容器使用登记时，使用单位应逐台填写《使用登记表》（一式两份、附电子文档），并逐台提交以下资料： (1)使用单位组织机构代码证或者个人身份证明(适用于公民个人所有的压力容器）; （2)压力容器产品合格证(含产品数据表）；

电梯使用登记申请操作说明

使用登记申请操作说明 1.1登陆特种设备业务系统 打开IE浏览器，在地址栏输入“深圳市特种设备业务系统”网址：https://www.wendangku.net/doc/252309113.html,/tzsb，可以看到如下页面： 在左侧【使用单位登陆】入口，输入单位组织机构代码（9位，第8位和第9位中间的“－”不用输入，个人用户输入身份证号码）及密码登录系统，可以看到如下页面： 如提示“机构代码或密码错误”，请尝试“用户名”（即机构代码或身份证号码）、“1234”或“gtc”这三个密码，如还不能登录，请与辖区分局联系，各分局联系方式如下：

福田分局：83456056；罗湖分局：25655887；南山分局：26832426、26897927； 盐田分局：25251261；宝安分局：27836225；龙岗分局：28932623； 光明分局：88211091；坪山分局：89369039。 1.2使用登记申请 点击【公众业务】的【使用登记发证申请】，出现如下页面 点击【增加】按钮新增一个使用登记发证申请业务，或点击【查询】按钮，找到系统中已经申请过的使用登记发证信息，如图： 1.2.1新申请 1）点击【增加】,进行一个新增业务，页面显示贵单位的基本信息，如【单位名称】、【联系人】、及【联系电话】等，如信息有误，请修改；再填写【安全管理部门】和【安全管理人员】；然后选择设备类别，点击【下一步】按钮进入申请设备添加页面 2）添加申请设备：在【未选设备列表】中的设备是该单位还未添加且运行状态为“在用”、下次检验日期大于当前日期、设备类别属于先前所选类别的设备信息，可勾选批量添加申请设备，添加的设备就在【已选设备列表】中，

特种设备注册登记所需资料

特种设备注册登记须知 办理注册登记需提供下列资料（携带原件，留复印件）： 1.使用单位委托书（介绍信）； 2.注册登记表；（加盖产权单位、使用单位公章一式三份） 3.验收检验报告原件及结论页复印件；（含原件一式三份） 4.产品合格证、形式试验报告、监督检验报告、进口设备应有中文使用说明书；（含 原件一式三份） 5.使用单位的营业执照、组织机构代码证复印件，以及管理人员和操作人员上岗证 原件及复印件；（一式三份） 6.制造单位的营业执照、组织机构代码证、制造许可证复印件；（一式三份） 7.安装单位的营业执照、组织机构代码证、安装许可证复印件；（一式三份） 8.维保单位的营业执照、组织机构代码证、维保许可证复印件；维修保养合同、维 保人员上岗证复印件（一式三份）, 9.锅炉水处理设备注册登记证、水处理方法及水质化验单、水质化验人员上岗证； （一式三份） 10.大型游乐设施在安装前应提供设计文件鉴定报告；（一式三份） 11.管理组织框架图；（加盖公章一式三份） 12.《特种设备安全技术档案承诺书》；（加盖公章一式三份） 13.本年度的《特种设备安全节能责任告知书》（使用单位只需在本年度首次办理特种设备时提供） 注：1.各特种设备使用单位必须配备至少一名持证上岗的特种设备安全管理人员和操作人员，对于一个物业公司管理的不同小区，每个小区至少应有一名管理人员和操作人员。 2. 使用单位安全管理制度和事故应急预案（首次办理注册时使用）。安全管理制度至少应包括：各种相关人员的职责；操作人员守则；安全操作规程；常规检查制度；维修保养制度；定期报检制度；作业人员相关运营服务人员的培训考核制度；意外事件和事故的紧急救援措施及紧急救援演练制度；技术档案管理制度；电梯应有层门钥匙管理制度。 附：《特种设备安全技术档案承诺书》

电梯使用登记变更申请表

电梯使用登记（变更）申请表 使用登记编号： 注：请参照《填写说明》，没有该项目或不需要填写的可划“/”，不得空项。

《电梯使用登记申请表》填写说明 1．使用登记编号：使用登记证编号（编码规则参考市质监发〔2015〕号附件6）。 2．登记机构：填写具体办理该设备使用登记的监察单位，如：西安市质量技术监督局莲湖分局； 登记日期：按受理日期填写； 更新日期：当设备过户、参数变更时填写，新装设备无需填写。 3．注册代码：填写该台设备按相关规定确定的注册代码。 4．识别码:电梯用于应急救援的定位识别码，编码规则另行通知。 5．登记类别：按新装、过户、变更实际项目填写； 登记人员：填写具体办理该台设备使用登记的监察单位的监察人员。 1-5项及使用登记证编号为监察机构填写，必填。 6．产权单位：填写特种设备产权单位名称，全称，加盖公章。 7．产权单位地址：填写产权单位的注册地址。 8．产权单位法人：填写产权单位的法定代表人姓名。 9．使用单位：填写该台设备的使用单位名称，全称，加盖公章。 10．使用单位地址：填写该台设备的使用单位的通讯地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村）。11．安全管理部门：填写该台设备的使用单位负责特种设备管理的内部机构，如安技处（科）。 12．安全管理人员：填写该台设备的使用单位主要负责特种设备管理人员的姓名。 13．设备使用地点：填写该台设备使用地点的详细地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村）。14．应急联络电话：填写安全管理部门或安全管理人员的紧急联系电话，应保证24小时接通。 5-14项为使用单位填写，除第5项外均为必填项。 15．设计单位：填写设计该台特种设备的设计单位全称，没有时填“/”。 16．土建施工单位：如需土建支撑需填写施工单位名称，没有时填“/”。 17．土建验收单位：对土建工程的验收单位名称，没有时填“/”； 竣工验收编号：对土建工程的验收报告编号，没有时填“/”。 18．安装单位：填写设备安装单位名称； 资质证书编号：填写安装单位所取得的资格证书上的编号； 安装日期：安装人员进场开始安装的日期； 项目负责人：该安装项目的安全负责人姓名； 安装告知编号：安装单位把该设备安装行为对特种设备监察部门进行告知的告知书编号。 19．检验机构：填写负责现场安装监督检验的检验检测机构名称； 检验报告编号：检验检测机构对该设备出具的检验报告的编号； 检验类别：检验检测机构对该设备进行检验的类别； 检验周期：该台设备的法定定期检验周期； 下次检验日期：该台设备本次检验日期加上检验周期的日期，或检验机构确定的下次检验日期。 18-19项针对需要现场安装的特种设备，如不需要安装可填“/”。 20．维修保养单位：填写负责该台设备维修保养的单位名称； 资质证书编号：填写维修保养单位所取得的资格证书上的编号； 维保负责人：填写维修保养单位的主要负责人； 维保合同编号：设备使用单位与维保单位签订的维保合同的编号；电梯必填。 21．制造单位：填写该台设备的制造单位全称。必填； 资质证书编号：填写该制造单位所取得的资格证书上的编号。 22．设备种类、设备类别、设备名称：按《特种设备目录》填写，必填。 23．设备型号、设备编号、制造日期及主要性能参数：按照设备种类及类别填写相应的性能参数，参照设备出厂合格证明的信息填写，如与设备实际情况不符应责成制造单位对信息进行更正，必填。

叉车使用管理规定001

厂内叉车使用管理规定 一、目的 为了加强公司叉车的安全管理，防止事故发生，保障企业员工生命和财产安全，促进企业发展，特制定本制度。 二、适用范围 长春致远新能源设备有限公司、长春市汇锋汽车齿轮股份有限公司 三、工作职责及标准 3.1职责： 3.1.1综合管理部职责： （1）、负责叉车设备档案管理及年检工作，保证设备使用手续齐全合法。 （2）、叉车登记备案及年检：新购叉车保证手续齐全，并到质量技术监督局登记备案。 （3）、检查、考核各单位操作人员在使用叉车过程中的违规操作；检查、考核各单位日常使用前检查、日常维护保养的实际情况及相应记录。 （4）、负责对使用单位的操作人员及主管对叉车使操作规程、制度、考核标准进行宣传讲解。 3.1.2叉车使用单位职责 （1）、各叉车使用单位负责设备日常检查、保养，并做好相应记录。 （2）、各使用单位可根据实际情况指定一人或几个进行操作，并上报综合管理部备案。并指定专人负责车辆的一切事宜。 （3）、各使用单位对，叉车操作者进行安全培训。 （4）、使用单位负责对车辆维修、保养提出申请，报至采购部。 3.3采购部负责：质保期内由采购部与厂家联系时行维修、维护，过保后选用具有资质的维护维修公司及维护维修人员，根据各使用单位提及的维修、维护申请进行审核，审核后完成维修、维护工作。 四、操作规程 1、使用前的检查: （1）检查安全带是否完好。

（2）照明灯、信号灯是否正常。 （3）检查液压油、电解液、制动液是否外漏，如有泄漏未找到根本原因并彻底解决前，严禁使用。 （4）检查各仪表是否正常。 （5）检查轮胎气压； （6）检查手柄及踏板情况。 （7）检查电池组电压是否在工作范围内，电解液比重、液面高度是否合适。 （8）检查电气系统各接头、插头是否可靠。 （9）检查各部是否有松动。 （10）进行门架升降前后倾、转向、制动式动作。 2、使用安全注意事项： 2.1驾驶员上车必须扣紧安全带，必须佩戴公司要求的个人防护用品。 2.2装卸货物时应注意如下事项： （1）装卸货物采用慢速移动或者蠕动速度 (5 厘米/秒)； （2）向货运车辆上装载货物时必须确认车辆在位与出货口对接良好； （3）叉车载重量不得超过叉车额定载重量；货物起升和下降时，初速度不易太快； （4）叉架举起时下面严禁站人。 2.3叉车运行驶过程中应注意如下事项： （1）叉运货物不得超过叉车核定载荷，货叉须全部叉入货物下面，使货均匀分布货叉上避免偏载； （2）不要叉运未固定松散堆垛货物； （3）装载货物高度遮挡视线时，应倒向行驶； （4）叉运较宽货物时一定保证通道畅通，与两侧货架、建筑、设备保留足够距离； （5）在叉高和传送货物的时候，必须留意头顶的任何障碍物，例如管道、横梁、电缆、消防喷头、灯管、支撑结构等； （6）装货行驶应把货物尽量放低，门架后倾、门架起升时，不允许行驶或转弯； （7）转弯时降低速度，防止叉车倾覆；

办理叉车注册登记填写附件

附件1 泰兴市特种设备使用安全责任告知书 编号：TX ： 根据《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《江苏省特种设备安全条例》和国务院、省政府关于科学发展安全发展的意见，特种设备使用单位是特种设备的安全责任主体，应当履行使用特种设备的法定责任。 1．遵守特种设备有关法律法规、安全技术规范。使用符合安全技术规范要求的特种设备，保证特种设备合法使用、安全运行、节能环保，保证必要的安全投入，积极投保特种设备安全责任保险。 2．建立安全责任体系，层层落实安全责任。单位及其主要负责人对其使用的特种设备安全负责，技术负责人有决策和指挥权，层层落实责任；特种设备安全管理人员应开展经常性安全检查并及时处理隐患，情况紧急时可以决定停止使用特种设备；作业人员严格执行安全技术规范、安全管理制度，发现隐患和不安全因素立即报告，设备运行不正常时按操作规程采取有效措施。 3．使用取得许可生产并经检验合格的特种设备，使用安全距离符合规定。使用的特种设备符合国家有关设计、制造、安装、改造、修理的许可规定，具有规定的使用安全距离、安全防护措施，经监督检验、定期检验合格，严禁使用国家明令淘汰和已经报废的特种设备。 4．办理特种设备使用登记。特种设备投入使用前或使用后30日内办理使用登记，取得使用登记证书，登记标志应当置于该特种设备显著位置；特种设备进行改造、修理按规定变更登记；拟停用1年以上的特种设备书面告知登记部门；特种设备过户应在检验合格有效期内并到原登记部门办理使用登记注销证明，到当地登记部门重新办理使用登记；对达到报废条件的特种设备依法履行报废义务，及时去功能化并办理注销手续。 5．加强特种设备租赁及提供特种设备使用场所的安全管理。出租单位不得出租无证生产、国家明令淘汰、已经报废以及未按要求维护保养、未经检验合格的特种设备；出租期间的使用管理和维护保养义务由出租单位承担，法律另有规定或者当事人双方另有约定的除外；签订安全保障协议明确安全责任和管理制度。特种设备使用登记证明、定期检验合格证明、作业人员资格证明不齐全的，特种设备承租单位不得投入使用，场地经营管理单位不得允许进场使用。 6．落实特种设备定期检验检测。特种设备在检验合格有效期届满前１个月主动申报检验，停用1年以上的设备重新启用按规定进行检验，未经检验或检验不合格的特种设备不得使用，定期检验标志置于该设备显著位置。 7．设置安全管理机构，建立相关管理制度。电梯、大型游乐设施使用单位应当设置安全管理机构或者配备专职管理人员，其他使用单位应当视情况设置安全管理机构或者配备专、兼职管理人员；建立健全安全管理、岗位责任、隐患治理、应急救援

特种设备使用登记表填写说明

附录b 特种设备使用登记表填写说明 b1 登记类别 填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。 b2 设备基本情况 b2.1 设备种类 按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。 b2.2 设备类别、品种 按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”。 b2.3 产品名称 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的容填写，也称设备名称。 b2.4 设备代码 按照产品数据表上的容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求[见《固定式压力容器安全技术监察规程》（TSG 21-2016）]填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多一位)。 b2.5 型号(规格)

按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号,没有型号有规格的填写规格,没有型号、规格的，划“—”。b2.6 设备数量 压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”），气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只”）。 b2.7 设计使用年限 按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。 b2.8 设计单位名称 填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（设计图纸）表述应当一致。 b2.9 制造单位名称 填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。 b2.10 施工单位名称 填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。 b2.11 监督检验机构名称 填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验（以下简称监检）的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检（如制造监检，安装、改造监检等），则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录b4相协调（除制造监检外，优先满足b4填写要求）

叉车备案用管理制度全

叉车工安全生产职责 1、一般安全要求 1.1运货前，应检查货叉，如有松脱穿破等问题，应及时报修理。1.2叉车行走时不得载人。 1.3在通道或消防器材前，不得长时间停车或堆码货物。 1.4保持手部干燥，穿适当的鞋，如手潮湿在把持方向盘时会不稳，鞋底太滑容易使脚部滑离离合器或脚刹车。 1.5禁止用明火检查内燃机叉车。 1.6清楚地了解叉车的负荷极限、叉车本身重量及货叉的载重量。1.7了解工作地点的高、宽度限制，载货不得超高、超宽。 1.8任何人不得在升高的货叉下站立或在货叉下行走。 1.9除非装上适当的附件，否则不得用叉车推动或拖拉另一台叉车。 1.10为柴油叉车加油时应熄灭发动机，小心以免燃油溅出或从油箱溢出，加油处应远离堆放货物、易燃易爆物品或有明火的地方。 1.11停车时，拉近手动刹车，换挡杆推向空挡。拉停车按钮将发动机熄火，再将钥匙转到关闭位置，切断电源。 1.12离开叉车时要将车上各种电钮关闭。 2、驾驶时的安全 2.1驾驶前必须仔细检查叉车。 2.2驾驶时切勿使身体摇摆不停 2.3驾驶叉车前进或后退时，驾驶员精神要集中必须面对车的前进方向，留心行人和其他车辆；在驾驶经过门口时，或绕过视线受限制的

地方时，应特别小心。 2.4在斜坡上行驶时，应将货件放在叉车迎向斜坡上方的地方，货件堆装位置须稍向后倾，以免紧急刹车引起货物跌落。 2.5未装货的叉车，应将货叉位置调整到离地50-150mm的高度，如位置过高，可能与行人或其他叉车相碰撞。 2.6切勿突然刹车，以免引起货件倒塌。 2.7叉车需通过桥板时，应先检查桥板是否稳固。 2.8叉车停车后，应将货叉降至地面，以免行人或驾驶员被货叉碰伤或绊倒。 2.9货物堆码过高时，叉车应采用向后驾驶的方式，使驾驶员视线不受影响。 2.10以货物性质和路面情况决定行车速度，但时速最高不超过5公里/小时，转弯或通过路口时不超过3公里/小时。 2.11礼让行人，必要时，先鸣喇叭，在通过十字路口前，应先鸣喇叭 2.12行驶时，要慎防地面上的洞穴、凹陷或凸起处。 2.13行驶中，不可过于接近通道两边。叉车与通道两边的设备或正在工作的工人间应留有一定的安全距离。 2.14路面潮湿或有油污小心。 2.15如有人在工作台、墙边或任何固定物体前站立，不可将叉车驶近，以免不能及时刹车时，夹伤或挤伤人。 3、货物装卸的安全 3.1运货时，货物应向机身或机柱倾斜，以保证紧急刹车时的安全。

电梯注册登记卡一览表

序号单位注册号层站地址 01 北京邮政管理局房产处 （绿洲方庄：2台）30101101062002070092 18 丰台区芳群园三区14#楼 02 30101101062002070093 18 03 北京市邮政管理局 （绿洲房产正义路：4台）30101101012001121086 16 东城区前门东大街7号楼（建国 门） 04 30101101012001121087 16 05 30101101012001121088 16 06 30101101012001121089 16 07 北京邮政管理局房产处 （京邮海慧寺：4台）30101101062003030295 18 丰台区南顶村41#楼 08 30101101062003030296 18 09 30101101062003030297 18 丰台区南顶村42#楼10 30101101062003030298 18 11 北京邮政管理局房产处 （京邮西罗园：4台）30101101062003030299 18 丰台区西罗园四区甲20#楼 12 30101101062003030300 18 13 30101101062003030301 18 丰台区西罗园四区甲29#楼 14 30101101062003030302 18 15 北京邮政管理局房产管理处 （京邮华威西里：2台）30101101052003030344 18 朝阳区华威西里28号楼 16 30101101052003030345 20 17 北京市西区邮电局 （京邮百万庄：2台）30101101022003090037 14 西城区百万庄大街18号 18 30101101022003090038 14 19 北京邮政管理局房产处 （邮票公司：3台）30131101012004030010 2 东城区东皇城根南街66号 20 30131101012004030011 2 21 30131101012004030012 3 22 北京市邮政速递物流公司 （京邮亦庄：5台）30101101152005110028 3 北京市亦庄宏达南路东区商函 分局 23 30131101152005110009 3 24 30131101152005110008 4 25 30131101152005110007 3 26 30131101152005110006 3 27 北京市邮政管理局 （京邮邮研所：1台） 30131101062002070057 6 丰台区南三环东路25号 28 北京市邮政管理局 （京邮广外红居街：8台）30101101042003020008 18 宣武区广外红居街10号院1#楼 29 30101101042003020009 20

电梯信息及技术参数登记表填写说明

电梯信息及技术参数登记表填写说明 1、基本要求 （1）相同使用单位登记多台电梯信息及技术参数时，应在同一个电子表格填写。 （2）登记表应按默认顺序填写齐全，空白处和无此项划“/”填写。 （3）数据要求：数据单位使用mm，如轿厢高度为1.5米，正确写法：1500；设备所在镇，如大良镇正确写法：大良；Excel表的每个单元格不允许有多于一个的回车符，CM以后均为无此项填写“/” （3）登记表文件名保存为“使用单位名称（定检）”或“使用单位名称（监检）”。 （4）录入的内容应真实无误。 （5）登记表报送形式可直接发送至电子邮箱********@*******或复制到U盘到我院办证大厅报送，U盘复制完数据后归还。 2、通用栏目的填写 （1）注册代码：20位数，按照《特种设备注册登记与使用管理规则》电脑自动生成。 （2）使用登记编号：办理了使用登记时填写。 （3）使用单位：以使用单位的公章为准填写全称，不得填写简称，受理时录入。 （4）使用单位代码/身份证号：使用单位的代码/身份证号，受理时录入。 （5）邮编：使用单位的邮政编码。 （6）使用单位设备编号：按照使用单位设备编号填写，无编号则填“无”。 （7）地理信息：按照GPS定位仪器在设备所处地理位置得出的数据填写，用度分秒格式。仪器无法定位时则在前面填入“无信号”。 （8）安装地址/安装地点/设备使用地点：填写特种设备使用的具体位置，要求具有唯一性，标明建筑物或使用部门名称和方位。 （9）安全管理人员：填写使用单位配备的承担受检电梯管理职责的取得《特种设备作业人员证》的电梯安全管理人员姓名。

（10）电话、手机：填写安全管理人员的办公电话号码（固定电话）与可接收短信的移动电话号码。 （11）设备名称：按照《特种设备目录》中的“品种”栏填写。 （12）规格型号：根据1、产品质量证明文件2、产品铭牌标志3、电梯监督检验报告4、上次定检报告填写。 （13）制造单位、改造单位、安装单位、维修单位、维护保养单位和相应许可证编号：以制造/改造/安装/维修许可证为准填写全称，不得填写简称，和相应许可证编号。 （14）产品（出厂）编号：按1、产品质量证明文件2、产品铭牌标志3、电梯监督检验报告4、上次定检报告填写。否则填写“不详”。 （15）制造日期：根据1、产品质量证明文件2、产品铭牌标志3、电梯监督检验报告5、上次定检报告填写。否则填写“不详”。年份用4位、月份和日期用2位阿拉伯数字填写。 （16）施工类别：按本次施工类别填写。 （17）首次检验日期：按第一次监督检验完成日期。 （18）改造日期：按改造竣工日期填写。 （19）下次检验日期：未检验合格前应为“/”。 （20）维保合同有效期由前台根据维保合同有效期填写，但由于维保合同有效期可能在受理日期和检验日期之间或之后,此时检验员必须查看新维保合同后填写新的维保合同有效期。 （21）设备分级：A是重点关注设备，B是要关注设备，C是一般设备。A暂定范围：；五星级酒店、大型商场（有十台以上扶梯的商场）等公众聚集场所的电梯/扶梯。B暂定范围：医院、学校、幼儿园以及车站、客运码头、商场、体育场馆、展览馆、公园等为公众聚集场所的电梯/扶梯。预置为C，检验员如改为A或B，要在备注栅注明。 3、受检设备的技术参数的填写 （1）受检设备的技术参数（如规格型号、额定速度、额定载重量等）根据产品合格证（质量证明书）等随机文件及铭牌标志填写。

电梯使用登记变更申请表

电梯使用登记变更申请表 This manuscript was revised on November 28, 2020

电梯使用登记（变更）申请表 使用登记编号： 注：请参照《填写说明》，没有该项目或不需要填写的可划“/”，不得空项。

《电梯使用登记申请表》填写说明 1．使用登记编号：使用登记证编号（编码规则参考市质监发〔2015〕号附件6）。 2．登记机构：填写具体办理该设备使用登记的监察单位，如：西安市质量技术监督局莲湖分局； 登记日期：按受理日期填写； 更新日期：当设备过户、参数变更时填写，新装设备无需填写。 3．注册代码：填写该台设备按相关规定确定的注册代码。 4．识别码:电梯用于应急救援的定位识别码，编码规则另行通知。 5．登记类别：按新装、过户、变更实际项目填写； 登记人员：填写具体办理该台设备使用登记的监察单位的监察人员。 1-5项及使用登记证编号为监察机构填写，必填。 6．产权单位：填写特种设备产权单位名称，全称，加盖公章。 7．产权单位地址：填写产权单位的注册地址。 8．产权单位法人：填写产权单位的法定代表人姓名。 9．使用单位：填写该台设备的使用单位名称，全称，加盖公章。 10．使用单位地址：填写该台设备的使用单位的通讯地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村）。 11．安全管理部门：填写该台设备的使用单位负责特种设备管理的内部机构，如安技处（科）。 12．安全管理人员：填写该台设备的使用单位主要负责特种设备管理人员的姓名。 13．设备使用地点：填写该台设备使用地点的详细地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村）。 14．应急联络电话：填写安全管理部门或安全管理人员的紧急联系电话，应保证24小时接通。 5-14项为使用单位填写，除第5项外均为必填项。 15．设计单位：填写设计该台特种设备的设计单位全称，没有时填“/”。 16．土建施工单位：如需土建支撑需填写施工单位名称，没有时填“/”。 17．土建验收单位：对土建工程的验收单位名称，没有时填“/”； 竣工验收编号：对土建工程的验收报告编号，没有时填“/”。 18．安装单位：填写设备安装单位名称； 资质证书编号：填写安装单位所取得的资格证书上的编号； 安装日期：安装人员进场开始安装的日期； 项目负责人：该安装项目的安全负责人姓名； 安装告知编号：安装单位把该设备安装行为对特种设备监察部门进行告知的告知书编号。 19．检验机构：填写负责现场安装监督检验的检验检测机构名称； 检验报告编号：检验检测机构对该设备出具的检验报告的编号； 检验类别：检验检测机构对该设备进行检验的类别； 检验周期：该台设备的法定定期检验周期； 下次检验日期：该台设备本次检验日期加上检验周期的日期，或检验机构确定的下次检验日期。 18-19项针对需要现场安装的特种设备，如不需要安装可填“/”。 20．维修保养单位：填写负责该台设备维修保养的单位名称； 资质证书编号：填写维修保养单位所取得的资格证书上的编号； 维保负责人：填写维修保养单位的主要负责人； 维保合同编号：设备使用单位与维保单位签订的维保合同的编号；电梯必填。 21．制造单位：填写该台设备的制造单位全称。必填； 资质证书编号：填写该制造单位所取得的资格证书上的编号。 22．设备种类、设备类别、设备名称：按《特种设备目录》填写，必填。 23．设备型号、设备编号、制造日期及主要性能参数：按照设备种类及类别填写相应的性能参数，参照设备出厂合格证明的信息填写，如与设备实际情况不符应责成制造单位对信息进行更正，必填。

《特种设备注册登记表》填写说明及填写示范文书

《特种设备注册登记表》填写说明 设备注册登记应逐台填写注册登记表。所有填写的数据应代表设备当前的状态，登记时应由使用单位在表头盖公章。 1、设备名称：按照设备出厂合格证上的名称填写。 2、设备型号：按照设备出厂合格证上的型号填写。 3、使用单位：填写特种设备使用单位注册名称。 电梯使用单位包括下列情形： （一）自行管理的电梯，所有权人为使用单位； （二）委托物业服务企业管理的电梯，物业服务企业为使用单位； （三）新安装电梯未移交业主的电梯，项目建设单位为使用单位； （四）共有产权的电梯，所有权人应当通过书面协议明确使用单位； （五）电梯所有权人出租、出借或者以其他方式转移含有电梯的场所使用权的电梯，可以约定使用人为使用单位； （六）政府出资建设的用于公益性事业的电梯，其实施管理者为使用单位。 4、单位代码：填写依据国家规定，由有关机构发放的单位组织机构代码。 5、单位内部编号：填写设备使用单位内的编号。 6、使用单位地址：填写使用单位的地址，应具体到**县**乡镇/街道**号。 7、安全管理部门：填写使用单位负责特种设备安全管理的内部机构，如设 备处（科）。 8、安全管理人员：填写负责特种设备安全管理的持证人员姓名。 9、联系电话：填写固定电话。 10、操作人员：填写特种设备安全进行操作的持证人员姓名。 11、监检单位：填写设备出厂时产品安全性能监督检验证书上的检验机 构。（仅锅炉压力容器注册登记表上需要填写） 12、投用日期：填写设备投入使用时间。 13、适用场所：注明能否在具有防爆要求的场所使用（防爆、非防爆）。 14、设备主要性能参数：按照设备出厂合格证或出厂质量证明书，分别填 写相应的性能名称和参数。 15、验收检验单位：填写进行设备验收检验的单位。 16、检验结论：按有关检验规程规定的要求填写，如合格、复检合格、不 合格、复检不合格。 17、注：所列栏目，不需要填写的可划“─”，不要空项。

特种设备使用登记表填写说明

特种设备使用登记表填写说明 1、登记类别 填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。 2、设备基本情况 2.1 设备种类 按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。 2.2 设备类别、品种 按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”。 2.3 产品名称 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。 2.4 设备代码 按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求[见《固定式压力容器安全技术监察规程》（TSG 21-2016）]填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多一位)。 2.5 型号(规格) 按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型

号,没有型号有规格的填写规格,没有型号、规格的，划“—”。 2.6 设备数量 压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”），气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只”）。 2.7 设计使用年限 按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。 2.8 设计单位名称 填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（设计图纸）表述应当一致。 2.9 制造单位名称 填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。 2.10 施工单位名称 填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。 2.11 监督检验机构名称 填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验（以下简称监检）的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检（如制造监检，安装、改造监检等），则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录b4相协调（除制造监检外，优先满足b4填写要求） 2.12 型式试验机构名称

电梯使用登记表

附件B 特种设备使用登记表（式样一） 车用气瓶使用登记表（式样二）

注：本式样适用于车用气瓶使用登记。（气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数，根据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。括号内表述不印制） 特种设备使用登记表（式样三）

注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。

附录b 特种设备使用登记表填写说明 b1 登记类别 填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。 b2 设备基本情况 设备种类 按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”、“压力容器”、“压力管道”、“电梯”、“起重机械”等。 设备类别、品种 按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”。 产品名称 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。 设备代码 按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求填写【见《固定式压力容器安全技术监察规程》（TSG 21-2016）】填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多出一位)。 型号（规格） 按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。 设备数量 压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”），气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只”）。 设计使用年限 按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。 设计单位名称 填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（或者设计图纸）表述应当一致。 制造单位名称 填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。 施工单位名称

(质监局-电梯)机电类特种设备使用登记(变更)申请表

附件4-4 机电类特种设备使用登记（变更）申请表 使用登记编号： 注：请参照《填写说明》，没有该项目或不需要填写的可划“/”，不得空项。 — 1 —

机电类《特种设备使用登记申请表》填写说明 1．使用登记编号：使用登记证编号（编码规则参考市质监发〔2015〕号附件6）。 2．登记机构：填写具体办理该设备使用登记的监察单位，如：西安市质量技术监督局莲湖分局； 登记日期：按受理日期填写； 更新日期：当设备过户、参数变更时填写，新装设备无需填写。 3．注册代码：填写该台设备按相关规定确定的注册代码。 4．登记类别：按新装、过户、变更实际项目填写； 登记人员：填写具体办理该台设备使用登记的监察单位的监察人员。 1-4项及使用登记证编号为监察机构填写，必填。 5．厂车牌照号:使用登记证发放后，使用单位至检验单位领取牌照。 6．产权单位：填写特种设备产权单位名称，全称，加盖公章。 7．产权单位地址：填写产权单位的注册地址。 8．产权单位法人：填写产权单位的法定代表人姓名。 9．使用单位：填写该台设备的使用单位名称，全称，加盖公章。 10．使用单位地址：填写该台设备的使用单位的通讯地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村）。11．安全管理部门：填写该台设备的使用单位负责特种设备管理的内部机构，如安技处（科）。 12．安全管理人员：填写该台设备的使用单位主要负责特种设备管理人员的姓名。 13．设备使用地点：填写该台设备使用地点的详细地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村）。14．应急联络电话：填写安全管理部门或安全管理人员的紧急联系电话，应保证24小时接通。 5-14项为使用单位填写，除第5项外均为必填项。 15．设计单位：填写设计该台特种设备的设计单位全称，没有时填“/”。 16．土建施工单位：如需土建支撑需填写施工单位名称，没有时填“/”。 17．土建验收单位：对土建工程的验收单位名称，没有时填“/”； 竣工验收编号：对土建工程的验收报告编号，没有时填“/”。 18．安装单位：填写设备安装单位名称； 资质证书编号：填写安装单位所取得的资格证书上的编号； 安装日期：安装人员进场开始安装的日期； 项目负责人：该安装项目的安全负责人姓名； 安装告知编号：安装单位把该设备安装行为对特种设备监察部门进行告知的告知书编号。 19．检验机构：填写负责现场安装监督检验的检验检测机构名称； 检验报告编号：检验检测机构对该设备出具的检验报告的编号； 检验类别：检验检测机构对该设备进行检验的类别； 检验周期：该台设备的法定定期检验周期； 下次检验日期：该台设备本次检验日期加上检验周期的日期，或检验机构确定的下次检验日期。 18-19项针对需要现场安装的特种设备，如不需要安装可填“/”。 20．维修保养单位：填写负责该台设备维修保养的单位名称； 资质证书编号：填写维修保养单位所取得的资格证书上的编号； 维保负责人：填写维修保养单位的主要负责人； 维保合同编号：设备使用单位与维保单位签订的维保合同的编号；电梯必填。 21．制造单位：填写该台设备的制造单位全称。必填； 资质证书编号：填写该制造单位所取得的资格证书上的编号。 22．设备种类、设备类别、设备名称：按《特种设备目录》填写，必填。 23．设备型号、设备编号、制造日期及主要性能参数：按照设备种类及类别填写相应的性能参数，参照设备出厂合格证明的信息填写，如与设备实际情况不符应责成制造单位对信息进行更正，必填。 — 2 —