急诊科住院医师规培内容国家标准

住院医师规范化培训内容与标准(试行)

急诊科培训细则

急诊医学是一门新兴的二多界面的临床医学专业学科,它与临床各学科既密切关联,又有自身独特的理论体系,属特殊的临床医疗范畴.急诊医学的特点之一是高度时效性,即在有限临床资料的情况下,用最短的时间二最快捷有效的方法挽救病人的生命,稳定病情,减轻病人的痛苦.急诊医疗服务于任何急性病症(包括心理急症)和急性创伤等病人,业务范围涉及院前急救二院内急诊(救)二危重症监护等.因此,从事急诊医学专业的医师需要掌握宽泛的医学专业知识,学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命.

一二培训目标

能够掌握正确的临床工作方法,快速准确采集病史二规范体格检查二正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径,能以病人为中心,掌握急诊医师特殊的 四步(即判断二处理二诊断二治疗) 临床思维模式,掌握急诊病人的病情评估与分级二常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法,对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治,并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事急诊科临床工作的能力.

二二培训方法

采用在急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主,同时兼顾其他相关科室.轮转的同时采取理论授课二模拟培训和临床带教的培训方法,加深住院医师对医学知识的理解,促进各门类知识的关联和应用.理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于学习急诊医学相关知识和理论,规范病历书写,认真填写?住院医师规范化培训登记手册?,低年资住院医师参与见习/实习医生的临床带教,高年资住院医师指导低年资住院医师.

临床科室轮转总体安排为:急诊科[含急诊危重症监护室(E I C U)]轮转时间为１５个月,其他急诊医学相关科室轮转１７个月,机动１个月.详细安排见下表.一一

６

２

急诊科住院医师培训临床轮转安排轮转科室

时间(月)

内科:

呼吸内科/呼吸监护室(R I C U )２心血管内科/心脏监护室(C C U )

２神经内科１消化内科

１其他科室(如血液科二内分泌科二肾内科等)

１感染科１麻醉科

１

急诊科(含E I C U３~４个月;院前急救０ ５个月)１５综合重症监护室(I C U )２外科:

普通外科１骨科或创伤外科

１神经外科１心胸外科

１妇产科(急诊)

１医学影像科(以放射为主,可选择超声科)１机动(可选择输血科二儿科二皮肤科等)１合一计

３３三、培训内容与要求

在各科室轮转中,学习和掌握各科室的临床思维二工作方法;学习与急诊医学密切相关的常见病症的诊疗技术;熟悉和了解各专科专用的医学理论和诊疗技术.

(一)呼吸内科/R I C U (２个月)

１ 轮转目的

掌握:呼吸系统常见病症[包括呼吸困难二咯血二支气管哮喘二急性肺炎二支气管扩张二慢性阻塞性肺病/肺源性心脏病二气胸二胸膜炎/胸腔积液二急性呼吸窘迫综合征(A R D S )二呼吸衰竭二肺血栓栓塞症等]的病因二病理生理二临床表现二诊断与鉴别诊断及治疗;氧疗的方式二方法及各种临床选择;血液气体分析二常见肺部疾病X 射线胸片的诊断;无创呼吸机及有创呼吸机的使用.熟悉:肺孢子菌肺炎二肺癌二睡眠呼吸暂停综合征等非常见疾病的临床表现二

诊断与治疗;肺功能检查常见参数的临床意义.

了解:支气管镜检查二支气管肺泡灌洗和经皮肺穿刺的适应证二禁忌证.２ 基本要求

７２ 急诊科培训细则

３ 较高标准

在基本要求的基础上,还应学习以下疾病二临床技能以及外语科研教学的能力训练.

(２

)外语二教学二科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课二实习课等)２次;

参与临床科研活动１次.(二)心血管内科/C C U (２个月)

１ 轮转目的

掌握:心脏的电活动及心律失常;心肌收缩力的影响因素以及心肌血液供应

特点;急性冠脉综合征二心力衰竭二原发性高血压二急性心肌炎二急性心包炎等的病因二病理生理二临床表现二诊断与鉴别诊断及治疗;常用心血管药物的适应证和使用方法;心电图检查与诊断二药物抗栓与溶栓术二电除颤与电复律术二急诊经皮冠

８２ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)

状动脉介入(P C I

)等心血管疾病常用诊疗技术的适应证与应用原则.熟悉:感染性心内膜炎二心肌病二心脏瓣膜病二缩窄性心包炎二先天性心脏病等

的病因二临床表现二诊断及治疗;超声心动图二动态心电图,心包穿刺术二心脏起搏等的适应证及临床应用.

了解:继发性高血压二人工瓣膜和静脉药瘾者等导致心内膜炎二心脏神经官能症等的诊断与治疗;经食管心房调搏术二导管射频消融术的适应证及临床应用.

２ 基本要求

３ 较高标准

在基本要求的基础上,还应学习以下疾病二临床技能以及外语科研教学的能力训练.

(２

)外语二教学二科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课二实习课等)２次;

参与临床科研活动１次.(三)神经内科(１个月)

１ 轮转目的

掌握:神经系统查体及神经定位体征的判断;头痛二昏迷二晕厥二眩晕等神经系

９２ 急诊科培训细则

统症状的鉴别诊断;急性脑卒中二颅内高压症二癫痫二重症肌无力二中枢神经系统感染等的病因二病理生理二临床表现二诊断与鉴别诊断及治疗;脑脊髓液检查和神经系统影像学(如C T )

的诊断;腰椎穿刺术.熟悉:多发性神经根炎二颅神经异常二脱髓鞘疾病等病因二临床表现二诊断与治疗;急性脑梗死的溶栓适应证和注意事项;M R I 二T C D 的临床应用及结果分析.

了解:脑部肿瘤的诊断与治疗;脑血管病的介入治疗.

２ 基本要求

３ 较高标准

在基本要求的基础上,还应学习以下疾病二临床技能以及外语科研教学的能力训练.

(３

)外语二教学二科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课二实习课等)１次;

参与临床科研活动１次.

０３ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)

一一(四)其他内科(２个月二其中消化内科１个月二血液二内分泌二肾脏内科合计１个月)

１ 轮转目的掌握:各相关专科的临床特点;相关专科疾病如消化道出血二肝性脑病二急性

胰腺炎二弥散性血管内凝血(D I C )二出血性疾病二糖尿病二甲状腺危象二肾功能衰竭等的病因二病理生理二临床表现二诊断与鉴别诊断及治疗;腹腔穿刺术二三腔两囊管插管术二骨髓穿刺术等的适应证二禁忌证和操作方法.

熟悉:消化性溃疡二感染性腹泻二肝硬化二贫血二尿路感染二系统性红斑狼疮二内分泌腺瘤二脾功能亢进二血小板减少性紫癜等疾病的临床表现二诊断与治疗;胃镜二肝穿刺活检的适应证二禁忌证和并发症.

了解:白血病二再生障碍性贫血二肾小球肾炎二各种肿瘤二痛风的诊断与治疗原则;血液疾病的骨髓象;各种出凝血功能实验室检查的原理和方法;内分泌试验标本的留取要求.

２ 基本要求

(２

)临床操作技术要求操作技术名称最低例数

腹腔穿刺术２骨髓穿刺术２三腔两囊管插管术

１

３ 较高标准

在基本要求的基础上,还应学习以下疾病二临床技能以及外语科研教学的能力训练.

(１

)病种和例数二临床知识和技能要求

１３ 急诊科培训细则

(２

)外语二教学二科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课二实习课等)１次;

参与临床科研活动１次.

(五)麻醉科(１个月)

１ 轮转目的

掌握:气管插管技术二气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法;各种麻醉的适应证.

熟悉:常用镇静镇痛药二肌肉松驰药的适应证二药物选择和使用方法;麻醉意外的紧急处理.

了解:全身麻醉二椎管内麻醉的适应证和并发症.２ 基本要求(１

)病种及例数要求一一一一麻醉实施与管理内容

最低例数

一一局部浸润麻醉的管理２一一椎管内麻醉的管理６一一全身麻醉的管理

６

(２

)临床操作技术要求一一一一一一操作技术名称

最低例数一一周围神经阻滞术

２

一一托颌法(

开放气道)１０一一手法人工通气(利用麻醉机)５一一囊－瓣－罩呼吸装置５一一快速诱导气管内插管术

１０

２３ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)

一一３ 较高标准

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能.

(２

)外语二教学二科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课二实习课等)１次;

参与临床科研活动１次.(六)综合I C U (２个月)

１ 轮转目的

掌握:心脏骤停二呼吸骤停二休克二急性器官功能衰竭二多器官功能障碍综合

征二严重体液内环境紊乱等危重病症的病因二病理生理二临床表现二诊断与鉴别诊断及治疗;常见生命支持技术,包括循环监测二呼吸功能监测二液体复苏二人工呼吸支持等;各种监护和生命支持仪器和抢救设备(包括除颤机二呼吸机)的操作和应用;常见监测技术(包括体温二动脉血氧饱和度二呼气末二氧化碳分压二心电二血压二血气分析等)操作和应用.

熟悉:血液净化技术二S w a n ＧG a n z 导管的适应证二

操作方法和心排血量监测;脉搏指示连续心排量监测(P I C C O )技术的应用;危重症超声的应用;人工亚低温的适应证和实施;危重病人营养支持;各种床旁快速检测(P O C T )

的临床应用.了解:主动脉内球囊反搏(I A B P )二E C MO 的适应证及操作方法.２ 基本要求

(２

)临床操作技术要求

３３ 急诊科培训细则

住院医师规培考共科目题精编版

住院医师规培考共科目 题 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-

1、艾滋病患者死亡后，HIV会：C A、继续存活 B、存活很长一段时间 C、很快死亡 D、以上均不对 2、发热护理包括：D A、保持室内新鲜空气 B、通过洗浴或用湿布抹皮肤降温或其他物理降温方法 C、给发烧者喝大量的水、淡茶、汤或果（菜）汁 D、以上均是 3、腹泻护理包括：D A、补充液体，预防脱水 B、不应喝加糖果汁、甜茶水、各种出售的饮料、咖啡、药茶等 C、少食多餐营养品和容易消化的食物 D、以上均是 4、皮肤护理包括：D A、保持皮肤清洁干爽 B、用水使皮肤变凉或吹风 C、涂抹保护性药膏以减轻痛苦，防止皮肤发干 D、以上均是 5、临终关怀的方式有：D A、提供医疗关怀 B、采取爱抚疗法 C、满足临终者的合理需求 D、以上均是

6、呼吸道护理包括：D A、按摩或在背后轻轻拍打帮助清除肺粘液 B、大量饮水、深呼吸热蒸汽，可有助于化痰止咳 C、喝加糖或蜂蜜的热茶或采用一些其他民间方法如让病人吃隔水蒸的梨加冰糖、贝母来减轻咳嗽等 D、以上均是 7、家庭护理包括：A A、自我护理及家庭成员的照顾 B、自我护理 C、家庭成员的照顾 D、精神护理 8、环境护理包括：D A、房间定时通风、定期消毒，保持室内空气清新和清洁卫生 B、减少各种因素造成的噪音 C、保持地面清洁、干燥、室内温暖 D、以上均是 9、艾滋病的治疗原则是：B A、临时治疗 B、终身治疗 C、不治疗 D、以上均不是 10、国家对（ A）艾滋病患者实行免费抗病毒治疗： A、农民 B、工人 C、教师

放射科住院医师规培内容国家标准

住院医师规范化培训内容与标准(试行) 放射科培训细则 放射影像学是一门涉及面广二整体性强二发展迅速二独立而成熟的学科,它主要包括X射线诊断二X射线造影诊断二计算机体层成像(C T)二磁共振成像(M R I)二介入放射学等临床应用方向. 一二培训目标 能够掌握正确的放射医学相关的临床工作方法.熟悉与放射医学领域相关的临床知识,掌握最基本的相关临床急救技能和方法;明确放射医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度.了解以放射医学为主的医学影像学现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念(包括放射影像诊断及其治疗).在初步掌握专业知识的基础上,熟悉放射影像诊断中各种常见病的临床表现(症状二体征和实验室检查),掌握放射影像诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断.了解适于影像介入治疗常见疾病的临床表现二各种治疗方法.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,有良好的职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具有相当于本专业高年住院医师的水平,独立从事放射科临床工作的能力,参加地市级及其以上卫生计生行政部门组织的放射医学工作人员放射防护知识培训,并通过考核,获得证书. 二二培训方法 采取在放射科轮转为主,辅以在超声科二核医学科及其他相关临床科室轮转的形式进行.通过书写病例报告,参加门二急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写?住院医师规范化培训登记手册?;规范书写病例及影像报告;低年资住院医师参与见习/实习医生的放射科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师. 放射科住院医师培训分为３个阶段进行. 第一阶段(第１－１５个月):在医学影像相关的各专业轮转,其中放射科９个月二超声学科３个月二核医学科３个月.

住院医师规培病例分析实例

(共20例) 1号题 男性，62岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。1．5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛，元呼吸困难。未排二便。 查体：T 37．9。C，P l20次／分，R 28次／分，BP 90／50mmH9。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规IIIl口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。 分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 (1)初步诊断：右股骨干开放性骨折失血性休克 (2)诊断依据： 1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立； 2)血压90／50mmH9； 3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约Igcm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多； 2．急诊处理：病人骨折合并休克应首先抢救休克 (1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。 (2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。 (3)急检右股骨干正侧位片(X线片所示)。 (4)急检腹部彩超，急检血常规+血型十凝血三项，急检心电图(ECG) (5)收入骨科病房进一步处理。 3．病房处理 (1)继续输血、输液抗休克治疗。 (2)做急诊手术前常规准备。 (3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。 4．术后处理 (1)常规用药(抗生素预防感染) (2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等) (3)复查右股骨干正位片(含一侧关节) (4)指导病人康复锻炼。 2号题 女性，37岁。右乳房痛2年，月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内并可见．多个无回声区。 评分要点：(总分22分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分)

普通外科住院医师教学计划

普通外科住院医师教学计划 一、教学对象：普通外科轮转规培住院医师 二、教学目标 1.培养良好的医德医风、树立人文关爱意识，培养良好的沟通技巧、提高独立 思考及团队合作能力。 2.执行、落实医院教学计划，探索新形势下的教学方法和手段。 3.组织好实习学生的考试和有关教学活动。 4.熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步学习专科知识和技能（包括普外 科疾病知识、仪器使用，用药注意事项及常见不良反应等）。 5.掌握医疗文书书写。 6.参加技术操作考核和理论知识考核。 三、培训内容及计划 通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习外科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历；参与见习/实习医生的外科临床教学工作，高年资住院医师指导低年资住院医师。 1.掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。

2.熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；外科基本用药；临床合理用血知识。 3.了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况；腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。 (1)病种及例数要求 (2)临床操作技术要求 ①书写住院病历不少于60份；书写大病历不少于15份。 ②在上级医师指导下完成以下手术。

③参加以下手术 四、评价及考核 1、平时考核：（占30%）评分依普外科学知识、普外科检查、病历报告书写、 文献报告、学习与照顾病患态度评分。病历书写、普外科查体、病房照顾患者、腹腔穿刺操作等项目由负责该规培医师的主治医师评分。 2、出科考核表

放射科住院医师规培模拟题10(题)

2020全国规培 放射科全真模拟试题10 第 1题：单选题(本题1分) 男性，25岁，伴发热、寒战、左侧腰痛4天，一周前曾患背部疖肿，腹部平片发现左侧肾脏增大，可见渗出液体，左侧腰大肌阴影消失。最可能的诊断是下列哪一项 A.肾盂肾炎 B.肾周脓肿 C.肾结核 D.肾盂积水 E.肾肿瘤 第 2题：单选题(本题1分) 关于脾囊肿的CT表现中哪项是错误的 A.脾内圆形低密度区 B.边缘光滑，密度均匀 C.CT值为0±10Hu D.增强后边界更清楚病灶明显强化 E.少数囊肿可见囊壁弧状钙化影 第 3题：单选题(本题1分) 关于x线影像分析与诊断的叙述，不妥的是 A.x线影像形成的技术条件应满足诊断的要求 B.应首先观察病灶本身 C.区分正常与异常 D.观察病灶分布、数量、形态、密度与邻近组织关系 E.x线影像的分析与诊断必须结合临床 第 4题：单选题(本题1分) 股骨头骨骺缺血坏死早期X线表现中，下列哪项最有诊断价值 A.股骨头骨骺密度增加 B.髋关节间隙增宽 C.内侧关节间隙增宽或股骨头向外侧脱位 D.患侧股骨头骨化中心较小 E.患侧股骨头骨骺边缘透亮带 第 5题：单选题(本题1分) 在乳腺良性实质性肿块的USG表现中，应除外 A.多有侧边声影 B.边缘及轮廓整齐光滑 C.多无包膜 D.内为均匀实质性低回声 E.肿块后区回声可增强或不变

第 6题：单选题(本题1分) 肺充血是 A.肺动脉血流量增加 B.肺静脉血流量增加 C.肺动脉血流量减少 D.肺静脉血流量减少 E.支气管动脉血流量增加 第 7题：单选题(本题1分) 女，8岁，外伤后致右胫骨骨折，如图所示，下列描述正确的是 ( ) A.对位好，对线差 B.对位差，对线好 C.对位对线好 D.对位对线差 E.以上均不正确 第 8题：单选题(本题1分) 正常食管壁厚度大约为( ) A.1mm B.3mm C.5mm D.4mm E.以上均不是 第 9题：单选题(本题1分) 关于鼻咽癌的特点，下列说法哪项错误 A.临床无"颈静脉窝综合征" B.鼻咽癌以鳞癌居多

住院医师规培肾内科出科考试答案

肾内科住院医师规培出科考试答案 一、名词解释 1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白>d），低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 2、急性肾损伤的定义及分期：指各种原因（中毒、药物、感染等）引起的肾功能突然快速下降，表现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。 3、CKD定义及分期：指肾脏结构或功能异常，大于或等于3个月，伴有/不伴有GFR降低。 4、脊柱关节病：一组互有关联的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构，并且各自具有特征性关节外表现。 二、问答题 1、出现补体C3降低的常见肾脏疾病的鉴别诊断。 答：出现C3低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者的鉴别：临床表现不同：肾病综合征一般各种原因引起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。 2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么？ 答：指及时、早期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。 3、血液净化原理及行血液净化治疗的时机。 答：血液净化的原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化的过程。治疗时机：血液透析是ESRD患者主要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机的重要指标之一，但并非唯一。严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常见的。另外对于规律维持透析要有计划，因人、适时而行。无/轻症状且eGFR<10ml/min，应积极准备，适当延缓透析。伴有严重症状且eGFR<10ml/min，应当机立断，早期开始透析。伴有明显症状且eGFR>10ml/min，应明确病因，必要时透析。 4、请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断标准有何不同？ 答：1987年版主要从小关节肿痛、晨僵症状，且持续时间大于6周，伴有关节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRP增快，影像学检查X片可见典型的类风湿关节炎病变表现诊断。而2010年版主要以受累关节、血清学抗体、滑膜炎持续时间、急性期炎症指标为评分，标准评分大于6分，即可诊断。后者的诊断标准可减少对于一些类风湿因子、抗体阴性的患者漏诊。 5、请说出系统性红斑狼疮的ACR诊断标准及如何评估病情？ 答：确诊条件：以下4/11条阳性，即可诊断。（1）蝶形红斑；（2）光过敏；（3）盘状红斑；（4）口腔或鼻咽部溃疡；（5）关节炎，非侵袭性。（6）浆膜炎；（7）肾脏病变：尿蛋白>d 或出现红细胞管型。（8）神经病变：癫痫样发作或精神病。（9）血液学异常。（10）免疫学异常。（11）抗核抗体谱有异常。（12）肾脏病理学。病情的评估可以从其活动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动，5-9分轻度活动，10-14分中度活动，>15分重度活动。不同的评分决定不同剂量及免疫抑制剂的选择。 6、最新糖尿病肾病的病理分型？ 答：I型，肾小球基膜增厚；II型，肾小球系膜增生；III型结节硬化；IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。

放射科住院医师规培模拟题12(题+答案)

2020全国规培 放射科全真模拟试题12 第 1题：单选题(本题1分) 患几男性，19个月。至今不能站立、不会说话。根据CT扫描所见（见图），应诊断下列哪一种疾病 A.灰质异位 B.脑裂畸形 C.多小脑回畸形 D.结节性硬化 E.胼胝体发育不良 【正确答案】：E 【答案解析】：

【答案解析】： 胼胝体发育不良可见正常胼胝体完全或部分不显示，常伴第三脑室上移、两侧侧脑室分离，亦可合并颅脑其他畸形。 第 2题：单选题(本题1分) 女，17岁，背部和正中胸部急性疼痛和带状疱疹感染，结合图像，最可能的诊断是 ( ) A.镰状细胞贫血 B.地中海贫血 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎 E.白血病 【正确答案】：A 第 3题：单选题(本题1分) 下列哪一种情况可形成T加权像 A.长TR，短TE B.长TR，长TE C.短TR，短TE D.长TR E.短TR 【正确答案】：B 【答案解析】：

选用长TR(通常大于1500ms)、长TE(通常大于80ms)所获图像的影像对比主要由T信号对比决 定，称T WI。 第 4题：单选题(本题1分) 关于腹膜后淋巴结，下列叙述不正确的是 ( ) A.常位于腹主动脉旁和下腔静脉旁 B.正常淋巴结横断直径0.3～1.0cm C.T WI呈等信号(与肌肉信号比) D.T WI呈等信号(与肌肉信号比) E.单个淋巴结直径>1.5cm为肿大 【正确答案】：D 第 5题：单选题(本题1分) 关于贫血性心脏病，下列表现哪项不对( ) A.肺动脉段突出 B.左心房明显增大 C.双心室增大，以左心室为著 D.肺血正常或轻度增多 E.贫血纠正后，部分患者心影可恢复正常 【正确答案】：B 第 6题：单选题(本题1分) 关于鼻咽部纤维血管瘤的表述不正确的是 ( ) A.为无包膜的血管性肿瘤 B.起源于鼻咽顶或翼腭窝 C.增强CT扫描病变显著强化 D.多见于50岁以上男性 E.相邻骨结构异常 【正确答案】：D 第 7题：单选题(本题1分) 为了得到扫描层厚更薄的图像，可以 A.增加层面选择方向的梯度场强，减小射频脉冲的带宽 B.减小层厚选择方向的梯度场强，增加射频脉冲的带宽 C.增加层面选择方向的梯度场强，增加射频脉冲的带宽 D.减小层面选择方向的梯度场强，减小射频脉冲的带宽 E.层面选择方向的梯度场强不变，增加射频脉冲的带宽 【正确答案】：C 【答案解析】：

住院医师规培体格检查加汇报(最全最新)

全身体格检查 1、??一般检查及生命体征 （1）?准备和清点器械 （2）?自我介绍: （3）（3）性别、年龄、发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、无病容、自主体位、体型正常、姿势正常、语调、语态、步态正常、皮肤黏膜正常。（共12项）（4）洗手 （5）（5）??测量体温，擦干腋下，腋温10分钟、体温℃ （6）（6）??单手触桡动脉至少30秒：脉搏70次/分，脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。 （7）（7）??计数呼吸频率至少30秒，双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18次（8）（8）??测右上肢血压，血压120/80mmhg。 2、??头面及颈部 （1）??观察头部外形、毛发分布、异常运动等; （2）??触诊头颅 汇报：颜面无水肿，头颅未见畸形。毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮，未见局部脱发及瘢痕。头部未见异常运动。头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。 （3）??视诊双眼及眉毛 汇报：双眼裂等大。双侧眼睑未见下垂、水肿。双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。（4）??分别检查左右眼的近视力（用近视力表）：33cm

汇报：左眼裸眼视力（或矫正视力），右眼裸眼视力（或矫正视力）。 （5）??检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜 （6）??检查双侧泪囊 （7）??分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜 汇报：睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。巩膜未见黄染。双侧泪囊未见红肿及分泌物。 （8）??检查眼球运动。检查六个方位距离25cm 汇报：双侧眼球运动自如。眼震阴性。 （9）??检查瞳孔（不用手电筒） 汇报：双侧瞳孔对称，等大等园，直径约3mm。 （10）??检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射（用手电筒） 汇报：双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。 手法：先左后右，先直接再间接。 （11）??检查集合反射 汇报：双眼集合反射存在。 手法：医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛5～10cm，观察双眼有无向内斜视。（12）??观察双侧外耳及耳后区 （13）??触诊双侧外耳及耳后区 汇报：双侧耳廓对称、无畸形，外耳道通畅，未见分泌物。乳突区无压痛。（14）??触诊颞颌关节及其运动 汇报：颞颌关节无压痛，关节活动不受限。 手法：将双手食指、中指先放在耳前，然后再将中指放在外耳道，令受检者张口。（15）??分别检查双耳听力（检查者摩擦手指，受检者掩耳闭目） 汇报：双耳听力粗测正常。

规培医师入科教育

规培医师入科教育 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】

兰州大学第二医院泌尿外科住院医师规范化培训入科教育住院医师的培养是整个毕业后教育的重要组成部分，是加强医学质量的重要措施。加强对初级医疗、医技人员的规范化培训是保证卫生技术人员素质不断提高，使我院医疗技术稳步发展，特制定我院住院医师规范化培训、继续医学教育管理制度。 一、培养对象 所有参加住院医师规范化培训的专科、大学本科、硕士、博士毕业生以及到我院工作的初级医疗、医技人员。 二、培养目标 住院医师经规范化培训后应达到主治医师基本条件，具体要求如下： 1、坚持四项基本原则，热爱祖国、遵纪守法、贯彻执行党的卫生工作方针，工作认真负责，团结协作、具有良好的医德医风，为医学卫生事业献身精神。 2、熟悉本学科本专业的基础理论、基本知识，具有较系统的专业知识和熟练的操作技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症的诊治。能独立进行危重病人的抢救，能对实习医师进行指导。能了解国内外本专业的先进技术。 3、掌握基本的教学方法和具有较强的教学能力，完成所规定的教学工作量，在教学中做到教书育人。 4、基本掌握临床科研方法，参与医学科学研究，结合临床实践写出具有一定水平的学术论文。 三、培训时间 培训时间为3年，分两个阶段进行： 第一阶段：2年（第一至第二年） 第二阶段：1年（第三年）

四、培训方法及要求 1、方法：以临床实践，提高工作能力为主，同时安排业余时间进行公共必修课的学习。 第一阶段：基础培训。 以本学科（二级学科）的各专业轮转为主，兼顾相关基础学科。基础学科主要为放射平诊及CT诊断，磁共振诊断，心电图诊断，B超诊断等学科。由医教科负责学生轮转及考勤工作。由各接收学生的科室主任对轮转学生学习进行安排，主要目标，培养学生在本学科的基本理论、基础知识和基本技能。 第二阶段：专业培训。由固定科室主任负责，安排专人指导。 在广泛奠定本学科各种诊疗技能和专业知识的基础上，深入学习和掌握本专业临床技能和理论知识，逐步学会独立处理本专业常见病及某些疑难病症，培养临床教学和科研能力。参加基层医疗、预防保健工作。 2、内容要求 政治思想素质：参照培养目标要求。 专业工作时间：工作时间必须满24个月，包括各科轮转、门诊、急诊、教学、下基层工作。 专业理论知识及临床技能：参照泌尿外科规培计划的培训细则的有关要求。 教学能力：参加临床带教，指导实习生和进修生及时准确的完成各项医疗任务和学习计划。 五、培训措施 1、科主任要根据或参照卫生部《临床住院医师规范培训大纲》要求，制定出本科住院医师业务培训计划及实施细则。

超声科住院医师规培模拟题18(题)

模拟试卷十八 第 1题：单选题(本题1分) 以下哪种情况不适合气管支架治疗？ A.食管气管瘘 B.支气管内膜结核继发狭窄 C.声门下3cm狭窄 D.气管软化 E.可切除的气管肿瘤 第 2题：单选题(本题1分) 无血栓动脉瘤( ) A.均一性强化 B."靶征" C.环形强化 D.弧线形强化 第 3题：单选题(本题1分) 脉冲在探头和界面之间往返2次以上而产生的伪像称为 A.多途径伪像 B.旁瓣伪像 C.混响伪像 D.散射伪像 E.切面厚度伪像 第 4题：单选题(本题1分) 胃良恶性溃疡的主要鉴别点是( ) A.溃疡位置 B.大小 C.黏膜皱襞向溃疡聚拢 D.溃疡口部规则或不规则 E.以上都不是 第 5题：单选题(本题1分) 患者男，30岁，头部外伤5h，CT轴位扫描示左额骨骨折，头皮血肿，额部颅内板下梭形不均匀高密度，中线结构右移，CT诊断为( ) A.急性硬膜下血肿 B.急性硬膜外血肿 C.急性脑血肿伴硬膜外血肿 D.脑挫裂上伴硬膜下血肿 E.亚急性硬膜下血肿

第 6题：单选题(本题1分) 属于生理排泄的造影检查方法是( ) A.超声 B.CT C.肾血管造影 D.KUB E.IVP 第 7题：单选题(本题1分) MRI表现为短T和短T信号影，信号强度不均匀的是( ) A.巧克力囊肿 B.卵巢浆液性囊腺瘤 C.卵巢黏液性囊腺瘤 D.卵巢癌 E.卵巢转移瘤 第 8题：单选题(本题1分) "靶征"的典型MRI表现为( ) A.中心小圆形高信号 B.周围宽度不等的低信号内晕环 C.内晕环周围可见高信号外晕环 D.上述各项全部正确 E.上述各项全部不正确 第 9题：单选题(本题1分) 在CT平扫中，视网膜母细胞瘤较具特征的影像表现为 A.眼球内实质性肿块 B.眼球内囊性肿块 C.患侧视神经增粗 D.斑块状或斑点状钙化 E.眼球增大，眼球突出 第 10题：单选题(本题1分) 人体组织的自然对比，密度由高至低排列，下述哪组正确？ A.骨骼-脂肪、软组织-体液-气体 B.骨骼-脂肪、体液-软组织-气体 C.骨骼-体液、软组织-气体-脂肪 D.骨骼-体液、脂肪-软组织-气体 E.骨骼-软组织、体液-脂肪-气体

急诊科住院医师规培内容国家标准

住院医师规范化培训内容与标准(试行) 急诊科培训细则 急诊医学是一门新兴的二多界面的临床医学专业学科,它与临床各学科既密切关联,又有自身独特的理论体系,属特殊的临床医疗范畴.急诊医学的特点之一是高度时效性,即在有限临床资料的情况下,用最短的时间二最快捷有效的方法挽救病人的生命,稳定病情,减轻病人的痛苦.急诊医疗服务于任何急性病症(包括心理急症)和急性创伤等病人,业务范围涉及院前急救二院内急诊(救)二危重症监护等.因此,从事急诊医学专业的医师需要掌握宽泛的医学专业知识,学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命. 一二培训目标 能够掌握正确的临床工作方法,快速准确采集病史二规范体格检查二正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径,能以病人为中心,掌握急诊医师特殊的 四步(即判断二处理二诊断二治疗) 临床思维模式,掌握急诊病人的病情评估与分级二常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法,对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治,并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事急诊科临床工作的能力. 二二培训方法 采用在急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主,同时兼顾其他相关科室.轮转的同时采取理论授课二模拟培训和临床带教的培训方法,加深住院医师对医学知识的理解,促进各门类知识的关联和应用.理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于学习急诊医学相关知识和理论,规范病历书写,认真填写?住院医师规范化培训登记手册?,低年资住院医师参与见习/实习医生的临床带教,高年资住院医师指导低年资住院医师. 临床科室轮转总体安排为:急诊科[含急诊危重症监护室(E I C U)]轮转时间为１５个月,其他急诊医学相关科室轮转１７个月,机动１个月.详细安排见下表.一一 ６ ２

规培医师入科教育精编版

兰州大学第二医院泌尿外科住院医师规范化培训入科教育 住院医师的培养是整个毕业后教育的重要组成部分，是加强医学质量的重要措施。加强对初级医疗、医技人员的规范化培训是保证卫生技术人员素质不断提高，使我院医疗技术稳步发展，特制定我院住院医师规范化培训、继续医学教育管理制度。 一、培养对象 所有参加住院医师规范化培训的专科、大学本科、硕士、博士毕业生以及到我院工作的初级医疗、医技人员。 二、培养目标 住院医师经规范化培训后应达到主治医师基本条件，具体要求如下： 1、坚持四项基本原则，热爱祖国、遵纪守法、贯彻执行党的卫生工作方针，工作认真负责，团结协作、具有良好的医德医风，为医学卫生事业献身精神。 2、熟悉本学科本专业的基础理论、基本知识，具有较系统的专业知识和熟练的操作技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症的诊治。能独立进行危重病人的抢救，能对实习医师进行指导。能了解国内外本专业的先进技术。 3、掌握基本的教学方法和具有较强的教学能力，完成所规定的教学工作量，在教学中做到教书育人。 4、基本掌握临床科研方法，参与医学科学研究，结合临床实践写出具有一定水平的学术论文。 三、培训时间 培训时间为3年，分两个阶段进行： 第一阶段：2年（第一至第二年） 第二阶段：1年（第三年） 四、培训方法及要求 1、方法：以临床实践，提高工作能力为主，同时安排业余时间进行公共必修课的学习。 第一阶段：基础培训。 以本学科（二级学科）的各专业轮转为主，兼顾相关基础学科。基础学科主

要为放射平诊及CT诊断，磁共振诊断，心电图诊断，B超诊断等学科。由医教科负责学生轮转及考勤工作。由各接收学生的科室主任对轮转学生学习进行安排，主要目标，培养学生在本学科的基本理论、基础知识和基本技能。 第二阶段：专业培训。由固定科室主任负责，安排专人指导。 在广泛奠定本学科各种诊疗技能和专业知识的基础上，深入学习和掌握本专业临床技能和理论知识，逐步学会独立处理本专业常见病及某些疑难病症，培养临床教学和科研能力。参加基层医疗、预防保健工作。 2、内容要求 政治思想素质：参照培养目标要求。 专业工作时间：工作时间必须满24个月，包括各科轮转、门诊、急诊、教学、下基层工作。 专业理论知识及临床技能：参照泌尿外科规培计划的培训细则的有关要求。 教学能力：参加临床带教，指导实习生和进修生及时准确的完成各项医疗任务和学习计划。 五、培训措施 1、科主任要根据或参照卫生部《临床住院医师规范培训大纲》要求，制定出本科住院医师业务培训计划及实施细则。 2、轮转培训由医院统一安排。科主任根据培训实施细则，配合医院按计划安排住院医师到相关科室轮转培训。 3、各专业科室必须无条件地接收轮转医师，科主任要做好培训带教安排，严格按有关要求进行培训和考核。 六、培训考核 1、考核项目：政治思想、医德医风、临床实践时间、病种和病历、医学理论、临床技能、病历质量、专业外语、临床科研能力、临床教学能力等。 2、考核类型： 轮转考核：住院医师每轮转完一个科室，由该科主任主持，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，考核成绩于轮转结束后一周内上交医教科。考核内容包括：⑴政治思想、医德医风、遵纪守法、团结协作；⑵本专业理论知识；⑶临床技能。

住院医师规培病例分析实例

第一站第二部分：病例分析 (共8例) 1号题 男性，62岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。1．5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛，元呼吸困难。未排二便。 查体：T 37．9。C，P l20次／分，R 28次／分，BP 90／50mmH9。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规IIIl口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。 分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 (1)初步诊断：右股骨干开放性骨折失血性休克 (2)诊断依据： 1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立； 2)血压90／50mmH9； 3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约Igcm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多； 2．急诊处理：病人骨折合并休克应首先抢救休克 (1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。 (2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。 (3)急检右股骨干正侧位片(X线片所示)。 (4)急检腹部彩超，急检血常规+血型十凝血三项，急检心电图(ECG) (5)收入骨科病房进一步处理。 3．病房处理 (1)继续输血、输液抗休克治疗。 (2)做急诊手术前常规准备。 (3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。 4．术后处理 (1)常规用药(抗生素预防感染) (2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等) (3)复查右股骨干正位片(含一侧关节) (4)指导病人康复锻炼。

住院医师规培考核总结--事业单位专业技术人员年度考核

事业单位专业技术人员年度考核 2017年在医院各位领导和友谊医院前辈的指导下认真工作和学习，不论是思想、工作方面，还是学习、生活方面都有一定的提高。经历了许多锻炼和磨砺，同时也积累了许多教训和经验。现对自己近一年综合表现简要总结如下： 一、坚持学习党的理论，不断提高思想觉悟。 尽管自己的身份是一名群众，但我时刻以一名党员的标准要求自己，认真学习贯彻了党的基本路线方针政策，以实事求是的态度科学发展观的思维来指导自己，坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。通过学习端正了服务理念，增强了服务意识，改善了服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系。 二、在实际工作中遵守医院及科室的规章制度，努力工作完成目标 在工作期间严格按照医院及科室的规章制度开展工作，正确对待分工，认真履行职责，在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高。并虚心向前辈和周围的同事学习，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步。依照年初医院和科室制定目标努力、踏实的工作，并向这个目标发起冲击。 三、加强学习，不断丰富和完善自己。 这一年中，结束了三年的规范化培训，在科室领导和前辈们的帮助、鼓励下在工作逐渐平顺起来，目前对于妇产科的常见病种已做到基本掌握，对于一些妇科小手术，也基本可以独立操作。同时顺利通过了住院医师规范化培训“一阶段”的考试，给这 - 1 -

三年交上一份合格的答卷，随着自己临床实践技能的提高和见识的增长，越来越觉得自己从理论知识、技术水平等多方面均需要进一步提高。在工作之余再虚心请教，下班时间向书本学，向网络学。通过学习，给我带来了信心，给我带来了效率，极大鼓舞了我以满腔热情投入到本职工作中去。 总结近一年的工作，尽管有了一定的进步但在一些方面还存在着不足。比如理论联系实践的差异；考虑一些问题时不够全面；应对一些临床突发事件时明显缺少经验等。针对这些薄弱点我将在今后的工作中加以完善、改进。努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。 - 2 -

课题申报模板：3709-医学影像科住院医师规范化培训的方法学研究

医学影像科住院医师规范化培训的方法学研究 一、问题的提出、课题界定 PDCA循环又称戴明循环，是美国质量管理专家戴明博士根据客观规律总结出来的。PDCA 循环包括P(Plan)、D(Do)、C(Check)、A(Action)4个阶段，即计划、执行、检查和处理。该理论作为一种全面高质量管理方法，已成熟在企业管理、高等教育、卫生事业等领域中广泛应用。 本研究针对我省住院医师规范化培训工作现状分析中，存在管理制度不完善，培训质量和效果低等问题入手，为完善相关管理制度及提高培训合格率为目的，将PDCA循环法引入医师规范化培训影像教学管理中，将其分为四个阶段进行管理，即教学计划、实施、组织及总结处理，以期提高影像住院医师的综合素质和结业综合考核通过率，使影像住院医师临床教学管理进一步科学化、规范化，从而为我省规培的质量管理建设提供依据。 二、国内外研究现状 在我国，仅少数地区对规培工作的质量控制研究进行了一些有益的尝试与探索，上海市部分培训基地在总结自身培训经验的基础上，进行了对质量保证体系的一些探索，如陈蕊等为提高培训质量，将PDCA循环法引入住院医师规范化培训的影像临床教学管理程序中，提高了培训质量的同时，进一步规范化了影像住院医师临床教学管理，但研究未形成可具推广性的系统的指标或制度；倪珑元与王梅两位学者分别将PDCA理论应用于该院住院医师规范化培训质量管理中，并抽取对比组及实验组进行对比研究，结果证实了PDCA质量管理理论能够有效作用于规培的质量控制；这是对规培标准进行的有益的探索。 三、选题意义与研究价值 随着影像规培制度的实施，有效的影像科医师的培训对于培养合格的影像学技术人才是至关重要的。影像专业知识的学习是规范化培训人员的重中之重，也是他们来医院培训的主要目的。如何提高培训医师的实际应用技能，提高其对疾病的诊断及鉴别能力，是影像医学规范化培训的一项重要内容。 本研究将PDCA理念落实到影像规培教学管理中，优化带教管理流程，在考核、强化循环中实现培训质量的持续改进，系统而科学地制定针对影像规培医生具有明确教学目标的合理带教计划，对帮助本专业规培医生进一步巩固基础知识、提高理论与实践相结合的能力；同时使规培医师能主动参与自我管理、积极学习，以期提高影像住院医师的综合素质和结业综合考核通过率，使影像住院医师临床教学管理进一步科学化、规范化，从而为我省规培的质量管理建设提供依据。 四、课题的理论依据 王梅[1]等在探讨PDCA理论应用于住院医师规范化培训质量管理的可行性中指出，通过课题的研究，证实了PDCA质量管理理论能够有效作用于规培的质量控制，可为规培的质量管理建设提供依据。陈蕊[2]将PDCA循环法应用于住院医师规范化培训超声临床教学管理中，发现对提高培训质量收益良多。倪珑元[3]等在研究关于PDCA理论应用于住院医师规范化培训质量管理的可行性研究中指出，PDCA理论作为一种全面高质量管理方法，在企业管理、高等教育、卫生事业等领域中广泛应用，获得令人满意的效果，值得临床积极推广应用。徐惠锋[4]等在探讨目标教学结合PDCA循环教学在ICU临床带教中的应用时指出，采用目标教学结合PDCA循环教学应用于ICU临床带教，取得良好效果。 五、研究目标、内容

住院医师规培心得体会

住院医师规培心得体会 篇一：住院医师规范化培训年度总结报告 住院医师规范化培训年度总结报告 XX年7月起，我正式的成为了人民医院住院医师规范化培训中的一员，在这一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。一年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的总结： 一、思想政治方面 我在住院医师培训的这一年里，能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个医学工作者的身份要求自己，在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密；正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作；严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。

二、工作学习方面 这一年的轮转期间我有了很大的进步，在这1年里，我轮转了放射科、重症医学科、心胸外科、呼吸内科、神经内科、胃肠外科、心血管内科、消化内科等科室，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在重症医学科轮转期间，在带教老师的指导下，协助上级医师固定管理床位2张，管理病人10例。在带教老师的细心教导下，掌握了锁骨下深静脉穿刺置管和股静脉、股动脉穿刺置管等操作，学习了呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在呼吸内科的轮转学习中，单独值班，独立管理5张病床，经治病人20例。独立完成胸腔穿刺5例，在带教老师指导下进行CT引导下肺穿刺取组织活检操作1次，获得同时和上级医师的好评。在胃肠外科轮转期间，参加手术各种15台，能配 合上级医师完成各种手术，如：阑尾炎手术，胃大切手术，结肠癌根治术等等手术，并独立完成腹腔穿刺5例，无一例失败。在消化内科轮转期间，学习了消化道出血的诊断与治疗，掌握了上消化道和下消化道出血的鉴别诊断，重点学习了急性胰腺炎和肝硬化的诊断和治疗原则，参加了XX 年急性胰腺炎诊断和治疗指南学习。也积极学习掌握新技术

外科住院医师规培内容国家标准

住院医师规范化培训内容与标准(试行) 外科培训细则 外科学是一门涉及面广二整体性强的临床医学,它与临床各科关系密切,更是临床各外科系统的基础.通过外科住院医师规范化培训,能够对外科常见疾病进行诊断二治疗二预防及随访,对外科少见或疑难病症的诊断与治疗二急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验. 一二培训目标 通过３年的规范化培训,使住院医师打下扎实的外科临床工作基础,能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史二规范体格检查二正确书写病历,基本掌握外科常见疾病的诊断和处理;熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),能够比较熟悉外科手术操作技能,在上级医师指导下能够完成比较复杂的外科手术.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事外科临床工作的能力. 二二培训方法 采取在外科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行.通过管理病人二参加门急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习外科的专业理论知识;认真填写?住院医师规范化培训登记手册?;规范地书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的外科临床教学工作,高年资住院医师指导低年资住院医师. 肿瘤学专业研究生参加住院医师培训的,可侧重安排各亚专业相关疾病肿瘤手术的学习,以便于与专科医师培训阶段的肿瘤外科培训衔接. 在外科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转具体安排见下表.一一

外科培训细则 轮转科室时间(月) 普通外科１６(包括在上级医师指导下门诊３个月二急诊２个月)骨科６(包括在上级医师指导下门诊１个月二急诊１个月)泌尿外科３ 心胸外科３ 神经外科２ 麻醉科２ 外科重症监护室(S I C U)１ 合一计３３ 三、培训内容与要求 (一)普通外科(１６个月) １ 轮转目的 掌握:消毒与无菌技术二水与电解质平衡及紊乱二外科休克二多器官功能障碍二创伤二外科感染二心肺复苏二外科营养二术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论. 熟悉:普通外科各种常见病二多发病的发病机制二临床特点二诊断与鉴别诊断要点二治疗原则以及随访规范;外科基本用药;临床合理用血知识. 了解:普通外科少见病和罕见病的临床特点二诊断与鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况;腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则. ２ 基本要求 掌握:外科换药技术二外科手术切开二显露二缝合二结扎二止血等技术和输血指征. 熟悉:外科常用的诊疗操作技术,如导尿二静脉切开二中心静脉压测量二乙状结肠镜检查和活组织检查等. 了解:普通外科特殊诊断方法和技术,如针吸活检二腹腔穿刺等.

妇产科住院医师规培内容国家标准

住院医师规范化培训内容与标准(试行) 妇产科培训细则 妇产科学是研究女性特有的生理二病理和人类繁衍规律的专业学科,包括妇科二产科二计划生育和辅助生殖等亚专业.通过妇产科住院医师规范化培训,以期能够独立完成妇产科常见疾病的诊断二治疗二预防及随访,对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗二急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验,胜任妇产科临床医师的基本工作. 一二培训目标 能够掌握正确的临床工作方法,具有良好的职业道德和人际沟通能力,准确采集病史二规范体格检查二正确书写病历,掌握妇产科常见疾病的诊疗常规和临床路径;熟悉妇产科各类疾病的的诊疗要点(包括诊疗技术),能够独立和基本正确地对妇产科门二急诊常见疾病进行咨询二诊断和治疗,妥善掌握针对具体疾病的知情选择,作为术者能够完成妇产科常见小型手术,作为第一助手能够完成妇产科中型手术.培训结束时具有独立从事妇产科一般临床工作的能力. 二二培训方法 采取在妇产科各专业及其他相关科室轮转的形式进行.通过管理病人,参加门二急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习妇产科的专业理论知识;认真填写?住院医师规范化培训登记手册?;规范地书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的妇产科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师. 在妇产科及其他相关科室轮转的具体时间安排见下表. 年一度妇科病房(月)产科病房(月)门诊及计划生育(月)其他科室(月)第１年４４３(妇科１二计生１二产科１)急诊科１ 第２年４(含计划生育１)４３(妇科１二计生１二产科１)麻醉科１ 第３年４(含计划生育１)３２(妇科１二产科１) 一一注:可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序,但不能缺项,时间不能减少.

儿科住院医师规培出科考试题及答案5套

儿科出科考试（一） 一、名词解释 1、婴幼儿期 2、生长发育 3、适中温度 4、小于胎龄儿 5、足月小样儿 二、选择题 1、按计划免疫程序8 个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种： A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗 2、麻疹合并肺炎者应隔离至： A 出疹后5 天 B 出疹后10 天 C 出疹后14 天 D 出疹后21 天 E 肺炎痊愈后为止 3、1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？ A 体重9kg B 身长75cm C 头围48cm D 出牙8 个 E 腕部骨化中心2 个 4、正常婴儿，体重7.5kg ,身长68cm前囟0.5 x 0.5cm,头围44cm。出牙 4 个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是：

A 5 个月 B 8 个月 C 12 个月 D 18 个月 E 24 个月 5、前囟正常闭合时间是： A 6?8个月 B 8 ?10个月 C 10 ?12个月 D 12?18个月 E 16 ?20个月 6、幼儿期指的是： A 出生后?满1 周岁 B 出生后28 天?满1 周岁之前 C 1 周岁?2 周岁前 D 1 周岁?3 周岁前 E 1 周岁?5 周岁前 7、1周岁小儿头围经测量为52cm应考虑以下哪种疾病： A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全 D 佝偻病 E 颅内肿瘤 8、一新生儿，胎龄252 天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的第10 百分位为2238 克，对其最完整的诊断为： A 早产儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿 D 足月儿，小于胎龄儿 E 早产儿，小于胎龄儿 9、以下哪项不是早产儿的特点？ A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒 C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温 10 低出生体重儿是指出生体重小于： A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g 11 、我国将围生期定义为： A 妊娠28w至出生后3d B 妊娠34w至出生后7d