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中医骨伤医院基本标准(试行)

附件1

中医骨伤医院基本标准(试行)

二级中医骨伤医院

一、床位

住院床位总数100张以上，其中骨伤科床位占60%以上。

二、科室设置

（一）临床科室。

至少设置正骨科、筋伤科、创伤科、骨关节科、脊柱科、小儿骨科、骨病科中的三个科室以及内科、外科、急诊科、重症监护室、麻醉科、康复科。

（二）医技科室。

至少设置药剂科（中药房设置应达到《医院中药房基本标准》要求）、检验科、血库、医学影像科、手术室、消毒供应室。

（三）职能科室。

至少设置医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械（设备）科、病案（统计）室、信息科。

三、人员

（一）每床至少配备名卫生技术人员。

（二）中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比

例不低于60%，中药专业技术人员占药学专业技术人员比例不低于60%。

（三）病区实际每床至少配备名护士。

（四）各临床科室至少有1名本专业中级专业技术职务任职资格的执业医师，全院50%以上的临床科室应有副高及以上专业技术职务任职资格的执业医师。

（五）各科室医师结构合理，并能够满足三级医师责任制等核心制度要求。

（六）药学、检验、医学影像等技术人员具有相应资质，人员配备满足工作需求，医学影像科医师不少于3名。

四、房屋

（一）每床建筑面积不少于60平方米。

（二）病房每床净使用面积不少于7平方米。

（三）设有整复室。

五、设备

（一）中医诊疗设备。

至少配备小夹板设备、小针刀设备、骨科牵引床、颈椎牵引设备、腰椎牵引设备、针疗设备（如针灸针、电针治疗仪）、中药熏蒸熏洗设备（如中药熏蒸机、中药熏洗仪）、超声治疗设备（如超声治疗仪、超声雾化治疗仪）、中医光疗设备（如红外光疗仪、激光治疗仪）、中医电疗设备（如微波治疗仪、中频治疗仪）、中医磁疗设备（如磁振热治疗仪、特定电磁波治疗仪）、灸疗设备（如温灸器、艾灸仪）、罐疗设备（如火罐）、推拿设备(如推拿治疗仪、手法治疗床)、针灸（推拿）治疗床、中药饮片柜、中药煎药设备。

（二）其它设备。

至少配备诊桌、诊椅、治疗车、西药药品柜、石膏剪、石膏锯、手术器械及器械车、功能康复器械、计算机X线断层摄影机（CT）、C型臂X线机、X光机、移动X线机、B超机、心电图机、心电监护仪、显微镜、离心机、分光光度计、分析天平、电解质分析仪、培养箱、干燥箱、全自动生化仪、血球计数仪、尿分析仪、血凝仪、全自动酶标仪、恒温箱、冷冻切片机、石蜡切片机、多功能抢救床、心脏除颤仪、呼吸球囊、呼吸机、抢救车、急救箱、牵引手术床、高频电刀、必备手术刀包、各类针具、敷料柜、器械柜、麻醉机、麻醉监护仪、紫外线灯、给氧装置、电动吸引器、下收下送密闭车、高压灭菌设备、常水热水净化过滤系统、通风降温烘干设备、冰箱。

消毒供应、医学检验或病理检查与其他合法机构签订相关服务合同，并由其提供服务的，在满足急诊工作需要的基础上可不配备消毒、检验或病理检查设备。

（三）信息化设备。

在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备，保证医院信息的统计和上报。

（四）病房每床单元装备同二级中医医院。

（五）有与开展的诊疗业务相应的其他设备。

（六）患者活动区域内有无障碍设施。

六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的诊疗指南和临床、护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市中医药管理部门确定。

三级中医骨伤医院

一、床位

住院床位总数至少300张以上，其中骨伤科床位占60%以上。

二、科室设置

（一）临床科室。

至少设置正骨科、筋伤科、创伤科、骨关节科、脊柱科、小儿骨(伤)科、骨病科中的五个科室以及内科、外科、急诊科、重症监护室、麻醉科、康复科。

（二）医技科室。

至少设置药剂科（中药房设置应达到《医院中药房基本标准》要求）、检验科、输血科、医学影像科、电生理检查科（室）、手术室、病理科、消毒供应室、营养科。

（三）职能科室。

至少设置医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械（设备）科、病案（统计）室、信息科。

三、人员

（一）每床至少配备名卫生技术人员。

（二）中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例不低于60%，中药专业技术人员占药学专业技术人员比例不低于60%。

（三）病区实际每床至少配备名护士。

（四）各临床科室至少有1名本专业副高专业技术职务任职资格的执业医师，各临床科室的主任应具备中医（或经过系统中医理论培训）副高及以上专业技术职务任职资格。

（五）各科室医师结构合理，并能够满足三级医师责任制等核心制度要求。

（六）药学、检验、医学影像、电生理检查科（室）等技术人员具有相应资质，人员配备满足工作需求，其中临床药师不少于2名（至少有1名具备副高及以上专业技术职务任职资格的中药师），医学影像科医师不少于5名。

四、房屋

（一）每床建筑面积不少于80平方米。

（二）病房每床净使用面积不少于7平方米。

（三）设有整复室。

五、设备

（一）中医诊疗设备。

（二）其它设备。

至少配备诊桌、诊椅、治疗车、西药药品柜、石膏剪、石膏锯、功能康复器械、牵引手术床、手术器械及器械车、手术显微镜、关节镜、骨密度检测仪、肌电图机、计算机X 线断层摄影机（CT）、核磁共振（MRI）、X光机、移动X光机、C型臂 X线机、血液回收机、B超机、心电图机、多参数心电监护仪、多通道心电监护仪、显微镜、离心机、分光光度计、分析天平、电解质分析仪、培养箱、净化台、干燥箱、全自动生化仪、血球计数仪、尿分析仪、血凝仪、全自动酶标仪、恒温箱、冷冻切片机、石蜡切片机、多功能抢救床、

心脏除颤仪、呼吸球囊、呼吸机、抢救车、急救箱、万能手术床、高频电刀、必备手术刀包、各类针具、敷料柜、器械柜、麻醉机、麻醉监护仪、紫外线灯、给氧装置、电动吸引器、下收下送密闭车、高压灭菌设备、常水热水净化过滤系统、通风降温烘干设备、冰箱。

消毒供应、医学检验或病理检查与其他合法机构签订相关服务合同，并由其提供服务的，在满足急诊工作需要的基础上可不配备消毒供应和部分检验、病理检查设备。

（三）信息化设备。

在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备，保证医院信息的统计和上报。

（四）病房每床单元基本装备同三级中医医院。

（五）有与开展的诊疗科目相应的其它诊疗设备。

（六）患者活动区域内有无障碍设施。

六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗、护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市中医药管理部门确定。

三级中医院评审标准(初稿)

三级中医医院评审标准(初稿) 目录第一章基本要求一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求二、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务三、应急管理四、临床教学五、科研及科技成果第二章中医药文化及医院服务一、中医药文化建设二、医院服务第三章患者安全一、严格查对制度及正确执行医嘱二、执行手术安全制度和手卫生规范三、建立"危急值"报告制度及提高用药安全四、防范意外事件及报告医疗安全事件第四章人力资源管埋一、建立健全以聘用制度和岗位管埋制度为主要内容的人事管理制度二、重视人才培养和卫生专业技术人员中医药知识和技能培训三、贯彻与执行《劳动法》等国家法律法规的要求，建立与完善职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度，上岗前有职业安全防护教育第五章医疗质量管理一、临床科室质量管理二、重点专科质量管理三、医技科室质量管理四、其他科室质量管理五、医疗技术管理六、医疗质量管理组织与制度第六章药事管理一、医院药事管理工作和药学部门设置符合国家相关法律、法规及规章制度的要求二、中药房设置达到《医院中药房基本标准》三、严格执行《医院中药饮片管理规范》、《关于中药饮片处万用名和调剂给付有关问题的通知》，按照要求积极使用小包装中药饮片四、严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》五、按照《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》开展中药制剂管理相关工作六、加强临床药学的建设与管理，促进安全与合理用药第七章中医护理管理与质量持续改进一、护理管理组织二、护埋人力资源管理三、临床护理质量与安全管理四、建立健全特殊护理单元质量管理与监测制度第八章中医预防保健服务一、积极发展中医预防保健服务二、合理设置和建设中医预防保健服务平台三、规范提供中医预防保健服务第九章医院管理一、依法执业二、坚持发挥中医药特色优势的发展方向三、医院信息化建设四、院务公开管理五、医院社会评价第十章日常统计学评指标一、医"院运行基本监测指标二、住院患者医疗质量与安全指标三、单病种质量监测指标四、重症医学(ICU) 质量监测指标五、合理用药监测指标六、医院感染控制质量监测指标第一章基本要求一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求(一)坚持以中医为主的发展方向。(二)医院的功能、任务和定位明确，医院的服务范围能覆盖多个区域，以提供高水平中医药特色医疗服务为主，并兼顾预防保健和康复服务，承担相应的高等中医(医学)院校教学和科研任务，是区域性的中医医疗、预防、康复、教学和科研相结合的医疗技术中心。（三) 医院科室设置、床位、人员配备和设备、设施符

中医骨伤科学

. 中医骨伤科学复习重点第一章总论中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风 3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点：清创要早、要彻底、要正确的分层缝合，正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。第二章损伤的分类与病因病机损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身反应损伤部位外伤：皮、肉、筋、骨、脉损伤内伤：气血、脏腑、经络损伤性质急性损伤：急骤的暴力所引起的损伤慢性劳损：劳逸适度或体位不正确，导致外力长期累积于人体所致的病证损伤时间新伤：是指2~3 周内的损伤，或发病后立即就诊者旧伤：宿伤，新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者受损部位破损情况闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。开放性损伤：受到锐器、火器或钝性暴力作用，皮肤黏膜破损，深部组织与外界环境沟通者受伤程度轻伤、重伤职业特点生活性、工业性、农业性、交通性、运动性理化因素物理性、化学性、生物性 1. 损伤的病因：外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）、外感六淫、邪毒感染、内因（年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤） 2. 损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋第三章诊断一．损伤的症状体征 1. 一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2. 特殊症状体征：畸形、骨擦音（骨折的主要体征之一）、异常活动、关节盂空虚、弹性固定二．骨病的症状体征骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病

三级中医医院评审标准

临床科室一科室建设（一）制定并实施本科室常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况、中医药特色及疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案，制定改进措施。 1．制定完善的常见病及中医优势病种中医诊疗方案。 2．定期对诊疗方案实施情况及中医优势病种的疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。 3．诊疗方案在临床中得到应用并持续改进。 4. 建立相关制度，保障患者及其家属对病情、诊疗措施、医疗风险的知情同意权利和参保患者对医疗保障制度支付项目的知情同意权利。（知情同意书）（二）严格执行《中医病历书写基本规范》，中药处方格式及书写符合相关规定。 1.病历记录四诊资料完整，理发方药一致。 2.中医方药记录格式及饮片处方书写及格式符合要求。 3.中成药使用剂量用法正确。（三）不断提高中医诊疗水平和临床疗效 1.中医类别执业医师掌握本专科（常见病及中医优势病种）的中医基础理论、基本知识与基本技能。 2.开展本科室疑难、急危重症的诊疗工作并制定诊疗方案、疗效分析、总结及评估，优化诊疗方案。对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。 3.上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。 4.使用中医药治疗的，辨证准确、理法方药一致。 5.手术病例能正确配合使用中医药治疗。二患者安全（一）对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码等）管理。（二）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、性别2

项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（门诊病历或住院首页）（三）实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知。（四）完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。（五）使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是ICU、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等。（六）各种知情同意书的应用。三有效沟通（一）在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。（二）在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核查；事后及时补记。（三）接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。四严格执行手术安全核查手卫生规范（一）择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。（二）有手术部位识别标示制度与工作流程。（三）有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。五严格执行落实医院感染控制的基本要求医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。（院感）六规范特殊药物的管理，提高用药安全（一）高浓度电解质、听似（看似）药品有严格的贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。（二）处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。七建立临床“危急值”报告制度

(推荐下载)中医骨伤科总结

(完整word版)中医骨伤科总结编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整word版)中医骨伤科总结）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为(完整word版)中医骨伤科总结的全部内容。

总论一、中医伤科发展简史 1、晋·葛洪《肘后卒救方》： 1）最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 2）首次记载用竹片夹板固定骨折 3）首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术 2、《刘涓子鬼遗方》：论述痈疽、金疮方面内容较详细的第一部方书 3、隋·巢元方《诸病源候论》： 1)是我国第一部中医病理专著 2)提出清创疗法四要点-——清创要早，要彻底，要正确地分层缝合，要正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》：创伤骨科里程碑，代表理论体系和实践规范已形成 1）是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型 2）提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法 3)首次记载了髋关节脱臼,并分前后脱臼两类，采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位 4）利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位 5)提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案 5、危亦林《世医得效方》：世界上最早施用“悬吊复位法"治疗脊柱骨折 6、《普济方》：是15世纪以前治伤方药的总汇 7、清·吴谦《医宗金鉴》：提出正骨八法-—-摸、接、端、提、推、拿、按、摩二、损伤分类与病因病机 1、损伤的分类（一）损伤的概念：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其带来的局部和全身性反应 (二）分类方法 1）按照损伤部位分类：外伤,内伤 2）按照损伤性质分类：急性损伤,慢性劳损 3）按照受伤时间分类 a.新伤：是指近期（2—3周以内）的损伤,或发病后立即就诊者 b。陈伤：又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者 4）按照受伤部位破损情况分类（根据受伤部位的皮肤或粘膜是否破损） a.闭合性损伤：是指受钝性暴力损伤而外部无创口者 b。开放性损伤：是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织与外界环境沟通者 5）按照受伤程度分类：轻伤，重伤

2019年整理三级中医医院评审标准年版_新沂中医院资料全

二级中医医院评审标准（2013年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。第二章队伍建设一、严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。二、制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与培训。

第三章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名规范。二、按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。三、在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施本科常见病及优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。四、实施国家中医药管理局制定的常见病及优势病种中医临床路径和中医诊疗方案。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。五、严格执行《中医病历书写基本规范》，中药处方格式及书写符合相关规定。六、严格执行《中成药临床应用指导原则》。七、中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。八、按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。九、开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；门诊中药

中医骨伤科学考试重点超准总结

中医骨伤科学复习重点总论：第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，还最早记载了使用竹片夹板固定骨折。 2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载：“凡腰骨损断，先用门扉一片，放斜一头，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。： 5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法”。 6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。关节活动度测量中立位0°法：每个关节由中立位到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。邻肢夹角法：以两端肢体的夹角计算关节最大活动度。第四章、治疗方法骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患配合内治法 1）初期：攻下法或消法：攻下逐瘀，行气活血，清热凉血 2）中期：和法：和营生新、接骨续筋、舒筋活络 3）后期：补法：补气养血、补益肝肾、补养脾胃夹板固定的作用机制：扎带、夹板、压垫的外部作用力；肌肉收缩的内在动力。夹板固定的适应症与禁忌症： 1）适应症：①四肢闭合性骨折，股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，须配合持续牵引；②四肢开放性骨折，创面小或经处理伤口闭合者；③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 2）禁忌症：①较严重的开放性骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等；④肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。夹板固定后注意事项： 1．抬高患肢，以利肿胀消退 2．密切观察伤肢的血运情况特别是固定后3~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度 3．注意询问骨骼突出处有无灼痛感 4．注意经常调节扎带的松紧度 5．定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查 6．指导患者进行合理的功能锻炼 7．夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。骨牵引：股骨髁上和胫骨结节看一看第五章、创伤急救（急救技术、骨筋膜室综合症的定义和临床表现）现场急救五大技术：保持呼吸道通畅；止血、包扎、固定、搬运。筋膜间隔区综合征的定义：筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等，是因各种原因造成筋膜间隔区内组织压急剧增高，使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血性坏死，最后产生一系列的症状、体征，统称为筋膜间隔区综合征。多见胫腓骨骨折、桡尺骨干双骨折、肱骨髁上骨折。筋膜间隔区综合征的临床表现：伤者有肢体骨折、脱位或较严重的软组织损伤史。 5P征：疼痛、苍白、无脉、瘫痪、感觉异常。加上肿胀、骨筋膜间隔区组织压增高 8、筋膜间隔区综合征的治疗原则：早诊早治，减压彻底，减少伤残率，避免并发症。骨折的病因病机：外在因素：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、积累应力内在因素：年龄和健康状况；骨骼的解剖结构特点；骨骼本身的病变。骨折的分类：骨折断端是否与外界相接：闭合、开放、潜在开放性骨折线形态：（横断、斜形、螺旋形、粉碎、青枝、嵌插、裂缝、压缩）骨折、骨骺分离骨折合并伤：骨折的同时合并有血管、神经和内脏损伤者称之。最常见的是脑、脊髓和肺部，其次为周围神经、泌尿系统、血管和腹腔内脏。骨折并发症：早期：创伤性休克、感染、脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫综合症、多脏器衰竭等。晚期：褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形和关节僵硬等。治疗：复位、固定、药物治疗（瘀祛，新生，骨合）、功能锻炼

三级中医医院分等标准及评审文件

附件：三级中医医院分等标准及评审核心标准一、三级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《三级中医医院评审细则（2012年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和三级不合格中医医院划分标准如下：（一）三级甲等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥900分； 2．第一部分每章的分值不低于该章总分的90%； 3．第二部分得分≥300分； 4．核心标准全部达到要求。（二）三级乙等中医医院应满足以下条件： 1．750分≤总分＜900分； 2．245分≤第二部分得分＜300分； 3．核心标准全部达到要求。（三）有以下条件之一的，评审结论即定为不合格： 1．总分＜750分； 2．第二部分得分＜245分； 3．有核心标准不符合要求。

二、《三级中医医院评审标准（2012年版）》核心标准《标准》及细则中对那些最基本、最重要、必须做好的，且若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的标准，列为“核心标准”，具备单项否决（终止评审进程）的作用。核心标准及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心标准核心标准一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。核心标准二：将对口支援县中医医院、乡镇卫生院和支援社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。未达到60%，本年度临床科室（麻醉科、口腔科除外）不得招聘非中医类别执业医师。核心标准三：开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。核心标准四：开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。核心标准五：医院和临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定，不得有神经内科、消化科、风湿免疫科、泌尿科等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三……，不得出现其他命名。 — 2 —

广中医针灸专业骨伤科重点

绪论一、发展史（代表著作及成就） 1.晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法。 2.蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3.元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 4.清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 5.近代·方先之、尚天裕《中西医结合治疗骨折》中治疗骨折的基本原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合。二、病因： (一)外因 1.外力伤害 ①直接暴力：所致的损伤发生在外力接触的部位。 ②间接暴力：所致的损伤发生在远离外力接触的部位。如传达暴力、扭转暴力等。 ③肌肉强烈收缩 ④持续劳损 2.邪毒感染 3.六淫侵袭 (二)内因年龄、体质、解剖结构、职业三、诊断 (一)肢体测量上肢：肩峰——肱骨外上髁——桡骨茎突（前臂还可测量尺骨鹰嘴——尺骨茎突）下肢：髂前上棘——膝关节内缘——内踝下缘（下肢骨盆骨折或髋部病变时测量脐——内踝下缘，小腿还可测量腓骨头——外踝下缘） (二)特殊检查法 1.颈部 ①分离试验操作：术者一手托住患者頦下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。阳性：患者感到颈部和上肢疼痛减轻。意义：颈神经根受压。 ②臂丛神经牵拉试验操作：患者坐位，头微屈。检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引。阳性：因臂丛神经受牵拉而患肢出现放射痛、麻木为阳性。意义：多见于神经根型颈椎病。 2.肩部撘肩试验（杜加征）操作：患者端坐位或卧位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部。阳性：能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁；或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部。意义：提示肩关节脱位。

中医骨伤科发展简史

中医骨伤科发展简史中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科学。古属"折疡"、"金镞"范畴,又称"接骨"、"正体"、"正骨"、"伤科"等。中医骨伤科历史悠久,源远流长,是中华各族人民长期与骨伤疾患作斗争的经验总结,具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就,是祖国医学重要的组成部分,对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。中医骨伤科的起源(远古~公元前21世纪)中华民族是世界上最古老最富有创造性的民族之一。早在170万年前,"元谋猿人"就在我国西南地区的土地上生活、劳动和发展着。70万年前,"北京猿人"已能制造粗糙的石器和原始骨器工具,在原始人居住的山洞里发现很厚的灰烬与用火烧过的兽骨,证明"北京猿人"已学会用火。20万年前"河套人"时期,石器有了很大进步,并已发明了人工取火。在烘火取暖和烤炙食物的基础上,人们发现热物贴身可以解除某些病痛,产生了原始的热熨疗法。原始人在对付大自然灾害及抗击猛兽侵袭时,经常造成创伤,人们在伤处抚摸、按压以减轻症状,经过长期实践,摸索出一些简易的理伤按摩手法;对伤口则用树叶、草茎及矿石粉等裹敷,逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、生肌、敛疮作用的外用药物,这便是外治法的起源。在原始社会,由于生活环境恶劣,人们常患筋骨痹痿之疾,《吕氏春秋·古乐》曰:"昔陶唐氏之始,阴多滞伏而湛积, 水道壅塞,不行其原,民气郁阏而滞着,筋骨瑟缩不达,故作为舞以宣导之。"这反映古代人已采用舞蹈祛邪解郁,舒展筋骨,由此便逐渐产生导引法。

在旧石器时代晚期和新石器时代,古代人已经能够制作一些较精细的工具,如砭刀、骨针、石镰等。《山海经·东山经》曰:"高氏之山,其上多玉,其下多箴石。"后世郭璞注解时认为,箴石"可以为砭针治痈肿者"。在旧石器晚期(约1.8万年前)的"山顶洞人"遗址中,发现有骨针、骨锥和其他骨制尖状器具。考古发现仰韶文化时期(约公元前5000~前3000年)已有石镰。这种石镰,外形似近代的镰刀,可以砭刺、切割。《素问·异法方宜论》曰:"故东方之域,……其病皆为痈疡,其治宜砭石"。《史记·扁鹊仓公列传》记载:"上古之时,医有俞跗,治病不以汤液醴洒,镵石、挢引,案扤毒熨;一拨见病之应,因五脏之输,乃割皮解肌、诀脉、结筋,搦髓脑,揲荒爪幕,湔浣肠胃,漱涤五脏"这说明新石器时代外科手术器械--砭镰已产生,并出现了外伤科名医--俞跗,由于当时创伤是威胁人类生存和健康的主要因素,所以外伤科医疗技术比其它科发达,并更早推广应用。中医骨伤科的萌芽(公元前21世纪~公元前476年)我国奴隶社会经历了夏、商、周三代。奴隶社会较之原始社会在生产力、文化等方面都有了发展,促进了医学进步,中医骨伤科开始萌芽,出现了"疡医"。考古工作者在龙山文化遗址发现了很多陶制的酒器,《战国策》曰:"帝女令仪狭作酒,进之于禹",可见夏代已有了人工酿酒,酒是最早兴奋剂、麻醉剂和消毒剂,可以通血脉、行药势,也可以止痛、消毒,这对治疗创伤疾病很有意义。商代冶炼技术有很大发展,金属器具广泛地用于生产劳动和战争中,如刀、针、斧、锯、矢和镞等。医疗工具出有了改进和提高,据《韩非子》记载,古人"以刀刺骨",说明"刀"已经作为骨伤科手术工具了。甲骨文是我国较早的文字,甲骨文记载的疾病有几十种,其中骨伤科的有疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨等。考古发现藁

二甲中医院评审注意事项

二级中医医院评审标准 ----概述一、评审细则总体框架和基本要求 ●评审细则总分1000分 ●分为两大部分： ●（一）中医药服务功能（650分） ●（二）综合服务能力（350分）第一部分中医药服务功能（650分） ?说明：临床与重点专科总计270分，成为重中之重！第二部分综合服务能力（350分）医疗质量为重点二级中医医院分等标准 ?根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。二级中医医院分等标准---二甲甲等 ?（一）二级甲等中医医院应满足以下条件： ?1．总分≥900分； ?2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%； ?3．第二部分得分≥300分； ?4．核心指标全部符合要求。第一部分的总分可以低于600分二级中医医院分等标准---二级乙等 ?（二）二级乙等中医医院应满足以下条件： ?1．总分≥750分； ?2．第二部分得分≥245分； ?3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10； ?综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。同样第一部分可以低于600分二级中医医院分等标准---不合格 ?（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格： ?1．总分＜750分； ?2．第二部分得分＜245分； ?3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。二、《二级中医医院评审标准（2012年版）》核心指标 ?《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。 ?（一）中医药服务功能部分核心指标12项 ?（二）综合服务功能部分核心指标7项（一）中医药服务功能部分核心指标 ?核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。 ?核心指标二：能发挥基层中医药工作龙头作用，所在区县基层中医药工作达到《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发〔2012〕11号）明确提出的4项中医药工作指标要求。（一）中医药服务功能部分核心指标 ?核心指标三：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医

河南省二级、三级中医医院执业登记评估细则(试行)

附件1：河南省二级、三级中医医院执业登记评估细则（试行）备注（否决原因或评审项目评审内容及权重分值评审要点及方法得分不得分原因）现场查验床位与申报床位数是否一致。一、床位设置（1项否决★登记和开放床位：二级医院床位数≥80张，三级医院二级医院床位≥80张，三级医院床位≥项，0分）≥300张。300张，低于标准单项否决。★1.临床科室：二级医院至少设中医内科、外科等5个以上中医一级临床科室。核查医院科室设置、人员配备等情况，科室设置不全或设置不符合规定者单项三级医院至少设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、否决。针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科。临床科室是否有相关独立设置的病区，内科、外科和妇产科（三级医院）、儿2.必设临床科室须独立设置。50科（三级医院）、急诊科（三级医院）必查，其它必设科室抽查1-2个。每一科室未独立设置扣10分。二、科室设置（2项否决★3.医技科室：二级医院至少设有药剂科（药学部门）项，90分）、检验科、放射科。现场查看医技科室设置、人员情况。医三级医院除上述外，还应设置病理科、消毒供应室（中技科室设置不全或不能满足临床需要心）、营养部和相应的功能科室。医技科室设置符合规的，单项否决。定和要求。4.名称规范。按照《医疗机构管理条例实施细则》、《查看科室标牌及资料。每一处不规范扣5国家中医药管理局关于中医医院医院与临床科室名称规20分。范的通知》命名

科室名称。实地核查病房手术间数。不符要求不得 5.按外科病床计算，每25～30张床位设置一间手术间。20分。第 1 页 ★1.二级医院：每床至少配备0.88名卫生技术人员。中医执业医师比例占医师总数比例不低于60%，中药人员占查阅人员花名册，统计卫生技术人员数药学人员总数的比例不低于60%。和职工人数。统计中医药人员比例，达★三级医院：每床至少配备 1.0卫生技术人员。中医执业不到要求的，单项否决。医师比例占医师总数比例不低于60%，中药人员占药学人员总数的比例不低于60%。★2.二级医院不少于4名主治以上职称中医师（含主治），各临床科室不少于1名中医师。★三级医院临床科室主任必须为具有副高以上职称中查阅人员花名册，任命文件。医师担任或经过系统中医药培训的临床副高以上职称医达不到要求单项否决。师担任。具有中医专业的临床科室主任人数不少于科室主任数的60%。三、人员配备（5项否决项，100分）查阅人员花名册，统计护士人数。★3.医院护士与医院床位之比≥0.3：1。达不到比例单项否决。4.普通病房实际床护比不低于1:0.4，中医院校毕业或中查阅人员花名册，统计护士人数。医护理专业护士比例三级中医医院不低于40%，二级中医20根据实际配置，每少2人扣1分。医院不低于30%。★5.二级医院至少1名中药师。查阅人员资质。三级医院至少配备1名副主任药师以上职称的中药师。达不到要求，单项否决。★6.药剂、检验、放射等技术人员具备资质，三级医院查阅人员资质。应配备至少 1 名临床营养师。达不到要求，单项否决。第 2 页

中医骨伤科重点笔记总结

-中医伤科学 1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨” “正体”“伤科”。 2<4>.唐?蔺道人著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处” （前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。 3<6>.元?危亦林《世医得效方》首载其创的“悬吊复位法”。明?薛己撰《正体类要》中序云： “肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 4<6>.清?吴谦等著《医宗金鉴?正骨心法要旨》将正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 5<9>.损伤的分类： 1. ）按损伤部位分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱）。 2. ）按损伤性质分：急性损伤（急骤暴力所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。 3. ）按受伤时间分：新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。 4. ）按受伤部位破损情况分：闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。 5. ）按受伤程度（取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短，受伤部位及其面积大小、深度）分：轻伤和重伤。 6. ）按伤者的职业特点分：生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。 7. ）按致伤因素的理化性质分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。 6<10>.损伤的外因主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。 7<11>.损伤的内因是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素，包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤等。 8<20>.损伤的一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍。 9<21>.损伤的特殊症状体征：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 10<21>.骨病的一般症状体征：疼痛、肿胀、功能障碍。 11<22>.骨病的特殊症状体征：畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。 12<23>.伤科局部望诊包括：望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。 13<29>.测量肢体长度时，应将肢体置于对称的位置上，而且先定出测量的标记，并做好记号，然后用带尺测量两点间的距离。四肢长度具体测量方法如下： 1. ）上肢长度：肩峰一桡骨茎突尖（或中指尖） 2. ）上臂长度：肩峰一肱骨外上髁 3. ）前臂长度：肱骨外上髁一桡骨茎突或尺骨鹰嘴一尺骨茎突 4. ）下肢长度：髂前上棘一内踝下缘或脐一内踝下缘（适于骨盆骨折和髋部病变时） 5. ）大腿长度：髂前上棘一膝关节内缘 6. ）小腿长度：膝关节内缘一内踝下缘或腓骨头一外踝下缘 14<30>.测量肢体周径时，两肢体取相应的同一水平测量，测量肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部。 15<30>.中立位0 °法测量人体各关节功能活动范围为：见表 16<35>.各部位特殊检查方法及其临床意义：见表 2。 17<134>.伤科疾病/骨折的治疗，应以辨证论治为基础，贯彻内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合）的治疗原则。 18<48>.伤科的药物治法分为内治法和外治法。 19<48> .伤科内治法的初期治法有：下法（攻下逐瘀）、消法（行气消瘀）、清法（清热凉血）、开法（开窍活血） 1。

中医骨伤重点

中医骨伤科学第一章内经—肝主筋，肾主骨，肺主皮毛，脾主肌肉，心主血脉及气伤痛，形伤肿等基础理论，指导伤科临床经验。伤科诊疗成就 1. 晋?葛洪《肘后救卒方》——世界上第一本记载下颌关节脱臼手法整复方法 2. 唐?蔺道人《仙授理伤续断秘方》—我国现存第一部伤科专著，首次记载髋关节脱臼 3. 元?危亦林《世医得效方》在世界上最早施用——“悬吊复位法” 治疗脊柱骨折 4. 明?薛己《正体类要》“肢体损与外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和” 强调突出八纲、脏腑、气血辨证论治，用药主张以补气血、补肝肾为主，行气活血次之。 5. 清·吴谦《医宗金鉴．正骨心法要旨》将正骨手法归纳为八法︰摸、接、端、提、推、拿、按、摩第二章按损伤的性质和特点分为七种︰ 1)部位(外伤/内伤) 2)发生过程中外力作用的性质(急/慢) 3)受伤的时间(新/陈) 4)受伤部位的皮肤或黏膜完整性与否(闭合性/开放性) 5)受伤的程度(轻/重) 6)致伤因素的职业特点(生活性、工业性、农业性、交通性、运动性) 7)致伤因素的理化性质分类(物理性、化学性、生物性) 损伤的病因外因︰外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）；外感六淫；邪毒感染内因：年龄、体质、解剖结构、病理因素、先天因素、职业工种、七情内伤损伤的病机：损伤与皮肉筋骨的关系: 久行伤筋，久立伤骨。损伤与气血的关系:伤气(气滞、气虚、气闭、气脱)，伤血（血瘀、血虚、血脱、血热）第三章损伤的*局部的体征:一般症状体征----疼痛、肿胀青紫、功能障碍特殊症状体征︰畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、*弹性固定骨病症状体征︰一般症状——疼痛、肿胀、功能障碍；特殊症状体征—畸形、肌肉萎缩，筋肉挛缩，肿块，疮口与窦道四诊：望︰局部(畸形；肿胀、瘀斑；创口；肢体功能) 闻︰骨擦音、骨传导音、入臼声、筋弹响声(关节摩擦音、肌腱弹响声与捻发音、关节弹响声)、啼哭声、创伤皮下气肿的捻发音（因厌氧菌感染）、闻气味骨关节检查法**肢体长度测量法 (掌握) 上肢长度︰肩峰—桡茎突（or中指尖）上臂长度︰肩峰—肱骨外上踝前臂长度︰肱骨外上髁—桡骨茎突or 尺骨鹰嘴－尺骨茎突、下肢长度︰髂前上棘—内髁下缘 or 肚脐—内髁下缘(骨盆骨折/髋病变) 大腿长度︰髂前上棘—膝关节内缘小腿长度︰膝关节内缘—内踝 or 腓骨头－外踝下缘周径测量方法 (掌握) 两肢骨取相应同一水平；肿胀：取最肿处；肌萎：取肌腹部大腿：髌上10-15cm；小腿：最粗处. 可以了解其肿胀程度或有无肌肉萎缩.

中医骨伤科重点笔记总结

1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨”“正体”“伤科”。 2<4>.唐．·蔺道人．．．著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著．．．．．．．．．．，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法．．．．，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处”（前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。 3<6>.元·危亦林《世医得效方》首．载其创．的“悬吊复位法．．．．． ”。明．·薛己．．撰《正体类要．．．．》中序云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 4<6>.清．·吴谦．．等著《医宗金鉴．．．．·正骨心法要旨》将正骨．．手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法．．。 5<9>.损伤的分类．．．．．： 1.) 按损伤部位．．．．分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱）。 2.) 按损伤性质．．．．分：急性损伤（急骤暴力所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。 3.) 按受伤时间．．．．分：新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。 4.) 按受伤部位破损情况．．．．．．．．分：闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。 5.) 按受伤程度．．．．（取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短，受伤部位及其面积大小、深度）分：轻伤和重伤。 6.) 按伤者的职业特点．．．．．．．分：生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。 7.) 按致伤因素的理化性质．．．．．．．．．分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。 6<10>.损伤的外因．．．．．主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。 7<11>.损伤的内因．．．．．是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素，包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤等。 8<20>.损伤．．的一般症状体征．．．．．．：疼痛、肿胀青紫．．、功能障碍。 9<21>.损伤．．的特殊症状体征．．．．．．：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 10<21>.骨病．．的一般症状体征．．．．．．：疼痛、肿胀、功能障碍。 11<22>.骨病．．的特殊症状体征．．．．．．：畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。 12<23>.伤科局部望诊．．．．．．包括：望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。 13<29>.测量肢体长．．．．．度．时，应将肢体置于对称的位置上，而且先定出测量的标记，并做好记号，然后用带尺测量两点间的距离。四肢长度具体测量方法如下： 1.)上肢．．长度：肩峰—桡骨茎突尖（或中指尖） 2.)上臂．．长度：肩峰—肱骨外上髁 3.)前臂．．长度：肱骨外上髁—桡骨茎突或尺骨鹰嘴—尺骨茎突 4.)下肢．．长度：髂前上棘—内踝下缘或脐—内踝下缘（适于．．骨盆骨折和髋部病变时） 5.)大腿．．长度：髂前上棘—膝关节内缘 6.)小腿．．长度：膝关节内缘—内踝下缘或腓骨头—外踝下缘 14<30>.测量肢体周径．．．．．．时，两肢体取相应的同一水平测量，测量肿胀．．时取最肿处，测量肌萎缩．．．时取肌腹部。 15<30>.中立位．．．0．°法．测量人体各关节功能活动范围．．．．．．．．．．．为：见表1。 16<35>.各部位特殊检查．．．．方法及其临床意义：见表2。 17<134>.伤科疾病/骨折的治疗．．，应以辨证论治为基础．．，贯彻动静结合（固定与活动统一）、筋骨并重（骨与软组织并重）、内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合）的治疗原则．．．．。 18<48>.伤科的药物治法．．．．分为内治法和外治法。 19<48>.伤科内治法的初期．．．．．．治法有：下法（攻下逐瘀）、消法（行气消瘀）、清法（清热凉血）、开法（开窍活血）。 <表1—人体各关节功能活动范围（中立位0°法）>

三级中医医院评审标准(版)

三级中医医院评审标准（2012年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度定期评价。三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。第二章队伍建设一、严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。二、制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与培训。第三章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名规范。二、按照中医医院临床科室

建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。 1 三、在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施本科常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。四、实施国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床路径和中医诊疗方案。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。五、严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写符合相关规定。六、严格执行《中成药临床应用指导原则》。七、中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。八、按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。九、开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；门诊中

中医骨伤医院基本标准(试行)

三级中医院评审标准(初稿)

中医骨伤科学

三级中医医院评审标准

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2019年整理三级中医医院评审标准年版_新沂中医院资料全

中医骨伤科学考试重点超准总结

三级中医医院分等标准及评审文件

广中医针灸专业骨伤科重点

中医骨伤科发展简史

最新中医骨伤科学复习重点(讲解)

二甲中医院评审注意事项

河南省二级、三级中医医院执业登记评估细则(试行)

中医骨伤科重点笔记总结

中医骨伤重点

中医骨伤科重点笔记总结

三级中医医院评审标准(版)