护理管理4

第四轮（4-1,4-2, 4-3任选其一）

4-1：冲突管理

1）评估临床护理工作场景中的某种冲突（含护患冲突、护护冲突、医护冲突及管理者与被管理者之间的冲突等），了解冲突发生的背景，人物的角色，引起冲突的原因和冲突结局，冲突中潜在的价值观和利益，冲突的变化，冲突的作用和影响，调节冲突的因素。（5分）

答：在临床工作中最常见的就是护患冲突，指的是护患双方在护患关系的基础上形成不协调的矛盾状态，是护患双方的因素共同造成的。冲突通常是在护患双方期望值未达到的情况下发生的。

患者方面通常对医疗的期望值过高，而且对护士工作不太理解，他们会将疗效不满意认为是因为护理服务不到位造成的。随着经济社会的迅速发展，人们对健康的需求和健康服务的期望越来越高，除此之外，患者在生病以后生理和心理上也会随之发生相应的改变，在言行上缺乏相应的自制力，甚至将这种疾病对他们造成的痛苦化为愤怒转嫁到为他们提供护理服务的护理人员身上，在遇到有护士不理解时就容易发生正面的冲突导致矛盾激化。

护士方面主要是因为护理服务制度还不够完善，护理人员也没有认真履行相关的规章制度，也没有按照职业的道德要求去为病人提供服务，忽视了病人的权益。同时护理人员配备不足也是当今护患矛盾突出的一个深层次且十分重要的原因。在国内，护理人员的工作量特别大，经常承担许多非护理的工作，没有足够的时间与耐心去与患者进行有效沟通，密切关注患者的需求，这种情况不利于建立融洽的护患关系。

2）根据评估给出冲突处理的决策。（5分）

答：①加强医德医风，增强法制意识和主动服务意识。护理人员应该树立“以病人为中心”的整体护理观念，对任何病人应该一视同仁，时时刻刻将病人的身心健康放在第一位，理解、尊重、关心体贴病人，自觉维护病人的基本权益，并且尽一切可能满足病人的合理需求，建立融洽的护患关系，使每位病人都能得到安全、满意的服务。

②严格执行各项规章制度。要建立健全各项规章制度，有章可循，必循。要严格执行“三查七对”制度，治疗前认真履行告知义务，维护病人的知情同意权，对特殊治疗的病人要加强病情的观察，做好详细的解释。

③增加护理人员的配置。优化护理人员的配置可以减轻护理人员的工作负担，使得护理人员有充足的时间与病人进行有效的沟通，以促进病人早日康复，建立良好的护患关系。

④规范服务行为，加强业务学习和技能训练，护理人员不仅要具备高尚的职业道德，还必须有丰富的专业知识和扎实的操

参考文献：《护理管理学》教材

评语：

学生得分：_____ __ 指导教师签名：__ ______ 批改日期：______

(批注：老师批改时，在报告中指出意见，并在最后写出评语。)

院前急救管理制度

天门市第三人民医院 院前急救管理制度 一、目的 完善院前急救设施配备，加强人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。 二、适用范围 急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括大型灾害事故急救）。 三、职责 （一）、由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 （二）、由医务科、护理部、总务科和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。 （三）、由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。 （四）、由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。 （五）、救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审。 四、工作程序： （一）、救护车设施策划及配置：由急诊科主任负责救护车设施策划和配置，所需设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。（二）、值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。

（三）、值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、行车路线、病情或受伤情况，要求呼救者提供联系电话（且不要随意使用该电话）以便随时联系，并立即通知出诊医生、护士和司机在5分钟内出诊。不得拒绝出车。 院前急救内容： 出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地或就近抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。 1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。 ①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。 ②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、有生命危险的心律失常的药物治疗等）。 ③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等）。 ④急性中毒、意外事故处理。 ⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 ⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 2、途中救护： ①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。

护理管理学试题及答案第四章组织

一、单选题 1．下列哪项不属于组织职能的内容( ) A．确定组织目标 B．将必要的业务工作进行分组归类 C．与其他管理职能配合并建立组织内的信息沟通渠道 D．进行业务控制与管理 2．关于正式组织特点的描述，下列哪项不对( ) A．没有明确的规章制度B．有共同的工作目标 C．分工专业化但强调协调配合D．成员的工作及职位可以相互替换 3．关于非正式组织，下列哪项不正确( ) A．自发形成的组织 B．不一定有明确的规章制度 C．组织的领袖一定具有较高的地位和权力 D．有较强的内聚力和行为一致性 4．正式组织的目标与非正式组织的目标总是呈一定的角度关系，非正式组织对正式组织目标的实现产生最大的促进作用的是( ) A．当两维目标变量成0。 B．当两维目标变量成0～90。 C．当两维目标变量成90。～l80。D．当两维目标变量成180。 5．关于实体组织和虚拟组织，下列哪项描述不正确( ) A．组织的最初形态就是实体组织 B．虚拟组织是社会发展到一定阶段出现的产物 C.数字化网络出现之后，才出现虚拟组织

D．传统意义上的邮政网、电信网等都会导致一定数量虚拟组织的产生。6．关于机械式组织的描述，下列哪项是正确的( ) A．不断调整的职责B．低度的正规化 C．分权的决策D．严格的层级关系 7．关于有机式组织，下列哪项描述是正确的( ) A．固定的职责B．高度的正规化 C．严格的层级关系D．集权的决策 8．下列哪项不是普通教育的特征( ) A．以教师为中心B．以教材为中心 C．以问题为中心D．以课堂教学为中心 9．下列哪项不是成人培训时培训者应该承担的角色( ) A．引导学员发问并自己收集证据解决问题 B．将学习内容提供给学员 C．特别注重教学技能 D．学习的促进者 10．一个完整的培训程序包括五个步骤，第一个步骤是( ) A．课程开发B．培训评估 C．课程设计D．需求分析 11。下列哪项普通教育形式的学习效果最好( ) A．阅读B．听到C．看见D．做过 12．组织中的层次愈少愈好，命令路线越短越好。一般说来，从最高领导层到基层 以多少个层次(级)为宜( )

护理管理工作制度

护理管理工作制度 1．护理部工作制度 1) 根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。 2) 依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。 3) 合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。 4) 定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。 5) 负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划，督促落实护士培训与科研管理委员会的职责开展业务知识的学习和操作技术的训练和考核，开展继续教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。 6) 定期对各科(病房)病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔

离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。 7) 每月统计护理工作量、压疮、输血输液反应、差错、一级护理天数、护理人力出勤率等护理工作动态报表，制订月工作重点及小结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。 8) 关心护士工作及生活，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。 9) 配合医院整体行动协调，指导全院护理应急调配。

护理管理中常见的法律问题

护理管理中常见的法律问题 一、依法执业问题 （一）侵权行为与犯罪 侵权行为是指医护人员对病人的权利进行侵害导致病人利益受损的行为。 侵权行为主要涉及侵犯自由权、侵犯生命健康权、侵犯隐私权。侵权行为时违反法律的行为，情节严重者要承担刑事责任。病人的自由权手宪法保护，护士执业时，应重视病人的自由权，保证病人的自由权，如护士以治疗的名义，非法拘禁或以其他形式限制和剥夺病人的自由，是违反宪法的。《刑法》第35条规定：医务人员由于严重不负责任造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人员身体健康的，处三年有期徒刑或拘役。护士执业时，错误使用医疗器械，不按操作规程办事，造成病人身体受损;护士执业时，使用恶性语言和不良行为，损害病人利益，都侵犯了公民的生命健康权。《中华人民共和国传染病防治法》第六章第35条第一款规定，拒绝对传染病病人的水、污物、粪便进行消毒处理的要承担法律责任。 （二）失职行为与渎职罪 主观上的不良行为或明显的疏忽大意，造成严重后果者属于矢职行为。例如对急、危、重病人不采取任何急救措施或转院治疗，不遵循首诊负责制原则，不请示医生进行转诊，以致贻误治疗或丧失抢救时机，造成严重后果的行为；擅离职守，不履行职责，以致贻误诊疗或

抢救时机的行为；护理活动中，由于查对不严格或查对错误，不遵守操作规程，使病人发生交叉感染；不认真履行护士基本职责，护理文书书写不实事求是等。违犯护士职业道德要求，如为戒酒、戒毒者提供酒或毒品是严重渎职行为。窃取病区麻醉限制药品，如哌替啶、吗啡等，或自己使用成瘾，视为吸毒。贩卖捞起钱财构成贩毒罪，将受到法律严惩。 （三）临床护理记录不规范 临床护理记录，它们不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据。在法律上，也有其不容忽视的重要性。不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊误治，引起医疗纠纷，临床护理记录在法律上的重要性，还表现在记录本身也可能成为法庭上的证据，若与病人发生了医疗纠纷或与某刑事犯罪有关，此护理记录，则成为判断医疗纠纷性质的重要依据，或成为侦破某刑事案件的重要线索。因此，在诉讼之前对原始记录进行忝删或随意篡改都是非法的。 （四）执行医嘱的问题 医嘱通常是护理人员对病人施行诊断和治疗措施的依据。一般情况下，护理人员应一丝不苟的执行医嘱，随意篡改和无故不执行医嘱都属于违规行为。但如果发现医嘱有明显的错误，护理人员有权拒绝执行，并向医生提出质疑和申辩；反之，若明知该医嘱可能给病人造成损害，酿成严重后果，仍照旧执行，护理人员将与医生共同承担所引起的法律责任。

急诊院前急救的应急护理管理

急诊院前急救的应急护理管理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】随着社会的发展，人们对卫生服务的需求越来越高，原有的医学服务模式已不能适应现代需求。呼唤医学服务模式从单纯的院内服务向院外服务拓展。急救电话的开通就满足了这点。院前急救是指伤病员进入医院以前的医疗急救，是急诊医疗体系的首要环节和重要的基础。由于院前急救的特点和要素，要求参与急救的护士必须具备良好的业务和心理素质，具有扎实过硬的基本功。检查出诊的器械和急救物品。因此加强院前急救知识、技术的学习与培训，做好院前急救医疗定位很重要。 【关键词】急诊；院前急救；应急管理 1院前急救的特点 1.1局限性院前急救不同于院内急救，不仅现场卫生条件差，还受到携带急救药品、器具有限等限制，客观上给急救工作增加了一定的难度。因此，应该加强这方面的管理力度，克服客观上的不足。 1.2综合性急救对象和外伤种类的多样性，打破了医学分科的界限，要求医护人员必须具备综合的医学基础理论知识和现场救治的

基本技能，因此，必须培养全科型医生和护士。 1.3复杂性急救病人的多样性，致病原因的复杂性，情况多变性，抢救过程又直接受现场人员的监督（院前），情绪所受影响大，急救人员不仅要全力抢救处置病人，还必须尽力排除各种干扰，以保证抢救工作的顺利进行。针对其现实问题，有“的”放矢，以提高护理人员的综合素质为工作的重点。 2要有一套完整的院前急救制度及出诊流程 2.1院前急救护士应热爱急诊工作、具有高度责任心，业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有良好的身体素质和心理素质、有综合处理问题能力和应对突发事件应变能力。提高出诊护士的业务技术水平，不断拓展业务技术范围，增强护理人员的急诊、急救意识，提高急救水平，时刻牢记“病人第一，时间就是生命”这一理念，突出一个“急”字、强调一个“快”字、力求一个“稳”字。分秒必争地进行抢救工作。定期对护士进行院前急救技术培训,如心肺复苏、止血、包扎、固定转运操作，提高院前急救队伍的应急操作能力。 2.2我院地处边疆，地理位置复杂，出诊前一定要准确定位患者的地理位置，所患疾病或外伤情况，以便准确、迅速到达现场，又能备齐所需物品，不知道患者情况而盲目出诊，会因为延迟到达而失去抢救时机，或物品准备不全而无法进行抢救。例如：我们知道患者的地理位置而不知患者的病情，我们只带常用抢救药品，到达现场才知道患者是从高空坠落，那么我们如果不备有夹板、颈托等物品，就无法保证将患者安全转运，所以出诊前要尽可能地了解患者的情况。

护理管理学试题与答案第四章组织

一、单选题 ．下列哪项不属于组织职能地内容( ) ．确定组织目标 ．将必要地业务工作进行分组归类 ．与其他管理职能配合并建立组织内地信息沟通渠道 ．进行业务控制与管理 ．关于正式组织特点地描述，下列哪项不对( ) ．没有明确地规章制度．有共同地工作目标 ．分工专业化但强调协调配合．成员地工作及职位可以相互替换 ．关于非正式组织，下列哪项不正确( ) ．自发形成地组织 ．不一定有明确地规章制度 ．组织地领袖一定具有较高地地位和权力 ．有较强地内聚力和行为一致性 ．正式组织地目标与非正式组织地目标总是呈一定地角度关系，非正式组织对正式组织目标地实现产生最大地促进作用地是( ) ．当两维目标变量成.．当两维目标变量成～. ．当两维目标变量成.～.．当两维目标变量成. ．关于实体组织和虚拟组织，下列哪项描述不正确( ) ．组织地最初形态就是实体组织 ．虚拟组织是社会发展到一定阶段出现地产物 .数字化网络出现之后，才出现虚拟组织

．传统意义上地邮政网、电信网等都会导致一定数量虚拟组织地产生. ．关于机械式组织地描述，下列哪项是正确地( ) ．不断调整地职责．低度地正规化 ．分权地决策．严格地层级关系 ．关于有机式组织，下列哪项描述是正确地( ) ．固定地职责．高度地正规化 ．严格地层级关系．集权地决策 ．下列哪项不是普通教育地特征( ) ．以教师为中心．以教材为中心 ．以问题为中心．以课堂教学为中心 ．下列哪项不是成人培训时培训者应该承担地角色( ) ．引导学员发问并自己收集证据解决问题 ．将学习内容提供给学员 ．特别注重教学技能 ．学习地促进者 ．一个完整地培训程序包括五个步骤，第一个步骤是( ) ．课程开发．培训评估．课程设计．需求分析 .下列哪项普通教育形式地学习效果最好( ) ．阅读．听到．看见．做过 ．组织中地层次愈少愈好，命令路线越短越好.一般说来，从最高领导层到基层以多少个层次(级)为宜( ) ．～．～

护理工作制度.doc

护理质量管理制度 l、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。 2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。 5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。

护理人员考评制度 l、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。 2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10％，能占30％，勤10％，绩占40％，突出贡献占10％。 3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。 4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。 5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。 6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评．在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。 7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。 8、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。

院前急救护理管理体会

院前急救护理管理体会 目的探讨院前急救的护理管理方法。方法通过院前急救护理人员的组织管理；急救医疗设备的管理及急救药品物品的管理等方面，结合院前急救的特殊性，制定更人性化的护理管理办法。结果院前急救护理工作内容繁杂,具体细致,技术性强,工作量大，要做好院前急救护理工作就必须加强护理管理。结论护理管理是提高护理工作质量的重要保证。 标签：院前急救；护理管理体会 院前急救是指患者发病地点在医院以外，急救实施的时间是在患者到达医院以前[1]。我中心直属四个站，近10年来年均”120”院前急救达＞6000人，每天值班急救车4辆。均为监护型救护车，即流动重症监护治疗病房（ICU），配有心电监护仪、除颤仪、气管內插管器械、心电图机、便携式呼吸机、吸引器、胸外心脏按压泵、血糖仪、微量泵、各种急救药品、材料等。每辆救护车上都配有1名医生、1名护士和1名驾驶员。院前急救护理管理主要包括护理人员的组织管理和对急救药械、医疗设备的管理，这是院前救护工作成功的重要保证。 1护理人员的组织管理 1.1院前急救护士的素质标准 1.1.1院前急救护士的标准应选择受过正规护理教育，并取得执业护士资格、具有2年以上临床实践工作经验及接受过专门的急救培训，体力充沛、有精力、有能力去适应紧张的工作环境和应对复杂病情的年轻护士。 1.1.2要有高尚的医德和团结协作精神院前护理人员必须具有高度的责任心和爱心。必须树立全心全意为人民服务的思想，和院前救护的所以成员一道齐心协力、配合默契，才能完成院前救护任务。 1.1.3熟练的基本业务技能和专业知识在院前救治过程中，医务人员既要有明确的分工，又要整体参与，从事院前急救的护士必须具备较扎实的临床医学知识和医学理论与技能。 1.1.4要有较强应变能力和沟通能力院前急救情况比院内更为复杂，不同的地点、环境、时间以及患者对医疗服务的要求不同，就要求护士除了要有扎实的理论知识，还要有较强的应变能力和沟通能力，为病人提供良好的优质服务，减少纠纷的发生。 1.2人员培训 1.2.1加强急救法律意识加强风险意识教育并做好转运前的告知及签字手续，定期组织护士学习相关法律法规，并对各类护患纠纷案和重大差错进行讨论

护理管理制度_(2)1.doc

护理管理制度_(2)1 护理工作基本制度 （一）病区管理制度 1、病区由护士长负责管理，全体病区工作人员积极协助。 2、病区布局有序，统一陈设，室内床位和物品定位放置、摆放整齐，不得随意变动。 3、保持病区整洁、舒适、安静、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、 关门轻、说话轻、操作轻。 4、病区内禁止吸烟，注意通风。 5、定期召开护患沟通会，征求意见，不断改进病区（部门）工作。 6、医务人员按要求着装，佩戴胸片上岗。 7、护士长全面负责保管病区财产、设备，分别指派专人管理，建立账目， 定期请点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 （二）患者入院、出院、转科、转院管理制度 1、患者入院管理制度

（1）患者入院必须有医师签发住院证，携带相关证件，按规定办理入院手续 （2）护士接到入院通知后，不得以任何理由推诿，及时准备好床单位。 （3）患者入院时。护士热情接待，及时通知分管医师和责任护士。 （4）视病情予以个人卫生处置。 （5）对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。 （6）负责护士对患者进行入院评估（如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重，了解病情、心理状况及生活习惯等）。 （7）详细介绍竹苑环境、人员、相关制度，指导相关设备的正确使用方法。 （8）及时执行医嘱。 2、患者出院管理制度 （1）患者出院由医师根据病情决定并下达出院医嘱，护士将出院日期通知患者。 （2）注销各种治疗护理卡，整理病历，填写出院登记，通知结算中心结账。 （3）向患者及家属做好出院指导，包括办理出院手续的程序、目前病情、

饮食、活动及出院带药指导、复诊等。 （4）主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见与建议。 （5）协助患者整理物品，开具物品放行单，热情送患者离开病室。 （6）做好床单位的终料理和消毒工作。 3、患者转科、转院管理制度 （1）医师下达患者转科、转院医嘱后，及时向相关部门联系。 （2）患者转科、转院前，责任护士协助主管医师告知患者或家属目前患者病情，转运途中的注意事项等。 （3）执行转科、转院医嘱，完善护理记录，将病历介绍等资料随同转科、转院。 （4）护送患者转科、转院医嘱前往所转科室、医院是，注意转院途中安全。 （5）协助妥善安置患者，与接收科室、医院交接患者病情、治疗、护理、物品，交接双方签名。 （6）注销各种执行卡，做好床单位的终料理的消毒工作。 （三）探陪人员管理制度 1、为建立良好的治疗休养环境，减轻患者负担，医院要通知落实基础护理工作，尽量减少陪人。患者是否需要留陪人由主

护理管理中的执行力

护理管理中的执行力 人员流程-用正确的人；战略流程-做正确的事； 运营流程-正确的做事：1、制度设计严谨、标准统一、目标明确 2、执行文化：一个团队的执行力不仅在于每个成员能力，也取决于成员之间相互协作、相互配合。 3、及时督察跟进。开会+不落实=0，布置工作+不检查=0 4、代为的辅导管是监督控制，理是指导服务。 5、畅通的沟通渠道 给我一个平台，我会做的更好 努力拓展护理新思维，积极探索护理管理新方法、新途径。开办“科室宣传栏”“护士心得栏”，“患者留言栏’ 如何避免矛盾变冲突 1、拉近距离：真诚融化壁垒 2、消除疑问：解开患者心结 3、预防差错：把好护理每一关 真诚融化壁垒，沟通消除隔阂 倾力打造护理品牌：打造感动、亲情、细节、技术护理品牌 护理部严格落实三基三严培训，强化护士技能训练，通过开展护理大查房、专科护理技术展示、心肺复苏强化培训等活动，不断提高护理人员的业务能力，打造技术护理品牌。 为庆祝5.12国际护士节，延庆县中医院的护理工作者隆重集会，通过组织护理知识竞赛和“美的天使、爱的奉献”护士节颁奖晚会，充分激发了广大护理人员的工作热情，展现新时代白衣天使的精神风貌，成为鲜花5月中一道最美丽的风景。 开展倡导护理服务理念大讨论 今年护士节期间，XX医院护理部组织全员护士开展了“倡导好的护理服务理念、如何进一步提高服务质量”为主题的大讨论，讨论的形式有新护士座谈会、低年资护士个别谈话、科室集体讨论、服务标兵体会发言等。通过谈论大家一致认为：为病人提供好的护理服务，不仅能加快疾病恢复，更能促进病人的身心健康，促进病人健康行为的建立，提高病人的满意度和医院的知名度，有助于护患关系的和谐发展，同时更能体现忽视的工作价值。 “健康迁西，温馨服务，感动患者” 创新理念铸就护理行业 1、管理创新，提升护理管理水平。调整护理委员会、举办护士长管理系统培训、 实行双向选择、成立护理工作指导小组、 2、服务创新，不断提升护理服务品质：规范礼仪服务，树立良好形象、开展人 性化护理特色服务 3、技术创新，不断强化内涵质量：成立技术指导小组，积极开展新技术，新业 务、强化三基三严训练 4、流程创新，不断提高工作绩效 5、教学创新，打造学习型护理团队

院前急救管理规定

院前急救管理规定文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

天门市第三人民医院 院前急救管理制度 一、目的 完善院前急救设施配备，加强人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。 二、适用范围 急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括大型灾害事故急救）。 三、职责 （一）、由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 （二）、由医务科、护理部、总务科和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。 （三）、由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。（四）、由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。 （五）、救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审。 四、工作程序： （一）、救护车设施策划及配置：由急诊科主任负责救护车设施策划和配置，所需设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。 （二）、值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。

（三）、值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、行车路线、病情或受伤情况，要求呼救者提供联系电话（且不要随意使用该电话）以便随时联系，并立即通知出诊医生、护士和司机在5分钟内出诊。不得拒绝出车。 院前急救内容： 出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地或就近抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。 1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。 ①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。 ②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、有生命危险的心律失常的药物治疗等）。 ③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等）。 ④急性中毒、意外事故处理。 ⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 ⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 2、途中救护： ①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。 ②出诊医护人员必须守护在车厢内随时观察病人病情变化，不得坐在驾驶室内。

医院护理部工作制度24224

目录 一、医院护理部工作制度 (1) 二、工休座谈会制度 (2) 三、护理人员会议制度 (2) 四、护理考核制度 (3) 五、治疗室工作制度 (4) 六、换药室工作制度 (5) 七、护士站管理制度 (6) 八、护理人员着装管理制度 (6) 九、护理文件书写管理制度 (7) 十、护理人员“三基三严”培训制度 (7) 十一、新护士岗前培训制度 (8) 十二、护理风险防范措施 (9) 十三、病房护士长职责 (10) 十四、副主任护士职责 (11) 十五、主管护师职责 (12) 十六、护师工作职责 (13) 十七、病房护士职责 (14)

一、医院护理部工作制度 1、根据院长工作计划，结合临床医疗护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。 2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。 4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术训练，统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 5、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。 6、定期对各科（病房）常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。 7、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

护理工作制度

护理质量管理制度 1、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制（成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。 2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。 5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。

护理人员考评制度 1、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。 2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10%,能占30%, 勤10%，绩占40%，突出贡献占10%。 3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。 4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。 5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。 6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评.在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。 7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。 &及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。

护理管理

1. 管理的二重性是指 A)人为属性和环境属性 B)人际关系和社会属性 C)自然属性和社会属性 D)客观性和自然属性 E)经济基础和上层建筑 2. 被称为“科学管理之父”的是 A)法约尔 B)泰勒 C)韦伯 D)梅奥 E)卢因 3. 护理人员的“按职上岗”体现了管理的 A)整分合原则 B)动力原则 C)能级原则 D)弹性原则 E)反馈原则 4. 下列有关时间及时间管理的描述正确的是

A)时间的本质是一种有价值的无形资源 B)时间管理的真正涵义是面对有限的时间而实施的他人管理 C)时间管理的主要目的是为了认识时间的价值 D)每个人在单位时间内所获得的社会价值及个人价值是相同的 E)时间是可以存储的 5. 组织中的基层管理者应将精力主要放在 A)管理决策 B)战略决策 C)业务决策 D)非程序化决策 E)群体决策 6. 关于“人际关系学说”主要内容的描述，正确的是 A)人都是“经济人” B)科学的领导者不善于与职工沟通 C)劳动效率与工作程序有关 D)职工中非正式小群体对职工情绪无影响 E)劳动效率取决于人际关系 7. 表明组织是干什么的和应该干什么的计划表现形式是 A)目的 B)目标

C)政策 D)策略 E)规划 8. 下列属于管理的基本特征的有 A)管理的普遍性 B)管理的特殊性 C)管理的目的性 D)管理的两重性 E)管理的经验性 9. 以下属于Y理论假设的人性特点的有 A)人们是负责任的 B)人们能够自我控制 C)人们能够自我管理 D)人们是懒惰的 E)人们是不喜欢工作的 10. 下列属于科学管理理论的有 A)梅奥的人际关系学说 B)法约尔的一般行政管理理论 C)韦伯的行政组织理论

院前急救护理工作中常见的安全隐患及防范措施

院前急救护理工作中常见的安全隐患及防范措施 院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，随着急诊医学的发展，院前急救作为抢救患者第一环节尤为重要，由于其工作的特殊性：急救环境差、时间紧迫、随机性强、车载设备有限、技术要求高、责任心强及法律意识等因素的影响，稍有不慎则极易造成医疗纠纷和事故。因此，加强院前急救知识、技术的培训，增强急救技能，强化法律意识，是每个急救医护人员急需解决的问题。我院从2007年至2009年院前急救2018人次，接回继续救治1989人次，院前死亡29人，年龄最大的92岁，最小的6个月，平均年龄68.9岁。 现将医院院前急救最容易出现的安全隐患及防范措施总结报告如下。1院前急救最容易出现的安全隐患 1.1接听呼救电话的同志，没有问清楚病情，没有问患者的姓名，地址记录不详，患方的联系电话号码错位导致专科医师派错、救护车跑错方向，不能及时到达现场抢救患者，延误抢救危重患者的黄金时间。院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，随着急诊医学的发展，院前急救作为抢救患者第一环节尤为重要，由于其工作的特殊性：急救环境差、时间紧迫、随机性强、车载设备有限、技术要求高、责任心强及法律意识等因素的影响，稍有不慎则极易造成医疗纠纷和事故。

1.2有些医师、护理人员对急诊急救工作的认识不够;出诊速度慢、急诊分诊护理人员工作经验不足;急救意识不强，未在预定的时间内到达现场，影响了院前急救的医疗护理工作质量。 1.3出诊前的物品或药品准备不充分、不齐全或不适用。到了抢救现场才发现急救药品不齐或在抢救过程中才发现某抢救药品不够用，这样会大大降低抢救的成功率。 1.4护理人员的护理操作技能差，动作缓慢，不能根据病情及时准确地进行护理措施。院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，随着急诊医学的发展，院前急救作为抢救患者第一环节尤为重要，由于其工作的特殊性：急救环境差、时间紧迫、随机性强、车载设备有限、技术要求高、责任心强及法律意识等因素的影响，稍有不慎则极易造成医疗纠纷和事故。如静脉穿刺数次不成功，或失血性休克的患者选择的穿刺针头过小，滴速太慢，不能有效扩容等。 1.5不能充分评估转运过程中的病情变化，未与患者或家属进行有效沟通。 1.6对极危重患者未执行危重患者抢救原则，造成转运途中因人力、物力不够，导致危重患者在转运途中病情恶化或死亡。 1.7接危重患者时，询问病史不详，如患者有无晕车史，未告知患者或家属晕车呕吐时会增加颅内压，出现头痛或使原有的头痛加剧等。

护理工作制度与岗位职责

护理工作制度与岗位职责

1.

2.流程规范管理。 3.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。除工 作人员外，其他人员不许在室内逗留。 4.干缸无菌持物钳，每4小时更换灭菌1次。 5.已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感 染性废物处理，不得返回治疗室。 6.无菌物品应当注明灭菌日期，须在有效期内使用。 7.注意药物的配伍禁忌，严格执行查对制度；配液用过的注射剂，需继续使用 者，应当注明启开日期与时分，仅限于当班时间内使用。 病房管理制度 1.病房护理工作由护士长负责管理。 2.保持病房整洁、舒适、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、关门轻、说 话轻、操作轻。 3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随意变动。 4.定期征求患者及家属意见，改进病房工作。 5.保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。 6.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。 7.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定 期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 病房药品管理制度 1.病房药柜的药品，根据病种，保存一定数量基数，便于应急使用，工作人员 不得擅自取用。 2.根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类放置，或按顺序 编号定位存放，每日检查，保证随时应用，应定专人管理，负责领取及保管。 3.定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期。药瓶

标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。 4.凡抢救物品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放，加锁，并保持一定基 数，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。 5.病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、单独存放，不用时及时退回药房， 以减轻病人经济负担，并减少浪费药品。 防范患者跌倒/坠床管理制度 1．医院后勤管理人员，科室护士长、值班护士每天认真检查病区公共设施及护理单元，发现潜在的危险障碍物应及时清除或设立警示牌，杜绝一切不安全因素及隐患。 2．临床护士须对每位新入院患者进行跌倒、坠床危险因素评估，筛选出高危人群，认真填写住院病人危险因素评估表和告知书，并在床头信息栏内插入相应的警示牌，提醒全科医护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。3．护理人员加强巡视，把防坠床、防跌倒，纳入护理观察巡视重点范畴，必要时协助患者上下床、上卫生间等。 4．护士长及高年资护士，应指导护士做好高危人群的防范措施，如正确使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。 5．医护人员应加强对患者及家属，防坠床、防跌倒知识的宣教，医患共同重视与防范。 6．减少跌倒的环境因素：门诊、病房地面的清洁应在上班前与下班后完成，以保证病人高峰时期地面干燥。如果工作期间拖地，拖布应相对干燥，并须同步放置醒目警示牌，地面材料不防滑的卫生间，放置防滑垫。 7．病人发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相应处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命安全的应立即就地抢救。 8．医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定，按照影响生命安全的顺序处理救治病人，做好相关辅助检查及治疗。 9．病区护士长应及时查找引起病人跌倒或坠床的原因，并进行分析评价、控制危险因素、报告科护士长，并如实填写护理不良事件报告表上报护理部。

护理工作管理制度三篇.doc

护理工作管理制度三篇 篇一 护理工作管理制度一、消毒隔离制度医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。 诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。 常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换一次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。 无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带灭菌有效期为7天。 消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。 消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。 冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。 治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。 病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除

一次，每周空气消毒一次。 治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。 紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时更换。 便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。 厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。 凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。 医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。 放射科要求一律使用一次性漱口杯。 门诊化验单一律要经消毒后才能发出。 门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。 【监督检查】设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。 护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领

护理管理

《护理管理》模拟题第一套 一、名词解释（每题5分） 1．管理学 2．组织结构 3．质量控制 二、简答题（每题10分） 1.简述管理的过程。 2.建设性冲突的特点。 3.简述护理部主任的基本职责。 4.试比较和分析古典管理理论、行为管理理论、现代管理理论。 三、阐述题（每题15分） 1、简述ABC时间管理方法。 2、新近成立一个科室，有60张床位，请画出科室布局图，并计算需要多少名护理人员，哪些层次？如何考核？需要哪些物资资源？ 3、评估决策方案的硬技术和软技术有哪些？ 《护理管理》模拟题第二套 每题20分 1、组织中有5类人。第一类：能力特别强，工作中的问题没

有难得住他的，大小报告都劳他动笔，但工作责任心不强，一有时间就干私活。第二类：大事干不了，小事不爱干，因为后台硬而为所欲为，但社会活动能力强，出事后只要他出面活动，事情往往会圆满解决。第三类：典型的老黄牛，勤勤恳恳，但不善钻营，工作几年职务职称不见动静，闲时爱发点牢骚。第四类：愣头青，常与领导顶牛，爱反映问题，但为人热心、真诚、乐于助人，有正义感。第五类：销售天才，手中有许多重量级的客户，所以公司缺少他就会影响收入，他对上级不感冒，另外贪点小财和生活不检点。请问：如果你是管理者，在机构精简人员中，你认为哪一类人会被淘汰？为什么？ 2、某医院迫切需要提高护理人员素质，给予护理部一指示，希望立刻提交计划，作为护理部主任，请问你如何制定此项计划以达到目标。 3、举例说明PDCA循环管理方法在护理管理中的应用。 4、你是病区护士长，某天下午你接到一个护士的电话，她称家里有非常重要的事情，必须请假，今天夜里的小夜班（6pm---1am）不能当班了。请问你如何处理？ 5、总结当前影响护理人员编制的因素有哪些？ 《护理管理》模拟题第三套 每题20分

多发伤的院前急救护理管理

多发伤的院前急救护理管理 发表时间：2012-12-07T11:06:23.263Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：董金梅肖二艳[导读] 另外，急救中心要定期地对全体急救人员进行救援医学培训，对驾驶员、担架员等也要进行相关的医学知识培训。 董金梅肖二艳（河南省平顶山市解放军152医院急诊科河南平顶山 467099）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）31-0307-02 【摘要】目的院前急救是医院急救工作的重要组成部分，也是医院急救的前沿阵地，其面对的病人一般都是急性病发作、生命垂危的重症患者，或者是交通事故的伤员等，其中以多发伤为主。因此，如何做好院前多发伤的诊断与处理，不仅关系到整个急救过程的成败，更关系到伤病人员的生命安危。方法结合我科一年来在院前多发伤救治的经验，总结了427人多发伤院前急救的主要护理措施及院前急救的护理管理，主要措施包括缩短急救时间，提高反应能力，及时准确评估患者伤情，针对性的有效处理，适当的心理护理，合理安全的转运以及院前急救的护理管理。结果多发伤抢救成功率由以往的75%提高到现在的90%，我们认为采取正确全面、及时有效的抢救护理措施，不仅降低伤者的死亡率，也为患者到医院接受进一步治疗奠定了基础，因此，做好院前急救护理及护理管理工作意义重大。【关键词】院前急救多发伤护理措施安全转运护理管理院前急救作为急诊医疗服务体系的最前沿阵地，有着与院内医疗不同的工作环境，它的形成与发展对现代急诊医学的建设起着举足轻重的作用。因此，做好院前急救患者的护理是现代急诊医疗服务体系必不可少的组成部分[1]。现将我科开展多发伤的院前急救护理总结报告如下： 1 临床资料 我科自2011年1月至2011年12月院前共接诊各类多发伤患者427人，其中男性301人，女性126人；车祸302人，坠落伤8人，铁路及公路建设意外67人，矿井矿难15人，意外伤害8人，其他27人；年龄最小1.5岁，最大83岁，平均53.6岁。 2 院前救护 2.1 认真接听急救电话，快速反应真正体会“时间就是生命，铃声就是命令”的含义。在短时间内问清楚事发具体地点、患者人数、受伤情况及联系方式，院前急救人员3分钟内必须出诊，同时对于大批车祸或突发事件应及时报告科室及医院分管领导，启动医院突发事件应急预案，院领导亲临参加指挥，迅速调集医院应急人员出诊援助，援助人员10分钟内出诊。 2.2 伤情评估及处理准确判断伤情及恰当的救护是抢救成功的基础[2]。救护人员到达现场后，尽快将患者转移至安全地点，迅速用“一听二看三摸四问五测”的检诊程序对患者的伤情作出评估，重点评估伤员的神志、瞳孔、面色、呼吸、血压及伤口出血情况，立即对患者实施急救处理，并根据评估情况对中、重度患者紧急处理危急征象后再安全转运，缩短急救时间，以提高急救效果。 3 护理措施 3.1基本生命支持，保持呼吸道通畅 3.1.1对于呼吸、心跳停止的患者要立即进行心肺复苏抢救，呼吸道梗塞患者应立即协助医师行气管插管或气管切开。 3.1.2开放静脉通道，多发伤患者休克发生率高，应迅速用留置针建立2条以上静脉通路，妥善固定，院前要利用血压、脉搏末梢循环灌注、伤口渗血、神志等监护指标判断休克程度，滴速和输入量根据情况及时调整。 3.1.3合理搬运，搬运患者动作应轻柔，在伤情未明确前均应采用平移法搬运患者。转运途中及时观察和询问患者，根据病情采取相应的救护措施。 3.1.4昏迷及口腔有呕吐物的患者应去枕平卧，头偏向一侧，及时清理分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。 3.1.5 正确处理伤口，迅速止血。 3.1.6多处肋骨骨折立即用无菌敷料盖于伤处，加压包扎固定，控制胸壁的反常运动，恢复正常呼吸功能。 3.2严密监测生命体征，密切观察病情变化。 3.3心理护理在救护过程中，不仅要重视“急的疾病”,还要重视“急的心情”，医护人员要给予充分的理解和同情，运用语言及非语言的交流手段以及从容镇静的态度、迅速而有序的程序、熟练精湛的抢救技术，给患者及家属安全感。了解患者的心理需要，对无主患者要及时协助联系其家属，缓解心理压力，消除其不良情绪，使之积极配合。 3.4 客观、真实、完整、准确、及时、规范记录抢救过程，时间上要准确无误，这既是医疗文件，又是法律依据。 4 安全转运 患者转至救护车时，要固定好担架，防止刹车时造成二次损伤，使伤员身体方位与车同向，伤员面向医护人员。转运途中重点做好各管道的维护，保护输液部位，正确执行急救过程中的口头医嘱，及时填写护理记录单，并与科室值班人员及时联系，以便做好接应及抢救准备工作。 5 讨论 鉴于以上几点介绍，我们可以看出院前急救诊断与护理对急救人员的工作要求非常严格，为确保院前急救的抢救成功率，首先要求急救医护人员除具有丰富的急救经验外，还应该有良好的心理素质来沉着冷静地面对现场的危机情景，这样才能及时施救。其次，进行院前急救全体医护人员要有充分的安全意识，不仅包括伤病员的安全、医疗安全，也包括医护人员自身的安全。另外，急救中心要定期地对全体急救人员进行救援医学培训，对驾驶员、担架员等也要进行相关的医学知识培训。 6 结果 我科自2011年1月至2011年12月开展多发伤院前急救以来，多发伤抢救成功率由以往的75%提高到现在的90%，并取得了良好的社会效益。 多发伤急救以维持生命、最大限度减轻创伤和防止并发症为目的。在多发伤的院前救护过程中，要充分体现“时间就是生命”,多发伤患者的抢救关键在于伤后10分钟内(白金时间)给予救命性治疗，伤后1小时(黄金时间)给予正确诊断并采取行之有效的措施，只有这样才能更好的提高抢救成功率，为患者赢得宝贵的生命。参考文献