第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理

化脓性骨髓炎病人的护理

1.化脓性骨髓炎多见于（儿童），以（急性血源性骨髓炎）多见

2.急性血源性骨髓炎致病菌以（金黄色葡萄球菌）最为常见，患儿有（受伤史）

3.急性血源性骨髓炎的好发部位是（长骨干骺端）

4.急性血源性骨髓炎起病（急骤），出现（寒战，高热），患儿可又（烦躁，惊厥），严重时发生（休克或昏迷），患处（持续性剧痛及深压痛），患肢（活动受限），当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中患肢出现（局部红，肿，热，痛或有波动感）

5.急性血源性骨髓炎血象可见（血白细胞及中性粒细胞明显升高，中性粒细胞一般在90％以上），血细菌培养时应在（寒战，高热）时取血，最好在（使用抗生素前）取血，影像学检查可发现（早期x线检查无改变，至少2周后才有所表现，病骨干骺区骨质破坏，之后骨密质破坏变薄，后期可见密度很高的死骨形成）

6.急性血源性骨髓炎应（早期，联合，大剂量）应用抗生素，为巩固疗效，退热后（3周内）不要停药

7.急性血源性骨髓炎早期经（全身抗生素治疗48-72小时无效）时即要手术治疗，手术治疗目的是（引流脓液，控制病变发展），引流方法有（钻孔，开窗）

8.急性血源性骨髓炎术后切口引流管的护理措施有（保持引流通畅，防止扭曲及阻塞，滴入瓶高于床面60-70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度为术后第1日快速滴入，以后维持50-60滴/分）

9.急性血源性骨髓炎病人患肢应（制动），高热病人给予（降温措施），注意（保持水电解质平衡），多（饮水），给予（营养丰富，易消化）饮食

化脓性关节炎病人的护理

1.化脓性关节炎好发于（髋关节及膝关节）

2.化脓性关节炎主要致病菌为（金黄色葡萄球菌）

3.化脓性关节炎起病（急骤），主要临床表现有（全身不适，乏力，食欲不振，寒战高热，可出现谵妄与昏迷，小儿多见惊厥，病变关节处疼痛剧烈，浅表关节病变者关节红肿热，局部压痛明显，深部关节病变者局部红肿热不明显）

4.化脓性关节炎早期最好的治疗方法是（早期足量抗生素，关节穿刺抽液及注入抗生素）

5.化脓性关节炎的护理措施有（急性期病人应卧床休息，体温高时给予物理降温，患肢制动，保持功能位置，遵医嘱应用抗生素控制感染）

系统性红斑狼疮病人的护理

1.系统性红斑狼疮的发病原因是（自身免疫反应），诱因有（病毒，性激素，环境因素如阳光照射，药物）

2.系统性红斑狼疮主要致死原因是（肾衰竭和感染）

3.系统性红斑狼疮初期可有（低热），急性活动期可有（高热），皮肤粘膜损害常见于（暴露部位出现对称皮疹），典型者（在双面颊和鼻梁部）出现（深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑）。90％以上病人有关节受累，受累的关节常是（近端指间关节），呈（对称性）分布，一般（不引起畸形）。几乎所有红斑狼疮病人均有（肾脏损害），约半数病人有（狼疮性肾炎），表现为（肾小球肾炎或肾病综合征），可见（不同程度的水肿，血尿，蛋白尿，管型尿，高血压及肾功能不全），若发展成（尿毒症）则成为病人死亡的常见原因。神经系统损害以（脑损害）多见，表现为（头痛，偏瘫，意识障碍，幻觉，妄想），（脑损害）提示红斑狼疮活动，

预后不佳。若累及肺及胸膜可有（胸膜炎，胸腔积液）。消化系统损害（食欲不振，腹泻，腹痛，呕吐），少数有（急腹症发作，胃肠道出血，梗阻或穿孔）

4.系统性红斑狼疮病人血象检查可发现（病情活动时血沉增快，轻至中度贫血）。几乎所有红斑狼疮病人（抗核抗体）阳性率达95％，但特异性不高，阳性不能作为红斑狼疮与其他结缔组织病鉴别的依据。（抗Sm抗体）是红斑狼疮标志性抗体。

5.目前治疗系统性红斑狼疮的首选药物是（糖皮质激素），通常采用（泼尼松），急性爆发性红斑狼疮可采用（激素冲击疗法）

6.治疗盘状狼疮应用（抗虐药）通常用（磷酸氯喹），因可引起（视网膜退行性病变）故应（定期检查眼底）

7.活动程度较严重的系统性红斑狼疮宜加用（免疫抑制剂）如（环磷酰胺，硫唑嘌呤）

8.系统性红斑狼疮急性期及活动期应（卧床休息），做好皮肤护理，避免在（烈日下）活动，必要时穿（长袖衣服，戴帽子，打伞）以（减少暴露部位），忌（日光浴），皮肤破损处用（清水）冲洗，忌用（碱性肥皂，化妆品及化学药品）以免（刺激皮肤），保持口腔清洁及粘膜完整，坚持晨起，睡前，餐后用（消毒液）漱口，有口腔溃疡的病人，漱口后涂敷（中药冰硼散或锡类散），脱发病人应（减少洗头次数），（每周2次）为宜，边（洗）边（按摩），忌（染发，烫发，卷发），病室忌采用（紫外线）消毒，可外用（皮质类固醇激素类霜剂）9.系统性红斑狼疮病人适宜的饮食为（高蛋白，低糖，低脂肪，高维生素，营养丰富，易消化）的饮食，忌食含有（补骨脂素）的食物如（芹菜，香菜，无花果，油菜）等

类风湿性关节炎病人的护理

1.类风湿性关节炎的基本病理改变是（关节滑膜炎）

2.晨僵是指（病变关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬），特点是（活动受限，如胶黏着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤其以晨起时最明显），（晨僵程度和持续时间）可作为判断病情活动度的指标，（出现时间）与（关节炎程度）成正比

3.类风湿性关节炎最早的关节症状是（关节痛），最常出现的部位是（腕，掌指关节），多称（对称性，游走性），伴有（关节肿胀），原因是（关节腔内积液或关节周围软组织）引起，（关节炎性）肿大而（附近肌肉萎缩）使关节呈（梭形）。较晚期病人可出现（关节畸形及功能障碍），由于（关节纤维性或骨性强直，加之关节周围肌腱韧带损害使关节不能保持正常位置）出现（手指关节半脱位）如（手指尺侧偏斜，天鹅颈畸形）

4.类风湿性关节炎较特异的皮肤表现是（类风湿结节），多位于（关节隆突处及受压部位皮下），特点是（坚硬如橡皮，无压痛，对称性分布，大小不一），出现常常提示（病情活动）

5.滑膜炎症的活动性指标是（血沉增快）

6.类风湿性关节炎可出现（类风湿因子）阳性，其滴度与（本病活动性和严重性）呈正比

7.类风湿性关节炎的x线摄片以（手指及腕关节）的最有价值

8.类风湿性关节炎急性期应（卧床休息），给予（高蛋白高维生素）饮食，恢复期行（适当关节功能锻炼或做理疗）以避免（关节畸形）

9.类风湿性关节炎常用的非甾体抗炎药有（阿司匹林，吲哚美辛，布洛芬），作用是（抑制体内前列腺素合成达到消炎止痛的目的），常用的慢作用抗风湿药有（甲氨蝶呤），常用的肾上腺皮质激素有（泼尼松）

危重病人的护理要点

一、病情观察得意义及护理人员应具备得条件 病情观察,即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境得信息得过程。病情观察必须就是审慎且有意识得，就是一个连续性得过程,并非临时或偶发得活动。通过观察,及时发现病人得病情变化,并提供相应得治疗与护理措施，促进病人尽快康复。 一位有技巧、有能力得护理人员,必须随时都在观察,且能机警、敏锐地以适当得方式反应。这就要求护士必须具备广博得医学知识、严谨得工作作风,一丝不苟、高度得责任心及训练有素得观察能力,做到“五勤”，即:勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。通过有目得、有计划认真细致得观察,及时、准确地掌握或预见病情变化,为危重病人得抢救赢得时间。 二、病情观察 病情观察就是护理危重病人得前提。 (一)一般情况 1、面容与表情:急性病容,病人表现为面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等,见于急性热病得病人;慢性病容，病人表现为面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等,见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病得病人。伤寒病人表情淡漠、反应迟钝,我们称它为“无欲貌”；破伤风病人由于牙关紧闭显示出苦笑面容;甲亢病人为恐惧面容等等。 2、饮食与营养。

3、姿势与体位。 4、皮肤与黏膜。 5、休息与睡眠。 6、呕吐。 ７、排泄物。 (二)生命体征 1、体温得变化:体温突然升高，多见于急性感染得病人；体温低于３5、Ｏ℃,见于休克与极度衰竭得病人；持续高热、超高热、体温持续不升均表示病情严重。 2、脉搏得变化:应注意观察病人脉搏得频率、节律、强弱得变化，如出现脉率低于６0次/分或高于1４0次/分,以及间歇脉、脉搏短绌、细脉等,均表示病情有变化。 3、呼吸得变化:应注意观察病人呼吸得频率、节律、深浅度、音响等得变化。如出现呼吸频率高于４0次／分或低于8次/分,以及潮式呼吸、间停呼吸等，均就是病情危重得表现。 4、血压得变化:应注意监测病人得收缩压、舒张压、脉压得变化,特别就是观察高血压及休克病人得血压具有重要意义。如收缩压持续低于70ｍmHg或脉压低于2０mｍHg,多见于休克病人；如收缩压持续高于１80mmＨg或舒张压持续高于10０ｍmHg，就是重度高血压得表示。 （三)意识状态 意识就是大脑高级神经中枢功能活动得综合表现,就是人对环境得知觉状态。意识正常得病人,其反应精确、语言清楚、思维合理、情感

肌肉骨骼康复运动系统疾病康复习题

慢性运动系统疾病康复习题 1. 肌筋膜触发点是（） A敏感小点B活化部位C由两部分组成敏感小点和活化部位D局部压痛点E 肌腱联合部位 2. 肌筋膜疼痛综合征是指（） A 是因潜在触发点受病理条件作用后活化而引起疼痛的一组综合征 B 是软组织急性损伤后的一种并发症 C是指肌筋膜附着点的无菌性炎症反应 D 是指一组常见的非关节风湿痛 D 是一种全身性疾病 3. 肌筋膜疼痛综合征的治疗原则是（） A确定和治疗基础病理损伤B痛点局部封闭治疗C痛点局部物理治疗D 口服药物治疗E对症治疗 4. 肌筋膜触发点针刺治疗的一般原则（） A选择关键触发点行针刺治疗B对所有触发点行针刺治疗C在行针刺治疗的同时治疗基础病理损伤 D 在考试行触发点注射治疗前，首先治疗引起触发点活化的基础病理损伤，然后对触发点行保守治疗，最后选择针刺治疗。E首选针刺治疗 5 肩周炎最突出的症状是（） A疼痛B活动受限C局部肿胀D局部压痛E关节畸形 6 肩周炎的临床分期依次可大致分为（） A 疼痛期，冻结期和恢复期 B 疼痛期，冻结期和终末期

C冻结期，疼痛期和恢复期D肿胀期，疼痛期和恢复期E肿胀期，冻结期和恢复期 7 肩周炎急性期的治疗首选（） A 推拿等物理治疗 B 功能锻炼 C 固定和局部封闭或口服非甾体类消炎药镇痛治疗 D 针刺治疗 E 运动疗法 8 肩关节的功能锻炼有（） A 手指爬墙，背动作，抱颈，旋肩，展翅 B 手指爬墙， C手指爬墙, 引体向上，抱颈，旋肩，展翅 D 手指爬墙，背动作，抱颈，旋肩，力量训练 E手指爬墙, 牵引，力量训练 9.腱鞘炎是指（） A 实质上它是腱鞘的炎症 B 实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症 C 实质上它是肌腱的炎症 D 实质上它是肌肉组织损伤所致的炎症反应 E 实质上它是肌肉组织损伤 0."腱鞘炎的诊断要点是（） A活动受限B局部肿胀C局部压痛，抗阻试验阳性，关节的弹响 D MILL征阳性EX线检查

12第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理

第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理 一、A1型题 1.间歇性跛行常见于 A.血栓闭塞性脉管炎 B.下肢外伤恢复期 C.下肢静脉曲张早期 D.急性下肢深静脉血栓形成 E.血栓性静脉炎 2.血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是 A.肢端发黑、干性坏疽 B.间歇性跛行 C.持续性静息痛 D.游走性静脉炎 E.患肢末端溃疡经久不愈 3.诱发骨质疏松的病因不包括 A.膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质 B.妇女在停经后缺乏雌激素的分泌 C.妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙 D.长期大量的饮酒、咖啡、吸烟 E.长期服用补充维生素的药物 4.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的 A. 常用清水清洗 B. 忌用碱性皂液 C. 忌用化妆品

D. 避免阳光照射 E. 10℃冷水湿敷 5.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是 A.暴露部位 B.口腔 C.胸部 D.腹部 E.下肢 6.类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是 A.抑制滑膜炎 B.抑制体内前列腺素的合成 C.抑制T细胞功能 D.抑制B细胞功能 E.抑制细胞内二氢叶酸还原酶 7.下列是指病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病是A.风湿性疾病 B.类风湿关节炎 C.骨关节炎 D.骨质疏松症 E.骨筋膜室综合征 8.类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是 A.遗传、雌激素、阳光照射等因素 B.感染、潮湿、寒冷及创伤等 C.物理性损伤因素 D.化学性损伤因素

E.精神性损伤因素 9.类风湿关节炎最基本的病理改变是 A.关节滑膜炎 B.血管炎 C.周围神经病变 D.骨质增生 E.软骨增生 10.脊柱骨折急救搬运的基本原则是A．始终保持脊柱中立位 B．始终卧硬板转运 C．不可背驮运送 D．不可抱持运送 E．不可坐位检查和运送 11.肘关节后脱位的特征表现是 A．活动障碍 B．疼痛 C．肘后三点关系失常 D．肿胀及瘀血 E．尺神经麻痹 12.关节脱臼复位后，一般需外固定时间为A．1周 B．2～3周 C．4～5周 D．5～6周

@肌肉骨骼系统疾患康复专科检查内容

肌肉骨骼系统疾患康复专科检查内容 脊柱检查： 一、脊柱弯曲度 (一)生理性弯曲 正常人直立时，脊柱从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸。让患者取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯。轻度侧弯时需借助触诊确定，检查方法是检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯。正常人脊柱无侧弯。除以上方法检查外还应侧面观察脊柱各部形态，了解有无前后突出畸形。 (二)病理性变形 1．颈椎变形颈部检查需观察自然姿势有无异常，如患者立位时有无侧偏、前屈、过度后伸和僵硬感。颈侧偏见于先天性斜颈，患者头向一侧倾斜，患侧胸锁乳突肌隆起。 2．脊柱后凸脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于胸段脊柱。脊柱后凸时前胸凹陷，头颈部前倾。脊柱胸段后凸的原因甚多，表现也不完全相同，常见病因如下。 (1)佝偻病：多在儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。 (2)结核病：多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段及腰段。由于椎体被破坏、压缩，棘突明显向后凸出，形成特征性的成角畸形。常伴有全身其他脏器的结核病变如肺结核等。 (3)强直性脊柱炎：多见于成年人，脊柱胸段成弧形(或弓形)后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直。． (4)脊椎退行性变：多见于老年人，椎间盘退行性萎缩，骨质退行性变，胸腰椎后凸曲线增大，造成胸椎明显后凸，形成驼背。 (5)其他：如外伤所致脊椎压缩性骨折，造成脊柱后凸，可发生于任何年龄；青少年胸段下部均匀性后凸，见于脊椎骨软骨炎。 3．脊柱前凸脊柱过度向前凸出性弯曲，称为脊柱前凸。多发生在腰椎部位，病人腹部明显向前突出，臀部明显向后突出，多由于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第五腰椎向前滑脱、水平骶椎(腰骶角>340)、患者髋关节结核及先天性髋关节后脱位等所致。 4．脊柱侧凸脊柱离开后正中线向左或右偏曲称为脊柱侧凸。侧凸严重时可出现肩部及骨盆畸形。根据侧凸发生部位不同，分为胸段侧凸、腰段侧凸及胸腰段联合侧凸；并根据侧凸的性状分为姿势性和器质性两种。 (1)姿势性侧凸：无脊柱结构的异常。姿势性侧凸早期脊柱的弯曲度多不固定，改变体位可使侧凸得以纠正，如平卧位或向前弯腰时脊柱侧凸可消失。姿势性侧凸的原因有：①儿童发育期坐、立姿势不良；②代偿性侧凸可因一侧下肢明显短于另一侧所致；③坐骨神经性侧凸，多因椎间盘突出，患者改变体位，放松对神经根压迫的一种保护性措施，突出的椎间盘位于神经根外侧，腰椎突向患侧；位于神经根内侧，腰椎突向健侧；④脊髓灰质炎后遗症等。 (2)器质性侧凸：脊柱器质性侧凸的特点是改变体位不能使侧凸得到纠正。其病因有先天性脊柱发育不全，肌肉麻痹，营养不良，慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形等。 二、脊柱活动度 1．正常活动度正常人脊柱有一定活动度，但各部位活动范围明显不同。颈椎段和腰椎段的活动范围最大；胸椎段活动范围最小；骶椎和尾椎已融合成骨块状，几乎无活动性。 检查脊柱的活动度时，应让患者作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形。已有脊柱外伤可疑骨折或关节脱位时，应避免脊柱活动，以防止损伤脊髓。

执业护士专业实务(肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理)-试卷10

执业护士专业实务（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理） -试卷10 (总分：66.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：22，分数：44.00) 1.关于脊髓型颈椎病，下列陈述中不适当的是 A.可引起瘫痪 B.可导致大小便失禁 C.早期可行按摩，牵引治疗√ D.早期应积极手术治疗 E.MRI可见脊髓受压 解析： 2.腰椎间盘突出最易发生的部位是 A.T 12～L 1 B.L 1～L 2 C.L 2～L 3 D.L 3～L 4 E.L 4～L 5√ 解析： 3.对类风湿性关节炎的描述不正确的是 A.基本病变是骨膜炎 B.发病与自身免疫有关 C.有皮下结节示病情活动 D.类风湿因子为阳性 E.不引起脏器损害√ 解析： 4.患者，女性，24岁。患系统性红斑狼疮入院，面部蝶形红斑明显。对该患者进行健康指导时，错误的是 A.用清水洗脸 B.不用碱性肥皂 C.禁忌日光浴 D.可适当使用化妆品√ E.坚持用消毒液漱口 解析： 5.患者，男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的是 A.手臂功能障碍 B.肘部剧烈疼痛 C.是否可摸到尺骨鹰嘴 D.肘后三点是否失去正常关系√ E.跌倒后因手掌撑地而受伤 解析：肘后三角：肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴在肘关节伸直时成一条直线，肘关节屈曲90°时呈等腰三角形，理论上肘关节后脱位时，三角关系紊乱，伸直型髁上骨折时三角关系正常。 6.类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是 A.多呈对称性、持续性，但时轻时重√ B.多呈对称性、持续性，逐渐加重 C.不对称性、持续性，时轻时重 D.不对称性、间断性，逐渐加重

E.不对称性、间断性，时轻时重 解析： 7.某女病人手足小关节痛已5年，查体见双手指间关节萎缩，手指向尺侧偏移，X光见关节腔变窄，关节半脱位，应考虑 A.类风湿性关节炎√ B.系统性红斑狼疮 C.风湿性关节炎 D.骨关节炎 E.先天关节畸形 解析： 8.系统性红斑狼疮病人均有的脏器损害是 A.关节 B.肾脏√ C.皮肤 D.心脏 E.肺 解析：几乎所有的系统性红斑狼疮病人均有肾脏损害。 9.糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的主要机制是 A.抗休克，改善循环 B.抑制过敏反应 C.控制炎症，抑制免疫反应√ D.降低内毒素反应 E.抑菌，避免继发感染 解析： 10.类风湿性关节炎患者的特点 A.主要侵犯大关节 B.属单纯系统疾病 C.全身游走疼痛 D.关节病呈对称性病变√ E.发病者男女比例1：2 解析： 11.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是 A.暴露部位√ B.口腔 C.胸部 D.腹部 E.四肢 解析： 12.类风湿关节炎最基本的病理改变是 A.关节滑膜炎√ B.静脉炎 C.周围神经病变 D.骨质增生 E.软骨增生 解析： 13.患者，女性，32岁。因全身关节痛，面部蝶形红斑，查血抗体，确诊为SLE，健康教育的重点是避免日光照射，原因是 A.紫外线可致雌激素作用增强 B.紫外线是本病的重要诱因√

医学影像学-骨骼和肌肉系统

医学影像学-骨骼和肌肉系统

第二章骨骼和肌肉系统 一、目的与要求 （一）掌握： 1、骨肌系统基本病变的影像学表现，X 线表现为主。 2、常见部位骨骼骨折的X 线、CT 表现，椎间盘病变的CT、MRI 表现。 3、骨、关节化脓性和结核性感染的X 线表现。 4、最常见骨肿瘤影像学表现，良恶性肿瘤的影像学鉴别。 5、佝偻病的X 线表现。 （二）熟悉： 1、骨骼及关节的正常影像学表现。 2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。 3、常见良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现。 4、退行性骨关节病X 线表现。 5、各种影像学检查的比较和正确应用。 （三）了解： 1、骨骼和关节CT、MR 检查技术。 2、其他全身疾病的骨骼改变。 3、骨肌系统影像学诊断的进展。 二、教学内容

（一）重点讲解内容： 1、骨骼系统基本病变的X 线表现。 2、骨骼与软组织创伤（含关节外伤） （1）骨折：1）长骨骨折X 线平片、CT 2）脊椎骨折X 线平片、CT、MRI。（2）椎间盘脱出、CT、MRI。 （3）肌腱与韧带损伤：CT、MRI。 （4）关节脱位：1）、X 线平片2）、CT、MRI。（5）关节软骨损伤MRI。 3、骨与软组织感染 （1）化脓性骨髓炎：1）急、慢性化脓性骨髓炎：平片、CT、MRI （2）软组织感染：CT、MRI （3）类风湿性关节炎：X 线平片 4、骨骼与关节常见病： （1）脊椎结核：1）X 线平片2）CT、MRI （2）关节结核：1）X 线平片、分型和表现2）CT、MRI 5、良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。 （1）良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨软骨瘤X 线平片、CT 表现。

普外科常见病护理常规

腹外疝护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。 2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。 3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。 (2)嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。 (3)观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。 (4)稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项；如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。 2、术后护理 (1)取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。 (2)术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。 (3)采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。 (4)监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。 (5)防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。 (6)预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。 【健康指导】 1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。 2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。 4、若疝复发，及早诊治。

急性阑尾炎护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。 2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。 3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。 4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。 (2)加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。 (3)避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。禁用止痛药或热敷，以免掩盖病情。 2、术后护理 (1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。 (2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。 (3)术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流、普食。 (4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。若有异常，及时通知医生处理。 【健康指导】 1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；非手术治疗者，解释禁食目的。 2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。促进肠蠕动，以防肠粘连。 3、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。 4、手术后1-2个月内，避免剧烈活动和重体力劳动。

肌肉骨骼疾病患者的护理试题及答案

肌肉骨骼疾病患者的护理试题及答案 A2型题 1．患者，女性，48岁，因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩外展.后伸受限，三角萎缩，无手臂麻木感，最可能的原因是 A．颈椎病 B．肩部肿瘤 C．肩周炎 D．肩关节结核 E．风湿性关节炎 2．患者，女性，21岁。身体瘦弱，脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有一肿物，行穿刺抽出灰白色“豆渣样”脓液，可能的诊断为 A．腹股沟脓肿 B．脊柱结核 C．化脓性骨髓炎 D．髋关节结核 E．腹股沟淋巴结炎 3．女性，23岁，患脊柱结核。弯腰动作受限，若要拾起地面的东西，需挺腰.屈膝.屈髋.下蹲才能完成，称为 A．杜加征阳性 B．拾物试验阳性 C．托马斯征阳性 D．浮髌试验阳性 E．直腿抬高试验阳性

4．患儿，男性，7岁。近期常夜啼，诉膝关节疼痛.活动受限。 关节因上下方肌肉萎缩而呈梭形肿胀，形如“鹤膝”应考虑是 A．膝关节外伤 B．膝关节脓肿 C．膝关节肿瘤 D．膝关节结核 E．膝关节化脓性骨髓炎 5．某化脓性骨髓炎患者，采用手术切开引流治疗，术后引流管的护理中，错误的做法是 A．保持引流通畅 B．滴入瓶应高于床面60～70em C．引流瓶应低于床面50em D．术后第l天引流速度应缓慢滴入 E．观察引流液的量及颜色： 6．患者，男性，30岁，腰痛3个月，体温37.9℃，疲乏，夜间盗汗。体检：L1.L2棘突叩击痛，X线片可见L1.L2椎体有溶骨性破坏，椎间盘受累，最可能的诊断是 A．L1.L2椎体巨细胞瘤 B．L1.L2椎体血管瘤 C．L1.L2椎体结核 D．L1.L2化脓性脊髓炎 E．L1.L2脊柱骨折

A3型题 (7～9题共用题干) 患儿，男性，7岁，高热.寒战5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×109／L，中性粒细胞0.90。X线片未见异常。4d前有左膝部碰伤史。 7．其可能的诊断是 A．左膝化脓性关节炎 B．急性血源性骨髓炎 C．急性蜂窝织炎 D．膝关节结核 E．创伤性关节炎 8．其致病菌常为 A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．乙型溶血性链球菌 D．真菌 E．大肠埃希菌 9．急性血源性骨髓炎护理中不妥的是 A．患肢必须给予固定 B．物理降温，预防惊厥 C．高蛋白质.高糖.高维生素饮食 D．体温正常后，还应继续用抗生素 E．体温正常后可下床活动

肌肉骨骼康复运动系统疾病康复习题

慢性运动系统疾病康复习题 1.肌筋膜触发点是（） A敏感小点B活化部位C由两部分组成敏感小点和活化部位D局部压痛点E 肌腱联合部位 2.肌筋膜疼痛综合征是指（） A是因潜在触发点受病理条件作用后活化而引起疼痛的一组综合征 B是软组织急性损伤后的一种并发症 C是指肌筋膜附着点的无菌性炎症反应 D是指一组常见的非关节风湿痛 D是一种全身性疾病 3.肌筋膜疼痛综合征的治疗原则是（） A确定和治疗基础病理损伤B痛点局部封闭治疗C痛点局部物理治疗D口服药物治疗E对症治疗 4.肌筋膜触发点针刺治疗的一般原则（） A选择关键触发点行针刺治疗B对所有触发点行针刺治疗C在行针刺治疗的同时治疗基础病理损伤D在考试行触发点注射治疗前，首先治疗引起触发点活化的基础病理损伤，然后对触发点行保守治疗，最后选择针刺治疗。E首选针刺治疗 5肩周炎最突出的症状是（） A疼痛B活动受限C局部肿胀D局部压痛E关节畸形 6肩周炎的临床分期依次可大致分为（） A疼痛期，冻结期和恢复期B疼痛期，冻结期和终末期

C冻结期，疼痛期和恢复期D肿胀期，疼痛期和恢复期E肿胀期，冻结期和恢复期 7肩周炎急性期的治疗首选（） A推拿等物理治疗B功能锻炼C固定和局部封闭或口服非甾体类消炎药镇痛治疗 D针刺治疗E运动疗法 8肩关节的功能锻炼有（） A手指爬墙，背动作，抱颈，旋肩，展翅 B手指爬墙，俯卧撑，抱颈，旋肩，展翅 C手指爬墙，引体向上，抱颈，旋肩，展翅 D手指爬墙，背动作，抱颈，旋肩，力量训练 E手指爬墙，牵引，力量训练 9.腱鞘炎是指（） A实质上它是腱鞘的炎症 B实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症 C实质上它是肌腱的炎症 D实质上它是肌肉组织损伤所致的炎症反应 E实质上它是肌肉组织损伤 1 0."腱鞘炎的诊断要点是（） A活动受限B局部肿胀C局部压痛，抗阻试验阳性，关节的弹响D MILL征阳性E X线检查

扩张型心肌病的护理常规1

【定义】 扩张型心肌病（扩张性心肌病充血性心肌病）是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。 【评估要点】 1．一般情况：询问家族史、以往病史、生活方式；了解病人对疾病的认识。 2．专科情况 （1）有无心功能不全症状、体征，有无心输出量减少导致的心、脑供血不足的表现，如心绞痛、眩晕、晕厥等。 （2）有无心率突然减慢、血压偏低、频发的房性、室性期前收缩等一系列可致心脏血流动力学发生异常改变的情况。 3．实验室检查及其他 （1）胸部X线检查：心影明显增大，肺常瘀血。 （2）心电图：心房颤动、传导阻滞和各种心律失常。 （3）超声心动图：左心室扩张，室间隔、左室后壁运动减弱，提示心肌收 缩力下降。，

4．其他心导管检查和心导管造影，心内膜心肌活检、核素显影等。 【护理措施】 1．基础护理 (1)休息与活动：心肌病病人限制体力活动甚为重要，可使心率减慢，减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，改善心功能。有心衰症状者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，从而改善心功能，注意照顾其饮食起居。当心力衰竭控制后仍应限制活动量，促使扩大的心脏得到恢复。 (2)饮食：给予低脂、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以促进心肌代谢，增加机体抵抗力。避免刺激性食物。每餐不宜过饱，以免增加心脏负荷及心肌耗氧量。心衰时低盐饮食，限制水分摄人。对心功能不全者应予低盐饮食，每日摄盐量2~3g。对不易接受者可选用无盐酱油及食盐代用品，同时耐心向病人解释饮食的重要性，以取得病人配合。 (3)保持大便通畅：多食新鲜蔬菜和水果、少量多餐及增加粗纤维食物，必要时给予缓泻剂，嘱病人勿用力排便，以免加重心力衰竭或引起心脏骤停及脑血管意外等。 （4）吸氧：给予氧气吸人，根据缺氧的程度调节流量。2．病情观察 密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护。观察有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等心力衰竭表现；及时发

常见急危重病人的病情观察护理要点

常见急危重病人的病情观察护理要点 病情观察 观察是一项系统工程，从症状到体征，从生理到精神、心理，将病人作为一个整体进行全面细致的观察，并且贯穿于整个疾病过程的始终。因此，护士应熟悉病情观察的内容，并在护理工作中不断努力培养自身有目的、有意识地主动观察病情的能力。 一、病情观察的意义及护理人员应具备的条件 病情观察，即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息的过程。病情观察必须是审慎且有意识的，是一个连续性的过程，并非临时或偶发的活动。通过观察，及时发现病人的病情变化，并提供相应的治疗和护理措施，促进病人尽快康复。 一位有技巧、有能力的护理人员，必须随时都在观察，且能机警、敏锐地以适当的方式反应。这就要求护士必须具备广博的医学知识、严谨的工作作风，一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力，做到“五勤”，即：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。通过有目的、有计划认真细致的观察，及时、准确地掌握或预见病情变化，为危重病人的抢救赢得时间。 二、病情观察的方法 ( 一) 直接观察法 1 ．视诊 2 ．听诊 3 ．触诊 4 ．叩诊 5 ．嗅觉 （二）生命体征的观察 ( 三) 意识状态的观察 1 ．嗜睡 2 ．意识模糊 3 ．昏睡 4 ．昏迷(1) 浅昏迷(2) 深昏迷 （四）瞳孔的观察

护理要点 1 ．严密观察病情变化，做好抢救准备护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。 2 ．保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。 3 ．加强临床护理 (1) 眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 (2) 口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，更应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。 (3) 皮肤护理：危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险。故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 （4）肢体被动锻炼病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天 2 —3 次轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。 （5）补充营养和水分危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养物质的需要量增加，而病人多胃纳不佳，消化功能减退，为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进病人饮食，并协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采用鼻饲或完全胃肠外营养。对大量引流或额外体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。 （6）维持排泄功能协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。 （7）保持各类导管通畅危重病人身上有时会有多根引流管，应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅，发挥其应有的作用。同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。 （8）确保病人安全对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬

医学影像学-骨骼和肌肉系统

第二章骨骼和肌肉系统一、目的与要求 （一）掌握： 1、骨肌系统基本病变的影像学表现，X 线表现为主。 2、常见部位骨骼骨折的X 线、CT 表现，椎间盘病变的CT、MRI 表现。 3、骨、关节化脓性和结核性感染的X 线表现。 4、最常见骨肿瘤影像学表现，良恶性肿瘤的影像学鉴别。 5、佝偻病的X 线表现。 （二）熟悉： 1、骨骼及关节的正常影像学表现。 2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。 3、常见良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现。 4、退行性骨关节病X 线表现。 5、各种影像学检查的比较和正确应用。 （三）了解： 1、骨骼和关节CT、MR 检查技术。 2、其他全身疾病的骨骼改变。 3、骨肌系统影像学诊断的进展。 二、教学内容 （一）重点讲解内容： 1、骨骼系统基本病变的X 线表现。 2、骨骼与软组织创伤（含关节外伤） （1）骨折：1）长骨骨折X 线平片、CT 2）脊椎骨折X 线平片、CT、MRI。 （2）椎间盘脱出、CT、MRI。 （3）肌腱与韧带损伤：CT、MRI。 （4）关节脱位：1）、X 线平片2）、CT、MRI。 （5）关节软骨损伤MRI。 3、骨与软组织感染 （1）化脓性骨髓炎：1）急、慢性化脓性骨髓炎：平片、CT、MRI （2）软组织感染：CT、MRI （3）类风湿性关节炎：X 线平片 4、骨骼与关节常见病： （1）脊椎结核：1）X 线平片2）CT、MRI （2）关节结核：1）X 线平片、分型和表现2）CT、MRI 5、良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。 （1）良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨软骨瘤X 线平片、CT 表现。

6、代谢性疾病：维生素D 缺乏佝偻病X 线表现。 （二）详细讲解内容： 1、骨、关节正常X 线表现： （1）长骨的发育（2）正常脊椎骨X 线解剖（3）小儿、成人长骨 的不同点（4）关节正常X 线表现 2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。 3、常见良恶性骨肿瘤的影像学表现。 4、退行性骨关节病：X 线平片1）四肢关节2）、脊椎 5、肿瘤影像学诊断的要求和X 线鉴别要求。 （三）一般介绍内容： 1、骨骼与关节检查技术： （1）骨骼系统检查技术 1）X 线检查：平片、血管造影。 2）CT：平扫、增强扫描。 3）MRI：平扫、增强扫描。 （2）关节检查技术。 2、骨折愈合及并发症。 3、全身性疾病的骨骼改变：侏儒症、肢端肥大症、类风湿关节炎。 4、骨肌系统影像学诊断的进展。 第一节骨与软组织 一、检查技术 1、X线检查：普通X线检查是该系统疾病临床诊断最常用和首选的检查方法 2、CT检查：分辩力高，无影像重叠，对骨内小病灶和软组织的观察远较X线检查为佳。 对骨骼解剖结构较复杂的部位，如骨盆、脊柱检查，可首选CT。 3、MIR检查：三维成像，对软组织和骨髓病变的分辨力比X线和CT更优。如膝关节半 月板、韧带损伤。但对钙化和细小骨化显示不如X线与CT。 二、正常影像表现 1、长骨： 1）小儿长骨：掌握小儿长骨特点，包括骨干、干骺端、骨骺、骺板，及骨龄的概念、应用 2）成人长骨：骺与干骺端已愈合，骺线消失 2、脊柱：由脊椎和椎间盘组成，脊椎分椎体和椎弓（C1除外）。椎弓由椎弓根、椎弓板、 棘突、横突、关节突组成。椎间盘由纤维环、髓核、软骨板组成。 3、软组织：以CT跟MRI观察为主 三、基本病变表现 1、骨质疏松：

康复科常见疾病护理常规

康复科疾病护理常规 第一节康复科一般护理常规 1．保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2．做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪客制度、病房环境、健康宣教等。 3．新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4．按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5．语言障碍病人，不安排在同一病室，以免影响互相间的信息交流及语言训练机会。 6．重症病人，应安排在单间病室，以利于抢救治疗；患感染性疾病的病人应与非感染疾病的病人分室，以避免交叉感染。 7．卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。 第二节脑血管意外恢复期康复护理常规 1．按康复科一般护理常规护理。 2．根据医嘱应用血管扩张剂，指导病人按时按量服药，密切观察用药后的反应，尤其是血压变化。 3．对于进行针灸、按摩、理疗的病人，应观察治疗后的反应及肢体活动情况，在治疗的同时指导病人积极进行肢体功能锻炼和语言训练。 4．进行功能锻炼时，要逐步增大活动量，不可操之过急，避免因过量的活动使肌肉、韧带、关节扭伤，甚至引起血压升高，病情复发。早期锻炼要有专人陪护，防止发生虚脱、直立性低血压及摔伤等意外。 5．伴有语言障碍的病人，应通过言语、表情、手势、态度等激发病人的热情，调动其内在因素，积极配合训练。 6．根据病人的心理特点，通过语言、谈心、暗示、鼓励、帮助、启发、娱乐等手段给予有效的心理护理，使病人处于最佳状态，为病人实行全面康复而奠定基础。 第三节神经系统疾病的康复训练 神经系统疾病的特点是“疾病与障碍共存”，所以康复治疗训练护理应与抢救同期进行。神经系统疾病康复训练护理的第一原则是无论怎样严重疾病和残废的患者，都必须从其发病

2017年骨骼肌肉类系统疾病中成药行业分析报告

2017年骨骼肌肉类系统疾病中成药行业分析报告 2017年9月

目录 一、行业管理体制 (5) 1、行业主管部门 (5) 2、行业监管体制 (6) （1）药品生产、经营许可制度 (6) （2）药品生产、经营质量管理制度 (7) （3）国家药品标准制度 (8) （4）药品注册管理制度 (8) （5）药品价格管理制度 (8) （6）处方药和非处方药分类管理制度 (9) （7）药品知识产权保护制度 (9) 3、主要法律法规与行业政策 (11) 二、行业市场发展状况 (17) 1、全球医药行业发展现状 (17) 2、我国医药行业发展概况 (19) （1）市场规模 (19) （2）利润水平 (20) （3）终端市场 (22) 3、中成药行业发展概况 (23) 三、骨骼肌肉类系统疾病中成药行业现状 (26) 1、骨骼肌肉类系统疾病行业发展概况 (27) 2、骨骼肌肉类系统疾病用药市场中成药与化学药概况 (28) （1）化学药用药市场 (29) （2）中成药用药市场 (30) 3、骨骼肌肉类系统疾病中成药细分亚类市场 (33) 4、发展前景 (36) 四、行业技术水平特征、经营模式以及利润水平 (38)

1、行业技术水平与特点 (38) 2、经营模式 (39) 3、行业平均利润水平 (39) 五、行业周期性、季节性或区域性 (40) 六、行业上下游的关系 (41) 七、进入本行业的主要壁垒 (42) 1、行业准入壁垒 (42) 2、资金和技术壁垒 (42) 3、市场壁垒 (43) 4、品牌壁垒 (43) 八、影响行业发展的因素 (43) 1、有利因素 (43) （1）国家产业政策支持 (43) （2）全民医保带来需求扩容 (44) （3）卫生总费、人均卫生费用逐渐增加 (45) （4）人口老龄化使医药产品需求增加 (45) 2、不利因素 (46) （1）企业规模小，行业存在无序竞争 (46) （2）企业研发投入不足 (47) （3）行业缺乏统一完善标准 (47) （4）药品价格不断下降 (48) 九、行业主要企业简况 (48) 1、骨科止痛类中成药主要厂商情况 (48) （1）美罗药业股份有限公司 (48) （2）金花企业（集团）股份有限公司 (48) （3）恒康医疗集团股份有限公司 (49) 2、风湿性疾病中成药主要厂商情况 (49) （1）辽宁好护士药业（集团）有限责任公司 (49)

常见疾病护理——内科疾病护理常规

内科护理常规 内科疾病一般护理 1、入院后热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。 2、病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50％－70％。 3、危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。 4、新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天。如体温超过38.5℃以者或危重病人，每4小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。并报告医生。 5、责任护士采集主、客观资料，填写护理评估单、病人健康教育计划，并对病人进行人院指导。 6、按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医生。 7、遵医嘱指导病人饮食，并做标记。 8、及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。 9、入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。 10、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。 11、按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。 12、根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。 13、了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。 14、病人出院前，做好出院指导。

消化系统疾病护理常规 一、消化系统疾病一般护理 1、按内科疾病一般护理常规执行。 2、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。 3、视病情适当休息及活动。 4、出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。 5、指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。 6、了解病人的化验检查及一般检查项目。 7、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。 8、备好各种物品及药品，严格三查七对。 9、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。 10、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。 二、上消化道出血 按内科及本系统的一般护理常规执行。 【病情观察】 1、血压、脉搏、血氧饱和度。 2、24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。 3、呕血与黑便的量、次数、性状。 4、皮肤颜色及肢端温度变化。 5、估计出血量： （1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。 （2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。 （3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。 （4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml。

第十节 重症肌无力病护理常规(1)

第十节重症肌无力病护理常规 【病情观察要点】 1.观察有无眼睑下垂、斜视，眼球活动受限等症状。 2.观察有无表情动作困难、闭眼无能、声音嘶哑等症状。 3.重点观察有无咳嗽无力、呼吸困难等呼吸肌、膈肌受累的症状。 4.严密检测病人神智、瞳孔及生命体征的变化 5.用药过程中，注意观察药物的作用和副作用。 【主要护理问题及相关因素】 1.营养失调—低于机体需要量：与肌无力致吞咽困难有关。 2.自理能力缺陷：与全身肌无力、不能行动有关。 3.潜在并发症—重症肌无力危象。 4.焦虑：与肌无力反复发作、担心预后有关。 【主要护理问题护理常规】 1.营养失调——低于机体需要量 （1）评估病人的饮食及营养状况，当病人吞咽能力较差时，抗胆碱酯药物在用药后15—30分钟药效较强时进餐。 （2）对咀嚼无力者注意进食宜缓宜慢，对进食呛咳、吞咽困难、气管插管或气管切开病人可给予鼻饲流质。饮食原则以胃肠道营养支持为主，给予高维生素、高蛋白、高热量的营养饮食。 2.自理能力缺陷 （1）协助生活护理，及时帮助病人解决问题。 （2）鼓励家属关心爱护病人，共同协助病人做力所能及的事情，症状缓慢期可鼓励病人尽量生活自理。 （3）指导患者充分休息，避免疲劳 3. 潜在并发症 （1）避免诱因；应避免一切使肌无力危象发生的诱因，如妊娠，分娩，过度疲劳、创伤等。 （2）密切观察病情：若突然出现的肌无力加重，特别是肋间肌、膈肌和咽喉肌无力，可导致肺通气明显减少，呼吸困难、发绀喉头分泌物增多、病人咳嗽无力，痰无法咳出，易造成缺氧、窒息。而死亡，故一旦出现上述情况，应立即通知医生，配合抢救。

（3）保持呼吸道通畅：抬高病人床头，及时吸痰，清楚呼吸道分泌物，遵医嘱吸氧，备好气管插管、气管切开包和呼吸机。必要时配合气管切开或人工呼吸机辅助呼吸。 （4）遵医嘱用药：在迅速判断了重症肌无力危象的情况下，遵医嘱使用新斯的明、阿托品或停用新斯的明等药物。 4.焦虑 （1）护士应主动向病人介绍环境，消除陌生感，保持环境安静，以便病人得到充分休息。 （2）在护理工作中经常巡视，及时了解病人的心理状况，耐心向病人解释病情以消除心理紧张和顾虑，使病人能保持最佳状态。 （3）鼓励病人说出心中感受，耐心倾听。 【重点沟通内容】 1.语言沟通 “您好！今天您感觉好些了吗？” “您昨天晚上睡得好吗？” “您今天吃早餐了吗？饮水、进食有无呛咳、吞咽困难？” “您今天洗脸、洗漱是不是自己完成的？” “您今天锻炼了没有？” “您今天解大便了吗？有没有便秘的现象？” 2.非语言沟通 （1）观察病情变化。 （2）完善肌电图等检查。 （3）做好新斯的明实验。 【健康指导】 1.注意休息，保持情绪稳定 2.防止感冒，避免过度劳累、感染、外伤。 3.育龄期妇女避免妊娠、人工流产。 4.在专科医生的指导下河里使用抗胆碱酯酶的药物，患其他疾病时应及时与专科医生联系，以避免使用禁忌药物，外出时要带上急救药物与治疗卡。 5.定期复查血象，肝肾功能。病情加重时及时复诊。

骨骼肌肉系统疾病经典药方

1.颈腰椎疾病 内服：(药疗） 1.颈椎： （1）通痹汤：白芍30—60克、木瓜10克（药店买）、威灵仙15克、鸡血藤15克、甘草10克、桂枝10克、葛跟30 克、姜黄10克、当归20克、川芎25克。每天1服，吃两次。 （2）当归、红花、三七粉各等份。研为细末，每服3克，每日3次，温开水送服，10天为1疗程。 2.腰椎： （1）腰脱：生芪120克、当归30克、熟地30克、制川乌30克、制附子30克、黑小豆 30克、麻黄15克、细辛8克、桂枝45克、白芍45克、防风30克、蜂蜜150克、鲜生姜45克、枣21枚、杞子30克、菟丝子30克、补骨脂30克、仙灵脾30克，加冷水2500毫升（7到8碗）文火煎3个半小时，煮取600毫升（1碗半），日分3次，饭后服。7日为1个疗程。可连服1至两个疗程 （2）腰疼：青风藤50克，黄芪50克，黑豆50克，用2斤水泡2小时，武火煎25分钟，文火半小时，第1次药汁倒出，再加1斤热水，武火15分钟，两次药汁倒一起，每日两次。每隔12小时服1次。严禁葱蒜韭洋葱并肉鱼蛋奶之类。连用20天。 以上药方由华天宝桂龙药膏专家提供，仅供参考，如需服用，请在医生指导下使用！ 内服：（食疗） 1.腰椎病： （1）杜仲枸杞腰花汤：杜仲30克，枸杞20克，猪腰子1对。核桃仁4枚。杜仲洗净，用纱布袋装好。猪腰子去掉外膜，剖开两片，去臊腺，在里面切10字花刀。再分切成小方块。共同煲汤。对于肾虚引起的腰间盘突出，骨质增生，腰肌劳损均有很好的调理作用。 （2）川乌粥：制川乌头3~5克，粳米50克，姜汁约10滴，蜂蜜适量。把川乌头捣碎，碾为极细粉末。先煮粳米粥，煮沸后加入川乌末，改为小火慢煎，待熟后加入生姜汁及蜂蜜，搅匀，稍煮1~2沸即可。每日分作两次趁热服用。 外用： 1.颈椎病： （1）颈椎药袋：当归，川芎，桂枝，川乌，红花，鸡血藤各10克，白芷12克，苏木15克，仙鹤草9克，磨碎，装入布口袋缝好。固定在患处，晚上用，早上拿下来。1个药袋子