ASME A112.19.2-2008CSA B45.1-08美国卫生陶瓷标准中文版

卫生保健规范)

一、托幼机构 （一）按照《管理办法》要求，设立保健室或卫生室，其设置应当符合本《规范》保健室设置基本要求。根据接收儿童数量配备符合相关资质的卫生保健人员。 （二）新设立的托幼机构，应当按照本《规范》卫生评价的要求进行设计和建设，招生前应当取得县级以上卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合本《规范》的卫生评价报告。 （三）制订适合本园（所）的卫生保健工作制度和年度工作计划，定期检查各项卫生保健制度的落实情况。 （四）严格执行工作人员和儿童入园（所）及定期健康检查制度。坚持晨午检及全日健康观察工作，卫生保健人员应当深入各班巡视。做好儿童转园（所）健康管理工作。定期开展儿童生长发育监测和五官保健，将儿童体检结果及时反馈给家长。 （五）加强园（所）的传染病预防控制工作。做好入园（所）儿童预防接种证的查验，配合有关部门按时完成各项预防接种工作。建立儿童传染病预防控制制度，做好晨午检，儿童缺勤要追查，因病缺勤要登记。明确传染病疫情报告人，发现传染病病人或疑似传染病人要早报告、早治疗，相关班级要重点消毒管理。做好园（所）内环境卫生、各项日常卫生和消毒工作。 （六）加强园（所）的伤害预防控制工作，建立因伤害缺勤登记报告制度，及时发现安全隐患，做好园（所）内伤害干预和评估工作。

（七）根据各年龄段儿童的生理、心理特点，在卫生保健人员参与下制订合理的一日生活制度和体格锻炼计划，开展适合儿童年龄特点的保育工作和体格锻炼。 （八）严格执行食品安全工作要求，配备食堂从业、管理人员和食品安全监管人员，制订各岗位工作职责，上岗前应当参加食品安全法律法规和儿童营养等专业知识培训。做好儿童的膳食管理工作，为儿童提供符合营养要求的平衡膳食。 （九）卫生保健人员应当按时参加妇幼保健机构召开的工作例会，并接受相关业务培训与指导；定期对托幼机构内工作人员进行卫生保健知识的培训；积极开展传染病、常见病防治的健康教育，负责消毒隔离工作的检查指导，做好疾病的预防与管理。 （十）根据工作要求，完成各项卫生保健工作记录的填写，作好各种统计分析，并将数据按要求及时上报辖区内妇幼保健机构。 二、妇幼保健机构 （一）配合卫生行政部门，制订辖区内托幼机构卫生保健工作规划、年度计划并组织实施，制订辖区内托幼机构卫生保健工作评估实施细则，建立完善的质量控制体系和评估制度。 （二）依据《管理办法》，由卫生行政部门指定的妇幼保健机构对新设立的托幼机构进行招生前的卫生评价工作，并出具卫生评价报告。 （三）受卫生行政部门委托，妇幼保健机构对取得办园（所）资格的托幼机构每3年进行1次卫生保健工作综合评估，并将结果上报卫生行政部门。 （四）地市级以上妇幼保健机构负责对当地托幼机构卫生保健人员进行岗前培训及考核，合格者颁发培训合格证。县级以上妇幼保健机构每年至少组织1次相关知识的业务培训或现场观摩活动。

美国社区医疗以及启示

美国社区医疗以及启示

美国社区医疗以及启示 一、美国社区医疗卫生服务情况 美国的社区医疗服务是以家庭医生、医院和商业保险为基础，以市场调节为主，政府辅以对特殊群体的社会医疗救助与照顾，以弥补医疗服务市场化造成的社会不公平。 （一）家庭医生。家庭医生是美国社区医疗的主要力量。居民就医时一般先找家庭医生，如果需要专科服务则由家庭医生转诊。每个家庭在医疗保险公司的建议下可以自由选择一位他们信任的医生作为家庭医生。家庭医生可以是一般开业医生，也可以是有一定专长的医生，如内科医生、儿科医生或妇产科医生。家庭医生与病人之间完全建立在信任的基础上，如果医生服务态度欠佳或医疗技术不能让病人满意，他就可能失去病人，其医疗收入就会受到影响。 （二）医院。医院有不同规模的门诊或急诊部，患者不需预约即可随时就诊。也有医院开设单独的门诊部，除面向社区患者提供医疗服务外，还向家庭医生出租诊室用以接诊患者。 公立医院包括各级政府和公立大学办的医院,由政府

拨款,占美国医院总数的约30%;私立医院有非营利性和营利之分,分别占医院总数的约55%和约15%。非营利性医院一般由私立大学、宗教团体及其他非营利性组织经营。美国的医院以私立医院为主，但不能忽视公立医院的作用。公立医院主要位于私立医院服务不能到达的地区，承担私立医院一般不愿意承担的医疗服务。比如库克郡公立医院，年收治病人100多万人次，其中大部分都是那些没有医疗保险的低收入人群。 （三）护理院。对于某些出院后仍需继续治疗的患者，可以进入社区的护理院。护理院有公立、也有私立，大多数是私立的。护理院中患者的治疗方案主要由患者的家庭医生负责，日常医疗工作主要由护士承担，各级护士在护理院中承担着重要角色。芝加哥圣康宁疗养院及康复中心就是一个华人举办的面向老年人尤其是痴呆症患者的私立医院，医院有注册护士提供护理服务、营养师指导膳食、社工提供心理辅导。 （四）医疗人力资源。医疗人力资源主要有：全科医生、护士及其他专业人员。 美国的医学生需经过4年综合院校本科、4年医学院校研究生教育。毕业后要参加美国医生执照考试(united medicallicensing examination，USMLE)后才能进入3～8

美国破产立法的历史变革及现实走向——写在《美国破产法》译后

美国破产立法的历史变革及现实走向——写在《美国破产法》译后 美国破产法律制度的演进理路一定程度上可反映出破产法律制度演进的基本轨迹,且其破产法典中相应的程序设置和内容构建对其他国家也产生了较大的影响。上世纪80年代以来,包括美国在内的一些经济发达国家先后掀起了破产法改革的浪潮,美国破产法改革中的一些新的趋势和动向也将会从不同的侧面映射出破产法改革的基本方向。相信通过美国破产法历史更迭的考察,对我国相关法律制度的完善具有一定的参考意义。 一、美国破产立法的历史更迭 根据美国宪法的规定,破产法的立法权归属联邦。据此授权,美国国会分别在1800年、1841年、1867年、1898年和1978年通过了五部破产法。本部分以美国现行破产法(1978年破产法典)的颁布为界将美国破产法的发展历程划分为如下两个阶段,并分别作出简略的考察。 (一)1978年之前的破产立法概况 1800年,美国国会完全以当时的英国破产法为蓝本通过了美国历史上第一部破产法。然而,这部旨在保护债权人利益的法律由于缺乏预防债务人欺诈行为的有效措施,加上存在其他方面的技术问题,在三年半之后被废止。 1803年至1841年间,美国没有制定新的联邦破产法。1841年,美国第二部破产法诞生。该法是1837年经济萧条的产物,此时,自愿破产制度对商人以外的债务主体已经开始适用,但商人仍不能提出自愿的破产申请。因此,一些美国学者认为,美国1841年破产法才开始将破产法的债务救济功能和债权保障功能融为一体。①他们认为,1841年立法的侧重点非常明显,即给债务人以救济成了立法的重心所在。② 1841年破产法是短命的,仅仅实行了18个月就被废止了,原因是由于美国30年代后期的经济恐慌中的受害者,纷纷利用破产法的相关规定提出自愿申请继而追逐免责的利益,使债权人从债务人的破产程序中所得甚少,并且破产程序的成本和费用居高不下。① 此后直到南北战争之前,由于美国社会出现了一度的繁荣,对新的破产法的需求似乎并不迫切。直到南北战争结束以后,鉴于战争对经济造成的破坏,国会便于1867年通过了一部新破产法,该法在采用一般破产主义的同时,承认了商人的自愿破产。同时还对债权人表决同意的免责作出了限制性规定,也即债务人若要获得免责需得到简单多数的债权人同意。由于该法在程序繁琐、耗时、费资等方面遭到谴责,虽然于1874年通过了几个修正案,但到了1878年还是被废除。19世纪80年代,那些从事跨州交易并产生大量债权的债权人再一次提出了建立一部统一的破产法的要求,以代替混乱的各州无力偿债法和强制执行法,1898年破产法便应运而生。该部法律共由十四章组成,详细规定了破产程序的所有方面。最为重要的是它对公司重组的程序作出了规定,并且将破产法的适用范围扩大到了所有的自然人和法人。该法同时规定了自愿申请与强制申请两种破产程序,自愿申请适用于所有的债务人,而强制申请只适用

学前儿童卫生与保健

《学前儿童卫生与保健》 第一章学前儿童的解剖生理与卫生保健 重点内容： 学前儿童呼吸系统 第二章学前儿童生长发育与评价 重点内容： 胎儿期、新生儿期、婴儿期的分期时间与主要特点生长发育的一般规律，尤其是对“身体各系统的生长发育不平衡，但不统一协调”的理解 生长发育评价中最重要和常用的形态指标（身高、体重）及其测量要点 等级评价法 骨龄 第三章学前儿童心理卫生 重点内容： 学前儿童心理健康的标准 学前儿童心理健康教育的途径 学前儿童心理保健措施（社会环境、健康教育、健康服务三个方面） 夜惊、暴怒发作、遗尿症等的特点 第四章学前儿童营养卫生 重点内容： 学前儿童碳水化合物的需求特点 蛋白质、碳水化合物、铁、碘、锌、各种维生素的食物来源 常见维生素和矿物质的功能 学前儿童水的需求特点 学前儿童合理膳食的要求 托幼机构膳食制度建立的两个方面（合理安排餐次和间隔，科学分配每餐营养和食物数量）常见食物中毒的预防措施（肉毒杆菌中毒、大肠杆菌中毒、发芽土豆、四季豆、生豆浆）第五章学前儿童生活与教育过程卫生 重点内容： 知道什么是优势法则、始动调节、动力定型、镶嵌式活动、保护性抑制及启示 学前儿童的用脑卫生 如何根据大脑皮层活动规律安排学期、周和日活动 幼儿园生活制度及制定依据 幼儿园一日生活

各环节卫生（入园、如厕、睡眠、户外活动） 体育锻炼的卫生原则 基本动作练习的核心任务和注意事项 空气浴 第六章学前儿童常见疾病的预防与护理 重点内容： 儿童正常体温熟悉测体温、滴眼药、滴鼻药、物理降温的基本方法和原则 水痘、麻疹、风疹、手足口病、腮腺炎、猩红热的基本区分 常见传染病和非传染病的区分 手足口病的护理、预防 湿疹、斜视、维生素D缺乏性佝偻病、锌缺乏症的基本特点 第七章学前儿童意外事故的预防与急救 重点内容：急救原则止血方法骨折急救法的原则摔伤处理切割伤的处理烫伤的处理烧伤的处理呼吸道异物的预防和处理中暑的处理鼻出血的处理烫伤处理、中暑、鼻出血、骨折急救法的原则应熟悉具体步骤。 第八章幼儿园卫生保健制度建设 重点内容： 晨检 物理消毒法、化学消毒法的种类 预防接种、加强免疫幼儿园预防接种制度幼儿园隔离制度膝内翻、膝外翻第九章幼儿园建筑与设备卫生 重点内容： 幼儿园桌椅、儿童床、玩具的卫生要求 第十章学前特殊儿童的养护卫生 盲童的养护卫生聋童的养护卫生超常儿童的心理发展特点 一．名词解释(每小题3分，共18分) 名词解释多为针对选择题的考核，大体知道即可1．等级评价法2．骨龄3．暴怒发作 二．简答题（简要回答下列各题，每小题5分，共50分） 1．简述学前儿童皮肤的特点。 2．简述学前儿童眼睛特点和用眼卫生。 3．如何理解身体各系统的生长发育不平衡？选择 4．简述学前儿童心理健康的标准和心理健康教育的途径。有可能论述 5．简述碳水化合物的食物来源，以及学前儿童对碳水化合物的需求特点。 7．简述学前儿童合理膳食的要求。 8．如何为学前儿童如厕创设良好的物质和心理环境。 9．简述学前儿童体育锻炼的卫生原则。 三．论述题（每小题8分，共32分） 1．学前儿童呼吸系统有什么特点？举例说明应如何做好学前儿童呼吸系统的卫生保健工作? 2．学前儿童神经系统有何特点？举例说明应如何做好学前儿童神经系统的卫生保健工作？3．学前儿童运动系统有何特点？举例说明应如何做好学前儿童运动系统的卫生保健工作？4．试述如何根据大脑皮层活动规律安排幼儿园的学期、周和日活动？ 6—10章综合练习（100分） 一．名词解释(每小题3分，共18分)——选择题！！！ 1．斜视2．维生素D缺乏性佝偻病3．指压止血法4．物理消毒法5．预防接种证制

附录3美国国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale,NIHSS)

附件 急性缺血性脑卒中治疗药物 临床试验技术指导原则 一、概述 脑卒中（1989年WHO定义）为：突然发生的神经功能局灶性缺损的临床症状，症状持续超过24小时，无血管原因外的其他原因。按病理分类可分为缺血性和出血性脑卒中。脑卒中是我国成年人主要死亡原因之一，同时也是单病种致残率最高的疾病，给社会和家庭带来沉重的负担。国内外对于治疗脑卒中药物的研发活跃，临床对脑卒中治疗药物的需求较大。 本指导原则旨在为治疗急性脑卒中的化学药物和治疗用生物制品临床试验的设计、实施和评价提供方法学指导，以期通过规范的临床试验，评价药物的有效性和安全性，为临床治疗的选择提供证据支持。 本指导原则主要适用于急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）。缺血性卒中是卒中最常见的类型，其次为出血性脑卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）。缺血性脑卒中和出血性脑卒中是两个不同的病理生理学概念，治疗及预后均有不同，对此应有考虑。本指导原则也可以作为脑出血药物治疗临床试验的参考，但不讨论蛛网膜下腔出血的治疗或短暂性脑缺血发作的复发预防。 —1 —

对本指导原则的理解首先要基于临床试验的一般要求，包括相关法规的规定和《药物临床试验质量管理规范》以及业已发布的其他相关临床试验技术指导原则。本指导原则属于建议性的，不作为新药上市注册的强制性要求。随着医学科学和医疗实践的发展，疾病诊断、治疗的手段不断改进，药物临床试验的设计评价方法也会随之更新。因而，本指导原则的观点为阶段性的，如果随着医学科学的发展出现了更加科学合理和公认的方法，临床试验中也可以采用，但需要提供相关依据。 需要特别说明的是，本指导原则的建议不能代替研究者根据具体药物的特点进行有针对性的、体现药物作用特点的临床试验设计。研究者应根据所研究药物的理化特点、作用机制和临床定位，在临床前研究结果基础上，结合学科进展以及临床实际，并遵照《药物临床试验质量管理规范》要求，以科学的精神、严谨的态度，合理设计临床试验方案。 二、治疗目标与试验目的 急性缺血性脑卒中治疗的中心环节是尽早恢复血液循环，尽量减少缺血所致的神经细胞病变程度及范围；临床达到减少死亡率及残障率、改善生活质量的目的。然而，已有的临床数据显示，尽管缺血性脑卒中急性期进行溶栓在一定程度上可达到干预缺血半暗带，减少死亡率及残障率、改善生活质量的目的，但目前临床可选用的药物品种不多、治疗效果尚不满意、适用范围有限；另外部分药物的适用范围、适用时间、给药剂量及给药方式仍存在问题，疗效及安全性仍有待进一步证实。目前，急性缺血性卒—2 —

国外社区服务经验简介

国外社区服务经验简介 提要以人为本、自我管理、自我教育、自我服务是社区的基本功能。社区服务是社区建设的永恒主题。对社区服务理论和实践的探讨显得尤为重要。研究和学习西方国家社区服务的成功经验，有助于我国行政改革和其他各项体制改革的顺利进行，也有助于和谐社会的成功构建。 一、社区与社区服务 “社区”这个概念最早是由德国社会学家腾尼斯在1887年出版的《社区与社会》一书中提出的，是指由同质人口组成的，关系亲密、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会团体。“以人为本”、自我管理、自我教育、自我服务是社区的基本功能。社区服务是工业化、现代化的产物，最早也起源于西方。 第二次世界大战后，西方发达国家的社区服务迈向了新阶段。特别是20世纪八十年代肇始于英国和美国的西方国家的行政改革，其目标就是建设服务型政府，用企业家精神重塑政府。著名美国行政学家戴维·奥斯本在其名著《改革政府——企业精神如何改革着公营部门》中明确提出：赋予社区以公共管理权，从注重社区服务工作转向做好社区授权工作。即由原来的直接向社区供给公共服务向能够充分发挥社区的自服务转变。公共服务虽说是政府的一项重要职能，但并不等于应该由政府全部包揽或直接提供。社区服务是公共服务的一个缩影，是社会提供公共服务在具体的每一个小“社会”——社区中的具体体现，优质的社区服务供给更能表现出公共服务的高质量。 二、国外社区服务经验简介 “他山之石，可以攻玉”，西方发达国家的社区服务成功经验很值得研究和借鉴。在这里，笔者在总结已有研究成果的基础上把西方发达国家社区服务基本情况给予概括。 （一）社区照顾等同于社区服务。社区服务，国外也叫做“社区照顾”，是作为资本主义早期社会福利的一种形式出现的，主要为解决贫困和温饱服务而被提出。英国和美国把社区照顾当作社区服务的同名词。英国的社区照顾是当代西方发达国家社区服务工作的一个范例，它作为一种运动起始于20世纪五十年代，最初是针对“住院式照顾”提出来的。社区照顾有两层含义：一是社区内照顾。亦

妇幼卫生保健培训内容.

妇幼卫生保健培训内容 妇幼卫生保健概要 妇女是人类的母亲,儿童是人类的未来。保障妇女儿童身心健康是卫生事业的重要组成部分，它关系到整个中华民族素质提高，关系着我国社会主义现代化建设。 （一）妇幼卫生保健概念：是以妇女生一、妇幼卫生保健概念，地位作用和意义 殖医学，0—7岁儿童生理特点为理论基础，以预防保健为中心，以群体保健为对象，针对妇女儿童不同时期生理、心理和社会等特点。运用预防医学、临床医学、基础医学和社会医学及管理学等多学科知识和技术对其进行健康保护和健康促进性工作。 （二）妇女卫生保健地位作用 1、服务人口占总人口的三分之二 妇女卫生保健服务对象涉及一个数量庞大的特殊人群。只要是有人群的地方就有妇女，就要生育子女，繁衍后代,就需要妇幼卫生保健服务工作，这就决定了妇幼保健工作具有广泛性。儿童卫生保健，是从胎儿期开始直至出生后成长到十四周岁（目前重点是七岁以下儿童）。妇女卫生保健则是从青春期直至老年期，决定了妇幼卫生保健服务的长时间性和连续性。2、妇女儿童属脆弱人群 妇女和儿童在暴露人群中属于容易遭受侵害的“脆弱人群”或“易感人群”，这是由其生理和心理特征所决定的。 3、妇女儿童是家庭保健的核心 家庭是组成一个社会的细胞，家庭保健是社会保健的缩影。妇女和儿童在家庭成员中占2／3。实践表明，家庭卫生保健以妇女和儿童为重要服务对象。 （三）妇幼卫生保健的意义 1、有利于提高整个人群的健康水平妇女儿童占总人口的绝大多数，她们的健康状态直接反映整个人群的健康水平。孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率等指标代表妇女和儿童健康水平。做好妇幼保健降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，特别是降低婴儿死亡率可以提高一个国家或地区人群的平均期望寿命。 2、有利于作好计划生育工作 3、有利于实现人人享有初级卫生保健，初级卫生保健是改善人群健康的根本。人人享有初级卫生保健是适应经济社会发展，体现社会公平，促进社会文明进步和发展的重要手段。 4、有利于提高中华民族素质在人体生长发育的过程中，每前一阶段是后一阶段的基础，如果忽视了某一阶段的保健工作，其有害影响会在下一阶段表现出来，往往造成不可弥补的损失。妇女如在妊娠期感染某些病毒或服用可致畸形的药物，激素、接触过量的放射线或环境有毒物质，就可对胎儿带来不良后果。如未经产前诊断及早采取终止妊娠的措施，便可生出缺陷儿。又如孕妇发生胎位不正，未能及时发现和正确处理，分娩时可能发生难产、死产、产伤甚至新生儿死亡，对家庭社会和国家都造成负担。因此，作好婚前、孕期、围产期和婴幼儿保健，是关系到提高民族素质，国家民族兴亡的重要工作。 （四）妇幼卫生状况及存在问题 建国五十年来在党和政府的重视和关怀下，全国城乡基本形成了三级妇幼保健网（县、乡、村），有专业的妇幼卫生队伍，有较为全面的工作规范。妇女儿童保健覆盖面不断扩大，儿童传染病得到基本控制，儿童营养不良患病率明显下降，孕妇住院分娩率，高危筛差率不断上升。但近几年来孕产妇、婴儿死亡率下降缓慢，并出现反复和平抬。产科出血、儿童肺炎仍占死亡的第一位原因。孕产妇死亡多在家中和转诊途中，死亡总构成比农村高于城市，卫生保健服务公平性问题比较突出。孕产妇、儿童系统管理未达到标准，高危孕妇筛查手段有

不良事件加急上报手册-美国国立卫生研究院

不良事件加急上报手册 美国国立卫生研究院（NIH） DAIDS 于2010年1月发布 版本2.0

目录 1.0概述 (1) 1.1范围 (1) 1.2目的 (1) 1.3职责 (1) 2.0描述不良事件特征的关键要素 (2) 2.1严重性 (2) 2.2与研究产品的相关性 (2) 2.3预期的不良事件 (3) 2.4严重程度 (3) 2.5不良事件的严重性和严重程度 (3) 3.0需要加急上报的不良事件 (4) 3.1SAE（严重不良事件）报告方式（附件A） (4) 3.2可疑的未预期的严重不良事件（SUSAR）报告方式（附件B） (5) 3.3其他方案定义的报告 (5) 4.0加急上报的其他要求 (6) 4.1报告周期 (6) 4.2不需要加急上报给DAIDS的不良事件 (6) 4.3加急上报不良事件更新信息的递交 (6) 4.4加急上报反复出现的不良事件 (6) 5.0不良事件加急上报的方法与时限 (7) 5.1需要加急上报的不良事件的电子传输 (7) 5.2不良事件加急上报给DAIDS的时限 (7) 5.3现场研究者的评估与签名 (7) 6.0方案中定义的快速上报程序 (8)

附件APPENDICES (9) 附件A：SAE（严重不良事件）报告方式流程图 (9) 附件B：可疑的未预期的严重不良反应（SUSAR）报告方式流程图 (10) 附件C：DIADS安全办公室联系信息 (12) 附件D：名词定义 (13) 参考文献 16 January 2010 EAE Manual-Version 2.0

1.介绍 美国联邦法规（CFR）定义了美国食品药品管理局（FDA）对新的研究药物的管理程序和要求，包括监察和报告严重不良事件（21 CFR 312）。变态反应与传染性疾病研究所（NIAID）的艾滋病署（AIDS）作为IND申办者，提供临床研究基金和长期服务。NIAID (DAIDS)负责确保它支持和/或申办的研究依照上述法规、其他适用的联邦法规，以及FDA和国际法规协会（ICH）指导文件进行。 本手册确定了申办者必须迅速向DAIDS上报不良事件（AEs）以履行监管义务。DAIDS作为IND申办者，必须按21 CFR 312.32 向FDA提交7天和15天IND安全报告，按21 CFR 32.33提交年度安全信息。向DAIDS安全办公室提交的两类将被使用的快速报告：1）严重不良事件（SAE）报告，或2）可疑的、意料外的严重不良反应（SUSAR）报告。 1.1范围 本手册适用于所有DAIDS支持和/或申办的临床试验，除非DAIDS临床研究操作政策办公室（OPCRO）主任或被任命者授权向其他机构提交不良事件加急上报（EAE）报告（例如，药剂师或研究者-申办者）。 除外被取消的试验，参与DAIDS资助和/或申办的研究的研究者和现场人员必须遵循本手册描述的向DAIDS上报快速不良事件报告的要求和程序。 1.2目的 本手册的目的是： ?定义不良事件特征的标准， ?确定需要向DAIDS安全办公室加急上报的不良事件，和

美国破产法金融衍生品定义及破产处理规定

于2005年10月生效的《2005年防止破产滥用及消费者保护法》（Bankruptcy Abuse Prevention and Consumer Protection Act of 2005，简称BAPCPA）第九章对于涉及证券及金融衍生产品交易的“金融合约”（financial contract）的定义及相关破产处理进行了规定。 BAPCPA第901条通过列举式的方法对证券合约、回购协议、互换协议、远期合约和商品期货合约进行了定义。从形式上看，每个类别的定义都首先对该类别本身进行描述，然后列举各种相关交易，如该类别下数种不同子产品的组合合约、交易该类别产品的期权合约、涉及该类别产品的担保协议或总协议等。以证券合约为例，其定义条款的简单翻译如下：“（1）购买、出售或借贷证券、存款单、按揭贷款或其中任何利益、证券组合或指数的合约，针对上述任何品种的期权，针对上述任何品种及其期权的回购或逆回购交易；（2）就现金或上述任何产品的结算而由或向证券结算机构做出的保证；（3）在全国性证券交易所达成的任何外汇期权；（4）任何保证金贷款；（5）与本段中提及的任何协议或交易相似的其他协议或交易；（6）本段中提及的协议或交易的任何形式的组合；（7）针对本段中提及的任何协议或交易的期权；（8）涉及上述任何协议或交易的总协议。” 第九章还对破产程序中如何处置相关金融合约进行了规定，即上述提及的五类金融合约豁免适用“破产约定条款无效”、“自动中止”、“限制偏颇和欺诈性转让”等破产程序。 “破产约定条款无效”：“破产约定条款”（ipso facto clause）：

是指以一方陷入财务困境、资不抵债或者进入破产程序为触发条件的合同条款，允许另一方在此情况下变更或终止合同，或者加速、变更或终止合同下的具体权利义务。此种约定条款在破产程序中无效。 “自动中止”（automatic stay）：破产申请一经提起，即构成对此前任何其他行政或司法程序或者合同请求权的自动中止，例如合同相对方不得扣押和取得担保物，或者行使抵销权。 “限制偏颇和欺诈性转让”：“偏颇转让”（preferential transfer）是指在破产申请提起之前90天内（如果相对方为内部人，则为1年以内）为清偿先前债务而对特定债权人进行的财产转让，并且该转让可以使得该债权人能够比在破产程序中获得更多的利益。“欺诈性转让”（fraudulent transfer）是指在破产申请提起之前1年内进行的具有实际欺诈意图或以不合理低价进行的转让。对于偏颇或欺诈性转让，破产托管人可予以撤销。 具体而言，以雷曼兄弟破产为例，如何处理雷曼兄弟破产中的大量衍生产品合约增加了雷曼兄弟破产案件的不确定性。如前所述，金融合约在破产过程中享有一定的豁免条款，如不适用自动中止条款，这也就意味着当其他合同仍然被冻结时，衍生产品的持有者可以和破产机构结清相关权益，即如果没有其他限制性规定，衍生产品的拥有者可以在雷曼兄弟的其他债权人之前取得资产。 此外，无论是1978《破产法典》还是BAPCPA都对豁免主体及其具体的豁免范围进行了界定。豁免主体是指在上述豁免交易中有资格享受豁免的合约相对方，其豁免范围随豁免交易的不同而有所区

浅谈对美国社区的认识和启示

浅谈对美国社区的认识和启示 2009年11月25日14:56:36 星期三 社区是最基层、最靠近百姓生活、最代表居民基础利益的平台，如何建设并使其发挥应有作用，是上至地方领导，下到普通百姓普遍关注的问题。美国的社区建设起步早，而且在“人人平等”的文化氛围下形成了完整的社区服务体系。结合实地考察、查阅资料，谈谈对美国社区建设的认识和启示。 一、初步认识美国社区 “社区”这个词汇，最初是由德国著名社会学家费迪南德·滕尼斯提出来的，后翻译到美国，就使用了community这个词汇。社区是一个地域性的概念，表示人们自然形成的以血缘、地缘为纽带的比较稳定的社会关系和单位。一般来讲，社区具有以下几个特征：一是社区是由有限数量的人口组成的一个社会单位，因此社区一般规模有限，人们之间的信息沟通比较容易。二是社区这种单位是自然形成的，因此社区一般都具有历史的沉淀。三是社区是超越家庭的基本生活单位。在社区内，人们从事着日常生活、人际交往、感情沟通，乃至可以参与社会的经济、政治生活。四是社区以一定的聚落形式存在，是由一定的建筑和场地安排形式形成的人类居住地。美国社区除了具体上述基本特征外，还有其独自的优势和特点。 (一)社区治理的民主化程度高。在美国，社区参与成为民主政治参与的重要方式。美国社区治理为公民的参与提供了各种渠道。社区会议和社区听证会是普通市民参与社区公共事务的固定渠道。市政府进行某项涉及社区利益的政策变动，首先要做的就是召开社区听证会，听取居民的意见。市议员兼任社区董事会非正式成员，不参加投票。因此，社区的利益和群众的要求能够通过他们迅速地反映到市立法部门，通过地方立法的方式，对社区事务进行宏观调控，但他们不会直接干预社区内部事务。社区最高权力机构——社区董事会都是通过选举产生的，所以他们必须向社区居民负责。除了通过社区代议制参与社区公共事务外，社区居民也可以建立独立的自治组织或者参加社团来表达自己的利益诉求，影响社区董事会以及地方政府的决策。在美国现代社区治理中，公民直接参与的意愿越来越清晰地凸现出来。社区居民既可以通过社区选举或政党选举来间接影响社区的公共事务，也可以通过社区全民公决或者社区听证会来直接决定社区的公共政策。总之，美国社区治理表现出的对社区居民参与巨大的容纳能力，其民主化程度高是显而易见的。 (二)非政府组织在社区自治中扮演重要角色。社区非政府组织是美国社区实行居民自治和民主共管的主要载体，致力于表达居民的意愿和对社区居民开展服务。据统计，至2003年“活跃在美国大中小城市社区内的各类非政府组织共有100万个左右，约占美国各类组织的6％。1999年通过募捐、接受个人及企业捐赠、基金会和政府资助以及服务收费，美国非营利组织共筹集6 700多亿美元用于支付工作人员工资以及提供各种服务的费用。这些非政府组织提供多样化的服务，推动了美国社区服务功能的开拓和服务体系的建立。它们承担了原属于政府所提供的管理和服务，减轻了地方政府的负担和成本。非政府组织作为个人与国家之间不可或缺的中间环节而存在，有助于培育居民自治意识和社区参与意识。它们成为民选官员与社区居民之间的沟通桥梁，为居民参与社区公共事务提供了渠道，保证社区居民有秩序、有组织地参与社区公共事务。同时，非政府组织发展和增多，他们需要为争取政府支持和私人基金而展开激烈的竞争，促使其不断提高服务质量。

美国破产法中的欺诈性转让

美国有关破产欺诈方面立法的渊源可以上溯到伊丽莎白女王时期，虽然欺诈转让法并非伊丽莎白所发明（因为欺诈转让法的产生要早于这个时期），但该法的法典化却是在伊丽莎白时期完成的，并为美国普通法和制定法所继受。1571年，国会通过了一项法律认为所有意图延迟、阻碍债权实现或者欺诈债权人的转让都是不合法的和无效的。但是该法并非专门的欺诈转让法，也没有通行于各州，因此各州对欺诈转让法的规定并不统一，结果不仅导致该法在体系上的混乱、麻烦、零散，在司法实践当中也出现诸多问题。有鉴于此，统一州法委员会于1918年颁布了统一欺诈交易法（UFCA），该法被大约一半的州所采纳。到20世纪70年代后期，为了把一些新的审判结果和商法的最新发展补充进去，1984年颁布了统一欺诈转让法（UFTA）。该法一经颁布，不仅原来采纳UFCA的州采纳了该法，其它许多州也逐渐采纳了该法。破产法典中的§548是统一欺诈交易法（UFCA）在破产法典中的体现，虽然两者在具体规定上有一些差异，但总体上两者是相同的。破产法典授权托管人可以依据§544（b）的规定适用州法撤销欺诈性转让，也可以直接适用§548撤销欺诈性转让。§544（b）授权托管人拥有相当于实际上无担保债权人的地位。超过一半的州采纳了统一欺诈转让法，在这些州当中，托管人究竟是依据§544（b）适用统一欺诈转让法的规定撤销了欺诈性转让，还是依据§548的规定撤销了欺诈性的转让是很难作出明确区分的。这反而为托管人撤销欺诈性转让提供了更多的选择。实践中，托管人经常交替采用两种依据来撤销欺诈性转让。一、事实欺诈和推定欺诈统一欺诈转让法将欺诈转让分为事实欺诈和推定欺诈两类，这两类欺诈都是可以撤销的。对于事实欺诈而言，其转让财产的目的就是为了隐藏财产，欺诈或者延迟债权的实现；推定欺诈意味着不考虑转让的主观意图，基于转让是欠考虑的并且有减少破产财产的可能而推定为欺诈转让。债权人必须在两者之中择其一作为撤销权行使的依据。 1.事实欺诈以事实欺诈作为撤销权的依据时，必须证明债务人转让财产存在欺诈意图，证明转让的目的在于阻碍、延迟债权的实现或欺诈债权人。在统一欺诈转让法中，无论是转让时就存在的债权人还是后来产生的债权人都有证明事实欺诈的责任。在破产法典中，托管人有证明事实欺诈的责任。然而，由于人的心理是难以捉摸的，所以很难有一种可靠的方法探测到债务人的主观意图是不是欺诈。在司法实践中，要想证明事实欺诈十分困难，并且事实欺诈的证明经常要求达到“内心确信”程度，但是这并不意味着事实欺诈不能证明。对于债务人的欺诈一般可以根据其它间接证据来证明，依据可观察到的债务人反常行为来进行判断。几个世纪以来，法院通过对欺诈案件的观察，归纳和总结出了欺诈的特征，即债务人转让财产时有一些行为是值得怀疑的。如果债权人能够出示财产转让的可疑的间接证据，就可以从中推断出债务人的欺诈意图，除非债务人提供了有理的相反解释。依据一般的证明规则，单独一个间接证据很难令人信服，间接证据必须与其它证据联系起来考虑，几个令人怀疑的证据就可能达到证明的目的。如果能够提供下列一些证据，往往可以引起对转让的怀疑：（1）受让人是关系人、近亲属或其他与债务人有利害关系的人；（2）债务人设法掩盖转让；（3）转让恰好发生在清偿前夕；（4）转让恰恰发生在一项重大的债务产生之前。 2.推定欺诈推定欺诈一般不考虑当事人主观上是否具有欺诈的故意，只要当事人的行为是欠考虑的并且有减少破产财产的可能就推定为欺诈转让。“推定”一词表明，欺诈是被作为法律事实进行解释，而不是作为主观有罪的证据。认定这类假定的基础在于特定环境中的财产转让行为不公平地减少了债务人可供执行的财产，而这种行为即使不存在主观上的欺诈故意，也是不应当被许可的。依据UFTA的规定，推定欺诈的成立需要具备两个因素：（1）转让中债务人没有收到合理对价；（2）在转让时债务人处于财政危机。从理论上说，推定欺诈与事实欺诈是可以区分的。但是，在实际案件中，无论是事实欺诈的认定还是推定欺诈的认定都应当依据债务人的行为作出判断。因此，债务人的行为在很多情况下既可以构成事实欺诈，又可以构成推定欺诈。例如，无力清偿和欠缺合理报酬是推定欺诈的构成要件，但是也可以作为事实欺诈的间接证据。当这些因素出现时，债权人对事实欺诈或推

翻译：ASME QME-1-2007 核电站用能动机械设备的合格证书

QV-1000 范围 标准ASME QME-1的QV卷制定了核电厂中关系到核安全性能的能动阀门组件的功能鉴定要求和指导。阀门组件有可能作为一个独立的整体进行鉴定或者拆分开来鉴定，这里强调阀门组件作为一个单独的部分。业主有责任确认这些阀门组件需要按照本卷鉴定。 QV卷提供了鉴定阀门组件的多种方法。已生成的鉴定规范（QV-6000），被需要确认待鉴定阀门组件的这些参数。 若有冲突，QV卷将优先于QR卷作为具体的阀门鉴定要求。有关阀门承压边界的设计要求根据业主指定档案规则，不在QV卷的范围内。 QV-2000 目的 关于能动阀的QV卷的目的是要提供阀门、执行器和它们的组合（阀门组件）设计鉴定的要求，以保证阀门能在所有的基于设计的具体工况下工作。 QV-3000 参考 本标准中所有参考的标准和规范都在QR-3000中描述。 QV-4000 定义 以下的定义只用于能动阀。其他的一些阀门相关的定义可以在强制性附录QV-I中找到。适用于其他型式机械设备的定义可以在QR卷中找到。当采用QV卷时，若QR和QV之间关于定义上有冲突，优先使用QV中的定义。 能动止回阀：一种阀门组件，能通过系统环境来实现自作用，以实现流体只沿一个方向流动。能动阀门组件：一种阀门组件，需要调整关闭件位置以发挥保证核安全的作用。 弯曲应力（Pb）：法向应力中的一个变量。 冷态工作应力：阀门压力额定在100°F（38℃）情况下 诊断测试：通过测试仪器得到阀门和执行机构的工作参数、流场状态、外界环境影响以及原动机的动力参数。 膨胀应力（Pe）：由于约束管路系统的自由端位移而产生的应力。在管路系统中，这通常认为是由于对管路系统热膨胀的约束而产生的。但是，也可能包括诸多类型的管路系统固定器的移动的影响，比如固定器因地震而活动、设备或建筑受热固定器产生移动。 扩展结构：按照从阀体配合表面测量，阀门组件的一部分从管道中心线向外扩展；例如：在滑杆阀组件上，扩展结构将至少包括阀盖、轭架、执行器和所有安装在执行器组件上的附件。局部一次薄膜应力（P L）：一种由于压力或者其他的机械载荷而产生与不连续相关的薄膜应力，如果不加以限制，在载荷传递的过程中会产生会对结构的其他部位产生过度的变形。薄膜应力：常见应力中的一种，均匀分布的力，一般认为等于截面上应力载荷的平均值。原动力：通过电力、流体、或者机械动力，或系统流动来驱动阀门组件。 法向应力：垂直于参考平面的力的一部分。 关闭件：阀门关闭件（例如：碟片，阀芯，球体） 操作循环：在规定的操作条件下阀门关闭件通过其他全部行程，再返回到开始位置时停止的移动。

美国的社区服务组织

美国的社区服务组织 宋淑运 2004-06-21 美国是一个实行分权制的联邦国家，尽管经济极其发达，但政府并没有包揽一切社会事务管理工作，而是通过积极培育和推动非政府组织的发展，来承担许多具体的社会服务和社会管理工作。 美国的社会服务组织源于社区的发展，其基本宗旨是满足社区居民各方面的需要。社会服务组织从18世纪开始出现，19世纪后逐步走向繁荣。目前，美国共有社区服务组织100万个左右，遍布全国大中城市的各个社区内。这个庞大的社会服务体系的显著特点是：公益性、志愿性、非营利性，社区自己的事情由社区中介组织自行解决。 居民的参与是社区建设的根本所在。居民参与社区活动的一个重要形式就是参与社区的民间组织。在美国，社区发展合作组织就是一个生气勃勃的民间组织，其核心成员大多是生活在社区的居民，他们在为社区争取财政支持、号召捐款、政府扶持等方面做了大量积极有益的工作。 在美国，各类志愿者服务活动广泛普及，广大志愿者是提出各种个性化、多样化、层次化需求的生力军和践行人。据悉，全美有50％的成年人和70％的大学生参加各种类型的社区志愿服务活动，主要包括照顾老人、儿童、病人、残疾人和单亲家庭等。此外，救助中心每年也都有几百名大学生在进行义务活动，服务内容包括免费送午餐、咨询服务、打安慰电话等等。美国社区志愿活动的标准是，每个志愿者每周要参加无偿社区服务工作4小时。 绿化、美化社区，是社区组织的一项重要工作。在美国，“社区花园”十分普及。这并非行政部门下达命令的结果，而是社区居民的自发行动。建立社区花园既能使人们轻松地融入大自然，又能增加居民之间的联系。美国的社区花园最初出现在20世纪7O年代，目前正逐步在各地增加，成为名副其实的居民轻松休憩之处。 直接影响社区环境卫生的污染源──垃圾，在社区里能得到及时处理。建筑垃圾由施工单位负责处理，生活垃圾由家庭住户分类存放，再由环卫公司定期收集。在美国，生活垃圾分为可回收垃圾和不可回收垃圾，分别用‘绿色”及“蓝色”标志的垃圾筒或透明塑料袋盛装。电池和荧光灯管等，因含汞、铜等有害物质，不能放入垃圾筒（袋）中，要单独交到回收点。超级商场上卖的蔬菜，进入市场前都已去除残枝烂叶，清洗的也比较干净。建房要求土建和装修一气呵成，既不能延长竣工日期，又不增加建筑垃圾的产量。 美国社区一般设施都比较完善齐全，衣食住行都很方便。道路自成环网，又可与城外公路、高速公路相通，从自家的车库出发可直通全国各地。从住进住宅的那天起，水、电、煤气就能立即为你开通。而电话、电视（包括有线电视）、家庭办公用图文传真等通信和传真线路，只要交一定费用，你拿起来就可以用，程控电话可直拨全国和世界各地，通过联结因特网，你坐在家里就可以从世界各地获得你所需要的信息。 社区内住户都设有门牌，户户都有信箱，通过自家门前的信箱，你可收到来自各国的邮件，而邮件只要贴好邮票放入自家门前的信箱，邮政服务人员就会拿去，帮你发往你要投寄的地方。

全国儿童保健工作规范

全国儿童保健工作规范 （试行） 儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分，属于公共卫生范畴。为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法等相关法律法规，制定本工作规范。 一、范围 （一）本规范所涉及的儿童保健对象为0-6岁儿童。 （二）根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查）、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。 （三）儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。 二、职责 （一）卫生行政部门 各级卫生行政部门是儿童保健工作的主管部门。 1.负责制定儿童保健工作方针政策、发展规划、技术规范与标准，并组织实施。 2.根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服务条件。 3.建立完善的质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童保健工作进行监督管理。

（二）妇幼保健机构 妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心。 1.在卫生行政部门领导下，制定并实施辖区儿童保健工作计划。 2.制定健康教育工作计划，开展有针对性的健康教育和健康促进活动。定期对健康教育效果进行评估，不断探索适宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育质量。 3.承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估，协助开展儿童保健服务。 4.负责对社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训，推广儿童保健适宜技术。 5.按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。 6.做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作，做好信息统计工作的质量控制，确保资料的准确性。 7.建立健全婴儿及5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统，建立残疾儿童筛查和报告制度，开展儿童死亡评审工作。 8.对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究，为卫生行政部门提供决策依据。 9.根据当地儿童保健工作规划，有计划、有重点地开展儿童保健服务。 10.完成卫生行政部门交办的其他任务。 （三）乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心 1.开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务。 2.掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况

美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)

Ⅱ -4 美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale ，NIHSS ） 项 目 评 分 标 准 1a.意识水平： 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择 1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。 0 清醒，反应灵敏 1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执 行指令 2 昏睡或反应迟钝， 需反复刺激、强烈或疼 痛刺激才有非刻板的 反应 3 昏迷，仅有反射性 活动或自发性反应或 完全无反应、软瘫、无 反射 1b.意识水平提问： 月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记 2分，因气管插管、 气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1 分。可书面回答。 0 两项均正确 1 一项正确 2 两项均不正确 1c.意识水平指令： 睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者， 应予适当的指令。 0 两项均正确 1 一项正确 2 两项均不正确 2.凝视： 只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记 1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。 0 正常 1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹） 2 强迫凝视或完全凝 视麻痹（不能被头眼反 射克服） 3.视野： 0 无视野缺损