幼儿午睡行为检核表

幼儿午睡行为检核表

姓名性别年龄记录日期记录者

作说明。

儿童感觉统合检查表

儿童感觉统合检核表 姓名_________ 性别____ 年龄____ 出生日期________ 年级______ 本量表适用于6~12岁的儿童，包含64个项目，每个项目分五级评分。以下是一些儿童的脑及生理发展情况和学习行为的描述，请仔细阅读，并根据最近半年你孩子的表现，圈选○出一项符合他（她）实 际情况的答案。 1从不2很少3有时4常常5总是 1. 儿童特别爱玩旋转圆凳、公园中旋转的球或飞转设施，且不觉头晕 1 2 3 4 5 2. 儿童看来正常，健康，有正常智慧，但学习阅读或做算术特别困难 1 2 3 4 5 3. 眼看得见，但屡碰撞上桌椅、杯子或旁人，方向和距离的估计不正确 1 2 3 4 5 4. 手舞足蹈，吃饭、写字、打鼓等双手或双脚的配合不良，常忘一边 1 2 3 4 5 5. 表面上左撇子、左右手都用、或尚没固定偏好使用那只手 1 2 3 4 5 6. 大动作笨拙，容易跌跤，不会伸手保护自己；拉他时显得笨重，手握得紧 1 2 3 4 5 7. 没时间仔细考虑时，分不清左右手或方位；一再把鞋子或衣服穿反 1 2 3 4 5 8. 阅读常跳行和跳字；抄写常漏字，漏行或漏整段；写字时左右上下写反 1 2 3 4 5 9. 俯卧时全身很软，无法把头颈胸抬离地面。 1 2 3 4 5 10. 常爬上爬下和跑进跑出不停，不听劝阻，或把大人的处罚很快忘光 1 2 3 4 5 11. 走路、跑、跳、常碰撞东西，不善投球传球给同伴，排队和游戏有困难 1 2 3 4 5 12. 容易分心、不专心、坐着动个不停或上课左顾右盼 1 2 3 4 5 13. 偏食或调食：不吃水果，肉类，蛋；只吃白饭，牛奶，肉等等 1 2 3 4 5 14. 害羞：碰到陌生人赶紧躲避、紧张、皱眉头、结巴说不出话 1 2 3 4 5 15. 看电视电影时，高兴时又叫又跳，或很易受感动；恐怖场面不敢看 1 2 3 4 5 16. 很怕黑暗，到暗处需有人陪，晚上总拒绝出去，不喜欢到空屋 1 2 3 4 5 17. 换床睡不着，换枕头或被巾会睡不好，出外总是担心睡眠的问题 1 2 3 4 5 18. 如被人用棉棒清洁鼻子和耳朵时，往往不舒服 1 2 3 4 5 19. 喜往亲人的身上捱靠或搂抱，常被认为是被宠坏或被溺爱的孩子 1 2 3 4 5 20. 睡觉时总爱触摸被角、抱棉被、衣物或玩具，否则会不安也睡不好 1 2 3 4 5 21. 脾气不好，对亲人特别暴躁，对琐事或无故发脾气，或强词夺理 1 2 3 4 5 22. 到新的场合或人多地方不久，就待不下而跑掉，或要求离开 1 2 3 4 5

2-3岁儿童行为检核表

2-3岁儿童行为量表 姓名_________ 性别____ 年龄____ 出生日期________ 以下是描述你孩子的项目，只根据最近二个月内的情况。每一项目后面都有三个数字（1，2，3），如无此项表现，选1；如轻度有或经常有此表现，选2；如你孩子明显有或经常有此表现，选3。 1. 找不出原因的疼痛 1 2 3 2. 行为幼稚 1 2 3 3. 害怕尝试新事物 1 2 3 4. 不愿用眼看别人 1 2 3 5. 不能聚精会神，不能保持长时间注意 1 2 3 6. 不能静坐或不安 1 2 3 7. 不能站起来挪开东西 1 2 3 8. 想要什么东西就要立刻得到 1 2 3 9. 咀嚼不能吃东西 1 2 3 10. 总是缠着大人或过分依赖大人 1 2 3 11. 总要别人帮助 1 2 3 12. 便秘 1 2 3 13. 爱哭 1 2 3 14. 虐待动物 1 2 3 15. 好斗（挑战的） 1 2 3 16. 必须立即满足各种需要 1 2 3 17. 破坏自己的东西 1 2 3 18. 破坏家里或别人的东西 1 2 3 19. 查不出原因的腹泻或拉稀便 1 2 3 20. 不服从，违抗命令 1 2 3 21. 易被日常生活中的任何变化所烦扰 1 2 3 22. 不能独自睡眠 1 2 3 23. 和人谈话时不愿回答问题 1 2 3 24. 吃的不好 1 2 3 25. 跟别的孩子不能和睦相处 1 2 3 26. 像个小大人，不贪玩 1 2 3 27. 行为有过失时不觉得内疚 1 2 3 28. 不愿离开家 1 2 3 29. 容易灰心丧气 1 2 3 30. 容易嫉妒 1 2 3 31. 吃喝不能吃喝的东西 1 2 3 32. 害怕某些动物，情景或地方 1 2 3 33. 容易伤感情 1 2 3 34. 总是磕碰创伤，容易出事故 1 2 3 35. 总跟别人打架 1 2 3

自闭症儿童行为检核表

自闭症儿童行为检核表（CARS量表） 儿童姓名:__________________ 出生日期:__________年_______月_______日 儿童性别:___________________ 儿童实足年龄: _____岁______月 填写人:_____________________ 填写日期: _________年_______月_______日 与儿童之关系:_______________ 联系电话: ____________________________ 填写方法： 1）自闭症儿童行为检核表（简称CARS）由儿童主要抚养人填写。 2）适用对象为学龄前儿童。 3）根据儿童近期实际情况选择合适的选项，勾选即可。 4）费时约十分钟左右。 一、人际关系 与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。1分 轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷。2分 中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。3分 严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。4分 二、模仿(词和动作) 与年龄相当：与年龄相符的模仿。1分 轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。2分 中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。3分 重度异常：很少用语言或运动模仿他人。4分 三、情感反应 与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达。1分 轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。2分 中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无关。3分 严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应。4分 四、躯体运用能力 与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。1分 轻度异常：躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动，笨拙，缺乏协调性。2分 中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手指摆动，脚尖走。3分 重度异常：如上述所描述的严重而广泛地发生。4分 五、与非生命物体的关系 与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索。1分 轻度异常：轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西，猛敲东西，或者迷

自闭症儿童行为检核表学前版

自闭症儿童行为检核表 （学前儿童用） 张正芬、王华沛、 一、基本资料 儿童姓名：评量日期： 性别：□男□女填表者： 出生年月：住址： 就读学校：□托儿所□幼儿园（□小班□中班□大班）电话：与儿童之关系：□师生□父子□母子□其他 班级形态：□普通班□特殊班□特殊学校（机构） 目前口语能力：□完全无口语（一）□会仿说单字（二）□会主动说一些单字（三）□会主动说一些合适的短句（四）□口语能力与年龄相符合（五） （填答者非家长时，以下资料请问家长后勾选） 三岁前主要照顾者为：□父母□祖父母等亲人□保姆□其他 出生到三岁之间，是否有明显退步或退化的现象？□没有□有，现象是 察觉有异状的年龄：约岁 是否接受过鉴定：□是□否（否者以下各题免填） 鉴定时确切的年龄：约岁鉴定地点（医院、学校等）： 鉴定名为：□自闭症□智能障碍□发展迟缓□疑似自闭症□其他 障碍程度：□轻度□中度□极重度□不清楚 是否兼有其他障碍：□没有 □有（□视觉障碍□听觉障碍□智能障碍□自闭症□癫痫□其他） 问卷内容： 填表说明： 1.请针对学生（贵子女）最近半年来的行为表现，在“总是如此；经常如此；偶尔如此； 从不如此”中圈选一项，“从不如此”右侧请不要填写。 2.务必请每一题都圈选，不要遗漏任何一题。 3.不要核计分数。 总是如此经 常 如 此 偶 尔 如 此 从 不 如 此 社 会 领 域 沟 通 领 域 行 为 领 域 1. 会对人做鬼脸0 3 6 9 □ 2. 会和同学或家人玩躲猫猫或蒙眼睛的游戏0 2 4 6 □ 3. 对某种东西感兴趣的时候，会用手指指出来要人看， 并且会确认别人看的和他是否一样 0 1 2 3 □ 4. 会自己玩假装性的游戏（如，积木当房子、香蕉当电 话或撕纸条当面条） 0 3 6 9 □ 5. 会依照玩具（如，小车子、积木、海滩玩具等）的性 质而有适当的玩法 0 1 2 3 □ 6. 会拿自己的东西（玩具）给别的孩子玩0 3 6 9 □ 7. 会原地打转、绕圈圈或前后摇晃 3 2 1 0 □ 8. 会突然没有理由的哭、笑或发脾气 3 2 1 0 □

儿童感觉统合失调检核表评分细则及结果解释

儿童感觉统合失调检核表 感觉统合失常诊治的涵义 为能让更多老师、家长和医师们了解脑神经生理上感觉统合失常诊治的涵义，进而了解青少年在生理上的困难，以便施给有效的协助，我们以白话描述其诊治实务如下： 感觉统合失常的诊治实务，是针对学童或青少年的过度敏感、好动分心、脾气暴躁或笨拙固执等气质，所导致情绪行为上的问题和阅读演算上的困难，从改善太敏感和笨拙的感觉生理著手，同时并用心理学上的支持和行为学习上的增强消弱原则为手段，促使脑神经系统发展有较良好的感觉统整，配合特殊教育的诊断和课程补救教学措施，加上对家长的辅导，期以最有效方式发挥学困情障学童的潜能为目的。 最近有不少的家长和机构在校内外创设感觉统合治疗的环境，体认统合失常的治疗，是辅导情绪障碍和特殊学习困难的重要一环。 感觉统合失常核对表筛选常模的建立 感觉统合失常核对表，源自艾雨丝所著《Sensory Integration and the Child》一书中，各综合症候群后面的核对表计六十六项，加上著者所观察并搜集的脑神经生理抑制困难情形十三项。曾长期个别试用，依测试结果和主试人员的意见，数度修正内容和用词。发现由家长勾选相当灵敏，可筛选出孩童过度敏感或笨拙等感觉统合失常的情形。 核对表的正式预试是在台北市大同国民小学所做的，每班抽样4人合计180人，对题目做鉴别度的分析，把临界值少于3的删除，最后剩下六十四题为核对表的本文（见表15），同时把核对表标题改为较中立的“儿童感觉统合失调核对表”，以避开过度生涩的“感觉统合失常”名词，和误导父母亲勾选得过重或过轻的倾向。 评分方法： 本量表适用于6~12岁的儿童，包含64个项目，每个项目分从不；很少；有时候；常常；总是5级评分；量表包含九个因子： Ⅰ、前庭平衡和大脑双侧分化情况 Ⅱ、脑神经生理抑制困难 Ⅲ、触觉防御 Ⅳ、发育运用障碍 Ⅴ、视觉空间和形态感觉情形 Ⅵ、重力（地心引力、姿势）不安全症 Ⅶ、学习和情绪状态 Ⅷ、对压力挫折敏感、自我形象不良 Ⅸ、感觉统合整体评估

儿童行为问题检核表的使用现状及儿童行为问题的研究进展

?５８? ?综述?儿童行为问题检核表的使用现状及儿童行为问题的研究进展李宏田刘建蒙 儿童行为问题（ｃｈｉｌｄｈｏｏｄｂｅｈａｖｉｏｒａｌｐｒｏｂｌｅｍ）指儿童期出现的在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为，包括内向性行为问题和外向性行为问题Ｌｌ?２｜。内向性行为问题指影响儿童内部心理特征而非外部环境的心理卫生问题，包括退缩、焦虑和抑郁等；外向性行为问题反映儿童对外部环境的消极反应，表现为外显的心理卫生问题，包括攻击、多动和违纪等【３’引。Ａｃｈｅｎ—ｂａｃｈ儿童行为问题检核表（ｃｈｉｌｄｂｅｈａｖｉｏｒｃｈｅｃｋｌｉｓｔ，ＣＢＣＬ）是应用最为广泛的儿童行为问题研究工具之一＂，６１。本文对ＣＢＣＬ的发展历程、主要特点及儿童行为问题的研究现状综述如下。 一、ＣＢＣＬ介绍 ＣＢＣＬ的创始人是美国著名心理学家ＴｈｏｍａｓＡｃｈｅｎｂａｃｈ博士，其研究最早始于上世纪６０年代。经过约半个世纪的发展，ＣＢＣＬ由单纯以儿童青少年（２一１８岁）为评价对象逐步过渡到以儿童青少年为主，涵盖全人群（１．５～９０岁以上）的Ａｃｈｅｎｂａｃｈ心理行为问题评价体系（ａｃｈｅｎｂａｃｈｓｙｓｔｅｍｏｆｅｍｐｉｒｉ—ｃａＵｙｂａｓｅｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＡＳＥＢＡ）。 １．ＡＳＥＢＡ评价体系的发展阶段¨Ｊ： （１）２０世纪６０年代初一６０年代末。ＡＳＥＢＡ基本概念、方法及理论的形成期，也是ＡＳＥＢＡ应用于测量实践、培训和科学研究的初探期；Ａｃｈｅｎｂａｃｈ于１９６５年首次在美国儿童发展研究会做了有关ＡＳＥ－ＢＡ的科研报告，并于１９６６年在美国心理学会发表了首篇ＡＳＥＢＡ研究专著。 （２）２０世纪６０年代末一２０世纪末。ＡＳＥＢＡ概念、方法及理论的完善期，也是相关量表的重要发展阶段。在２０世纪６０年代末至７０年代初期，Ａｃｈｅｎ．ｂａｃｈ与耶鲁儿童研究中心ＭｅｌｖｉｎＬｅｗｉｓ博士合作，致力于把ＡＳＥＢＡ的基本理论和方法应用于研究实践，为ＣＢＣＬ的创立奠定了基础。Ａｃｈｅｎｂａｃｈ于 作者单位：１００１９１北京大学生育健康研究所 通讯作者：捌建蒙（Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｊｍ＠ｐｋｕ．ｅｄｕ．ｃｎ） １９７４年和１９８２年在发展精神病理学第１版和第２版中对ＡＳＥＢＡ概念架构进行了系统阐述，并与马萨诸塞大学医学院ＣｒａｉｇＥｄｅｌｂｒｏｃｋ博士合作，于１９８３年编著了首部ＣＢＣ叭～１８父母版使用手册，随后相继予１９８６、１９８７和１９９２年编著了ＣＢＣＬ教师版（ｔｅａｃｈｅｒ，ｓｒｅｐｏｒｔｆｏｒｍ，ＴＲＦ）、青少年自评版（ｙｏｕｔｈｒｅｐｏｒｔｆｏｒｍ，ＹＳＦ）和学龄前儿童使用手册。研究表明ＣＢＣＬ父母版、教师版和青少年自评版各自效度和信度均较高，但不同评价者对儿童行为问题评价仅中度相关，这也提示不同评价者对儿童行为问题评价的角度不全一致，任一评价均不可能作为金标准而替代其他评价。为增加不同评价者评价结果的可比性，Ａｃｈｅｎｂａｃｈ于１９９１年对ＣＢＣ肼～１８父母版、教师版和青少年自评版进行了系统的分析和修订，并归纳出８个跨评价者综合征（ｃｒｏｓｓ—ｉｎ－ｆｏｒｍａｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅｓ），每个综合征所含量表条目因评价者不同而略有差异，并依据全美代表性研究资料给出了不同年龄、性别和评价者相关的常模，随后Ａｃｈｅｎｂａｃｈ于１９９２年和１９９７年将跨评价者比较量表扩展到ＣＢＣＬ／２～３父母版和照顾者一教师报告表（Ｃａｒｅｇｉｖｅｒ－ＴｅａｃｈｅｒＲｅｐｏｒｔＦｏｒｍ，Ｃ－ＴＲＦ）ｏ除ＣＢＣＬ父母、教师和青少年自评版外，Ａｃｈｅｎｂａｃｈ于１９８６年和１９９０年创立了直接观察记录表（ｄｉｒｅｃｔｏｂｓｅｒｖａ—ｔｉｏｎｆｏｒｍ。ＤＯＦ）和儿童青少年半结构式临床面谈表（ｓｅｍｉｓｔｒｕｅｔｕｒｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｉｅｗｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏ—ｌｅｓｃｅｎｔｓ，ＳＣＩＣＡ）。 （３）２ｌ世纪初至今。ＡＳＥＢＡ评价体系的成熟期和计算机化阶段。（堇）Ａｃｈｅｎｂａｅｈ于２０００年与布林茅尔学院ＬｅｓｌｉｅＲｅｓｃｏｒｌａ博士合作，将ＣＢＣＬ／２～３父母版和Ｃ－ＴＲＦ扩展为１．５—５岁用表，增加了语言发育调查表（１ａｎｇｕａｇｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｕｒｖｅｙ，ＬＤＳ），并编著了学龄前儿童ＡＳＥＢＡ使用手册。②Ａｃｈｅｎ—ｂａｃｈ与Ｒｅｓｃｏｄａ博士合作于２００１年和２００７年编著了学龄儿童新版ＡＳＥＢＡ使用手册（包括ＣＢＣＬ／６～１８，ＴＲＦ／６一１８和ＹＳＲ／１１一１８）及学龄儿童跨文化评价使用手册（含不同文化背景的常模）。Ａｃｈｅｎ－ 万方数据

自闭症儿童行为检核表(学前版)

自闭症儿童行为检核表 (学前儿童用) 张正芬、王华沛、 一、基本资料 儿童姓名: 评量日期: 性别:□男□女填表者: 出生年月：住址: 就读学校: □托儿所□幼儿园（□小班□中班□大班）电话: 与儿童之关系:□师生□父子□母子□其他 班级形态:□普通班□特殊班□特殊学校(机构) 目前口语能力：□完全无口语（一) □会仿说单字（二) □会主动说一些单字（三)□会主动说一些合适的短句（四) □口语能力与年龄相符合(五） （填答者非家长时,以下资料请问家长后勾选） 三岁前主要照顾者为:□父母□祖父母等亲人□保姆□其他 出生到三岁之间，是否有明显退步或退化的现象?□没有□有,现象是 察觉有异状的年龄：约岁 是否接受过鉴定:□是□否(否者以下各题免填) 鉴定时确切的年龄:约岁鉴定地点（医院、学校等)： 鉴定名为：□自闭症□智能障碍□发展迟缓□疑似自闭症□其他 障碍程度:□轻度□中度□极重度□不清楚 是否兼有其他障碍:□没有 □有(□视觉障碍□听觉障碍□智能障碍□自闭症□癫痫□其他） 问卷内容: 填表说明： 1.请针对学生（贵子女）最近半年来的行为表现,在“总是如此;经常如此；偶尔如此;从 不如此”中圈选一项，“从不如此”右侧请不要填写。 2.务必请每一题都圈选,不要遗漏任何一题。 3.不要核计分数。 总是如此经 常 如 此 偶 尔 如 此 从 不 如 此 社 会 领 域 沟 通 领 域 行 为 领 域 1. 会对人做鬼脸0 3 ６９□ ２．会和同学或家人玩躲猫猫或蒙眼睛的游戏0 ２ 4 6 □３. 对某种东西感兴趣的时候，会用手指指出来要人看， 并且会确认别人看的和他是否一样 0 1 ２３□ 4．会自己玩假装性的游戏（如，积木当房子、香蕉当 电话或撕纸条当面条） ０３ 6 9 □ 5. 会依照玩具(如,小车子、积木、海滩玩具等）的性质 而有适当的玩法 0 1 2 3 □ ６. 会拿自己的东西（玩具）给别的孩子玩０ 3 6 9 □ 7. 会原地打转、绕圈圈或前后摇晃 3 ２ 1 0 □