医务人员职业暴露防护措施

首都医科大学附属北京佑安医院李素英

写在课前的话

通过这节课学习，了解职业暴露后的感染风险，一旦发生职业暴露，方便自我评估，熟悉职业暴露后的处理流程，意外发生职业暴露后可以从容应对，掌握职业暴露的处理方法，认真实施职业暴露后的各种干预措施，降低职业暴露感染发生的机率。

一、暴露后处理的概念

暴露后处理是指向人体暴露与血缘性病原体污染的血液、体液后所采取的预防措施。

暴露后处理包括很多内容，比如局部的紧急处理，咨询评估，服用抗病毒药物进行预防性治疗，美国 CDC 调查显示，即使有效地暴露后处理可以使 HIV 感染率降低 81% 。但暴露后处理不能取代基本预防，只作为危险活动后的被动补救措施。

一个人发生职业暴露以后，是否被感染那么取决于很多原因，比如说暴露的状态，皮肤完好无损，没有暴露后感染发生的报道，如果皮肤有破损，直接接触患者的血液、体液，发生感染的几率就高。

二、职业暴露防控措施

世界卫生组织对职业暴露提出了很多防控措施，如以下几个方面：

1. 对医护人员要进行健康和安全教育；

2. 进行免疫接种；

3. 进行健康评估和人员安置的评价；

4. 监测与工作相关的潜在感染危险因素；

5. 制订职业暴露和接触传染病的各种感染制度；

6. 对因职业或特殊情况可能受到传染的工作人员提供相关的防护措施；

7. 制订因传染病限制工作的原则，限制与传染病相关的工作人员从事相应的工作；

8. 建立职工健康档案，坚持记录健康状况；

9. 接受医护人员对有关感染问题咨询，以及发生感染后对医疗机构的投诉。

( 一 ) 安全教育

安全教育的内容包括防止锐器损伤，锐器和废弃物的正确处理方法，保护性着装，和个人防护要求，意外的接种技术、消毒和灭菌方法等。

（二）免疫接种

对医护人员进行持久免疫接种，对保护健康和工作感染是非常重要的。最佳免疫制剂的应用，不仅能保护医护人员的健康，而且可以防止病人受到来自医务人员的感染。所以接触传染病的医护人员一般都是要采取免疫接种的方法。尽管很多国家都对艾滋病疫苗进行了研发，但是目前还没有用于临床。乙肝疫苗是有效制剂， 2009 年卫生部颁布的血缘性病原体防护指导原则，要求用人单位应为劳动者免费接种乙肝疫苗。

决定进行接种的免疫疫苗种类应该考虑下列因素：

1. 在已知区域内与某一病原体接触的危险性；

2. 职业的性质；

3. 工作机构的规模和种类。

（三）制定暴露后政策

医院必须制订和实施特殊的暴露后政策，如人类免疫缺陷病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、分支结核杆菌、水痘带状疱疹病毒，戊肝病毒和狂犬病等等。

（四）职业暴露的具体防护措施

卫生部过去颁布了艾滋病防护指导原则，提出了以下职业暴露的防护措施：

1. 要求医护人员有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必

须戴手套。操作完毕，脱去手套后必须洗手，必要时进行手卫生。

2. 在诊疗护理操作中有可能发生血液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应该戴手套，具有防渗透性能的口罩、防护眼镜，有可能发生血液体液大面积飞溅，或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣，或者是防水围裙。

3. 医务人员手部发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

4. 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

5. 使用后的锐器应当直接进入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

三、职业暴露后处理

（一）局部处理

发生职业暴露后要立即用皂液和流动水清洗污染的皮肤

，如果发生了粘膜暴露，要立即用生理盐水冲洗黏膜。如果有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压。避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。再用皂液和流动水反复进行冲洗。受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液，比如说 75% 的酒精或者是聚维酮碘溶液进行消毒，如果伤口比较深，应该包扎好伤口。被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净。

发生职业暴露后不应（）

A. 立即用皂液清洗

B. 用流动的水清洗

C. 压住伤口局部

D. 暴露粘膜反复生理盐水冲洗

A. 立即用皂液清洗

B. 用流动的水清洗

C. 压住伤口局部

D. 暴露粘膜反复生理盐水冲

洗

可供参考的基本用药方案：齐多夫定加拉米夫定，齐多夫定一般可以用到

300mg/bid,拉米夫定150mg/bid。如果是齐多夫定已经发生耐药了病人,那么可以

换用拉米夫定加司他夫定,拉米夫定是150md/bid,司他夫定是30-40mg/bid。

前面介绍了针对发生了职业暴露以后采取的措施，为了不发生职业暴露，应

该在日常工作中采取有效的预防措施。要严格遵守标准预防的原则，在为病人提

供医疗服务时无论是病人还是医护人员的血液和体液，无论是HIV抗体阴性或阳

性都应当视为潜在传染性加以防护。

保护健康、防止职业暴露，要坚持预防为主的方针，意外发生职业暴露后，应及早进行暴露后干预。坚持职业暴露后处理可以降低80%以上感染的发生。

医务人员职业暴露管理规定

医务人员职业暴露管理规定 一、基本预防控制措施 坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露医院感染的基本保证，明确自身的免疫状况和暴露源的感染情况将为采取及时、有效的防护措施赢得宝贵的时间。 (一)标准预防 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；(3)根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 (二)安全操作 1.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时须戴手套，有可能喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙等。 2.在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少创口出血。 3.科室设置锐器盒应以方便随时丢弃为原则，禁止将锐利器具直 接传递给他人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止折毁锐利器具、禁止使用过的头皮针插入瓶盖等。 4.医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加血源性传播疾病病人的直接护理工作。 (三)建立职工健康档案 医务人员健康体检时应将血源性疾病的免疫情况，如乙肝三对半、丙肝抗体、梅毒抗体等作为必检项目，同时重视自身的预防接种。 (三)重视对高危险人群的传染病筛查 由于艾滋病病毒感染情况需经过初筛、确证等检验程序，所需时间较长，因此在遵循患者知情同意和自愿原则下，应对以下高危人群尽早进行艾滋病项目检查：(1)静脉毒瘾者。(2)同性恋、双性恋或异性性乱者。(3)性病患者。(4)暗娼、嫖客，尤其与境外人员有过性关系者。 (5)艾滋病患者的配偶、亲属或其他性伴侣。(6)入境的外国人和港澳台人员。(7)艾滋病门诊、咨询部门的医务人员，以及与HIV有关的检验人员。(8)涉外部门，如旅游部门、宾馆的服二、报告 (一)职业暴露发生后，当事人应尽快报告科室负责人(科主任或护士长)；务员和司机等。 (二)按照《医务人员锐器伤登记表》和《医务人员其他职业暴露登记表》进行登记，由科室负责人签字后由职业暴露当事人尽快送交医院感染管理科、通知医务处、防保科． 三、评估及处理 (一)医务科立即评估职业暴露情况并指导治疗。 (二)首先确定暴露源是否具有传染性(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)及职业暴露当事人免疫情况，如未进行检测须立即抽取患者及职业暴露当事人血液进行检查，但抽取患者血液应遵循知情同意和自愿原则。 (三)根据暴露源及职业暴露当事人情况，医务科按照附件3、附件4在24个小时内提出处置建议，其他疾病的处置建议参照相关疾病的预防治疗原则。 四、随访 (一)追踪和随访：防保科负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访． (二)医院有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。

医务人员职业暴露防护措施和紧急处理流程

医院感染职业暴露防护措施 一、预防措施 １、医务人员进行有可能接触病人血液、体液得诊疗与护理损伤性操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。 2、在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员得面部时,医务人员应当戴口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员得身体时,还应当穿戴具有防渗透性能得隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液得诊疗与护理操作时必须戴双层手套。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足得光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5、使用后得锐器应当直接放状入耐刺、防渗漏得利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能得注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤。禁止将使用后得一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后得针头、刀片等锐器。 沈北维康医院 院感部

二、处理流程 1、医务人员发生职业暴露后,应当立即实施以下局部处理措施: (1)用肥皂液与流动水清洗污染得皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。 (2)如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处得血液,再用肥皂液与流动水进行冲洗;禁止进行伤口得局部挤压。 (３)受伤部位得伤口冲洗后,应当用消毒液,如:７５％乙醇或者0。５％碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露得粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。 2、医务人员发生职业暴露后,应及时到医院感染部报告并填写锐器伤登记表,保证在24小时内并根据有关规定做好相关得化验检查及疫苗接种。 ３、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后,在上级医院及专家得指导下,应当对其暴露得级别得暴露源得病毒载量水平进行评估与确定,并做出相应处置。 沈北维康医院院感部 医务人员意外职业暴露报告卡

医务人员发生职业暴露后紧急处理措施及流程

医务人员发生职业暴露后紧急处理措施及流程 ①发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 ②受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 ③医务人员发生职业暴露后，预防保健科和中心主任应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。 ④对发生职业暴露的医务人员应当进行预防性用药。 a.如疑为乙肝、丙肝暴露，应在24小时内查乙肝、丙肝抗体。 b.如疑为艾滋病病毒暴露，预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种反转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。 c.预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 d.发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可能不使用预防性用药;发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。

e.发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。暴露源的病毒载量水平不明时，可能使用基本用药程序 f.在发生职业暴露后，应当在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒、乙肝、丙肝等抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 ⑤当事人立即向科室主任和护士长报告，对职业暴露情况进行登记及上报医院防保科。填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务处或护理部） ⑥当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院感控处主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。

职业暴露预防原则及防护措施处理方式及报告程序

医务人员职业暴露预防原则及防护措施 1、医院内所有区域应当采取标准预防。 2、标准预防的具体措施包括： ①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； ②脱去手套手后立即洗手； ③一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒； ④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；如手部皮肤发生破损，在进行有可能接触他人的血液、体液或者被其污染过的物品时必须戴双层手套。 ⑤医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 ⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 3、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。 4、医护人员的分级防护 ⑴一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。 ①、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。 ②、严格执行洗手与手消毒制度。 ③、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。 ⑵二级防护：适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分

泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 进入隔离留观室和专门病区的医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。 ⑶三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。 除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 职业暴露现场紧急处理： ①小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用70％乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理； ②皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如70％乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。 ③针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，由近心端向远心端挤压，然后用大量的水冲洗； ④眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，立即用水冲洗。必须迅速。避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。 ⑤衣物污染：尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套。洗手并更换隔离衣及手套；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。 ⑥重大事故是指严重损伤或暴露，应有主管领导和专家到场并提供指导。 ⑦涉及污染物的重大损伤及泼溅 发生泼溅事故后应立即采取措施保护易污染物质；如果怀疑有严重事故，应按较严重情况处理并采取以下措施： 疏散人员,防止污染扩散；控制污染,并防止人员再进入；通知实验室主管领导、安全负责人，查清情况，确定消毒的程序。

医务人员职业暴露的处理及上报培训试题(附答案)

医务人员职业暴露的处理及上报培训试题 科室：姓名：得分： 一、单选题（每题4分，共40分）： 1、医务人员职业暴露主要包括以下几种（） A化学性职业暴露B感染性职业暴露 C 放射性职业暴露D其他职业暴露 E 以上均是 2 、医务人员发生职业暴露最多的人群是（） A护士 B 医生 C 技术员 D 保洁人员 3、预防锐器损伤应采取的措施有（） A减少锐器使用B及时处理使用后的锐器 C 不携带锐器走动D医务人员进行疫苗注射 4、预防性用药的原则：（） A、最好在发生艾滋病病毒职业暴露后4小时内开始 B、最迟不得在发生艾滋病病毒职业暴露24小时服药 C、即使超过24小时，也应该实施预防性用药 D、以上原则均是 5、医务人员发和职业暴露应采取的措施包括：（） A 紧急局部处理 B 报告 C 填写登记表 D 以上均是 6、标准预防，是针对所有的患者，在未诊断之前采用的普遍预防措施，以降低医务人员和患者之间病原体传播的危险性。其主要内容有：（） A、洗手与手消毒 B、手套、帽子、口罩及防护眼镜、穿长工作服 C、用过的针头、刀片或其他尖锐器械应立即放入有标签的利器盒内，用过的针头不需要再套针帽。 D、以上均是 7、关于戴手套说法不正确的是：（） A 不要戴手套按电梯按钮B摘除手套后必须要洗手 C 每个患者之间只要手套不损坏不用更换 D 皮肤有损伤时戴双层手套 8、标准预防是认定病人的（）都具有传染性。 A 血液 B 体液 C 分泌物 D 排泄物E以上均是 9、针对预防，是针对已明确诊断的、能够播散病原体的患者，医务人员对于这些病原体需要有除标准以外的预防措施。其主要内容包括：（） A、计划免疫 B、空气传播预防，采用紫外线、过氧乙酸、含氯消毒剂喷雾等空气消毒： C、飞沫传播预防、接触预防、皮肤黏膜暴露后的药物预防 D、以上均是 10、如果血液喷溅到完整的皮肤上应该用( )清洗污染的皮肤？ A 肥皂液 B 流动水 C 含氯消毒液 D 75%酒精 二、判断题（每题3分，共30分） 1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。（） 2、发生锐器损伤后应在伤口的旁端轻轻挤压，不应在伤口的局部挤压。（） 3、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。可将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（） 4、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在2小时内上报院感办，暴露源为HIV阳性或疑似病人，在暴露发生后立即上报。（） 5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（） 6、医务人员如果眼睛被患者的血液或体液喷溅上，应该用生理盐水反复冲洗( ) 7、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时戴单层手套。( ) 8、手术室医生的职业暴露是以缝合时的缝合针刺伤和喷溅为多见。（） 9、锐器盒可以盛装到全满时，封盖，更换。（） 10、医务人员发生职业暴露后，应及时到医院感染管理科填写锐器伤登记表，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。 ( ) 三、简答题（每题15分，共30分） 1、医务人员职业暴露的处理流程 2、被HBV阳性病人的血液、体液所污染的锐器刺伤后如何注射高效免疫球蛋白或疫苗？

职业暴露防护管理制度

清苑县中医医院 职业暴露防护管理制度 医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品均视为具有传染性，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施 1、基本特点 （1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 （2）强调双向防护，既防治疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 （3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 2、预防措施 （1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手， 必要时进行手消毒。 （2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，具有防 渗透性能的口罩、防护眼罩;有可能发生血液、体液大面 积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿具 有防渗透性能的隔离衣或围裙。

（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。（4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证有充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 （5）使用后的锐器应直接放入耐刺、坚硬、防渗漏的利器盒。 （6）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套;禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;禁止将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗;禁止将血液或体液从一个容器转到另一个容器。 （7）被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁或适当消毒 （8）污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，以防污染衣物及微生物传播。 （9）医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境、物体表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。 （10）可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。

2017年医务人员职业暴露处理报告流程

医务人员职业暴露处理报告流程 一、伤口处理流程： 应当立即实施以下局部处理措施： （一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者复合碘进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 二、常见的职业暴露性质和处理流程： （一） （二） 暴露于HIV 阳性患者的血液、体液 请职业暴露专家判定 报告感控科（6315） ① 指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露个案登记表 ① 评估伤口暴露级别 ②判定是否预防用药（见附1） 必要时报告区CDC 暴露于HBV 阳性病人的血液、体液 医务人员HBsAb 阴性 ①指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露个案登记表 ③请职业暴露判定专家进行以下处理 报告感控科（6315） 医务人员HBsAb 阳性

（三） （四） 三、职业暴露判定专家组成员： 组长：訾达赖 组员：崔 东 张晓梅 王清华 马 波 赫俊峰 团 结 李 斌 魏美琴 刘小平 尚喜兵 贺清枝 王勇芹 赵庶生 王 卉 附件1：艾滋病病毒职业暴露级别判定和用药原则 附件2：《标准预防原则》 附件3：《职业暴露报告及处理登记表》 附件1： ①立即注射长效西林120万U ②暴露后4h 和3m 内做梅毒抗体检查 不需注射乙肝疫苗等 ①在24h 内注射HBIG ②1周后注射HBV 疫苗 ③检查HBsAg （6m 、1年） 暴露于梅毒阳性病人的血液、体液 ①立即注射干扰素300U/d ，共3d ②暴露后第4-6周和第4-6m 做抗-HCV 和GOT 检查 ①指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露个案登记表 ③请职业暴露判定专家进行以下处理 报告感控科（6315） 暴露于HCV 阳性病人的血液、体液 ①指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露报告及处理登记表 ③请职业暴露判定专家进行以下处理 报告感控科（6315）

医务人员职业暴露考试试卷及答案

医务人员职业暴露考试 一、单选题：? 1、医务人员职业暴露主要包括以下几种??（??E?）?? ??A化学性职业暴露???B感染性职业暴露????C??放射性职业暴露????D其他职业暴露????E?以上均是? 2、医务人员发生职业暴露最多的人群是（?A??） A护士?????B??医生????C???技术员????D??保洁人员 3、标准预防的原则是（?C??）? A保护病人???B??保护医务人员???C??二者都是????D??二者都不是 4、暴露情况可按暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型，其中重度是指：（B??） A、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、?CD4计数正常者。 ?B C ?D 5 A B C? D 6 ?A ?B C D 7 A? 8 A B ?C ?D 9 A ?B C D每个患者之间只要手套不损坏不用更换 10、标准预防是认定病人的（??E?）都具有传染性。 ?A?血液?B?体液???C??分泌物????D??排泄物?????E以上均是?? 11、针对预防，是针对已明确诊断的、能够播散病原体的患者，医务人员对于这些病原体需要有除标准以外的预防措施。其主要内容包括：（???D? ） A、计划免疫 ?B、空气传播预防，采用紫外线、过氧乙酸、含氯消毒剂喷雾等空气消毒： ?C、飞沫传播预防、接触预防、皮肤黏膜暴露后的药物预防 D、以上均是 12、如果血液喷溅到完整的皮肤上应该用(?B?)清洗污染的皮肤？ A?肥皂液???B??流动水????C??含氯消毒液??????D??75%酒精

13、医用防护口罩的效能持续应用时间是：（ D ） A?4小时B?6小时C?8小时D?6-8小时 14、艾滋病预防性用药应在艾滋病职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施最迟不得超过（ B ）小时。???????????????? ?A?12小时B?24小时?C?36小时D?48小时。 15、为防针刺伤，错误的做法是（D??）? A?使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B?利用针头处理设备进行安全处置 ?C?使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤?? ?D将针套套回针头 16、接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是（A??）。 A B C D 17 A≤ 18 A≤ 19、）。?????? ?A病毒 20 A 1 2、 3、 ?4??N）5 ?6、HBSAg（?Y?）7 8 10 三、填空题 1、血源性病原体指存在于___血液__和某些___体液__中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。? 2、被污染的锐器是指被污染的、能刺破皮肤的物品。包括___注射器针__、___穿刺针__和___缝合针__等针具、各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。? 3、医护人员在工作当中如出现锐器伤时，必须在___24__小时内到医院感染管理科填报《职业暴露登记表》。? 4、在医院内，常用的个人防护用品有如__手套__、_防护服__、围裙、面具或者面罩、护目镜、人工呼吸专用套筒或者其它呼吸装置。? 5、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴__双层_手套。 四、简答题? 1．发生锐器伤后和粘膜暴露后，局部如何处理？?

传染病职业暴露预防管理及卫生防护措施

传染病职业暴露预防管理及卫生防护措施 传染病职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被含有传染病患者的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤等引起，直接损害医务人员的身心健康。 一、职业暴露的预防管理 （一）制订和健全职业安全防护制度和措施 1.制定各种规章制度，并认真遵照执行，是保障医务人员健康安全的基本措施，如：消毒隔离制度、废物处理制度、职业暴露管理制度、发生职业暴露上报制度、职业暴露处理流程、医务人员职业防护制度等。 2.提供充足相关的防护物品，使用带有保护设计的针头、刀片。将职业暴露补救防护药品放在医务人员24小时都能拿取的地方。 3.改善洗手条件：配备感应或脚踏式洗手装置，以洗手液替代肥皂。 （二）增强防护意识 1.改变观念：长期以来在职业教育中只强调医护人员的奉献精神，导致他们在临床实践中不能利用防护用具来保护自己，未形成良好的习惯和行为。因此要改变我国传统的医疗 护理教育观念，医务人员在为患者服务的同时，也要保护自己。 2.加强护理人员培训：事实证明，进行安全教育和培训，在职业暴露前的预防方面起到了重要的作用。2001年上海的一项调查结果表明，是否受过培训与医务人员的职业暴露程度有关,接受过有关培训的医务人员其皮肤黏膜接触病人血液、被医疗器械损伤次数均小于未接受过培训者。美国CDC 已将该工作作为强制执行的项目推荐给全美所有医院。 （1）岗前培训： 对每一位新上岗的护士包括实习护士进行安全教育和培训。 内容包括：掌握一般传染病的传播途径和预防措施，认知工作中潜在的危险因素，懂得安全、正确的操作程序；发生职业暴露后如何迅速有效处置等。使其认识职业暴露的危害和防护的重要性，树立普遍预防的职业防护观点，增强自我保护意识，时时处处注意防范各种危险因素可能对身体造成的损害，或一旦发生能够进行及时的处理，避免恐慌，达到有效预防职业暴露的发生。 （2）在职培训： 组织护理人员在职业安全防护的新技能和新进展的培训，结合案例进行分析，寻找存在的问题，使护理人员进一步掌握职业防护相关知识，改正错误的操作习惯。 （三）严格遵守操作规程，安全处置锐器 1.严格遵守操作规程，将职业防护纳入护理操作规范。包括不回套针帽，必要时用单手法；不要把用过的器具传递给别人；在进行侵袭性操作时，要保证足够的光线，尽可能减少创口出血；在创口缝合时，特别注意减少意外伤害；手持锐

医务人员职业暴露考试试卷及标准答案

标准防护医务人员职业暴露考试试卷科室: 姓名: 得分: 一、单选题(每题4分共48分): 1、医务人员职业暴露主要包括以下几种( E ) A化学性职业暴露B感染性职业暴露 C 放射性职业暴露D其她职业暴露 E 以上均就是 2 、医务人员发生职业暴露最多的人群就是( A ) A护士 B 医生 C 技术员 D 保洁人员 3、标准预防的原则就是( C ) A保护病人 B 保护医务人员 C 二者都就是 D 二者都不就是 4、暴露情况可按暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度与暴露源不明三种类型,其中重度就是指:(B ) A、经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、 CD4计数正常者。 B、经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。 C、经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者 D、不能确定暴露源就是否为艾滋病病毒阳性者 5、预防锐器损伤应采取的措施有( B ) A减少锐器使用B及时处理使用后的锐器 C 不携带锐器走动 D医务人员进行疫苗注射 6、预防性用药的原则:(D ) A、最好在发生艾滋病病毒职业暴露后4小时内开始 B、最迟不得在发生艾滋病病毒职业暴露后24小时服药 C、即使超过24小时,也应该实施预防性用药 D、以上原则均适 7、医务人员发与职业暴露应采取的措施包括:( D ) A 紧急局部处理 B 报告 C 填写登记表 D 以上均就是 8、标准预防,就是针对所有的患者,在未诊断之前采用的普遍预防措施,以降低医务人员与患者之间病原体传播的危险性。其主要内容有:(D ) A、洗手与手消毒 B、手套、帽子、口罩及防护眼镜、穿长工作服 C、用过的针头、刀片或其她尖锐器械应立即放入有标签的利器盒内,用过的 针头不需要再套针帽。 D、以上均 9、关于戴手套说法不正确的就是:( D )

职业暴露预防措施

职业暴露预防措施 为了提高医务人员的职业防护意识,采取正确有效的防护措施,减少职业暴露,现就医务人员存在职业暴露的预防措施如下。 1、加强对职业暴露安全防护的管理与教育 SARS流行期间,我国医护人员SARS感染率就是一般居民的38倍,医务人员作为直接接触患者的人员,职业暴露的危险度很高,而目前我国关于职业暴露的管理监控力度仍欠缺。医疗机构管理层应完善有关职业暴露防护的规章制度,制定有关职业暴露的防护措施,配置充足的防护用具及设备,加强对医务人员有关职业暴露防护知识的培训。职业暴露重在防护,医务人员在进行医疗护理操作时,采取正确有效的防护措施就是减少职业暴露的有效措施之一。 2、防止与减少意外针刺伤的发生正确处理污染针头就是防止针刺伤的关键之一。医务人员在进行医疗护理操作过程中注意力要集中;手持针头与锐器时,不要让锐利面对着自己或她人;避免将用过的针头套回针帽,防止刺伤自己;将用过的针头丢入贴有标签的耐刺容器内;针头用过后及时处理,不要留在操作台上。 3、洗手医务人员在接触血液、体液后要洗手,包括脱手套后。皮肤若意外接触到血液、体液,应立即用肥皂流动水按六步洗手法洗手至少3分钟,之后用清洁毛巾擦干手,再用75%的酒精或碘伏消毒液原液擦拭双手至少1分钟。洗手就是预防感染最经济、最有效的方法,既可保护自己,也可以保护患者。

4、戴手套医务人员每天需完成大量的手术、穿刺、注射、抽血、输液、吸痰、导尿、灌肠等治疗工作,戴手套就是医务人员在医疗护理操作过程中减少血液、体液暴露的最主要的措施之一。戴手套能减少接触血液、体液的次数并且减少皮肤损伤。如果一个被血液污染的针头刺破一层医用胶乳手套,该医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上。因此戴医用胶乳手套就是医务人员防范职业暴露有效的防护措施,它很大程度上可以减少皮肤与血液、体液的接触。 5、着装应规范医务人员在进行医疗护理操作时,着装应规范,穿工作服与或隔离衣,戴口罩、帽子,更换工作鞋,必需时戴护目镜。工作服或隔离衣要有一定厚度,吸水性强,口罩必须遮住口鼻,工作鞋必须遮盖脚背。口罩、帽子、工作鞋、工作服、隔离衣及护目镜要定期清洁消毒,污染时及时更换。着装规范就是防范职业暴露有效的防护措施,它能对医务人员起到一定的保护作用。 6、清洁消毒当地面、台面、物品、医疗器械被血液污染时,应先用消毒液浸泡30min～60min后再清洁,对不能浸泡的物品或医疗器械可用消毒液擦拭消毒。正确有效的清洁消毒能避免交叉感染,就是减少职业暴露的有效措施之一。 7、医疗废物的处理医疗护理工作产生的相关医疗废物如一次性输血器、输液器、注射器、针头、标本应按《医疗废物管理条例》处理,并醒目标识。正确处理医疗废物,就是减少医务人员职业暴露的有效措施。 8、健康监测医务人员必须每年进行身体健康检查,并建立个人

医务人员职业暴露处理

医务人员职业暴露处理制度及流程 一、定义：医务人员职业暴露：医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中意外被病毒感染患者的血液、体液污染了破损皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 二、意外职业接触后的应急处理：（挤、冲、消、报） 1.用肥皂液和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。 2.如有伤口，轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，边挤边再用肥皂水和流动水进行冲洗。 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包 扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 4.立即报告科室负责人，并于2 小时内报告感控办，进行抽血做本底检测。 三、评价源患者： 1根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型（例如血液，可见体液，其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒）和职业接触类型（即经皮伤害、经粘膜或破损皮肤）。 2对已知源患者进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病病毒检测。 3对于未知源患者，要评估接触者被乙、丙、梅毒、艾滋病病毒感染的风险。 四、评估接触者，采取预防性措施： 1.暴露于乙肝患者的接触者： 1.1未接种疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗； 1.2以前接种过疫苗，已知有抗体，无需处理； 1.3以前接种过疫苗无抗体者，注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗； 1.4在最后一剂疫苗接种1?2月之后进行病毒抗体追踪检测； 2.暴露于丙肝患者的接触者：没有推荐采用接触后的预防措施，接触4?6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。 3.暴露于梅毒患者的接触者：可预防性注射长效青霉素240万U/次，每周1次，连续2?3周。暴露当天查TP,暴露后三个月追踪TP。 4.暴露于HIV 阳性的接触者：立即评估暴露级别，如果存在用药指证，尽快于接触后4 小时内预防性用药，最迟不得超过24 小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。

医务人员职业暴露防护措施

医务人员职业暴露防护措施 1.医职员工必须接受院感科举行的安全知识培训或各科自主举行安全防护知识培训。 2.工作期间，按规范实行标准预防措施，严格穿戴工作服、口罩、帽子，必要时穿隔离衣、防渗透围裙、胶鞋、可能发生喷溅或进行动脉穿刺时戴面部防护罩。 3.熟练掌握锐利器械的操作技术，严格遵守各项操作规程，针头使用后禁止套上针帽、折弯、损坏或者用手摆弄针头、刀片；用过的针头、刀片和其他锐器必须毁形或丢弃于耐刺，防渗漏的收集盒内。 4.当接触血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤粘膜有破损时须戴手套，脱手套后严格洗手。 5.掌握洗手指征，严格按照六步洗手法进行洗手或进行手消毒。 6.安全处置医疗废物，按《医疗废物管理办法》严格分类、处置，禁止转让买卖医疗废物，工作人员在处理医疗废物时须戴厚质乳胶手套，穿防护衣，胶鞋，必要时戴护目镜。 7.护理人员在进行化疗药物配制或接触其他化学性废物时，应戴纱布口罩外戴一次性口罩，戴双层手套，必要时穿

围裙；割安瓿时使用纱布围绕安瓿颈部；抽取药液时，插入双针头以排除瓶内压力，在瓶内进行排气后拔针；如药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗；接触化疗药物的一次性用具，统一放置并焚烧处理。 8.被病人的血液、体液、分泌物和排泄物污染的医疗用品和仪器设备应及时做好清洁消毒处理，防止污染扩散。 9.正确掌握锐器伤HIV、HBV/HCV 职业暴露处理流程挤压伤口（伤口旁端轻轻挤压）→肥皂水+流动水反复冲洗（粘膜被污染时，生理盐水反复冲洗）→消毒（0.5％碘伏、75％酒精）→包扎→报告→相关抗体跟踪检测（接种疫苗或预防用药，必要时评估）→心理干预。

(完整版)医务人员职业暴露应急预案

职业暴露应急预案 为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露后应急工作预案、流程。 一、职业暴露的概念 职业暴露是指医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 二、应急管理小组 组长：彭鹏 副组长：代作进 成员：周瑞雪罗兰代丽刘静杨燕 三、职业暴露的预防原则 （一）医护人员应当遵守标准预防原则，对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品，接触时应当采取必要的防护。 （二）一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒。 （三）医务人员在诊疗、护理操作过程中，有可能发生感染性物质飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜；有可能发生感染性物质大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿隔离衣。

（四）医务人员在处理针头、缝针、刀片等锐器时应当特别注意，防止受伤；使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内。 （五）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触感染性物质的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 （六）禁止使用后的一次性针头双手重新复帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 四、各部门职责与工作流程 （一）医护办、院感科、负责组织职业暴露后的评估及预防性用药。 （二）医护办：负责检查、落实临床各部门有关预防职业暴露防护用品的配备情况。 （三）检验科：负责落实职业暴露后的检测工作。 （四）药事办：负责落实职业暴露后预防用药的保管和发放。 （五）后勤保障部：负责落实职业暴露后临床有关防护用品与物质准备。 （六）院感办： 1、立即及时查找原因，总结经验，制定防护措施。 2、接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。 3、做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。 4、收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。 5、做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，必要时负责与上级疾控中心取得联系， 2

医务人员职业暴露考试试卷与答案

医务人员职业暴露考试 一、单选题： 1、医务人员职业暴露主要包括以下几种（E） A化学性职业暴露 B 感染性职业暴露C放射性职业暴露D 其他职业暴露E以上均是 2、医务人员发生职业暴露最多的人群是 A护士B医生 （A） C技术员D保洁人员 3、标准预防的原则是（C） A 保护病人B保护医务人员C二者都是D二者都不是 4、暴露情况可按暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型，其中重度 是指：（ B） A、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症 计数正常者。 B、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症 CD4计数低者。状、CD4 状、 C、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者无临床症状、 计数正常者 D、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者 5、预防锐器损伤应采取的措施有（B） A 减少锐器使用 B 及时处理使用后的锐器 C不携带锐器走动 D 医务人员进行疫苗注射 6、预防性用药的原则：（ D） A、最好在发生艾滋病病毒职业暴露后 4 小时内开始 B、最迟不得在发生艾滋病病毒职业暴露后24 小时服药 C 、即使超过24 小时，也应该实施预防性用药 D、以上原则均适 CD4 7、医务人员发和职业暴露应采取的措施包括： A 紧急局部处理B报告 （D C填写登记表 ） D以上均是 8、标准预防，是针对所有的患者，在未诊断之前采用的普遍预防措施，以降低医务人员和 患者之间病原体传播的危险性。其主要内容有：（ D） A、洗手与手消毒 B、手套、帽子、口罩及防护眼镜、穿长工作服 C、用过的针头、刀片或其他尖锐器械应立即放入有标签的利器盒内，用过的针头不需要再套针帽。 D、以上均 9、关于戴手套说法不正确的是：（D） A不要戴手套按电梯按钮 B摘除手套后必须要洗手 C皮肤有损伤时戴双层手套 D每个患者之间只要手套不损坏不用更换 10、标准预防是认定病人的（E）都具有传染性。

医务人员职业暴露处理

医务人员职业暴露处理制度及流程 一、定义:医务人员职业暴露:医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中意外被病毒感染患者的血液、体液污染了破损皮肤或者粘膜,或者被含有病毒的血液、体液污染的针头及其她锐器刺破皮肤,有可能被病毒感染的情况。 二、意外职业接触后的应急处理:(挤、冲、消、报) 1、用肥皂液与流动水冲洗被污染的皮肤,用生理盐水冲洗被污染的粘膜。 2、如有伤口,轻轻由近心端向远心端挤压,避免挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液,边挤边再用肥皂水与流动水进行冲洗。 3、受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如用75%酒精或者0、5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被接触的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。 4、立即报告科室负责人,并于2小时内报告感控办,进行抽血做本底检测。 三、评价源患者: 1根据现有信息评估被传染的风险,包括源患者的液体类型(例如血液,可见体液,其她潜在的传染性液体或组织与浓缩的病毒)与职业接触类型(即经皮伤害、经粘膜或破损皮肤)。 2对已知源患者进行乙肝、丙肝、梅毒与艾滋病病毒检测。 3对于未知源患者,要评估接触者被乙、丙、梅毒、艾滋病病毒感染的风险。 四、评估接触者,采取预防性措施: 1、暴露于乙肝患者的接触者: 1、1未接种疫苗者,注射乙肝免疫球蛋白与接种乙肝疫苗; 1、2以前接种过疫苗,已知有抗体,无需处理; 1、3以前接种过疫苗无抗体者,注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗; 1、4 在最后一剂疫苗接种1～2月之后进行病毒抗体追踪检测; 2、暴露于丙肝患者的接触者:没有推荐采用接触后的预防措施,接触4～6个月之后进行丙型肝炎抗体与丙氨酸转氨酶基线检测与追踪检测。 3、暴露于梅毒患者的接触者:可预防性注射长效青霉素240万U/次,每周1次,连续2～3周。暴露当天查TP,暴露后三个月追踪TP。 4、暴露于HIV阳性的接触者:立即评估暴露级别,如果存在用药指证,尽快于接触后4小时内预防性用药,最迟不得超过24小时。但即使超过24小时,也应实施预

医务人员职业暴露考试试卷及标准答案

医务人员职业暴露考试试卷及标准答案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

2018年7月心内科院感培训考核试卷 姓名：得分： 一、单选题（每题5分共35分）： 1 、医务人员发生职业暴露最多的人群是（） A护士 B 医生 C 技术员 D 保洁人员 2、标准预防的原则是（） A保护病人 B 保护医务人员 C 二者都是 D 二者都不是3、预防锐器损伤应采取的措施有（） A减少锐器使用 B及时处理使用后的锐器 C 不携带锐器走动 D医务人员进行疫苗注射 4、预防性用药的原则：（） A、最好在发生艾滋病病毒职业暴露后4小时内开始 B、最迟不得在发生艾滋病病毒职业暴露后24小时服药 C、即使超过24小时，也应该实施预防性用药 D、以上原则均适 5、医务人员发和职业暴露应采取的措施包括：（） A 紧急局部处理 B 报告 C 填写登记表 D 以上均是 6、关于戴手套说法不正确的是：（） A 不要戴手套按电梯按钮 B摘除手套后必须要洗手 C 皮肤有损伤时戴双层手套 D 每个患者之间只要手套不损坏不用更换 7、标准预防是认定病人的（）都具有传染性。 A 血液 B 体液 C 分泌物 D 排泄物 E以上均是 二、判断题（每题5分共25分） 1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别 注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。（）

2、医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中发生的职业暴露（） 3、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。可将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（） 4、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时可戴套。（） 5、血源性传播病原体目前已知的有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等10余种。（） 三、简答题（ 40分） 医务人员接触病源物质时，应当采取那些防护措施

(完整word版)院感-医务人员职业暴露处置管理制度

医务人员职业暴露处置管理制度 为保障医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒、肝炎病毒及其它血源性疾病，特制定职业暴露防护工作制度。 一、预防 医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、 丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，应当采取以下防护措施： 1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 2、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽：禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。 3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。 4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的锐器盒中，以防刺伤。 5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或者手消毒。 6、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、面罩、防护眼罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 7、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到医疗垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 8、所有被血液、体液污染的废弃物均医疗废物处理。 二、发生职业暴露后的处理措施 （一）、紧急局部处理措施 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如70％的酒精或者0.5％碘伏 进行消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 （二）、报告方法

职业暴露与防护制度

医务人员职业暴露防护管理规定 为了更好地维护职工权益，保障职工医疗安全，根据我院实际，特制定我院医务人员职业暴露防护管理规定。 第一条为维护我院医务人员的职业安全，有效预防和处置医务人员在工作中发生职业暴露，制定本管理规定。 第二条本管理规定所称医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等过程中意外被锐器刺伤或有可能被含有病毒的血液、体液等感染的情况。艾滋病病毒职业暴露防护、放射防护等见具体文件。 第三条医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照标准预防原则，将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需要隔离，实施双向防护，防止疾病双向传播，根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。 第四条在标准预防的基础上实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，由于标准预防不能预防经由空气、飞沫途径传播的疾病，因此，对一些临床具有传染性的疾病或综合症或有流行病学意义的耐药菌感染在待诊或确诊后根据其传播途径采取相应的空气、飞沫、接触预防隔离措施。 第五条与锐器伤有关的操作应遵循以下原则： （一）无论使用与否均按感染性废弃物处理； （二）禁止手持针等锐器随意走动； （三）禁止将针等锐器物徒手传递；

（四）禁止针头等锐器物复帽，必须复帽应采用单手复帽。（五）将使用的注射器针头、刀片等锐器物放入防水耐刺的专用利器收集盒内（塑料利器盒），将使用后的输液管针头从输液瓶拔出后，整条管置于纸质利器盒内。 第六条处理流程： （一）暴露部位的处理原则 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压； 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75% 酒精或者0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净； 4、根据具体情况确定是否需要采取暴露后预防(PEP)。 （二）报告 1、报告部门负责人（医生向科主任报告、护士向护士长报告）； 2、填写《医务人员职业暴露个案登记表》(见附表)，科室提出处理意见，科主任或护士长签字后送交院感科； 3、感染控制科尽快评估职业暴露情况，并提出初步评估意见，指导暴露后的处理。 （三）随访 首先确定病人是否具有血源性传染病（如HIV、HBV、HCV及梅毒等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。