供应室护士应知应会

供应室护士应知应会

1. 何谓消毒供应中心？

消毒供应中心（简称供应室）是指医院内承担所有重复使用诊疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门。

2. 何谓清洁？

清洁就是清除物品上的一切污垢。

3. 何谓去污？

去污就是通过物理或化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降

低到比较安全的水平。

4. 何谓消毒？

是指用化学、物理、生物的方法杀灭或清除传播媒介上的病源微生物，使其达到无害化的处理。

5. 何谓灭菌？

是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。灭菌的方法主要有物理灭菌包

括热力灭菌、辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等；化学灭菌如用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌。

6. 何谓媒介物？

是指人们生活和工作环境中污染了病源微生物的固体、气体和液体物质，也包

括污染的人体体表和表浅体腔。

7. 常见的消毒方法有几种？

常见的消毒方法有化学消毒法、物理消毒法、生物消毒法三种。

&何谓芽抱？

某种杆菌在一定的环境条件下，由于胞浆和核质的集中，逐渐脱水浓缩，在菌体内形成一个折光性强的圆形或椭圆形的小体，称芽抱。

9. 为何以杀灭湿热脂肪杆菌芽抱作为湿热灭菌彻底的标志？

细菌的芽抱具有顽强的抵抗力，在所有的致病菌中芽抱的致死温度最高，致死时间最长。因此，在进行灭菌时以达到杀死湿热脂肪杆菌芽抱的效果为标准是绝对可靠的。

10. 何谓化学指示物（剂）？

是指利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态改变，以

指示杀菌因子的强度（或浓度）和/或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。

11. 何谓生物指示剂？

是指将适当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品。

12. 压力蒸汽灭菌效果生物监测指示菌株是什么？

压力蒸汽灭菌效果生物监测指示菌株为嗜热脂肪杆菌芽抱（ATCC7953或SSIK31株），

菌片含量为 5.0 X 105cfu/片一5.0 X 106 cfu/片。

13. 何谓消毒剂？

是指用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。

14. 何谓灭菌剂？

是指可杀灭一切微生物（包括细菌芽抱）使其达到灭菌要求的制剂。包括甲醛、戊二

醛环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等。

15. 何谓高效消毒剂？

是指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其抱子等，对细菌芽

胞也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。包括含氯消毒剂、臭氧等。

16. 何谓中效消毒剂？

是指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。包括含碘消毒剂、醇类消毒剂、酚类消毒剂等。

17. 何谓低效消毒剂？

是指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒剂要求的制剂。包括苯扎溴铵等季铵盐类消毒剂、氯己定（洗必泰）等二胍类消毒剂，汞、银、铜等金属离子类消毒剂及中草药消毒剂。

18. 含氯消毒剂消毒机理是什么？

含氯消毒剂是指溶于水产生具有杀灭微生物活性的次氯酸消毒剂，其杀灭微生物

有效成分常以有效氯表示。次氯酸分子量小，易扩散到细菌表面，并穿透细胞膜进入菌体内，使菌体蛋白氧化导致细菌死亡。

19. 何谓有效氯？

有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或％浓度表示。（有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应）。

20. 何谓杀灭率（KFR?

是指在微生物杀灭试验中，用百分率表示微生物数量减少的值。

21. 何谓灭菌保证水平（SAL ？

是指灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通常表示为10-n。如，设定SAL为10-6（目前国际上规定无菌产品的灭菌保证水平为10-6），即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许有一件物品存在活微生物。

22. 消毒按目的可分为哪几种？

按消毒目的不同可分为疫源地消毒、预防性消毒两种。

23. 何谓疫源地消毒？

疫源地消毒是对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。

24. 何谓预防性消毒？

是指对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。

25. 何谓随时消毒？

是指有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。

26. 何谓终末消毒？

是指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

27. 何谓无菌检验？

是指为了检测火菌后的物品中是否存在活微生物所进行的试验。

28. 何谓生物负载？

是指被测试的一个单位物品上承载活微生物的总数。

29. 何谓暴露时间？

是指消毒或灭菌物品受到消毒因子作用的时间。又称为作用时间或处理时间。

30. 何谓抗菌？

是指采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。

31. 何谓抑菌？

是指采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。

32. 何谓杀菌因子？

是指消毒器械所产生的具有杀菌作用的物理或化学因子。

33. 何谓灭菌总时间？

灭菌总时间包括括热穿透时间、热死亡时间、安全时间。

34. 何谓热穿透时间？

热穿透时间是指灭菌室达到设置灭菌温度开始记时后到灭菌物品内部也达到

所设置的灭菌温度时所需要的时间。

35. 何谓热死亡时间？

热死亡时间是指在规定的灭菌温度下微生物的杀灭时间。

36. 何谓安全时间？

安全时间是指为保证灭菌的有效，一般取微生物热死亡时间的1/2?1/3。

37. 清洗的方法？

清洗的方法主要有手工清洗、清洗消毒器清洗、超声波清洗。

38. 何谓高度危险性物品？选用何种消毒方法？

这类物品是指穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的

组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。

39. 何谓中度危险性物品？选用何种消毒方法？

这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。中度危险性物品需采用高水平消毒法处理。

40. 何谓低度危险性物品？选用何种消毒方法？

是指虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）等。低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染的病原微生物的种类选用有效的消毒方法。

41. 微生物对消毒因子的敏感性？

一般认为，微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序为：亲脂病毒（乙型肝炎

病毒、流感病毒等），细菌繁殖体，真菌，亲水病毒（没有脂质包膜的病毒如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等），分枝杆菌（结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等），细菌芽抱（如炭疽杆菌芽抱、枯草杆菌芽抱等），朊毒体。

42. 消毒水平等级？

消毒水平从高到低可分为灭菌、高水平消毒法、中水平消毒法、低水平消毒法四个等级。

43. 何谓高水平消毒法？

这类消毒方法能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其抱子和绝大多数细菌芽抱。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、等消毒因子进行消毒的方法。

44■何谓中水平消毒法？

是指可以杀灭和去除细菌芽抱以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、

碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类、醇类和氯己定的复方，醇类和季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。

45. 何谓低水平消毒法？

是指只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂如氯己

定、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。

46. 使用化学消毒剂应掌握哪些知识？

使用化学消毒剂应掌握消毒剂的性能；消毒剂的作用、使用方法；影响消毒剂灭菌或消毒效果的因素；消毒剂有效浓度和使用时间；消毒剂浓度监测的方法及时间等。

47. 环境卫生学监测项目包括哪些？

环境卫生学监测项目包括空气、物体表面和医护人员手。

48. 口腔科手机可采用何种消毒灭菌方法？

口腔科手机可采用压力蒸汽灭菌法，由于口腔手机管路细长，结构复杂，最好采用预真空或脉动真空压力蒸汽灭菌法。

49. 对供应室下收、下送车的管理要求？

供应室下收、下送车要求洁、污车要分开专用，每次用后清洁、消毒后存放，未消毒的车不得跨区存放或使用。

50. 回收污染再生器械等物品过程中的注意事项？

回收污染再生器械等物品过程中应保持密闭，严格遵守消毒隔离原则，不得污染公共设施和环境等；回收污物时要做好个人防护，防止发生职业暴露。

51. 何谓职业暴露？

是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人等的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒或其他病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

52. 何谓标准预防？

标准预防是指对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。53. 压力蒸汽灭菌适用范围？

压力蒸汽灭菌适用于耐高温、耐湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。

54. 干热灭菌适用范围？

干热灭菌适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌；用于不耐湿热的器械的灭菌；用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒火菌。

55. 紫外线消毒适用范围？

紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽抱、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，凡被上述微生物污染的表面，水和空气均可采用紫外线消毒。56. 紫外线消毒的条件？

紫外线辐照能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线；用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，要适当延长照射时间，且两面均应受到照射；紫外线消毒的适宜温度范围是20C?40C,温度过高过低均会影响消毒效果，可适当延长消毒时间，用于空气消毒时，消毒环境的相对湿度低于80%为好，否则应适当延长照射时间；尘埃和水雾也可影响消毒效果，因此房间内应保持清洁干燥，并保持紫外线灯表面的清洁。

57. 紫外线辐照强度要求？

使用的普通30w直管型紫外线灯，新灯的辐照强度不得低于90 w/cm2

，使用中紫外线

的辐照强度不得低于，凡低于

者应及时更换灯管。30W高强度紫外线新灯的辐照强度》180卩W/cm2 为合格。58. 紫外线消毒的监测要求？

日常监测包括灯管使用时间、累计照射时间，新灯管使用前要先进行强度测试，使用中每半年进行照射强度监测合格方可使用，并有记录。

59■—次性无菌医疗用品监测包括哪些内容？

一次性无菌医疗用品监测包括物理监测、化学监测、和生物监测。

60. 何谓感染性废物？

是指携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

61. 何谓病理性废物？

是指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

62. 何谓损伤性废物？

是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

63. 何谓药物性废物？

是指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

64. 何谓化学性废物？

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

65. 何谓放射性废弃物？

是指被放射性核素污染的固体、液体和气体等废弃物。

66. 使用中消毒剂卫生标准？

细菌菌落总数应w 100cfu/ml;致病性微生物不得检出。

67. 无菌器械保存液卫生标准？

无菌器械保存液必须保持无菌，不得有细菌检出。

68. 何谓去污区？

是指供应室内将可重复使用的器械等物品进行回收、分类、清洗和消毒的区域，包括污染物品存放箱及运输工具的清洗、消毒。

69. 何谓包装区？

是指供应室内将彻底去污后的器械等物品进行检查、维护、装配和包装的区域。一般分为器械包装区及敷料包装区，并用实际屏障分隔。

70. 灭菌物品存放区？

是指供应室内储存、保管、发放灭菌物品的区域。

71 ?何谓外包装系统？

外包装系统是指保护性包装系统，保护对象是内包装系统；外包装系统主要是指运输包装系统，包括第二层包装和最终包装。

72 ?何谓内包装系统？

内包装系统又称为初始包装系统，是指器械等物品的最初包装，与器械一同进行灭菌处理，并保持包内器械等物品在使用前处于无菌状态。

73. 常用内包装材料有哪几种？

常用的内包装材料包括全棉布、一次性复合材料、一次性无纺布、医用皱纹纸、

硬质包装容器。

74. 内包装材料的基本要求有哪些？

内包装材料的基本要求有阻菌性、灭菌适应性、褶皱性、脱屑性、无毒性。

75. 何谓包装材料阻菌性？

包装阻菌性是指内包装材料必须提供一个有效的微生物屏障，防止已灭菌的器械再度受污染。的辐照强度》180卩W/cm2为合格。

日常监测包括灯管使用时间、累计照射时间，新灯管使用前要先进行强度测试，使用中每半年进行照射强度监测合格方可使用，并有记录。

76. 何谓包装材料灭菌适应性？

灭菌适应性是指内包装材料必须容许灭菌介质通过，如蒸汽、化学气体等，使灭

菌介质能够充分接触物品的所有表面，并能从物品表面充分排除。

77. 何谓包装材料褶皱性和柔软性？

包装材料褶皱性和柔软性主要是指医用皱纹纸包装打开时，不会恢复到原来折叠的状态，防止器械或无菌区的污染；孔巾等敷料能够很好的与手术体位或部位及手术台的形状匹配，利于医疗护理操作。而且柔软性好也容易用作包装。

78. 何谓包装材料脱屑性？

脱屑性是指内包装材料已经过相关处理，使用时不会因脱屑产生气载颗粒，而造成细菌传播和污染。

79. 何谓包装材料无毒性？

无毒性是指内包装材料不会在灭菌前、灭菌过程中及灭菌后释放出有害物质，或发生化学变化而产生毒性。

80. 何谓包装闭合？

包装闭合是指用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如，棉布类或医用纸类反复折叠，以形成一弯曲路径；硬质容器关闭通气孔及容器盖等。

81■何谓包装闭合完好性？

包装闭合完好性是指闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。

82. 何谓包装密封？

包装密封是指包装层间以粘合剂或热合的方法连接的结果。如纸塑包装材料纸层

与塑层的热合连接等。

83. 空气培养采样方法？

将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面

1.5m采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10mi n进行采样。

84. 何谓气溶胶？

气溶胶是液体或固体微粒悬浮于气体分散介质中形成的一种溶胶。

85. 预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌原理是什么？

预真空压力蒸汽灭菌器是利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽

得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。根据一次或多次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空二种，后者因多次抽真空，空气排除更彻底，效果更彻底。

86. 灭菌器内冷空气存在的不利因素有哪些？

灭菌器内有冷空气存在不利于柜室内达到应有温度；不利于微生物蛋白质的变

性；不利于热的穿透。

87. 灭菌过程中要观察和记录的灭菌参数主要指哪些？

灭菌过程中要观察和记录装载量、灭菌器压力、温度、灭菌时间及抽真空等参数，并及时记录，资料保存齐全。

88. 压力表、减压阀、安全阀、灭菌器校验时间？

压力表每半年校验一次；减压阀和安全阀每一年校验一次；灭菌器每四年校验一次。

89. 包外化学指示胶带、包内化学指示卡有效期是多长时间？

包外化学指示胶带的有效期是18个月；包内化学指示卡的有效期是两年。

90. 何谓无菌？

是指用任何方法均检不出活菌的状态，称无菌。

91. 何谓无菌物品？

是指被物理或化学方法火菌后，未被污染的物品。

92. 灭菌后无菌物品存放有何要求？

无菌物品应存放在无菌区内，离地面》20cm，离天花板》50cm，离墙》5cm的柜橱或架子内，标识清楚，有效期内存放。

93. 保证消毒灭菌效果的三要素是什么？

保证消毒灭菌效果的三要素为消毒灭菌因子、环境、微生物。

94. 预真空压力蒸汽灭菌器生物监测点如何排布？

将标准监测包（其中心部位放置两个生物指示剂）放置灭菌柜室内，排气口上方的灭菌框内。标准监测包的大小：23cm x 23cm x 15cm。

95. 压力蒸汽灭菌总时间包括什么？

压力蒸汽灭菌总时间包括热穿透时间、热死亡时间、安全维持时间。

96. 无菌物品开启后有效期是多长时间？

无菌包一经打开未被污染，按原折封好有效期为24小时；无菌盘有效期为4小时。

97. 消毒、灭菌物品的要求？

凡经消毒的物品均不应检出致病微生物，经灭菌的物品均不应检出任何微生

物。98.何谓湿包？

湿包是指物品灭菌后水份含量超过3% （手感不干燥，），或包内包外有肉眼可见

雾滴、水珠、及明显水渍等。

99. 湿包为何视为污染包？

湿包使可通透性的包装材料失去阻挡微生物的屏障作用，使微生物容易浸入已灭菌物品内造成污染，即湿包不能保持无菌，湿包视为被污染。

100. 何谓热力消毒？

热力消毒是指利用一定温度的水或蒸汽维持相应的时间对物品进行消

毒。101.何谓B-D试验？

B-D试验是指用于测定预真空压力蒸汽灭菌时，柜室内在灭菌过程中有无残留的

冷空气聚集点。测试纸从淡黄色变为均匀一致深褐色或黑色，提示空气排除彻