重症监护室肺部感染预防和护理

重症监护室肺部感染预防和护理重症监护室收治的患者大多病情危重，更容易出现感染情况。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲ－ＳＡ）是重症监护室感染死亡的主要病菌之一［１］，因此，如何加强重症监护室ＭＲＳＡ的预防和护理已成为医院面临的主要问题之一。现对本院收治的８０例ＭＲＳＡ肺部感染患者预防和护理方法进行了分析总结，现报道如下。

１资料及方法

１．１一般资料

２０１７年２月—２０１９年２月本院重症监护室收诊８０例ＭＲＳＡ肺部感染患者，其中男３８例，女４２例，年龄５３～８２岁，平均（６８．５±４．５）岁。

１．２方法

在临床对症治疗的同时，所有患者均实施整体护理干预，具体措施如下：①环境管理。根据医院消毒相关规章制度，做好病区消毒隔离管理，防止ＭＲＳＡ继续传播扩散；由于ＭＲＳＡ不止寄宿在医务人员及患者身上，病区内各类物品均有定植可能，因此，在护理时，一旦发现患者携带ＭＲＳＡ，应及时进行床位、房间隔离，并对感染情况进行明确标注；尽量减少探视人员，如必需探视时，需严格遵循探视制度；患者使用的医疗器械或其他用物，需消毒后方可再次利用；病区桌椅、床架、窗台每日需使用含氯制剂溶液（１％）彻底擦洗；每日清晨应定时将病房窗户打开通风，保持病房空气流通，同时借助动态空气消毒机或Ｏ３对病区空气进行消毒。②呼吸道。密切监测

患者血象和生命体征变化情况，观察患者呼吸道中是否存在痰液，呼吸道分泌物量、颜色和性状，如患者治疗期间使用过呼吸机，其感染概率更大。护理期间应特别注意，一旦发现患者呼吸道中出现痰液，应及时采取排痰措施；注意患者皮肤、口腔、引流管护理，以免患者出现胃食管反流或分泌物误吸，引起其他并发症情况。③营养支持。如患者无法正常饮食，可通过管饲营养或静脉营养方式维持患者营养均衡，增强身体免疫力和抵抗力；另外，根据患者病情情况，还可适当给予免疫球蛋白或其他生物制剂，提高患者抗感染能力。

１．３疗效评定

显效：患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰、呼吸道分泌物增多、呼吸困难等临床症状消失，ＭＲＳＡ检查结果表现为阴性；有效：患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰、呼吸道分泌物增多、呼吸困难等临床症状明显改善，ＭＲＳＡ检查结果转为阴性；无效：患者咳嗽、咳痰、呼吸道分泌物增多、呼吸困难等临床症状无改善，ＭＲＳＡ检查结果表现为阳性。

２结果

经临床治疗与护理，８０例患者中，有８例无效，患者因病重死亡，显效６０例，有效１２例，总有效率为９０％。

３讨论

ＭＲＳＡ是引起重症监护室患者肺部感染的常见菌种，由于该菌种有着较强的致病性和耐药性，且传播途径较多，重症监护室患者由于病情严重，许多处于昏迷状态、智能丧失，缺乏自理能力，身体抵

抗功能和免疫功能减弱，加之治疗期间长期卧床，服用大量抗菌药物，ＭＲＳＡ肺部感染概率更大，也是导致患者死亡的主要因素之一。因此，在对重症监护室患者护理时，护理人员应对ＭＲＳＡ感染引起高度重视。医院可定期举办ＭＲＳＡ相关知识讲座，提高护理人员对ＭＲＳＡ的认知度及护理能力，提前做好预防措施。加强患者病区清洁力度，做好病房消毒工作，对患者呼吸道进行严密监控，一旦发现患者呼吸道出现痰液或其他分泌物，应及时进行处理。根据患者情况，适当给予营养支持，提升患者身体免疫力，抵抗ＭＲＳＡ病菌入侵［２］。本研究结果显示，实施整体护理后，患者临床有效率较高。总之，对重症监护室患者采取整体护理，可有效控制ＭＲＳＡ的肺部感染，促进患者恢复。

参考文献

［１］谢佩佩，孙美娜，张振乾，等．呼吸机相关性肺部感染８９例病原菌检测结果分析［Ｊ］．山东医药，２０１６，５６（１３）：８５－８７．

［２］卢蓉．重症监护室患者ＭＲＳＡ肺部感染的预防和护理［Ｊ］．肿瘤预防与治疗，２０１５，２３（６）：５０５－５０６.

作者:石玲红单位:南阳市中心医院