养老院入住合同

养老院入住合同

合同编号： ___________________

甲方（养老服务机

构）：___________________________________________________________ 法定代表人： _________________________________________________________________

住

所： _________________________________________________________________

联系方式： _________________________________________________________________

乙方（入住老人）姓名：_____________________________________ 性别： ________________________________

身份证号: ____________________________________________________________________

住

所: ____________________________________________________________________

丙方（保证人，包括但不限于入住老人的法定赡养义务人、其他

亲属.原单位或其他自愿担任入住老人担保人的单位或个人）

丙方（个人或单

养老院入住协议(协议示范文本)

STANDARD AGREEMENT SAMPLE (协议范本) 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订日期：____________________ 编号：YB-HT-045325 养老院入住协议(协议示范文

养老院入住协议(协议示范文本) 甲方（养老院）：____ 法定代表人：____ 住所地：______ 电话：______ 乙方（入住老人） 姓名：______ 年龄：______ 性别______ 身份证号：____ 原单位：______ 丙方（亲属或本市担保人） 亲属姓名：____ 与入住人的关系：____ 工作单位：____ 身份证号：____ 住所地：______

联系电话：____ 担保人姓名：____ 协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表明： 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。 丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。 三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。 三、情形变迁时，得订立补充协议。 任何一方认为有必要，可订立补充条款。 协议分则 甲方的基本权利和义务 一、提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康

养老院协议书

XX 养老院协议书 为进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，让老人安度晚年，延年益寿。我院以服务 社会为宗旨，开办自费入院颐养业务。为明确双方的权利义务关系，签订此协议: 甲方： 电话： 乙方（委托责任人）： 入院老人： 年龄： 一、 甲方同意接收乙方送来自费养老人员 身份证号码： 家庭住址: 二、 乙方为老人所选择的护理等级为 费、伙食费、床位费费用包干价共计人民币 变更换护 理等级或调整收费标准按新标准交纳） 三、 入院的老人有下列情况之一者，甲方有权将其退送回家，同时终止协议履行。 1发现有传染病、精神病患者（暴力者）； 2、 不按期交纳各种费用者； 3、 若老人生病通知乙方，而无来者； 4、 不能遵守甲方各项规章制度、妨碍他人入住且甲方认为无法为其管理者。 四、 老人在本院养老期间外出需办理请假手续，若擅自外出不归、失踪或在途中发 生意外，后果自负，甲方均不负责。 五、 老人病重、病危时甲方应及时通知乙方，乙方应在接到通知立马到院，如在乙 方未到达前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙方负责在两小时内处理完毕。否由 甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。 六、 凡入院老人在入院时根据其身体状况和年龄来确定院内规定的护理标准，如老 人在养老期间由于身体状况或年龄超过入院时暂定的护理标准，甲方可提高护理标准， 乙方按相关性的标准缴费。 七、 离院后，如再次申请入院按新申请处理。老人因病、因事请假外出 15天以上 可退或停交伙食费（月初按半月计算，半月按一月计算。），其它费用一律照收。若请假 15天内，其它各项费用不退还。中途离院一天按半月收费， 7天按全月收费。 八、 护理老人在养老院进入24小时值班制，病故当月费用全月收费。 性别： 出生 年 月 日 级，每月按入院开始向甲方交纳服务 元/月（大写： 整）。

养老院入住协议范本

得禄乡敬老院供养人员入住协议书 甲方：得禄乡人民政府（敬老院） 法定代表人： 乙方（供养人）姓名：性别：出生年月： 身份证号： （监护人）姓名：性别; 出生年月：身份证号： 丙方; 村委会 为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足农村五保供养人员“老有所依，老有所养，老有所乐，老有所为”的需求，根据中华人民共和国颁布的《农村五保供养工作条例》、《中华人民共和国继承法》等若干问题的意见规定，结合得禄乡的实际，特签订此协议; 第一条甲方的权利、义务 1、甲方的权利 （1）按照管理制度对乙方进行管理； （2）在征询多方的意见后，制订、修改管理制度； （3）为了乙方的健康和安全，有权根据乙方的变化情况调整乙方入住的房间； （4）为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方及监护人的同时采取紧急措施。 2、甲方的义务 （1）尽量为供养人员提供良好的生活环境；（2）为供养人员提供个人生活照料、膳食、心理疏导及精神的安抚，引导供养人员积极锻炼身体，从容地应对困难，学会快乐地享受生活。

（2）在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身安全； （3)提供均衡的营养配餐； （4）提供必要的住宿条件； （5）为乙方建立个人档案，将包括乙方的入住登记表、体检报告等健康资料以及日常经费开支情况等个人信息。 （6）允许丙方及经乙方许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便； （7）接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。 第二条乙方的权利、义务。 1、乙方的权利 （1）对甲方的服务有批评建议； （2）有参加社会活动的自由和权利； （3）在入住期间依法享有人身自由； （4）享有隐私权，人格尊严和人身、财产安全不受侵害； （5）在突发急病、意外伤害的情况下有权获得及时医疗救助。 （6）监护人对供养人员的生活、健康状况有知情权； 2、乙方的义务 （1）入住前要根据本合同要求的内容如实向甲方反映本人的基本情况，如脾气秉性、家庭成员、既往病史等； （2）入住后要自觉遵守敬老院的规章制度，接受管理，爱护甲方提供的各项服务设施。协助甲方搞好管理，爱护公物，节约用水用电； （3）与其他入住老人和谐相处； （4）在接收甲方提供的养老服务期间，因疾病出现诊疗情形，应在治疗期间遵守医嘱，配合治疗； (5)供养人员在住院期间，监护人有责任来探视以及照顾病人； (6)乙方要尊重服务人员，听从工作人员的安排和指挥； （7）供养人员外出，须在监护人的陪同下或许经得甲方工作人员的允许，外出发生的意外甲方不承担责任； （8）监护人家庭住址、联系方式变更应及时通知甲方； 第三条丙方的权利和义务 （1）负责供养人员入住的宣传动员、审核申报，送检以及敬老院的管理和业务工作； （2）入住前如实向甲方陈述其所知悉的乙方的脾气秉性、家庭成员、既往病史等基本情况；

养老院合同范本范文.docx

养老院合同范本范文养老院入住协议 养老院入住协议 甲方（养老服务机构）： 法定代表人： 地址： 电话： 乙方（入住老人）姓名： 性别 家庭住址 丙方 姓名：

性别： 与乙方关系： 住址： 手机号： 鉴于： 1 、甲方是成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理 / 精神支持服务等一系列养老服务； 2、乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人。_养老院合同范本。 4 、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。

为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、 老有所乐”的需要，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服 务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。 第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病。 2、入住程序： （1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。 （2）乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本市二级 甲等以上医院进行体检的《体检报告》（体检项目包括：精神健康状况、传染性疾病）。 （3）自理能力测评 甲方根据乙方提供的健康状况、体检报告及对乙方的身体状况进 行综合测评，确定乙方为（在以下三种情况中选择一种）：

①生活自理的老人（1200 元/ 月）②生活半自理的老人（ 1500 元/ 月）③生活完全不能自理的老人（ 2000 元/ 月）。 第二条服务地点 1 、甲方提供养老服务的地点为：矾山镇矾矿花圃五巷9 号_养老院合同范本。 第三条服务项目及质量标准 1 、甲方提供个人生活照料、膳食、心理/ 精神支持、安全保护、环境卫生等服务。 2、乙方如选择其他服务项目，或因乙方的情况发生变化需要变 更服务项目，由三方另行协商并签署补充合同确定。 第四条收费 1 、养老服务费用

养老院入住(五保)协议范本

养老院入住（五保）协议甲方（养老服务机构）： 法定代表人： 地址： 电话： 乙方（入住老人）姓名： 性别 家庭住址 丙方（乙方监护人）：姓名： 性别： 与乙方关系： 住址： 手机号： 丁方（所在乡镇人民政府）： 姓名（法定代表人）： 戊方（所在村委会）： 姓名（负责人）： 手机号

鉴于： 1、甲方是成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理、精神支持服务等一系列养老服务； 2、乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人。 4、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。 为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。 第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病。 2、入住程序： （1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。 （2）乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本县或以上医院进行体检的《体检报告》（体检项目包括：精神健康状况、传染性疾病）。 （3）自理能力测评 甲方根据乙方提供的健康状况、体检报告及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为（在以下三种情况中选择一种）： ①生活自理的老人②生活半自理的老人③生活完全不能自理的老人。 第二条服务地点 1、甲方提供养老服务的地点为： 第三条服务项目及质量标准 1、甲方提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境卫生等服务。 2、乙方如选择其他服务项目，或因乙方的情况发生变化需要变 更服务项目，由三方另行协商并签署补充合同确定。 第四条甲方的权利、义务 1、甲方的权利

上海市养老机构老人入住协议书

上海市养老机构老人入住协议书 甲方（养老机构）： 名称 住所地 法定代表人联系电话 乙方（住养老人）： 姓名性别年龄 身份证号 住所地（户口所在地） 丙方（近亲属/或乙方的原工作单位或居委会）： （近亲属）姓名性别年龄 身份证号 现住地址 与乙方关系联系电话 （原单位或居委会）名称 地址 联系人联系电话 甲、乙、丙三方就乙方入住甲方养老一事，本着协商的原则，同意签订下列服务协议： 一、甲方为取得上海市养老机构执业证书和法人资格证书的养老服务机构。乙方自愿要求入住甲方，接受甲方提供约定的养老服务。丙方同意为乙方入住甲方期间应承担的付费义务及因过错造成甲方损失的连带保证责任，并保证履行本协议规定的丙方应当承担的其它义务。 二、本协议不约定有效期限，如无本协议终止情况/或无解除协议的条款出现，即可无期适用。 三、甲方的权利和义务： 1、根据乙方入住的健康状况及日常生活自理能力，确定护理等级。并根据乙方入住期间上述变化，及时通知丙方变更护理等级、调整入住时的房间和床位。 2、根据上海民政局颁布的养老护理分级护理标准，为乙方提供相应的服务。

3、在乙方入住期间应对其做好疾病的预防工作并定期组织基本健康检查（或通过挂钩的医疗机构完成）。如病重或认为应当送医院就诊的，应及时通知丙方带其外出就诊。紧急情况下，可直接送乙方至医院治疗。上述产生的一切费用均由乙方自理。 4、对乙方外出就诊时所配置的生物制品、化疗针剂、需做过敏试验的药物及非乙方就医配出的药物，甲方均按卫生行政部门的有关规定办理。 5、如乙方/丙方需委托甲方发放药物，乙方需签订委托书并有交接手续（如甲方接受委托，见附件“委托发放药物约定”）甲方按乙方最近一期医嘱执行。乙方使用药物后如出现异常反应，甲方有权紧急处理但不负因此而产生的责任。 6、有权拒收乙方/或丙方交来的非医嘱的零星散药。 7、乙方因疾病或其他原因出现精神异常，可能会伤害自身或他人时，可先采取必要的安全保护约束性措施，并立即通知丙方携其外出就医。丙方如拒绝处理按本协议第九条第二款以除协议处理。 8、乙方在甲方入住期间，如非甲方护理不当而造成的意外（如自杀、摔伤、突发猝死等）事故，甲方不予负责。 9、为乙方制作个人信息卡，内容包括姓名、年龄、主要疾病、联系方式等，供乙方外出时使用。 10、按物价部门核定的收费标准及本协议约定，按月向乙方收取托管费（含床位费），护理费等和其他必要费用。 11、为乙方提供贵重物品的委托保管，存取自由。如不予委托，一旦遗失甲方不承担由此而造成的后果（如甲方接受委托，见附件“委托保管贵重物品约定”）。 四、乙方的权利和义务 1、入住甲方时，应如实陈述近期的健康状况、曾经患有的疾病和目前的用药情况，不得隐瞒有关病史。 2、有权依据养老护理等级，获得甲方提供的相应服务。并按时向甲方交付各项规定费用。 3、如外出就医需要留院观察治疗时，自行要求出院或擅自归院，则后果自负。 4、入住期间应遵守甲方制定的各项规章制度，配合甲方的管理，应与共同居住的其他老人和睦相处。 5、贵重物品不宜带入院内，如自行保管遗失自负。 6、未经甲方许可，不得擅自带入家用电器。 7、如需外出应办妥相关手续并带好个人信息卡同时符合下列规定：

养老院合同范本(上海)

编号：_______________ 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 养老院合同范本（上海） 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________

上海市养老服务合同示范文本（2012机构版）合同 编号： 甲方（服务机构）： 乙方（服务对象）： 丙方（担保人）： 根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规的规定，甲、乙、丙三方本着平等、自愿、诚实守信的原则，经协商一致，签订本合同。 第一条服务内容与要求1．根据老年照护等级评估要求确定的乙方照护等级，甲方为乙方提供约定服务，见《首次服务项目确认表》（附件1）。2．服务要求：各方同意养老服务标准按照以下第项执行。（1）《上海市养老机构设施与服务要求》。（2）其它：。 第二条服务期限1．服务期限自年月日至年月日。 第三条服务费用1．乙方支付甲方服务费用：人民币元/。其中床位（托管）费：人民币元/。护理费：人民币元/。2．其它：。 第四条支付方式1．服务费用支付方式选择以下第项执行。（1）按月支付（每月日前支付当月费用）。（2）其它。2．结算方式选择以下第项执行。（1）现金结算（2）支票转账 第五条保证金1．乙方支付甲方入院保证金：人民币元，合同签订之日起日内支付。本合同终止时根据实际使用情况结清。 第六条甲方权利义务1．取得上海市养老机构执业证书和法人资格证书。2．在乙方入住期间对其身体状况进行持续评估，如需变更照护等级的，应经乙方或丙方同意，并调整相应的服务内容和服务费用，见《变更事项确认表》（1-3）（附件3）。3．按约定对乙方进行照护，如有下列情形之一的，甲方应做出相应处置：4（1）乙方需要外出就医的，甲方应及时告知丙方，并由丙方携乙方就诊。紧急情况下，可送急诊处置，由此产生的费用由乙方承担。（2）乙方外出就诊后所配药品，甲方按卫生行政部门的相关规定及医嘱执行。如乙方为中度、重度照护者，甲方还应提供外配药品管理服务，并办理相关药

养老院协议及制度

甲方（养老院）： 法定代表人： 住所地： 电话： 乙方：（入住老人） 姓名： 年龄： 性别 身份证号： 原单位： 丙方（亲属或本市担保人） 亲属姓名： 与入住人的关系： 工作单位： 身份证号： 住所地： 联系电话： 担保人姓名： 协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表明： 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。 丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。 三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。 三、情形变迁时，得订立补充协议。 任何一方认为有必要，可订立补充条款。 协议分则 一、甲方的基本权利和义务 一、提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员（无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾病的诊治）。老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁《规范》，为老人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和服务流程。提供住宿条件及日常生活措施，保障乙方生活环境舒适、洁净； 二、生活照料的义务。按照入住老人的身体状况（自理、介助、介护）提供相应的服务，注意营养，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，对生活不能自理的老人要喂水喂饭。要及时清扫房间，保持室内洁净。定期帮助老人洗澡、理发，修剪指甲，更换衣物。照顾乙方的日常生活起居及一日三餐，实行科学配餐以满足老年人所需的营养均衡； 三、医疗护理的义务。基于保护入住老人生命权和健康权的需要，对偶患疾病或常年卧床的老人要尽到诊治护理的义务，严格执行康复计划。老人突发疾病，须尽快通知其亲属或单位，说明病情，提出治疗方案。对需抢救的，要先行抢救。对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。

养老院入住合同

养老院入住合同 合同编号： 甲方（养老服务机 构）： 法定代表人： 住 所： 联系方式：

乙方（入住老人）姓名：性别： 身份证号： 住 所： 丙方（保证人，包括但不限于入住老人的法定赡养义务人、其他亲属. 原单位或其他自愿担任入住老人担保人的单位或个人） 丙方（个人或单位）：

身份证号： 与乙方关系： 住 所： 工作单位： 联系方式： 鉴于：

1. 甲方是依法成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服务等一系列养老服务； 2. 乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方开办的（养老服务机构名称），接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 3.丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人，保证期限为本合同生效日至履行期限届满之日起年，如本合同期限延长，则保证责任期限相应延长； 4. 乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。 为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养.老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国合同法》、《市老年人权益保障条例》等法律规定.行业及地方规范，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。

第一条甲方接收乙方入住的条件及程序 1. 入住条件 乙方无精神病、无传染性疾病。 2. 入住程序 （1）乙方向甲方提供乙方及丙方共同签字的《健康状况陈述书》作为本合同附件3。该陈述书应包括乙方既往病史情况；目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。 （2）乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本市二级甲等以上医院进行体检的《体检报告》（体检项目包括：精神健康状况、传染性疾病等）。 该体检报告作为本合同附件4，由甲方作为乙方入院的健康档案进行保管。 （3）自理能力测评

养老院合同范本

养老院合同范本篇一 为进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，让老人安度晚年，延年益寿。我院以服务社会为宗旨，开办自费入院颐养业务。为明确双方的权利义务关系，签订此协议：甲方：电话： 乙方（委托责任人）： 入院老人：年龄： 一、甲方同意接收乙方送来自费养老人员性别：出生年月日身份证号码：家庭住址： 二、乙方为老人所选择的护理等级为级，每月按入院开 始向甲方交纳服务费、伙食费、床位费费用包干价共计人民币元/月（大写：整）。（若变更换护理等级或调整收费标准按新标准交纳） 三、入院的老人有下列情况之一者，甲方有权将其退送回家，同时终止协议履行。 1、发现有传染病、精神病患者（暴力者）； 2、不按期交纳各种费用者； 3、若老人生病通知乙方，而无来者； 4、不能遵守甲方各项规章制度、妨碍他人入住且甲方认 为无法为其管理者。 四、老人在本院养老期间外出需办理请假手续，若擅自外 出不归、失踪或在途中发生意外，后果自负，甲方均不负责。

五、老人病重、病危时甲方应及时通知乙方，乙方应在接到通知立马到院，如在乙方未到达前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙方负责在两小时内处理完毕。否由甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。 六、凡入院老人在入院时根据其身体状况和年龄来确定院内规定的护理标准，如老人在养老期间由于身体状况或年龄超过入院时暂定的护理标准，甲方可提高护理标准，乙方按相关性的标准缴费。 七、离院后，如再次申请入院按新申请处理。老人因病、因事请假外出15天以上可退或停交伙食费（月初按半月计算，半月按一月计算。），其它费用一律照收。若请假15天内，其它各项费用不退还。中途离院一天按半月收费，7天按全月收费。 八、护理老人在养老院进入24小时值班制，病故当月费用全月收费。 九、入住本院的老人在日常生活行动中自己发生跌伤，或自身行为造成伤害或死亡者，由其自行承担责任，与甲方无关。 十、医疗方面： 1、入住本院老人需提供准确可靠病史，入住后如发现因隐瞒病史而耽误治疗，其后果自负。． 2、入院老人如遇突发急病、危、重病或猝死，本院医务

养老院入住协议(协议示范文本)

养老院入住协议(协议示范文本) Settlement agreement of nursing home (协议范本) 姓名： 单位： 日期： 编号：YW-HT-034564

企业公民常用合同 养老院入住协议(协议示范文本) 说明：以下协议书内容主要作用是：约束合同双方（即甲乙双方）的履行责任，同时也为日后双方的分歧，提供有力的文字性依据，可用于电子存档或打印使用（使用时请看清是否适合您使用）。 甲方（养老院）： 法定代表人： 住所地： 电话： 乙方（入住老人） 姓名： 年龄： 性别 身份证号： 原单位： 丙方（亲属或本市担保人）

亲属姓名： 与入住人的关系： 工作单位： 身份证号： 住所地： 联系电话： 担保人姓名： 协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表明： 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。 丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。 三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。

三、情形变迁时，得订立补充协议。 任何一方认为有必要，可订立补充条款。 协议分则 甲方的基本权利和义务 一、提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员（无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾病的诊治）。老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁《规范》，为老 人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和服务流程。提供 住宿条件及日常生活措施，保障乙方生活环境舒适、洁净； 二、生活照料的义务。按照入住老人的身体状况（自理、介助、介护）提供相应的服务，注意营养，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，对生活不能自理的老人要喂水喂饭。要及时清扫房间，保持室内洁净。定期帮助老人洗澡、理发， 修剪指甲，更换衣物。照顾乙方的日常生活起居及一日三餐，实行科学配餐以满足老年人所需的营养均衡； 三、医疗护理的义务。基于保护入住老人生命权和健康权的需要，对偶患疾病或常年卧床的老人要尽到诊治护理的义务，严格执行康复计划。老人突发疾病， 须尽快通知其亲属或单位，说明病情，提出治疗方案。对需抢救的，要先行抢救。对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。服务人员24 小时值班，保障老人生命财产安全，防止老人意外伤害。对于潜在的危险和可能造成老人伤 害的，养老机构有告知和警示的义务。 四、满足老人精神文化生活需要的义务。经常组织老人进行必要的情感交流和社会交往，开展文体活动，对老人进行保健知识教育，帮助老人树立健康向上

养老院(敬老院)入住合同(协议书)

养老院入住协议书一、甲、乙、丙三方登记信息

协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐”，各方经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表 明： 1、丙方经实地考察甲方，自愿安排乙方入住甲方，接受甲方提供的养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 2、丙方同意作为乙方履行本合同条款的责任承担人； 3、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。 第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病； 2、入住程序：丙方及乙方应向甲方如实提供包括乙方的脾气秉性、既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。 第二条服务地点 甲方提供养老服务的地点为： 第三条服务对象自理能力 甲方根据乙方提供的健康状况口述以及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为（在以下三种情况中选择一种）： ①生活自理的老人②生活半自理的老人③生活完全不能自理的老人。第四条收费 养老服务费用 根据本合同第三条综合评测的自理情况，乙方入住养老院的养老服务费标准为每月元，所有相关费用由丙方支付。 第五条甲方的权利及义务 一、甲方的权利： 1、为了乙方的健康和安全，有权根据乙方所需服务项目的变化情况调整乙方入住的房间； 2、为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方的同时采

取紧急措施。 二、甲方的义务： 1、在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全； 2、在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房间的要求； 3、当乙方发生紧急情况时及时通知丙方或其他约定的联系人； 4、允许丙方及经乙方许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便； 5、接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。 第六条特别约定 1、出现疾病或事故等紧急事件的处理 （1）如乙方在入住期间突发疾病或身体伤害事故，甲方应及时通知丙方，同时尽自身所能立即采取必要救助措施，及时联系120。甲方对乙方在医院期间的治疗及后果不承担任何责任。 （2）由此发生的一切费用均由乙方及丙方共同负担且丙方承担相关责任。 2、特殊情形责任的负担 （1）乙方不服从甲方管理、不听甲方劝阻或不接受甲方服务，食用在外自购食品或探视亲友送来的食品等原因造成的损害或伤亡，由乙方、丙方承担。遇上述情况，甲方应及时通知丙方。 （2）本合同有效期内，乙方因自身身体原因患病的，甲方应在所提供服务和自身能力的范围内积极救治，但对乙方患病、意外摔倒或乙方因疾病、摔倒导致去世所产生的后果不承担责任。 （3）因不可抗力致乙方受到伤害，后果由乙、丙方承担。 （4）按照本合同约定，丙方自愿就乙方入住甲方期间发生的全部债务承担责任。 3、本合同关于乙、丙方权利义务的约定，并不免除对乙方有法定赡养义务的其他人员的法定责任。 第七条合同的解除 1、如果乙方无故拖欠各项费用超过两个月，经甲方催告后十日内仍不交纳的，甲方有权解除合同，书面通知乙方搬出所在的养老服务机构。如果乙方在甲方发出解除合同通知后7日内仍不搬出所在的养老服务机构，甲方有权提起诉讼，请求法院确认合同解除。此种情况下解除合同，乙方及丙方除应支付拖欠的服务费

2019年养老院入住合同

2019年养老院入住合同(一)：养老院养老公寓老人入住协议书 长者入住协议书（绝密2019） 入 住 协 议 书 甲方名称：涞水县大福老年公寓 地址：法定代表人：联系电话：乙方（住养长者）： 姓名性别年龄身份证号原工作单位：丙方（近亲属/或乙方的原工作单位）： 姓名性别年龄身份证号现住所地 与乙方关系联系电话单位名称地址联系人 第一条甲、乙、丙三方就乙方入住甲方养老一事，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国合同法》等相关法律规定、行业及地方规范，遵从和佑尊长园会员制/非会员制章程，本着诚信、公平、自愿的原则，经过友好协商，就养老服务事宜签订本合同。 第二条本合同不约定有效期限，若无本合同终止情况或合同终止条款的出现，合同继续履行。 第三条甲方的义务和权利 1、提供“管家式”的生活照料、医疗保健、文化娱乐等方面的服务。 2、根据乙方入住时的体检报告及日常生活自理能力，确定护理等级。并 根据乙方入住期间上述变化，及时通知乙方和丙方更变护理等级，调整入住时的房间和床位。 3、按照入住老人的身体状况（自理、介助、介护）提供相应的餐饮服务， 根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，实行科学配餐以满足老年人所需的营养均衡。 第四条乙方的权利和义务 1、乙方拥有章程所规定的会员权利和会员义务（非会员参照非会员权利和义务）。 2、应如实陈述近期的健康状况、曾经患有的疾病和目前用药情况，不得隐瞒有关病史。 3、有权依据养老护理等级、获得甲方提供的相应服务。并按时向甲方交付各项规定的费用。 4、入住期间应遵守甲方指定的各项规章制度，配合甲方的管理，应与同居的其他老人和睦相处。 5、贵重物品不宜带入院内，可以由园区代为保管，如自行保管遗失自负。 6、为保障乙方的生活安全，不得擅自带入家用电器。若需自带家用电器需提前向甲方申请。 7、乙方和丙方的联系方式如有变动（联系人/或地址、电话）应立即告知甲方，如不及时告知而造成联系中断，并带来的不便和问题，由乙方和丙方完全负责。 8、乙方可以主动要求终止合同，但应当提前一个月以书面形式通知甲方 第五条丙方承诺 老年人均有不同程度的心脑血管病，极易发生心肌梗塞、脑血管意外等老年性疾病。老年人均有不同适度的骨质疏松，极易造成骨折。对上述情况如有发生，丙方能够充分理解并承诺不以护理不当或医疗事故责难甲方。老年人均有不同程度的脑萎缩现象，使部分老年人产生思维障碍或丧失独立行为能力，对此园区采取相应保护措施，丙方能够充分理解并积极配合做好这些工作。 当乙方出现紧急情况时，甲方可能来不及经过监护人的同意而直接进入居室实施紧急救助，若因此造成的损害，在符合紧急避险的条件前提下，甲方不负赔偿责任。 第七条在履行本协议期间、如发生下列情况之一的，甲方有权解除协议： 1、乙方和/或丙方隐瞒乙方的病史并且可能或者已经产生不良后果的； 2、乙方出现神经障碍并且可能或者已经危及自身或他人健康、财产安全的； 3、乙方被发现患有需隔离治疗的传染病；

签订养老院合同范本

. *GF-2016-2001* 《养老机构服务合同》

说明 1.本合同文本为示范文本，由中华人民共和国民政部、中华人民共和国国家工商行政管理总局共同制定。各地可在有关法律法规、规定的范围内，结合实际情况调整合同相应内容。 2.养老机构应当就合同重大事项对老年人及其家属或其他付款人、保证人、联系人等尽到提示义务。老年人及其家属或其他付款人、保证人、联系人等应当审慎签订合同，在签订本合同前，要仔细阅读合同条款，特别是审阅其中具有选择性、补充性、修改性的内容，注意防范潜在的风险。 3.本合同文本“□”中选择内容、空格部位填写内容及其他需要删除或添加的内容，双方当事人应当协商确定。“□”中选择内容，以划√方式选定；对于实际情况未发生或双方当事人不作约定时，应当在空格部位打×，以示删除。 4.在签订本合同时，当事人应根据老年人的民事行为能力、付款义务人、保证人、联系人的不同情况，将“专用条款”增加或替用至“通用条款”中。 5.养老机构、老年人及其家属或其他付款人、保证人、联系人等可以针对本合同文本中没有约定或者约定不明确的内容，根据养老服务的具体情况在相关条款后的空白行中进行补充约定，也可以另行签订补充协议。 6.当事人可以根据实际情况决定本合同原件的份数，并在签订合同时认真核对，以确保各份合同内容一致；在任何情况下，当事人都应当至少持有一份合同原件。

. 目录 第一条服务地点及服务设施 第二条服务内容 第三条收费标准及费用的支付 第四条合同期限及合同期满的处理 第五条甲方的权利、义务 第六条乙方及乙方监护人的权利、义务第七条丙方的权利、义务 第八条陈述与保证 第九条合同的变更和解除 第十条特别约定 第十一条违约责任 第十二条纠纷的解决方式及管辖 第十三条通知与送达 第十四条当事人协商一致的其他内容 第十五条合同生效及附件

敬老院与卫生院 医养结合合作协议书

医疗服务合作协议? 甲方：卫生院? 乙方：镇敬老院 为保证入住甲方的五保供养对象获得及时、优质的医疗卫生服务，提升养老服务水平，甲、乙双方本着“自愿、平等、守信”原则，经双方友好协商签定本协议。 第一条在协议范围内，双方依据本协议开展乙方五保对象的医疗服务工作。 第二条协议自签订之日起有效期年，至年月日止。 本协议有效期内，因发生一方住所地发生变更或不可抗力、双方不可控制、无法预见等事件的，本协议终止，双方互不承担责任。 第三条甲方义务 1、安排人员及时为乙方五保对象因病需住院治疗时至乙方专门病房住院就诊。 2、乙方患者住院期间，适用相关优惠政策。? 3、乙方患者出院时，甲方及时通知乙方。? 4、建立健康档案，开展慢性病综合干预。 5、每年为建档人员提供免费体检。? 6、为乙方提供医疗咨询服务。? 第四条乙方义务 1、乙方免费提供间房屋，该房屋为乙方入院五保对象的专门病房。 2、负责为每间房屋配备病床、空调、电视机等相应的设施。

3、负责提供给甲方大门和专门病房钥匙。 4、协助就医五保对象按时结清医疗费用。? 5、在甲方的指导下对乙方患者进行日常护理、康复训练、使患者遵嘱服药。 6、积极配合甲方开展定点医疗服务。? 7、本协议生效期间，乙方不得再与第三方签订医疗服务协议。? 第五条本协议如有未尽事宜，双方另订补充协议，补充协议具有优先于本协议的效力。 第六条? 协议有效期内发生医疗纠纷依法解决，但乙方应协助做好调解工作。? 第七条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签章后生效。 甲方（盖章）：乙方（盖章）： 负责人：负责人： 住所地：住所地： 签定日期：年月日

养老院入住协议范本

养老院入住协议 养老院入住协议 甲方（养老服务机构）： 法定代表人： 地址： 电话： 乙方（入住老人）姓名： 性别 家庭住址 丙方 姓名： 性别： 与乙方关系： 住址： 手机号：

鉴于： 1、甲方是成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服务等一系列养老服务； 2、乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人。 4、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。 为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。 第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病。 2、入住程序： （1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。 （2）乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本市二级甲等以上医院进行体检的《体检报告》（体检项目包括：精神健康状况、传染性疾病）。（3）自理能力测评 甲方根据乙方提供的健康状况、体检报告及对乙方的身体状况进行综合测评，确

定乙方为（在以下三种情况中选择一种）： ①生活自理的老人（1200元/月）②生活半自理的老人（1500元/月）③生活完全不能自理的老人（2000元/月）。 第二条服务地点 1、甲方提供养老服务的地点为：矾山镇矾矿花圃五巷9号 第三条服务项目及质量标准 1、甲方提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境卫生等服务。 2、乙方如选择其他服务项目，或因乙方的情况发生变化需要变 更服务项目，由三方另行协商并签署补充合同确定。 第四条收费 1、养老服务费用 （1）根据本合同第一条乙方所选择的服务项目，乙方入住养老院的养老服务费标准为每月元，计每年元。 （2）所有相关费用由乙方支付，甲方应向乙方开具收据。 （3）上述养老服务费的支付时间为。 第五条甲方的权利、义务 1、甲方的权利 （1）按照本合同约定收取相关费用； （2）按照公示的管理制度对乙方进行管理；

(word完整版)养老院合同范本

★精品文档★ 养老院合同范本 篇一 为进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，让老人安度晚年，延年益寿。我院以服务 社会为宗旨，开办自费入院颐养 业务。为明确双方的权利义务关系，签订此协议：甲方： 电话： 乙方（委托责任人）： 入院老人：年龄： 一、甲方同意接收乙方送来自费养老人员性别：出生 年月日身份证号码：家庭住址： 二、乙方为老人所选择的护理等级为级，每月按入院开始向甲方交纳服务费、伙食 费、床位费费用包干价共计人 民币元 / 月（大写：整）。（若变更换护理等级或调整收费标准按新标准交纳） 三、入院的老人有下列情况之一者，甲方有权将其退送回家，同时终止协议履 行。 1 、发现有传染病、精神病患者（暴力者）； 2、不按期交纳各种费用者； 3、若老人生病通知乙方，而无来者； 4、不能遵守甲方各项规章制度、妨碍他人入住且甲方认为无法为其管理者。 四、老人在本院养老期间外出需办理请假手续，若擅自 2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作–独家原创 1 / 10

外出不归、失踪或在途中发生意外，后果自负，甲方均不负 责。 五、老人病重、病危时甲方应及时通知乙方，乙方应在接到通知立马到院，如 在乙方未到达前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙方负责在两小时内处理完毕。 否由甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。 六、凡入院老人在入院时根据其身体状况和年龄来确定 院内规定的护理标准，如老人在养老期间由于身体状况或年 龄超过入院时暂定的护理标准，甲方可提高护理标准，乙方按相关性的标准缴费。 七、离院后，如再次申请入院按新申请处理。老人因病、 因事请假外出15 天以上可退或停交伙食费（月初按半月计 算，半月按一月计算。），其它费用一律照收。若请假15 天 内，其它各项费用不退还。中途离院一天按半月收费，7 天 按全月收费。 八、护理老人在养老院进入24 小时值班制，病故当月 费用全月收费。 九、入住本院的老人在日常生活行动中自己发生跌伤，或自身行为造成伤害或 死亡者，由其自行承担责任，与甲方无关。 十、医疗方面： 1、入住本院老人需提供准确可靠病史，入住后如发现 2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作–独家原创 2 / 10

碧xx养老院与三级康复医院医疗服务协议详情

碧xx养老院与郴z市第一人民医院西院 医疗服务协议 根据《中华人民共和国合同法》，为了提高养老机构服务质量，甲乙双方本着“服务社会、友爱互助、合作共赢、共图发展”的原则，合作建立以养老机构为平台，以老年人服务需求为纽带，以医疗机构及专业医护团队为支撑的“医养结合”服务创新模式。为维护甲乙双方和养老机构入住老年人的合法权益，经友好协商，达成协议，双方将秉承合约精神和诚信意识共同遵守履行。 第一条双方基本情况 一、甲方:碧xx养老院（以核准名称为准） 甲方由湖南省碧桂园地产有限公司投资兴建，由广州安和泰健康医疗投资有限公司(碧桂园控股有限公司旗下健康投资、管理公司）承接运营管理，于年月投入运营，位置郴z市北湖区下湄桥街道铜坑湖村（龙女温泉景区），是一家依法成立并有效存续的社会办的养老机构，许可范围为提供生活照料、康复护理、精神慰藉、安宁疗护、文化娱乐等养老服务。 甲方建筑面积平方米,服务用房间,共设置床位张。 二、乙方：郴z市第一人民医院西院（康复医院）

乙方隶属于郴z市第一人民医院管理，是一所按照三级甲等标准建立的公立非营利性医疗机构，于2018 年8 月试运营，位置：郴z市北湖区下湄桥街道铜坑湖村（龙女温泉景区），主要业务许可范围为，特色专科：康复科、老年病科、中医科。 乙方占地面积162513.2平方米，总建筑面积180549.9平方米，一期建筑面积8.9万平方米，一期建设床位500张。项目建成后总床位数达1600张，其中康复医院床位800张，老年病医院床位800张。目前配置卫生专业技术人 员人。 第二条合作主要事项 甲方设置医务室，乙方选派相对固定的、有责任心、有爱心、专业技术好的卫生专业技术人员，在执业许可范围内，为甲方机构的入住人员，提供基本医疗、康复、护理、安宁疗护等服务；指导甲方机构内开展健康教育、合理膳食营养、院内感染控制等相关医疗卫生业务技术。具体医疗服务内容包括： 一、提供诊疗服务 （一）医务室运营管理。甲方在本机构内设置医务室，为保障本机构医疗服务工作的顺利开展，乙方需派驻医疗团队，甲方也应配置相应的场地、基本医疗设施设备和人员。乙方派驻团队中至少有1名医生和1名护士长，其中乙方派

养老院入住协议范本

养老院入住（自费）协议 甲方（养老服务机 构）： 法定代表 人： 地 址： 电 话： 乙方（入住老人）姓名： 性别 家庭住址

丙方 姓名：性 别： 与乙方关系： 住 址： 手机号：

鉴于： 1、甲方是成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服务等一系列养老服务； 2、乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人。 4、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。 为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。 第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病。 2、入住程序： （1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。 （2）乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本县或以上医院进行体检的《体检报告》（体检项目包括：精神健康状况、传染性疾病）。 （3）自理能力测评 甲方根据乙方提供的健康状况、体检报告及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为（在以下三种情况中选择一种）： ①生活自理的老人（元/月）②生活半自理的老人（元/月）③生活完全不能自理的老人（元/月）。 第二条服务地点 1、甲方提供养老服务的地点为： 第三条服务项目及质量标准 1、甲方提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境卫生等服务。