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主管护师考试儿科护理学重点总结

儿科护理学重点总结

第一单元绪论

第一节小儿年龄分期及各期特点

围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7天

（一）胎儿期：受精卵形成至小儿

（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天

1.发病率、死亡率高，尤其生后第一周

2.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准

（三）婴儿期：出生后到满1周岁

（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁

（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。

（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前

（七）青春期：青春期第二性征出现至生殖功能基本发育成熟，身高停止增长第二单元生长发育

第一节生长发育规律

婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。

连续性和阶段性，各系统器官发育的不平衡性，顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂），个体差异

第二节体格生长

（一）体格生长的指标

1.体重计算公式：

<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg

7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 +月龄×0.25kg

2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8（7）kg

2.身高：新生儿50cm 1岁75cm 2岁85cm

2～12岁身长计算公式身长（cm）＝年龄×7 + 70

3.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周。在2岁前最有价值。

新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm

（二）骨骼的发育

1.囟门前囟：出生时1.5～2cm，1—1.5岁闭合。

后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。

2.脊柱的发育：3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。

3.长骨骨化中心的发育：1—9岁腕部骨化中心的数目为其岁数加1

头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2-2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5-5岁）；舟骨（5-6岁）；下尺骨骺（6-7岁）；豆状骨（9-10）

（三）牙齿的发育

2岁内乳牙数为月龄减4～6。

恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙。

（小儿克氏征阳性是正常：3～4个月前；

小儿巴氏征阳性在何时为生理现象：2岁之前；

小儿出现第一个条件反射是吸吮动作）

第三单元儿童保健

婴儿期计划免疫

重点:计划免疫概念

出生：卡介苗，乙肝疫苗

1月龄：乙肝疫苗

2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗

3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂

4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂

5月龄：百白破混合制剂

6月龄：乙肝疫苗

8月龄：麻疹减毒疫苗

第四单元儿童营养

宏量元素：钙磷镁钠钾氯硫

微量元素：碘锌铁

初乳中含IgA

第五单元

小儿血压正常平均值：收缩压（mmHg）=80+（年龄X2），舒张压是收缩压的2/3

小儿用药的特点：（5）

脱水性质：

等渗性：血清钠130—150，丢细胞外液

低渗性：血清钠小于130，电解质丢失大于水丢失；外液渐少明显，易休克；

细胞水肿

高渗性：血清钠大于150，电解质丢失小于水丢失；脱水症不明显；细胞内脱水

代酸首选：碳酸氢钠

高钾血症呼吸肌一般不受累；低钾血症呼吸肌无力

体液疗法：

葡萄糖液视为无张力溶液

3定 3先2补

头皮静脉常用血管：额上，眶上，颞浅，枕后，耳后

PICC首选贵要静脉

PICC注意事项：（7）

光照疗法注意事项

第六单元新生儿与新生儿疾病

新生儿的特点及护理

（一）足月儿、早产儿和过期产儿

1.足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。

2.早产儿：指胎龄＜37周（259天）的新生儿

3.过期产儿：指胎龄≥42周（294天）的新生儿。

（二）足月产儿生理特点：

（1）呼吸系统：肺液吸收延迟，则出现湿肺。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周出现羊水内，35周迅速增加。足月儿生后第1小时内呼

吸60～80次/分，1小时后降至40～50次/分。

（2）循环系统：足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。

（3）消化系统：新生儿易有溢奶。新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。

（4）泌尿系统：早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时，可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。

（5）血液系统：新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/Ｌ。足月新生儿白细胞计数为（15～20）×109/Ｌ，3～10天降为（10～12）×109/Ｌ，早产儿较低为（6～8）×109/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4～6天后以淋巴细胞为主。

（6）神经系统：新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应。

（7）体温调节：新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热；产热依靠棕色脂肪，早产儿棕色脂肪少，常出现低体温。

（8）能量和体液代谢：新生儿基础热能消耗为（50kcal/kg），每日共需热量为100～120kcal/g。

（9）免疫系统：新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟，IgG能通过胎盘，但早产儿体内含量低。IgA、IgM不能通过胎盘，特别是分泌性IgA缺乏，使新生儿易患感染性疾病。

（10）常见的几种特殊的生理状态：生理性体重下降；生理性黄疸；乳腺肿大；马牙和螳螂嘴；假月经；粟粒疹。

（三）早产儿护理措施（8）

1．早产儿室条件应与足月儿有所不同，除足月儿室条件外，还应该配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。

2．维持体温稳定

（1）应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。

（2）一般体重小于2000g者，应尽早臵婴儿培养箱保暖，并根据日龄、体

重选择适中的温度。

（3）体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴帽，以降低耗氧量和散热量。

（4）如果要进行必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法如热水袋法，并尽量缩短操作时间。

3．合理喂养

（1）尽早喂养，最好采取母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。

（2）喂乳量根据早产儿的日龄、体重及耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。

（3）吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。

（4）每天详细记录出入量、准确称体重，以便分析、调整补充营养。

（5）早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。

4．维持有效呼吸

（1）有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧；

（2）吸入氧的浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定；经皮血氧饱和度在85～93％为宜

（3）若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，一旦症状改善则立即停用，预防氧疗并发症的发生；

（4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理，必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。

5．密切观察病情

（1）除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外，还应注意观察患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小便的情况等。

（2）在监测过程中如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：体温不正常；呼吸不规则或呻吟；面部或全身青紫（或苍白）；烦躁不安或反应低下；惊厥；早期或重度黄值；食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；硬肿症；出血症状；24小时仍无大小便。

6．预防感染

（1）早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高，更应加强口腔、皮肤及脐部的护理；

（2）发现微小病灶都应及时处理，保持皮肤的完整性和清洁；

（3）确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。

7、健康教育

8、发展性照顾

新生儿窒息

（一）临床表现

1.胎儿缺氧（宫内窒息）：早期胎动增多心率快；晚期胎动减少，心率慢，羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色

2.Apgar评分：

呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激反应等五项指标评分，7分以上是正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

3.各器官受损表现

（1）心血管系统：轻症时有心脏传导及心肌损害；严重者出现心源性休克和心衰。

（2）呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和持续肺动脉高压。

（3）肾脏损害：较多见，出现尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等。

（4）中枢神经系统：主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血。

（5）代谢方面：常见低血糖、低钠及低钙血症等电解质紊乱。

（6）胃肠道：可发生应激性溃疡及坏死性小肠结肠炎等。黄疸加重。（二）治疗

ABCDE复苏方案：

A：尽量吸尽呼吸道粘液；

B：建立呼吸，增加通气；

C：维持正常循环，保证足够心排出量；

D：药物治疗；

E：评价。

以前三项最重要，其中A是根本，通气是关键。

(三)常见的护理诊断

新生儿：

1.气体交换受损----与呼吸道内存在黏液、羊水有关

2.清理呼吸道无效----与呼吸道肌张力低下有关

3.体温过低----与新生儿缺氧和周围环境温度低有关

4.有感染的危险----与受凉、抢救操作、身抵抗力下降有关

5.受伤的危险----与脑缺氧、抢救操作有关

（四）胎粪污染羊水的程度可分为三度。

一度污染时羊水呈淡绿色，稀薄。二度污染时，羊水呈绿色，较稠，可污染胎儿皮肤、黏膜及脐带，多为急性胎儿缺氧的表现。三度污染时，羊水中混有大量黄褐色胎便，质稠厚，量少，是胎儿窘迫明显的表现。胎膜、胎盘、胎儿皮肤及指甲被染成黄褐色，提示胎儿缺氧已超过6小时，处于危急状态。

母亲：

1、功能障碍性悲伤：与预感的或现实的失去孩子及孩子可能留有后遗症有关

2、恐惧：与孩子的生命受到威胁有关

新生儿缺氧缺血性脑病

临床表现:临床表现与脑损伤程度有关

1.轻度与重度症状有较大差别。

轻度症状较少，轻，持续时间较短，预后好；

重度症状明显，重，持续时间长，预后较差。

2.HIE的主要表现（基本表现）为：

意识障碍：过度兴奋：激惹，颤抖，睁眼过长，凝视；过度抑制：嗜睡，反应迟钝，昏迷；

肌张力异常：增强，减弱，或四肢松软；

原始反射异常：吸吮、拥抱反射轻度者表现活跃，重症减弱或消失；

轻度：主要表现为兴奋，易激惹。肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。轻度症状多在3天内逐渐消失，预后良好。

中度：中度患者表现为嗜睡或抑制，肌张力降低。吸吮反射和拥抱反射减弱，约半数病例出现惊厥。

重度：患者多处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软。拥抱反射、腱反射消失。瞳孔不等大，对光反应差。前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患者病死率高，存活者多数留有后遗症。

3.重症表现

颅压增高：前囟张力增高，颅缝分离；惊厥、昏迷；

脑干症状：中枢性呼衰，呼吸不规则，瞳孔改变，眼球震颤等

多器官受损：心肌损害、肾功受损、循环不良或休克、脑室出血所致贫血等。

常见后遗症：脑瘫、癫痫、共济失调、智力障碍、出血后脑室扩大、脑积水新生儿肺透明膜病

1.ps机理

降低肺表面张力

保持功能残气量

防止呼气末肺泡萎陷

稳定肺泡内压

减少液体自毛细血管向肺泡渗出

2.临床表现

临床特点：生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭

起病：出生时或不久（2-6小时内）﹥12h不是此病

进行性呼吸窘迫（呼吸困难）：

呼吸急促、鼻扇和吸气性三凹:

呼气呻吟(与病情轻重呈正比)

发绀，严重面色青灰常伴有四肢松弛

心音由强转弱，偶在胸骨左缘可听到收缩期杂音

肺部听诊早期多无阳性发现，以后细湿罗音

3.护理措施

（1）保持呼吸道通常

体位：头向后仰，使气道伸直；及时清除呼吸道分泌物；必要时雾化吸入、

吸痰

（2）纠正缺氧 :应进行血氧和生命体征监测：使PaO2维持在6.7-9.3kPa(50-70mmHg)、SaO2维持在85%-95%间，过高可能导致早产儿氧中毒。选用合适的吸氧方式：头罩吸氧氧流量不小于5L/min,导管吸氧2 L/min

尽早使用鼻塞气道正压通气(CPAP)，以增加功能残气量，防止肺泡萎缩，压力5-10cmH2O机械通气a、CPAP无效b、Pao2＜6.7 KPa(50mmHg), Paco2 >7.9 KPa(60mmHg)c、或频发呼吸暂停采用间歇正压通气;IPPV呼气末正压通气;PEEP 压力4-6cmH2O当患儿病情好转、血气改善后，及时降低氧流量。调整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。

（3）、保暖：环境温度22～24℃，体温36～36.5℃，湿度55％～65％

（4）、喂养：鼻饲或静脉营养

（5）、预防感染：消毒隔离

（6）、健康教育

新生儿感染性肺炎

1.临床表现

2.护理措施

新生儿黄疸

1.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别（分类）

（1）生理性黄疸：生后2～5天出现黄疸，一般情况良好，足月儿在14天内消退，早产儿3～4周消退。血清胆红素水平足月儿一般<205μmol/（12mg/dl），早产儿<257μmol/（15mg/dl）。

（2）病理性黄疸：黄疸出现过早（出生24小时内）；血清胆红素足月儿>205μmol/（12mg/dl），早产儿>257μmol/（15mg/dl）；黄疸持续过久（足月儿>2周，早产儿>4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素>25μmol/（1.5mg/dl）。

2.肝肠循环的机理

3.诊断标准

4.黄疸的护理措施

? 第七单元营养和营养障碍疾病

维生素D缺乏性佝偻病

1.概念

2.如何增加内外源性Vd的供给

维生素D缺乏性手足搐搦症

（一）临床表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛

无热惊厥最常见：面神经征；陶瑟征；腓反射；

（二）护理措施

第八单元消化系统疾病

小儿腹泻

病因学分类：

1.易感因素

（1）消化系统特点：①消化系统发育不良，对食物的耐受力差；②生长发育快，所需营养物质多，消化道负担重。

（2）机体防御功能较差：①胃内酸度低，胃排空较快，对胃内细菌杀灭能力弱；②血液中免疫球蛋白和胃肠SgIA均较低；③新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道感染。

（3）人工喂养

2.感染因素

（1）肠道内感染

（2）肠道外感染

3.非感染因素

临床表现

病程在2周以内为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。

1.轻型腹泻

常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状。

2.重型腹泻

多为肠道内感染所致。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状。

（1）胃肠道症状：食欲低下，常有呕吐；大便每日10至数10次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。

（2）水、电解质及酸碱平衡紊乱：

①脱水：轻、中、重度脱水。等渗、低渗或高渗性脱水，以前两者居多。

②代谢性酸中毒：轻度HCO318-13mmol/L；中度13-9mmol/L；重度<9mmol/L。

③低钾血症：血钾低于3.5mmol/L。

④低钙和低镁血症：活动性佝偻病和营养不良患儿更多见，脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足搐搦和惊厥）；极少数患儿搐搦或惊厥用钙治疗无效时应考虑有低镁血症可能。

输液速度：对重度脱水有明显周围循环障碍者应先扩容予2:1等渗液，20ml/kg于30分钟～1小时补完；累积损失量（扣除扩容液量）一般在8～12小时内补完，约每小时8～10ml/kg；补充生理和异常的损失量于12～16小时内补完，约每小时5ml/kg；

腹泻引起脱水第一天补液量轻90—120ml/kg中120—150 ml/kg重150--180 ml/kg

第九单元呼吸系统疾病

急性上呼吸道感染

1.两种特殊类型上感

（1）疱疹性咽峡炎

病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。

（2）咽-结合膜热

病原体为腺病毒3、7型。常发生于春夏季节。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大。病程1～2周。

2．护理措施

3.名解：喘息性支气管炎

肺炎

1.重症支气管肺炎的临床表现

2.支气管肺炎的治疗要点

3.支气管肺炎的护理措施

支气管哮喘

（一）婴幼儿哮喘诊断标准：年龄<3岁。

1.哮喘发作≥3次

2.发作时肺部闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长

3.具有特异性体质，如过敏性湿疹，过敏性鼻炎等

4.父母有哮喘病等过敏史

5.除外其它引起哮喘的疾病

具1.2.5.可诊断

若哮喘发作仅两次，但有2.5诊断为哮喘性支气管炎或疑似哮喘

若具3和(或)4可考虑给与哮喘治疗性诊断

（二）3岁以上儿童哮喘诊断依据

1.哮喘呈反复发作

2.平喘药有明显疗效

3.发作时肺部闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长

4.除外其它引起哮喘的疾病

?第十单元循环系统疾病

房间隔缺损

1.病理生理:左向右分流的大小取决于：ASD缺损的大小左右心房的压差

右心室舒张期顺应性

2.临床表现：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性。室间隔缺损

1.根据室间隔缺损的大小，分3组：

1）小型缺损：缺损小于0.5cm，分流量小，可无症状，缺损可能自行闭合，即所谓的Roger病。

2）中型缺损：缺损内径在0.5～1.5cm，分流量较大，肺循环血量可达体循

环的1.5～3.0倍以上，致左心房、左心室增大。

3）大型缺损：缺损大于1.5cm，分流量很大，右心室、肺动脉、左心房、左心室均扩大，而体循环量减少；产生动力型肺动脉高压，严重者出现梗阻性肺动脉高压，当肺循环压力超过肺动脉高压，即右心室压力高于左心室时，导致双向分流，乃至右向左分流（即艾森曼格综合征）。

2.病理生理

左向右分流的大小取决于：VSD缺损的大小左右心室的压差体肺循环的阻力

动脉导管未闭：病理生理左向右分流的大小取决于:导管的大小;主肺动脉压差;

差异性紫绀（differ-ential cyanosis）肺动脉压力超过主动脉时，右向左分流所致;下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常;当肺动脉高压时,出现右向左分流,肺动脉的静脉血反流入主动脉弓而流入左锁骨下动脉,使左上肢紫绀,而主动脉的动脉血流入头臂干,使右上肢和嘴不发绀.

法洛四联症

法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，由以下4种畸形组成：

1.肺动脉狭窄；

2.室间隔缺损；

3.主动脉骑跨；

4.右心室肥大。

病理生理：由于肺动脉狭窄，血液进入肺脏受阻，引起右心室代偿性肥厚。肺动脉狭窄轻者，右心室压力仍低于左心室，故左向右分流；肺动脉狭窄严重者右心室压力与左心室相似，此时右心室血液大部分进入骑跨的主动脉（右向左分流），因而出现青紫。

临床表现

1.青紫

2.蹲踞

3.缺氧发作

4.杵状指（趾）

肺动脉狭窄：

病理生理

病毒性心肌炎：诊断标准

临床诊断依据

心功能不全、心源性休克或心脑综合征

心脏扩大

心电图改变

CK2MB升高或心肌cTnI或cTnT阳性

病原学诊断依据

发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起：

分离到病毒

用病毒核酸探针查到病毒核酸

特异性病毒抗体阳性

第十一单元泌尿系统疾病

急性肾小球肾炎

1.临床表现

（1）前驱感染：

（2）典型表现：非凹陷性水肿、少尿，血尿，高血压。

（3）急性期严重并发症：严重循环充血；高血压脑病；急性肾衰；。

（4）非典型表现：无症状性急性肾炎；肾外症状性急性肾炎；以肾病综合症表现的急性肾炎

2.护理措施

肾病综合征

1.临床特点：

1）大量蛋白尿

2）低蛋白血症

3)高胆固醇血症

4)凹陷性水肿。

2.饮食调整，减轻水肿

2.观察药物疗效及副作用

第十二单元小儿造血系统疾病

小儿贫血概论

1.贫血的诊断

2.贫血分度：

营养性缺铁性贫血：铁剂治疗

口服铁剂注意事项：选用二价铁,剂量为2~6mg/kg?d（铁元素）．分次口服，在两餐之间服用；最好同时服用维生素Ｃ；忌与奶、茶、咖啡同服。疗程至血红蛋白达正常后继续2~3个月

注射铁剂适应症：不能耐受口服铁剂，腹泻严重而贫血又较重的．注射时要呈“Z”字形

铁剂治疗的副作用：

口服：有恶心、呕吐、腹泻或便秘、黑便、食欲减退、胃部不适等。

肌肉注射：局部疼痛、荨麻疹，发热、关节痛或局部淋巴结肿大。

ITP：护理措施

第十三单元神经系统疾病

化脓性脑膜炎

1.临床表现：

2.典型化脑的脑脊液外观混浊甚至呈脓样；压力明显增高；白细胞数显著增多达1000×106/L，分类以中性粒细胞为主；糖含量显著降低，常＜1.1mmol/L，蛋白质含量增多，常＞1000mg/L。脑脊液或血中细菌培养阳性。

3.治疗要点：

4.护理措施

病毒性脑炎和病毒性脑膜炎

1.临床表现

病毒性脑膜炎：前驱史、颅内压增高症状、脑膜刺激征、意识障碍、惊厥、局灶性神经系统体征。

病毒性脑炎：

前驱症状：全身感染症状

神经系统症状体征：

颅内压增高、意识障碍、精神症状、惊厥

局灶性症状体征：

运动功能障碍、小脑症状、脑干症状、颅神经症状、锥体外系症状等病理征其他系统症状：

口唇疱疹、皮疹、腮腺肿大等

大部分病脑病程在2周左右，多可完全康复，严重者可留下不同程度后遗症。

2.脑脊液检查Rt：压力正常或稍高、外观清亮

WBC 0~数百↑、L↑

Sugar、Chloride正常

Protein正常或稍高

脑脊液涂片细菌阴性

3.护理诊断

体温过高、急性意识障碍、躯体移动障碍、潜在并发症

4.护理措施

（1）及时给予降温处理：保持环境安静、监测T、热型及伴随症状

（2）积极促进功能恢复

恢复脑功能：创造良好环境；对有精神症状患儿采取保护措施；对昏迷患儿避免褥疮、减少坠积性肺炎的发生。

恢复肢体功能：保持功能体位、尽早进行功能训练。

（3）密切观察病情变化，及时发现问题及时处理

观察瞳孔及呼吸变化：保持呼吸道通畅、及早发现脑疝及呼衰。观察意识变化

（4）健康教育：做好患儿及家长心理护理，向家长提供日常生活护理及保护患儿的一般知识，指导并鼓励家长坚持智力训练和瘫痪肢体的功能训练。

第十四单元内分泌疾病

先天性甲状腺功能减低症

1.临床表现：

a.新生儿期症状

母孕期胎动减少、过期分娩、巨大儿、身长短。生理性黄疸延迟、腹胀、便秘，易误诊为巨结肠代谢率低:表现为睡眠多,反应迟钝，哭声低、声嘶、喂养困难、体温低、末稍循环差;

b.典型症状（半年后）

1)特殊面容和体态

面容：眼距宽、鼻梁宽平；舌大而厚，常伸出口外；面部粘液水肿，眼睑浮肿，表情淡漠，反应迟钝；头大颈短，毛发稀疏。

体态：身材矮小，四肢短小，躯体长，上部量/下部量>1.5，骨发育明显延迟。

2)神经系统智力低下(Mental disability)、运动发育障碍、听力减退、感觉迟钝、嗜睡。

3)心血管系统脉搏细弱，心音低钝，心脏扩大，ECG呈低电压，P-R延长，传导阻滞等。

4)消化功能紊乱纳差，腹胀，便秘。

生理功能低下:四少-少食、少哭、少动、少汗

五慢-呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠动慢

六低-体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音低、心电压低糖尿病

1.临床表现

A.起病急多数患儿常因感染、饮食不当或情绪激惹的诱发而起病。

B.“三多一少”多饮、多尿、易饿多食和体重减轻。

C.婴幼儿多饮多尿不易发现，并很快发展为脱水和酸中毒。

D.学龄儿童可因夜间遗尿而就诊者。在病史较长的年长儿中，消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显著下降颇为突出。除消瘦外一般无阳性体征，或出现相应并发症的体征。

2.护理措施

（1）饮食控制食物应富含蛋白质和纤维素，限制纯糖和饱和脂肪酸。每日进食应定时、定量，不吃额外食物。

（2）胰岛素的注射：每次注射时尽量用同一型号的1ml注射器以保证剂量的绝对准确。按照先RI、后NPH顺序抽取药物，混匀后注射。注射部位可选用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部，每次注射需更换部位，注射点相隔1～2cm，1个月内不要在同一部位注射2次。

监测：根据尿糖监测结果，每2～3天调整胰岛素1次，直至尿糖试验不超过++。注意事项：防止胰岛素过量或不足：过量---Somogyi现象不足----清晨现象根据病情发展调整胰岛素剂量

（3）运动锻炼

（4）防治糖尿病酮症酸中毒

第十五单元幼年类风湿关节炎

？第十六单元遗传性疾病

21-三体综合征

1.临床表现

2.常用的三联筛查:

苯丙酮尿症

主管护师年终工作总结

主管护师年终工作总结导读：本文是关于主管护师年终工作总结，希望能帮助到您！持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，下面是小编整理的相关内容，欢迎大家阅读参考！第一篇：主管护师年终工作总结一年来在院领导及分管院长的领导下，在各科的密切配合支持下，在护士长的团结协作努力完成护理工作任务，总结如下：一、政治思想方面：认真学习关于“三个代表”的重要思想，学习贯彻十六大精神，积极开展医疗质量管理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。二、增强法律意识认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规两次参加学习班，并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，多次组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰

富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。三、规范护理工作制度：深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标管理责任制，开展医疗质量管理效益年活动等新的形势，对护理工作提出了更高的要求，因而护理部认真组织学习新条例，学习护士管理办法，严格执行非注册护士执业，根据精神卫生中心，泰安人民医院、洛阳人民医院等经验，结合我院实际，重新完善修定护理工作制度23项，明确各级各班护士岗位职责25种，医学教.育网搜集整理规范护理操作规程17项，并修定了护士长、护士质量考核标准，整体护理质量考核标准(办公室、质检科、总务科等给了很大支持)，使护理工作有章可循、有法可依，逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。第二篇：主管护师年终工作总结 20xx年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20xx年护理计划90%以上，现将工作情况总结一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人

2018年外科护理学主管护师考试试题及答案

2018年外科护理学主管护师考试试题及答案 1、大面积烧伤引起休克的主要原因( ) A. 强烈疼痛刺激 B. 细菌感染中毒 C. 烧伤毒素入血 D. 大量液体渗出 E. 大量血球破坏 2、不属于开放性损伤的有 A. 擦伤 B. 刺伤 C. 挫伤 D. 切割伤 E. 撕脱伤 3、下列哪种损伤不能直接使用大量清水冲洗? A. 开水烫伤 B. 硫酸烧伤 C. 干石灰烧伤 D. 火焰烧伤 E. 热油烫伤 4、大面积烧伤患者，休克期补液计划的起算时间应是 A. 受伤时间 B.急诊时间 C. 开始静脉补液时间 D. 开始清创时间 E.入病房时间 5、诊断恶性肿瘤最可靠的依据是 A. 实验室检查 B. 病理检查 C. B 型超声波 D. 放射性核素检查 E. X线造影 6、肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应 A. 热敷理疗 B. 保持皮肤清洁干燥 C. 按摩 D. 肥皂水清洗 E. 外敷消肿药膏 7、下列哪项不是甲亢的临床表现 A. 甲状腺弥漫性肿大 B. 心率加快 C. 嗜睡 D. 疲乏 E. 双手震颤 8、对甲亢病人判断病情程度和治疗效果的重要标志是

A. 甲状腺肿大程度 B. 病人心功能 C. 病人情绪 D. 血压 E. 基础代谢率 9、某青年女子，疑为甲亢，清晨起床前测得血压18.6/9.3kPa, 脉率为100次/分，应属于 A. 甲状腺功能低下 B. 正常 C. 轻度甲亢 D. 中度甲亢 E. 重度甲亢 10、有关甲亢术前准备哪项不妥 A. 用抗甲状腺药物控制病情 B. 必须做喉镜检查，了解声带功能 C. 用复方碘剂使腺体变小、变硬 D. 不能耐受碘剂可用心得安 E. 应用阿托品减少呼吸道分泌 11、甲亢术后出现危象的原因是 A. 术前准备不充分 B. 甲状腺切除过多 C. 甲状腺切除不够 D. 喉返神经损伤 E. 气管塌陷 12、甲状旁腺被误切后易发生 A. 甲状腺危象 B. 手足抽搐 C. 心动过速 D. 声音嘶哑 E. 呛咳、误咽 13、哪项不是麻醉前用药的目的 A. 使患者情绪稳定 B. 减少麻醉药物用量 C. 增加基础代谢 D. 提高痛阈，加强麻醉效果

基层主管护师工作总结

基层主管护师工作总结【篇一：主管护师业务工作总结】主管护师业务技术工作总结 “护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。”戴上燕尾帽的那天开始，怀着对生命的敬重和对理想的追求，我温柔又坚定地践行着南丁格尔的格言。时间如白驹过隙，一晃二十多年了，走过内科、走过急诊科、神经外科、icu，每一个脚步都离不开医院领导及护理部主任的帮助和指引，我感恩领导的信任和栽培，珍惜每一个学习机会，利用各种学习途径，刻苦钻研专业基础理论和临床护理技术，磨练出一手扎实的护理专业基本功，为自己从事护理专业技术工作奠定了坚实的基础，曾获南安市职工岗位技术比武大赛中静脉穿刺比赛一等奖和技术能手称号。参加护理高等教育自学考试，利用业余时间边工作边学习，在学习中成长，先后取得福建医科大学护理专业大专和本科学历，丰富了自己的专业理论知识，同时将所掌握的知识与临床护理工作相结合，在工作中积累了丰富的临床护理经验，取得了较好的成绩。一、恪守职业道德，爱岗敬业。认真履行工作职责，任劳任怨，努力拼搏。坚持“以人为本”的服务理念，在护理工作中用自己的真诚和善良呵护着每一个生命，用爱心和温柔帮助患者减轻恐惧和疼痛，用细心和责任心赢得患者的信任，以扎实的理论知识和过硬的实践操作能力为患者提供护理服务，深受患者、家属及同行的好评。二、不断学习，努力提升自己，专业技术娴熟。经过多科室的轮转，最后我选择了icu作为自己职业生涯的转折点。当走进icu监护室，看到因为病痛恐惧或者因为上了呼吸机不能准确表达自己需求的患者，我的责任感油然而生。我深知，面对把生命完全交托给护士的icu 患者，除了责任，我还需要有过硬的专科技术和专科知识。为尽快更熟练地掌握心电监护仪、除颤器等仪器的使用，在到上级医院进行短

主管护师外科护理学章节练习卷配详细解析：0901

基础知识-第九章营养支持病人的护理一、A1 1、①营养支持的适应证不包括 A、高代谢状态 B、急性重症胰腺炎 C、骨髓移植 D、恶性肿瘤终末期 E、化疗病人 2、①外科病人营养不良的特点是 A、以蛋白质不足为主 B、以能量不足为主 C、维生素及矿物质摄入不足 D、蛋白质-能量不足 E、脂肪摄入不足 3、①肠外营养病人的葡萄糖输注速度最多不超过每日 A、2g／kg

B、3g／kg C、4g／kg D、5g／kg E、6g／kg 二、A2 1、①患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为 A、葡萄糖 B、蛋白质 C、脂肪 D、水 E、维生素答案部分一、A1 1、

【答案解析】处于营养不良或有营养风险的病人需要营养支持，但当病人处于体液失调、出凝血功能障碍以及休克时，暂不宜营养疗法，处于恶性肿瘤终末期病人通常不选择营养支持。【该题针对“基础知识-第九章营养支持病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100344649】 2、【正确答案】D 【答案解析】外科病人常因进食障碍或禁食，引起机体糖原、脂肪以及蛋白质迅速消耗。多发性损伤、严重感染、大手术等都可以使机体处于高代谢状态，特别是分解代谢增强，很快出现机体营养不良。外科病人的营养不良以蛋白质-能量不足为特点。【该题针对“基础知识-第九章营养支持病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100344645】 3、【正确答案】D

葡萄糖是非蛋白质能源之一，成年人对葡萄糖的代谢是4～5g／(kg·d)，如供给过多过快，将有部分葡萄糖转化为脂肪而沉积于肝脏，为促进合成及葡萄糖的利用可加胰岛素。【该题针对“基础知识-第九章营养支持病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100344640】二、A2 1、【正确答案】C 【答案解析】人体的能量来自于三大营养要素，包括糖原、脂肪、蛋白质。糖原储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。蛋白质构成体内组织、器官，没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。体内脂肪是饥饿时的主要能源。故C正确。【该题针对“基础知识-第九章营养支持病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100404915】

主管护师的工作总结

主管护师的工作总结一年来在院领导及分管院长的领导下，在各科的密切配合支持下，在护士们的团结协作下努力完成护理工作任务，总结如下：一、政治思想方面：认真学习江泽民关于“三个代表”的重要思想，学习贯彻十六大精神，积极开展医疗质量管理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。二、增强法律意识：认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，两次参加学习班，并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，多次组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。三、规范护理工作制度：深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标管理责任制，开展医疗质量管理效益年活动等新的形势，对护理工作提出了更高的要求，因而护理部认真组织学习新条例，学习护士管理办法，严格执行非注册护士执业，根据精神卫生中心，泰安人民医院、洛阳人民医院等经验，结合我院实际，重新完善修定护理工作制度23项，明确各级各班护士岗位职责25种，规范护理操作规程17项，并修定了护士长、护士质量考核标准，整体护理质量考核标准（办公室、质检科、总务科等给了很大支持），使护理工作有章可循、有法可依，逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。四、加强业务学习，努力提高护理队伍素质。 1、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到每一个护理岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范，举办了精神科护士学习班，4月份又举办了护士礼仪培训班，请南华酒店老师指导，并从中选拔了11名护士刻苦训练参加了全市的护士礼仪大赛，并取得了优异的成绩（护理部及11名队员、牺牲节假日加班加点），展现三院护士的风采，同时为三院争了光。 2、加强爱岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了整体护士素质及应急能力，全年的病人满意度提高到97.6.

主管护师外科护理学优品讲义：0401

第四章麻醉病人的护理 1.概述﹡（1）麻醉的分类（2）麻醉前准备 2.麻醉的护理﹡ 局部麻醉（1）常用局部麻醉药物（2）局部麻醉药中毒（3）护理措施椎管内麻醉；护理措施全身麻醉：（1）分类（2）护理措施第一节概述【麻醉的分类】 1.全身麻醉——麻醉药作用于中枢神经系统，使其抑制，意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。 2.局部麻醉——麻醉药作用于周围神经系统，使相应区域痛觉消失，运动出现障碍，但意识清醒。全身麻醉是临床麻醉中使用的主要方法，能满足全身各部位手术需要、较之局部和阻滞麻醉，病人更

舒适、安全。 1.麻醉前一般准备（1）成年人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时 ——防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。（2）麻醉前应改善病人的全身状况，纠正生理功能的紊乱和治疗身体其他系统的疾病，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。（3）病人精神方面，应着重消除病人对麻醉和手术的顾虑。

2.麻醉前用药合理的术前用药可以减轻病人精神负担、完善麻醉效果。应根据病人的全身情况、特殊病情、所用麻醉药、麻醉方法以及手术方案加以合理选择。（1）镇静催眠药：地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮等。（2）镇痛药：吗啡、哌替啶；喷他佐辛、芬太尼。（3）抗胆碱能药：阿托品、东莨菪碱。（4）抗组胺药：异丙嗪、阿利马嗪（异丁嗪），常与哌替啶、阿托品配伍，效果较好。第二节麻醉的护理一、局部麻醉【常用局麻药】 1.酯类：普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因和可卡因。 2.酰胺类：利多卡因、布比卡因、依替卡因和罗哌卡因等。

【局部麻醉护理】 1.局部不良反应——神经损害。多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药浓度高或与神经接触时间过长可造成神经损害。必须遵循：最小有效剂量和最低有效浓度的原则。 2.全身不良反应高敏、变态、中枢神经毒性和心脏毒性反应。应用小剂量局麻药即发生毒性反应——高敏反应——立即停药，积极治疗。【局部麻醉药中毒】局部麻醉药中毒是指单位时间内，血中麻醉药浓度超过机体的耐受力而出现的一系列中毒表现。 1.常由以下因素导致： ①药液浓度过高； ②用量过大； ③不慎将药液注入血管； ④局部组织血运丰富，吸收过快； ⑤患者体质差，对局部麻醉药耐受力低； ⑥药液间相互影响使毒性增加。 2.临床表现局部麻醉药中毒临床表现按个体反应不同可分为兴奋型和抑制型两种类型，有时先兴奋，后抑制。 ①兴奋型：多见。

主管护师试卷历年试题

1. 下列各项中明确表明上消化道大出血尚未停止不包括 A. 黑便由糊状变为成形略带黄色 B. 黑便次数增多伴肠鸣音亢进 C. 网织红细胞计数持续增高 D. 血尿素氮恢复正常后又升高 E. 呕吐物由咖啡色转为鲜红色正确答案:A 2. 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 A. 肝掌和蜘蛛痣 B. 腹水 C. 晚期肝脏质地坚硬 D. 脾脏肿大 E. 侧支循环建立和开放正确答案:B 3. 心肺复苏应该在何种地方进行 A. 地板上 B. 水泥地上 C. 硬板床上 D. 柔软的床上 E. 地板的软垫上正确答案:C 4. 慢性肺源性心脏病的X 线表现，哪项错误 A. 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm B. 常有肺、胸基础疾病表现 C. 右下肺动脉干扩张，其横径＞10mm，其横径与血管横径之比≥1．07 D. 右心室肥大征 E. 可有急性肺部感染的表现正确答案:C 5. 左心衰竭可能的症状不包括 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 心前区疼痛 C. 严重者可发生端坐呼吸 D. 心悸 E. 劳累性呼吸困难正确答案:B 6. 有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是 A. 未使用祛痰剂 B. 脓液引流不畅 C. 未充分休息 D. 未配合中药治疗 E. 脓肿部位正确答案:B 7. 急性胃炎的健康教育不包括 A. 避免性生活 B. 保持愉快、稳定的情绪，积极配合治疗原发病 C. 进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因 D. 在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物 E. 嘱患者戒酒，养成良好的饮食卫生习惯正确答案:A 8. 胃壁分为黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜等4层，其中黏膜层主要由下列哪几种细胞组成 A. 主细胞、壁细胞和黏液细胞 B. B 细胞 C. 黏液细胞 D. 壁细胞 E. 主细胞正确答案:A 9. 下列不符合急性出血坏死型胰腺炎表现的是

2015年主管护师考试试题及答案解析《基础知识》完整版

2015年主管护师考试试题及答案解析《基础知识》完整版第一时间发布2015年主管师考试真题及答案解析：https://www.wendangku.net/doc/2713462801.html,/Kkvgt （选中链接后点击“打开链接”）考试范围：为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施。通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据。（一）适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事护理专业工作的人员。（二）专业及级别范围：护理专业分为初级资格（含师级）、中级资格（含护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业）。（三）考试科目设置初、中级，卫生专业技术资格考试设置“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。中级主管护师考试在两天内完成四个科目的考试，考试方式采用笔试方式。主管护师报名时间主管护师考试报名时间一般在前一年12月份～考试当年1月份。现场确认时间：现场报名时间：一般在每年12月底-次年初1月份，具体以考点通知为准。考生持所打印的《卫生专业技术资格考试报名申请表》，按照所在考点的具体要求，进行现场报名及资格审核。申报表盖章：考生应携带申报表至所在单位或档案存放单位审查盖章。提交书面报名材料（如身份证、毕业证书原件及复印件等），并确认个人报名信息签字，交费。现场审核确认所需证件及有关材料：（以当地报名通知为准） 1、《2012年度卫生专业技术资格考试申报表》一份（A4规格）； 2、本人有效身份证明及复印件； 3、毕业证书和学位证书原件； 4、专业技术职务任职资格证书、聘书原件或聘用证明原件； 5、相关准入资格证书原件； 6、工作岗位变动的报考人员须提交转入现岗位的有关证明； 7、已参加卫生专业技术资格考试者，须提交以往考试成绩单或准考证原件、复印件。

主管护师个人工作总结

主管护师个人工作总结本人自从96年任主管护师以来，在十年的工作中在医院领导的正确领导下，本人经过努力，取得了一定的成绩，现总结如下：能坚持党的四项基本原则，拥护中国共产党的领导，遵纪守法，遵守医院的各项规章制度，正确处理好同行及同事之间的关系，对待病人服务态度好，真正做到接待病人热心，解释耐心，诊疗精心，把病人当亲人，时时处处为病人着想，作病人的贴心人。工作上积极、主动，圆满完成本职工作。本人从95年12月至98年12月在担任内科护士长期间，能严格要求自己，时时处处以身作则，带领全科护理人员完成内科常见病、多发病、疑难病病例的护理工作，通过临床实践累积经验。在此期间本人撰写护理论文多篇——《脑溢血康复期心理护理》、《临床护理带教工作的体会》等，并在《中华医学研究与临床》、《中国现代医学研究疾病预防与诊疗》上发表。从99年调入防保科，主管医院预防保健，医院感染管理工作，使医院的感染管理上了一个新的台阶。通过参加全国医院感染管理及省医院感染管理培训班的学习，按照全国医院感染管理要求，从我院最基础的院感管理入手，把好无菌物品使用的管理，病房的设置，传染病区的分隔，抗菌素的合理使用，手术感染率的调查，从前瞻性调整到回顾性调查，都符合全国院感管理标准。经过努力探索、总结经验，于2014年撰写护理论文一篇，《浅谈医院感染管理工作体会》，在《中华医院感染学杂志》上发表。由于工作突出，曾在2014年获得“宜昌市医院感染管理先进个人”称号。 2014年调入门诊部工作，主管门诊部的医疗及护理工作。作为基层医院，门诊工作量较大，门诊最高就诊人数达到一日500人左右。这几年来传染病流行呈上升趋势，并出现了非典型性肺炎、禽流感等新发传染病。在非典型性肺炎流行期间，本人能积极参与预防工作中去，做好门诊各科协调工作，认真接待门诊就诊患者及家属的上访工作，利用所学的知识跟患者及家属做好解释工作，使每一位上访者能满意而归。按照医院的各项管理制度及各项操作规程严格要求每一位医务人员。本人认真学习各项法律法规及相关业务理论知识，并应用于实践中。在这十年的工作中，由于本人认真工作，勤奋学习，成绩突出，多次获得“医院先进工作者”称号，5次年度考核被评为优秀，其余全部为称职。虽然取得了以上成绩，但还存在着许多差距。在今后的工作和学习中，本人要更进一步严格要求自己，认真学习本专业的业务及理论知识，并把所学的知识应用到实践中去，不断总结经验，争取做一名优秀的医务工作者。一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

2020最新主管护师考试试题

一、在以下每道题下面有 c.锥体系 D.锥体外系 E.大脑皮层 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 引起垂体性侏儒症的原因是 6.小儿咳嗽时一般不首选使用 A.祛痰药 A.性激素缺乏 B.甲状腺素缺乏 c.生长激素缺乏 B.雾化吸入 c.镇咳药 D.体位引流 D.糖皮质激素缺乏 E.翻身拍背 E.盐皮质激素缺乏 7.小儿原发性肺结核原发病灶最常见的转 2. 18个月小儿，因体格发育迟缓来院就诊，诊断为垂体性侏儒症。目前治疗使用生长归是 A.钙化激素替代疗法，父母询问何时可以停止用药，正确的回答是 B.血行播散 C.产生空洞 A.治疗应持续到青春期结束为止 D. 干酪样变 B.治疗应持续到体重正常为止 c.治疗应持续到身高正常为止 E.支气管淋巴结周围炎 8.先天性甲状腺功能减低症患儿应用药物治疗症状好转后，最应注意的问题是 A.休息 D.治疗应持续到骨骺闭合为止 E.治疗应持续终生 3.某男性患儿因生长发育迟缓来院就诊，临床表现为共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智力低下。临床诊断为地方性甲状腺功 B.预防感染 C.供给大量碘 D.补充水分能减低症，造成该病的原因是 A.孕期母亲饮食中缺乏甲状腺素 E.适当补充营养 9.患儿生后持续青紫考虑患有 B.孕期母亲饮食中缺乏生长激素 C.孕期母亲饮食中缺乏碘 D. 甲状腺先天发育缺陷 E.甲状腺肿瘤 A.房问隔缺损 B.室间隔缺损 c.动脉导管未闭 D.法洛四联症 4.小儿出生时大脑重量占体重的 A.1/2 E.肺动脉狭窄 10.患儿在家一旦发生低血糖反应，应首先采取的措施A B.1/3 c.1/4 A.平卧，进食糖水或糖块 B.喝白开水 D. 1/6 E.1/8 C.呼叫救护 5.痉挛型性脑瘫患儿脑损伤的部位为 D.送往医院 E.保暖措施 A.小脑 B.脑干

主管护师考试通过经验之谈

主管护师考试通过经验之谈一、不求甚解，蜻蜓点水。看第一遍书的时候，不要求样样精通，先定一个时间表，如我就定了2个星期看完一个科目，大家可以根据自身的特点制定一个切实可行的复习计划。严格按照时间表进行，完成每天的复习量，看不完的就先放到一旁，保证在规定的时间内将指定的科目看完。看第一遍书，目的是对全书有一个总体的把握，分清重点与难点，做到胸中有数。在这过程中可适当的做些试题，通过做题知道考试是要考书上的哪些知识点，这样看书时记忆会好得多。二、避重就轻，专攻重点。看第二遍书的时候，选重点的、容易明白的、历年试题中出现机率大的知识点看，有些太难的知识点就跳过了，其实也没必要将书上的每一句话都理解得很清楚，书上说的也不是完全正确，如果在某些难点问题花销太多的时间与精力，到头来就算搞个一知半解也得不偿失，还会打击自己的自信心，再说考试也不会就难点问题出得很多。三、触类旁通，举一反三。看第三遍书的时候，就不用每一行，每一个字去看了，有了前面看书的基础，对哪些该看，哪些要多看，你一定是心中有数了。这时在看书的同时最好能做到触类旁通，举一反三，具体说来就是从一个知识点联想到另外一个知识点，这样由点而面，进而形成一个完整的知识链，这种跳跃性思维对记忆很有帮助。四、取易去难，归纳总结。医学教，育网|搜集整理当你进行最后一次复习的时候，将主要精力放在容易记忆的、容易的知识点上，俗话说得好“贪多嚼不烂”，放弃那些疑难知识点，不要让它们干扰你的记忆。对一些有一定规律的知识点要有意识的进行归纳总结，用一些简洁的，通俗易懂的词语进行归纳以方便记忆。在这整个过程中，最好每天抽出时间做些相关试题，特别是历年试题，而重中之重又是近一两年的历年试题，摸清出题者的思路，抓住其中的重点。其实做试题也是有一点的窍门的，如果大家有兴趣，下次再与大家交流。（本资料素材和资料部分来自网络，仅供参考。请预览后才下载，期待您的好评与关注！） 1 / 1

主管护师外科护理学精选知识点

外科护理学 1正常成年人24小时液体出入量为2000~2500ml. 2成人男性液体总量体重的60%,女性为50%，婴幼儿为70%~80%。 3血钾正常值为3.5~4.5ml正常人需钾盐2-3g/d 4血钠正常值为135-145m,平均142mmlL正常人摄入氯化钠5~9g/d。 5正常血液酸碱度(PH)维持在7.35~7.45之间，机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来持体液的酸碱平衡。考点7三种类型脱水中，只有高渗性脱水会有口渴表现考点8脱水程度失水占体重百分比：轻度2%~4%.中度4%~6%。重度>6% 考点9静脉补钾应注意的事项 (1)见尿补钾：尿量在40ml/h以上补钾 (2)浓度不宜过高：氯化钾浓度一般不超过0.3%.即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高，可抑制心肌，导致心脏骤停。一般情况下绝对禁止直接静脉推注 (3)速度不可过快：成年人静脉滴注不超过20mmol/h (4)总量不可过大：严重缺钾者，不宜超过6~8g/d 考点10 高钾时可用10%葡萄糖酸钙对抗钾离子的心肌抑制作用

考点11纠正体液紊乱原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾(尿量>40ml/h)。考点12休克根据病因，休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克5类考点13低血容量性休克是外科最常见的休克类型考点14治疗低血容量性休克的关键是及时补充血容量、治疗病因和阻止继续失血、失液。考点15感染性休克在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，治疗感染。考点16多器官功能障碍综合征(MODS)是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。考点17发生多器官功能障碍综合征最常见的器官是肺，其次是肾、肝、心，中枢神经系统、胃、肠、免疫系统以及凝血系统。考点18急性呼吸窘迫综合征指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。考点。19急性呼吸窘迫综合征初期一般性给氧病情不能缓解。考点20急性呼吸窘综合征主要治疗方法是机械通气；选用呼气终末正压通气(PEEP）从3~5cmH2O开始逐步增加，以 5~15cmH2O为宜。

2011年主管护师考试试题(5)

2011年主管护师考试试题《妇产科护理学》预测试题及答案（五）一、单选题: 1、胎膜早破是指( ) A.胎膜破裂发生在第一产程末 B.胎膜在临产前破裂 C.胎膜在潜伏期破裂 D.胎膜破裂发生在活跃期 E、胎膜破裂发生在第二产程末标准答案：b 2、子宫发生病理性缩复环的原因是( ) A.胎儿畸形 B.子宫收缩乏力 C.头盆不称 D.臀位 E.软产道异常标准答案：c 3、分娩期产妇一旦发现子宫先兆破裂，首选的措施是( ) A.抗休克，静脉输液、输血 B.停止一切操作，抑制宫缩 C 行阴道助产，尽快结束分娩 D.大量抗生素预防感染 E、以上全正确标准答案：b 4、产后出血是指( )

A.胎盘娩出后24小时内出血达400m1 B.胎儿娩出后24小时内出血达500ml C.产后10天内出血达500m1 D.产后2周内阴道出血达500m1 E.产褥期出血500ml 标准答案：b 5、产后出血最常见的原因是( ) A.弥漫性血管内凝血 B.胎盘残留 C.宫缩乏力 D.软产道损伤 E.胎盘嵌顿标准答案：c 6、以下关于病理性缩复环的描述，错误的是( ) A.为克服产道阻力，子宫收缩逐渐增强 B.子宫上段逐渐变厚 C.子宫上段逐渐变薄 D.子宫下段被动拉长变薄 E 子宫下段有压痛标准答案：c 7、胎膜早破与下列何项无关( ) A、骨盆狭窄 B、脐带脱垂 C、脐带脱垂

D、胎位异常 E、足月低体重儿标准答案：e 8、产后出血与下列何项无关( ) A、宫缩乏力 B、胎盘滞留 C、早产 D、产后感染 E、双胎妊娠标准答案：c 9、产后出血最常见的原因是( ) A、胎盘残留 B、宫缩乏力 C、宫颈裂伤 D、凝血功能障碍 E、子宫肌瘤标准答案：b 10、与产后宫缩乏力性出血无关的是( ) A、产程延长 B、双胎妊娠 C、羊水过多 D、胎膜早破 E、妊高征标准答案：d

2017年主管护师专业知识考试试题及答案解析

2017年主管护师专业知识考试试题及答案解析初级护师/主管护师考试对于大多数考生来说是非常头疼的，很多考生在主管护师考试之前都付出了大量的时间来复习、做题，但是考试结束之后都不是很理想，为了帮助考生能够在主管护师考试中拿到高分，医学教育网小编整理了主管护师考点，希望对大家有所用处！一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确 A.主要由于脑部血管痉挛而致 B.收缩压可达33.8kpa（253mmHg） C.舒张压≥15.6kpa（117mmHg） D.可见于急进型高血压 E.可有高血压脑病的表现本题正确答案：A 2.病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染 A.病毒 B.绿脓杆菌 C.厌氧菌 D.霉菌 E.化脓菌本题正确答案：C 3.妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期易发生心衰的时间是 A.孕20～24周 B.孕25～30周 C.孕32～34周 D.孕35～36周 E.孕37～39周本题正确答案：C 4.食管癌根治术后的饮食护理，错误的是

D.严重突眼 E.手术准备不充分本题正确答案：D 9.某成年病人，因绞窄性肠梗阻急症入院，患者呈明显休克状态，P：130次/分，BP： 5.3/2.7kpa（40/20mmHg）发绀，正确的处理是 A.用升压药 B.加快输液，补充血容量 C.用强心药 D.输液，输血抗休克，同时手术 E.立即手术切除坏死肠段本题正确答案：D 10.女性，43岁，行胆总管切开取石。T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml.病人下床活动时不慎将T形管脱出，处理应是 A.做好术前准备 B.从瘘口插入T形管或设置引流管支持 C.半卧位，胃肠减压 D.输液，应用抗生素 E.观察病情，暂不作处理本题正确答案：E 11.不同年龄小儿具有独特的临床表现，下列说法错误的是 A.患儿不能准确诉说病情 B.疾病诊断要靠细致的临床观察 C.疾病诊断要有必要的辅助检查 D.小儿起病常表现为由轻到重 E.小儿思维不能与成人的思维等同本题正确答案：D 12.羊水过多指妊娠期羊水量超过 A.600ml B.800ml C.1000ml D.1500ml

2020关于主管护师述职报告范文5篇【经典篇】

2020关于主管护师述职报告范文5篇【经典篇】主管护师述职报告范文(一) 本人自参加工作至今，在本院领导、科主任及护士长的正确领导下，本着“爱院、爱岗、敬业”的宗旨，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结经验教训，十多年来一直勤勤恳恳、兢兢业业、任劳任怨。思想上不断加强职业道德修养，有很强的上进心，勇于批评和自我批评。树立了正确的人生观和价值观。时刻牢记:“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”的神圣使命。能严格遵守院科各项规章制度，积极参加院科组织的各项业务学习和活动，在学习中提升自己，在活动中磨练自己。尊敬领导，团结同事，做到以集体利益为重，服从领导安排。并能协助护士长做好病房管理工作及医疗文件的书写整理工作。对待病人满腔热忱，态度和蔼。对待护生竭尽所能的履行带教职责。十多年来轮转了内、外、妇、儿、急诊等科室。通过日积月累，我的基础理论知识、专业知识及各项专科技能正逐步趋向成熟。能够熟练掌握本科常见病、多发病的临床表现、治疗原则;掌握常见急救药品的药理作用、副作用;掌握常用急救器械的性能、使用方法;熟练掌握急救技术。协助护士长解决本科护理工作中的疑难问题，参与危重病人的抢救及护理。业余时间刻苦钻研，勤奋好学，顺利完成函授大专课程学习，目前本科在读。除了专业知识的学习外，还广泛涉猎其他学科的知识，从而拓宽自己的知识面，努力将自己发展成为多元化的人才。护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护理队伍中的一员而自豪。在今后的工作生涯中，我将加倍努力，戒骄戒躁，勤奋扎实工作，不断更新知识面，苦练基本功，提高自己的知识水平和实际操作能力。并将终生以南丁格尔为榜样，用一颗仁慈、真诚的心灵，服务于广大患者。

中级主管护师资格考试必备知识要点

中级主管护师资格考试必备知识要点【内科护理学】有机磷农药重度中毒者胆碱酯酶活力一般在 A.90%～70% B.70%～50% C.50%～30% D.30%～l0% E.30%以下学员提问：胆碱酯酶活力有什么作用？【答案及解析】本题选E. 胆碱酯酶有两类，它们都能水解乙酸胆碱。一类是乙酰胆碱酯酶。另一类是羟基胆碱酯酶。胆碱酯酶是一种水解酶，它的作用是水解乙酰胆碱。乙酰胆碱是胆碱能神经（如副交感神经、运动神经、交感神经节前纤维等）末稍释放的一种神经介质。当神经末稍受刺激引起兴奋时，释放乙酰胆碱，与胆碱能受体结合，发挥神经-肌肉的兴奋传递作用。随后，乙酰胆碱即被胆碱酯酶水解而失去作用。如果胆碱酯酶的作用被抑制，就会发生乙酰胆碱过剩而集聚现象，引起胆碱能神经过度兴奋、类似有机磷中毒的表现。胆碱酯酶活力的临床意义：增高：见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血症、肾功能衰竭等。减低：见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚期等，以及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物。【外科护理学】女性病人，甲状腺大部切除术后第一天，出现甲状腺危象，医嘱给予心得安，其目的是 A.镇静催眠 B.减轻组织缺氧 C.降低应激反应

D.给机体补充能量 E.降低组织对儿茶酚胺的反应学员提问：请解释一下。【答案及解析】本题选E. 心得安药效学：本品有肾上腺素β受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用。通过减弱或防止β受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降，通过传导系统的传导速度减慢，使心脏对运动或应激的反应减弱。因此，用于心绞痛的治疗，减低心肌氧耗，增加运动耐量。由于阻滞心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋故用于治疗心律失常。可能本品通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞、抗肾素活性以及心排血量减低等降低血压，适用于治疗高血压。由于本品能拮抗儿茶酚胺效应，也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进，使β1和β2受体的活动均处于抑制状态。甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中T4向T3的转变减少。【妇产科护理学】对角径 A.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离 B.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离 C.两侧坐骨棘间的距离 D.骶骨尖端至坐骨结节间径中点间的距离 E.两侧坐骨结节间的距离学员提问：这条线不懂，请老师解释一下。【答案及解析】本题选B. 对角径（或称骶耻内径）为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。方法是：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。【妇产科护理学】某妇女26岁，发现右侧卵巢肿物2年，1小时前突感右下腹剧痛伴恶心，呕吐，妇科检查：子宫（-），右附件有拳头大囊性肿物，边界清，活动差，左附件（-），

2019年主管护师考试模拟试题第1卷

1 .心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是 A.心率在50～160/min时，心排血量随心率增加而增加 B.心率在60～160/min时，心排血量随心率增加而增加 C.心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加 D.心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加 E.心率在50～120/min时，心排血量随心率增加而增加 2 .诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是 A.心电图检查 B.心肌酶谱的检查 C.心脏超生 D.心脏X线检查 E.心脏CT检查 3 .不能通过心电监护观察的内容是 A.脉搏强弱交替 B.心率快慢 C.心律改变 D.ST段的改变 E.P波形态的改变 4 .休克早期血压的变化 A.收缩压下降，脉压差小 B.收缩压升高，脉压差大 C.收缩压正常，脉压差小 D.收缩压下降，脉压差大 E.血压无改变 5 .中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是 A.右侧锁骨下静脉 B.PICC C.股静脉 D.右侧锁骨上静脉 E.右侧颈内静脉 6 .测量CVP 时或PAP 时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于 A.心脏水平 B.胸壁水平 C.第四肋间，腋中线水平 D.第四肋间，腋前线水平 E.第五肋间，腋中线水平 7 .气囊漂浮导管适用于 A.心源性肺水肿的病人 B.休克的病人 C.心肌梗死的病人 D.急性肾衰的病人 E.各种高危病人 8 .下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症 A.高危外科手术后血流动力学监测 B.休克的诊断与治疗监测 C.原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞 D.急性肺水肿的鉴别诊断 E.严重创伤的病人 9 .应用气囊漂浮导管测量CO 时，气囊完好无破损时，向气囊内注 A.0.8 ～1.2mlCO2气体 B.0.8 ～1.2ml气体 C.0.8 ～1.5mlCO2气体 D.0.8 ～1.5ml气体 E 结合导管型号选择 10 .Swan-Ganz 导管置入过程中，重要的定位标志是 A.出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波 B.出现明显高大的、如同平方根样的波形 C.出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相 D.出现小而乱的特殊波形 E.出现圆钝而有规律的波形 11 .Swan-Ganz 导管的留置时间最佳为 A.3～5d B.依病情而定 C.48h D.72h E.3～7d 12 .关于无创血压监测，下列不正确的是 A.无创伤性，重复性好 B.自动测压，省时省力，易掌握 C.能间接判断是否有心律失常 D.自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确 E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 13 .通过心率监测，不能辅助判断的指标是 A.CO B.休克指数 C.心肌耗氧量

主管护师考试外科护理学试题及答案解析

主管护师考试外科护理学试题及答案解析【题型】 A1A2型题 1.消化性溃疡急性穿孔的表现，错误的是 A.腹痛剧烈，可呈刀割样 B.腹膜刺激征明显 C.改变体位可减轻疼痛 D.腹式呼吸减弱或消失 E.肠鸣音减弱或消失【答案】C 【解析】溃疡穿孔导致腹痛剧烈，改变体位不能缓解。【题型】 A1A2型题 2.闭合性单处肋骨骨折可采用的治疗措施是 A.固定胸廓

B.肋骨牵引 C.厚敷料加压包扎 D.胸腔闭式引流 E.穿刺排气减压【答案】A 【解析】闭合性单处肋骨骨折重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。【题型】 A1A2型题 3.在胸腔闭式引流过程中，不慎破损水封瓶，此时首先的处理措施是 A.立即报告医生 B.将胸腔导管反折捏闭 C.嘱患者暂时屏住呼吸 D.重新更换水封瓶 E.给患者吸氧【答案】B 【解析】水封瓶破碎，病人会立即出现开放性气胸。此时用手捏紧引流管可以阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生。【题型】 A1A2型题 4.闭合性气胸患者，肺萎缩程度小于_______时不必处理 A.30% B.40% C.45% D.50%

E.60% 【答案】A 【解析】小量气胸(肺萎陷30%以下者，多无明显症状)可于1～2周内自行吸收，无需治疗。【题型】 A1A2型题 5.血栓闭塞性脉管炎好发于 A.儿童 B.少年 C.青壮年 D.中年 E.老年【答案】C 【解析】血栓闭塞性脉管炎，是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，好发于青壮年男性。【题型】 A1A2型题 6.体外循环下行二尖瓣置换术后，出院指导中最重要的一项为 A.半年内避免重体力劳动 B.不使用阿司匹林，维生素K C.合理饮食，防寒保暖 D.定时服抗凝药物 E.避免过度激动【答案】D

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