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手术分级标准

妇科

一级手术

1．扩宫和刮宫术

2．输卵管通气、通液术

3．后穹窿穿刺、切开术

4．外阴、宫颈活体组织采取术

5．外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6．附件切除术

7．异位妊娠手术

8．经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术

二级手术

1. 子宫切除术、子宫及附件切除术

2. 腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术

3. 经腹子宫肌瘤剜出术

4. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术

5. 子宫内膜异位症手术

6. 单纯外阴切除术

7. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术

8. 简单尿瘘修补术

9. 宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术

10.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术

11.盆腔脓肿清除引流术

三级手术

1. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术

2. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术

3. 尿瘘、粪瘘修补术

4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术

5. 外阴阴道成形术

6. 外阴重建术

7. 腹腔镜下子宫切除术

四级手术

1. 盆腔清扫术

2. 联合盆腔脏器切除术

3. 新技术新项目手术

产科

一级手术

1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术

2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术

3. 古典式剖宫产术

4. 引产术

5. 胎头吸引术

6. 臀位助产术

7. 常规助产

二级手术

1. 会阴Ⅲ度裂伤修补术

2. 子宫裂伤修补术

3. 子宫翻出复位术

4. 产钳术

5. 臀位牵引术

6. 人工胎盘剥离术

三级手术

1. 腹膜外剖宫产

2. 剖宫产子宫切除术

3. 晚期妊娠子宫破裂手术

4. 毁胎术

四级手术

1. 重危手术

2. 新技术新项目手术

计划生育门诊

一级手术

1. 宫内节育器放置术

2. 宫内节育器取出术

3. 输卵管通气、通液术

4. 人工流产吸刮术

5. 腹部输卵管结扎术

6. 羊水穿刺术

7. 绒毛采取术

二级手术

1. 输卵管吻合术

2. 输卵管造口术

3. 输卵管成形术

4. 人工授精

三级手术

1. 阴道输卵管结扎术

2. 输卵管子宫内移植术

3. 腹腔镜下取卵术

4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术

5. 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术

四级手术

1. 吻合血管的自体输卵管移植术

2. 同种异体输卵管移植术

3. 卵巢移植术

4. 新技术新项目手术

眼科

一级手术

1. 眼睑小手术

2. 睑内翻矫正术

3. 睑外翻矫正术

4. 眼睑松弛矫正术

5. 双重睑手术

6. 砂眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术

7. 翼状胬肉切除及结膜移植术

8. 角膜、结膜异物摘除术

9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术

10. 泪道探通术及泪囊摘除术

11. 睫状体冷凝术

二级手术

1. 角膜裂伤缝合术

2. 上睑下垂矫正术

3. 眼睑退缩矫正术

4. 睑球粘连矫正

5. 泪点成形术、下泪点外翻矫正术

6. 泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术

7. 结膜遮盖术

8. 结膜良性病损切除成形术

9. 一般斜视手术

10. 球内异物吸出术

11. 板层角膜移植术

12.白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出

13.青光眼手术

14.虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术

15. 简单视网膜脱离手术

三级手术

1. 光学角膜移植术

2. 屈光性角膜成形术

3. 屈光性角膜光切术

4. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造

5. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形

6. 人工晶体植入术

7. 玻璃体、晶状体切割术

8. 复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）

9. 特殊类型的网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离等）

10.视神经管减压术

11.后极部磁性及球内非磁性异物取出

12.眶内肿瘤摘除术

四级手术

1．眶部巨大肿瘤切除

2．涉及颅底手术

3．新技术新项目手术

耳鼻喉科

一级手术

1. 腭扁桃体切除、挤切术

2. 咽部脓肿切开术

3. 鼻腔、鼻后孔填塞术

4. 常规气管切开术

5. 鼻甲切除术

6. 声带息肉摘除术

7. 鼓膜切开术

8. 单纯乳突凿开术

9. 耳后骨膜下脓肿切开术

10.上颌窦穿刺术

11.耳前瘘管摘除术

12.简单的食道异物取出术

13.鼻中膈粘膜下矫形术

14.鼻骨骨折复位术

二级手术

1. 乳突根治术

2. 鼓室成型术（Ⅰ型）

3. 上颌窦根治术

4. 复杂的食道异物取出术

5. 外耳道良性肿物切除术

6. 鼻腔切开术

7. 副鼻窦开窗术

三级手术

1. 全耳廓外耳道一期成形术

2. 外耳癌手术

3. 咽鼓管成形术

4. 鼓室成型术（Ⅱ～Ⅴ型）

5. 迷路切除术

6. 耳硬化症手术

7. 听神经瘤切除术

8. 中耳恶性肿瘤手术

9. 上颌骨根治切除术

10. 鼻咽部闭锁及鼾症手术

11. 喉气管成形术

12. 鼻成形术

13.鼻腔及上颌窦肿瘤切除

14.脑脊液鼻瘘修补

15.气管异物取出术

16. 喉部分、全喉切除术

17.电子耳蜗植入术

18.鼻咽纤维血管瘤摘除术

19.耳廓畸形矫正手术

20.内窥镜下副鼻窦手术

21.声带手术

四级手术

1. 喉、咽喉、食管切除与一期重建术

2. 喉全切除后喉再造术

3. 喉全切除后发音管成形术

4. 蝶鞍肿瘤切除

5. 鼻部脑膜脑膨出修补

6. 经鼻垂体瘤切除术

7. 新技术新项目手术

口腔外科

一级手术

1. 拔牙术

2. 舌系带修整术

3. 口腔颌面间隙脓肿切开引流术

4. 颌骨骨髓炎刮治术

5. 口腔颌面部良性小肿物切除术

6. 颌骨囊肿摘除术

7. 牙外伤结扎固定术

8. 下颌骨单纯性骨折颌间固定术

二级手术

1. 唇裂修复术、腭裂修复术

2. 唇裂术后畸形修复术

3. 口角歪斜矫正术、唇外翻畸形矫正术、红唇缺损重建术

4. 低位埋伏牙拔除术

5. 牙再植术

6. 颌骨、颧骨弓骨折复位内固定术

7. 腮腺、颌下腺、舌下腺切除术

8. 上颌窦瘘修补术

9. 颌骨良性病变切除或刮除术

10. 颞下关节成形术

11. 三叉神经末梢支撕脱术

12. 口腔颌面部海绵状血管瘤切除术

13. 舌部分切除术

三级手术

1. 保留面神经腮腺瘤切除术

2. 复杂腭裂修复术

3. 口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术

4. 神经吻合、神经游离移植手术

5. 上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正

6. 颈廓清术

四级手术

1. 颌面部复杂大手术如颌面、颈联合根治术

2. 侵犯颅底肿瘤手术

3. 吻合神经血管的肌瓣游离移植手术

4. 新技术新项目手术

肝胆外科

一级手术

1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术

2. 简单胆总管切开探查及造口术

3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术

4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术

二级手术

1. 较复杂的开放性胆囊切除术

2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术

3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术

4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术

5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术

6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术

7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术

8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗

9. 脾切除术

10.肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术

11. Oddi括约肌成形术

12.经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）

13. 简单门体断流术

三级手术

1. 半肝切除术

2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术

3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术

4. 胆总管囊肿手术

5. 再次胆道手术

6. 腹腔镜胆道手术

7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术

8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术

9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术

10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术

11.腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术

四级手术

1. 肝移植受体手术

2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除

3. 活体供肝切取术

4. 胰腺移植术

5. 布—加综合征手术

6. 新技术新项目手术

胃肠外科

一级手术

1. 一般腹外疝修补术

2. 阑尾切除术

3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术

4. 简单胃肠道破裂修补及造口术

5. 一般痔、肛瘘手术

6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术

7. 胃镜、结肠镜下活检术

二级手术

1．良性病变的胃、结肠切除及重建

2．迷走神经切断手术

3．简单门体静脉断流术

4．十二指肠手术及广泛小肠切除术

5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术

6．复杂痔、肛瘘手术

7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术

8．胃肠道瘘修补及造口闭合术

9．简单胃肠内镜治疗手术

10．一般息肉摘除术

11．热探头治疗或活检术

12．一般消化道异物取出术

13．经内镜下激光或微波治疗

三级手术

1. 全胃、全（次全）结肠切除术

2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术

3. 贲门部手术

4. 肛门、肛管成形手术

5. 腹部外伤休克状态下的探查术

6. 消化道出血休克状态下的探查术

7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术

8. 复杂胃肠内镜治疗

9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术

10. 组织胶或硬化剂治疗术

11. ERCP

12.不行EST的ENBD

13.内镜下乳头球囊扩张术

14. EMR（内镜下粘膜切除术）

15.曲张静脉套扎术

16.经皮内镜下胃、空肠造瘘术（PEG）

17.复杂及高危险消化道异物取出术

18.食管、直肠支架置入术

19.巨大息肉摘除术

20.内镜下金属夹的使用

21. 心、肺功能和一般状况差的病人的操作

22.病房高危病人的床旁操作

四级手术

1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术

2. 同种异体小肠移植

3. 新技术新项目手术

4. EST后的支架置入技术

5. EST及针状刀乳头开窗术

6. 内镜下胆、胰管内机械碎石术

7. Oddi氏扩约肌测压术

8. 超声内镜下引导的穿刺术（EUS-guideFNA）

9. 胰管梗阻的内镜处理

10.胰腺假性囊肿的内镜治疗

11.食管探条扩张及球囊扩张术

12.胆管良性狭窄带囊导管扩张术

一级手术

1. 一般清创、肌肉肌腱修补术

2. 四肢骨折手法复位、石膏外固定术

3. 骨牵引术

4. 肩、肘关节复位术

5. 腱鞘囊肿切除术

6. 关节腔切开引流术

7. 筋膜间隙综合征切开减压术

二级手术

1. 单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术

2. 开放性骨折的处理（单肢体、单处）

3. 复杂的清创、肌腱修复术

4. 肌腱移位术、肌腱延长术

5. 拇（足）外翻矫形术

6. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术

7. 急慢性骨髓炎病灶清除术

8. 四肢截肢术

9. 关节脱位的复位内固定

10. 关节融合术

三级手术

1. 多处开放性骨折的处理

2. 多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术

3. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术

4. 六大关节的病灶清除术

5. 股骨颈骨折固定术

6. 骨骼的矫形手术、骨延长术

7. 四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术

8. 关节镜功能重建手术

9. 先天性髋脱位手术

10.关节成形术、半关节置换术

11.曾治疗效果不佳重新手术

四级手术

1. 骨盆骨折切开复位内固定术

2. 骶骨肿瘤切除术

3. 影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理

4. 人工全关节置换术

5. 骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术

6. 新技术新项目手术

脊柱外科

1. 清创等简单操作

2. 腰椎穿刺术

3. 肌肉、韧带手术

二类手术

1. 胸、腰椎后路椎板手术，不进入椎管

2. 小关节手术

3. 脊柱融合术

4. 椎骨植骨术

三级手术

1. 进入椎管的腰椎后路手术

2. 腰椎前路手术

3. 腰椎间盘手术

四级手术

1．颈、胸、骶椎的前、后路手术

2．脊柱内固定手术

3．脊柱肿瘤手术

4．新技术新项目手术

显微手外科

一级手术

1. 一般清创术

2. 简单植皮术

3. 腱鞘切开、松解术

4. 肌腱缝合术

5. 瘢痕松解术、手部“Z”字改形术

6. 掌指关节侧副韧带切除术

7. 赘指切除及软组织病损切除术

二级手术

1. 掌、指骨骨折内固定

2. 指、掌骨病损切除

3. 腕、掌、指关节融合术

4. 腕骨脱位切开复位

5. 关节离断与截指术

6. 周围神经吻合术，松解术

7. 手指肌腱的晚期修复

三级手术

1. 断指再植术

2. 肌皮瓣转移术

3. 肌腱、神经移位术与移植术

4. 拇指及手指再造术

5. 骨、关节瓣移植术

四级手术

1. 断肢、断掌及复杂断指再植术

2. 手、足指转移手术

3. 指关节移植、指关节人工关节置换术

4. 新技术新项目手术

神经外科

一级手术

1. 头皮肿物切除

2. 颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补

3. 硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清除

4. 颞肌下减压术

二级手术

1. 脑清创

2. 蛛网膜下血肿、脓肿清除术

3. 脑血肿、脑脓肿清除术

4. 半球肿瘤切除

5. 小脑肿瘤切除

6. 椎管内肿瘤手术

7. 脑积液鼻瘘和耳瘘修补术

8. 脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术

三级手术

1. 重度脑损伤清创

2. 三叉神经痛手术

3. 幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤

4. 幕下肿瘤切除：小脑肿瘤（蚓部半球），四脑室肿瘤，中线部肿瘤

5. 颅底肿瘤手术

6. 高血压性脑出血手术

7. 脑积水手术

8. 鞍区占位性病变手术

9. 硬脑膜动静脉瘘（AVF）手术

10. 颅外、颅内动脉血管吻合手术

11. 颈段脊髓损伤前路减压术

12. 介入神经放射治疗

13. 立体定向手术

14. 脊髓空洞症手术

15. 神经内镜手术

16.血管内介入手术

四级手术

1. 颅内动脉瘤手术

2. 脑动静脉畸形（AVM）手术

3. 海绵窦动静脉瘘手术

4. 桥脑小脑角肿瘤手术

5. 斜坡肿瘤手术

6. 脑干肿瘤切除术

7. 高颈段脊髓肿瘤切除术

8. 新技术新项目手术

甲状腺外科

一级手术

1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除

2. 甲状舌管囊肿切除

3. 甲状腺部分切除

4. 颈部淋巴管囊肿切除

5. 颈部肿块切除活检

二级手术

1. 甲状腺腺叶切除

2. 甲状腺大部或次全切除

三级手术

1. 甲状腺癌根治性切除术

2. 颈淋巴结清扫

3. 甲状腺全切除术

4. 胸骨后甲状腺切除

5. 甲状旁腺手术

四级手术

1. 腹腔镜甲状腺手术

2. 新技术新项目手术

乳腺外科

一级手术

1. 乳腺脓肿引流

2. 乳腺活检

3. 乳腺良性肿瘤切除

4. 乳腺外伤手术

二级手术

2. 乳腺部分切除、腺叶切除术

三级手术

1. 乳腺癌根治及改良根治术

2. 乳房成形术

3. 乳房重建术

四级手术

1. 乳腺癌扩大根治切除术

2. 新技术新项目手术

泌尿外科

一级手术

1. 包皮手术及鞘膜切除术

2. 阴囊切除术，睾丸、附睾切除术

3. 膀胱切开取石、膀胱造口术

4. 输精管结扎术

5. 精索静脉曲张高位结扎术

6. 前部尿道狭窄切开术

7. 尿道扩张术

8. 尿道外口手术

二级手术

1. 阴茎部分切除术、阴茎全切除及阴茎癌根治术

2. 睾丸牵引固定术

3. 尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术

4. 肾切除术

5. 肾裂伤修补术

6. 肾上腺无功能性肿物切除术

7. 前列腺切除术

8. 膀胱部分切除术

9. 输尿管或肾盂切开取石术

10. 肾、输尿管、膀胱外伤手术

11.尿道修补术、尿道下裂成形手术

12. 肾或肾盂造口术、肾盂输尿管连接部梗阻的手术

13.肾脏下垂固定术

14.肾囊肿去顶术

15. 输精管吻合术

16.输尿管镜检查术

17.体外震波碎石

三级手术

1. 肾脏部分切除术

3. 肾血管性高血压手术治疗

4. 肾盂癌的肾、输尿管全切术

5. 先天性输尿管畸形的手术治疗

6. 肾积水整形术

7. 单纯性及根治性膀胱全切术，肠代膀胱术

8. 经尿道前列腺电切术

9. 膀胱颈楔形切除术、膀胱颈Y-V成形术

10.阴茎假体植入术

11.动、静脉性阳萎及阴茎异常勃起的手术治疗

12.一般腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术

四级手术

1. 肾移植术

2. 同种异体肾上腺移植术

3. 腹膜后淋巴结清扫术

4. 肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术

5. 复杂的腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术

6. 新技术新项目手术

普胸外科

一级手术

1. 胸腔开放及闭式引流术

2. 脓胸引流术、纵隔引流术

3. 胸壁病损切除手术

4. 胸膜病损切除

5. 肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术

6. 气管切开术

二级手术

1. 胸廓改型术

2. 肺楔形及局部切除术

3. 食管下段癌切除术

4. 膈疝及食管裂孔疝修补术

5. 胸腺手术

6. 肺脏胸膜切除术

7. 胸腔镜辅助手术

三级手术

1. 全肺切除、肺叶及肺段切除术

2. 全胸膜肺切除术

3. 气管隆突切除重建术

4. 中、高位食管癌根治术

5. 纵隔肿瘤切除术

6. 复杂胸腔镜手术

四级手术

1. 肺移植术

2. 心肺联合移植

3. 新技术新项目手术

心脏外科

一级手术

1. 心包穿刺术

2. 心包切开引流术、心包部分切除术

3. 动脉导管未闭结扎术

二级手术

1. 心脏瓣膜闭式扩张术

2. 心包剥脱术

3. 房间隔缺损、室间隔缺损、房室隔缺损修复术

三级手术

1. 动脉瓣膜直视下成形手术

2. 瓣膜置换术

3. 三联症、四联症等先天性心脏病手术

4. 主—肺动脉间隔缺损的修复手术

5. 完全性大动脉转位矫正手术

6. 简单的婴幼儿心脏手术

四级手术

1. 胸内大血管损伤修复

2. 主动脉瘤切除术

3. 矫正性大动脉转位合并心内畸形的矫正术

4. 心脏多瓣膜置换及成形术

7. 冠状动脉旁路移植术

8. 较复杂的新生儿、婴幼儿心脏手术

9. 有严重合并症的心脏手术

10. 心脏移植、心肺移植、人造心脏植入

11. 新技术新项目手术

血管外科

一级手术

1. 动、静脉插管术

2. 血管缝合术

3. 浅表静脉手术

二级手术

1. 外周动、静脉取栓术

2. 血管吻合术

3. 外周较小动、静脉瘤切除

4. 简单静脉段移植术

5. 大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术

6. 大隐静脉腔内激光治疗、旋切术

7. 股深静脉瓣膜成形术

三级手术

1. 动脉大隐静脉架桥术

2. 动脉人工血管架桥术

3. 较大动脉动脉瘤切除

4. 颈动脉内膜切除术

5. 颈部动脉瘤手术

6. 一般下腔静脉手术

四级手术

1. 胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术

2. 复杂下腔静脉手术

3. 血管镜手术

4. 新技术新项目手术

整形外科

一级手术

1. 皮肤手术

2. 皮下脂肪范围手术

3. 小的肌肉部位手术

二级手术

1. 单纯性疤痕挛缩整形植皮术

2. 吸脂术

3. 巨乳缩小术

4. 隆乳术

5. 除皱术

6. 斜颈矫治术

7. 皮肤软组织扩张器植入术

三级手术

1. 小儿较复杂的整形手术

2. 涉及较大范围的骨骼手术

3. 鼻、耳缺损修复术

4. 鼻、耳畸形矫治术

5. 阴道成形或再造术

6. 乳房成形再造术

7. 各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术四级手术

1. 颅颌面严重畸形(如距增宽等)矫治术

2. 男性生殖器成形或再造术

3. 全鼻再造术

4. 全耳再造术

5. 变性手术

6. 有学术争议的手术

7. 新技术新项目手术

介入手术

一级手术

1．一般动静脉造影术

2．四肢动静脉溶栓术

二级手术

1. 肝动脉栓塞

2. 支气管动脉栓塞

3. 胃左动脉栓塞

4. 髂内动脉栓塞

5. 脾动脉栓塞

6. 肠系膜动脉栓塞

7. 子宫动脉栓塞

8. 肾动脉栓塞

9. 肾上腺动脉栓塞

10. 动静脉内溶栓

11. 下腔静脉滤器放置

12. 冠状动脉造影

13. 脊髓动脉造影

三级手术

1. 颈动脉或椎动脉支架术

2. 肺动脉栓塞溶栓、消融术

3. 肾动脉成形或血管内支架术

4. 四肢大动脉成形或血管内支架术

5. 经颈静脉肝内门肝内支架分流术(TIPSS)

6. 甲状腺动脉栓塞术

7. 胃食管静脉栓塞

四级手术

1．颅内动脉瘤栓塞

2．颅内动静脉瘘栓塞

3．脊髓血管畸形栓塞

4．冠状动脉成形或支架术

5．房室间隔缺损或动脉导管未闭堵塞术6．心脏瓣膜扩张术

7．主动脉支架术

8．新技术新项目手术

国家诊疗要求规范手术分级

一、鼻科内镜四级手术：（一）鼻颅底相关诊疗技术 1、鼻颅底肿瘤手术（1）鼻内镜下经蝶垂体瘤切除术（2）鼻内镜下经鼻前颅底肿瘤切除术（3）鼻内镜下鼻窦骨化纤维瘤切除术（4）鼻内镜下骨纤维异常增殖切除术（5）鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术（6）鼻内镜下翼腭窝病变手术（7）鼻内镜下斜坡肿瘤切除手术（8）鼻内镜下鞍旁肿物切除术（9）鼻内镜下岩尖病变手术（10）鼻内镜下鼻窦骨瘤手术（11）鼻内镜下泪前隐窝入路侧颅底手术 2.鼻颅底重建手术。（1）鼻内镜下脑膜脑膨出脑脊液鼻漏修补术（2）鼻内镜下经翼突入路蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出切除及颅底修补术（3）鼻内镜下额隐窝及额窦脑膜脑膨出切除及颅底修补术（4）鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术 (二)鼻眼相关诊疗技术 1、鼻内镜下眶内异物取出术 2、鼻内镜下眶内肿瘤手术 3、鼻内镜下经鼻眶减压术 4、鼻内镜下经鼻视神经管减压术 5、鼻内镜下眶壁骨折整复术 6、鼻内镜下鼻颅眶沟通肿瘤切除术 7、鼻内镜下泪囊鼻腔造口术（三）鼻腔鼻窦诊疗技术 1、鼻内镜下全组鼻窦开放FESS手术 2、鼻内镜下DrafⅡB、DrafⅢ型额窦开放术 3、鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术 4、鼻内镜下鼻中隔及鼻畸形整复术 5、鼻内镜下鼻窦乳头状瘤切除术（Krous分级3级以上） 6、鼻内镜下翼突入路侧颅底手术 7、鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦病变切除术

8、鼻内镜下鼻窦恶性肿瘤手术三级手术：（一）鼻内镜下颌内动脉栓塞（用于鼻衄）（二）鼻内镜下鼻腔内肿瘤切除术（三）鼻内镜下鼻中隔粘膜下切除术（四）鼻内镜下鼻中隔矫正术（五）鼻内镜下鼻腔病变射频消融术（六）鼻内镜下额窦囊肿切除术（七）鼻内镜下鼻窦探查术（八）鼻内镜下筛窦开放术（九）鼻内镜下蝶窦探查术（十）鼻内镜下蝶窦病损切除术（十一）鼻内镜下上颌窦病损切除术（十二）鼻内镜下筛窦切除术（十三）鼻内镜下筛窦囊肿切除术（十四）鼻内镜下筛窦切开异物取出术（十五）鼻内镜下蝶窦囊肿切除术（十六）鼻内镜下鼻窦瘘修补术二、妇科内镜诊疗四级手术：（一）腹腔镜诊疗技术 1、子宫体积≥10孕周的全子宫切除术 2、广泛性全子宫切除术 3、深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术 4、子宫腺肌病病灶切除术 5、子宫体积≥12孕周的多发肌瘤剔除术或直径≥8cm的肌壁间肌瘤剔除术 6、盆腔淋巴结切除术 7、腹主动脉旁淋巴结切除术 8、大网膜切除术 9、广泛子宫颈切除术 10、子宫/阴道骶骨固定术 11、膀胱颈尿道旁组织悬吊术 12、各类生殖道畸形矫治/成形术 13、剖宫产术后憩室/瘢痕妊娠病灶切除术 14、中孕期腹腔镜手术 15、输卵管吻合术

普外科手术分级

普通外科序号手术名称备注 4级-1 腹腔镜下甲状腺瘤切除术 4级-2 腹腔镜下甲状腺部分切除术 4级-3 甲状腺癌根治术 4级-4 甲状腺全部切除术 4级-5 胸骨下甲状腺切除术 4级-6 胸骨下甲状腺全部切除术 4级-7 甲状旁腺全部切除术 4级-8 甲状旁腺部分切除术 4级-9 甲状旁腺腺瘤切除术 4级-10 甲状旁腺同种异体移植术 4级-11 甲状旁腺自体移植术 4级-12 血管移植术（血管外科、胸外科） 4级-13 髂动脉瘤切除+人造血管移植术（血管外科） 4级-14 上肢血管损害切除伴血管置换（血管外科、骨科） 4级-15 下肢血管损伤切除伴人造血管移植（血管外科、骨科） 4级-16 髂动脉损害切除+人工血管移植术（血管外科、骨科） 4级-17 下肢血管病损切除伴血管移植术（血管外科、骨科） 4级-18 腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术（血管外科） 4级-19 锁骨下动脉瘤切除术+人工血管置换术（血管外科） 4级-20 动脉瘤切除伴有静脉移植 4级-21 升主动脉人造血管移植术（血管外科、胸外科） 4级-22 下腔静脉曲张切除术（血管外科） 4级-23 动脉瘤切除术（血管外科） 4级-24 颅内畸形血管切除术（血管外科、神经外科） 4级-25 颈静脉球瘤切除术（血管外科） 4级-26 颈动脉体瘤切除术（血管外科） 4级-27 下腔静脉病损切除术（血管外科） 4级-28 下腔静脉隔膜切除术 4级-29 腔静脉结扎术 4级-30 腔静脉修补术 4级-31 门静脉修补术 4级-32 颈内动脉结扎术 4级-33 颈总动脉结扎术 4级-34 脾-肾静脉吻合术 4级-35 门-腔静脉分流术 4级-36 肠系膜静脉-下腔静脉吻合术 4级-37 腹主动脉-肾动脉搭桥术 4级-38 腹主动脉-髂动脉吻合,人工血管Y移植手术（血管外科）4级-39 髂总动脉-股动脉人工血管架桥术（血管外科） 4级-40 腹主动脉-股动脉人工血管架桥术（血管外科） 4级-41 腹主动脉-肠系膜上动脉人工血管架桥术（血管外科） 4级-42 腋动脉-股动脉架桥术（血管外科） 4级-43 颈内动脉成形术 4级-44 颈淋巴结清扫术,单侧 4级-45 颈淋巴结清扫术,双侧 4级-46 根治性淋巴结清扫术

常见隐患风险分级标准

附件1：常见隐患风险分级标准一、范围将公司施工作业现场常见隐患按照风险分级控制理论进行了分级，旨在进一步细化、明确各专业施工作业现场常见隐患风险等级，强化隐患管理，针对性的消除隐患、有效控制风险，实现健康、安全与环保管理持续改进。本标准所指隐患仅包括物的不安全状态。本标准适用于川庆钻探公司所属各单位、全资公司。为公司服务的承包商、分包商在施工作业现场应遵循本标准。二、常见隐患风险分级方法参照作业条件危险性评价法（LEC），风险（D）=发生的可能性(L)×暴露在危险环境中的频繁程度（E）×危害严重程度(C)，将隐患风险分为三级：一般隐患（D<70）、较大隐患(70≤D<200)、重大隐患(D≥200)。三、各专业常见隐患风险分级公司现场常见隐患风险分级分为物探、钻井、试修、压裂酸化、连续油管、固井、测井、录井、油气田地面建设、交通运输、消防等11个专业。

1 物探专业 1.1 一般隐患 1.1.1安全帽帽体损伤、顶带、后箍、下颚带、缓冲垫破损或超期使用； 1.1.2防静电场所作业人员的劳动防护用品无防静电标识； 1.1.4冬季作业防寒帽、防寒手套等防护设施缺失； 1.1.6营房车、办公生活区的楼道防护栏不全或破损； 1.1.8作业及生活场所逃生路线、风险标识缺失（地陷凹洞、通道上檐低于人高、水坑未遮盖，无HSE提示、警示标志、应急口哨、应急集合点、逃生路线图、属地责任人及电话、急救电话、当地火警电话、禁止烟火区域标识等）； 1.1.9作业场所、生活场地（楼道、浴室、食堂厨房、储藏间、餐厅）通风、照明不良； 1.1.10人行过道或工作场所地面湿滑； 1.1.11员工宿舍内的取暖煤炉1m范围内放置有杂物、易燃物； 1.1.15电源接头、电源板等无“CCC”标志，电源线出现裸露、老化、破损；

NNIS手术风险分级简介

N N I S手术风险分级简介 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

《实施患者安全目标指南》手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。定义如下： 1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。 Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。 Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。 Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。 2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。 P1：正常的患者。 P2：患者有轻微的临床症状。 P3：患者有明显的系统临床症状。 P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。 P5：如果不手术患者将不能存活。 P6：脑死亡的患者。

普外科手术分级

卫生部手术分级分类目录一、普通外科㈠一级手术 1、体表良性肿瘤切除术 2、表浅脓肿切开引流术 3、表浅创伤清创缝合术 4、表浅血管瘤切除术（小） 5、表浅淋巴管瘤切除术（小） 6、乳房肿物切除术 7、乳房脓肿切开引流术 8、大隐静脉切开术 9、大隐静脉高位结扎术 10、小隐静脉结扎术 11、易复性腹股沟疝传统修补术 12、阑尾切除术 13、内痔注射或切除术 14、血栓性外痔切除术 15、低位单纯肛瘘挂线术㈡二级手术 1、甲状腺部分切除术 2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术 3、乳房单纯切除术 4、乳腺部分（区段）切除术 5、腹股沟疝无张力修补术 6、滑动性腹股沟疝修补术 7、绞窄性腹股沟疝手术 8、股疝修补术 9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的） 10、表浅状血管瘤切除术（大） 11、大隐静脉曲张激光治疗术 12、动静脉人工内瘘成形术 13、肢体静脉动脉化 14、大隐静脉耻骨上转流术 15、颈静脉瘤切除术 16、经皮选择性动脉置管术 17、经皮动脉栓塞术 18、经皮动脉内球囊扩张术 19、经皮静脉球囊扩张术 20、经皮静脉内溶栓术 21、肢体淋巴管—静脉吻合术

22、自体浅静脉血管取材术 23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 24、胃切开术 25、胃造瘘术 26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术 28、胃肠外伤修补术 29、胃空肠吻合术 30、迷走神经切断术 31、小肠部分切除术 32、内痔环切术 33、低位单纯肛瘘切开或切除术 34、肛裂切除术 35、肛裂侧位内括约肌切开术 36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术 37、肝脓肿切开引流术 38、肝囊肿开窗引流术 39、胆囊造瘘术 40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜）㈢三级手术 1、单侧甲状腺次全切除术 2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术 3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术 4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术） 5、乳癌根治术 6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术） 7、腔镜下疝修补术 8、复发疝修补术 9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的） 10、血管移植术 11、腋股动脉转流术 12、先天性动静脉瘘栓塞或切除术 13、人工血管动静脉内瘘术 14、股静脉戴戒术或瓣膜成形术 15、下肢深静脉带瓣修复术 16、腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术 17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术 18、经皮静脉内滤网置入术 19、经皮静脉内支架置入术 20、经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 21、经皮静脉内旋切术 22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术 23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术 24、经皮动脉内超声血栓消融术

手术分级标准

手术分级标准妇科一级手术 1.扩宫和刮宫术 2.输卵管通气、通液术 3.后穹窿穿刺、切开术 4.外阴、宫颈活体组织采取术 5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术 6.附件切除术 7.异位妊娠手术 8.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术二级手术 1.子宫切除术、子宫及附件切除术 2.腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术 3.经腹子宫肌瘤剜出术 4.阔韧带肌瘤、囊肿切除术 5.子宫内膜异味症手术 6.单纯外阴切除术 7.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术

8.简单尿瘘修补术 9.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术 10.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术 11.盆腔脓肿清除引流术三级手术 1.子宫扩大、广泛、次广泛切除术 2.外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术 3.尿瘘、粪瘘修补术 4.复杂卵巢癌、绒癌根治术 5.外阴阴道成形术 6.外阴重建术 7.腹腔镜下子宫切除术四级手术 1.盆腔清扫术 2.联合盆腔脏器切除术 3.新技术新项目手术产科

一级手术 1.会阴侧切及会阴侧切缝合术 2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术 3.古典式剖宫产术 4.引产术 5.胎头吸引术 6.臀位助产术 7.常规助产 8.子宫下段剖宫产术 9.钳夹清宫 10.剖宫产书中输卵管结扎术 11.宫腔纱条填塞术二级手术 1.会阴Ⅲ度裂伤修补术 2.子宫裂伤修补术 3.子宫翻出复位术 4.产钳术 5.臀位牵引术 6.人工胎盘剥离术 7.B—Lynch缝合术

8.子宫动脉结扎书 9.子宫下段剖宫产术（并发疤痕子宫、前置胎盘等） 10.髂内动脉结扎书 11.剖宫产书中子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥出三级手术 1.腹膜外剖宫产 2.剖宫产子宫切除术 3.晚期妊娠子宫破裂手术 4.毁胎术四级手术 1、重危手术 2、新技术新项目手术眼科一级手术 1.眼睑小手术 2.眼部脓肿切开引流术

普外科手术分级

卫生部手术分级分类目录一、普通外科? ㈠一级手术? 1、体表良性肿瘤切除术? 2、表浅脓肿切开引流术? 3、表浅创伤清创缝合术? 4、表浅血管瘤切除术（小）? 5、表浅淋巴管瘤切除术（小）? 6、乳房肿物切除术? 7、乳房脓肿切开引流术? 8、大隐静脉切开术? 9、大隐静脉高位结扎术? 10、小隐静脉结扎术? 11、易复性腹股沟疝传统修补术? 12、阑尾切除术? 13、内痔注射或切除术? 14、血栓性外痔切除术? 15、低位单纯肛瘘挂线术? ㈡二级手术? 1、甲状腺部分切除术? 2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术? 3、乳房单纯切除术? 4、乳腺部分（区段）切除术? 5、腹股沟疝无张力修补术? 6、滑动性腹股沟疝修补术? 7、绞窄性腹股沟疝手术? 8、股疝修补术? 9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）? 10、表浅状血管瘤切除术（大）? 11、大隐静脉曲张激光治疗术? 12、动静脉人工内瘘成形术 ?13、肢体静脉动脉化 ?14、大隐静脉耻骨上转流术 15、颈静脉瘤切除术 16、经皮选择性动脉置管术 ?17、经皮动脉栓塞术 18、经皮动脉内球囊扩张术 19、经皮静脉球囊扩张术 ?20、经皮静脉内溶栓术

?21、肢体淋巴管—静脉吻合术 ?22、自体浅静脉血管取材术 ?23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 ?24、胃切开术 ?25、胃造瘘术 ?26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术 ?28、胃肠外伤修补术 29、胃空肠吻合术 30、迷走神经切断术 31、小肠部分切除术 32、内痔环切术 33、低位单纯肛瘘切开或切除术 34、肛裂切除术 35、肛裂侧位内括约肌切开术 36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术 37、肝脓肿切开引流术 38、肝囊肿开窗引流术 39、胆囊造瘘术? 40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜）? ㈢?三级手术 ?1、单侧甲状腺次全切除术 ?2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术 ?3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术 ?4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）?5、乳癌根治术 ?6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术） ?7、腔镜下疝修补术 ?8、复发疝修补术 ?9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的） ?10、血管移植术 ?11、腋股动脉转流术 ?12、先天性动静脉瘘栓塞或切除术 ?13、人工血管动静脉内瘘术 ?14、股静脉戴戒术或瓣膜成形术 ?15、下肢深静脉带瓣修复术 ?16、腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术 17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术 ?18、经皮静脉内滤网置入术 ?19、经皮静脉内支架置入术 20、经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 ?21、经皮静脉内旋切术 ?22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术 ?23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术

手术分级标准汇总

妇科一级手术 1.扩宫和刮宫术 2.输卵管通气、通液术 3.后穹窿穿刺 4.外阴、宫颈活体组织采取术 5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术 6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术 7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术 8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术 1. 子宫切除术、子宫及附件切除术 2. 腹腔镜下附件手术 3. 经腹子宫肌瘤剜出术 4. 子宫内膜异位症手术 5.简单尿瘘修补术 6.后穹隆切开术 7.附件切除术 8.异位妊娠手术三级手术 1. 尿瘘、粪瘘修补术 2. 一般宫腔镜手术 3. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术 4. 单纯外阴切除术 5. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术 6. 盆腔脓肿清除引流术 7. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术 8. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术 9. 复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术 1. 盆腔清扫术 2. 联合盆腔脏器切除术 3. 新技术新项目手术 4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术 5. 外阴阴道成形术 6. 外阴重建术 7. 腹腔镜下子宫切除术产科一级手术 1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术 2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术 3. 古典式剖宫产术 4. 引产术 5. 胎头吸引术 6. 常规助产二级手术 1. 子宫裂伤修补术 2. 臀位牵引术 3. 人工胎盘剥离术 4. 臀位助产术 5.低颈剖宫产术 6.古典剖宫产术三级手术 1. 腹膜外剖宫产 2. 剖宫产子宫切除术 3. 晚期妊娠子宫破裂手术 4. 毁胎术 5.产钳术 6.剖宫产子宫肌瘤核除术 7.妊娠合并卵巢蒂扭转 8.附件切除术、肿瘤切除术四级手术

1. 重危手术 2. 新技术新项目手术 3. 会阴Ⅲ度裂伤修补术 4. 子宫翻出复位术 5.妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等） 6.剖宫产术生殖医学科一级手术 1. 宫内节育器放置术 2. 宫内节育器取出术 3. 输卵管通气、通液术 4. 人工流产吸刮术 5. 腹部输卵管结扎术 6. 羊水穿刺术 7. 绒毛采取术二级手术 1. 输卵管吻合术 2. 输卵管造口术 3. 输卵管成形术 4. 人工授精三级手术 1. 阴道输卵管结扎术 2. 输卵管子宫内移植术 3. 腹腔镜下取卵术 4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术 5. 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术 1. 吻合血管的自体输卵管移植术 2. 同种异体输卵管移植术 3. 卵巢移植术 4. 新技术新项目手术耳鼻喉科一级手术 1 扁桃体切除、挤切 2 咽部脓肿切开术 3 鼻腔、后鼻孔填塞术 4 常规气管切开术 5 鼻甲切除术 6 声带息肉摘除术 7 鼓膜切开术 8 单纯乳突凿开术 9 耳后骨膜下脓肿切开术10 上颌窦穿刺术11 耳前瘘管摘除术12 简单的食道异物取出术13 腺样体刮除术14 中耳置管术15 鼻骨骨折复位术二级手术 1 乳突根治术 2 鼓室成型术（Ι型） 3 鼻中隔粘膜下矫形术 4 复杂的食道异物取出术 5 上颌窦根治术 6 外耳道良性肿物切除术 7 鼻侧切开术 8 副鼻窦开窗术三级手术 1 全耳廓外耳道一期成形术 2 外耳癌手术 3 鼓室成型术（Ⅱ~Ⅴ型） 4 中耳恶性肿瘤手术 5 鼻咽部闭锁及鼾症手术 6 喉气管成形术 7 鼻成形术 8 鼻腔及上颌窦肿瘤切除术 9 脑脊液鼻漏修补术10 气管异物取出术11 喉部分、全喉切除术12 鼻咽纤维血管瘤摘除术13 耳廓畸形矫正手术14 内窥镜下副鼻窦手术

风险分级管控标准

风险分级管控是指按照风险不同级别、所需管控资源、管控能力、管控措施复杂及难易程度等因素而确定不同管控层级的风险管控方式。风险分级管控的基本原则是：风险越大，管控级别越高;上级负责管控的风险，下级必须负责管控，并逐级落实具体措施。蓝色风险：可包括5级风险和4级风险。5级风险：稍有危险，需要注意或可忽略的、可接受的。对于该级别的风险，员工应引起注意;公司的基层工段、班组负责控制管理，可根据是否在生产场所或实际需要来确定是否制定控制措施及保存记录。4级风险：轻度危险，可以接受或可容许的。对于该级别的风险，公司的车间、科室应引起关注并负责控制管理，所属工段、班组具体落实;不需要另外的控制措施，应考虑投资效果更佳的解决方案或不增加额外成本的改进措施，需要监视来确保控制措施得以维持现状，保留记录。黄色风险：3级风险，中度(显着)危险，需要控制整改。对于该级别的风险，公司、部室(车间上级单位)应引起关注并负责控制管理，所属车间、科室具体落实;应制定管理制度、规定进行控制，努力降低风险，应仔细测定并限定预防成本，在规定期限内实施降低风险措施。在严重伤害后果相关的场合，必须进一步进行评价，确定伤害的可能性和是否需要改进的控制措施。橙色风险：2级风险，高度危险，重大风险，必须制定措施进行控制管理。对于该级别及以上的风险，公司应重点控制管理，由安全主管部门和各职能部门根据职责分工具体落实。当风险涉及正在进行中的工作时，应采取应急措施，并根据需求为降低风险制

定目标、指标、管理方案或配给资源、限期治理，直至风险降低后才能开始工作。红色风险：1级风险，不可容许的，巨大风险，极其危险，必须立即整改，不能继续作业。对于该级别风险，只有当风险已降低时，才能开始或继续工作。如果无限的资源投入也不能降低风险，就必须禁止工作，立即采取隐患治理措施。

手术分级

肝胆胰外科一级手术 1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术 2. 简单胆总管切开探查及造口术 3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术 4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术 1. 较复杂的开放性胆囊切除术 2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术 3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术 4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术 5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术 6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术 7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术 8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗 9. 脾切除术10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. Oddi括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）13. 简单门体断流术三级手术 1. 半肝切除术 2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术 3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术 4. 胆总管囊肿手术 5. 再次胆道手术 6. 腹腔镜胆道手术 7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术 8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术 9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术 1. 肝移植受体手术 2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除 3. 活体供肝切取术 4. 胰腺移植 5. 布—加综合征手术 6. 新技术新项目手术胃肠外科一级手术 1. 一般腹外疝修补术 2. 阑尾切除术 3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术 4. 简单胃肠道破裂修补及造口术 5. 一般痔、肛瘘手术 6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术 1．良性病变的胃、结肠切除及重建2．迷走神经切断手术3．简单门体静脉断流术4．十二指肠手术及广泛小肠切除术5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术6．复杂痔、肛瘘手术7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8．胃肠道瘘修补及造口闭合术9．一般消化道异物取出术三级手术 1. 全胃、全（次全）结肠切除术 2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术 3. 贲门部手术 4. 肛门、肛管成形手术 5. 腹部外伤休克状态下的探查术 6. 消化道出血休克状态下的探查术 7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术 8. 复杂胃肠内镜治疗 9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物取出术11. 巨大息肉摘除术四级手术 1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术 2. 同种异体小肠移植 3. 腹腔镜下结直肠癌根治 4. 新技术新项目手术甲状腺外科一级手术 1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除 2. 甲状舌管囊肿切除 3. 甲状腺部分切除 4. 颈部淋巴管囊肿切除 5. 颈部肿块切除活检二级手术 1. 甲状腺腺叶切除 2. 甲状腺大部或次全切除三级手术

医院手术分级管理规范暂行

河北省医院手术分级管理规范为了确保手术安全,提高手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，规范各级医院开展手术的范围,明确各级医师进行手术操作的权限,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《河北省医院管理评价实施细则》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： (一)甲类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。 (二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。 (三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。 (四)丁类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。二、手术医师分级根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

(一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。 2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作一年以上 (二)主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 (三)副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 (四)主任医师三、各级医师手术范围 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。 (三)低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。 (四)高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医

外科手术分级管理规定

手术分级管理制度为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国职业医师法》，参照有关资料，经外科系统质量管理委员会研究制定本制度。一、手术、有创操作分级手术、有创操作指各种开放性手术，腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 1、甲级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。 2、乙级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。 3、丙级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大，低风险的各种中等手术。 4、丁级手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得职业医师资格。

（一）住院医师： 1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。（二）主治医师： 1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位岗位工作2年以上者。（三）副主任医师： 1、低年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁级手术。（二）高年资住院医师：在熟练掌握丁级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展丙级手术。（三）低年资主治医师：可主持丙级手术，在上级医师临场指

NNIS手术风险分级简介

“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2. 表5-1分值分配表5-2手术风险分级计算举例医院感染及防保办公室 2012/3/26

手术分级标准及管理规范标准

手术分级标准及管理规一、手术分级依照《卫生部手术分级管理规》结合本专业手术开展的实际情况，根据手术过程的复杂性、科室人员实际业务能力，将手术分为：甲级手术、乙级手术、丙级手术、丁级手术。注：微创(腔)手术根据其技术的复杂性由科室分别列入各分级手术中；新开展的手术或引进的新手术或重大探索性科研项目手术以及危重、特殊患者手术按特殊手术规定执行。二、手术医师分级本规所指医师系在我院注册的执业医师。根据手术医师取得的卫生专业技术职称，将其分为四级：住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。三、各级医师具有申报资格的手术围 1、住院医师：限于丁级手术。 2、主治医师：限于丙级及以下手术。 3、副主任医师：限于乙级及以下手术。 4、主任医师及科主任：能完成本专业的各级手术。注：部分人员越级、超围手术，须提供个人相关手术操作资料，经相关科室主任评定，报医务科审核后报分管院长批准方可开展。四、手术审批手术审批是科室控制手术质量、确保手术分级管理规落实的重要措施。审批者主要审核术者资质是否符合规定，同时应对诊断、手术适应症、术前准备、各种知情告知的完成情况进行重点抽检并签署手术通知单。对于不符合要求者，手术暂停。（一）常规手术：平诊、非特殊手术 1、甲级手术：科主任审批。 2、乙级手术：科主任审批。 3、丙级手术：副主任医师审批。 4、丁级手术：主治医师审批。（二）特殊手术凡属下列之一的可视为特殊手术： 1、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞者。 2、患者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及党派负责人者。 3、各种原因导致毁容或致残者。 4、改变患者社会属性（如性别改变、大面积整容）者。 5、可能引起医疗纠纷者或已存在纠纷再次手术者。 6、同一患者二十四小时需再次手术者。 7、预后不良者或手术风险巨大者。 8、新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目的手术。

神经外科手术分级目录(优选材料)

神经外科㈠一级手术 1、颞肌下减压术 2、颅骨肿瘤手术 3、颅骨缺损修补 4、颈部动脉结扎术㈡二级手术 1、凹陷性颅骨骨折复位术 2、颅脑外伤钻孔探查术 3、硬脑膜外血肿清除术 4、慢性硬脑膜下血肿清除术 5、硬脑膜下积液清除术 6、颅骨成形术（颅骨修补术） 7、大脑半球神经胶质瘤切除术 8、高血压性皮层下血肿清除术 9、颅骨骨髓炎手术 10、硬脑膜外脓肿清除术 11、硬脑膜下脓肿引流术 12、脑脓肿穿刺吸引术 13、颅骨凸面纤维结构不良症手术 14、颅骨上皮样囊肿切除术 15、硬脊膜外肿瘤切除术 16、脊髓硬膜下髓外肿瘤切除术 17、椎板减压术（后入路） 18、硬脊膜外脓肿切开引流术 19、硬脊膜外血肿清除术 20、侧脑室—延髓池分流术

21、梗阻性脑积水脑室—腹腔分流术 22、枕骨大孔区畸形颅后窝减压术 23、脑膜膨出修补术 24、脊膜膨出修补术 25、枕大池蛛网膜囊肿切除术㈢三级手术 1、脑内血肿清除术 2、颅后窝血肿清除术 3、脑挫伤液化组织清除术 4、脑脊液漏修补术 5、经翼点入路垂体瘤切除术 6、经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术 7、大脑凸面脑膜瘤切除术 8、大脑镰旁脑膜瘤切除术 9、夭状窦旁脑膜瘤切除术 10、嗅沟脑膜瘤切除术 11、蝶骨脊中、外1/3脑膜瘤切除术 12、侧脑室内肿瘤切除术 13、小脑半球肿瘤切除术 14、小脑蚓部肿瘤切除术 15、经迷路听神经瘤切除术 16、高血压性基底节血肿清除术 17、高血压性小脑内血肿清除术 18、大脑半球凸面A VM切除术 19、大网膜脑内移植术 20、脑脓肿切除术 21、颅底纤维结构不良症手术 22、头皮海绵状血管瘤切除术

手术分级标准

手术分级标准妇科一级手术 1．扩宫和刮宫术 2．输卵管通气、通液术 3．后穹窿穿刺、切开术 4．外阴、宫颈活体组织采取术 5．外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6．附件切除术 7．异位妊娠手术 8．经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术二级手术 1. 子宫切除术、子宫及附件切除术 2. 腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术 3. 经腹子宫肌瘤剜出术 4. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术 5. 子宫内膜异位症手术 6. 单纯外阴切除术 7. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术 8. 简单尿瘘修补术 9. 宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术

10.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术 11.盆腔脓肿清除引流术三级手术 1. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术 2. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术 3. 尿瘘、粪瘘修补术 4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术 5. 外阴阴道成形术 6. 外阴重建术 7. 腹腔镜下子宫切除术四级手术 1. 盆腔清扫术 2. 联合盆腔脏器切除术 3. 新技术新项目手术产科一级手术 1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术 2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术 3. 古典式剖宫产术 4. 引产术 5. 胎头吸引术 6. 臀位助产术

7. 常规助产二级手术 1. 会阴Ⅲ度裂伤修补术 2. 子宫裂伤修补术 3. 子宫翻出复位术 4. 产钳术 5. 臀位牵引术 6. 人工胎盘剥离术三级手术 1. 腹膜外剖宫产 2. 剖宫产子宫切除术 3. 晚期妊娠子宫破裂手术 4. 毁胎术四级手术 1. 重危手术 2. 新技术新项目手术计划生育门诊一级手术 1. 宫内节育器放置术 2. 宫内节育器取出术 3. 输卵管通气、通液术 4. 人工流产吸刮术

(整理)常见隐患风险分级标准

精品文档附件1：常见隐患风险分级标准一、范围将公司施工作业现场常见隐患按照风险分级控制理论进行了分级，旨在进一步细化、明确各专业施工作业现场常见隐患风险等级，强化隐患管理，针对性的消除隐患、有效控制风险，实现健康、安全与环保管理持续改进。本标准所指隐患仅包括物的不安全状态。本标准适用于川庆钻探公司所属各单位、全资公司。为公司服务的承包商、分包商在施工作业现场应遵循本标准。二、常见隐患风险分级方法参照作业条件危险性评价法（LEC），风险（D）=发生的可能性(L)×暴露在危险环境中的频繁程度（E）×危害严重程度(C)，将隐患风险分为三级：一般隐患（D<70）、较大隐患(70≤D<200)、重大隐患(D≥200)。三、各专业常见隐患风险分级公司现场常见隐患风险分级分为物探、钻井、试修、压裂酸化、连续油管、固井、测井、录井、油气田地面建设、交通运输、消防等11个专业。

NNIS手术风险分级简介doc资料

如有侵权请联系网站删除《实施患者安全目标指南》手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG “医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2 级、NNIS 3 级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这 3 个关键变量进行计算的。定义如下： 1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为 4 类。 I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。 U类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。川类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。 W类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。 2、麻醉分级（ASA 分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为 6 级（ASA 分级）。 P1:正常的患者。 P2:患者有轻微的临床症状。 P3：患者有明显的系统临床症状。 P4:患者有明显的系统临床症状，且危及生命。 P5:如果不手术患者将不能存活。 P6:脑死亡的患者。

3、手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：如有侵权请联系网站删除 “手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2 级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2. 表5-1分值分配表5-2手术风险分级计算举例医院感染及防保办公室 2012/3/26

病历首页手术分级方案

ASA 分级第一级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围手术期死亡率 0.06%-0.08%；第二级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。围手术期死亡率 0.27%0.40%；第三级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。围手术期死亡率1.82%-4.30%；第四级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。围手术期死亡率7.80%-23.0%；第五级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。围手术期死亡率9.40%-50.7%；第六级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。如果为急症，需在评分前标注”E” 手术分级：手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师

（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。手术权限： (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 (八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

手术分级标准

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国家诊疗要求规范手术分级

普外科手术分级

常见隐患风险分级标准

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普外科手术分级

手术分级标准

普外科手术分级

手术分级标准汇总

风险分级管控标准

手术分级

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