外科总论-2A

理论综合考试试卷(A卷)

2003- 4- 24 ———————————————————

A1 型题

(最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。———————————————————

1. 心脏复苏时,一般首选的注射药物是:

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.氯化钙

E.利多卡因

2. 椎管内麻醉时出现明显低血压首选的处理是:

A.头高位,控制麻醉平面

B.50%葡萄糖静点

C.吸氧

D.静注麻黄碱10-15mg

E.静脉输液

3. 蛛网膜下腔麻醉时当局部药剂量、容积、比重一定时决定麻醉平面的最主要原因是:

A.注药速度

B.体位

C.穿刺部位

D.局麻药种类

E.年龄

4.成人蛛网膜下腔的下界在:

A.骶5

B.骶4

C.骶3

D.骶2

E.骶1

5. 臂丛阻滞时最易引起气胸的径路是:

A.肌间沟法

B.锁骨上法

C.腋路

D.喙突下

E.改良肌沟

6.利多卡因一次最大用量(加肾上腺素):

A.200mg

B.300mg

C.400mg

D.500mg

E.600mg

患儿6岁,20公斤,角膜外伤行缝合术,用

硫贲妥钠400mg肌注后,患儿出现呼吸困难,吸气有鸡鸣音,发绀,您首先考虑的诊断是:

A.Mendelson综合征

B.下呼吸道梗阻

C.上呼吸道梗阻

D.呕吐

E.支气管痉挛

8. 能引起肌震颤的药物是:

A.箭毒

B.泮库溴铵

C.维库溴铵

D.琥珀胆碱

E.阿曲库铵

9.安氟醚的MAC为:

A.1.3

B.0.77

C.1.70

D.1.92

E.1.6

10. 椎管内麻醉时,术前用阿托品的目的是:

A.抑制腺体分泌

B.抑制迷走神经反射

C.防止支气管痉挛

D.减少胃肠道蠕动

E.减少局麻药用量

11. 输血反应最严重的并发症是:

A.非溶血性发热反应

B.变态反应

C.酸碱平衡失调

D.溶血反应

E.出血倾向

?12.成年男性60kg,面颈部,一侧上肢烧伤,应补液体（第一个24h）为:

A.2520ml

B.3360ml

C.1260ml

D.4520ml

E.30%

13. 7岁小儿头面颈,一侧下肢烧伤,面积为:

A.29%

B.27%

C.34%

D.30%

E.32%

14. 成人体重60kg,Ⅱ°Ⅲ°25%烧伤,第一个24小时补液量应为:

A.4250ml

B.4500ml

C.5000ml

D.4000ml

E.2250ml 15. 体重15kg儿童,30%Ⅱ°Ⅲ°烫伤,第一个24小时应补液为:

A.1500ml

B.810ml

C.2010ml

D.1200ml

E.2500ml

16. 烧伤最常见的并发症是:

A.周身感染

B.呼吸衰竭

C.休克

D.急性肾功衰竭

E.应激性溃疡

17. 预防多器官并发症的最有效措施是:

A.支持疗法

B.增加免疫力

C.纠正休克防治感染

D.不用有损害的药物

E.吸氧疗法

18. 病人Ⅱ°Ⅲ°40%烧伤,口渴,尿少,末梢凉,血压下降,创面疼痛,首选的治疗是:

A.创面清创

B.应用止痛剂

C.注射TAT

D.静脉补液

E.创面外用药

19.外科厌氧菌感染包括:

A.大肠杆菌

B.克雷细菌

C.沙雷菌

D.拟杆菌

E.变形杆菌

20. 革兰氏染色阳性细菌脓毒症常有:

A.间歇热

B.少尿或无尿

C.寒战

D.并发心肌炎

E.休克发生早

21. 脓毒症的诊断下列哪项正确:

A.局部感染灶脓汁培养对诊断无意义

B.血细菌培养阴性可否定败血症诊断

C.一天内可连续数次抽血作细菌培养

D.骨髓细菌培养对诊断帮助不大

E.寒战,高热后抽血,细菌培养阳性率高

22. 下列哪项是革兰氏染色阳性菌脓毒症的临床特点:

A.一般寒战发生多

B.发热呈间歇热

C.可出现转移性脓肿

D.休克发生早

E.内毒素作用为主

23. 下列哪项为革兰氏阳性杆菌脓毒症的特点:

A.寒战

B.内毒素作用为主

C.休克少见,发生晚

D.多无转移性脓肿

E.发热呈间歇热

24. 55 岁男性,右下肢骨折,肿胀明显,手法复位石膏固定,该损伤的制动肢体应位于:

A.45°-60°高

B.30°-45°高

C.15°-30°高

D.0°-15°高

E.低于心脏高度

25. 对创伤的治疗过程中,应注意了解事项中哪项最为 重要:

A.致伤因素作用的性质强度

B.致伤因作用的时间和速度

C.受伤部位的组织和功能状态

D.受伤者的年龄和全身状态

E.受伤者的性别

26. 关节受外力作用,发生异常扭转所致的损伤为:

A.挫伤

B.扭伤

C.挤压伤

D.裂伤

E.冲击伤

27. 损伤后表示有肾缺血成肾衰时尿量为:

A.100ml/小时

B.80ml/小时

C.50ml/小时

D.40ml/小时

E.17ml以下/小时

28. 严重挤压伤后,最可能出现的为:

A.大量失血

B.低血容性休克

C.剧烈疼痛

D.急性肾功衰竭

E.截瘫

29. 严重复合性损伤的处理首先是:

A.清创

B.镇静止痛

C.输血

D.保持呼吸道通畅

E.骨折固定

30. 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触:

A.背部

B.腰部以下部位

C.前胸部

D.肩部以上部位

E.手术台边缘以下的布单

31. 在紧急情况下,火烧法可用于哪一类物品的灭菌:

A.金属器械类物品

B.玻璃类物品

C.丝线类物品

D.橡胶类物品

E.敷料类物品

32.手术后早期恶心,呕吐常见原因:

A.颅内压升高

B.麻醉反应

C.糖尿病酸中毒

D.低钾

E.术后腹胀

33. 胃大部切除术后8天拆线,切口红肿,少量积液,换药后痊愈,切口愈合属于:

A.Ⅰ乙

B.Ⅱ乙

C.Ⅱ丙

D.Ⅰ丙

E.Ⅲ乙

背部脂肪瘤切除术后9日拆线,切口化脓,切口愈合属于:

A.Ⅰ乙

B.Ⅰ丙

C.Ⅱ乙

D.Ⅱ丙

E.Ⅲ丙

35. 手术前提示肺功能不全的最大通气量为预计值的:

A.70%以上

B.70%以下

C.60%以下

D.405以下

E.30%以下

36. 乳胶片引流一般在手术后多长时间拔除:

A.24小时以内

B.1-2日

C.2-4日

D.3日以上

E.1周左右

37.腹部手术切口裂开常发于术后:

A.三天左右

B.五天左右

C.一周左右

D.十天左右

E.两周左右

38. 肺部感染及肺不张常发生于:

A.甲状腺次全切除术

B.疝修补术

C.四肢手术后

D.胰十二指肠切除术后

E.阑尾切除术后

39. 对肾功能有损害者,手术前应避免使用:

A.青霉素

B.氯丙嗪及异丙嗪

C.汞利尿剂及磺胺类药物

D.甘露醇

E.低分子右旋糖酐

40. 下述手术中何种是限期手术

A.胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术

B.急性兰尾炎的兰尾切除术

C.胃癌的胃癌根治术

D.嵌顿疝的疝修补术

E.脾破裂脾切除术

41. 成年人24小时尿总量少于多少亳升为少

尿

A.700ml

B.600ml

C.500ml

D.400ml

E.300ml

42. 有效循环血量是指:

A.贮存于肝中的血量

B.贮存于脾中的血量

C.贮存于淋巴血窦中的血量

D.停滞于毛细血管中的血量

E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

43. 男患,47岁,因外伤急性失血来诊,表情淡漠,皮肤苍白,毛细血管充盈迟缓,休克指数1.3,最可能的诊断是:

A.未发生休克

B.轻度休克

C.中度休克

D.重度休克

E.休克伴弥漫性血管内凝血

44.容易诱发心动过速的药物是: A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.西地兰

D.间羟胺(阿拉明)

E.异丙肾上腺素

45. 测定中心静脉压时,应先将刻度零点置于:

A.腋前线水平

B.第五肋与锁中线交点处

C.腋中线水平

D.颈外静脉水平

E.腋后线水平

46.男患,55岁,因骨折致损伤性休克,血压

12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压

0.98kPa(10cmH 0),在10分钟内经静脉输入等渗盐水250亳升后,测中心静脉压为

0.98kPa(10cmH O),血压

13.33/10kPa(100/80mmHg),此时,最佳治疗方案是

A.补充血容量

B.应用血管扩张剂

C.应用血管收缩剂

D.应用强心剂

E.应用皮质类固醇

47.男患,50岁,因门静脉高压所致食管,胃底曲张静脉破裂出血,导致失血性休克。给予抢救后,测中心静脉压为1.37kPa(14cmH O),血压为16/10.67kPa(120/80mmHg),此时的处理原则是

A.充分补液

B.适当补液

C.给强心药物,纠正酸中毒

D.舒张血管

E.补液试验

48. 男性,农民,33岁,破伤风已行气管切开,

每

日大量出汗,因不能进食需静脉补液,体温36.3-37.1℃之间,心肺肾功能正常。除补给日需量2000ml液体外,尚需补充最低额外丧失量:

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

49. 男性,干部,40岁,肝硬化十年,近二日大量腹泻来诊。体

检:BP13/10kPa(100/80mmHg),P110次/分,眼窝凹陷,皮肤干燥,化验:血[Na+]142mmol/L,CO C.P.21mmol/L。补液时首选:

A.葡萄糖

B.生理盐水

C.葡萄糖糖水

D.乳酸钠-复方氯化钠

E.碳酸氢钠-等渗氯化钠

50.男性工人,20岁,小肠瘘三天,厌食,恶心,软弱无力,尿少,体检:P110次/

分,BP13/9kPa(100/70mmHg),眼窝凹陷,皮肤干燥,化验:Hb 160g/l,RBC 5.8×10 /L,Ht 55%,[Na+]140mmoL/L,CO C.P.24mmol/l,应诊为:

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

51. 男学生,18岁,遭匪徒绑架,反复受拳打脚踢,木板毒打五天,被公安机关破获送来,详细询问近二日尿量400ml/d,下列哪项离子检查对指导抢救致关重要:

A.K

B.Na

C.Cl

D.Ca +

E.Mg +

52. 女患,农民,25岁,因进不洁饮食而严重腹泻,每日只补5%Glucose

500ml,0.9%NaCl500ml。来诊时

BP10/8kPa(80/60mmHg),P120次/分,精神萎糜,呼吸加快,血PH7.26,她的酸碱平衡失调主要是:

A.乳酸性酸中毒

B.酮症酸中毒

C.高氯性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性碱中毒

53. 女工,36岁,结节性甲状腺肿,甲状腺大部分切除术后回病房低流量吸氧,二小时后呼吸困难,呈"三凹现象"伴喉鸣,检查切口无血肿表现。相继燥动,发绀,血气分析PaO

65mmHg,PaCO 55mmHg,PH7.3[HCO

-]24mmol/l,首先应采取的紧急措施是:

A.改为高流量吸氧

B.给呼吸中枢兴奋剂

C.吸入CO 刺激呼吸中枢

D.密闭口罩辅助呼吸

E.粗针头环甲膜穿刺后气管切开

54. 男性工人,30岁,脑外伤术后呼吸机支持呼吸,血气分析PaO 100mmHg,PaCO

20mmHg,PH7.48[HCO -]22mmol/l,这些结果最可能是:

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性碱中毒

55. 高钾血症心律失常的处理,首选的是:

A.西地兰0.4mg,20%葡萄糖20ml,静注

B.5%碳酸氢钠溶液60ml,静注

C.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,静注

D.25%葡萄糖100ml,胰岛素10u,静注

E.10%氯化钠60ml,静注

56. 等渗性缺水有血溶量不足的症状时,提示短期内体液丧失达到体重的:

A.5%

B.4.5%

C.4%

D.3.5%

E.3%

57. 低渗性缺水的病人,体重60kg,中度缺钠,共缺钠盐相当于5%的高渗盐水:

A.600ml-900ml

B.500ml-600ml

C.400ml-500ml

D.300ml-400ml

E.200ml-300ml

58.高渗性缺水的治疗,经计算所得的补水量,第一天应:

A.一次补完

B.先补充1/3,再加日需要量2000ml

C.先补充1/4,再加日需要量2000ml

D.先补充1/2,再加日需要量2000ml

E.先补充2/3,再加日需要量2000ml

59.在体液代谢和酸碱平衡失调的治疗中,可补钾的尿量是:

A.每小时超过20ml

B.每小时超过25ml

C.每小时超过30ml

D.每小时超过35ml

E.每小时超过40ml 60. 幽门梗阻的病人,长期胃肠减压可引起:

A.代谢性酸中毒

B.低血钙

C.低氯低钾性碱中毒

D.高氯性碱中毒

E.低氯高钾性碱中毒

61. 代谢性酸中毒纠正后易发生:

A.低钠血症

B.高钠血症

C.低氯血症

D.高钾血症

E.低钾血症

62.少尿无尿期一般为多少时间:

A.30-40天

B.20-30天

C.14-21天

D.7-14天

E.3-5天

63. 成年人24小时尿总量少于多少亳升为无尿

A.400ml

B.300ml

C.200ml

D.100ml

E.40ml

64. 血钾高于多少时应透析

A.7.5mmol/L

B.7.0mmol/L

C.6.5mmol/L

D.6.0mmol/L

E.5.5mmol/L

65. 少尿无尿期输入水量的原则是:

A.越多越好

B.越少越好

C.量出而入宁少勿多

D.量出而入宁多勿少

E.每日定量输入

66. 少尿无尿期引起死亡的最常见原因是:

A.酸中毒

B.高镁血症

C.高磷血症

D.高钾血症

E.低钾血症

67. 下列诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法是:

A.同位素检查

B.内窥镜检查

C.X线检查

D.免疫学检查

E.根据症状和体征

68. 对恶性肿瘤采取综合治疗的最主要理由是:

A.恶性肿瘤是一种全身性疾病

B.肿瘤细胞动力学需要

C.晚期恶性肿瘤

D.有多种抗肿瘤方法可供选用

E.根据病人要求

69. 对放射治疗首选的肿瘤是:

A.直肠癌

B.鼻咽癌

C.食管癌

D.肺癌

E.胃癌70. 下列恶性肿瘤治疗中,哪项是正确的?

A.恶性肿瘤一经出现转移,就不宜根治手术治疗

B.手术切除是唯一的治疗手段

C.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不作附近淋巴结清扫术

D.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性

E.消化道恶性肿瘤对放射治疗均敏感

71. 细胞毒类药抗肿瘤又被称为:

A.激素类药物

B.烷化剂类药物

C.抗代谢类药物

D.抗癌抗菌素类药物

E.植物药类

72. 植物药类抗肿瘤药物是:

A.噻替派

B.更生霉素

C.长春新碱

D.阿糖胞苷

E.羟基脲

73. 乳癌根治术(Halsted)清除的淋巴结包括下列哪一组?

A.颈后区

B.胸骨旁

C.腋窝

D.浅腹壁

E.腹股沟

74. 消化道恶性肿瘤中第一位常见的是:

A.直肠癌

B.结肠癌

C.胃癌

D.小肠腺癌

E.肛管癌

煮沸消毒杀灭一般细菌所需的时间为: 分钟

B.15~20分钟

C.20~30分钟

D.30~40分钟

E.40~50分钟

76. 手术结束关腹前应注意:

A.用碘酒消毒伤口一遍

B.伤口内用70%酒精消毒

C.请麻醉师加注一次麻药后再关腹

D.洗手护士核对器械敷料,无误后方能关腹

E.待病人麻醉清醒后再关腹

77. 痈常见于:

A.胸部

B.上肢

C.颈,背部

D.腹部

E.下肢

78.人体对感染的最重要防御功能是:

A.血管活性物质作用

B.抗体作用

C.补体作用

D.趋化因子作用

E.吞噬作用

79. 甲沟炎,甲下积脓宜采用的手术方法是:

A.两则甲沟纵形切口

B.甲根部横切口

C.拔甲术

D.一侧纵切口

E.切除甲根部

80. 预防破伤风最有效最可靠的方法是:

A.早期彻底清创

B.应用青霉素

C.注射TAT

D.注射人体破伤风免疫球蛋白

E.注射破伤风类毒素

81. CO CP（二氧化碳结合力）正常平均值是：

A.20%

B.40%

C.50%

D.60%

E.70%

82. 瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，适用液体为：

A.1.25%HCO +林格氏液

B.1.25%HCO +5%Glucosi

C.5%Glcesi+1/6mmol/L乳酸铵

D.5%Glucose+氢化钾

E.1/6mol/L乳酸钠液

83. 低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前尿中NaCl

A.正常

B.略高

C.时高时低

D.减少或缺乏

E.由低升高

84. 女,45岁,腹痛伴频繁呕吐2天,查体:P：120次/分,R:32次/分,BP:12/8kPa,呼吸深,似可闻及烂苹果味,最好应进行下列哪种检查:

A.血清钙

B.血清钾

C.血气分析

D.血清钠

E.血浆CO CP测定

85. 代谢性碱中毒引起神经肌肉应激性亢进是因为:

A.K 减少

B.K 增多

C.Ca 增多

D.Ca 减少

E.H 增多

86. 下列肿瘤中，生物学行为是恶性表现者，但属良性的是：

A.肾母细胞瘤

B.唾液腺混合瘤

C.包膜不完整的纤维瘤

D.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤

E.霍奇金病

87. 胃癌最常见的转移方式是：

A.直接浸润

B.血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.无法判断

88. 对恶性肿瘤采取综合治疗的最主要原因是：

A. 晚期恶性肿瘤

B.根据病人要求，综合考虑

C.肿瘤细胞动力学需要

D.恶性肿瘤是一种全身性疾病

E.多种抗肿瘤方法可供选择

89. 羟基脲属于下列哪类药物：

A.烷化剂类

B.抗代谢类

C.生物碱类

D.激素类

E.其它类

90. 抗肿瘤药物阿糖胞苷对细胞增殖周期哪个时相起作用：

A.G

B.G

C.S

D.M

E.G

91. 胃癌患者手术探查时，发现胰头转移灶属于

A.直接蔓延

B.血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.其它转移方式

92. 确定肿瘤诊断最直接可靠的证据是：

A.内窥镜检查

B.计算机断层扫描

C.病理检查

D.病史及体征

E.磁共振检查

93. 乳癌患者，肺部无转移灶，而椎体转移，是由于：

A.直接蔓延

B.转移途径现尚未明确

C.经肺血行转移

D.经椎旁静脉系血行转移

E.经椎旁淋巴道转移

——————————————————— A2 型题

(最佳选择题——否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。———————————————————

94. 关于颈丛的叙述中哪一项是 的:

A.由C -C 脊神经组成

B.既有运动神经又有感觉神经

C.分为深支和浅支

D.浅支在胸锁乳突肌后缘中点突出

E.第6颈椎处最易触及

95. 关于局麻药试敏反应的叙述中哪一项是 的:

A.意义不大

B.必须作试敏

C.50%出现阳性

D.有酯类过敏者应改为胺类局麻药

E.术前用苯海拉明有预防作用

96. 患者女性50kg,硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术,用1.6%利多卡因550mg,

复视头晕,血压上升,心率增快,针对这种情况,下列哪项处理是 的: A.吸氧

B.安定5mg 静注

C.停止用药

D.气管插管

E.苯海拉明静注

?97. 患儿6岁,20公斤,角膜外伤行缝合术,用2.5%硫贲妥钠400mg 肌注后,患儿出现呼吸困难,吸气有鸡鸣音,发绀,下列哪项治疗是 的:

A.加压给氧

B.给氨茶碱0.25g 缓慢静注

C.静注琥珀胆碱后气管插管

D.解除原因

E.粗针头环甲膜穿刺

关于硫贲妥钠的药理特点中,哪一些是 :

抑制交感神经 B.兴奋副交感神经 C.易通过血脑屏障

D.有良好的抗惊厥作用

E.有较强的镇痛作用 关于吸入麻醉药吸收方面的叙述中,哪一:

A.麻醉药吸入浓度越高,肺泡内浓度也越高

B.肺泡通气量越大,肺泡内浓度也越高

C.氧化亚氮的吸收,受心排出量的影响较小

D.溶解系数大的吸入药,心排出量增高愈大,吸

收也愈多

E.可控制性与吸入药在血中的溶解度大小成正比

下列哪种病人 宜用阿托品: 呼吸道梗阻 B.小儿 C.肠梗阻 D.心脏手术 E.老年肺癌

101. 全身性感染的防治原则 包括哪项? A.加强支持疗法 B.正确处理创面 C.合理应用抗生素 D.应用脱水剂 E.免疫增强疗法

102. 关于局部冻伤下列哪项 对? A.Ⅰ°冻伤损伤皮肤表层 B.Ⅱ°冻伤2-3周愈合

C.Ⅲ°冻伤达皮肤全层和皮下组织

D.Ⅱ°冻伤愈合有功能障碍

E.Ⅳ°冻伤深达肌肉和骨

103. 外科非特异性感染 包括: A.真菌败血症 B.丹毒

C.破伤风

D.肝脓肿

E.厌氧菌感染

104. 真菌脓毒症的治疗哪项 合适? A.停用原来使用的广谱抗菌素

B.待细菌培养结果证实后全身使用抗真菌药

C.做尿的细菌学检查以便指导治疗

D.用原来感染敏感的窄谱抗菌素

E.不易应用皮质激素

105. 对局部感染灶的处理 合适的是:

A.脓肿应及时切开引流

B.坏疽肢体应尽量保留

C.留置体内的导管要拔除

D.伤口内坏死组织全部清除

E.及早处理原发感染灶

106. 对真菌脓毒症诊断最 特异的是:

A.尿液真菌培养阳性

B.周围血出现晚幼粒细胞和中幼粒细胞

C.眼底视网膜上有小白色发亮的圆形隆起

D.血液检出真菌

E.末稍血白血球升高

107. 对真菌脓毒症诊断参考意义 大的是:

A.细菌培养阴性,临床表现极似败血症

B.可出现转移性脓肿

C.尿液真菌检查和培养

D.眼底检查

E.血白细胞检查

108. 脓毒症的诊断下列哪项 正确:

A.血和脓液培养所得细菌相同诊断可确立

B.必要时可抽骨髓作细菌培养

C.血培养抽血时应在寒战,高热后立即采血

D.血细菌培养阴性不能否定败血症的诊断

E.一次血培养很可能得不到阳性结果

109. 革兰氏染色阴性杆菌脓毒症的特点 包括:

A.多为大肠杆菌

B.休克发生早

C.外毒素起作用

D.常有寒战

E.发热呈间歇热110. 革兰氏染色阳性细菌脓毒症特点中 包括:

A.主要致病菌为金黄色葡萄球菌

B.一般无寒战

C.发生休克时间晚

D.主要是内毒素作用

E.血压下降慢

有关不利创口愈合因素 包括:

缝合过紧

B.静脉曲张

C.局部制动

D.成纤维细胞增生

E.使用消炎痛

112. 男性19岁,右上肢被压面机绞伤,软组织严重撕裂伤,以下哪项治疗方法 应选用:

A.抗休克

B.纠正水电解质紊乱

C.使用抗菌素

D.使用破伤风抗毒素

E.单纯加压包扎

113. 参观手术人员的 作法是:

A.不可太靠近手术人员

B.不可站得太高

C.不可经常在室内走动

D.参观手术人员的数目不宜超过3人

E.背部皮肤破损而参观手术

114. 下列方法中,哪一项 能在灭菌法中应用:

A.高温

B.紫外线

C.电离辐射

D.戊二醛

E.新洁尔灭

115. 病人手术区消毒后铺无菌布单时,下列哪一项与铺单的原则 符:

A.除手术野外,至少要有四层无菌布单遮盖

B.通常先铺相对不洁区

C.无菌布单铺下后,不可随便移动

D.大单的头端应盖过麻醉架

E.大单的两侧和足端应垂下超过手术台边30厘米

116. 手术人员采用肥皂刷手时,哪一项是 的:

A.刷洗手臂的范围是从手指尖到肘上10厘米处

B.用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗

C.反复刷洗两遍

D.两臂交替刷洗

E.用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂

117. 糖尿病病人的手术,下列哪项 恰当: A.纠正水,电解质代谢失调和酸中毒 B.改善营养状况

C.施行有感染可能的手术,术前使用抗生素

D.手术应在当日尽早进行,缩短术前禁食时间

E.应用胰岛素,使病人血糖稳定于正常水平

术后肠麻痹常见的症状体征

, 符合的: A.腹胀 B.无绞痛 C.无排气 D.肠鸣音亢进 E.大小肠均胀气

119. 低排高阻型感染性休克的临床表现与下列哪项 符?

A.毛细血管充盈时间1-2秒

B.脉压小于4kPa

C.尿量每小时小于25亳升

D.脉搏细速

E.皮肤湿冷

休克时,使用休克服(裤)的作用 包括: 可以止住下肢出血

B.压迫下半身,起自体输血的作用

C.约可增加400-500亳升的血液

D.可使生命器官的血液灌流得到改善

E.增加有效循环血量

121. 男患,教师,43岁,急性单纯性阑尾炎,无体液额外丧失,住院保守治疗期间,按日需量补10%Glucose 1500ml,0.9%NaCl 500ml,10%KCl 40ml, 其中补10%Glucose 1500ml 是为下列目的, 了: A.节省蛋白质 B.防止酮症酸中毒 C.补充部分水份

D.补给少量热卡

E.保护肝脏

122. 男性,煤矿工人,46岁,矿井塌方掩埋3天方抢救出,全身广泛挫伤,多处骨折。化验:血肌酐1600mmol/l 尿素氮45mmol/l,[K

]7.8mmol/l,医生立即静脉注射5%NaHCO 100ml 后继续滴注150ml,是关于下列理由, 了:

A.暂时性细胞外液碱中毒,K 移向细胞内

B.细胞外液高渗,血容量增加,血K 被稀释

C.肾远曲小管[Na ]上升,增加Na -K 交换, K 随尿排出

D.Na 对抗K 对心肌的作用

E.HCO 对抗K 对心肌的作用

123. 低渗性缺水轻度缺钠时,下列 正确的是:

A.疲乏,头晕

B.口渴不明显

C.尿中钠正常

D.尿中氯减少或消失

E.每公斤体重缺氯化钠0.5克

124. 高渗性缺水,下列 的是:

A.血清钠高于150mmol/l

B.尿比重高,尿量少

C.红细胞压积轻度增高

D.轻度缺水时不口渴

E.补充5%葡萄糖或0.45%氯化钠溶液

125. 因幽门梗阻而长期胃管减压时, 的是:

A.大量钾丢失

B.也有钠丢失

C.也有氯丢失

D.常有钙丢失

E.大量氢丢失

126. 引起肾前性肾衰之病因哪项是 的:

A.脱水

B.大出血

C.休克

D.挤压伤

E.盆腔肿物压迫

127. 对高钾血症的处理哪项是 的

A.如有创面应彻底清创

B.禁摄含钾食物

C.禁用含钾药物

D.可输库存血

E.高涨糖加胰岛素静滴

128. 急性肾衰病人, 宜用哪种药物:

A.青霉素

B.红霉素

C.先锋Ⅳ

D.卡那霉素

E.林可霉素

129. 为鉴别肾前性急性肾衰作补液试验,下列哪种情况 适宜:

A.肝炎

B.门脉高压症

C.少尿

D.心肺功能不全

E.高血钾

130. 关于联合应用抗癌药物的原则,下列哪项是 的?

A.联合以多为好

B.选择对不同细胞增殖周期有作用的药物

C.选择单独应用有效的药物

D.给药符合细胞动力学

E.药物毒性尽可能不重复

131. 以下 属于癌前期的是:

A.萎缩性胃炎伴不典型增生

B.皮肤乳头状瘤

C.乳腺囊性增生症伴上皮增生

D.交界痣

E.炎性息肉

132. 关于外科感染,下列叙述哪项 正确?

A.疖是指一个毛囊及皮脂腺的化脓性感染

B.痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染

C.急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染

D.甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染

E.脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染

预防性应用抗生素的适应证应 :

A.开放性骨折

B.大面积烧伤

C.甲状腺瘤手术后

D.结肠手术前肠道准备

E.人造物置留手术

?134. 外科清创术的原则应 :

A.彻底消除创口污物及异物

B.创面止血

C.切除失活组织

D.一期缝合伤口

E.伤口内置合适引流物

135. 代谢性酸中毒时 的：

A.呼吸深而快

B.尿量明显减少

C.面色潮红

D.呼气中有酮味

E.手足搐搦

136. 腱反射减退见于下列哪些情况：

A.低渗性缺水

B.高渗性缺水

C.代谢性酸中毒

D.低血钾

E.严重高血钾

137. 关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项是 的？

A.局部常形成肿块

B.易形成溃疡

C.可直接侵入周围器官

D.早期均有疼痛

E.引起小血管破裂出血

138. 神经纤维瘤的特点中 有：

A.可夹杂有脂肪、毛细血管等

B.多发但不对称

C.可伴有智力低下

D.可有家族聚集倾向

E.大多无症状，也可伴有疼痛——————————————————— B1 型题

(最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可

以选择1次，1次以上或1次也不选。———————————————————

[问题: 139- 140]

A.呼吸困难,发绀,三联征

B.面肌震颤,惊厥

C.荨麻疹,喉水肿,支气管痉挛

D.哮喘,咳嗽,紫绀

E.呼吸急促,右肺下叶呼吸音消失

局麻药中毒症状是:

140. 局麻药过敏症状是:

[问题: 141- 142]

A.年龄

B.体位

C.浓度

D.容量

E.剂量

141. 决定蛛网膜下腔麻醉平面的主要因素是:

142. 决定硬膜外下腔麻醉平面的主要因素是:

[问题: 143- 146]

A.硫贲妥钠

B.氯胺酮

C.异丙酚

D.r-羟丁酸钠

E.咪唑安定

与下列各项最相符的是:

是中枢神经系统的代谢产物

起效快,苏醒快,无蓄积作用

起效快,血压上升,心率增快

146. 起效快,有顺行性遗忘作用

[问题: 147- 149]

A.非溶血性发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

下列各症状最可能的诊断是:

147. 寒战,高热,血压正常

148. 皮肤荨麻疹

149. 呼吸困难大量血性泡沫痰

[问题: 150- 151]

A.伤后3-4周愈合,留有疤痕

B.红斑,3-5天自愈,有脱屑

C.局部皮肤苍白,冰冷和麻木

D.疼痛,水泡,肿胀

E.蜡白焦黄和炭化

下面两种疾病有以上哪种临床表现?

150. 深Ⅱ°烧伤

151. 冻伤

[问题: 152- 154]

A.Ⅱ°8%烧伤

B.Ⅱ°20%烧伤

C.Ⅲ°9%烧伤

D.Ⅱ°45%烧伤

E.Ⅲ°30%烧伤

上述几组烧伤面积属于哪种严重程度分类? 152. 轻度烧伤 153. 重度烧伤

154. 特重烧伤

[问题: 155- 156]

A.细菌培养阳性

B.眼底有小白圆形隆起

C.少尿不明显

D.皮疹多见

E.昏迷多见

下列疾病和特点为?

155. 真菌败血症

156. 革兰氏阴性杆菌败血症

[问题: 157- 158]

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

C.拟杆菌

D.葡萄球菌

E.溶血性链球菌

上述哪种细菌的脓汁特点:

157. 脓汁比较稀薄,淡红色,量较多 158. 脓汁稠厚,黄色,不臭

[问题: 159- 163]

A.伤后6小时

B.伤后24-48小时

C.伤后48-72小时

D.伤后3-4日

E.伤后8周

159. 炎症高峰期

160. 成纤维细胞增生期

161. 血管内皮增生

162. 开放伤口收缩

163. 瘢痕软化

[问题: 164- 166]

A.乳酸消毒法

B.乳酸消毒后,用1:1000新洁尔灭溶液揩洗室内物品

C.40%甲醛溶液消毒

D.0.1%次氯酸钠水溶液撒布地面和手术台

分钟后清扫和清拭

E.空气紫外线消毒法

下列患者手术后处理手术室的方法应采用:

164. HBsAg阳性患者

165. 绿脓杆菌感染患者

166. 破伤风和气性环疽患者

[问题: 167- 168]

A.4-5日拆线

B.6-7日拆线

C.7-9日拆线

D.10-12日拆线

E.14日拆线

下列手术拆线的时间是:

167. 背部脂肪瘤切除术

168. 减张缝合手术

[问题: 169- 170]

A.15°-30°头高脚低斜坡卧位

B.高半坐位卧式

C.低半坐位卧式

D.俯卧或仰卧位

E.下肢抬高15°-20°,头,躯干同时抬高20°-30°

下列情况的卧位是:

169. 一般颅脑手术后

170. 休克病人

[问题: 171- 172]

A.乳腺手术

B.胃,胆囊手术

C.甲状腺手术

D.阑尾炎穿孔手术

E.脾切除术后

下列切口类型属于:

属于Ⅱ类切口的是

属于Ⅲ类切口的是

[问题: 173- 174]

A.不必特殊处理

B.西地兰0.4mg加25%葡萄糖液中,缓慢静推

C.口服心得安10mg,每天一次

D.皮下注射阿托品,0.5-1mg(术前)

E.不适合手术

下列情况属于:

173. 房颤伴心室率增快每分钟在100次以上者

174. 心室率在每分钟50次以下者

[问题: 175- 177]

A.α-受体兴奋为主,兼有轻度兴奋β-受体作用

B.间接兴奋α,β-受体作用

C.纯α-受体兴奋剂

D.直接兴奋β-受体作用

E.α-受体阻滞剂,兼有间接反射性兴奋β-受体作用

下列药物的作用是:

175. 间羟胺(阿拉明)

176. 苯苄胺

177. 苯肾上腺素(新福林)

[问题: 178- 179]

A.动脉血乳酸盐浓度为8mmol/L

B.肺动脉楔压为4.1kPa

C.肺动脉压为2.9kPa

D.休克指数为0.5

E.中心静脉压为0.98kPa(10cmH O)

与下列情况相符的是:

178. 提示休克严重,预后不佳

179. 提示发生肺水肿

[问题: 180- 181]

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.混合型碱中毒

E.呼吸性酸中毒

在下列情况下常出现:

180. 损伤性休克早期

181. 休克严重时,因组织严重缺氧

[问题: 182- 183]

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.神经源性休克

E.过敏性休克

下列病变所致休克多属于:

182. 严重骨盆骨折

183. 急性弥漫性腹膜炎

[问题: 184- 187]

A.易出现低钾血症

B.易出现低钾性碱中毒

C.易出现代谢性酸中毒

D.易出现呼吸性酸中毒

E.易出现呼吸性碱中毒

184. 男,干部,40岁,肝硬化门脉高压,为保护肝脏长期静脉输注葡萄糖

185. 男,农民,50岁,胃癌幽门梗阻,反复呕吐咖啡色胃液及隔夜食

186. 女,农民,60岁,胃癌术后康复期,支气管喘息复发难以控制 187. 男,推销员,37岁,慢性复发性胰腺炎,顽固性腹痛,腹腔神经丛切除术后腹泻期

[问题: 188- 189]

A.肌注破伤风抗毒素750μ

B.肌注破伤风抗毒素1000μ

C.肌注破伤风抗毒素1500μ

D.肌注破伤风抗毒素3000μ

E.肌注破伤风类毒素1ml

188. 10岁小孩自单车上摔下致使下肢皮肤裂伤,此时预防破伤风应:

189. 患者于田间劳动,足部被木棍刺伤,伤口污染严重,2天后才来求医,足部红肿

明显,伤口有脓性分泌物,此时应预防破伤风应;

[问题: 190- 192]

A.Ph>7.45

B.Ph<7.35

C.BE>-3mEq/L

D.BE>±3mEq/L

E.PCO >45mmHg

190. 酸中毒

191. 碱中毒

192. 原发性代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒的代谢表现

[问题: 193- 195]

A.血清钠在150mEq/L以上

B.血清钠在135~150mEq/L

C.血清钠在130~135mEq/L

D.血清钠在120~130mEq/L

E.血清钠在120mEq/L以下

193. 等渗缺水

194. 低渗性缺水重度缺钠

195. 高渗性缺水

[问题: 196- 197]

A.以血浆浓缩为主

B.只有组织间液减少

C.血浆组织间液，细胞内液，都减少，以血浆减少为主

D.血浆，组织间液，细胞内液，都减少，以细胞内液为主

E.血浆，组织间液，细胞内液，都减少，以组织间液为主

196. 低渗性缺水引起体液容量的变化

197. 等渗性缺水引起体液容量的变化

[问题: 198- 200]

A.缺水量占体重的2~3%

B.缺水量占体重的2~4%

C.缺水量占体重的4~6%

D.缺水量占体重的6%以上

E.缺水量占体重的7%以上

198. 重度缺水

199. 中度缺水

200. 轻度缺水

外科学总论重点

外科学总论重点 一、无菌术的内容包括：灭菌、消毒法、操作规则、管理制度 常用的物理灭菌方法有：高温、紫外线、电离辐射等 应用最普遍的灭菌方法为：高压蒸气法。121~126℃，维持30分钟，可杀灭芽胞 病人手术区的消毒范围及无菌区：①涂擦消毒药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口。或肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经解除污染部位的药液纱布。不应再返清洁处②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm的区域。如有手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 手术人员的有菌区：背部、腰部以下、肩部以上。 手术人员的无菌区：上肢、腰部以上的前胸、侧胸 无菌包的保存时间为：2周 二、体液失调 正常血浆渗透压为290---310mmol/L。 ★等渗性缺水：（急性缺水或混合性缺水、最常见）①水钠成比例的丧失，血清钠仍正常，细胞外液的渗透压保持正常；[病因]消化液的急性丧失（肠外瘘、大量呕吐）；体液丧失在感染区或软组织内。[治疗]治疗原发病；静注含电解质的等渗溶液，补充血容量；不及日需水量2000ml、NaCl4.5g；尿量达40ml后开始补钾。 ★低渗性缺水：（慢性缺水或继发性缺水）水钠同时丢失，失钠大于失水，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态[病因]消化液的慢性丢失；大创面的慢性渗液补钠量不足；应用排钠利尿剂未补给适量的钠盐；等渗缺水治疗时补水过多。[分类]轻度缺钠者血钠浓度＜135mmol/L；中度130＜mmol/L；重度＜120mmol/L。[治疗]积极治疗原发病；纠正休克处理脑水肿；纠正体液低渗状和补充血容量，晶胶结合；选用含钠高渗溶液，轻中度可选用等渗或50%GNS，重度5%氯化钠200~300ml。 ★低渗性缺水分度与临表：①轻度缺钠,血钠浓度135mmol/L以下,病人疲乏头晕,手足麻木,尿中钠减少.②中度浓度130以下,除上述症状外还有恶心呕吐均速血压不稳或下降,脉压变小,浅静脉萎缩,视力模糊,站立性晕倒,尿量少,尿中几乎不含钠.③重度120以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射浅弱或消失.出现木讷甚至昏迷,常发生休克. 低渗性脱水最易引起外周循环衰竭：水钠同时缺失，失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，一方面水分从细胞外液转移至细胞内液，细胞外液总量减少，另一方面机体调节渗透压抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收减少，尿量排出增多从而提高渗透压，但这样使细胞外液总量更为减少易发生外周循环衰竭。 ★高渗性缺水：（原发性缺水）①水钠同时丢失，失水大于失钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态。[病因]摄入水分不够；水分丢失过多（大面积烧伤）。[治疗]解除病因；静注5%葡萄糖或低渗的0.45%氯化钠溶液；输液总量=每天正常需要量（2000ml）+每丧失体重的1%补液400~500ml计算。 ★高渗脱水代偿机制①高渗状态刺激位于丘脑下部口渴中枢,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低细胞外液渗透压②细胞外液的高渗状态可引起抗利尿激素增多使肾小管对水的再吸收增加,尿量减少③缺水加重致循环血量显著减少,又会引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收以维持血容量. 钾代谢 ★低钾血症：①[定义]血钾浓度低于3.5mmol/L而引起的一些列代谢紊乱的疾病。②[病因]①长期进食不足②应用呋噻米,依他尼酸等利尿剂③补液病人长期接受不含钾盐的液体或静

自考医学基础总论复习重点2012

思考题复习重点及答案（40分）： 1.脑颅骨共有几块？成对和不成对的脑颅骨分别有哪些？ 答：8块。成对：颞骨、顶骨；不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨 2.鼻旁窦有哪4对？ 答：额窦、蝶窦、筛窦和上颌窦。 3.从侧面观察，脊柱有哪些生理弯曲，其中哪些生理弯曲凸向后？ 答：颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，其中胸曲和骶曲凸向后。 4.请分别说出人体全身中最长的肌、体积最大的肌和最大的扁肌的名称？ 答：最长的肌：缝匠肌 体积最大的肌：股四头肌 最大的扁肌：背阔肌 5.与脑干相连的脑神经有几对？其中与中脑、脑桥、延髓相连的脑神经分别有哪几对？ 答：10对。 与中脑相连的脑神经有2对（3，4），分别是动眼神经和滑车神经 与脑桥相连的脑神经有4对（5，6，7，8），分别是三叉神经，展神经，面神经和前庭蜗神经。 与脊髓相连的有4对（9，10，11，12），从椎体和橄榄之间的前外侧沟伸出的舌下神经，从橄榄后沟伸出的依次有舌咽神经,迷走神经和副神经。 6.大脑分为哪5个叶？ 答：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶 7.大脑的基底核由哪些结构组成？ 答：尾状核，杏仁体（杏仁核），豆状核，屏状核 8.主动脉弓的凸侧，从右向左依次发出哪些分支？ 答：头臂干（无名动脉）、左颈总动脉和左锁骨下动脉。 9.通常所说的上呼吸道包括哪些结构？ 答：鼻、咽、喉 10.喉的软骨有哪些？ 答：甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨 11.小肠分为哪三部? 答：十二指肠、空肠、回肠。 12.请说出人体的三大唾液腺？ 答：腮腺、舌下腺、下颌下腺。 13.消化管包括哪些结构？ 答：口（腔）、咽、食管、胃、小肠、大肠等。 14. 输卵管由内侧向外侧分为哪四部分？卵子通常在哪个部位受精？ 答：输卵管由内向外依次为子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部。卵子一般在输卵管壶腹部受精

大连医科大学外科学总论考试题

临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水

(完整版)外科学总论考试试卷

外科学总论试卷一 一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：

外科学总论人卫版医学生考试必备通用版

1．试简要叙述ARF时低钠的原因. ①水潴留②钠过多丢失③代谢障碍④钠再吸收减少 2．试简叙非少尿型急性肾衰竭的发病机制 由于肾单位损伤的量和程度以及液体动力学变化的不一致所致。当仅有部分肾小管细胞变性坏死和肾小管堵塞，肾小管与肾小球损害程度不一致时，以及有些肾单位血流灌注量并不减少，血管并无明显收缩和血管阻力不高时，就会出现非少尿型急性肾衰竭。 3．试简述ARF的预防措施. ①注意高危因素，严重创伤、较大的手术、全身性感染、各种因素引起的持续性低血压以及肾毒性物质，均应及时处理、预防或减轻这些因素，以免引起肾缺血和中毒。②积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调，及时正确的抗休克治疗，防止有效血容量不足，解除肾血管收缩，可避免肾性ARF发生。③软组织挤压伤及误输异型血，在处理原发病同时。 ④在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量，术中及术后应用甘露醇或呋塞米，以保护肾功能。 ⑤出现少尿时可应用补液试验，既能鉴别肾前性和肾性ARF，又可能预防肾前性ARF发展为肾性ARF。 6．如何治疗ARF病人出现的高钾血症？ 治疗ARF高钾血症方法有⑴起效快但仅短时间有效的方法有①静脉内注入钙剂以对抗钾离子对心脏的毒性作用；②输入碳酸氢钠以提高血液PH值，使钾离子移入细胞内。③葡萄糖胰岛素液，促进钾离子进入细胞内。⑵口服钠离子型或钙离子交换树脂，与钾交换，使钾排出。⑶最有效的方法是透析治疗。7．ARF会引起哪些电解质酸碱紊乱？ ARF最常见的是引起高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钙血症和代谢性酸中毒。 10．试简述ARF少尿期的治疗原则。 ①限制水分和电解质②维持营养供给热量③预防和治疗高血钾④纠正酸中毒⑤严格控制感染⑥血液净化 4．试简要叙述诊断MODS时应做到哪几点? ①熟悉MODS的高危因素，一旦发现前述的发病基础，应即提高警觉。②运用症状诊断学知识，结合具体病情作出鉴别诊断。③诊断器官系统功能障碍的病变，愈早愈好。④发现某一系统器官有明显的功能障碍，即应根据其对其他系统器官的影响，病理连锁反应的可能性，检查有关的病理生理改变。 9．请简叙预防MODS的五项基本要点。 预防MODS五项基本要点⑴处理各种急症时都应有整体观点，尽可能达到全面诊断和治疗。 ⑵重视病人的循环和呼吸，尽早纠正低血容量及组织低灌流和

外科学总论重点

外科学 1 现代外科学奠基于三大问题的解决：手术疼痛、伤口感染、止血、输血 2 无菌术：无菌术是临床医学的一个基本操作规，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术包括灭菌、消毒、操作规及管理制度。 灭菌：是指杀灭一切活的微生物 消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。 手术伤口感染的细菌来源 ①人体皮肤表面。 ②人体鼻咽腔。 ③体感染灶和胃肠道、气管等 ④空气。 ⑤手术器械、敷料和其它未消毒或被细菌污染的手术用品。 3 应用灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等。用物理的方法（高温等）能把应用于手术区域或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。手术器械和应用物品如手术衣、布单，都可用高温灭菌，紫外线用于室空气灭菌。 电离辐射法和应用：主要用于药物如抗生素等的制备过程。也用于一次性医用物品的灭菌。 辐射消毒优点： ①可在室温处理（冷消毒） ②射线穿透力强，消毒均匀彻底，无有害残留物 ③易于集装处理，效果高、可靠性强，便于连续作业 ④成本低、处理价格便宜 有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物。应用化学方法还可用于某些特殊手术器械的消毒，手术人员的手和臂的消毒以及手术室的空气消毒，某些药液的蒸气（如甲醛）可渗入纸、衣料和被服而发挥灭菌作用。 4 （一）高压蒸气法 ①下排式高压蒸气灭菌器由一个具有2层壁的耐高压的锅炉构成。清毒室、蒸气产生高压高温而发挥灭菌作用。灭菌器压力104~137.3kPa。温度达121~126℃。维持30′。能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在的一切微生物。 ②预真空式蒸气~170kPa。132℃。4~6分钟达到灭菌效果 注意事项 ①包裹大小适中。包扎不宜过紧，体积上限40cm×30cm×30cm ②包裹排列不宜过密 ③预置包、包外灭菌指示纸带（以前同硫磺）粉末溶化为达到标准。 ④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用 ⑤瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。如同橡皮塞，应插针头排气 ⑥已灭菌物品要标明日期，与未灭菌物品分开放置 ⑦高压灭菌器由本人负责 高压蒸气灭菌适用对象：同于耐高温的物品。如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等。 （二）煮沸法 有未用的煮沸灭菌器、铝锡或不锈钢锅也可适用于金属器械、玻璃及橡胶类。煮沸100°，持续15~20分钟，一般细菌可杀灭，带芽胞的细菌需煮沸1小时以上并持续15~20分钟高原地区可用压力锅，海拔每增长率高300M，灭菌时间延长2分钟。压力锅的蒸气压一般为127.5kPa，124℃，10分钟。 注意事项

外科学总论(一)(15)

外科学总论（一） 一、选择题（每题1分，50题） 1．锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是： A．膈神经麻痹B．椎动脉内注射C．脊髓阻滞D．喉返神经阻滞E．气胸 2．心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为： A．70％:30％B．60％:40％C．50％:50％D．40％:60％E．30％:70％ 3．关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？ A．血清钙的浓度一般相当稳定B．血清钙浓度为2.25～2.75／L C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 4．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？ A．鼓励咳痰B．防止呕吐C．术前锻炼深呼吸 D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟 5．外科应用抗菌药物时，正确的是： A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理 C．所有的外科感染均需应用抗菌药物D．外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药 E．手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药 6．下列关于休克的叙述，哪项是正确的？ A．通常在迅速失血超过全身总量的10％时即出现休克 B．失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血 C．损伤性休克不属于低血容量性休克 D．感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E．感染性休克的治疗原则是首先控制感染 7．下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的？ A．菌血症是脓毒症的一种B．当代外科感染中，革兰氏阴性杆菌感染已超过革兰氏阳性球菌感染 C．外科真菌感染属于条件性感染D．真菌感染时血培养易发现 E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿 8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？ A．是非特异性感染B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致 C．典型症状是肌紧张性收缩D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据

2013《外科学》总论试题第八版

临床医学外科学总论试题 一、选择题(每题1分 1、一男患,因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻,反复呕吐,经检查诊为低氯,及碱中毒,给予对症治疗,若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定: A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是; A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁,阵发性哭,呕吐,不进食伴果酱样便24小时,T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析

B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关: A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别,年龄,胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的: A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸,呼气中有酮味,病人面色潮红,首先应考虑病人存在: A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起: A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时,致临床出现血容量不足征象时,体液丢失达体重多少: A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变: A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少

医学基础总论4

《医学基础总论》模拟考题4 一、选择题（每题只有一个标准答案，每题1分，共20分） 1．滑膜关节的辅助结构是： A．囊内韧带、囊外韧带、关节盘、关节唇 B．关节囊、关节软骨、关节盘 C．关节囊、囊内韧带、囊外韧带 D．关节软骨、关节盘、关节唇 E．无上述情况 2．滑膜关节的基本结构是： A．关节面、关节囊、关节内韧带 B．关节面、关节囊、关节内软骨 C．关节腔、关节囊、关节内软骨 D．关节面、关节囊、关节腔 E．关节面、关节腔、关节软骨 3．关于脊柱正确的是： A．共由24块椎骨连结而成 B．椎间盘的厚度约占脊柱全长的1/2 C．有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲 D．由于胸部椎间盘较薄，故该处运动幅度较大 E．仅能作少量的屈、伸运动 4．脊柱的正常生理弯曲： A．颈曲凸向后 B．胸曲凸向前 C．腰曲凸向后 D．骶曲凸向前 E．胸曲是胎生时就有的5．前纵韧带： A．为连接相邻两椎弓的韧带 B．可防止椎间盘向后脱出 C．可防止脊柱过伸 D．细长，上起自枢椎 E．下达第2腰椎水平 6．限制脊柱过度后伸的韧带是： A．项韧带 B．棘上韧带 C．棘间韧带 D．前纵韧带 E．后纵韧带 7．连接相邻椎弓板的结构是： A．前纵韧带 B．后纵韧带 C．黄韧带 D．棘间韧带 E．项韧带 8．椎间盘： A．位于脊柱所有椎体之间 B．由纤维环和髓核构成 C．属间接连接 D．髓核最易向后方脱出 E．在中胸部最厚 9．关于胸廓正确的是： A．由12个胸椎，12对肋骨及胸骨、锁骨连接而成 B．成人胸廓形态前后略扁，上窄下宽C．上口由第1胸椎、第1肋、锁骨和胸骨柄构成 D．下口由第12胸椎及肋弓构成 E．其形态及大小与健康状况有关，与年龄无关 10．关于椎间盘，错误的说法是： A．外周为纤维环 B．内部为髓核 C．脊柱腰段椎间盘最厚 D．牢固连结两个椎骨，不能活动 E．外伤时髓核可外突 11．下列哪种物质既是重要的贮能物质，又是直接的供能物质（） A．二磷酸腺苷 B．三磷酸腺苷 C．脂肪酸 D．磷酸肌酸 E．葡萄糖 12．食物的生理热价和物理热价相等的是（） A．糖 B．蛋白质 C．脂肪 D．糖和脂肪 E．糖和蛋白质 13．机体进行功能活动所消耗的能量，最终不转化为体热的是（） A．血液流动 B．胃液分泌 C．神经传导 D．激素分泌 E．肌肉做功 14．影响能量代谢率最为显著的因素是（） A．寒冷 B．炎热 C．精神活动 D．肌肉活动 E．进食 15．特殊动力效应最大的食物是（） A．糖类 B．脂肪 C．蛋白质 D．混合食物 E．高脂食物

外科学 总论 总结 重点

外科学(总论) 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 （1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 （2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。 （3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH 值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理： （1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。 （2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤 （1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。 （2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤 （1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。

自整理 外科学总论名词解释

外科学总论——名词解释 整理by 09级Mokie 灭菌法(sterilization)：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。 无菌术(asepticism):是针对人体和周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成。目的是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织。 消毒(disinfection):系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞） 消毒法(disinfection):又称抗菌法，常指应用化学方法来消灭微生物，例如器械的消毒、手术室空气的消毒、手术人员的手、臂及病人皮肤的消毒。 围手术期（perioperative period）：指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括手术前、手术中、手术后三个阶段。 围术期处理（management of perioperative period）是指以手术为中心而进行的各项处理措施。高度重视围术期的处理，对保证患者安全、提高治疗效果有重要意义。 急症手术（急诊手术）：需在最短时间内进行必要的准备,并争分夺秒进行的紧急手术,以抢救病人生命。如外伤性肠破裂、胸腹腔内大血管破裂 限期手术：手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。如各种恶性肿瘤根治术~ 择期手术：可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术。如一般的良性肿瘤切除术、腹股沟疝修补术 清洁切口（Ⅰ类切口）：指缝合的无菌切口。如甲状腺大部切除术、脾脏切除 可能污染切口（Ⅱ类切口）：指手术时可能带有污染的缝合切口。如胃大部切除术 污染切口（Ⅲ类切口）：指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻 坏死的手术 甲级愈合：用”甲”字代表，指愈合优良，无不良反应 乙级愈合：用”乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但无化脓 丙级愈合：用”丙”字代表，指切口化脓，需要做切开引流等处理 容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。 浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。 成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。 功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。 无功能性细胞外液：另一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。 水中毒（Water intoxication）：又称稀释性低血钠，指机体的摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多

外科学总论知识点大全

1外科学的范畴：①损伤：各种致伤因子引起的人体组织破坏及功能障碍②感染：炎症、感染、外科感染③肿瘤④畸形⑤需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。2.无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。3.无菌术的内容：包括灭菌法、消毒法、操作规范及管理制度。4.灭菌：指杀灭一切活的微生物5.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或者杀灭所有微生物（如芽孢等）6.伤口沾染的来源：①皮肤②鼻咽腔③感染病灶和有腔器官④空气中的带菌微粒⑤器械、用品、药物等7.清除细菌的方法：①机械的除菌方法②物理灭菌法:高温、紫外线和电离辐射等③化学消毒法：醇类、氧化剂、表面活性剂、酚类、烷化剂8.物品存放时间一般不超过7日，在寒冷干燥的条件可延长到14日，逾期应重新处理。等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，这种在外科病人最易发生。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 临表：恶心厌食少尿，但不口渴，眼窝凹陷皮肤松弛等，若短期内体液丧失细胞外液的25%则有脉搏细速肢端湿冷血压不稳等血容量不足症状，丧失30~35%有更严重的休克表现。休克伴发代酸，若丧失的体液为胃液则伴发代碱。诊断：实验室检查有血液浓缩，RBC、HB、血细胞比容均明显升高，尿比重增高，钠氯一般无明显降低。治疗：静滴等渗盐水或平衡盐溶液（乳酸钠、复方氯化钠溶液），纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清钾因细胞外液量增加而被稀释故在尿量达到40ml/h后，补钾即应开始。 低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。低渗性脱水的主要病因及治疗原则。主要病因有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以至于大量钠随消化液排出。②大创面的慢性渗液。③肾排出水和钠过多，如应用排销利尿剂未注意补给适量钠盐，使体内缺钠程度多于缺水。④等渗性缺水治疗时补充水分过多。临表：恶心呕吐视觉模糊软弱无力，一般均无口渴感，当循环血量明显下降时，肾滤过量相应减少，一直代谢产物潴留，神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱。①轻度缺钠，＜135mmol/h疲乏头晕手足麻木。②中度缺钠，＜130除有上诉症状外尚有恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳脉压减小、站立性晕倒尿少。③重度缺钠＜120神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱木僵甚至昏迷，常伴休克。诊断：尿比重在以下，钠和氯明显减少血钠低，RBC、Hb、血细胞比容、血尿素氮均升高。治疗：①积极处理致病原因。 ②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正低渗状态和补充血容量。速度先快后慢，总输入量分次完成。③重度缺钠出现休克者应先补充血容量，改善微循环，晶体液（复方乳酸氯化钠和等渗盐水）胶体液（羟乙基淀粉和右旋糖酐、血浆）都可应用，然后静滴高渗盐水。 高渗性缺水：又称原发性缺水，水和钠同时丢失，缺水更多，血钠高于正常范围，细胞外液渗透压升高。主要病因有：①摄入水分不足②水分丧失过多，如大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量排尿 等。临表：轻度缺水时口渴尤其他症状，缺 水约为体重2%～4%，中度缺水有极度口渴乏 力、尿少、眼窝下陷烦躁，缺水量为体重4%～ 6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷，缺水超过体 重6%。诊断：尿比重增高、红细胞计数、血 红蛋白量、白细胞比重升高，血钠大于 150mmol/L。治疗：①病因治疗②无法口服者， 静滴5%葡萄糖或低渗的%氯化钠，补充已丧 失的液体。③尿量超过40ml/h后补钾。 水中毒：又称稀释性低血钠，指机体摄 入水总量超过排水量，以致水在体内储留， 引起血液渗透压下降和循环血量增多。病因： ①各种原因致ADH分泌过多②肾功能不全， 排尿能力下降③机体摄入水分过多或接受过 多静脉输液。临表：急性水中毒（颅内压增 高，脑疝）慢性水中毒（软弱无力、恶心呕 吐嗜睡、体重明显增加、皮肤苍白湿润）。诊 断：RBC、Hb、血细胞比容、血浆蛋白、血浆 渗透压降低。治疗：①禁水②利尿剂20%甘 露醇或25%山梨醇200ml静脉快速滴注。 低钾血症：血清钾＜／L，引起以肌细胞 功能障碍为主的病症。低钾血症的常见原因 有①钾的摄入过少。②应用利尿剂、盐皮质 激素过多，肾小管性酸中毒，急性肾衰多尿 期，使钾从肾排出过多。③钾从肾外途径丧 失，如呕吐、持续胃肠减压等。④钾向组织 内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素，或代 谢性、呼吸性酸中毒时。⑤补液病人长期接 受不含钾的液体。临表：最早出现肌无力（先 四肢以后延及躯干和呼吸肌），还可有软瘫、 腱反射减退，腹胀肠麻痹，心电图早期T波 降低变平或倒置，随后ST段降低、QT延长 和U波。低钾血症可致代碱、反常性酸性尿。 （低钾三联征：①神经肌肉兴奋性降低，② 胃肠肌力减退③心脏张力减低）。诊断：病史 +临床表现+心电图+血清钾测定。治疗：(1) 补钾方法：能口服者尽量口服，不能口服者 应静脉补给。补钾的量可参考血清钾降低程 度，每天补钾40～80mmol（约相当于每天补 氯化钾3～6g）。少数严重缺钾者，补钾量需 递增，每天可能高达100～200mmol。(2)注 意事项：①严禁静脉推注补钾。②补钾的浓 度为每升液体中含钾量不宜超过40mmol（相 当于氯化钾3g）。③补钾的速度一般不宜超 过20mmol／h，每日补钾量不宜超过100～ 200mmol。④如病人伴有休克，应先输结晶体 液及胶体液，待尿量超过40ml／l后，再静 脉补充钾。 高钾血症：血清钾超过／L称高钾血症， 是一种短时间内可危及生命的体液失调。原 因：①摄入太多，如口服或静脉补充氯化钾， 大量输入保存期久的库存血②肾排钾障碍如 急慢性肾衰，应用保钾利尿剂如螺内酯、氨 苯蝶啶，盐皮质激素不足③胞内钾移出如溶 血组织损伤酸中毒等。临表：神志模糊、感 觉异常、肢体软弱无力，严重高钾有微循环 障碍（皮肤苍白发冷青紫低血压）；心动过缓 或心律不齐，严重者心搏骤停。大于L有心 电图改变，早期T波高尖，P波波幅下降， 随后QRS增宽。治疗:停用一切含有钾的药物 或溶液。①使K+暂时转入细胞内，静脉滴注 5％碳酸氢钠100-200rnl②输入葡萄糖和胰 岛素：用25％GS100～200ml，每5g糖加入 胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用 10％葡萄糖酸钙100ml，％乳酸钠溶液 50ml，25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素 20U，作24小时缓慢静脉滴入。③应用阳离 子交换树脂：每日口服4次，每次15g，可 从消化道携带走较多的钾离子。④透析疗法： 有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不 能降低血清钾浓度时。以对抗心律失常：静 脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有 对抗作用，能缓解 K+对心肌的毒性作用。 血钙正常，其中45%为离子化合物，维持 神经肌肉稳定的作用。正常血镁对神经活动 的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌收缩、 心脏激动性均有重要作用。 低钙血症：病因：急性重症胰腺炎、坏死 性筋膜炎、肾衰、消化道瘘、甲状旁腺受损 害的病人。临表：神经肌肉的兴奋性增强引 起，口周及指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌 肉绞痛、腱反射亢进。诊断：Trousseau、 Chvostek征阳性，血清钙测定低于L治疗： 10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml静注， 如有碱中毒应同时纠正。 镁缺乏：病因：长时间胃肠消化液丧失， 如肠瘘或大部小肠切除术后、加上进食少、 长期应用无镁溶液治疗、急性胰腺炎等。诊 断：记忆减退，精神紧张，易激动，烦躁不 安，手足徐动，严重缺镁可有癫痫发作。镁 负荷试验有助诊断。治疗：氯化镁或硫酸镁 溶液静滴。 代谢性酸中毒：是临床最常见的酸碱失调， 由于体内酸性物质的积聚或产生过多，或 HCO3﹣丢失过多。主要病因：①碱性物质丢 失过多，如腹泻、消化道疾等使HCO3﹣丧失 过多，应用碳酸酐酶抑制剂可使肾小管排H+ 减少。②肾功能不全，造成HCO3﹣吸收减少 和（或）内生性H+不能排出体外。③酸性物 质过多，如失血性及感染性休克，组织缺氧， 脂肪分解等使有机酸生成过多，糖尿病或长 期不能进食，体内脂肪分解过多可形成大量 酮体，引起酮体酸中毒。临表：轻度可无明 显症状，重症疲乏、眩晕、是谁，迟钝或烦 躁，最明显表现是呼吸深快，呼吸肌收缩明 显。面颊潮红，心率加快，血压常偏低。代 酸降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的 敏感性，病人易心律不齐，急性肾功能不全 和休克。诊断：有严重腹泻、常楼或休克病 史，又有深快呼吸，血气分析HCO3﹣、BE、 PaCO2均降低。治疗：①病因治疗放首位： 只要能消除病因，再辅以补液，较轻代酸 （HCO3﹣为16~18mmol/L）常可纠正不必用 碱性药物；低血容量休克伴代酸经补充血容 量之后也可纠正；对这类病人不宜过早用碱 剂②低于15mmol/L者应在输液同时用碱剂 碳酸氢钠溶液，首次补给5%碳酸氢钠 100-250ml不等，用后2-4h复查动脉血气分 析及血浆电解质浓度，根据测定结果再决定 是否继续输给以及输给用量，边治疗边观察， 逐步纠酸是治疗原则。 代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3﹣增 多引起。病因：①胃液丧失过多是外科病人 最常见原因：酸性胃液大量丢失丧失大量 H+、CI﹣。肠液中HCO3﹣未能被胃液的H+ 中和，HCO3﹣被重吸收入血。另外胃液中CL 丢失使肾近曲小管CL减少，代偿性重吸收 HCO3﹣增加，导致碱中毒。大量胃液丧失也 丢失钠，钾钠交换、氢钠交换增加，即保留 了钠，但排出钾和氢，造成低钾血症和碱中 毒。②碱性物质摄入过多：长期服用碱性药 物，大量输入库存血③缺钾：低钾血症时。 钾从胞内移出，每3个钾从胞内移出，有2 钠1氢进入胞内，引起胞内酸中毒和胞外碱 中毒。④利尿剂作用：呋塞米、依他尼酸抑 制近曲小管对钠、氯再吸收，而并不影响远 曲小管钠和氢交换。因此，随尿排出CL比

医学基础总论1

《医学基础总论》模拟考题1 一、选择题（每题1分，共20分） 1．有关骨的构造的正确的说法是： A．骨干由松质构成 B．骨骺由密质构成 C．骨膜有血管无神经 D．骨髓有神经无血管 E．以上全不对 2．有关红骨髓正确的是： A．成人存在于髓腔内 B．不存在于板障内 C．胎儿期造血，成年期不造血 D．髂骨、胸骨、椎骨内终生保存红骨髓 E．以上全不对 3．有关骨髓腔正确的是： A．位于骨骺内 B．位于长骨的骨干内 C．成人骨髓腔内含红骨髓 D．小儿骨髓腔内含黄骨髓E．以上全不对 4．黄骨髓存在于： A．所有骨的内部 B．幼儿长骨骨干内部 C．成人长骨骨干内部 D．幼儿长骨骨骺内部 E．成人扁骨内部 5．颈椎正确的是： A．均有椎体及椎弓 B．1~2颈椎无横突孔 C．棘突末端都分叉 D．第6颈椎棘突末端膨大成颈动脉结节 E．第7颈椎又名隆椎 6．指出下列骨不属于脑颅骨者： A．蝶骨 B．颧骨 C．额骨 D．筛骨 E．颞骨 7．骶管麻醉的穿刺部位正对： A．骶角 B．骶管裂孔 C．骶前孔 D．骶后孔E．骶岬 8．颈内动脉穿过： A．颈动脉管外口 B．圆孔 C．棘孔 D．破裂孔 E．卵圆孔 9．有面神经通过的孔是： A．颈静脉孔 B．破裂孔C．卵圆孔 D．茎乳孔E．枕骨大孔 10．颅中窝的孔裂有： A．视神经孔 B．内耳门C．筛孔 D．舌下神经管E．颈静脉孔 11．人体生理学的任务是阐明（） A．人体化学变化的规律 B．人体物理变化的规律 C．人体细胞代谢的规律D．正常人体功能活动的规律E．内、外环境的关系 12．细胞生活的内环境是指（） A．细胞外液 B．淋巴液 C．脑脊液 D．组织液E．细胞内液13．维持机体内环境稳态最重要的调节（） A．神经调节B．体液调节 C．自身调节D．负反馈E．正反馈

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四、外壳患者的体液失衡1、体液平衡：①水平衡；②电解质平衡；③渗透压平衡；④酸碱平衡。2、体液平衡失调：①容量失调：等渗性体液的减少或增加；②浓度失调：细胞外液水分的增加或减少；③成分失调：细胞外液其他离子浓度变化。（一）水、电解质平衡紊乱1、体液的主要成分是水和电解质。它分为细胞和细胞外液两部分。细胞外液中最主要的阳－—＋2+离子是Na+,主要的阴离子是CI、HCO和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K和Mg。34－主要阴离子是HPO蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，一般为290～310mmol/L。22、正常渗透压的恢复和维持：下丘脑——垂体后叶——抗利尿激素系统；血容量的恢复和维持：肾素——醛固酮系统。3、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。【病因】消化液的急性丧失（肠外瘘、大量呕吐）；体液丧失在病因感染区或软组织内。【临表】①缺水；②缺钠；③血容量下降。当体液继续下降达到或超过体重的6％~7％时，可出现严重休克，导致酸性代谢产物大量产生积聚，常伴有代谢性酸中毒。【治疗】治疗原发病；静注含电解质的等渗溶液，补充血容量；不及日需治疗水量2000ml、NaCl 4.5g；尿量达40ml 后开始补钾。4、低渗性缺水：称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。【病因】消化液的慢性丢失；大创面的慢性渗液补

钠量不足；应用排钠利尿剂补给适量的钠盐；等渗缺水治疗时补水过多。【分类】轻度缺钠者血钠浓度＜ 135mmol/L；中度130＜mmol/L；重度＜120mmol/L。【临表】常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。【治疗】积极治疗原发病；纠正休克处治疗理脑水肿；纠正体液低渗状和补充血容量；选用含钠高渗溶液，轻中度可选用等渗或50%GNS，重度5%氯化钠200~300ml。5、高渗性缺水：又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。【病因】摄入水分不够；水分丢失过多（大面积烧伤）。【临表】①轻度缺水：除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2％～4％。②中度缺水极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。常出现烦躁。缺水量为体重的4％～6％。 ③重度缺水除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6％。【治疗】[治疗治疗]解除病因；静注病因5%葡萄糖或低渗的0.45%氯化钠溶液；输液总量=每天正常需要量（2000ml）+每丧失体重的1%补液 400~500ml 计算。 6、低钾血症：血钾浓度低于 3.5mmol/L 而引起的一些列代谢紊乱的疾病。【病因】①长期进食不足； ②应用呋噻米,依他尼酸等利尿剂；③补液病人长期接受不含