医疗机构申请执业登记承诺书(空白)

医疗机构申请执业登记承诺书

本人（或单位）谨作出以下承诺：

一、提供的申请医疗机构执业登记材料准确、真实、合法、有效。

二、依据《深圳经济特区医疗条例》第三十条规定，医疗机构执业场所依法需要办理规划国土、环境保护、消防等行政许可的，在取得相应许可后方可进行施工和开展执业活动。

三、依据《深圳市医疗机构执业登记办法（试行）》第十二条规定，医疗机构取得《医疗机构执业许可证》后，及时办理医师、护士的执业注册或者备案。医师、护士经执业注册或者备案后，医疗机构方可开展相应执业活动。

四、本人（或单位）如不履行承诺或者履行承诺的行为不符合《中华人民共和国行政许可法》、《深圳经济特区医疗条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规规定的要求，行政许可决定机关有权不予行政许可或撤销已核发的《医疗机构执业许可证》。如本人在未获得《医疗机构执业许可证》的情况下擅自开展执业活动，行政许可决定机关有权依法予以查处。

本承诺书一式３份，行政许可受理机关、行政许可决定机关和本人（或单位）各一份。

承诺人（单位加盖公章）：

年月日