工程项目增减单

工程项目增减单

项目名称金额（元）备注

客户签字工程监理签字

公司章印

年月日

工程结算单模板

工程结算单模板单位工程竣工结算 单位工程名称： 发包方:（盖章）审核人：负责人： 承包方:（盖章）审核人：负责人： 单位工程竣工结算表 填报单位： 序号项目名称含税价格（万元）备注 1 2 3 4 合计 发包方：审核人：承包方：审核人： 单位名称 项目名称 工程竣工结算明细单 发包方：分包方： 项目名称： 工程地点： 发包方：

分包方： 工程结算内容：

1. 承包费用：万元。明细如下：收费类别税种含税价格（万元）A（钻机动员费（RME^/次） B（钻机复员费（RME^/次） D（钻井服务总包费用（RMB沂）F（下套管费用 G（常规取芯费用 E（已支付的部分动员费用 合计 共计金额：元整。 甲方（公章）:乙方（公章）:

上海风野通风设备有限公司分包 工程进度款审定表金额单位:6.3万元工程合同名称：金大元。御珑公馆合同编号合同价款6.3 我方于本月完成工程进度款（不含暂列金额和劳保基金）6.3 万元，根据施工合同约定，本月实际应支付工程款 6.3万元，请贵方予以审核并支付。 附件：1、编制说明；2、20年月份工程进度报表。 承包人:（盖章）项目经理：填报日期：序至上月累计本月申报工本月审定工至本月底累计累计审定进度本月实际应项目名称本月应预留（扣）款项号完成进度款程进度款程进度款审定进度款款占合同价（%）支付工程款 1 2 3 4 5 6 7=4-8 8 其中：1 1）本月应扣预付款：万元；承包单位报送合计2）月进度款 20漩留金：万元； 3）其它扣款（水电费及其他）：万元；监理单位审核合计扣款合计：万元。建设单位审核合计 监理单位意见： 监理单位：（盖章）总监理工程师：造价工程师： 负责人：经营部：工程部：QHSE部项目公司 负责人：经办人：负责人：经办人：负责人：经办人：备注:？工程进度款中不含暂列金额和劳保基金；？扣款项由建设单位填写，其它扣款指水电费及各项罚款等；？工程预付款、结算款、保修款不填写本表，直接填写〈〈工程及技术服务类付款申请表》即可；？金额单位按万元计算，万元

建设项目工程结算书模板.doc

工程（工程名称） 送 审 结 算 资 料 书 合同名称： 施工单位： 建设单位： 送审日期：

目录 1、封面 2、目录 3、竣工结算申请表 4、“施工单位工程结算提交资料”及“资料符合性审核”一览表 5、授权委托书（表二） 6、竣工结算书 7、工程签证（汇总表、签证单及相应附件） 8、设计变更（汇总表、设计变更单及相应附件） 9、材料、设备核价单 10、会议纪要以及往来函件 11、甲供材料(或设备)汇总确认单 12、施工单位用水电费清单 13、扣罚款单 14、开工报告、竣工验收报告 15、工程竣工图 16、施工组织设计 17、合同、补充协议 18、中标通知书 19、招、投标文件（含招标答疑） 20、与工程结算有关的其它影响造价的资料 21、提供结算书电子文档（使用广联达软件）

3、竣工结算申请表

4、“施工单位工程结算提交资料”及“资料符合性审核”一览表 注：1、施工单位必须按照以上资料报送，装订顺序按照上表由上至下，否则建设单位不予接收。 2、资料符合性审核单位必须在每格栏框中注明“是否符合“申报资料要求（具体资料符合性要求详见制度）。

5、授权委托书 本授权委托书声明：我 (姓名)系 (施工单位名称)的法定代表人，现授权委托（施工单位名称）的 (姓名)为我公司代理人，参加与 (建设单位)签订的（合同名称）的工程的结算事宜。代理人在结算过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。 无论本授权书撤销或有效期满，均不影响被授权人在授权期间签署的任何文件的有效性，特此说明。 代理人：性别：手机： 单位：部门：职务： 授权委托单位：(盖章) 法定代表人：(签字或盖章) 日期：年月日 （附授权委托人身份证复印件）

工程项目验收单模板

工程项目验收单模板 表格目录 （1）F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2）F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3）F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》 （4）F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》 （5）F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6）F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7）F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8）F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》（9）F9：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》（10）F10：《室内给水管线安装质量样板验收表格》（11）F11：其他通用验收表格

记录编号：项目名称 施工单位 样板施工部位样板施工时间 施工样板验收检查重点： □纵向受力钢筋连接方式；□机械连接和焊接接头力学性能；□受力钢筋品种、级别和规格；□接头位置和数量；□机械连接、焊接和外观检查；□机械连接、焊接的接头面积；□绑扎搭接接头面积的百分率和搭接长度；□搭接长度范围内的箍筋；□绑扎钢筋网长、宽（±10mm）；□绑扎钢筋网眼尺寸（±20mm）；□绑扎钢筋骨架长（±10mm）；□绑扎钢筋骨架宽、高（±5mm）；□受力钢筋间距（±10mm）；□受力钢筋排距（±5mm）；□受力钢筋保护层－基础（±10mm）；□受力钢筋保护层－柱（±5mm）；□受力钢筋保护层－梁（±5mm）；□受力钢筋保护层－板、墙（±3mm）；□绑扎箍筋、横向钢筋间距（±20mm）；□钢筋弯起点位置（20mm）；□预埋件中心线位置（5mm）；□预埋件水平高差（＋3mm，0mm）； 验收意见/存在问题（可加页附照片说明） 验收结论□不符合设计与规范验收要求，需返工整改 □符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工 □原则通过，但存在问题须整改后方可大面施工 验收确认施工单位监理单位 建设单位其他部门 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。

工程项目签证规范要求

工程项目签证管理规范要求 为加强现场工程签证管理，有效控制工程造价，做到管理有规章，签认有约束，根据国家有关法律、法规、审批部门要求，结合实际，就现场签证内容完整性、真实性和时效性，制定本签证规范要求。 本规范要求适用于福建所属（控股）企业及二级签证活动，并作为检查、考核二级及所属（控股）企业签证管理活动的依据。 一、编制现场签证形式要求 （一）施工单位的《施工现场签证单》应包含以下内容：工程签证审批表编号、工作联系单编号、工程名称、发生时间、发生部位或范围、发生的真实原因、现场签证内容、增减的工程量、相关图纸说明、经项目业主、BT投资方（若有）和监理单位等审批通过后的施工方案和签证发生前的照片 及完工后的照片（要求有参照物）等相关资料。各子所属（控 股）企业需要在相关方案、图纸和照片上等附件签字予以确认； （二）施工单位和监理单位必须在现场签证单上签署意见并签字盖章后报送各子所属（控股）企业审核，各子所属 （控股）企业在合格的《施工现场签证单》上签署意见并签字盖章后方能生效；

（三）同一时段同一项工程内容不得拆分成若干现场签 证，避免重复签证情况出现； （四）所有《施工现场签证单》必须一式柒份原件（BT 项目应为玖份），其中业主叁份、BT投资方贰份、监理单位壹份、施工单位叁份。 二、现场签证流程 各子所属（控股）企业在《施工现场签证单》签署意见并盖章前必须依据管理体系内部流程，填写《工程签证审批表》后按表格要求进行审批。《工程签证审批表》必须为规 范化的标准表格，需明确以下内容：工程签证审批表编号、施工现场签证单编号、工作联系单编号、工程名称、发生时间、发生部位或范围、发生的真实原因、现场签证内容、增减的工程量、相关图纸说明，表中签证事项和事由内容必须与施工现场签证单上的业主确认情况相符。 （一）根据《建设工程工程量清单计价规范》 （GB50500-2013 ）第9.14.2条规定，各子所属（控股）企 业应在接到现场签证报告后的48小时内对报告内容进行核 实，予以确认或提出修改意见。 （二）签证工程实施完毕并 验收合格7个工作日内施工 单位应向各子所属（控股）企业报送完整的《施工现场签证单》及相关资料（含预算书及其电子版）。各子所属（控股）

工程结算书(模板)

_____工程 结 算 书 工程名称： 工程造价（小写）： （大写）： 施工单位：

建设单位： 竣工结算造价确认单编号：

甲方：（盖章）乙方：（盖章） 代表：（签字）代表：（签字） 日期：年月日日期：年月日 工程竣工结算申请表

工程结算审批表 编号：公司：_____________________有限公司

工程结算工作交接单 ___________________有限公司： 本部经办的以下工程项目，已竣工验收，完全符合办理结算的条件，请安排办理工程竣 工程名称承包人 合同名称合同编号 合同开工日期2016年12月10日实际开竣工 日期 2016年12月30日 工程部主管工 程师 资料审核意见签名：日期： 采购部主管采 购员 资料审核意见签名：日期： 根据工程现场实际情况及对结算资料的审核，现就下列事项进行说明。 1．结算范围是否属实； 2．合同签证变更之外的增减款项； 3．工程遗留问题； 4．合同违约（工期、质量等所有合同约定部分）； 5．施工现场清理； 6．甲供材料/设备； 7．隐蔽工程； 8．施工用水用电； 9其他，请在结算时予以考虑。（可附件，也可直接分部填写） 结算资料清单： □合同及招标文件； □工程竣工验收资料； □工程竣工图纸（保证进行过全面审查，并确认图实相符）； □工程结算书； □设计变更单、现场签证单； □结算明细表和汇总表； □限价材料、甲指材料明细表及确认单； □施工组织方案、图纸会审记录； □其他与工程结算相关的双方确认的协议、备忘录等； □合同违约执行情况说明书（工期、质量等是否违约如何处理）； □施工用水用电； □承诺书 □其他 工程部经理（签字）： 日期：年月日

工程结算单模板

工程结算单模板 单位工程竣工结算 单位工程名称: 发包方:(盖章) 审核人: 负责人: 承包方:(盖章) 审核人: 负责人: 单位工程竣工结算表 填报单位: 序号项目名称含税价格(万元) 备注 1 2 3 4 合计 发包方: 审核人: 承包方: 审核人: 单位名称 项目名称 工程竣工结算明细单 发包方: 分包方: 项目名称: 工程地点: 发包方: 分包方: 工程结算内容:

1.承包费用:万元。明细如下: 收费类别税种含税价格(万元) A(钻机动员费(RMB元/次) B(钻机复员费(RMB元/次) D(钻井服务总包费用(RMB/井) F(下套管费用 G(常规取芯费用 E(已支付的部分动员费用 合计 共计金额: 元整。 甲方(公章): 乙方(公章):

上海风野通风设备有限公司分包 工程进度款审定表金额单位:6.3 万元工程合同名称:金大元。御珑公馆合同编号合同价款 6.3 我方于本月完成工程进度款(不含暂列金额和劳保基金) 6.3 万元，根据施工合同约定，本月实际应支付工程款 6.3 万元，请贵方予以审核并支付。 附件:1、编制说明;2、20 年月份工程进度报表。 承包人:(盖章) 项目经理: 填报日期: 序至上月累计本月申报工本月审定工至本月底累计累计审定进度本月实际应项目名称本月应预留(扣)款项号完成进度款程进度款程进度款审定进度款款占合同价(%) 支付工程款 1 2 3 4 5 6 7=4-8 8 其中: 1 1)本月应扣预付款: 万元; 承包单位报送合计 2)月进度款20%预留金: 万元; 3)其它扣款(水电费及其他): 万元; 监理单位审核合计扣款合计: 万元。建设单位审核合计 监理单位意见: 监理单位:(盖章) 总监理工程师: 造价工程师: 负责人: 经营部: 工程部: QHSE部项目公司 负责人: 经办人: 负责人: 经办人: 负责人: 经办人: 备注:?工程进度款中不含暂列金额和劳保基金;?扣款项由建设单位填写，其它扣款指水电费及各项罚款等;?工程预付款、结算款、保修款不填写本表，直接填写《工程及技术服务类付款申请表》即可;?金额单位按万元计算，万元以下四舍五入;?本审定表一式五份。

工程竣工验收报告(模板)

工程竣工验收报告 工程名称 建设单位

填表说明 一、报告内容填写应准确、完整，字迹要清晰、端正，签字和章戳应齐全、有效，签字栏必须由本人签署，不得涂改，不得用铅笔、圆珠笔填写。 二、单位名称必须填写全称，工程名称填写要与施工图审查报告中工程名称相一致。 三、工程概况中的工程地址、建筑面积、结构类型、层数、建筑高度、抗震设防烈度、建筑物安全等级等内容，应以竣工图为准；工程造价按施工合同填写，开工日期、竣工日期按实际情况填写。 四、日期应填写验收组实际验收时间。 五、本报告一式七份：备案部门、监督机构、建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位各一份。

工程概况工程名称 工程地址建筑面积（㎡） 结构类型层数 地上层 地下层 工程造价（万元）建筑高度（m) 开工日期抗震设防 烈度 度 竣工日期建筑物 安全等级 级 勘察单位设计单位施工单位监理单位

基本建设程序执行情况： 对参建各方主体质量行为评价 勘察单位①执行有关法律、法规、规定情况： ②工程建设强制性标准、规范执行情况： 设计单位①执行有关法律、法规、规定情况： ②工程建设强制性标准、规范执行情况： 施工单位①执行有关法律、法规、规定情况： ②工程建设强制性标准、规范执行情况： 监理单位①质量行为： ②工程建设强制性标准、规范执行情况： 工程竣工验收的组织

程序和 内容 工程竣工 验收组织 形式 工程竣工验收意见 验收组人员签字 姓名单位职务

建设单位项目负责人签字： （公章） 建设单位负责人签字： 重新组织工程竣工验收意见 验收组人员签字 姓名单位职务

项目经理变更手续表格

变更项目经理备案表编号： --

《建设工程施工合同》补充协议 发包人（全称）： （以下简称甲方） 承包人（全称）： （以下简称乙方） 为了进一步加强工程管理、更好的提升工程质量，根据双方业已签订的《建设工程施工合同》，现就建设工程更换项目经理一事，经双方友好协商，达成补充协议条款如下： 1、原《建设工程施工合同》中约定具有级建造师职业资格的项目经理同志（注册证书编号）的权利与义务，现由变更后具有级建造师职业资格的同志（注册证书编号）享有与承担。 2、本协议有效期与原《建设工程施工合同》有效期一致。 3、本协议一式份，合同双方各执份 发包人：（公章）发包人：（公章） 法定代表人：法定代表人： 委托代理人：委托代理人： 年月日年月日

Ａ8承包单位通用报审表 江苏省建设厅监制

工程项目经理变更备案说明南通市城乡建设局： 为了进一步加强工程管理，我单位与承包方就更换项目经理一事已签订《建设工程施工合同》补充协议。根据《中国人民共和国招标投标法》、《建设工程项目管理规范》等有关法规和规章的规定，在签订项目经理变更补充协议时，我单位已核查了变更后的项目经理的执业素质和条件。经查，该项目经理满足如下条件： 1、不低于该项目原招标文件规定的项目经理必要资格条件。 2、具备该项目管理要求的能力，善于进行组织协调与沟通。 3、具有相应的项目管理经验和业绩。 4、具备项目管理需要的专业技术、管理、经济、法律和法规知识。 5、具有良好的职业道德和团队协作精神，遵纪守法、爱岗敬业、诚信尽责。 6、身体健康。 7、无其它在建工程，不存在同时承担两个以上未完项目领导岗位的工作问题。 建设单位（公章） 年月日

工程结算书格式

基建工程施工标段结算书格式及说明 ××电厂×期工程施工标段结算汇总表 说明：1、本表及以下所有表格均以Excel制作和填报。 2、对应概算金额含编制年价差和编制月与静态水平年的价差。 3、工程量差调整指施工图工程量与合同工程量之差按照合同规定计算的调整。 4、设计变更调整指设计院出具的，实际施工时与施工图相比的变更按照合同规定计算的调整。 5、现场签证调整指由于以下原因经甲方签证的费用调整： （1）甲方要求增减的且合同工程量中不含的零星小工程（如增设某个设备的栏杆等）；

（2）甲方改变了施工图的设计标准而设计院未出设计变更单（如将普通铁栏杆改为不锈钢栏杆等）； （3）由于甲方的原因造成乙方重复施工、施工方案（或工艺）变化且施工图纸、设计变更单均没有反应。 以上内容调整的依据是合同中不包括这些内容，且按照有关概算定额解释也不含。签证的理由是实际施工时增减了合同工程量或定额的内容，或更改了定额所含材料，或超出（减少）定额材料含量。现场签证必须以工程联系单（工程签证单）的形式，经监理单位、项目单位的工程部、质检部和计划部会签，项目单位的主管领导批准，并按规定编号。 6、调整小计＝工程量差调整＋设计变更调整＋现场签证调整＋材料价差调整 7、标内工程结算价＝合同金额＋调整小计 8、甲供物资卸车费指按照合同规定的单价和甲方签证的卸车吨位数量计算的费用。 9、标外工程费用指在本标施工范围以外甲方另行委托的工程费用。 10、总结算价＝标内工程结算价＋甲供物资卸车费＋标外工程费用

××电厂×期工程×号标段 施工结算书 工程标段名称： 合同编号： 审定金额： 建设单位：咨询单位：施工单位： 签名（盖章）：签名（盖章）：签名（盖章）：日期：日期：日期：

工程竣工验收报告样本

编号： 工程竣工验收报告 （机电安装工程） 单位工程名称：大源明斜井架空乘人装置安装工程 建设单位名称：湖南黄金洞大万矿业有限公司 竣工验收时间： 长沙正忠科技发展有限公司 2014年7月31日

目录 1. 工程竣工报告 (1) 2. 工程竣工验收报告……………………………………………………..……………. 3.工程竣工验收证书……………………………………………………..…………… 4.设计（制造）单位质量检查报告……………………………………..…………… 5.工程质量综合评定表……………………………………………………..…………… 6. 工程观感质量评定表……………………………………………………..…………… 7. 分部工程质量评定表………………………………………………………………... 8. 工程质量检验评定表……………………………………………………………….. 9. 机械主要材料合格证及试验报告汇总表………………………………………….. 10. 电气仪表类材料合格证及试验报告汇总表……………………………………….. 11.设备合格证及试（检）验报告汇总表……………………………….. 12. 工程定位测量记录…………………………………………………….. 13. 设备基础检查记录…………………………………………………….. 14. 接地电阻测试记录…………………………………………………….. 15. 绝缘电阻测试记录…………………………………………………….. 16. 机械设备试验、调试、试运行记录………………………………….. 17. 电气设备试验、调试、试运行记录………………………………….. 18. 空、重载调试记录…………………………………………………….. 19. 施工现场质量管理检查记录………………………………………….. 20. 附件1：设备安装施工合同书（复印件）………………………….. 21. 附件2：设备安装施工开工报告…………………………………….. 22. 附件6：设计（制造）单位资质证书或营业执照（复印件）……….. 23. 附件7：设备（产品）合格证（复印件）………………………….. 24. 附件8：设备（产品）安全生产标志证书（复印件）…………….. 25. 附件9：施工组织设计、作业规程、技术措施汇总表……………….. 26. 附件10：产品使用说明书（含安装技术要求）……………………..

工程项目部各类型结算单(模板)

工程项目部 各类型结算单（模板） 目录 1、材料采购结算单.................................................................................................. - 2 - ①普通材料采购结算单...................................................................................... - 2 - ②调拨材料结算单.............................................................................................. - 3 - ③有垫资利息的材料采购结算单...................................................................... - 3 - 2、租赁结算单.......................................................................................................... - 4 - ①塔机、施工电梯等垂直运输机械结算单...................................................... - 4 - ②汽车运输费结算单.......................................................................................... - 5 - 3、劳务人工费（临时用工）结算单 ..................................................................... - 6 - 4、项目部付款审批单.............................................................................................. - 7 -

工程验收单范本范文

工程竣工验收单的格式 工程名称： 工程地点： 竣工验收意见 甲方 签字（盖章）： 监理单位 签字（盖章）： 乙方 签字（盖章）：

建筑安装工程质量检验评定标准、施工验收规范及相应的国家、地方现行标准。 推荐阅读： 工程验收单范本 工程质量评估报告是单位工程、分部工程及某些分项工程完工后，在施工单位自检质量合格的基础上，监理工程师根据曰常巡查、旁站掌握的情况，结合对工程初验的意见，编写对工程质量予以正确评定的报告。它是监理工程师对工程质量客观、真实的评价，是监理资料的主要内容之一，也是质量监督站核验质量等级的重要基础资料. 工程质量评估报告内容一般应包括工程概况、质量评估依据、分部分项工程划分及质量评定、质量评估意见四个部分。 1、工程概况应说明工程所在地理位置、建筑面积，设计、施工、监理单位，建筑物功能、结构型式、装饰特色等。 2、质量评估依据 (1)设计文件; (2)建筑安装工程质量检验评定标准、施工验收规范及相应的国家、地方现行标准; (3)国家、地方现行有关建筑工程质量管理办法、规定等。 3、分部分项工程划分及质量评定 分部工程质量评估报告应叙述对分项工程进行划分及施工单位自评质量等级情况，要着重反映监理工程师曰常对分项工程质量等级的核查情况。地基与基础分部工程还应重点说明桩基的施工质量状况，主体工程分部应增加对建筑物沉降观测及对混凝土强度的评定情况，砖混结构应说明对砂浆强度的评定情况。编写单位工程质量评估报告时，要简述各分部工程的质量评定情况，设备安装、高度、试运转情况。重点叙述对质量保证资料的审查、观感质量评定等，反映工程的结构安全、重要使用功能、装饰工程的质量特色等，此外还应说明建筑物有无异常的沉降、裂缝、倾斜等情况。 4、质量评估意见监理单位应对所评估的分部、分项、单位工程有个确切的意见。监理工程师可以根据对分项工程旁站检查及等级抽查情况评估分项、分部工程的质量等级。单位工程竣工后，监理工程师应根据主体、装饰工程质量评定、质量保证资料的审查、观感质量评定等评估工程的结构安全、重要使用功能及主要质量情况，并应有确切的质量评估结论性意见。

工程竣工验收报告模板

XX工程 竣工验收报告 工程名称： ____________________________ 建设单位： ____________________________ 竣工验收日期： _______________________

工程验收报告 、工程名称： 、工程地址： 三、建设单位： 四、设计单位： 五、监理单位： 六、施工单位： 七、开工日期：2011 年月—日 八、竣工日期：2011 年月—日 九、验收日期：2011 年月—日 十、主要工程量概述： 1、 2、 3、 4、 5、 详见工程量清单，附后。 十一、工程验收组织 1、验收小组组长、业主代表：__________________________

2、验收小组成员:

施工单位： _________________________________________________ 监理单位： _________________________________________________ 建设单位： _________________________________________________ 十二、工程验收方案 工程竣工验收由建设单位组织设计单位、施工单位、监理等单位工程项目负责人或单位负责人和其它有关方面的专家组成验收组，组长由建设单位工程负责人 _____________________________________________________ 担任，成员 有 _________ 、__________ 、 _________ 、__________ 、_________ 、 验收组按预定方案对本工程进行验收。 竣工验收会议由建设单位主持，先由建设、设计、施工、监理单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况，然后实地检查工程质量，审查各单位工程技术档案资料，对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出全面评价，最后形成了经验收组人员签署的工程竣工验收意见。十三、工程竣工验收基本依据 严格参照的基本文件：施工设计及业主需求国家标准… 十四、工程竣工验收主要内容及验收情况

工程变更表格模板

工程变更意向书 (监理单位[2015]变更意向号) 合同名称：黑龙江省松花江流域胖头泡蓄滞洪区防洪工程与安全建设项目第标段合同编号： 致： 经监理部和甲方指挥部研究，决定对本合同项目作如下变更或调整，你方根据本指示于年月日前提交变更申请报告和变更项目价格申报表。 变更事项： 变更原因： 发包人：（现场机构名称及盖章） 负责人： 日期：年月日 监理机构： 负责人： 日期：年月日 说明：本表一式5 份，由监理机构填写。与变更申请报告一起形成完整的变更资料。

CB24变更申报表 （承包[2015]变更号） 合同名称：黑龙江省松花江流域胖头泡蓄滞洪区防洪工程与安全建设项目第标段合同编号：致（监理机构）： 我方□根据贵方变更意向书/□依据贵方变更指示（监理[ ]变指号）/由于 原因，现提交□变更实施方案/□变更建议书，请贵方审批。 附件：1、□变更建议书（除料场之外的变更，应附变更建议书）。 2、□变更实施方案（料场变更，应提交变更实施方案）。 承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构意见：监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期：年月日 现场指挥部意见：（名称及盖章） 负责人：（签名） 日期：年月日胖头泡管理处意见：（名称及盖章） 负责人：（签名） 日期：年月日 设计单位意见：设计单位：（名称及盖章） 负责人：（签名） 日期：年月日 发包人意见（会签）：发包人：黑龙江省三江工程建设管理局 负责人：（签名） 日期：年月日说明：本表一式5份，由承包人填写，发包人2份、监理机构1份、承包人1份、设计单位1份。

附件（一）： 工程变更建议书 一、变更的原因及依据。 1、变更的原因 2、变更的依据 招标文件，施工承包合同，已审批工程开工报告，设计院下发的施工图纸等。 二、变更的内容及范围。 三、变更将引起合同价的增加或减少。 四、变更将引起合同工期的提前或延长。 五、附图及其计算资料等。 承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日