中国医院管理研究中心：青年医师

浅谈青年医师临床能力评价指标体系构建

文/ 周莹刘杰

根据深化医药卫生体制改革的总体要求，2013年12月国家卫生计生委等7部门联合发文，正式启动我国住院医师规范化培训制度建设工作。而早在2010年上海已作为先行试点，建立并全面开展住院医师规范化培训制度，并与此相衔接，在全国范围内率先推行市级层面的专科医师规范化培训，旨在进一步完善医学人才培养体系，切实提高青年医师临床能力，有效提升临床医师队伍的整体素质。这些培训制度落实中，对于青年医师临床能力的评价是基础和核心工作，是保证医师规范化培训质量的有效手段之一。本研究采用目前使用广泛的德尔菲法与层次分析法相结合进行指标体系构建，旨在探讨客观、科学的青年医师临床能力评价工具，为有效开展人才测评、整体推进卫生人才队伍建设提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 德尔菲法

本研究采用德尔菲法，在充分考虑研究目的及其涵盖知识范围的基础上，遴选了上海市多家三级医院资深临床专家共24人组成专家咨询组，专家纳入标准为：①本科以上学历；

②中级以上技术职称；③10年以上临床专业工作经验；④住院医师或专科医师规范化培训带教老师；⑤对本研究有兴趣且愿意参加者。通过现场咨询与函调相结合方式，邀请专家进行两轮咨询，对各指标的重要程度进行评分，“很重要”、“重要”、“一般”、“不重要”、“很不重要”分别赋值为9、7、5、3、1分，同时可提出修改或补充意见，最终确立指标体系中的各项评价指标。

1.2 层次分析法

指标权重确定采用层次分析法，即首先依据专家咨询结果建立各项指标重要性对比的相应矩阵，然后按照有关公式计算确定各指标权重。

1.3 数据处理与分析

专家咨询结果主要运用SPSS17.0软件进行统计分析处理。

2 结果

2.1 专家基本情况

参与本研究的24 位专家均为住院医师、专科医师规范化培训的带教老师；长期工作于临床一线，工作年限＞3 0 年、2 0 - 3 0 年、1 0 - 2 0 年分别为29.17%、58.33%、12.50%；职称构成以高级职称为主，正高职称占75.00%，副高职称占25.00%；学历层次较高，博士研究生、硕士研究生、本科生分别占66.67%、25.00%及8.33%。

2.2 专家积极系数

专家的积极系数以专家咨询表的有效回收率为衡量指标，两轮专家咨询的积极系数均为100%，说明专家积极性较高。

2.3 专家权威系数

专家的权威程度通过专家对指标作出判断的依据和对指标的熟悉程度来反映。专家权威程度（Cr）等于专家判断系数（Ca）与熟悉程度系数（Cs）的算术平均值，其计算公式为：Cr=(Ca+Cs)/2，一般认为权威系数≥0.7为专家的权威程度较好。本研究专家总体判断系数为0.848，总体熟悉程度为0.865，则总体权威系数为0.857，说明专家权威程度较高，预测结果可靠性好。

2.4 专家协调系数

Kendall协调系数（W）是检验多位专家对指标的评分结果是否一致。W值介于0与1之间，W值越大，表示一致性越高。本研究经过两轮专家咨询，专家对各指标的协调系数有所增加，一级指标专家咨询协调系数见表1。

2. 5 指标初步筛选

通过文献资料的深入分析，结合相关专家提供的制定意见，依据科学性、独立性、可操作性等评价体系构建原则，初步拟定了青年医师临床能力评价体系的基本框架，包括一级指标4个，二级指标17个。24位专家对初拟的评价指标体系中各指标的重要性评价结果见表2。其中“突发事件应急能力”平均分在7分以下，首轮专家咨询将其剔除；有专家建议将“疾病诊断与鉴别诊断水平”修改为“临床思维能力”，通过病例分析等形式综合评价青年医师观察、想象、推理、判断等能力；多数专家提出“基础医学理论知识”与“临床医疗理论知识”同为医学知识范畴且考核方式一致性，建议合并为“临床基本理论知识”。

专家对修改后的指标体系进行再评价，各项指标平均得分分布如表3所示，指标得分均在7分以上，保留所有指标。经过两轮专家咨询，初步建立了青年医师临床能力评价指标体系，其中包括医学相关理论知识水平、临床实践能力、临床科研与带教能力、临床工作态度4个一级指标，二级指标15个。

2. 6 权重的确定

采用层次分析法确定各级指标的权重，一级指标医学相关理论知识水平、临床实践能力、临床科研与带教能力、临床工作态度的权重分别为0.2908、0.4358、0.1501、0.1233，见表4。

3 讨论

3.1 青年医师临床能力评价指标体系构建的意义

医学是建立在坚实的理论基础上的实践性学科，提高医疗质量首先应是以临床医师的临床能力和临床专业素养为重要基石。临床能力是医生成功完成医疗这一专门活动而必须具备的能力，是对医生从事医疗活动提出的特殊要求，是医生特有的职业能力，贯穿于医疗活动的全过程。在当今医院，青年医师已成为医院建设和发展的重要生力军。然而，青年医师因临床工作时间短，临床实践经验缺乏，不同程度地存在着临床技能相对薄弱的现象。此外，

当前的职称晋升制度中重文凭、轻实践，重科研、轻临床的倾向，也在一定程度上削弱了医师对其临床能力提升的重视程度。因此如何客观、科学、有效地开展青年医师临床能力评价，为医师规范化培训的开展提供依据，对切实提高青年医师的临床能力具有重要意义。一方面，对青年临床医师进行科学的考评，了解其临床相关技能掌握情况，以制定有针对性的培训计划，做到有的放矢；另一方面，培训过程中对青年医师进行临床能力评价，以考核其是否具备过硬的业务水平，以检测培训是否达到了预期目标和要求。此外，科学有效的评价对医院人力资源管理中医师岗位设置、人才选拔、职称晋升等工作的开展，实现医院“人-职”匹配也有着重要的意义。

3.2 青年医师临床能力评价指标体系构建依据

医院管理学理论、高等医学教育学理论、医学人才学理论以及WHO专家委员会对医学教育目标的系统归纳等多项理论均把卫生人力素质构成划分为知识（Knowledge）、技能（Skills）和态度（Attitude）三个方面。结合上海市住院医师、专科医师相关规范化培训的培养目标，旨在通过两个阶段的规范化培训，为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、病人照护能力、人际沟通技巧和专业精神，扎实的医学理论、专业知识和临床技能，以及临床导向的学习与改善能力，能独立承担本学科常见疾病和某些疑难病症诊治以及危重病人抢救工作，具备一定的教学和科研能力的临床医师。故本研究在制定青年医师临床能力评价指标体系时以此作为理论依据，提炼临床能力广义的内涵，从全方位构建青年医师临床能力指标体系基本框架，一级指标共分为3大部分：知识部分、技能部分、态度部分，4个维度：医学相关理论知识水平、临床实践能力、临床科研与带教能力、临床工作态度，并细化青年医师临床能力评价体系的各基础指标。

3.3 青年医师临床能力评价体系的进一步完善

本研究通过两轮专家咨询初步建立了青年医师临床能力评价指标体系框架，下阶段研究

需根据指标体系框架细化各指标内涵，并针对指标内涵确定适宜的评价方法，建立多层次考核评价模式，进一步提高青年医师临床能力评价工具的合理性、有效性和可操作性。在实际应用中青年医师临床能力评价应注重定性定量相结合、主观客观相结合的评价原则。对医学相关理论知识水平、临床实践能力的评价多采用客观结构式临床考核（OSCE）等方式，形式包括床边、口试、计算机上考核、临床操作（外科含手术操作）等；对临床科研与带教能力、临床工作态度的评价多采用主观考核方式，可通过上级医师评价、同级医师互评、自我评价、患者评价等综合进行。考核评价周期可分为日常考核、出科考核和阶段考核和年度考核相结合，不同阶段侧重点可以有所不同。

国内主要医学教育期刊杂志

国内主要医学教育期刊杂志 序号刊名类别发刊备注 1 中国高等医学教育武汉大学教务部认可核心期刊双月国家教育部委托浙江大学和全国高等医学教育学会主办的教育研究学术刊物，全国高等医学教育学会会刊和全国医学教育核心期刊 2 中华医学杂志武汉大学教务部认可核心期刊周刊中华医学会会刊、中华医学会主办的一本医学综合性学术 期刊，目前被国内外35个数据库和检索系统收录，并与 60多个国家和地区的相关刊物建立了长期交换关系。 3 中医杂志武汉大学教务部认可核心期刊月刊中华中医药学会和中国中医研究院主办，2000年获我国期 刊出版最高奖——首届国家期刊奖。连续七年荣获中国科 协自然科学基础性、高科技学术期刊经费资助奖。 4 药学学报武汉大学教务部认可核心期刊月刊中国科学技术协会主管，中国药学会主办，中国医学科学 院、中国协和医科大学药物研究所承办，已被国内外主要 检索系统录用，以高等药学教育为主,兼顾中等药学教育、 医药职工教育、继续教育:以国内为主,适当介绍国外药学 教育经验和动态 5 药学教育武汉大学教务部认可核心期刊季刊中国药科大学、广东药学院、中国医药教育协会主办，已 加入《中国学术期刊(光盘版)》 6 中国公共卫生武汉大学教务部认可核心期刊月刊卫生部主管，中华预防医学会主办的国家级学术刊物，中 国公共卫生与预防医学领域综合性业务期刊，中国自然科 学核心期刊，中国中文核心期刊 7 解剖学报武汉大学教务部认可核心期刊双月刊中国解剖学会主办，相继被美国化学文摘（CA）、俄罗斯 文摘杂志（AJ）；《中国科学技术论文统计与分析数据库》、 《科学引文数据库》等16种国内外数据库和文摘收录 8 病毒学报武汉大学教务部认可核心期刊季刊中国微生物学会主办，是自然科学的核心期刊，在国外是 《化学文摘》CA、《生物学文摘》BA和MELINE检索系 统的来源刊，在国内是《中国学术期刊文摘》、《中国医 学文摘》、《中国生物医学文摘》等的来源刊 9 中华口腔医学杂志武汉大学教务部认可核心期刊月刊中华医学会主办，是我国创办最早的口腔医学期刊，中文

医生培训计划

2012年医院临床医生培训计划 2012年是我院“临床医疗技术规范年”。为更好的抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，医务科将以“三基三严”、“临床专业技术”及“医疗突发事件应急能力”培训为中心内容，认真抓好医务人员培训工作，尤其是加强住院医师培训。具体培训计划如下： 一、“三基三严”培训学习 （一）、加强对医疗人员“三基”的培训。 医务科具体负责全院的培训工作，经常利用晨会交班时间及采取集中学习的方式对全院人员进行三基培训，培训覆盖率达到100％。 （二）、培训及考核内容： （1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。 （2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。 （3）基本技能：包括医疗人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种穿刺技术、心肺复苏技术；手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验结合病人的病情，拟定出诊断、治疗、计划思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。 （4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。 （5）技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；心电监护仪的使用技术；电除颤仪器的使用技术；呼吸机的使用与维护技术； （三）、培训方式方法： 采用集中学习及科室培训相结合的方法。要求医疗人员利用空闲时间学习医学急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房、晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练，定期举行急救模拟演练。 （四）、具体培训计划： 二月份：安排全院医疗人员进行急救知识的培训。由邢国献主任主持讲座1次，并进行现场操作演示。 三月份：安排全院医护人员学习临床输血技术规范专题讲座，由化验室主任张玉洁主讲。 五月份：学习腹腔镜临床应用专题讲座，有妇产科主任刘志敏主讲。 七月份：进行全院性心肺复苏操作强化训练，由手术室主任齐志林主讲。九月份：医疗安全相关知识的讲座，由医务科组织国家级医疗质量管理专家或相关法律人员进行讲授。 十一月份：主要是儿童保健知识的培训，由儿保科主任贾国华主讲。 二、临床专业技术培训 （一）、培训对象 全体医疗人员，包括医技科室及临床科室所有医疗人员。 （二）、培训目的 通过对医疗人员进行相关专业知识培训，达到提高其专业素质能力，巩固扎实的基础知识，并将所学的理论知识与实际临床工作相结合，提高为病人服务的质量。 （三）、培训方式 通过学术会议和科内业务学习的形式进行全员培训。 （四）、培训内容 1、全院性业务学习培训

中国医院管理制度-人力资源管理制度

第七篇医院资源管理制度

第一章人力资源管理制度

文件名人力资源管理计划制度 电子文件编码ZYGL-01-001 页码3-1 一、人力资源管理计划的重要性 1.企业为配合其业务的发展，对未来所需人力必须事前妥善规划并制定长期或中期人力计划，否则常因人力不足或剩余，影响该企业的发展。 2.企业内的从业人员常因届满退休年龄或其他原因而离职，此项退休及离职人员的空缺必须有人补充。 3.企业常因业务的发展或新技术的引进须引进新人员，此类人员不需立即向外招聘，必须事前规划或培训，才能得到所需人才。 4.由于企业经营的多元化或国际化，原有人力已不能配合业务的需要，必须对已有人力加以调整或另予补充。 5.由于组织的变更或设备的自动化，部分人力出现剩余，应加以调整以降低人力成本。 二、制定人力资源管理计划 1.人力管理的循环 人力管理上有预测→计划→实施→评价四个步骤，在不停地循环着。在管理上应该贯彻这四个步骤。 2.人力计划的各种项目 (1)制定和基本的经营政策有密切关系的人事政策，以及整个医院应如何努力的措施。 (2)医院内部各执行部门的人力计划： ①人事编制的设定和维持管理的计划。 ②提高职工素质和提高业绩的教育训练计划。 ③工资、退休金制度计划、各种津贴管理和生活福利计划。 ④医院内管理、文化、娱乐设施等的福利计划。 ⑤就业管理的计划。 ⑥安全卫生的计划。 文件名人力资源管理计划制度

电子文件编码ZYGL-01-001 页码3-2 ⑦资格制度、升迁制度、人事考核等人事制度计划。 ⑧劳资关系计划。 3.长期人力计划 (1)人员长期需求计划和人员所需短期计划。 (2)长期教育计划。 管理者的培育、监督者的培育、专业顾问的培训和医院企业文化的长期教育。 三、人力计划的内容 人力计划，是针对医院业务的需要，按人力未来的需求发展作出的时期规划，其内容一般可分为下列四部分： 1.人力需求的预测 为配合业务发展，对未来所需人力作适当的预测，在估算所需人力时，应考虑下列各因素： (1)因业务的扩展或紧缩所需增减的人力。 (2)因现有人员离职或退休所需补充的人力。 (3)因组织变更、技术改进或设备更新所需调整的人力。 2.人员招聘计划 针对所需增加或补充的人员，应制定对该项人员的招聘计划，在招聘计划中应包括下列各项目： (1)计算各年度所需人力，可由内部晋升、调补人数。 (2)计算各年度必须向外招聘的各类人力数量。 (3)确定招聘的方式。 (4)寻求招聘人力的来源。 (5)对所聘请人员如何适当引进并安排其工作，以防止其流失。 文件名人力资源管理计划制度 电子文件编码ZYGL-01-001 页码3-3

(完整版)卓越医师培养计划的思考

“卓越医师”培养计划的思考 ——厦门、泉州学习体会 内科教研室马宜龙 通过对泉州医专考察学习以及参加由国家医学教育发展中心举办的“卓越医师培养研讨会”学习，我对卓越医师培养有了更进一步、更深刻、更全面的认识，结合我院临床专业建设和我院卓越医师培养计划谈谈粗浅的看法：医学教育是培养医学专门人才的基础，对深化医药卫生体制改革、构建覆盖全民的医疗保障制度、创建和谐社会、建设创新型国家具有极其重要的意义。 国际上，对于医学教育的任务和职能也尤为关注，进行了较为广泛的调查、研究或论证，提出了今后医学教育改革的培养目标和方向。2002年2月，国际医学教育专门委员会公布了本科《医学教育全球最基本要求》，界定了医学教育的7个基本方面；即：职业价值、态度、行为与伦理，医学科学基础知识，临床技能，交流沟通技能，群体健康与卫生系统，信息管理，批判性思维与研究；阐述了医学院校毕业生所必须具备的60种核心能力。 尽管我国的医学教育取得了巨大的成就，但目前医学教育教学中仍存在一些问题。教育不是一个孤立的问题，开展教育改革不能脱离中国的国情和高等学校的校情，决定医学教育模式的因素有以下几个方面： 第一，科技发展的影响。医学和生命科学有两大趋势：一是以生命科学为主的基础医学的发展呈现出知识爆炸性增长，学科界限越来越模糊；二是临床医学分科越来越细。同时，新技术、新材料在诊疗的应用方面有了很大的发展和长足的进步。 第二，医疗体制的影响。我国医疗体制改革正处于调整阶段，医院的分层定位不清晰、基层医疗薄弱、全科医师缺乏、护理事业发展受阻，同时存在人才培养和社会需求不协调及优质医疗人力资源缺乏等问题。 第三，社会发展及成熟程度。如社会的法制化程度、社会保障的建立程度。这些不仅影响医疗行为也直接影响到医患关系。目前某些相关法规还不够完善，在处理医疗纠纷、在保证行业准入等方面都使医学教育的实施和管理遇到一些新的问题。 目前，全球医疗总的趋势是分层的医疗体系更加清晰，同时重心逐渐回归基层，回归到靠最小的成本治疗疾病和指导病人健康的方式。 长期以来医学教育不仅包括培养医生，还涵盖培养医学相关人才。这种模式的优势在于，“大医学”背景下相关人才的育成能接受多方良性影响;优势还在于不同学科之间有互补性。保持其完整性正是顺应医学教育的自身规律与医学模式改变的需要。在中国，医学教育存在的种种问题也是当前实施教育改革的出发点。例如，医学教育一直限定在职业教育，“全科医师成长”薄弱;基础研究与临床分离，书本理论与临床实践脱节;医科大学的临床教学实践基地单一、数量不足等。 卓越医师教育培养计划的提出和培养目标

进修医师培养计划

进修医师培养计划文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

正大邵阳骨伤科医院进修医师培养计划 普外科进修医师培养计划 一、??入科教育 1、?进行重要医疗法规的宣传教育，包括《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及相关细则、《病历书写规范》等。务求使进修医师能彻底理解相关法规，做到依法行医，加强自我保护。 2、?宣讲上海市和瑞金医院普外科诊疗常规，培养进修医师严格按照常规办事的概念。 3、?公示医院有关规章制度，包括进修医师管理制度和作息制度等。 二、??考勤管理 1、?门诊、SICU规定每个进修医师均需轮转，以加强对一般性疾病诊断，及重症疾病处理的基本概念。 2、?其他病区轮转原则上尊重进修医师个人意愿，相对集中于特别感兴趣，或本次进修的主修专科。某一专科报名人数过多时，由外科统一调配。 3、?进修医师依照本院住院医师参加床位管理和值班，但不享有处方权，所开医嘱需经上级医师同意。 4、?由各病区住院总负责考勤，原则上不允许中途回原单位或家乡。特殊情况确有需要者，需向医务处、外科和病区递交书面申请，并附有关证明文件之原件备案，经同意后方可准假，并应在规定时间内返回。 三、??业务学习 1、?每周三或周四下午，举办由高年资医师主讲的进修医师讲座。内容包括各主要疾病的诊疗方案和最新进展。 2、?每周六上午9时起，由各病区高年资主任医师带领教学查房。 3、?每周六上午10时起，由科内组织新知介绍，死亡及疑难病例讨论。 4、?各病区结合病种，自行安排小讲课。 四、??手术示教 1、?完成病房工作的前提下，尽量创造条件让进修医生参加手术。 2、?经典手术提供录象观摩。 3、?有条件时开展远程手术示教。 4、?急诊手术由住院总以上医师负责带教。 五、??继续教育 1、?鼓励进修医师参加或旁听医院举办的各种继续教育学习班。 2、?向进修医师发送外科诊疗常规和各学习班的教材。 3、?提供函授继续教育的机会。 六、??考核考评 1、?进修结束时，由医务处和科室组织理论考试。 2、?由科主任、医疗干事和住院总组成考评小组，对进修医师的平时工作表现和业务能力作出评分。

JCI国际评审标准与中国医院管理评价指南

ＪＣＩ国际评审标准与中国医院管理评价指南（试行）的比较自上世纪初，ＥｒｎｅｓｔＡｍｏｒｙＣｏｄｍａｎ率先提出卫生保健领域成果评审鉴定的思想，并由美国外科学会ＦｒａｎｋｌｉｎＭａｒｔｉｎ和ＪｏｈｎＧ．Ｂｏｗｍａｎ执笔完成“５项医院评审标准”（ＴｈｅＭｉｎｉｍｕｍＳｔａｎｄａｒｄ）［１］以来，在评价医疗实践活动领域，世界范围内许多国家与地区均选择开展医疗机构评审与医疗质量认证［２］。其中，美国医疗机构联合委员会（ＴｈｅＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｏｎＡｃ－ｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎｏｆＨｅａｌｔｈｃａｒｅＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＪＣＡＨＯ）及其国际部（ＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，ＪＣＩ）标准体系受到了国际社会的广泛关注，影响深远［３，４］。中国作为世界上最大的医疗卫生体系，在医疗机构评审（评价）上也进行了艰苦地探索与实践。２００５年３月１７日，国家卫生部以“医院管理年”为契机，颁布了《医院管理评价指南（试行）》（以下简称《指南》）［５］，这是我国卫生行政主管部门继１９９８年全国医院评审暂停以来首次出台的医院评价标准，将作为今后医院加强内涵建设和卫生行政部门对医院进行“指导、评价、检查和监督”的依据。与以往的医院评审标准相比，《指南》认真汲取了我国上个世纪８０年代末与９０年代近１０年的医院分级管理与医院评审的正反两个方面的经验与教训，并充分学习、借鉴了国际上为我所用的经验。在《指南》制定过程中，有关部门与美国医疗机构联合委员会进行了十分有益的合作［６］。对于中国卫生行政部门、医院管理行业组织、医院管理者，以及广大的医务工作而言，如何建立科学、规范的医院管理评价体系，以促进医疗质量的持续改善和病人安全，是大家共同关注的焦点之一。１标准背景比较１．１美国医疗机构国际联合委员会及其国际医院评审标准１９５１年，美国外科学会联合内科学会、医学会、医院学会以及加拿大医学会成立了美国医院联合评审委员会（ＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎＡｃｃｒｅｄｉｔａ－ｔｉｏｎｏｆＨｏｓｐｉｔａｌ，ＪＣＡＨ），１９８８年更名为美国医疗机构联合评审委员会（ＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｏｎＡｃｃｒｅｄｉｔａ－ｔｉｏｎｏｆＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＪＣＡＨＯ）。ＪＣＡＨＯ是美国一个独立的、非政府、非营利性的医疗机构评审认证专业机构。美国医疗机构联合评审委员会国际部（ＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓ－ｓｉｏｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，ＪＣＩ）是ＪＣＡＨＯ下属的一个国际性分支机构，创建于１９９８年。ＪＣＩ于１９９９年开始推行国际医院认证计划。由ＪＣＩ组织国际特别工作组开发的《国际医院评审标准》（ＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＡｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎＳｔａｎｄａｒｄｓｆｏｒ ）；（２）以医疗机构管理的相关标准（ＨｅａｌｔｈＣａｒｅＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎＭａｎａｇｅｍｅｎｔＳｔａｎｄａｒｄｓ）。其中，“以患者为中心的相关标准”包括：可及与连续的医疗护理服务（ＡｃｃｅｓｓｔｏＣａｒｅａｎｄＣｏｎｔｉ－ｎｕｉｔｙｏｆＣａｒｅ）、患者与家属的权利（ＰａｔｉｅｎｔａｎｄＦａｍｉｌｙＲｉｇｈｔｓ）、患者评估（ＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＰａｔｉｅｎｔｓ）、患者的医疗护理（ＣａｒｅｏｆＰａｔｉｅｎｔｓ）、患者与家属的教育（ＰａｔｉｅｎｔａｎｄＦａｍｉｌｙＥｄｕｃａｔｉｏｎ）；“以医疗机构管理的相关标准”包括：质量改进与患者安全（ＱｕａｌｉｔｙＩｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔａｎｄＰａｔｉｅｎｔＳａｆｅｔｙ）、感染的预防与控制（ＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＣｏｎｔｒｏｌｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎｓ）、董事会、领导和管理层（Ｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ，Ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ，ａｎｄＤｉｒｅｃｔｉｏｎ）、设施管理与安全（ＦａｃｉｌｉｔｙＭａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄＳａｆｅｔｙ）、员工资格与教育（ＳｔａｆｆＱｕａｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄＥｄｕｃａｔｉｏｎ）、信息管理（ＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ）。ＪＣＩ医院评审标准的第一部分与第二部分标准的编制结构相同，

关于医院评审工作的思考(中华医院管理杂志)

马丽平-关于医院评审工作的思考(中华医院管理杂志) 关于医院评审工作的思考 马丽平 【摘要】通过对医院评审的必要性、重要性以及新一轮医院评审特点和医院所面临问题的思 考分析，提出医院主动适应此轮评审需要做好三方面的工作，即领会新理念，落实“以病人 为中心”;学习新标准，贯彻持续质量改进;探索循证方法，促进医院评审和管理的科学化， 进而从个人角度阐述医院在此轮评审中需要切实把握的核心和关键点。 【关键词】医院评审;以病人为中心; 持续质量改进 Insights on hospital accreditations MA Li-ping. Hospital Management Institute, Ministry of Health, Beijing 100101, China 【Abstract】 The paper described the necessity and importance of hospital accreditation, and features of this round of accreditation. The author proposed that the hospitals should take three actions to cope with this accreditation, which are understanding new concepts to “Center on Patients”; learning new standards to promote continuous quality improvement; probing evidence-based methods to encourage hospital accreditation and scientific management. These points explained the key points to master for the this round of accreditation. 【Key Word】Hospital accreditation; Patient center; Continuous quality improvement

新医改形势下现代医院管理制度探索

新医改形势下现代医院管理制度探索 我国医院管理制度是我国的国情和经济发展的重要体现，现代医院管理制度自2012年在国务院办公厅文件中提出以来备受关注，现代医院管理制度是政府管理机制在医疗机构的落实和体现，既关系到国家关于医疗管理制度改革的顺利进行，也是推动医院管理向科学化、精细化、规范化不断发展的基础。党的十九大报告中习总书记明确指出“深化医药卫生体制改革，健全现代医院管理制度”[1]，2017年国务院办公厅发布的65号文件《建立现代医院管理制度的指导意见》[2]中对建立、健全现代医院管理制度的总体蓝图及要求做了详细说明；由此可见，在经济社会不断展的大环境下，现代医院管理制度的建立、实施和完善已迫在眉睫[3-4]。新医改形势下现代医院管理制度如何顺应医改要求，切合医院实际，更好的服务社会值得所有医院管理人员思考[5]。本研究就新医改形势下现代医院管理制度的举措及建立过程中所面临的问题探索与研究并提出应对策略，现进行总结汇报如下。 1现代医院管理制度的理论基础 关于现代医院制度的初步提出和概述早在1995年就有学者进行了阐述[6]，文章以当时医疗形势为出发点，对影响医改的因素等进行分析，并以企业深化改革为基础，从当时形势下医院管理中存在的问题出发，对我国医院管理制度进行思考，是现代医院管理制度的雏形。吴明的报道指出[7]，2004年就已有学者从国有企业建立现代企业制度为出发点，提出鉴于国有企业与国有医院的共同点，可将国企改革中的成功之处借鉴、应用到医院改革中，认为国有医院改革的重点在

于明确医院产权和医院与国有资产管理机构间的关系；为现代医院管理制度的制定奠定了前提。2014年有学者从内、外两个方面对中国特色现代医院管理制度进行了分析和阐述，丰富、完善了现代医院管理制度的理论体系。 2现代医院管理制度的内容 新医改形势下，加强管理体制的健全与完善是医院建设发展的重要动力；现代医院管理制度是指在新的公共治理框架下，政府、医院及相关权利人之间就权责关系所形成的一种制度安排，包含宏观和微观两个层面。宏观层面即医院外部治理体系，主要针对的是医院与政府之间的管理与被管理关系问题，重点在于明确、制定及规范政府、医院、社会组织和市场间的权责关系。虽在新医改形势下，医院多数实现了自主经营，但政府在我国医疗机构运营中仍充当宏观调控角色，特别是市场监管工作，充分发挥引导作用，做好统筹安排；实现我国医疗体制的良性循环[8]。微观层面即医院内部管理体系，以医院章程为基础对医院内部治理进行制度安排，规定医疗机构运行规范，明晰医院内部决策机制；制定医院人力资源、绩效考核、财务、医疗质量、后勤、人才培养、科研、信息管理制度；建立健全民主管理制度，加强文化建设，为医院发展提供安全、高效的管理制度[9]。 3现代医院管理制度的具体举措 3.1管理理念创新 随着我国医疗事业不断发展，人们有更多的就医选择，公立医院在改革浪潮中要保持自身核心竞争力，在以人为本的前提下只有坚持

2016年住院医师规范化培训计划

*******医院 2016年住院医师规范化培训工作计划 住院医师培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高我院住院医师培训工作质量，完善制度，加强管理，做好临床住院医师毕业后医学教育工作，特结合我院实施住院医师培训工作以来的实践，制定我院住院医师培训计划。 一、指导思想 鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。 二、培训对象 1、新入院的临床医学专业毕业生，从事医院临床医疗工作人员。 2、新入院的从事医院临床医疗工作人员，若无工作经验，直接纳入住院医师规范化培养；若有部分工作经验者，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。 3、外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。

三、培训目标 住院医师经过培训，使其全面具备临床住院医师岗位工作的要求，达到临床医疗专业技术人员任职条件所规定的主治医师水平。 具体要求如下： 1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。 2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。 3、具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。 4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。 四、培训阶段 培训分二个阶段。 第一阶段：在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第一阶段为轮转培训阶段。旨在通过临床实践，使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能训练。 第二阶段：进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。第二阶段的培训，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。 五、培训内容

国内外医院管理现状分析

国内外医院管理现状分析 风险管理(Risk Management ,RM) 源于银行业,是指对经济损失风险予以发现、评估并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失和法律诉讼为目的。 风险管理(Risk Management ,RM) 源于银行业,是指对经济损失风险予以发现、评估并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失和法律诉讼为目的。医院护理风险管理是一种管理程序,是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理,以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失。由此可见,风险管理实际上是把风险事件发生后的消极处理变为风险事件发生前的积极预防。 目前,中国医院的风险管理尚处于起步阶段,护理风险管理更是薄弱环节。 1 国外研究现状 1. 1 风险管理兴起于20 世纪30 年代西方工业化国家,50年代得到了推广并受到普遍重视,70 年代迅速发展并形成了系统化的管理科学,在生态风险管理和银行风险控制等领域都有广泛的应用。风险管理作为医院管理内容的一种重要元素,西方国家不仅在实践方面应用广泛,理论上也有深入研究。美国是实施医院风险管理最早的国家之一,1999 年美国医学研究所作了一份关于美国医院医疗差错的报告,报告指出:估计美国每年有4. 4 万～9. 8 万人死于可以预防的医疗差错,远远超过了美国死于工伤、交通事故和艾滋病的人数,所造成的经济损失、伤残和医疗护理的总费用每年高达290 亿美元。这份报告震惊了美国社会,不仅使公众对医疗风险问题的关注迅速升温,而且也引起了美国政府的高度重视,政府通过 增加财政投入,成立专门机构,建立了一套较为完整的医疗风险监管机制,从而有效地降低了医疗差错的发生率。2004 年美国Brighan 妇女医院的研究报告表明:计算机医嘱录入系统的应用使药物差错发生率降低了50 %。目前美国医院风险管理较为完善,有严格的制度和管理程序,其风险管理由具有专业证书的风险管理者完成,与医院签约,为保险公司服务。 1. 2 美国医疗风险管理的特点:1) 建立了完善的医院风险管理体系和制度;2) 风险管理手段现代化,开发了护理风险评估专业软件,并建立了计算机管理系统;3) 医院风险管 理与保险行业建立密切的联系,风险转移是医院风险管理中的一项重要措施。 1. 3 日本医院护理风险管理方法中值得借鉴的是:1) 健全制度,严格管理,成立事故防止委员会;2) 重视风险意识教育,制定具体的防止事故教育计划。医院特别强调护理人员要对病人权利和护士义务有正确认识。尊重病人的知情权,护士执行每一项护理操作前都要向病人解释清楚;3) 分析护理事故的原因,从中得到启发;4) 安全管理纳入病房的目标管理;5) 建立边缘事故登记制度,及时处理风险事件。

国内医学中文核心期刊目录和影响因子

国内医学核心期刊目录和影响因子2008年国内医学核心期刊和影响因子 序号期刊名称被引频次影响因子预防医学、卫生学类 1、中国地方病学杂志1172 1.237 2、中华结核和呼吸杂志2829 1.228 3、中华流行病学杂志18750.904 4、中华传染病杂志9530.903 5、中华预防医学杂志9680.891 6、中国消毒学杂志4380.738 7、中国艾滋病性病5690.680 8、营养学报7730.632 9、中华实验和临床病毒学杂志5310.543 10、环境与健康杂志5620.490 11、卫生研究7510.465 12、中华劳动卫生职业病杂志6810.456 13、中国防痨杂志4730.414 14、中国卫生统计2930.393 15、中国食品卫生杂志2640.391 16、中国职业医学3860.341 17、中国学校卫生8520.312 18、中华卫生杀虫药械950.310 19、中国寄生虫病防治杂志4210.297 20、中国公共卫生16620.296 20、环境与职业医学2510.296 22、中国慢性病预防与控制4210.291 23、工业卫生与职业病3330.280 24、华南预防医学2300.236 25、疾病控制杂志2490.222 26、中国工业医学杂志3170.217 27、中国地方病防治杂志3510.210 28、解放军预防医学杂志2870.190 29、热带医学杂志1070.178

30、实用预防医学4420.158 31、现代预防医学4110.142 32、预防医学情报杂志2350.131 33、职业与健康3370.048 基础、医学综合类 1、中华医院管理杂志2015 1.556 2、中华病理学杂志1425 1.171 3、中华医学杂志3792 1.091 4、中国危重病急救医学16340.998 5、实用诊断与治疗杂志6900.997 6、中华麻醉学杂志14870.918 7、生理学报6970.851 8、高血压杂志6890.701 9、免疫学杂志5440.683 10、中华血液学杂志14520.676 11、中国现代医学杂志29940.656 12、中华医学遗传学杂志7680.629 13、细胞与分子免疫学杂志6440.617 14、CHINESE MEDICAL JOURNAL15010.592 15、中国计划免疫4550.587 16、中华男科学杂志5260.586 17、中国病理生理杂志16210.541 18、医学研究生学报5690.539 19、解放军医院管理杂志6610.515 20、临床与实验病理学杂志6580.489 21、中国寄生虫学与寄生虫病杂志5730.478 22、中华微生物学和免疫学杂志9010.476 23、解放军医学杂志10230.474 24、解剖学报5860.455 25、重庆医学9680.436 26、诊断病理学杂志4110.395 27、基础医学与临床4850.387 28、生理科学进展4430.378 29、中国医学伦理学4050.371 30、中国实验血液学杂志2850.368

进修医师培养计划

正大邵阳骨伤科医院进修医师培养计划 普外科进修医师培养计划 一、入科教育 1、进行重要医疗法规的宣传教育，包括《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及相关细则、《病历书写规范》等。务求使进修医师能彻底理解相关法规，做到依法行医，加强自我保护。 2、宣讲上海市和瑞金医院普外科诊疗常规，培养进修医师严格按照常规办事的概念。 3、公示医院有关规章制度，包括进修医师管理制度和作息制度等。 二、考勤管理 1、门诊、SICU规定每个进修医师均需轮转，以加强对一般性疾病诊断，及重症疾病处理的基本概念。 2、其他病区轮转原则上尊重进修医师个人意愿，相对集中于特别感兴趣，或本次进修的主修专科。某一专科报名人数过多时，由外科统一调配。 3、进修医师依照本院住院医师参加床位管理和值班，但不享有处方权，所开医嘱需经上级医师同意。 4、由各病区住院总负责考勤，原则上不允许中途回原单位或家乡。特殊情况确有需要者，需向医务处、外科和病区递交书面申请，并附有关证明文件之原件备案，经同意后方可准假，并应在规定时间内返回。 三、业务学习 1、每周三或周四下午，举办由高年资医师主讲的进修医师讲座。内容包括各主要疾病的诊疗方案和最新进展。 2、每周六上午9时起，由各病区高年资主任医师带领教学查房。 3、每周六上午10时起，由科内组织新知介绍，死亡及疑难病例讨论。 4、各病区结合病种，自行安排小讲课。 四、手术示教 1、完成病房工作的前提下，尽量创造条件让进修医生参加手术。 2、经典手术提供录象观摩。 3、有条件时开展远程手术示教。 4、急诊手术由住院总以上医师负责带教。 五、继续教育 1、鼓励进修医师参加或旁听医院举办的各种继续教育学习班。 2、向进修医师发送外科诊疗常规和各学习班的教材。 3、提供函授继续教育的机会。 六、考核考评 1、进修结束时，由医务处和科室组织理论考试。 2、由科主任、医疗干事和住院总组成考评小组，对进修医师的平时工作表现和业务能力作出评分。 胸心外科进修医师培养计划

中国医院管理典型案例申报书

中国医院管理典型案例申报书 医院名称： 负责人：（签字） 申请人: （签字） 案例主题： 案例名称： 填报日期： 国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心

二Ｏ一九年制 填写说明 一、填写内容应真实、精炼,按正文中提供的提纲要求撰写。在提纲的栏目内可根据文字描述的需要自设下一级的小标题1-2级，如（一）、（二）、（三）……；1、2、3……；（1）、（2）、（3）……。 二、推荐表封面的“医院名称”须填写所在医院注册的全称；“负责人”填单位法人代表姓名；“申请人”填所申报案例的主要负责人或第一完成人；“案例主题”指所申报案例的主题方向，如医院战略管理、医院运营管理、医院评审评价、医院安全质量管理、人力资源管理、医院绩效管理、学科建设与科研管理、医院后勤管理、医院信息化管理、医院人文建设、医院医保精细化管理、医院媒体工作、医院法律实务、护理管理、药事管理等；“案例名称”指在案例主题方向上所申报案例的名称或标题，如《医院职能科室绩效考核案例》、《医院“后勤一站式”服务模式实践》、《医院能源动力系统节能降耗新举措》、《医院卒中中心建设与管理》、《计算机网络信息系统自动预警功能在医院药品和物资管理中的应用》等。“案例名称”应与基本信息表中的“案例名称”一致。 三、请如实填写单位信息和申请人信息。活动组织单位在案例评审期间和后期工作中将根据此表信息与申报单位或申请人联系。 四、请按提纲中“六、附件清单”的要求提供申报材料的附件。 五、涉密内容不得在推荐材料中体现。 六、下载打印《中国医院管理典型案例申报表》和附件材料。

七、填写完成，并由所在单位盖章后上传至中国现代医院管理网。 基本信息表

医师培训学习计划

医师培训学习计划 导读：医师培训学习计划 依据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》结合我院实际情况，特制订本计划。 一、组织领导： 在院长和医务科领导以及大内科的协调下，组成本科住院医师培训小组，小组成员，根据三级医师负责制，由主任(或副主任)医师和主治医师担任。第一阶段(即前三年)的培训由主治医师负责，第二阶段的专业培训由具有高级职称的医师担任。 二、政治和医德的培养： 培养良好的医疗道德，全心全意为病人服务，培养具有良好的服务态度，参加医院规定的政治和医德学习。 三、业务阶段培养： 第一阶段：基础培养(轮转培训1-3年) 〈关于医疗文书书写，临床考核和各科基本操作从略〉 1、学习内容：住院医师培训计划 (1)熟练掌握以下内容： ①循环系统总论部分的内容包括：循环系统的解剖生理要点;循环系统疾病的诊断和分类;循环系统疾病的诊断方法;有关心电图和心脏超声检查的基本知识和临床意义;心脏猝死，心功能不全，休克的诊断和治疗及心肺复苏技术。

②常见的心血管疾病：包括：Ⅰ风湿性心脏病;Ⅱ高血压病;Ⅲ冠心病;Ⅳ急性心肌梗塞;Ⅴ心包炎;Ⅵ心肌病;Ⅶ心律失常(常见心律失 常的心电图诊断与鉴别，抗心律失常药物的分类，心脏起搏的`指征，体外复律);Ⅷ常见先天性心脏病(ASO、VSO、PDA、PS及TOF);Ⅸ心肌炎。 要求熟练掌握上述疾病的病因，发病机理，临床表现、诊断和治疗，做到独立处理上述疾病。 (2)掌握以下疾病： 感染性心内膜炎、梅毒性心脏病、大动脉炎、脂蛋白代谢异常与心脏病的关系及防治，心律失常的电生理学及治疗，心功能检查。掌握心内科常用技术操作，如心包穿刺等。 (3)学习资料： ①基础课程：按全院统一规定。 ②临床课程：内科学、诊断学、心脏病学。心电图学。 2业务技能达到的要求： 熟练处理心内科常见病，掌握心内科常用诊疗技术操作，掌握心电图的基本知识及常见心律失常的心电图诊断，能处理心内科的危重、急症，并具有一定的带教实习医师的能力。 第二阶段：专科培训 1、学习内容 ①继续巩固学习第一阶段的内容，熟练掌握。

可跨国比较的中国医院管理调查体系的构建研究

中国卫生政策研究2018年6月第11卷第6期 ?医院管理！ 可跨国比较的中国医院管理调查体系的构建研究 崔宇杰1!赵汗青2刘国恩1何泱泱'王梦潇1杨茂睿2 1.北京大学国家发展研究院北京100871 2.北京大学中国卫生经济研究中心北京100871 3.重庆工商大学重庆400067 为了解中国医院的管理水平以及国际定位，本研究团队根据国际上已广泛使用的世界管理调查 方法论，研发了中国医院管理调查工具（Chinese hospital management survey，CHMS)，包括20个管理实践的调 查项目，涵盖四个主要管理维度：运营管理、缋效管理、目标管理和人才管理，形成了四维度、20项的医院管理 模型。基于CHMS方法，在全国400多家有代表性的医院中抽取科室管理人员开展了调查研究，并对调查结 果进行模型验证研究。结果显示，该模型卡方/自由度（CM IN/D F)为2?209，近似均方根误差（RMSEA)为 0.039,表现出良好的模型拟合。其它拟合优度指数如GFI，IFI和CFI等均在0.9以上，都符合良好拟合模型 的标准。本研究表明，CHMS已经在中国医院管理实践中得到验证，可作为有效的调查方法来测量和评价中 国医院管理水平，并为中国医院管理水平的跨国比较提供通用研究平台。 医院管理；管理维度；模型拟合 中图分类号：E197 文献标识码：A dO:10.3969/j.issn. 1674-2982. 2018. 06. 001 Study on the establishment of international c omparable C hinese hospital management survey system CUI Yu-jie ，ZHAO Han-qing2，LIU Guo-en1，HE Yang-yang3，WANG Meng-xiao1，YANG Mao-rni2 1.National School of Development，Peking University，Beijing100871，China 2.China Center for Health Economic Research，Peking University，Beijing 100871，China 3.Chongqing Technology and Business University，Chongqing400067，China 【Abstract】To understand themanagement level and international positioningof Chinese hospitals，we devel-oped a comprehensive survey instrument of chinese hosjDital management survey following the well-adapted metliodolo- gy of world management survey which has been widely used intemationaiy.The survey was conducted ment practices covering four major management dimensions including operations management ment，target management and talent management respectively.Based on the CHMS stru mension and twenty-item management model was analyzed wit!i construct validity test.From the test，the mid managers were recruited from more than400 chinese national representative hospitals.The resu chi-square/degree of freedom(CMIN/DF)is 2. 209，and RMSEA (root mean square error app indicating a good model fitting.The further indications of model ft such as GFI，IFI and CFI were all above 0.9 which is the typical benchmarl^for model acceptance.This study provides evidence for corresjDondence between con-ceptual and empnical hosjDital management and the insight of model fitting on the current data.The results conclude that CHMS has satisfied validation i n Chinese hospital management practices，and can be used as an efective sur-vey met!iod to assess the level of Chinese hosjDital management and to provide a gen compa9ison. 【Key words】Hospital management;Management dimension;Model fitting 基金项目：国家自然科学基金项目（71773002);美国中华医学基金会项目（CMB 15-217，12-109);北京大学国家发展研究院波士顿科学基金 作者简介：崔宇杰，男（1983年一&，博士，主要研究方向为医院管理、卫生经济学。E-mail:c iyujie@https://www.wendangku.net/doc/258880899.html, 通讯作者：刘国恩。E-mail:gordonliu@https://www.wendangku.net/doc/258880899.html, 1

医院授权管理制度

医院授权管理办法 一、总则 为完善医院的管理结构，强化医院对各部门、各科室的统一管理，达到集中决策与适当分权的合理平衡，以满足医院管理及经营的需要，依据中国集团相关要求、医院章程及相关决议等的规定，制定本办法。 本办法所称的授权，是指由医院院长代表医院向各部门和科室授权，部门和科室负责人代表其部门接受授权，部门和科室必须在医院授权范围内依法进行经营管理活动。 各部门行使授权权限时，必须接受医院的统一领导，遵守医院的各项规章制度。 二、授权的范围、类别和形式 医院授权分为基本授权及特别授权两个类别： 1、基本授权是指对各部门基本业务、财务管理及人事管理的授权，经基本授权产生被授权部门的基本权限。基本授权的期限为1年。 2、特别授权是指对超出基本授权范围的某一特定事项或某项特殊业务的临时性授权。经特别授权产生被授权部门的特别权限。特别授权的期限在特别授权书中注明，也可为不定期，但无论定期与否最长不得超过1年。 医院院长根据经营需要向各部门进行基本授权，除非对该部门和

科室的授权管理规定有特殊规定，接受医院基本授权的部门不得再向其所辖机构或个人转授权。医院院长根据经营需要可向各部门和科室进行特别授权，接受特别授权的部门不得再向其所辖机构或其他个人转授权。 授权的基本形式为： 1、基本授权：由医院董事长代表医院向各部门和科室签发《医院对部门授权管理规定》，被授权人为各部门负责人。 2、部门特别授权：由医院董事长代表董事会向该部门签发《医院对部门特别授权书》，被授权人为各部门负责人。 3、专项事务授权：其规定详见本制度的规定。 基本授权的制订、管理和变更程序 医院基本授权的范围包括：人事授权、财务授权和业务授权，分别产生被授权部门的人事权限、财务权限和业务权限。 人事授权的具体内容包括： 1、人事任免(财务部长除外)； 2、人员考评、奖惩； 3、组织架构及定岗定编； 4、员工薪酬、福利的确定； 5、人事管理制度的制订； 6、支出费用审核。 财务授权的具体内容包括： 1、预算编制及调整； 2、预算外支出的审批；