病理科感染控制和环境安全管理制度文件

一、病理科感染控制与环境安全管理小组职责

（一）病理科感染控制与环境安全由科主任为组长，科室其他工作人员为组员的管理小组负责，并对医院感染控制与环境安全管理委员会负责，对病理科感染控制与环境安全事件处理统筹安排。

（二）定期检查病理科感染控制和环境安全，进行相关知识及法规的培训。组织有关人员进行感染控制和环境安全的应急处理演练。

（三）在发生突发感染控制和环境安全事件时，指挥有关人员立即到达现场的规定岗位，采取相应的对应措施。

（四）安排有关人员开展相关的抢险排危或实施救治工作。

（五）根据实际情况及时报请医院感染控制与安全管理领导小组，上报上级领导及部门迅速依法采取紧急措施。

二、病理科感染控制与环境安全突发事件应急预案

（一）总则

1.目的：本着对医院工作者及患者健康与安全负责的精神，加强病理科感染控制与环境安全的管理，制定有效的应急处理程序和控制措施，以保证在感染控制与环境安全发生紧急安全事件时，做到应急准备充分，信息渠道畅通，反应灵敏，从而遏制感染控制与环境安全事件危害的进一步扩大，保证相关人员的健康，保证公众健康和社会稳定。

2.工作原则

（1）预防为主，常备不懈

（2）设施规范，管理到位

（3）主动监测，反应及时

3.适用范围

本预案适用于发生在***医院病理科内部的、实验室安全相关的危害工作人员健康以及社会公众健康和社会稳定的所有事件。主要包括：（1）病原微生物和有毒有害化学试剂的污染事件；

（2）工作人员受到实验室内有毒有害病原微生物或有毒有害化学试剂的感染或侵害；

（3）病原微生物、有毒有害化学试剂被泄漏出、排出事件。

（4）由于停电、火灾等不可预测因素所引起的其他污染事件。

4.预案启动

当出现3中的任意情况，启动本预案。

（二）人员组成与职责任务

1.人员组成：由科主任为组长，科室其他工作人员为组员，共同组成管理小组负责本项工作。

2.职能与工作

（1）制定病理科感染控制和环境安全防护措施，规划对病理科实验室的硬件建设、组织实施科学管理。在感染控制和环境安全事件发生时，决策指挥，调动人员，全面部署。

（2）制定病理科感染控制和环境安全管理办法，建立规章制度和实验室操作规范，对病理科各类实验室的安全进行监督检查，督促各项生物安全管理责任和措施落实到位；突发事件发生时，在上级部门的领导下实施全面的应急工作。

（三）预防预警

1.预防

（1）加强实验室标准化建设，对科室设备的配置、个人防护和实验室安

全行为应按《病原微生物实验室生物安全管理条例》做出明确规定。

（2）建立实验室病原微生物专库，建立有毒有害化学试剂专库。对于传染病病原样本、剧毒化学品建立严格的监督管理制度。

（3）增强安全意识，合理完善病理科感染控制和环境安全的各项规章制度。把安全管理责任和措施落到实处，消除安全隐患。实验室工作人员应自觉遵守实验室生物安全管理规定，严格按照操作规程和技术规范开展研究工作。

（4）提高警惕，加强安全保卫，防止不法之徒盗窃病原微生物和有毒有害化学试剂，用于对人群进行生物化学恐怖攻击，对公众健康产生严重损害，影响社会稳定。

2.预警

（1）建立有效的预警机制，为各种病原微生物和有毒有害化学试剂建立档案和使用纪录，有害物质的排放应有记录，填写准确。每次使用后及时登记，发现遗失或被盗，立即报告（见处理程序）。

（2）建立病理科工作人员健康档案，定期体检。发现与实验室生物安全有关的人员感染或伤害应立即报告。

（3）定期开展自查，及时发现安全隐患，发出预警通报。

3.应急控制措施

感染控制和环境安全事件发生后，立即启动应急机制。在第一时间向医院相关部门报告（医务科、院感科、保卫科），在保证自身安全的情况下，采取有效措施控制危害的蔓延。

三、病理科感染控制与环境安全中设备检测、维护制度

（一）科室内各种设施要符合感染控制与环境安全及其他相关规定，所使用的所有仪器应经过安全使用认证。病理科供电线路中必须安装断路器和漏电保护器。

（二）科内大型仪器、设备、精密仪器由专人负责保管、登记、建档，仪器设备的使用者，需经专业技术培训，持证上岗.

（三）科内仪器设备应在检定和校准的有效期内使用，并按照检定周期的要求进行自检或强检，对使用频率高的仪器按规定在检定周期内进行期间核查。

（四）主要仪器设备应建立使用记录，有操作规程，注意事项，相关技术参数和维护记录，并置于显见易读的位置。仪器使用者必须认真遵守操作规程，并做好仪器设备使用记录，定期维护仪器设备。

（五）仪器设备所用的电源，必须满足仪器设备的供电要求。用电仪器设备必须安全接地。电源插座不得超栽使用。仪器设备在使用过程中出现断路保护时，必须在查明断电原因后，再接通电源。不准使用有用电安全隐患的设备（如漏电、电源插座破损、接地不良、绝缘不好等）。

（六）仪器设备在使用过程中发生异常，随时记录在仪器随机档案上，维修必须由专业人员进行，并做维修记录。

（七）备使用结束后，必须按日常保养进行检查清理，保持良好状态。

（八）器设备应加贴唯一性标识及准用、限用、禁用标志。

（九）压力容器、大功率用电设备、高速旋转设备运行期间，必须有人看守，并有处理事故的相应措施及设备。长期用电设备（如冰箱、培养箱）应定期检查，并记录运行情况。

（十）因故障或操作失误可能产生某种危害的仪器设备，必须配备相应的安全防护装置。

（十一）使用直接接触污染物的仪器设备前，必须确认相应的安全防护装置能正常启用。实验工作完成后，必须对接触污染物的仪器设备进行相应的清洗、消毒。

（十二）科内应指定专人对安全设备和实验设施/设备维护管理，保证其处于完好工作状态。仪器设备较长时间不使用时，应定期通电、除湿，保持设备清洁干燥，并有记录。（例如每年应对生物安全柜进行一次常规检测，须特别关注高效过滤器。定期对离心机的离心桶和转子进行检查）。

（十三）冰箱应定期化冰、清洗，发现问题及时维修。实验区冰箱内禁止放个人物品及与实验无关的的物品。

（十四）所有仪器设备在维修和维护保养前及运出实验室前必须进行消毒处理。

四、病理科感染控制与环境安全管理中操作安全规程

（一）工作人员接触病人组织或体液等标本时均应戴手套进行操作，但离开实验室或到污染区以外的地方活动必须脱掉手套。

（二）微生物实验室操作要戴口罩、工作帽，要在生物安全柜或在通风柜内操作。

（三）工作中产生的废弃物及时放入医疗垃圾桶中。

（四）每次取材后取材医师必须清洁取材台面和下水槽，台上物品和样本摆放整齐。

（五）每天取材后台面用紫外线灯消毒。

（六）感染性冰冻样本取材后台面即刻用福尔马林液冲洗，器械用消毒液

浸泡。

（七）取材器械消毒液每周一上午更换，必要时随时更换。

（八）取材后的样本及废异手套按规定处理，不得与生活垃圾混放。

（九）注意保持工作室内空气的流通。

（十）实验完毕后工作场所要消毒，工作人员应及时洗手。

（十一）实验中若发生个人身体损伤，应立即妥善处理。

（十二）严格按垃圾分类要求分装垃圾。

五、病理科实验室生物安全防护制度

（一）实验室工作人员工作时，应着工作服、工作帽、口罩、手套。实验室工作人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触污染材料的操作时必须戴双层手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。但离开实验室或到污染区以外的地方活动必须脱掉手套。手套不能随便放置和丢弃，只能放置在污染区和丢弃在医疗垃圾桶中。

（二）在操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应加戴防渗透性能的口罩、防护眼镜。有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣。

（三）当发生SARS、禽流感疫情时，应戴N95口罩，穿隔离衣，戴护目镜、工作帽和双层手套。

（四）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

（五）在使用生物安全柜或通风柜时，应在操作前5分钟打开

（六）实验室进行体液细胞学检验或操作时，均应在生物安全柜中或通风柜进行。进行离心操作时应盖好离心机机盖，待停机5分钟后才能打开机盖取出离心物品，应在生物安全柜内打开离心管。

（七）各种器具应及时消毒、清洗；医疗垃圾和生活垃圾应分类收集，并在医疗垃圾袋上粘贴专用标识。

（八）技术人员结束操作后应及时洗手。

（九）每天对各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

（十）当工作人员身体表面被感染性材料污染时，应紧急沐浴，去除污染。所穿着工作服应进行消毒处理。

（十一）当发生皮肤被污染、刺伤时，应当立即脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应当从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。立即向所在科室领导及感染（管理）科进行报告，追踪可能污染源的流行病学资料，认真填写《利器损伤报告卡》，接受指导和治疗。

（十二）当眼部被污染性材料或液体污染时，应立即用冲眼器冲洗之后到眼科就诊。

六、病理科感染控制与环境安全中化学试剂安全管理制度

（一）易燃及可燃物品

1．主要试剂：二甲苯、乙醇、乙醚、丙酮等。

2．减少可燃物品在实验室的存储量，防止发生火灾的危险。

3．以上试剂应存放在通风良好，远离火源的地方。

4．易燃物品不得与强氧化剂一同保存。

5．易燃物品不得放入冰箱保存。

6．应急：一旦发生可燃、易燃物品的瓶子打碎事件，立即用清水稀释液体，开窗通风，并通知保卫部门协助做好消防工作。

（二）腐蚀、刺激化学品

1．主要试剂：氢氧化钠、盐酸、硫酸、甲醛、冰醋酸等。

2．工作人员在搬运、分装或使用试剂时，做到轻拿轻放，做好防护措施，带防护镜及乳胶手套。

3．处理以上试剂时，实验室加强通风，工作人员穿防酸裙，胶鞋，接近水源。

4．试剂存放地应贴有警示标识。

5．应急措施：上述试剂一旦误与皮肤接触，应立即除去遮挡的皮肤，用大量清水冲洗，然后请有关医生救治。

七、感染控制与环境安全紧急情况处理规程及应急预案

（一）意外事故应急预案的实施原则

1．在实验室发生任何意外事故时，都要遵循“安全第一、救人第一”的原则。

2．一旦发生意外事故，发现人应立即通知科主任或安全员以及医院相关部门负责人，情况紧急者可直接拨打报警电话（如火警等），同时报告具体事宜：事故发生的时间、地点、人员的伤势情况及损失情况。

3．立即通知医院抢救小组迅速组织抢救受伤人员，疏散现场的其他人员。

4．做好现场的消毒、清理工作，调查事故原因，将调查报告上报院里。详细记录意外事故处理的经过。

（二）紧急情况应急预案：

1.意外刺伤、割伤和擦伤

（1）工作人员一旦被意外刺伤、割伤和擦伤，应脱去隔离衣，立即冲洗伤口、挤出局部血液，用碘酒和75%酒精消毒。

（2）立即通知科主任和安全员受伤的原因及可能污染的病原，根据所污染的病原情况采取相应的医学处理。如被HBV等病原污染的锐器刺伤，应注射乙肝疫苗和高效价免疫球蛋白及其它相关疫苗；如被HIV病原污染的锐器刺伤应在两个小时内服用AZT等抗病毒药物。

（3）科主任向医务科和院内感染科报告，院内感染科负责记录备案。

（4）将其正确的医疗资料存档，分析事故原因，记录意外事故处理经过。

（三）打碎或溅出传染性物质

1.如不慎打碎污染了传染性物质的容器或小瓶及包括培养物在内的感染

性物质溅出，应先用一块布或纸巾盖上，再把消毒液倒在上面，至少作用30

分钟，才能把布或纸巾及打碎的物品清理走。

2.玻璃碎片应用镊子夹取，不能用手直接拿；污染区域应用消毒液擦拭干净。

3.将布、纸巾及打碎的物品放入盛污染废弃物的容器里。

4.上述操作均应戴手套进行。

（四）离心管碎裂

1.当没有密闭离心桶的离心机正在运行时离心管发生了破裂或怀疑破裂时，应关闭开关并保持离心机盖子关闭30分钟。

2.通知生物安全员，在生物安全员的指导下进行清理。

3.必要时，在一层手套外再戴一双手套，夹取碎片时要用镊子。

4.所有打破的管子、玻璃碎片、套管、及转轴都应放在无腐蚀性的消毒液里（10%“84”消毒液）浸泡消毒或高压处理。

5.离心杯应用消毒液进行擦拭并用清水洗净，干燥后再使用。

（五）危险化学药品溢出

1.向生物安全员或科主任通报情况，同时上报医院有关部门，疏散现场不必要的人员撤离现场。

2.照顾可能已经受化学物质污染的人员并采取适当的医疗处理措施，较为严重的伤害者应立即送至急救室或特定的医院进行紧急的医疗处理，将其医疗资料存档。

3.如果溢出物是易燃品，熄灭所有明火，关闭可能产生火花的电器。

4.避免吸入溢出物的挥发气体，如果安全的话，需要进行通风。

5.将溢出物清理干净。

（六）实验室火灾

1.实验室一旦发现火情，发现人应立即用楼道中间位置的消防器材进行灭火，并迅速报告科主任或消防安全员（值班时报告保卫科和总值班）。

2.如是初起小火，在科主任的组织及保卫科协助指挥下，协同在场人员进行灭火；如情况紧急可直接拨打火警电话“119”，告之火灾地点、时间、类型、事态、损害情况和报警人身份。同时报告医院疏散指挥组进行疏散。

3.在保证疏散通道畅通的情况下，要“统一组织、镇静有序、避开火源、迅速撤离”火灾现场。

4.被疏散人员通过楼梯时应靠右侧行走，留出左侧便于抢救伤员和抢险人员通过。

5.在保证人员安全的情况下，应尽快撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备和重要资料。

6.离开危险区域的人员不要围观，应迅速到疏散指定集合地点集合以便清点人数及时汇报。

（七）实验室断电

1.实验室检验设备均配有UPS电源，防止瞬间断电对检验工作的影响及对设备造成的损害。

2.如发生瞬间断电，对实验室正常工作基本上不会有影响。但实验室工作人员或值班人员在正常供电后，应对冰箱等所有用电设备进行检查，如仪器设备运行正常无须采取措施；如设备出现异常情况或持续报警，应立即通知配电室或器械维修组（夜班通知总值班）。

3.如实验室发生非瞬间的断电，应立即通知总务科（夜班通知总值班），并询问停电原因及时间，如被告之是医院一路或双路电停止的情况，应立即启动“医院防停电突发事件应急预案”。在医院恢复正常供电之前，工作人员或值班人员应将仪器设备的开关暂时关闭，待恢复供电之后，重新开启设备。如仪器出现异常，采取同2的措施。

八、病理科医院感染与环境安全管理制度

（一）布局合理，严格区分污染区、非污染区。未固定病理标本取材应按照“P2”级实验室要求设计和操作，并设置单独的洗手池、洗眼器等设备。

（二）工作人员上班穿戴整洁，操作时戴口罩、帽子、防护眼罩和手套。

（三）保持室内清洁整齐，空气新鲜。标本取材室、制片室等的甲醛、二甲苯有害浓度应在规定范围内，每年检测一次。

（四）检查标本前须戴手套、检查时不得触摸检查台以外之器具。

（五）检查标本用过之器械用加酶清洗剂，清洗后送高压蒸气灭菌，手套等一次性物品按医用垃圾统一回收焚烧处理。取材后剩余的标本在保存期限后应作为医疗废弃物统一回收焚烧处理。

（六）工作中产生的二甲苯、甲醛等液体必须统一采用专用仪器回收处理。严禁随意倒入下水道。

（七）工作后，检查台用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，传染病、肿瘤标本检查后，用2000mg/L含氯消毒液擦拭检查台。

（八）每日下班前室内用紫外线照射消毒60分钟，每半年检测紫外线强度一次，并记录在册。

（九）每半月清理暂留小标本一次，丢弃标本用黄色垃圾袋封口后焚烧处理。

九、病理科对冰冻切片中有害样品的感染控制与环境安全管理制度

为确保病理科工作人员身体健康，防止有害样品污染，对有污染的、传染性疾病离体新鲜送检冰冻样本和特殊情况下送检的新鲜样本和剧毒标本，工作人员必须严格执行此项安全措施，以保障和维护工作人员人身安全。

（一）在冰冻切片前应和手术室或手术科室主管医师联系，了解患者所患疾病的种类，传染途径，预防措施，必要时和感控科取得联系。当有污染的样本送到科室时，标本袋上应贴上经血传播隔离标识贴（红色圆饼贴），同时在标本袋的标签上写明患者姓名、性别、年龄、病区、床号、标本来源、感染病原。同时事先与其他冰冻切片病例预约时间分开，操作后及时消毒。负责冰冻

班的当班人员负责样本的处理、使用工具的清洗和消毒工作，不要污染其他无污染区域，工作人员应穿隔离服及戴口罩、戴手套、穿工作鞋、工作服和/或隔离衣和/或戴眼罩操作。

（二）冰冻切片工作时不要用戴手套的手摸暴露的眼睛、鼻子和皮肤。

（三）不要戴着手套、戴口罩、穿工作鞋和/或隔离衣和/或戴眼罩离开工作场所或在实验室周围走动。

（四）切片时必须严格按操作常规进行。刀具防护板和手柄锁严格按规定操作。使用镊子、玻璃片必须小心，以免刺伤皮肤。装置或拆卸仪器时，要防止仪器损坏而引起割伤。使用锐器如小刀等工具都要求小心操作。冰冻切片工作结束后，要立即用肥皂和水洗手。要用有效的多用途消毒剂对工作台面进行消毒，用紫外线灯消毒工作间。

（五）冰冻切片后或新鲜送检检查的污染的样本要用固定液及时固定组织样本。

（六）取完材后样本要按时进行处理。

（七）保持实验室清洁、整齐，不要放无关的材料和设备，以防污染。

（八）污染工作间不得饮水、吃东西和吸烟或使用化妆品。也不得储放食品或个人用品。

（九）剧毒标本应告诉临床医师不可操作冰冻切片诊断程序。

十、病理科废弃标本管理制度

（一）使用后的鲍锐器应当直接放入利器盒，严禁将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

（二）各种器具应及时消毒、清洗；医疗垃圾和生活垃圾应分类收集，并在医疗垃圾袋上粘贴专用标识。

（三）每天对各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

（四）实验室负责人应依照国家卫生主管部门或医院主管部门的要求保存或运送病理标本，定期进行安全检查。

（五）实验室普通病理标本实行责任人负责管理，取材后至病理标本销毁前由病理报告医师管理，存放在指定的位置。特殊病理标本（教学、科研等）由专人保存。做好病理样本进出和存储记录，建立档案。

（六）保管人妥善保存病理标本，防止病理标本丢失及腐烂。对于病理生物标本应密封分类保存，包装材料必须符合防水、防破损、防外漏的要注求。

（七）病理标本运送、销毁时，必须由专人护送，护送人员应接受实验室生物安全相关知识培训，并采取必要的防护措施。

十一、病理科消毒隔离制度

（一）大体标本检查室与其它工作室隔离，便于消毒。

（二）处理标本时要求穿隔离衣，带帽子及鞋套等。处理标本后及时沐浴，注意自身安全保护。

（三）大体标本检查前将标本分类，对有传染性(例如结核等)标本需要延长固定时间，避免造成污染及院内交叉感染。

（四）隔离衣定期消毒，处理标本器具每次使用后都要进行消毒。

（五）大体标本检查室需定期进行紫外线及消毒液消毒，避免院内交叉感染。

1.空气消毒：

1）及时通风换气：室内每次通风时间30min以上，每日上下午各一次；

2）紫外线照射：紫外线强度不得低于70μw/cm2 ,照射时间30min，必须在空态下实施，每日上下午各一次。

2.地面消毒及各种仪器消毒：用含氯消毒液浸泡的拖把或抹布拖擦两遍，每日上下午各一次。

3.器械消毒：用含氯消毒液浸泡25min。

4.感染性体液消毒：消毒方法同器械消毒。

（六）对已发出病理诊断的剩余标本，报告发出2周后，按照医用垃圾处理规定进行分袋包装，由医院规定部门统一处理。

垃圾分类

病理性垃圾感染性垃圾生活垃圾

黄色医疗垃圾袋黑色垃圾袋

称重并专人保洁工收取

登记签字

运送至医疗垃圾处理站生活垃圾处理

重新称重并由垃圾接收点集中处理

人员核对确认并签字

环境卫生安全管理制度标准版本

文件编号：RHD-QB-K2710 （管理制度范本系列） 编辑：XXXXXX 查核：XXXXXX 时间：XXXXXX 环境卫生安全管理制度 标准版本

环境卫生安全管理制度标准版本操作指导：该管理制度文件为日常单位或公司为保证的工作、生产能够安全稳定地有效运转而制定的，并由相关人员在办理业务或操作时必须遵循的程序或步骤。，其中条款可根据自己现实基础上调整，请仔细浏览后进行编辑与保存。 为实现公司环境方针和目标，对公司环境、安全管理运行的全过程进行有效控制，规范指导环境卫生管理工作，特制定本制度。 1）厂区路面平整、无积水，厂区应当绿化;垃圾池及其周围须定期清理外运,垃圾应分类处置。 2）生产中产生的废水、废料应搞好排放和清除，不应对厂区造成污染。 3）厂区应当建有与生产能力相适应的符合卫生要求的原料、产品及包装物料的贮存仓库。 4）存放硫酸(盐酸、成品油)的危险化学品的区域，应当配置必要的应急物资及防护设施，进行必要

的防腐处理，以防泄漏造成环境污染及安全事故。 5）对生产过程中产生噪声、粉尘的岗位，采取配置隔音装置、除尘器并配备必要的防护设施，避免造成环境污染及安全事故。 6）对污水处理站配备污水在线检测装置，以防不合格污水排放对环境造成污染。 4、特别作业区卫生要求 1）特别作业区内的操作应当在无菌状态下进行。 2）定期对特别作业区进行杀菌消毒处理。 3）特别作业人员，必须穿着无菌的工作服、鞋、帽、口罩等。 4）非特别作业区工作人员不得进入特别作业区。 5、清洁作业区要求

1）产成品烘干包装岗位及化验室地面应铺设瓷砖或其它卫生材料。 2）车间内墙壁应保持清洁，车间内门窗必须封闭完好。 3）包装间必须设缓冲间、更衣间，进入的车辆等必须清洁、无尘。 4）各生产设备必须处于良好的工作状态,设备要保持清洁。 6、控制实施 1）安环处根据厂区环境现状，制定《环境卫生管理规定》，并进行监督检查，做好《检查记录表》。 2）安环处按《废弃物管理规定》定期对厂区废弃物分类处置，以防发生环境污染和安全事故，并做

病区环境、仪器、设备及物品管理制度

兰大一院——病区环境、仪器、设备及物品管理制度 目录 一、病区管理制度----------------------------------------------------2 二、仪器、设备使用管理制度------------------------------------------3 三、被服管理制度----------------------------------------------------4 四、一次性使用医疗用品管理制度--------------------------------------5 五、病区药品管理制度------------------------------------------------6 六、剧、毒、麻、高危险药品管理制度----------------------------------7 七、抢救车管理制度--------------------------------------------------8 八、抢救物品管理制度------------------------------------------------9 九、病区医用冰箱管理制度--------------------------------------------10

一、病区管理制度 病区工作人员严格遵守各项管理规定，保障病人住院期间的安全而应遵循的制度。目的是为病人提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证病人的健康需求。 1.人员管理 ⑴实行科主任、护士长负责制，责任护士负责管理。 ⑵工作人员仪表端庄，上班必须穿工作服、着装整洁。 ⑶医护人员给病人进行治疗、处置时应洗手戴口罩。 ⑷建立良好的护患关系，做到四心（细心、耐心、爱心、责任心），做好病人及陪护人员的健康教育工作。 ⑸病人及探视陪伴按《探视陪伴管理制度》执行。 ⑹护士熟悉专科疾病诊疗原则及护理常规，熟练掌握各项护理技术及操作规程。 2.环境管理 ⑴保持病房整洁、舒适、安静、安全。 ⑵统一病房设，室物品和床单位应整齐，病床床距均等，固定位置，不得任意搬动。 ⑶物品放置按病人需求及使用方便放置；床头、床下地板上不放杂物；床铺保持整洁、平整、松软、干燥。 ⑷保持病房卫生清洁，室不得留便器。住院开窗通风，禁止吸烟。 ⑸出院时清点病人的床单位配备的用物、被服，如有损坏，病人应照价赔偿。

2016年病理科医院感染控制制度

病理科医院感染控制制度 1、布局合理，病理取材室应严格区分污染区、非污染区，应有单独的洗手池和溅眼喷淋设备。 2、工作人员需穿工作服、戴工作帽、戴手套，必要时戴防护面罩、穿隔离衣，检查标本时不得触摸检查台以外的器具。 3、标本、病理单应分开放置在规定区域内。 4、保持室内清洁整齐，空气新鲜。标本取材室、制片室等的甲醛等有害浓度应在规定范围内，每年检测一次。 5、废弃的组织标本放在固定的冰箱内保存，一月后用黄色垃圾袋封口后按病理性废物收集，由专职人员运送医疗废物暂存点。医疗废物按本院医疗废物管理制度执行及考核、做好交接登记。 6、工作中产生的废弃有害液体用专用容器统一回收、规范处理或交于有资质的机构回收处理，严禁随意倾倒入下水道。 7、易燃品、剧毒化学品要详细登记入出情况，规范管理。 8、每天工作前后，操作室须用消毒剂擦拭检查台、桌面等物体表面。每日室内用紫外线照射消毒60分钟，每半年检测紫外线强度一次，并记录规范。 9、科室院感管理组织健全，管理制度完善。 10、接触有害品工作人员，定期组织体检。 病理科消毒隔离制度 1、检查标本前必须戴手套，检查时不得触摸检查台以外的器具。 2、检查标本用过的器械及容器先浸泡于1000-2000mg/L含氯消毒液

30-60分钟，清洗后送供应室高压灭菌，一次性医疗用品按医疗废物处理。 3、工作台检查台用消毒液擦拭消毒，检查传染病、肿瘤标本后用1000mg/L的含氯消毒液对检查台进行擦拭。 4、每日下班前室内进行紫外线灯照射60分钟，紫外线灯管每周用75%酒精擦拭1次，每半年监测紫外线强度一次，并有记录。 5、每月清理暂存小标本，丢弃标本按病理性废物处理。交接登记保留三年。 病理科医院感染管理考核标准

医务人员职业安全管理制度(新版)

When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 医务人员职业安全管理制度(新 版)

医务人员职业安全管理制度(新版)导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。"安全第一" 的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。 第一条为维护医院工作人员的职业安全，有效预防医院工作人员中出现职业危害，保护劳动者的健康，制订本制度。 第二条职业危害指医院工作人员在职业活动中，接触职业性有害因素引起的伤害。 第三条医院工作人员包括医疗、护理、医技、药技、行政、后勤等所有工作人员。 第四条对职业危害的预防，医院以贯彻落实职业病防治法为主进行预防。 第五条各科室、部门应积极主动掌握工作环境、性质下可能产生的执业危害因素、危害后果和应当采取的职业防护措施，建立健全有科室特色和针对性的防护制度，严格操作规程，健全各项规章制度。 第六条对工作中可能产生的职业危险因素、危害程度及时告知员工，让职工知晓职业危害有关情况。 第七条各科室、部门应提供符合防治职业危害的防护设施和个人

文明生产环境卫生管理制度

文明生产环境卫生管理制度 一、工地上建筑材料分类堆放在各区域指定地点，分规格、型号堆放整齐，挂牌标训，记录齐全，帐物卡相符。 二、成型钢材及钢筋要分类堆放整齐。成品、半成品等要分类按规格堆放，应有防雨、防潮、防火措施。 三、坚持文明生产，班组必须做到“随做随清、工完料清、场地清”保持场地整洁。 四、工地道路畅通、平整、整洁，建筑材料和建筑垃圾不乱堆乱放，随时清理，无散落物。 五、工地上电线线路按标准架设，严禁私拉乱接，机械设备应定人使用、保养、清理，配电箱加锁。 六、各工种、班组，在各生产区域应设专人负责打扫清理，保持生产现场清洁整齐。 七、保持生产场地排水系统畅通，雨后及生产用水及时排出，确保生产场地无大面积积水； 八、整个生产现场卫生、场容场貌，分片包干，责任到人。 安全生产纪律 一、进入生产现场的一切生产工作人员，必须戴好安全帽，扣好帽带，并正确使用个人各种劳动防护用具。 二、进行生产现场施工，精神要集中，不违章作业，不儿戏玩耍，不追逐打闹。

三、严格赤脚或穿高跟鞋、拖鞋进入生产现场，高处作业要系安全带，不准穿硬底或带钉易滑的鞋靴作业。 四、生产现场和各种机电设备，必须由持证的专业人员操作，其它一切非操作人员不得随意玩弄或开动机电设备。 五、生产登高作业，要走安全梯道，不准攀爬排栅，不准乘坐钢井架笼上落。 六、生产现场一切生产、生活临时用电，必须由持证的专业电工架设和管理，其它一切非机电工作人员不得随意乱拉乱接。七、高处作业时不得随意往上或向下乱抛材料，工具和杂料，以防物体打击造成伤害。 八、进入现场生产的各专业工种人员要服从领导听指挥，要按规定参加各种安全教育和安全例会活动，不复随意缺席 安全生产技术 一、做好工人入场三级教育，严格执行国家、地方的相关文件精神,落实我公司制定的有关安全管理制度，杜绝违章指挥，违章操作。 二、建立健全各级岗位安全生产责任制以及安全检查制度、安全教育制度、生产用电管理制度、生产现场防火安全管理制度、安全生产管理制度及安全技术措施，树立“安全第一、预防为主”的思想，抓生产必须抓安全，安全为了生产，生产必须保证安全。 三、施工用料、机械等必须按平面布置图位置堆放整齐，经常保持场内道路畅通，消防工具设备（灭火器、消防水龙头）要按崐图示位置放置，标志明显，生产场地的危险部位和地段要设置醒目的警告牌。

手术室安全管理制度43696

手术室安全管理制度 1、手术病人必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目。 2、术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，“三人三次清点及五数”。 3、严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。 4、病人入室后有专人守护。各种抢救设备及药品做到“四定”、“三及时”、“五到位”。 5、注意环境安全。 6、认真行接送病人工作流程，并作好交接记录。 7、注意消防安全，加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。 手术室查对制度 1.手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT.X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。 2.昏迷及神志不清者应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。 3.手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 4.手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。 5.在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。 6.洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 7.手术取下的标本，应由洗手护士与术者核对。 8.坚持三查七对常规手术在术前开好医嘱，一般不执行口头医嘱。抢救需执行口头医嘱时，应复述一遍，使用药物前须经两人核对无误后方可执行，执行后应立即补开医嘱。 9.取血、输血前要详细查对姓名、年龄、诊断、血型、交叉配血结果、抽血日期、血液质量等，并经两人核对无误

病理科医院感染控制与环境安全管理制度

病理科感染控制与环境安全管理制度 一、病理科感染控制与环境安全管理小组职责 1、组长： 2、组员： 职责 1、对医院感染控制与环境安全管理委员会负责，对病理科感染控制与环境安全事件处理统筹安排。 2、定期检查病理科感染控制和环境安全，进行相关知识及法规的培训。组织有关人员进行感染控制和环境的安全应急处理演练。 3、在发生突发感染控制和环境的安全事件时，指挥有关人员立即到达现场的规定岗位，采取相应的对应措施。 4、安排有关人员开展相关的抢险排危或实施救治工作。 5、根据实际情况及时报请医院感染控制与安全管理领导小组，上报上级领导及部门迅速依法采取紧急措施。 二、病理感染控制与环境安全突发事件应急预案 总则 （一）目的：对医院工作者及患者健康与安全负责的精神，加强病理科感染控制与环境安全的管理，制定有效的应急处理程序和控制措施，以保证在感染控制与环境安全发生紧急安全事件时，做到应急准备充分，信息渠道畅通，反应灵敏，从而遏制感染控制与环境安全事件危害的进一步扩大，保证相关人员的健康，保证公众健康和社会稳定。 （二）工作原则

1.预防为主常备不懈 2.设施规范管理到位 3.主动监测反应及时 （三）适用范围 本预案适用于发生医院病理科内部的、实验室安全相关的危害工作人员健康以及社会公众健康和社会稳定的所有事件。主要包括： 1.病原微生物和有毒有害化学试剂的污染事件； 2.工作人员受到实验室内有毒有害病原微生物或有毒有害化学试剂的感染或侵害； 3.病原微生物、有毒有害化学试剂被泄漏出、排出事件。 4.由于停电、火灾等不可预测因素所引起的其他污染事件。 （五）预案启动 当出现（三）中的任意情况，启动本预案。 二、人员组成与职责任务 （一）人员组成：严超、熊海青 （二）职能与工作 1、制定病理科感染控制和环境安全防护措施，规划对病理科实验室的硬件建设、组织实施科学管理。在感染控制和环境安全事件发生时，决策指挥，调动人员，全面部署。 2、制定病理科感染控制和环境安全管理办法，建立规章制度和实验室操作规范，对病理科各类实验室的安全进行监督检查，督促各项生物安全管理责任和措施落实到位；突发事件发生时，在上级部门的领导下实施全面的应急工

医务人员职业安全管理制度1.doc

医务人员职业安全管理制度1 医务人员职业安全管理制度 第一条为维护医院工作人员的职业安全，有效预防医院工作人员中出现职业危害，保护劳动者的健康，制订本制度。 第二条职业危害指医院工作人员在职业活动中，接触职业性有害因素引起的伤害。 第三条医院工作人员包括医疗、护理、医技、药技、行政、后勤等所有工作人员。 第四条对职业危害的预防，医院以贯彻落实职业病防治法为主进行预防。 第五条各科室、部门应积极主动掌握工作环境、性质下可能产生的执业危害因素、危害后果和应当采取的职业防护措施，建立健全有科室特色和针对性的防护制度，严格操作规程，健全各项规章制度。第六条对工作中可能产生的职业危险因素、危害程度及时告知员工，让职工知晓职业危害有关情况。 第七条各科室、部门应提供符合防治职业危害的防护设施和个人使用的防护用品。 第八条加强工作人员对医疗环境中职业安全防护教育。上岗前对职工进行医院感染、职工防护、安全工作技术和方法等岗前培训。医院不定期进行职业卫生教育培训，对员工进行有关知识培训。

第九条医院为职工提供员工保健体检，并建立职工健康档案，及时发现潜在问题，让职工享受到有关的健康服务。 第十条要求职工本人加强防护，增强自身防护意识，培养良好的 工作习惯，凡违规操作，责任自负。 第十一条在发生职业病危害事件时，应在十二小时内及时向相关部门报告，加强信息沟通与传递。信息上报内容包括：职业病危害概况：发生时间、部位以及事件现场情况；事件的简要经过；已经采取的措施等。在做好防护的前提下，按程序开展具体的事件应急处理工作。 第十二条事件发生后相关部门应及时调查事件的发生原因和事件性质，估算事件的危害波及范围和危险程度，查明人员伤害情况，做好事故调查处理工作。 第十三条对已受损害的接触者可视情况调整工作岗位，并予以合理的治疗，促进职工康复。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。 二．培训的及要求培训目的 安全生产目标责任书 为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签

厂区环境卫生管理制度18293

厂区环境卫生管理制度 第一章总则 第一条为了加强本公司厂区环境的卫生管理，创建文明、整洁、优美的工作和生活环境，特制订本制度。 第二条本制度适用于本公司厂区环境的卫生设施的设置、建设、管理、维护和环境卫生的清洁打扫、废弃物清运处理。 第三条公司全体员工以及施工单位，均应遵守本制度。 第四条综合办为厂区环境卫生管理的职能部室，负责全公司的环境卫生管理工作。 第五条各部门应当加强环境卫生标准和制度的宣传，提高公司员工的环境卫生意识，养成良好的环境卫生习惯。 第六条专职环境卫生清扫保洁人员应当认真履行职责，文明作业。 任何人都应当尊重环境卫生工作人员的劳动。 第七条公司的基建、绿化、生产、后勤等有关部门都应当按照各自的职责，协同做好环境卫生的管理工作。 第八条各车间内（外包除外）的清扫保洁工作，由使用者承担。 第二章公共区域的清扫与保洁 第九条厂区地面卫生：厂区地面卫生清扫专门由保洁公司负责，其卫生清扫范围是厂区内所有硬化路面（包括水泥路面及砖砌路面） 第十条厂区绿化带卫生：公司各部门按照安全环保部划分的卫生责任区，负责清扫与保洁。 第十一条公司内部的施工场地由施工单位负责清扫保洁及垃圾清运

第十二条相关部门与施工单位签订项目建设、改造等合同或协议时，要把有关由施工单位负责建筑工程施工现场的卫生管理、建筑垃圾和工程渣土的处置等事项写进合同或协议。 第十三条临时占用道路或场地的部门，负责占用期间所占区域的清扫与保洁。 第十四条禁止在公司内部公共场地倾倒、堆放垃圾，禁止将卫生责任区的垃圾扫入道路或公共场地，禁止在厂区内焚烧垃圾和树叶，禁止随地吐痰和乱扔果皮、纸屑、烟头及各种废弃物。 第十五条禁止在树干、电线杆、建筑物等上面张贴各种海报、标语及广告宣传品（公司统一安排的除外）。 第十六条必须按安全部规定的区域和位置停放车辆，厂区内严禁乱停放汽车和自行车。 第十七条厂区内的树木、花草须加强养护和整修，保持鲜活完好；严禁损毁、攀摘各类花草或向绿化带抛弃垃圾，不准利用树木晾晒衣物。 第十八条严禁从楼上向外抛扔任何杂物，严禁在两层以上的窗台外摆放花盆及杂物。 第三章遇雨雪天气或重大接待活动 第十九条遇雨雪天气或重大接待活动时，按综合办划分的硬化路面卫生责任区，各部门配合进行清理工作。 第二十条遇雨雪天气时，各部门首先清理本部门卫生区积雪，将积雪清扫成堆或均匀地铺到绿化带内（以不压坏花木为标准）。清理完

病区护理安全管理制度

病区护理安全管理制度 为保证护理质量及护理安全,病区需成立护理安全管理小组。护士长任管理小组组长，专业组长、办公护士任组员，共同把关，坚持质量持续改进，保证护理安全。 一、护理安全 1、科室建立差错事故登记本，出现差错事故及时登记并在24小时内上报护理部。要求年内无重大护理缺陷。 2、严格执行护理规章制度，包括查对制度、交接班制度、消毒隔离制度等，保证护理安全，杜绝护理差错事故发生。 3、认真履行护理常规及护理操作规程，掌握本专业的专科护理常规及操作，对于新、新技术的护理，须经培训方可上岗。 4、认真履行岗位职责，立足干好本职工作，护理人员每班自评，护士长每日五次检查，发现护理安全隐患及时上报，不得瞒报、漏报。 5、加强对危重病人的护理。密切观察病情，按护理级别要求安排专人守护或定时巡视，做到及时观察、及时报告、及时处置、及时准确记录。加强对危重病人的生活护理，防止压疮、肌肉萎缩、静脉血栓、坠积性肺炎、口腔炎等护理并发症的发生，对于躁动患者应告知家属加以约束，防止坠床及碰伤。 6、严格执行无菌技术及消毒隔离制度，加强院感控制，定时对治疗室、换药室、病室进行空气消毒，定期做生物学监测，保证无菌物品、物表、医务人员手及空气监测达标，严格控制院内交叉感染的发生。

7、加强对抢救药械及毒麻药品的管理。抢救药械应随时处于应激状态，保证性能良好。抢救药械做到定品种、定数量、定位置、定期检查、专人管理，用后及时补充，保证其备用状态。毒麻药品应专柜专锁，专人管理，严格交接班。 8、认真执行查对制度，要求医嘱处理者与执行者二人查对，接班者对上班医嘱，每日小查对、每周两次大查对。注射、发药、输液、输血、采标本、手术病人均应仔细查对，防止差错事故的发生。 9、住院病人原则上不允许外出，如有特殊情况需经医生同意并签署离院责任书。 10、加强对病人的管理，掌握病人的心理状态，及时发现安全隐患，避免自杀、跳楼、走失等现象发生。 二、病室安全 1、病区通道通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备、保证隐患通行安全。 2、各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点、查找和检查。 3、每日检查氧气、电源、水源、安全通道，易燃易爆物品“四防”标志明显，消防设施处于良好的备用状态，消防箱及安全通道禁止堆放杂物。 4、病区禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及明火，以防失火。 5、加强对陪伴和探视人员的安全教育及管理，医护人员加强病区巡视，发现可疑分子应及时通知保卫科。

医院安全生产工作管理制度汇编

XX医院安全生产工作管理制度 【一】安全生产工作总则 一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度。 二、安全生产工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全生产工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。 三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规、建立安全工作机制。 四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。 【二】安全宗旨和目标 一、坚持安全生产工作为医院建设、改革、发展服务，为人民群众、广大患者和职工服务的宗旨。 二、全院人员必须牢固树立“安全第一”的思想，坚持以人为本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中

之重的位置，在进行各项工作时保证安全，在确保安全的基础上认真做好各项工作，做到安全和工作“两不误”。 三、安全工作的主要目标：围绕“没有危险、不受威胁、不出事故”的安全工作涵，努力达到全院年度安全工作实现“五无”，即：无我方有责任的政治案件、无我方有责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷(被)盗、尤其对家属院的安全防及食物(药物)中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗欧等严重事故。 四、各科室要按照各自工作畴和工作责任，做好本畴的生产以及人、财、物和行为安全管理工作，防止各类案件、事故的发生。 五、医院安全生产工作由安全生产领导小组负责；严格按照省、市安委会、市卫生局以及有关部门的指示与部署及具体要求进行贯彻与落实： 1、及时传达贯彻上级及有关部门关于安全生产工作的文件、会议、、电报精神，结合医院实际，制定工作方案，分工专人抓好落实。 2、及时研究布置医院安全生产工作，制定相关安全工作文件和制度，动员和组织全院各科室和各类人员积极参加各项安全活动，完成各项安全工作任务，落实各项安全工作制度，确保正常的医疗、工作、生活秩序。 3、及时了解掌握医院安全生产工作形势，发现和研究解决在安全生产方面的各种具体问题，为医院安全生产工作提供人力、财力、物

环境卫生安全生产管理制度

环境卫生安全生产管理制度 为了确保我区环卫生产安全运行，提高各类相关人员的责任感和安全意识，确保安全生产无事故，进一步提高环卫质量和环卫效益，特制定环卫安全生产管理制度。 一、单位职工要认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针，增强各机驾人员和各类操作人员的社会责任感和安全意识，确保安全生产无事故。 二、安全工作常抓不懈，机驾、操作人员要积极参加各级安全知识、安全管理、学习培训活动，严格执行交通法规和操作规程。各单位负责内部安全生产管理，协助处理有关安全事宜，对安全工作的管理，有关会议、事故的处理等都必须做好详细记录，定期汇总。 三、建立健全安全生产管理各项制度，落实安全生产责任制，完善安全生产记录台帐。 四、认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，每季组织开展一次安全生产学习、教育、培训活动，学习教育有计划、有内容、有记录。 五、每月开展一次安全生产专项检查，并将安全生产纳入到月度环卫考核，跟踪督查，及时消除安全隐患，不定期抽查。 六、机驾人员必须严格遵守交通法规和安全操作规程，严禁违规驾驶和操作。环卫车辆等设备设施的管护责任到

人。垃圾中转站设备的检修、维护、保养每月不少于一次，传动部位应定期注油，保持润滑，确保安全运行；环卫车辆应逐日擦洗、保养，确保外观整洁、标志清晰，出车前必须严格遵循机动车辆安全检修规程，确保车灯、刹车制动良好以及轮胎气压正常，严禁带故障行驶。 七、对环卫工人居住地（转运站、公厕等）、宿舍、休息点等张贴生产安全规则制度、并进行用火、用电、用气、用水等安全隐患排查，保证取暖设施、灶具、灭火器等符合安全标准，确保环卫职工人身安全。对环卫设施安全运行情况进行排查，包括公厕、转运站（收集站）、垃圾处理设施等进行全面检查，排除设施故障和安全隐患，确保环卫行业生产安全。

医院职业安全监测管理制度

医院职业安全监测管理制度 一、为维护医院工作人员的职业安全，有效预防医院工作人员中出现职业危害，保护劳动者的健康，制订本制度。 二、职业危害指医院工作人员在职业活动中，接触职业性有害因素引起的伤害。 三、医院工作人员包括医疗、护理、医技、药技、行政、后勤等所有工作人员。 四、对职业危害的预防，医院以贯彻落实职业病防治法为主进行预防。五、各科室、部门应积极主动掌握工作环境下可能产生的职业危害因 素、危害后果和应当采取的职业防护措施，建立健全有科室特色和针对性的防护制度，严格操作规程，健全各项规章制度。 六、对工作中可能产生的职业危险因素、危害程度及时告知员工，让职工知晓职业危害有关情况。 七、各科室、部门应提供符合防治职业危害的防护设施和个人使用的防护用品。 八、加强工作人员对医疗环境中职业安全防护教育。上岗前对职工进行医院感染、职工防护、安全工作技术和方法等岗前培训。医院不定期进行职业卫生教育培训，对员工进行有关知识培训。 九、医院为职工提供员工保健体检，并建立职工健康档案，及时发现潜在问题，让职工享受到有关的健康服务。

十、要求职工本人加强防护，增强自身防护意识，培养良好的工作习惯，凡违规操作，责任自负。 十一、在发生职业病危害事件时，应在十二小时内及时向相关部门报告，加强信息沟通与传递。信息上报内容包括：职业病危害概况、发生时间、部位以及事件现场情况、事件的简要经过、已经采取的措施等。在做好防护的前提下，按程序开展具体的事件应急处理工作。 十二、事件发生后相关部门应及时调查事件的发生原因和事件性质，估算事件的危害波及范围和危险程度，查明人员伤害情况，做好事故调查处理工作。 十三、对已受损害的接触者可视情况调整工作岗位，并予以合理的治疗，促进职工康复。

办公室环境卫生管理制度

办公室环境卫生管理制度 一、目的 为营造整洁、舒适的办公环境、塑造良好的企业形象，规范办公环境卫生管理流程，特制定本制度。 二、适用范围 本规定适用于公司所有办公区域的卫生管理与办公设 备的使用维护。 三、个人办公区域的维护要求 1、每位员工应保证个人的办公桌面物品整齐、整洁无杂物，不摆放与工作无关的个人物品,办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，不用的物品要及时清理。办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌。办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应归类放在办公桌一侧，使用完后放到原位。 2、特殊岗位的人员（如仓库管理员）应保证自己工作管辖 区域（例如仓库）内货物摆放有序、无废弃物等。 3、文件柜、办公桌、电脑等办公设施应规范、合理、整齐 并随时保持清洁。 4、使用文件柜、保险柜等的员工，应保持文件柜、保 险柜的外观干净；内部文件资料摆放整齐；顶部不摆放旧资料、旧文件、旧物品等杂物，保持整体美观。

5、员工离开办公桌，长期不用电脑设备时，应锁定并关闭显示器，节约用电。 四、公共办公区域的维护 1、每天早上在上班前，将个人办公区域的地面清扫一遍；会议室的办公桌擦拭一次、座椅摆放整齐，并将垃圾桶的垃圾清理干净；每周对办公区域的所有窗户、门进行一次清洁。 2、员工应注意保持地面、墙面及其他公共区域的环境卫生，不乱丢垃圾、不吐痰，不乱张贴，能及时清理污物。 3、使用会议室的员工应爱护会议室设施、保持会议室的整洁，会后应将座椅归还原位、摆放整齐，及时清理会议产生的垃圾，关闭电器、照明电源。 4、办公区域的绿化植物由行政办公室每周进行定期的维护、修剪等工作，自行购买的小型绿化植物由个人每周进行一次叶面清理与维护工作。 5、公司总经理办公室、会议室等重要区域严禁吸烟。违者罚款100元。 五、监督与奖惩 1、公司安全质检部不定期对办公室的环境卫生进行检查，对发现的环境卫生问题，首次劝导责任部门进行及时整改，第二次要求责令整改同时进行例会通报。第三次扣罚相关员工与部门负责人

科室医院感染管理工作计划

科室医院感染管理工作计划 【篇一】 结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提升我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等相关文件与规定，制定相对应的院内感染控制计划如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为进一步增强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。 一门诊院内感染控制小组 组长 副组长： 医生院内感染控制成员： 护士院内感染控制成员： 2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相对应奖惩办法。 3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测：控制感染率并减少漏报 2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液实行监测;对使用中的紫外线灯管实行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品实行自查。 4、抗生素使用调查

定期对全科抗生素使用情况实行检查，防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。 七、多渠道展开培训，提升医务人员院感意识。 八、对发生的院内感染即时完成上报。 九、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提升院感意识。 十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，增强手卫生及职业暴露防护。 【篇二】 在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以增强医院感染管理，提升医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下： 一、增强教育培训 1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。 2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式实行全员培训，试卷考核，提升医务人员医院感染防范意识。 3、落实新职工岗前培训。 4、对卫生员实行医疗废物收集及职业防护知识培训。 5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提升我院感染管理水平。 二、落实消毒隔离制度，增强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定即时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定实行消毒更换。

医院职业卫生管理制度汇编

职业卫生管理制度 总则 一、为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准。 二、加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的健康与安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五条的规定和《作业场所职业健康监督管理暂行规定》第九条的规定，特制定法定代表人目标管理制度。 三、本制度是从组织上、制度上落实“管生产必须管健康”的原则，使各职能部门、科室和职工明确职业病防治的责任，做到层层有责，各司其职，各负其责，做好职业病防治，促进生产可持续发展。 四、本制度规定从院长到各科室在职业病防治的职责范围，凡本医院发生职业病危害事故，以本制度追究责任。 五、为保证本制度的有效执行，今后凡有行政体质变动，均以本制度规定的职责范围，对照落实相应的职能部门和责任人。 一、各部门和人员的职责 一、法定代表人的职责 1、认真贯彻国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准，落实各级职业病防治责任制，确保劳动者在劳动过程中的健康与安全。 2、设置与医院规模相适应的职业健康管理机构，建立三级职业卫生管理网络，配备专职或兼职职业健康专业人员，负责本医院的职业病防治工作。 3、每年向职工代表大会报告职业病防治工作规划和落实情况，主动

听取职工对本院职业健康工作的意见，并责成有关部门及时解决提出的合理建议和正当要求。 4、每年至少召开一次职业健康工作领导小组会议，听取工作汇报，亲自研究和制订年度职业病防治计划与方案，落实职业病防治所需经费，督促落实各项防范措施。 5、根据“三同时”原则，医院在新、改、扩建或技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，应由安全生产监督管理部门审核同意，方可进行建设，切实做到职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。 6、亲自参加医院内发生职业病危害事故的调查和分析，对有关责任人予以严肃处理。 7、对本医院的职业病防治工作负全面领导责任。 二、医院分管职业健康的领导、职业健康工作领导小组职责 根据国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准的规定，在医院中具体组织实施各项职业病防治工作，具体职责： 1、组织制订（修改）职业健康管理制度和职业健康操作规程，并督促执行。 2、根据医院机构设置，明确各部门、人员职责。 3、制订医院年度职业病防治计划与方案，并组织具体实施，保证经费的落实和使用。 4、直接领导本医院职业病防治工作，建立医院职业健康管理档案。 5、组织对全医院干部、职工进行职业危害法规、职业危害知识培训

环境卫生安全管理制度正式样本

文件编号：TP-AR-L2710 There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party. （示范文本） 编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 环境卫生安全管理制度 正式样本

环境卫生安全管理制度正式样本 使用注意：该管理制度资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 为实现公司环境方针和目标，对公司环境、安全管理运行的全过程进行有效控制，规范指导环境卫生管理工作，特制定本制度。 1）厂区路面平整、无积水，厂区应当绿化;垃圾池及其周围须定期清理外运,垃圾应分类处置。 2）生产中产生的废水、废料应搞好排放和清除，不应对厂区造成污染。 3）厂区应当建有与生产能力相适应的符合卫生要求的原料、产品及包装物料的贮存仓库。 4）存放硫酸(盐酸、成品油)的危险化学品的区域，应当配置必要的应急物资及防护设施，进行必要

的防腐处理，以防泄漏造成环境污染及安全事故。 5）对生产过程中产生噪声、粉尘的岗位，采取配置隔音装置、除尘器并配备必要的防护设施，避免造成环境污染及安全事故。 6）对污水处理站配备污水在线检测装置，以防不合格污水排放对环境造成污染。 4、特别作业区卫生要求 1）特别作业区内的操作应当在无菌状态下进行。 2）定期对特别作业区进行杀菌消毒处理。 3）特别作业人员，必须穿着无菌的工作服、鞋、帽、口罩等。 4）非特别作业区工作人员不得进入特别作业区。 5、清洁作业区要求

医院安全管理制度

医院安全管理制度为了加强医院安全管理，依据有关法律、法规，制定本制度建立以院长和各部门负责人组成的安全工作小组，设立安全联络员，监督和检查医院安全工作事关全院各项工作，人人有责。医院安全包括一般安全和医疗安全。 一般安全： 1、工作人员必须提高必须提高警惕；做好防火，防盗，防破坏工作； 2、下班前要检查：门窗是否关好，水笼头是否拧紧，电源是否切断。 3、加强对医院各种设施的管理，防止出现损坏现象。加强医院内的治安工作，为了 能给病人提供比较好的环境。 医疗安全： 1、加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施办法》，认真履行《执业 医师法》第二十二条规定的五项义务。 2、严格遵守《医疗事故处理条例》第二章规定的医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的职责。 3、医院医疗服务质量监控专职人员，要在分管院长领导下，在医务科的指导下，认真履行《医疗事故处理条例》第七条规定的职责。 4、加强经常性的医疗安全教育，强化医务人员的岗位责任制，特别强调要履行以下职 责： （1）、门（急）诊工作坚持首诊、首问负责制；任何医务人员不得在院内拒绝对患者的急救处置； （2）、临床科室认真执行三级医师查房制度，及时、准确无误地处理各项医嘱，严格遵守《病历书写基本规范（试行）》，提高病历书写质量； （3）、医院抢救设备完好率100%，抢救药品齐全，不断加强医务人员的急救技术培训； （4）、一、二线值班人员必须坚守工作岗位，尽职尽责地做好本职工作； （5）、各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按轻重缓急区别对待，不得推诿病人而延误救治； （6）、施行手术、特殊检查、特殊治疗、输血、麻醉等操作之前，必须依据《医疗事故处理条例》第十一条履行告知义务；并依据《病历书写基本规范（试行）》第十条规定取得当事人签字同意； （7）、严格执行《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，医务人员不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，严格防止任何人抢夺或盗窃病历资料； （8）、药剂人员要严格执行《药品管理法》和处方管理制度，检验、放射、功能检查等科室都要严格遵守本科室的工作制度，高标准地做好工作； （9）、加强进修、实习医生及试用期医务人员的管理。 五、依法处理医疗争议，并依法处理医疗事故当事科室及人员。 医院安全生产规章制度为进一步深化“安全生产”各项工作任务的落实，切实做好安全事故的防范工作，坚持“安全第一，预防为主”的方针，确保不发生安全生产责任事故，推进经济社会和谐协调发展，特制定安全生产规章制度： 一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任深 刻认识做好安全生产工作的重要性，牢固树立“以人为本”的理念，坚持科学发展观，扎实做

医院护理安全管理制度

医院护理安全管理制度 、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。 二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。 三、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度、及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。 对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 四、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。 五、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，严防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。 六、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。 (1)、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。 保持固定基数，每班交接并登记。 (2)、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。 (3)、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。 七、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。 三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 八、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。加强科室水电管理，不漏水、漏电，发现有损坏及时报告总务 科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 九、做好安全防盗及消防工作，加强陪护和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用状态。 十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

环境卫生安全管理制度

环境卫生安全管理制度 为实现公司环境方针和目标，对公司环境、安全管理运行的全过程进行有效控制，规范指导环境卫生管理工作，特制定本制度。 1）厂区路面平整、无积水，厂区应当绿化;垃圾池及其周围须定期清理外运,垃圾应分类处置。 2）生产中产生的废水、废料应搞好排放和清除，不应对厂区造成污染。 3）厂区应当建有与生产能力相适应的符合卫生要求的原料、产品及包装物料的贮存仓库。 4）存放硫酸(盐酸、成品油)的危险化学品的区域，应当配置必要的应急物资及防护设施，进行必要的防腐处理，以防泄漏造成环境污染及安全事故。 5）对生产过程中产生噪声、粉尘的岗位，采取配置隔音装置、除尘器并配备必要的防护设施，避免造成环境污染及安全事故。 6）对污水处理站配备污水在线检测装置，以防不合格污水排放对环境造成污染。 4、特别作业区卫生要求 1）特别作业区内的操作应当在无菌状态下进行。 2）定期对特别作业区进行杀菌消毒处理。 3）特别作业人员，必须穿着无菌的工作服、鞋、帽、口罩等。 4）非特别作业区工作人员不得进入特别作业区。

5、清洁作业区要求 1）产成品烘干包装岗位及化验室地面应铺设瓷砖或其它卫生材料。 2）车间内墙壁应保持清洁，车间内门窗必须封闭完好。 3）包装间必须设缓冲间、更衣间，进入的车辆等必须清洁、无尘。 4）各生产设备必须处于良好的工作状态,设备要保持清洁。 6、控制实施 1）安环处根据厂区环境现状，制定《环境卫生管理规定》，并进行监督检查，做好《检查记录表》。 2）安环处按《废弃物管理规定》定期对厂区废弃物分类处置，以防发生环境污染和安全事故，并做好记录。 3）各岗位操作人员严格按照岗位操作规程及相关管理规定进行操作，并做好记录。 7、相关文件记录管理 1）《现场卫生管理规定》 2）《废弃物管理规定》 3）《物品定置管理规定》 4）《污水处理操作规程及工艺指标》 5）《检查记录表》 6）《污水处理厌氧工序操作记录表》