循证检索
氯丙嗪治疗精神分裂症出现的一系列不良反应临床效果的影响
的研究证据的评价和应用
精神分裂症的分类：1）一型2）二型
引起精神分裂症的病因：
1.环境因素
2.年龄
发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
3.其他
生活情绪以及生活压力。
案例
谢某男 52岁工人初中文化 17年前(35岁)时, 无明显诱因出现兴奋、话多、与人争吵、乱化钱、夜不眠、不能胜任工作，后转为情绪低落、语言减少、终日卧床、经常在无人时听到有人讲话，烦躁激惹，有自杀行为，被首次送入院，诊断“双相情感性障碍（抑郁发作）”，住院2月余，采用静脉滴注氯丙嗪，病情稳定，显进出院，恢复工作，随后出现口干舌燥，便秘等一些列问题
提出问题Ask a specific clinical question
检索证据Acquire evidence
评价证据Appraise evidence
应用证据Apply evidence
后效评价After assessment
静滴氯丙嗪治疗精神分裂症与口干，便秘，锥体外系反应，直立性低血压是否有关。
P 精神分裂症患者
I 静滴氯丙嗪
C常规治疗
O不良反应
常用文献检索数据库：中国知网 CNKI
Cochrane library ACP journal Club
Up to Date
Pubmed
搜索Cnki如下
关键词：
精神分裂症患者
静滴氯丙嗪
不良反应
邱映明1 , 叶小清2 , 邹晓波2
(1.深圳市龙岗区人民医院, 广东深圳518172;
2.广东医学院附属医院精神心理科, 广东湛江524001)
【摘要】目的观察静滴氯丙嗪治疗精神分裂症的不良反应及总结护理体会。方法应用回顾性分
析方法, 对我科近9年来短期(1 -3 d)应用氯丙嗪静滴治疗96例出现兴奋躁动症状的精神分裂症患者进行
观察及总结护理体会。结果不良反应以锥体外系反应、呕吐、便秘、过度镇静、体位性低血压多见。经适
当的护理、治疗措施可以缓解。结论加强护理, 有助于防止氯丙嗪不良反应及减轻不良反应造成的危害。
【结果】
【关键词】氯丙嗪;精神分裂症;不良反应;护理
(三)评价证据
一．治疗性研究证据真实性评价，研究对象是否进行随机分组?
随机化分组包括随机抽样和随机分配，前者是为了避免选择性偏倚，是抽出的样本能代表总体的特征，后者是保证研究对象进入实验组和对照组的机会相等，本例研究对象进行随机化分组。
2分配方案是否进行了隐藏？
1.2
分配方案隐藏指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生选择性偏倚。
本例研究，研究对象和研究人员知情。
3. 试验开始时，试验组与对照组基线可比性如何？
除干预措施外其他已知影响预后的因素在试验组和对照组是一致的，保证了基线可比性。
4.研究对象的随访是否完整？随访时间是否足够？
本次研究表明，随访比较完整，随访时间为七年，时间足够，具有一定意义，研究对象的统计学意义不大。
5.对研究对象，研究执行者和资料分析者是否采用盲法？
该研究是按照入院治疗进行的研究，事先都知道疾病与治疗的方法，所以不是采用盲法
6.除试验措施外，不同组间接受的其他处理是否一致？
由数据可知，病人采取的输液方式以及输液量都是固定不变的，所以处理基本是一致的。
（二）治疗性研究重要性评价
当目标事件的数量不良反应病例达到预期数量的一半计算示例大小,我们将执行一个临时分析来确定明确的证据,大量注射氯丙嗪治疗精神分裂不良反应出现频率高，因此临床应用不易普及。
（三）治疗性研究适用性评价
此病例中患者，男，52岁，无药物反应过敏史，研究中患者是随机的，年龄都在20到80岁之间，其他社会人口学相似，可以认为自己的患者与研究人群相似。本例患者认为一些并发的精神分裂症状会影响其生活质量，患者完全同意接受静脉滴注氯丙嗪治疗。在患者接受治疗后效果明显改善，随后出现的些许不良反应属于正常的药物效应。
（四）．实践决策
精神分裂症患者日益增多，随着生活压力的增大，此病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上。如今治疗精神分裂症
曾经大部分采用以下治疗方法（1）精神疗法原则为通过临床医生的开导以及话聊的多方面作用，平定患者的焦虑以及烦躁的情绪，通过长期的交流为患者减压达到一个病情好转的效果。
（2）最常用最有效地大多数在临床注射氯丙嗪，虽说有不良反应但是效果可观，随着临床的实践，此不良反应对机体的功能没有过多的损害，并且很容易恢复最初的状态，此外更好的药物应为东莨菪碱注射液、苯海拉明、安
坦等抗锥体外系反应的药物，经过长期的应用这几种药物是最有效果的对于精神分裂症患者。随着医学技术的迅猛发展，药物的生理效应作用范围广，不良反应小甚至可以微乎其微了，真正的为精神分裂症患者减轻了不必要的麻烦。
信息检索 单选题
单选题 1. 信息素质（Information Literacy）这个概念最先是由谁提出的？ A.英国人 B.美国人 C.中国人 D.印度人 2. 情报属于： A.被激活的知识 B.产生效用的信息 C.AB均是 D.AB均不是 3. 文献属于： A.正式信息源 B.非正式信息源 C.AB均是 D.AB均不是 4. 非正式信息源包括： A.实物信息源 B.口头信息源 C.AB均是 D.AB均不是 5. 下列说法，不正确的是： A.信息是知识的源泉。 B.一般来说，信息要经过选择、综合、分析和研究加工等过程，才能变成情报。 C.文献就是正式发表的图书和期刊。 D.就外延而言，“信息”大于“知识”，“知识”大于“情报”。 6. 关于信息检索工具的描述，错误的是： A.用以报道、存储、查询知识信息的一切工具和设备。 B.也称检索系统。 C.数据库可认为是一种信息检索工具。 D.目前最常用的检索工具是卡片式检索工具。 7. 循证医学实践的基本要素包括： A.医生、证据、患者、医疗环境 B.医生、证据、疾病、医院 C.医生、患者、治疗方案、医疗单位
D.最佳证据、医生、医院、疾病 8. What is the correct order of Evidence-based practice? A.ask clinical questions, acquire the best evidence, apply the evidence, assess effectiveness, efficiency of EBM process, and appraise the evidence. B.ask clinical questions, appraise the evidence, acquire the best evidence, apply the evidence, and assess effectiveness, efficiency of EBM process. C.ask clinical questions, acquire the best evidence, apply the evidence, appraise the evidence, and assess effectiveness, efficiency of EBM process. D.ask clinical questions, acquire the best evidence, appraise the evidence, apply the evidence, and assess effectiveness, efficiency of EBM process. 9. 循证医学实践的基本步骤不包括： A.提出问题 B.查找证据 C.诊断疾病 D.应用证据 10. 关于循证医学证据的可靠性，下列哪一种可靠性最高： A.Systematic Review B.Randomized Controlled Trial C.Case Report D.Case Serials Report without a controlled group 11. 关于搜索引擎的描述，不恰当的是： A.搜索引擎是通过互联网接受用户的查询指令的。 B.搜索引擎只向用户提供符合其查询要求的信息资源网址。 C.常见的搜索引擎有百度、谷歌等。 D.元搜索引擎可同时调用多种独立搜索引擎。 12. 关于搜索引擎的一般查询规则，不恰当的是： A.逻辑“与”一般用“AND”表示，有的搜索引擎还可用“&”、空格来表示。 B.逻辑“或”一般用“OR”表示，有的搜索引擎还可用“|”来表示。 C.逻辑“非”一般用“NOT”表示，有的搜索引擎还可用“！”来表示。 D.截词符通常用星号（*）表示，一般只用在词的前面。后面 13. 关于搜索引擎的查询规则，正确的是： A.引号（“”）的作用是括在其中的多个词被当作一个固定短语来检索。 B.标题检索是在网页标题中查找输入的检索词，其命令一般用“title”，其格式为title：检索式。 C.站点检索是在网站地址域名中检索输入的词，其命令一般用“host”，其格式为host：检索式。 D.以上都正确。
医学信息检索在循证医学中的应用探究
医学信息检索在循证医学中的应用探究 发表时间：2018-08-31T16:25:35.917Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月20期作者：赵玉晖 [导读] 医学信息检索是利用各种工具或者数据库，从大量医学文献中查找到制定的文献。 赵玉晖 沈阳市疾病预防控制中心 110031 摘要：医学信息检索是利用各种工具或者数据库，从大量医学文献中查找到制定的文献。通过医学信息检索，可以了解该课题研究水平、研究方法和研究技术以及未来发展方向，从而对课题的必要性和可行性做出科学的分析和评估。将医学信息检索应用在循证医学中，可以为循证医学的临床诊断提供参考，提高循证医学的诊断水平。本文主要分析了医学信息检索在循证医学应用的意义，以及医学信息检索在循证医学治疗证据、决策、解决思路中的应用。 关键词：医学信息检索；循证医学；应用 引言： 循证医学是近年来国际临床医学兴起的一门新学科，根据循证医学创始人David Sackett教授关于循证医学的定义，它指通过慎重、准确和科学的应用科学理念依据，在医生个人临床经验、病人的病情以及临床医学等三个方面的因素，为病人制定科学的治疗方案。随着循证医学的发展，临床医学技术渗透到卫生经济学、卫生管理、医学教育以及文献信息资源管理。将医学信息检索应用在循证医学中，可以循证医学的决策提供参考，提高医学诊治水平。 1.医学信息检索应用在循证医学的必要性 循证医学是医生在临床过程中，根据患者的实际情况结合新的临床理论和技术以及个人的临床经验，为患者的治疗提供科学的方案。随着我国医学技术的发展和进步，国内外每一天都会产生新的医学理论或者学术，这些医学文献资料大多数一些资深的临床医生根据自己多年的临床经验或者意见，对病人的病理研究和治疗方案。由于我国医学资源有限，人口基数大，国内的医学资源比较紧缺，医学资源分配不平衡，医生的工作压力大。根据相关数据显示，我国医疗机构一共有97.44万，每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张、执业（助理）医师2.06名、注册护士2.05名。和西方发达国家相比，还有很大的差距，这导致我国医生的工作强度大、工作压力大。目前全世界有20000多种生物医学杂志，每年发表的医学学术论文达到了200多册，期刊杂志的数量以10%的数量在增长，根据医学信息的有效期，医学教科书和学术专著的平均衰退期为5年，那么这些临床医生平均每天需要阅读19篇专业文献资料才能跟上医学事业的发展要求，这对临床工作繁忙的医生来说几乎是不可能的。所以，导致临床医生在搜索文献资料的时候，感受到文献资料繁多、良莠不齐、真假难辨的局面，一定程度上增加了医生搜索文献资料和应用文献资料的难度。医生在临床诊治过程中，无法及时了解真实、有效的信息，严重阻碍了医学事业的发展，也不利于提升医学诊断水平。因此，将医学信息检索应用在循证医学中，可以帮助医生快速找到真实、有效、全面的医学文献著作，解决临床医生在治疗过程中的难题。 2.医学信息检索在循证医学中的应用 2.1医学信息检索在循证医学提供检索证据 随着现代科学技术的发展，医学文献检索手段有了很大的变化，光盘检索、网络检索代替了传统的手工检索，并建立了多层次的检索系统，从而大大提高了文献检索范围。循证医学倡导的临床医学研究是建立在流行病学和循证医学基础上的一种研究方法。循证医学讲究证据，仅仅依靠检测概率是衡量文件检索的标准还达不到循证医学的要求。医学文献检索是循证医学实践过程中必不可少的环节，它需要医生具备良好的医学文献检索和分析能力，能够制定合理的检索政策，选择正确的关键词，从而检索出具有准确性和可靠性的文献资料。医学信息检索是建立在丰富的数据资源、网络资源和期刊专著。医学信息检索根据医生研究和诊治方向，可以通过搜索数据库、网络资源，快速获取比较科学、可靠的医学证据，这些证据为医生治疗方案提供了参考，从而有利于提高医学循证治疗方案的效果。 2.2医学信息检索为循证医学方案提供解决思路 医学信息检索过程中，会获得大量的数据信息资料，为了得到准确、有效的医学信息资料，需要对这些文献资料进行分析、判断，在没有对这些文献资料进行分析判断之前，不能盲目的将这些数据信息用于临床医学，以免造成医疗安全事故。医学信息检索的时候，要根据科研方向和科研问题，找到关键的文献资料，用辩证的眼光看待这些问题。医学循证是医生根据临床经验、临床医学理论知识和医学技术三方综合基础上，提出诊治方案。在制定方案的时候，医生需要采用医学信息检索过程中的辩证思维，综合考虑到各个方面的因素。 2.3医学信息检索应用在循证医学临床决策 循证医学实践需要经过提出问题、检索证据、评价证据、临床决策和后效评价五个步骤。临床决策是整个循证医学的关键环节，在决策过程中如果忽视临床经验，则可能错用最佳的科研证据，或者采用陈旧的方式决策，从而影响到治疗效果。将医学信息检索中得到有价值、可靠的信息应用在循证医学中，科研提高循证医学决策的科学性。通过医学信息检索当下国内外顶尖的科研技术和临床医学理论学术、文献资料，让医生了解到最新的治疗防范和治疗技术，从而根据病人的实际情况制定科学的临床治疗方案，提高治疗效果，不断提高医院的服务质量水平。 结束语： 随着现代医学的发展，生物医学和心理学、临床医学和临床流行病学、现代信息学等紧密联系在一起，不断提高医疗服务水平和治疗效果。医生在诊治过程中国，要充分利用医学信息检索，发现有价值的临床医学理论知识和当下先进的医学技术，从而不断提高自身的医疗水平，促进我国医疗卫生事业的发展和进步。 参考文献： [1]陆春吉，任慧玲，孙奇，等.《高等教育信息素养框架》对我国医学信息检索课教学框架构建的启示[J].数字图书馆论坛，2016，（7）：45-51. [2]张莉，闵波，杨帆，等.面向知识发现的生物医学文献信息检索与可视化设计[J].医学信息学杂志，2017，（12）：65-68. [3]石岩岩，倪凯文，赵一鸣.循证医学的发展和演变[J].中华儿科杂志，2018，（5）：331-332.
循证医学完整版(1)
章节测试1 1 简述循证医学与临床流行病学的关系。 循证医学的诞生和临床流行病学有直接的关系。循证医学产生的方法学背景和流行病医学发展的背景密不可分。 流行病学是关于传染病流行的学问，研究其流行及其病因然后进行预防。上世纪传染病得到控制后，基于传统流行病学科学研究的概念，随机对照试验诞生用于评估干预措施的效果，前瞻性队列研究开始用于研究病因及预防。现代流行病学在应对慢性病中诞生，是一种定量地研究疾病、健康和医疗卫生服务问题一般规律的方法论。当它作为研究临床问题的研究方法时，即临床流行病学。 临床流行病学是研究临床实践问题的方法论，其结果可以反过来影响医学实践。我们需要应用临床应用性研究进行医学实践，依据证据进行实践就是循证医学最核心的思想。 2 试述初筛临床研究证据的真实性和相关性的方法。 以下列指标作为参照，对研究证据的真实性做出初步的判断：该研究证据是否来自经同行评审杂志、产生证据的机构是否与自己所在的机构相似、该证据是否由某个组织所倡议且其研究设计或结果是否因此受影响等。 以下列指标作为参照，对研究证据的相关性作出初步的判断：1.若该研究证据提供的信息是真实的，是否为自己的患者所关心的问题及其健康有无直接影响；2.该研究证据是否为临床实践中常见问题，其涉及的干预措施或实验方法在自己所在机构是否可行；3.若该研究证据提供的信息是真实的，是否将改变现有的医疗实践。 3 简述最佳证据的特性。 真实性、重要性、实用性、物美价廉。 4 请简述对循证医学中证据的理解。 证据，和依据一起作为循证医学的核心，是学习循证医学和进行循证实践必不可少的。要了解证据，必须了解与决策有关的证据属性：1.相关性，证据必须与临床医学应用具有相关性；2.研究结果的可信性，随机对照试验的质量最高，可作为其他条件相同时的最优选择； 3.可接受性，在临床实践中我们需要考虑研究结果对病人的重要性及其效果的大小； 4.适用性，即我们的决策场景和研究场景的相似程度； 5.我们在判断证据的属性时，并不会得出绝对的结论，这也决定了证据的不确定性。 5 循证医学产生的原因及意义？ 上世纪传染病得到控制后，基于传统流行病学科学研究的概念，随机对照试验诞生用于评估干预措施的效果，前瞻性队列研究开始用于研究病因及预防。现代流行病学在应对慢性病中诞生，是一种定量地研究疾病、健康和医疗卫生服务问题一般规律的方法论。当它作为研究临床问题的研究方法时，即临床流行病学。以此作为核心的基础上，出于医生为加强临床工作更新知识、学习掌握应用先进的技能及理论的需要，诞生了循证医学。 意义：1.加强临床医生的临床训练，提高专业能力，紧跟先进水平。弄清疾病的病因和发病危险因素。提高疾病早期的正确诊断率。帮助医生为患者选择最真实可靠且实用的治疗措施并指导用药。改善患者预后，提高其生存质量。促进卫生管理决策。2.促进医疗决策科学化避免乱防乱治浪费资源，促进临床及预防医学的发展。促进教学培训水平的提高。发掘临床及预防医学难题，促进科学研究。提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化。
循证医学-试题(完整带答案)
循证医学-试题(完整带答案)
一、名词解释1．循证医学 2．系统评价3．Meta分析 4．发表偏倚 5．失效安全数6．敏感性分析二、单选题 1．循证医学就是A．系统评价B．Meta分析C．临床流行病学D．查找证据的医学E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E．专家意见4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 A．相关性检验B．异质性检验
C．回归分析 D．图示研究 E．标准化 5．异质性检验的目的是 A．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一 致性（可合并性）C．评价一定假设条件下所获效应合并值 的稳定性 D．增加统计学检验效能 E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴 性结果的报告数 6．发表偏倚是指A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大 B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否 D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计 A．文献库偏倚B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚
E．英语偏倚 8．失效安全数越大，说明 A．Meta分析的各个独立研究的同质性越 好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越 差 C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大 E．Meta分析的结果可靠性越差 9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明A．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．Meta分析可能存在偏倚 E．Meta分析的结果更为可靠 10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括 A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量 B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数C．计算各独立研究的效应大小后按
循证医学基本特征
折叠循证医学的基本特征 1、将最佳临床证据、熟练的临床经验和患者的具体情况这三大要素紧密结合在一起寻找和收集最佳临床证据旨在得到更敏感和更可靠的诊断方法，更有效和更安全的治疗方案，力争使患者获得最佳治疗结果。掌握熟练的临床经验旨在能够识别和采用那些最好的证据，能够迅速对患者状况作出准确和恰当的分析与评价。考虑到患者的具体情况，要求根据患者对疾病的担心程度、对治疗方法的期望程度，设身处地地为患者着想，并真诚地尊重患者自己的选择。只有将这三大要素密切结合，临床医师和患者才能在医疗上取得共识，相互理解，互相信任，从而达到最佳的治疗效果。 2、重视确凿的临床证据这是和传统医学截然不同的。传统医学主要根据个人的临床经验，遵从上级或高年资医师的意见，参考来自教科书和医学刊物的资料等为患者制定治疗方案。显然，传统医学处理患者的最主要的依据是个人或他人的实践经验。 主要区别 传统医学并非不重视证据，更不是反对寻找证据。实际上传统医学十分强调临床实践的重要性，强调在实践中善于寻找证据，善于分析证据和善于根据这些证据解决临床实际问题。但传统医学强调的证据和循证医学所依据的证据并非一回事。在传统医学的模式下医师详细询问病史、系统作体检，进行各种实验室检查，力求从中找到有用的证据——阳性发现;医师试验性地应用治疗药物，观察病情的变化，药物的各种反应，从而获取评价治疗方法是否有效，是否可行的证据。 利用这些证据，临床医师可以评估自己的处理是否恰当。如果效果不理想，则不断修正自己的处理方案。在实践中临床医师从正反两方面的经历中逐渐积累起临床经验，掌握了临床处理各种状况的方法和能力。这种实践仍然应该受到鼓励，这种个人的经验仍然值得重视，但此种实践存在局限性，不可能满足现在的临床活动的需求，因为它所反映的往往只是个人或少数人的临床活动，容易造成偏差，以偏概全。 一些新的药物或治疗方法由于不为临床医师所了解而得不到应用;一些无效或有害的治疗方法，由于长期应用已成习惯，或从理论上、动物实验结果推断可能有效而继续被采用。例如二氢吡啶类钙通道阻滞剂仍在一些基层医疗单位中用来治疗慢性充血性心力衰竭，因为在理论上该药扩张动脉和静脉的作用，有助于减轻心脏的前后负荷，改善血流动力学状况;临床实践和动物实验也证实，此种作用的确可以产生有益的短期效应。但长期临床研究表明，这类药物会增加病死率，不宜作为慢性心力衰竭的基本治疗。 理论上可能有效或动物实验中提示有效的治疗方法并不必定也会在临床上产生有益的治疗效果。同样是上面提到的二氢吡啶类钙通道阻滞剂用于治疗急性心肌梗死患者，不但理论上是恰当的，因为此类药可扩张冠状动脉，改善心肌的灌注状态，对缺血或损伤的心肌有益;而且动物实验中也证实实验性心肌梗死动物的状况可获改善，甚至可减少死亡率。但在临床试验中已充分证实，急性心肌梗死后应用这类药物反而增加病死率。因此，一种治疗方法的实际疗效，必须经过随机对照临床试验的验证，仅仅根据个人或少数人的临床经验和证据，是不够的。
循证医学_试题(完整带答案)
. 一、名词解释 1．循证医学 2．系统评价 3．Meta分析 4．发表偏倚 5．失效安全数 6．敏感性分析 二、单选题 1．循证医学就是 A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究 D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E．专家意见 4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 A．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究 E．标准化 5．异质性检验的目的是 A．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性） C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D．增加统计学检验效能 E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数 6．发表偏倚是指 A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大 B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否 D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计 A．文献库偏倚 B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚 E．英语偏倚 8．失效安全数越大，说明 A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差 C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大 E．Meta分析的结果可靠性越差 9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明 A．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差 C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．Meta分析可能存在偏倚 E．Meta分析的结果更为可靠 10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括 A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各 研究的统计量 B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数
循证医学文献信息检索
第八章循证医学文献信息检索 第一节循证医学概述 一、循证医学概念 循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）是20世纪90年代初发展起来的一门新兴临床医学模式，其哲学思想的渊源可以追溯到十九世纪中期甚至更早。1992年英国成立了英国Cochrane中心，并明确提出了循证医学的思想，1993年成立了国际Cochrane协作网，使循证医学得到了广泛的传播，直到现在，循证医学仍然受到广大医务人员和患者的关注。循证医学的核心思想是医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究中得到的最新、最好的科学研究信息来诊治病人。循证医学是最好的研究证据与医师的临床实践和病人的价值和期望三者之间完美的结合。 传统医学是以经验医学为主，即根据医生的经验、直觉或病理生理知识等来处理病人。现代医学模式是在经验医学的同时强调循证医学，即根据科学研究所获得的证据来处理病人，在仔细采集病史和体格检查基础上，要求临床医师进行有效的文献检索，运用评价临床文献的正规方法，发现最相关和正确的信息，最有效地应用文献即证据，根据证据解决临床问题，制定疾病的预防措施和治疗措施。 通常，循证医学实践的实施过程包括：1. 提出具体的临床问题：循证医学实践通常起始于一个病例，围绕着这个病例，提出一系列的临床问题，通常包括病人的一些基本情况，对病人实施了哪些干预措施，涉及病因、诊断、治疗、预后等各方面。2.检索相关文献，全面搜集证据：前面提出一系列临床问题以后，就进入到检索相关文献，全面搜集证据阶段。足够的信息资源是回答上述临床问题的保证，目前常用的检索循证医学信息的资源包括二次研究资源（Secondary Sources）数据库，例如Evidence-Based Medicine，ACP Journal Club/EBM，Bandolier等。此外，很多书目数据库，如MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）等都是重要的循证医学信息资源。3.严格评价，找出最佳证据：对所检索出来的证据，运用方法学的评价标准，从证据的真实性、可靠性、临床应用价值及适用性等方面进行严格的评价，以决定优先利用哪些证据。 4.应用最佳证据，指导临床决策：将上述经过严格评价的证据，结合临床专业知识及病人的选择，应用到临床实践与决策中，以更好地为医疗服务。 5.评价实践后的效果和效率，在以后的临床实践中进一步完善和改进。 本章后续内容详细介绍有关循证检索的内容。 二、循证医学的重要性 随着临床流行病学、医学统计学、计算机网络等科学技术的迅速发展以及文献、信息量的飞速增加，许多问题呈现在医疗活动中，例如医生繁忙的临床工作与医学知识快速更新形成日益尖锐的矛盾，大量的最新研究成果不能及时应用到临床，大量的文献存在质量良莠不齐的现象，在应用前需要做评价和筛选，卫生经济学对合理价格/效益的依据提出更高要求等。这一系列问题的解决需要新的医学模式，循证医学正是在这一背景下产生及发展起来的。 循证医学在现代的医疗实践中起着重要作用，主要表现为：在医疗方面，循证医学运用一定的统计学方法，为复杂的临床问题提供可靠的答案，从而促进医疗决策的科学化，规范临床实践行为模式，提高医疗质量。在教育方面，循证医学为终身教育及继续医学教育提供不断更新的知识，使医务人员能够不断获得医疗实践的信息，从而实现自我学习，自我提高。在科研方面，循证医学能够为临床科研提供导向作用，并且促进临床科研方法学规范化，从而提高临床研究的质量。
什么是循证医学
什么是循证医学 循证医学的主要创始人、国际著名临床流行病学家DavidSackett曾将循 循证医学证医学定义为：“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者治疗措施”。根据这一定义，循证医学要求临床医师认真、明确和合理应用现有最好的证据来决定具体病人的医疗处理，作出准确的诊断，选择最佳的治疗方法，争取最好的效果和预后。最近，Sackett教授本人修正了循证医学的定义，使之更为全面，更令人信服。循证医学的最新定义为：“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”。显然，现代循证医学要求临床医师既要努力寻找和获取最佳的研究证据，又要结合个人的专业知识包括疾病发生和演变的病理生理学理论以及个人的临床工作经验，结合他人(包括专家)的意见和研究结果；既要遵循医疗实践的规律和需要，又要根据“病人至上”的原则，尊重患者的个人意愿和实际可能性，尔后再作出诊断和治疗上的决策。循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 循证医学的基本特征 l．将最佳临床证据、熟练的临床经验和患者的具体情况这三大要素 循证医学紧密结合在一起寻找和收集最佳临床证据旨在得到更敏感和更可靠的诊断方法，更有效和更安全的治疗方案，力争使患者获得最佳治疗结果。掌握熟练的临床经验旨在能够识别和采用那些最好的证据，能够迅速对患者状况作出准确和恰当的分析与评价。考虑到患者的具体情况，要求根据患者对疾病的担心程度、对治疗方法的期望程度，设身处地地为患者着想，并真诚地尊重患者自己的选择。只有将这三大要素密切结合，临床医师和患者才能在医疗上取得共识，相互理解，互相信任，从而达到最佳的治疗效果。 2．重视确凿的临床证据这是和传统医学截然不同的。传统医学主要根据个人的临床经验，遵从上级或高年资医师的意见，参考来自教科书和医学刊物的资料等为患者制定治疗方案。显然，传统医学处理患者的最主要的依据是个人或他人的实践经验。 编辑本段主要区别 传统医学并非不重视证据，更不是反对寻找证据。实际上传统医学十分强调临床实践的重要性，强调在实践中善于寻找证据，善于分析证据和善于根据这些证据解决临床实 循证医学际问题。但传统医学强调的证据和循证医学所依据的证据并非一回事。在传统医学的模式下医师详细询问病史、系统作体检，进行各种实验室检查，力求从中找到有用的证据——阳性发现；医师试验性地应用治疗药物，观察病情的变化，药物的各种反应，从而获取评价治疗方法是否有效，是否可行的证据。利用这些证据，临床医师可以评估自己的处理是否恰当。如果效果不理想，则不断修正自己的处理方案。在实践中临床医师从正反两方面的经历中逐渐积累起临床经验，掌握了临床处理各种状况的方法和能力。这种实践仍然应该受到鼓励，这种个人的经验仍然值得重视，但此种实践存在局限性，不可能满足现在的临床活动的需求，因为它所反映的往往只是个人或少数人的临床活动，容易造成偏差，以偏概全。一些新的药物或治疗方法由于不为临床医师所了解而得不到应用；一些无效或有害的治疗方法，由于长期应用已成习惯，或从理论上、动物实验结果推断可能有效而继续被采用。例如二氢吡啶类钙通道阻滞剂仍在一些基层医疗单位中用来治疗慢性充血性心力衰竭，因为在理论上该药扩张动脉和静脉的作用，有助于减轻心脏的循证医学前后负荷，改善血流动力学状况；临床实践和动物实验也证实，此种作用的确可以产生有益的短期效应。但长期临床研究表明，这类药物会增加病死率，不宜作为慢性心力衰竭的基本治疗。理论上可能有效或动物实验中提示有效的治疗方法并不必定也会在临床上产生有益的治疗效果。同样是上面提到的二氢吡啶类钙通道阻滞剂用于治疗急性心肌梗死患者，不但理论上是恰当的，因为此类药可扩张冠状动脉，改善心肌的灌注
第二讲 循证医学证据检索
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南通大学医学院
证据检索方法与策略
祈通中西 力求精进
临床证据的来源
书籍或杂志 ?教科书 ?药典 ?专著 ?专业杂志 ?专业报纸 ?指南 ?共识 ?…… 数据库 ?Medline ?PubMed ?WOS ?万方 ?CNKI ?…… 网站 ?丁香园 ?NIH ?NHS ……
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临床医生要通过证据检索的方法解决临床问题，事先 必须要问自己3个问题：
① ②
该问题能否通过搜索解决？ 我期望得到什么样的答案？哪种类型的资料可能包 含这些答案？
③
哪里有这样的资料？
循证医学Evidence-based Medicine
实践循证医学的步骤
五步骤（“五程式”）
? ? ? ? ?
第一步：提出问题－－Ask 第二步：检索证据－－Acquire 第三步：评价证据－－Appraise 第四步：应用证据－－Apply 第五步：后效评价－－Assess
循证医学Evidence-based Medicine
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主要内容
? 认识数据库 ? 检索思路和步骤 ? 实践举例（几个常用数据库）
循证医学Evidence-based Medicine
循证医学资源分类
循证医学Evidence-based Medicine
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数据库选用标准
? 循证方法的严谨性 ? 内容覆盖面 ? 易用性 ? 可及性 ? 创证还是用证
循证医学Evidence-based Medicine
证据检索的思路和步骤
? 明确临床问题及问题类型 ? 选择合适的数据库 ? 选择恰当的检索词并制定检索策略 ? 判断检索结果是否达到目的 ? 证据应用和管理
循证医学Evidence-based Medicine
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循证医学
循证医学（英语：Evidence-based medicine，缩写为EBM），意为"遵循证据的医学"，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。[1] 循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎样实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。 循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。 目录 1概念 ?循证医学的目的 ?循证医学的核心 ?实施循证医学条件 ?循证医学实践的类别 ?循证医学中证据的质量分级 ?对临床医学的影响 2循证医学与传统医学 3创始人 ?科克伦 ?费恩斯坦 ?萨科特 4国内机构 1概念 循证医学的目的 循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。 循证医学的核心 循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial，RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。 实施循证医学条件 最佳的科研证据，高素质的临床医生，临床流行病学的基础，现代的医疗措施。 循证医学实践的类别 作为证据提供者，参与收集与评价文献，提供最佳证据。 作为证据应用者，正确、客观、结合实际地应用证据。 循证医学中证据的质量分级
循证医学学习体会
循证医学，这门学科对于我来说是一门全新的、陌生的学科。在大学五年的学习过程中由于偏重于基础理论的学习，未能抓住机会参与到一些科研实践及临床研究中，间接错过了可以学习、了解、运用这一学科的机会。研究生学习伊始，在导师的建议下我选择了学习这门课程。 循证医学，顾名思义：遵循证据的临床医学。循证医学不是一门独立的学科，是融合临床流行病学、卫生经济学、信息技术、医学统计学、科学实验设计等多门学科于一体的综合性学科。对于仅仅粗浅接触过统计学和信息检索课程的我而言，这门汇百家之长而成的学科无疑是一个难题，谜题。 几次课程下来，课堂上老师授课时，自我感觉都能听懂理解，但课后再回想总有种云山雾绕，不知所云之感。似乎理解了，又似乎是没理解，理论没通，实践难达，一头雾水。 虽然能理解循证医学是一门基于临床实验基础之上指导临床实践的学科，就如同理论来源于实践，并将指导实践。但从所学上升到理论，到灵活运用理论知识指导临床是一条漫长的重复的道路。同样对于我而言不是可以一蹴而就的。就系统评价而言，学习过程中不停地听到老师提到和强调其的重要及运用。但现在如果让我去独立完成一篇系统评价，我将如手捧一乌龟，想吃却无从下口。 循证医学实践的基本步骤“五步骤”分别为：提出问题、收集证据、评价证据、应用证据、实践总结。提出问题即根据临床医疗所见疾病及诊治方法结合个人临床经验进一步确定临床实践中需要回答的问题；检索相关的医学文献寻找证据，通过信息检索课所学，充分运用期刊数据库、学校现有文献、各种网络资源找到自己所需的相关研究资料；严格评价相关医学文献，运用相关证据评价方法系统对自己所找到的文献进行筛选，去其糟粕取其精华，选出最佳证据；应用最佳证
循证医学问答题
1．循证医学的基础是什么? ①素质良好的医生；②当前最佳的研究证据；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件。 2．循证医学实践的目的是什么? ①弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据；②提供可靠的诊断依据；③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；④分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生管理的最佳研究证据，促进管理决策科学化。 3．医学实践的基本步骤有: ①提出明确的问题；②系统检索相关文献，全面收集证据；③严格评价证据；④应用证据指导决策；⑤后效评价，通过实践进一步提高。 4．证据的质量的分级: ①第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价；②第二级；单个的大样本随机对照试验；③第三级：有对照但未用随机方法分组的研究（如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照）；④第四级：无对照的系列病例观察；⑤第五级：专家意见。 5．医学如何评价证据是否最佳? ①首先是分析评价证据的真实性；②其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值；③最后是分析是否能适用于面临的临床问题。 6．Meta分析的目的是: ①增加统计学检验效能；②定量估计研究效应的平均水平；③评价研究结果的不一致性；④寻找新的假说和研究思路。 7．Meta分析的指征是: 目前认为Meta分析主要适用于随机化对照试验（RCT）结果的综合，尤其存在以下指征：①需要做出一项紧急决定，而又缺乏时间进行一项新的试验；②目前没有能力开展大规模的临床试验；③有关药物和其他治疗，特别是副作用评价方法的研究；④研究结果矛盾时。 8．Meta分析的基本步骤是: ①提出问题，制定研究计划；②检索资料；③选择符合纳入标准的研究；④纳入研究的质量评价；⑤提取纳入文献的数据信息；⑥资料的统计学处理；⑦敏感性分析；⑧形成结果报告。 9．考试要点研究证据的来源: （1）原始资料来源包括专着、高质量期刊上发表的论着、电子出版物等。例如医学索引在线（Medline）、Embase数据库（Embase Database）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国循证医学/Cochrane中心数据库（CEBM／CCD）和国立研究注册（NRR）等等。 （2）经系统评价的二次研究资料包括循证医学教科书、与证据有关的数据库、网站等。例如Cochrane图书馆（CL）、循证医学评价（EBMR）、循证医学杂志（EBM）、国立指南库（NGC）、指南（Guidelines）等等。 五、论述题 1．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。 （1）虽然循证医学将会大大提高医疗卫生服务的质量和效率，但它并不能解决所有与人类健康有关的问题，如社会、自然或环境问题； （2）建立有效的产生、总结、传播和利用医疗证据的体系，需要花费一定的资源，虽然从长远看，循证医学会降低医疗费用，但其不能确保在每一个具体的阶段性治疗措施中一定更廉价；
循证医学考试复习资料完整版
第一章 1.什么是循证医学？ 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医师个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美的结合起来，制定每个病人最佳的诊疗措施。 2、循证医学对未来医学产生什么影响？（意义） （1）、促进医疗决策科学化避免乱防乱治，浪费资源，因而可提高临床医疗及预防医学水平，促进临床医学与预防医学的发展。 （2）、促进临床与预防医学教学培训水平的提高，培训素质良好的人才，紧跟科学发展水平（3）、发掘临床与预防医学难题，促进临床医学、预防医学与临床流行病学科学研究（4）、提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化 （5）、有利于患者本身的信息检索，监督医疗，保障自身权益 3、循证医学的步骤？ （1）、找准患者存在的且应解决的临床重要问题 （2）、检索有关医学文献 （3）、严格评价文献 （4）、应用最佳证据指导临床决策 （5）、总结经验与评价能力 4、循证医学的类别 循证医学最佳证据的提供者最佳证据的应用者 第二章 1、PICO原则 问题（P):病人或疾病 干预(I):诊断性检验、治疗、管理、预后、暴露、病因学、预防 比较干预或暴露（C）：对照组或另一种可用于比较的干预措施 临床结局（O）：缓解症状，改善功能，改进诊断 第三章 1、资源分为哪几类？（4类，每一类举两例） 4S模型：证据系统：Clinical Evidence、由美国医师学院提供的PIER 证据摘要：美国内科医师学院杂志俱乐部、InfoPOEMs 系统评价：Cochrane系统评价和非Cochrane系统评价 原始研究：发表在杂志和综合文献数据库、未经专家评估的文献资料 2、选择证据资源的Mckibbon标准 循证方法的严谨性、内容的全面性和特异性、易用性、可及性 第四章 1、证据按照设计方案可以分为哪几类？ 从方法学角度，可以将研究证据分为原始研究证据和二次研究证据。 原始研究证据是指直接以人群、即病人和（或）健康人为研究对象，对相关问题进行研究所获得的第一手数据，经统计学处理、分析、总结而形成的研究报告。 二次研究证据是指在全面收集针对某一问题的所有原始研究证据的基础上，应用科学的标准，经严格评价、整合处理、分析总结而形成的研究报告。
循证医学试题完整有答案
一、名词解释 1．循证医学 2．系统评价 3．Meta分析 4．发表偏倚 5．失效安全数 6．敏感性分析 二、单选题 1．循证医学就是 A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究 D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E．专家意见 4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 A．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究 E．标准化 5．异质性检验的目的是 A．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性） C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D．增加统计学检验效能
E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数 6．发表偏倚是指 A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大 B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小 C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计 A．文献库偏倚 B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚 E．英语偏倚 8．失效安全数越大，说明 A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差 C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大 E．Meta分析的结果可靠性越差 9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明 A．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差 C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．Meta分析可能存在偏倚 E．Meta分析的结果更为可靠 10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括
循证医学
名解 ·1广义的循证医学(Evidence-Based Medicine，EBM)：是遵循最好证据进行医学实践的学问，它包括针对个体病人的循证临床实践和针对群体的循证宏观医疗卫生决策。 ·2原始研究证据(primary research evidence)：是对直接在患者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后所得出的结论。 ·3 二次研究证据(secondary research evidence)：尽可能全面地收集某一问题的全部原始研究证据，进行严格评价、整合处理、分析总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的更高层次的证据。 ·4临床实践指南(clinical practice guidelines ,CPG):是针对特定的临床情况，收集、综合和概括各级临床研究证据，系统制定出帮助医师作出恰当处理的指导意见，一般由学术团体制定，卫生行政主管部门组织 5系统评价(systematic review ,SR)：是一种全新的文献综合评价临床研究方法，是针对某一临床具体问题，系统全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，去粗取精，去伪存真，得出综合可靠的结论，同时随着新的临床研究的出现及时更新，随时为临床实践和卫生决策提供尽可能接近真实的科学证据，是重要的决策依据。 6临床决策分析(clinical decision analysis，CDA)：是一种定量权衡各种备选方案利弊，选择最佳方案和措施的分析方法，是采用决策分析方法，研究临床决策过程中各环节的一般规律，分析影响决策的各个因素，探讨做出正确决策的方法和按照正确决策的一般规律对已有的临床决策进行分析评估后所获得的结论。 7临床证据手册 (handbook of clinical evidence)：由专家对各种原始研究和二次研究进行严格评价后汇总撰写，对临床医师应用证据具有指导意义。 8卫生技术评估（health technology assessment ，HTA)卫生技术是用于疾病预防、筛查、诊断、治疗和康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段。HTA是对卫生技术的技术特性、安全性、有效性、经济学特性和社会适应性进行系统、全面的评价，为各层次决策者提供合理选择卫生技术的证据。 ·9 NNT (number needed to treat)扣除对照组效应后，对患者采用某种防治措施处理，得到一例有利结果需要防治的病例数。 ·10 NNH(the number needed to harm)对患者采用某种防治措施处理，出现一例副作用需要处理的病例数。 ·11 LHH(likelihood of being helped vs harmed)防治性措施受益与危害的似然比 ·12 Meta-分析：是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。目的在于增大含量样本，减少随机误差所致的差异，增大检验效能。是数据收集和相关信息处理的一系列统计原则和过程，不是一个简单的方法。 ·13 效应尺度(效应量)（ES）：是指临床上有意义或实际价值的数值或观察指标改变量。·14森林图：由多个原始文献的效应量及其95%可信区间绘制而成，横坐标为效应尺度，纵坐标为原始文献的编号，按照一定的顺序，将各个研究的效应量及其95%可信区间依次绘制到图上。 ·15发表偏倚：（Publication bias）主要是指有统计学意义的研究结果比无统计学意义的研究更容易被投稿和发表，它可过分夸大干预效应或因果关联强度，导致临床个体治疗与卫生决策的失误。