妇女更年期保健品有哪些呢

妇女更年期保健品有哪些呢

更年期是女性一生中必须要经历的一种过程，更年期到了以后，女性身体中分泌物开始大量减少，经血和子宫开始出现了变化，经历过更年期的女性就会有绝经，卵巢衰竭的症状，而且在更年期期间还容易患上妇科疾病的几率较高，其实对更年期这些症状，可以通过一些保健品来调节，那么妇女更年期保健品有哪些呢？

第一，女性更年期应多吃豆浆和钙片。

第二，女性更年期保健品，应选择有品质保证的，最好含有大豆异黄酮类雌激素的产品。如迪巧牌秀源女性片，富含大豆异黄酮，是专为更年期女性设计的钙片，目前在市面上还算是一款不错的高端女性更年期保健品。

第三，另外听说葛根异黄酮胶囊也很不错，里面有女人需要的所有必须元素，对更年期引起的症状有很到的调理作用，但对本产品的性能只是听说还未得到用户的切实验证。

另外，除了了解女性更年期吃什么好之外，处在更年期的女性朋友们，平时一定要注意劳逸结合，工作、生活应有规律，睡前不饮酒，不喝茶，保持良好的睡眠。

中医认为肾虚是更年期到来的根本所在。在停经前后，肾气渐衰，脏腑功能逐渐衰煺，使人体阴阳失去平衡，因而出现各种症状。所以肾虚是致病的根本。面红潮热，身热汗出，眩晕头胀等症状，中医认为是阴虚火旺甚至阴虚阳亢所致。

烦躁易怒、抑郁忧愁、心悸失眠等精神神经症状，中医则认为与心、肝两脏腑的失调有关。至于阴道乾涩灼热、腰酸背痛、骨质疏松等问题，中医则认为与肾的阴阳失调有关。

在更年期到来以后，女性的身体开始出现的转变，各种心肺功能和卵巢，子宫功能开始逐渐下降，建议各位女性更年期期间，最好不要饮酒，不要吃辛辣食物，多吃一些清淡的保健品，另外要注意服用中药来调理。

2018中国药师协会性激素化验单解读考试答案

性激素化验单解读考试 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 下列哪项不是绝经后性激素补充治疗的适应症（） ? A.骨质疏松症 ? B.阴道干涩 ? C.子宫内膜异位症 ? D.反复泌尿系感染 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 下列哪项不是性激素补充治疗的禁忌症（） ? A.子宫肌瘤 ? B.耳硬化症 ? C.肾功能障碍 ? D.可疑乳腺癌 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 有关激素补充治疗的计量，下列选项正确的是（） ? A.应使用标准计量治疗 ? B.应在开始激素补充治疗时用大剂量缓解症状，之后减至标准计量? C.应根据性激素化验值决定最初治疗计量 ? D.应使用最低有效计量 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 有关激素补充治疗的开始时机，下列选项正确的是（） ? A.建议在卵巢功能减退并出现绝经症状后开始激素补充治疗 ? B.建议在月经紊乱后开始激素补充治疗 ? C.建议在血雌激素水平下降后开始激素补充治疗 ? D.建议在达到平均绝经年龄后预防性开始激素补充治疗我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无

5 . 有关激素补充治疗的用药途径，下列选项正确的是（） ? A.口服给药是最佳给药途径 ? B.最接近天然孕激素结构的是醋酸甲羟孕酮，其次是地屈孕酮 ? C.经皮给药比口服给药发生心血管事件的风险低 ? D.经阴道给药剂量应高于口服给药剂量 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 有关激素补充治疗与心血管事件的发生风险，下列选项正确的是（） ? A.围绝经期开始激素补充治疗可降低心血管事件的发生风险 ? B.围绝经期开始激素补充治疗会增加心血管事件的发生风险 ? C.围绝经期开始激素补充治疗与心血管事件的发生风险无关 ? D.就此问题尚无共识 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 7 . 有关激素补充治疗与肿瘤的发生风险，下列选项不正确的是（） ? A.雌激素和孕激素补充治疗5年内，不增加患者乳腺癌的发生风险 ? B.雌激素和孕激素补充治疗5年以上，乳腺癌的发生风险不确定 ? C.激素补充治疗是否增加卵巢上皮性癌风险不确定 ? D.雌激素和孕激素补充治疗5年以上增加子宫内膜癌发病风险我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 有关激素补充治疗的随访，下列选项不正确的是（） ? A.应建议患者在初始激素补充治疗的1、3个月两次随诊观察疗效及副反应? B.激素补充治疗的副反应主要出现在开始治疗的半年以后 ? C.使用激素补充治疗应检测子宫内膜厚度，以5mm为警戒值 ? D.用药一年及以后至少每年复查1次 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 9 . 对于性激素水平的测定哪种说法是不恰当的（） ? A.经期第3天测FSH＞10IU/L，提示卵巢储备功能下降 ? B.21岁，不规则出血10余天，P低水平，为无排卵性功血 ? C.FSH、LH升高，E2低，为卵巢性闭经 ? D.FSH、LH、E2均低水平，为下丘脑或垂体性闭经

围绝经期妇女社区保健要点

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/2c9465979.html, 围绝经期妇女社区保健要点 作者：李梅 来源：《中外女性健康研究》2015年第03期 【摘要】妇女进入围绝经期后，随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平会逐渐下降，导 致生理和心理功能的失调而影响健康。以社区为基础，家庭为单位的综合性卫生服务，可以帮助围绝经期妇女顺利地度过这个阶段，充分实现个人价值，提高生活质量，为老年健康打下基础。 【关键词】围绝经期；妇女；社区保健 随着社会的进步和发展，妇女期望寿命的延长，如何预防和减少妇女围绝经期的各种健康问题，减少她们的痛苦，提高生命质量已成为妇女保健工作者十分关注的问题。以社区为基础，家庭为单位的综合性卫生服务，可以帮助围绝经期妇女顺利地度过这个阶段，充分实现个人价值，提高生活质量，为老年健康打下基础[1]。本文结合自身从事社区保健工作的经历， 谈谈围绝经期妇女社区保健要点。 1 围绝经期妇女保健要点 1.1 重视健康教育工作 社区医生要充分认识在社区开展围绝经期妇女健康教育工作的重要意义，通过开展形式多样的健康教育工作，帮助妇女和她们的丈夫、子女了解围绝经期的生理变化、心理特点、常见症状和保健措施。使家庭、社会对她们多一份理解，多一份关爱，多一些鼓励[2]。帮助妇女 认识到围绝经期是人生途中必然经历的一个特殊生理时期，要树立信心，掌握规律，泰然处之，加强自我保健，顺利过渡到老年期。 1.2 平衡膳食、合理营养 指导此期妇女饮食安排要注意低热能、低脂肪、低糖、粗细搭配、多样化。多食高蛋白食物，如鱼、瘦肉、豆制品、奶制品，避免油腻、高脂肪、高糖食物，高胆固醇食物宜控制，如蛋黄、动物内脏、鳗鱼、肉皮、猪蹄等，多食新鲜蔬菜和含糖较少的水果，以及蘑菇、木耳、海带等，注意搭配粗粮，每天少于6克盐，忌服烈性酒，少吃刺激性调味品，控制体重[3]。 1.3 个人卫生指导 1.3.1 坚持适度的体育锻炼，运动的强度和方式以适合自己的体能为宜，避免过分剧烈的 运动。每次不少于30分钟，每周不少于4次。适合中老年人的运动方式有散步、慢跑、太极拳、爬山、跳舞和网球等。

围绝经期妇女激素补充治疗的利弊探讨

围绝经期妇女激素补充治疗的利弊探讨 摘要】现阶段国内有超过20%的女性正处在绝经期，绝经期的妇女大多数都正忍受着各种绝经期不适症状带来的烦恼，但只有少部分的女性目前接受激素治疗。面对这么低的治疗率，医生与患者必须要改变传统的观念，对有适应证的绝经期女性应该积极地采用激素治疗的方法。本文对围绝经期妇女激素补充治疗必要性以及利弊进行了分析，提出了关于绝经期激素治疗存在的误区，以供参考。 【关键词】绝经期；激素；治疗 1、围绝经期妇女激素补充治疗必要性分析 绝经是到达一定的年龄后没，一种正常的生理现象，正因为如此，绝大多数的中老年女性就认为这是一种机体正常衰老过程，任由其自由发展。但是，这是做法在医学上是大错特错的，现阶段多种对老年女性造成困扰的慢性疾病例如风湿病以及骨质疏松等都有可能是从绝经期开始的，医生与患者必须要改变传统的观念，对有适应证的绝经期女性应该积极地采用激素治疗的方法。女性中老年期的健康与绝经期有着密切的关系，据有关调查显示，在绝经期8到16年内妇女非常容易患上骨质疏松或者市心血管疾病，等老年慢性疾病的概率会大大增加，最好办法是在围绝经期采取激素补充治疗，但由于各种原因，目前我国只有1%的绝经女性曾接受过激素治疗。因为激素补充治疗除了能治疗骨质疏松外，还能改善中老年女性潮热、潮汗症状，以及改善绝经相关生殖道泌尿道症状。 2、关于绝经期激素治疗存在的误区 我国女性对于绝经期普遍存在三大误区。第一是不知道自己到了绝经期；第二是知道自己到了绝经期，虽然有很多身体上的问题，却没有引起重视，没有采取应对措施；第三是知道自己到了绝经期，也想采取措施，却不了解应对绝经期症状的正确方法。根据女性健康倡议（WHI）一项数据调研显示，45~65岁之间有绝经症状的女性中，仅有1%接受了治疗。很多妇女甚至医务人员对激素补充治疗上存在认识误区，最常见的是担心增加患癌风险以及会发胖等。实际研究发现，正确应用雌激素和孕激素治疗的女性，患内膜癌、乳腺癌的比率要少于未应用激素治疗的女性。对乳腺癌发生的说法尽管目前仍有争论，但研究显示，长期使用雌激素10年以上，乳腺癌的发生危险才可能略有增加。但只要定期进行监测，出现问题可早期发现，所以还是比较安全的。 事实上，女性面对绝经期出现的种种不适症状，不应报以消极忍耐的态度，而应积极治疗，从而改善生活质量。消极对待或者服用保健品改善绝经期症状的观念都是错误的，尤其是服用不明成分、不明剂量的保健品，不仅不能改善绝经期女性的生活质量，其安全性也值得怀疑。对于年龄超过40岁的女性正确的做法是：如果出现月经紊乱并伴有绝经期症状，应该先到妇产科或者绝经期科室，检查一下体内激素水平，判断是否进入绝经期，从而对症下药。 3、绝经期激素的最佳补充时间分析 对于激素补充要趁早，因为随着年龄的增长，血栓的风险会越来越高；及早开始激素补充（早于45岁），对于附壁血栓的形成有显著的抑制作用；如果在65岁之后才开始激素补充，则显著增加了血栓形成的风险。另外，早期补充雌激素的益处很多，比如雌激素会使脂肪分布更合理、改变血脂成分，降低心血管病发病率、抑制骨丢失并促进肠内钙的吸收、改善性功能及生活质量。除了激素补充治疗，在饮食上要健康均衡，多摄入蔬菜、水果、粗粮、鱼和瘦肉，减少盐的摄入、规律运动及控制体重。围绝经期是激素补充的最佳“时间窗”。所谓围绝经

更年期激素替代疗法的利弊

更年期激素替代疗法的利弊 女性一般于40 岁以后开始出现卵巢功能减退, 引起雌激素不足, 最终导致绝经前后一 系列躯体和精神心理症状。由于寿命延长, 女性一生中有1 /3 的时间是在绝经后期度过的, 为了提高老年妇女的健康水平和生活质量, 激素替代疗法(HRT) 已越来越成为不可缺少的 保健和治疗手段。自20 世纪60 年代至今, 关于更年期HRT 的基础、临床、流行病学研究发展很快, 人们对它的认识也有了较大的变化, 对其安全性为关注, 特别是HRT 后引起恶性 肿瘤的风险性一直是研究的热点。那么到底应用激素替代是利大还是弊大? 结合研究的进展与人们观念的改变, 我们可以从中得到一些启发。 1 对绝经问题及HRT 的认识 早期人们对HRT 适应症的认识是无选择性的, 认为只有好处没有坏处, 随着经验技术 的提高, 认识的内容发生了变化, 知道了以前并未注意的HRT 的禁忌症和慎用症。通过实践发现, 合理的HRT 能明显缓解和改善更年期综合征,并能有效预防心血管病和骨质疏松症等, 因此病例的选择和适应症的掌握是非常重要的。 2 HRT 的益处 2.1 治疗更年期综合征 HRT 能很好地缓解短期或长期的更年期综合征, 如血管舒缩症状, 阴道及其他泌尿生 殖器官症状和心理或情绪变化。有报道, 50%以上绝经后妇女有潮热、盗汗及失眠等症状, 用药8 周的有效率为90%～95%[2]。 2.2 预防绝经后骨质疏松 绝经后妇女每年丢失2%～3%的皮质骨和5%～8%的髓质骨, 结局即严重的骨质疏松症 ( PMOP) , PMOP 最常引起髋骨骨折。妇女一生中髋骨骨折的危险性大于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的危险性总和, 因此PMOP 成为HRT 的主要治疗目的之一。雌激素和骨细胞相互作用, 调节着控制骨质再形成的细胞因子网络。HRT 可防止骨质过快丢失, 从而稳定了骨密度, 减少骨质疏松性骨折的发生。采用HRT 6 年以上者, 髋骨或腕骨骨折危险可减少50%, 椎骨畸形发生率减少90%, 一旦HRT 停止, 骨质丢失又会加速[3]。 2.3 预防冠心病 绝经后因雌激素缺乏, 血脂代谢失调, 易诱发动脉粥样硬化, 使得绝经后妇女冠心病(CHD) 发生率明显增高。HRT补充生理需要的雌激素, 从而维持正常的血脂代谢, 对心脏有保护作用。 2.4 预防阿尔兹默病 阿尔兹默病(AD) 是最常见的一种老年性痴呆, 女性多患。人脑内具有记忆功能的海马状突起中含有雌激素及其受体, AD 患者中血清硫酸雌酮( 绝经后妇女体内主要的雌激素) 水平较同龄妇女低。目前神经学研究、动物行为研究和人群调查研究均提示雌激素可能对改善AD 患者的认知功能和情绪有益。有人用计算机测试认知速度和认知的准确性, 用正离子发射断层测脑糖代谢, 也发现雌激素可在一定程度上改善认知与记忆功能, 有抗衰老的功 效[6]。一些研究证明HRT与AD存在剂量———效应关系, 认为雌激素使用时间越长、剂量越大、效果越好。但这必然增加副作用, 限制其使用, 影响治疗效果, 矛盾由此产生。 3 HRT 的弊端 目前研究显示, HRT 对绝经后妇女血压与血糖无不良影响, 但对高血压、糖尿病患者应用HRT 尚需谨慎监测。长期应用HRT 是否致癌, 这是人们最关心的问题。目前认为,HRT 不增加生殖道鳞癌的危险, 可能不增加卵巢癌、宫颈、阴道癌的发生。但总的来看, 研究结果中HRT 所引起的癌症风险是增加的多、降低的少。 3.1 冠心病

围绝经期症状与激素替代治疗 (1)

糖尿病患者用HRT时应密切观察血糖,若血糖升高,应停药,且进行内科治疗。(5)胆石症:雌激素可增加胆管胆固醇分泌,降低鹅脱氧胆酸盐池,改变胆汁中胆酸成分,刺激胆固醇酯化,加快乳糜微粒残留物的清除,并增加胆石形成指数。近来研究还发现雌激素抑制Oddi括约肌动力[7]。应用HRT者胆囊切除术RR为211,随应用时间延长(>10年)RR上升为216,HRT被认为是碎石后胆结石复发的一项独立危险因素。绝经后应用HRT胆石症会增加215倍。在用HRT中,出现右上腹疼痛者,应作超声检查,发现胆石症,酌情减量或停药。在随访中出现胆石增大者应停药。 (6)肝肾功能:性激素在体内主要于肝脏内代谢,均为脂溶性物质,经过肝脏代谢形成水溶性物质,然后自肾脏经尿液排出。有严重肝肾功能障碍者禁用HRT,在用药过程中出现肝肾功能损害者应停药。 2　性激素替代治疗的随访和监测 211　监测及随访的目的　用HRT治疗围绝经期综合征有明显疗效,但有短期副反应及长期毒副反应,甚至发生癌变。在用药过程中个体状况会不断发生变化,整个用药过程中需要对药物的安全性和有效性进行随访监测。其目的:(1)判断治疗目的是否达到;(2)个体风险/受益是否发生改变;(3)评价是否需要继续进行HRT或调整方案。212　随访时间　不论哪种制剂及方案均需进行监护,初剂6～8周复查,以后3～6个月复查。了解疗效、依从性、副反应,进行剂量调整或药物更用或停止用药。 213　监测内容 21311　症状随访　胃肠道症状、睡眠障碍等低雌激素引起症状,了解症状有否改善,也可采用Kuppeman及Greene评分进行比较。 21312　一般检查　测血压及体重。 21313　盆腔检查　妇科检查及阴道超声检查(TVS)。绝经后子宫内膜厚度应<4mm,如超过6mm,宜行分段诊刮术。若每周厚度增加>012mm为增生过度。 21314　乳腺监测　患者自查,医师手法检查乳腺,辅助诊断可使用乳腺红外仪、超声仪、钼靶检查仪检查乳腺。21315　心血管监测　测血脂、心电图、心脏彩超、心功能检测等,也可与心内科医师共同随访、监测。 21316　血液化验　性激素、血脂、血糖、肝肾功能等检验。 参考文献 1　邵敬於.性激素的临床应用.上海:复旦大学出版社,2003.377 2　华嘉增.妇女保健新编.上海:复旦大学出版社,2001.194 3　Hendersor BE,Pike MC,Casagrande J T.Breast Cancer and the es2 trogen window https://www.wendangku.net/doc/2c9465979.html,ncet,1981,2:3632364 4　Lubin F,Ruder AM.Overweight and changes in weight throughout adult life in breast caner.Etiol Am J Epidemiol,1985,122:5292588 5　Rossouw DE,Anderson G L,Prentice RL,et al.Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women princi2 pal results from the Women’s Health Intiative randomized control2 lecl trial.JAMA,2002,288:321 6　林守清.雌激素对心血管系统功能的保护作用.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(12):719 7　陈晨.雌激素、孕激素与消化道.国外医学妇产科学分册,2002, 29(3):184 (2004-04-20收稿　2004-05-16修回) 作者单位:西安交通大学附属第一医院生殖内分泌研究室(710061) E2mail:denjour@https://www.wendangku.net/doc/2c9465979.html, 文章编号:1005-2216(2004)08-0456-03 围绝经期症状与激素替代治疗 吕淑兰　曹缵孙 中图分类号:R71 文献标识码:A 围绝经期(perimenopausal period)指近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经后1年的期间。 1　围绝经期症状 可分为近期症状和远期症状。近期症状主要以植物神经和血管舒缩功能紊乱为主,伴有泌尿生殖系统萎缩。远期症状主要是骨质疏松、老年痴呆和血脂代谢异常[1]。111　月经紊乱　月经的变化常从绝经过渡期开始,表现为无排卵周期增加,月经紊乱。可有以下3种表现:(1)周期延长,经期缩短,继之月经稀发,经量逐渐减少直至自然绝经。(2)周期紊乱,经期延长,经量增多,有时甚至大出血,有时淋漓不断,多需治疗干预,然后逐渐过渡至绝经。(3)少数妇女40岁以后突然出现闭经,此后月经不再来潮。112　血管舒缩症状　最常见且最特殊的是潮热,其次为多汗、心悸、眩晕、胸闷。潮热和多汗是体温调节障碍,也是绝经期特有的症状。表现为日间的潮热和夜间的出汗。出现潮热时患者突然感到面部、颈部与胸部发热,伴有局部皮肤片状发红,大量出汗,汗后又有畏寒。开始发热集中在躯体上部,而后由上而下扩散至全身。持续时间为30s至5min。症状轻者每日发作数次,重者10数次或更多,严重影响患者工作、睡眠和生活。85%的患者此症状可持续1年以上, 25%～50%的人可持续到绝经后5年,约10%～15%的妇女持续10～15年或更长。 113　精神、神经症状　主要精神症状为激动易怒、忧郁、焦虑、多疑、情绪低落和不能自我控制等。 114　泌尿生殖系统萎缩症状　(1)泌尿系统:绝经后因尿道变短、黏膜变薄、括约肌松弛,表现为尿急、尿频、排尿困难、夜尿或张力性尿失禁等。(2)生殖系统:绝经后生殖器

实用文库汇编之围绝经期妇女常见症状

*作者：蛇从梁* 作品编号：125639877B 550440660G84 创作日期：2020年12月20日 实用文库汇编之女性生理解剖； 围绝经期综合征概述（概念、流病、生理改变（激素分泌）、症状（简述））； 2.经期综合征的临床表现 2．1月经紊乱 月经紊乱是围绝经期首要的临床表现。其原因70％一80％属功能性的，与卵巢功能衰退有关。其表现大致有3种类型。 2．1．1月经周期不规则 最常见的形式是周期提前，月经持续时间缩短，经量先多后少或逐渐减少，然后完全停止。此类型出血为雌激素撤退性出血，而不是真正意义上的月经。 2．1．2长期无排卵出血 临床表现为停经数周或数月后发生阴道流血，持续2—3周或更长。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。2．1．3月经突然停止 临床少见，因为卵巢功能衰退是缓慢进行的。 2．2植物神经功能紊乱 2．2．1潮热、潮红、出汗 是植物神经功能紊乱引起血管舒缩功能障碍所致，多在烦恼、紧张、激动时发生，是围绝经期妇女最早、最突出的症状。发作一般比较突然，潮热病人突然感觉胸部、颈部、面部及手足有阵阵热浪袭来；潮红是发生潮热部分的皮肤出现弥漫性或片状的发红；在发生潮热和潮红时，有人同时还伴有出汗，出汗后由于热量散失，又会出现畏寒。这些症状可以同时出现，也可以出现其中1、2种。其中潮热最具有特征性。潮热发作的频率和持续时间因人而异，有人1天之内可发生数次甚至数lO次，持续时间从数秒到数分钟不等，常以午后和夜间多见，一般在发作后自行缓解。当潮热发作时有人还会出现头晕、头痛、胸闷等症状，严重者可影响工作、睡眠和身心健康。 2．2．2心脏神经宫贬症

围绝经期妇女的生理心理变化特点

围绝经期综合征是指妇女在围绝经期由于卵巢功能衰退出现了由缺乏性激素而引起的以引起丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的功能失调，而出现以自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群。常见的临床表现为：（1）不规律的月经和闭经（2）潮红、潮热和出汗（3）生殖器官萎缩（4）其它症状：紧张、焦虑、抑郁、易激动、心悸、头痛、头晕、失眠、精力减退、注意力不集中、背痛、水肿。前三类症状与雌激素缺乏关系密切，是更年期妇女所特有的。在心理方面，对抑郁和焦虑这两种情绪要特别引起关注。如果此时再遭遇来自家庭或周围环境的突发事件，如丧偶、下岗、失业、老人病故等情况很容易促使其精神崩溃，引起性格和行为的改变。有人把这一时期称为“多事之秋”，说明这一时期的妇女由于身负事业与家庭两副重担，身心压力很大，很可能因为家庭以及社会环境的变化加重精神负担，心理上处于过度紧张状态，而促进疾病的发生或使症状加重。这种情况如果发生在有神经质的妇女身上，则症状会表现得更加明显。下面具体谈一谈围绝经期的焦虑和抑郁。焦虑：随着年龄的增长人们会逐渐出现健忘、反应力下降等表现。有一些妇女因此既怕影响工作，又怕别人认为自己“老了”，常常导致精神过度紧张，注意力不易集中，而使症状进一步加重。1998年上海旅镇逊等调查了462例更年期居民，发现有15.6%的居民有焦虑症状。应用焦虑自评量表（SAS量表）发现焦虑症状的发生率38.32%，其中中度及以上占58.54%，高于健康人群。抑郁：有抑郁情绪的患者会表现出对生活失去乐趣、生活单调呆板、缺乏性兴趣、对任何事情都感到无意义，甚至有自杀意念。北京大学妇儿保健中心曾应用抑郁自评量表对419例45～55岁的妇女调查发现，抑郁症状的发生率为46.1%，其中轻度为69.9%，中度以上为30.1%.正在经历生理和心理变化的更年期妇女的焦虑症状常常有所增加，这可能与更年期妇女特别是绝经后妇女一些常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病等发生率的增加有关。在近几年的研究中发现城市职业妇女（专业技术人员、工人）更年期症状的发生率和严重程度明显高于农村妇女，比较两组间的差异有极显著意义，但检测她们体内雌激素水平的差异却没有显著性。而且受教育年限越长，更年期症状的发生率和严重程度越高。不同职业组中的妇女受教育年限存在明显差异，城市职业妇女受教育年限高于农村妇女。在进一步的定性研究中发现，不同职业的妇女对更年期和月经的态度和观念存在着明显的不同。大多数城市的职业妇女认为“月经是女人的象征，代表着年轻”、“月经和妊娠分娩是区别于男性的重要指征”、 “更年期则意味着衰老，衰老则面临着被社会遗弃”，如下岗、退休、得不到年轻人的理解和支持。因此，许多人不愿意绝经，也不愿意谈论自己的年龄。这种对更年期过分“惧怕”和对月经过分“注意”的态度，使更年期症状的发生率明显增高。农村的妇女对月经和更年期有着不同的看法，大多数妇女不喜欢月经，认为月经是“污秽的”，每月的月经常给从事农田体力劳动的妇女带来不便，所以她们渴望绝经。另外，在农村老年人大多受到尊敬，所以农村妇女不像城市妇女那样惧怕衰老，而担心衰老也是影响更年期症状的原因之一。

围绝经期用药

北京大学第一医院妇产科白文佩 写在课前的话 围绝经症状带来沉重的社会负担，因为围绝经期、绝经期是女性必经的生理过程，在世界范围内，中老年人口增长速度明显加快，人口众多。我们国家在2000年时，50岁以上的妇女约为1.2亿，到2030年将增加到2.8个亿，占人口的1/8。在围绝经期，超过50%的妇女经历更年期症状，这些症状涉及到多个器官、多个系统而且复杂多变。还有三害的特点：增加医疗的负担、影响家庭和社会的和谐、影响寿命。 一、围绝经症状 （一）围绝经症状的临床表现 首先典型的更年期的症状是血管舒缩症状，表现为无诱因，突然潮热、脸红、开始出汗。根据不同的地域、不同的人种有不同的差别，日本人的潮热低，大概是20%；欧美人的潮热是高的，60～70%；中国人的潮热在50%左右。神经精神的症状表现为忧郁、焦虑、多疑等。心血管系统的症状表现为高血压、假性心绞痛、心悸等。骨关节肌肉的症状表现为疼痛、骨质变疏松、骨关节炎等。背部肌肉的疼痛是骨质疏松的一个早期信号。脊柱骨丢失骨质，骨质变疏松，人体为了保持直立，后背部的竖脊肌保持紧张的状态，乳酸堆积，表现为背部的酸痛。另外因为激素的低落，骨关节发生一些退行性的变化，骨关节炎也疼痛。 更年期皮肤的改变：皮肤色素沉着，皮肤皱纹增加和衰老，尤其是皮肤皱纹的增加，皮下的一些弹力纤维的分布与雌激素密切相关，缺雌激素，皮下弹力纤维的成分减少，皮肤变得多褶，有皱纹。生殖器官：子宫萎缩、宫颈萎缩、卵巢功能减退。泌尿系统：尿道萎缩、压力性尿失禁、尿频、感染。性功能的改变：性欲降低，性交痛和性高潮缺乏。 它可以影响到夫妻关系，因为阴道的萎缩，上皮的层数减少，弹性下降，会造成性交疼痛，性交后出血，性欲低下，女性的自信心下降，影响夫妻的关系和谐。 （二）漏尿和泌尿系统感染 生殖系统和泌尿系统就像水龙头，年轻时水龙头拧得紧，不易漏水，随着年龄的增加，器官组织退化，水龙头拧不紧，就会漏尿。如下图为绝经后女性的外阴，她的外阴是豁开的。本来女性的尿道又短又宽，绝经后盆地肌肉松驰，导致阴道松驰。另外阴道内缺乏雌激素，正常的细菌乳酸杆菌比例减少，而其他致病细菌增加，这些细菌因为阴道松驰而聚集到会阴口。

围绝经期激素替代治疗的新进展

围绝经期激素替代治疗的新进展 摘要】文章阐述了围绝经期内分泌的变化、激素替代治疗的目的、适应症、禁 忌症、优点及激素的种类及治疗方法。正确使用激素替代治疗能有效安全地缓解 围绝经期综合征的各种不适，改善患者的生活质量。 【关键词】激素替代治疗围绝经期 【Abstract】This paper expounds the changes of perimenopausal hormone、Objective, hormone replacement therapy and the treatment method has the advantages of adapted species, contraindications, and hormone、The correct use of hormone replacement therapy can effectively safe relief of menopausal syndrome in discomfort、To improve the quality of life of the patients。 【Keyword】hormone replacement therapy、climacteric 激素替代治疗(HormoneReplacement Therapy 、HRT)：激素替代治疗是一种医 学治疗方法，当患者体内缺失特定的激素时，可通过静脉注射，口服、外用向患 者补充含有缺失激素的药物，替代缺失的激素、达到改善或缓解围绝经期症状的 治疗方法。 1.围绝经期的内分泌变化 1.1垂体激素：卵泡刺激素垂体分泌的可以刺激精子生成和卵子成熟的一种激素。与黄体生成素统称促性腺激素，具有促进卵泡发育成熟作用，与黄体生成素 一起促进雌激素分泌。.围绝经期卵泡刺激素(FSH)波动性升高，黄体生成素(LH)缺 乏LH峰。 .2卵巢激素：抑制素首先下降，为卵巢功能衰退的标志，孕激素最早缺乏， 排卵减少或无排卵，雌激素：波动性下降，雄激素总睾酮基本不变，游离睾酮指 数上升。 2. 与年龄、绝经相关的症状和疾病 女性在围绝经期因卵巢功能衰退，分泌的雌激素减少，或者因疾病切除了卵 巢引起雌激素分泌减少，由此可以引起钙质大量流失、骨质疏松(骨折增加)及心 血管疾病发生。还有很多女性在围绝经期有情绪不稳、烦躁易怒，甚至引发精神 疾病。绝经近期(40-50岁)：睡眠障碍、月经紊乱、血管舒缩症状、心境变化等， 绝经中期(50-60岁)：阴道萎缩、性欲减退、皮肤皱缩，绝经远期(60-70岁)：骨质疏松症、心血管疾病、老年痴呆症。 3.激素替代治疗的目的和担扰 3.1目的：改善绝经期症状(月经紊乱、抑郁焦虑、潮热出汗、泌尿生殖道萎 缩性疾病等)、骨质疏松症，希望预防老年慢性疾病：心血管疾病、老年痴呆症。3.2担扰：一直以来大家“谈激素色变”，主要都是担心额外摄入激素会对身体的影响，例如激素可能会让人发胖，或者可能会增加很多重大疾病的风险如子宫内膜癌、乳腺癌、血栓等。 4.HRT的适应证 HRT是缓解绝经症状(如血管舒缩症状、情绪紊乱、月经紊乱和睡眠障碍等)的首选和最重要的治疗方法，泌尿生殖道萎缩相关的问题，是预防绝经后骨质疏松 的有效方法之一，包括骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症。 5.HRT的益处 改善围绝经期潮热症状，改善泌尿生殖道萎缩症状，改善睡眠障碍，快速缓 解精神症状，缓解躯体症状(心悸、胸闷)，预防绝经后骨质疏松，降低骨折风险。

围绝经期综合症

围绝经期综合征又称更年期综合征(menopausal syndrome，MPS)指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。判定绝经，主要根据临床表现和激素的测定。 症状体征 更年期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合征，术后2个月达高峰，持续2年之久。 1.月经改变月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大致分为3种类型： (1)月经周期延长，经量减少，最后绝经。 (2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。 (3)月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。 2.血管舒缩症状主要表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是绝经期综合征最突出的特征性症状。约3/4的自然绝经或人工绝经妇女可以出现。潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。 2 用药治疗 3 饮食保健 围绝经期综合征吃那些对身体好? 1.多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。 2.多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。 围绝经期综合征最好不要吃那些食物? 1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。 2、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。 3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再捞出食用，这样人体就可减少一些草酸的摄入。 4、忌吃油腻熏炸之物，忌吃烟酒、公鸡、羊肉等温热发病之物。 5、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。 6、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。 4 预防护理 1.医疗保健人员应以积极主动与更年期妇女进行卫生保健知识的宣传教育，帮助他们掌握必要的科学知识，消除恐惧与疑虑，以乐观和积极的态度对待更年期。 2.对更年期妇女的家人，主要是对她们的丈夫也要进行卫生保健知识的宣传，帮助他们了解妇女更年期可能出现的症状，在一旦出现某些神经功能失调症状时，应给予关怀、安慰、鼓励和同情。 3.更年期妇女最好半年至1年进行1次体格检查，包括妇科检查和防癌检查，有选择地做内分泌检查。医疗保健人员应向更年期妇女提供优质咨询服务，帮助他们预防更年期综合征的发生，或减轻症状，缩短病程。

浅谈围绝经期妇女保健 陈为群

浅谈围绝经期妇女保健陈为群 发表时间：2014-04-04T09:51:36.403Z 来源：《医药前沿》2014年第2期作者：陈为群 [导读] 围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，是妇女从出现一些与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征开始 陈为群 （浙江省磐安县大盘镇中心卫生院 322304） 【摘要】围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，围绝经期妇女所出现的综合征及慢性疾病具有普遍性、严重性和长期性的特点，影响着妇女的健康，围绝经期妇女保健工作非常重要性。本文从围绝经期妇女心理、生活、药物、妇检等方面，来浅谈保健措施。 【关键词】围绝经期妇女保健重要性 【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0065-02 围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，是妇女从出现一些与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征开始，到绝经后1年内的时间，通常发生在45～55岁之间，时间大约长达4年[1]。围绝经期妇女所出现的综合征及慢性疾病具有普遍性、严重性和长期性的特点，影响着妇女的健康。因此，本文对围绝经期妇女保健知识和干预进行简单扼要介绍。 1 围绝经期妇女保健的重要性 由于围绝经期是每个妇女必经的阶段，也就是整个社会每个家庭都会面临的问题。国内外研究显示，大多数妇女不了解围绝经期的保健的知识，或对其了解很片面或比较缺乏[2]。同样，随着我国人口老龄化的加剧，人们越来越关注身体保健，妇女围绝经期保健工作也不例外。 围绝经期妇女在初期的表现症状主要以自主神经和血管舒缩紊乱为主，伴有泌尿生殖器官萎缩。由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，月经紊乱是围绝经期最早出现的临床症状，表现为月经周期延长、经期缩短、月经稀发直至自然绝经；经期延长及经量增多甚至出现大出血，或出现月经减少淋漓不净，多需要治疗才能过渡到自然绝经；少数妇女突然闭经，不再来月经。血管舒缩变化引起潮红、潮热、出汗，大多数人持续1min～3min，时间短可能只有几秒钟，多则7min～8min或更长，轻者每日发作几次，严重者发作10多次或者更多，夜间或应激状态易促发。潮热发作使妇女无法安心工作，干扰睡眠，严重影响生活质量。由于内分泌环境改变，常出现心律不齐、眩晕、头胀痛难忍、夜间难以入眠、耳鸣等症状，不能集中精神做事，喜怒无常，暴躁、焦虑，情绪低落不能自我控制，有时还伴有健忘等症状。 围绝经期妇女在后期骨质疏松、老年痴呆和血脂代谢异常等症状。这是由于雌激素分泌减少，致使雌激素缺乏导致骨质吸收速度快于骨质生成速度，促骨质更容易丢失，绝经后尤其严重，日积月累在绝经后5～10年内很易常在椎体出现骨质疏松。同时，因围绝经期内，内源性雌激素低下，雄激素活性增强，妇女冠心病、动脉硬化发生率明显增加，很易得老年痴呆症，泌尿生殖器官萎缩症状，出现阴道干燥狭小、性交疼痛以至于无法过性生活，反复发生尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路感染症状。还有也使皮肤胶原纤维丧失，出现更多的皱纹，使原有的皱纹加深，皮肤变得更薄、干燥、粗糙甚至皲裂；皮肤色素沉着，出现老年斑，易发生皮炎；阴毛、腋毛变少，躯体和四肢毛发增多，也有减少的，个别人还会出现轻度脱发。 这些严重影响围绝经期妇女的健康及生活质量，在特定生命阶段内采取科学、合理的措施，保持妇女应达到的健康水平，以预防老年退化性疾病，提高生命质量。这对本人、家庭及社会都是有着十分重要的意义。 2 保健干预措施 2.1心理干预 由于围绝经期妇女体内雌激素水平降低引起内分泌紊乱导致心理障碍，主要表现为情绪不稳定，易激惹、失眠、焦虑、抑郁及性障碍。这些心理反应要在体内机体的逐步适应，重新建立内分泌平衡后才能消失。因此，通过围绝经期的卫生知识宣传，使围绝经妇女从心理上认识到绝经是妇女生命中的自然现象，解除思想顾虑，避免过度紧张和劳累，积极参加文娱和体育活动，自我放松，始终保持积极、乐观向上的情绪；正确对待各种矛盾冲突，妥善处理人际关系；学会自我心理调节，增强对社会和自然环境的适应性，树立信心渡过围绝经期。 2.2合理安排生活干预 合理安排生活，进食的热量应加以限制，合理营养，高钙饮食，维持正常体重，必要时补充钙剂增加日晒时间，适度锻炼身体，坚持多做有氧运动，参加舒缓的文娱活动等，避免过重的体力劳动或不适宜的体位，做到劳逸结合、睡眠充分，可减少老年妇女骨质疏松症、代谢性疾病、高血压及心脑血管疾病等的发生；并可以预防肠癌、自主神经功能紊乱症发生。适当的性生活有利于调整妇女的心理及生理状态，维持生殖器官的良好状态，建议保持每月1-2次。适当用性激素替代治疗和使用润滑剂可提高性生活质量，并注意个人卫生，保持外阴清洁。 2.3用药物干预 绝经是女性自然生理现象之一，由于雌激素水平不足，引发妇女身心等功能失调，导致一系列退化性疾病。近年来研究表明，合理补充雌激素是针对病因的预防性措施，可以补充雌激素的不足，改善围绝经期的症状，预防心血管疾病及骨质疏松[2]。目前，一般认为小剂量的雌激素和孕激素治疗是安全的，但必须做好激素替代治疗中的用药指导；让患者明白用药目的、适应证、禁忌证以及可能出现的副作用，长期使用雌激素者应定期随访[3]。 2.4定期妇科检查干预 积极防治围绝经期妇女常见病及多发病，如生殖系统常见的子宫颈癌，子宫内膜癌，各级医院应开展围绝经期保健门诊，开展社区妇女围绝经期保健服务，定期对辖区内的妇女进行健康教育。引导围绝经期妇女定期体检，每年一次全身体检，每半年到一年做一次妇科健康检查，做到有病早诊断、早治疗。 3 讨论 随着医疗技术的发展和人们生活水平的提高，围绝经期妇女保健受到了社会以及妇女自身的广泛重视，所以开展围绝经期门诊非常必

激素治疗的指南

绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2012版) 作者：中华医学会妇产科学分会绝经学组单位：来源：中国妇产科在线编者： 2014-2-18 阅读3200 当前评论：0条我要评论收藏在2009年指南的基础上，经多次讨论修改，形成了新版绝经期管理和激素补充治疗指南，较之2009 版指南具有更好的实用性和可操作性. 绝经是一种生命现象，但在人类漫长的历史中，成为一种普遍现象则是近70年左 右的事。绝经是现代人类寿命逐渐延长的产物，是一个在进化中被忽略的状态。绝经的本 质是卵巢这一妇女必不可少的器官的功能衰竭，由于其伴随着涉及多个系统的多种绝经相 关症状，并与骨质疏松症等许多极大占用医疗资源的老年慢性疾病相关，长期以来得到了 专业人士和大众的关注。激素补充治疗(hormone replacementtherapy，HRT)经历了几十年 的历程，在历代学者的潜心研究和不断实践下，目前已经确认，HRT可以有效缓解绝经相 关症状，在绝经早期(治疗“窗口期”)使用，还可在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。因此，对进入围绝经期的妇女进行全面的生活方式调整和健康管理十分必要。 HRT的发展过程极其崎岖坎坷，相关研究也从未中断。在本世纪初期完成的妇女健康 干预研究(WHI)等结果曾引起了巨大争议和轰动，但在近10年对历史资料充分研讨的基础 上，又对HRT停药或继续用药10年后的一些数据进行再分析，催生了一批新的指南和共识。这些指导性建议中的共同之处是：(1)HRT作为一种医疗措施，应该在有适应证、无禁忌证 的情况下应用；(2)HRT应尽可能在雌激素缺乏的早期开始使用(即“窗口期”理论)；(3) 不同的HRT药物，特别是孕激素，具有不同的风险和益处；(4)一项研究的结论只能适用于 该项研究所采用的药物和该项研究所针对的人群。为了使国各级医师更好地管理和防治绝 经期相关疾病，更新知识，并与国际接轨，国绝经研究领域的各位专家在参考了国际绝经 协会、北美绝经协会、美国分泌学会和亚太绝经协会的最新HRT指南¨剖后，结合我国的 具体情况，在我国2009版指南‘6 o的基础上多次讨论修改，形成了“绝经期管理与激素 补充治疗临床应用指南(2012版)”。依据本指南，特别制定了实施路线图‘7 o，为各级 医师顺利开展临床工作奠定了基础，较之2009版指南具有更好的实用性和可操作性。中国 妇女由于传统上对于激素类药物的恐惧心理，极影响了HRT的应用，本指南对此也进行了 相应的说明。HRT必须遵循治疗规，严格掌握治疗的适应证和禁忌证，在适宜人群中推广 使用，避免滥用，使适龄妇女在低风险情况下获得最大收益。 一、相关名词和解释 1．绝经：绝经(menopause)是指妇女一生中的最后1次月经，是一个回顾性概念，一 般需要在最后1次月经12个月之后方能确认。绝经的真正含义并非指月经的有无，而是指 卵巢功能的衰竭。 2．人工绝经：人工绝经(artificial menopause)是指通过各种医疗措施导致卵巢功能 衰竭。单纯子宫切除的妇女，如卵巢功能正常，不是绝经，不需要进行HRT，但其卵巢功 能衰退可能早于未行子宫切除的妇女，应密切观察卵巢功能变化，及时开始HRT。 3．绝经前期：绝经前期(pre·menopausalperiod)是指卵巢有活动的时期，包括自青 春期到绝经的一段时期。

围绝经期应用激素补充治疗102例临床效果观察

围绝经期应用激素补充治疗102例临床效果观察 发表时间：2013-05-06T10:43:55.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者：虞赛华 [导读] HRT是指通过对围绝经期出现综合症症状者补充性激素，以维持身体性激素浓度，达到预防疾病的目的。虞赛华（浙江省宁波市鄞州区横溪中心卫生院 315131） 【中图分类号】R711 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0160-02 【摘要】目的为了减轻或缓解围绝经期综合症的症状。方法选取2008年-2010年围绝经期病人愿意接受激素补充治疗（HRT）且有随访条件者102例，治疗前均进行个体化风险/受益评估，采用激素补充疗法，单纯孕激素及雌、孕激素周期疗法。结果性激素补充疗法能明显减轻围绝经期的症状(尤其是血管舒缩症状)。结论性激素补充疗法可以缓解围绝经期综合症症状，提高生活质量。【关键词】围绝经期激素补充治疗改善围绝经期症状 围绝经期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间，其基本生理变化是卵巢功能衰退，以至完全丧失，常可出现一系列的生理和心理方面的变化。主要表现为月经周期紊乱，血管舒缩症状、生殖道萎缩及骨质疏松等症状。为了减轻围绝经期症状。我院根据患者的需要应用激素补充治疗，取得了良好的疗效，现报道如下： 1、资料与方法 1.1 一般资料：我院在2008年-2010年在妇科门诊病人中，有围绝经期综合症症状且愿意接受HRT者102例，年龄在45-55岁之间，平均年龄为51.6岁，出现围绝经期症状年限为1-5年不等，平均为 2.2年，排除精神病患者，均有不同程度的植物神经功能紊乱症状（忧郁、焦虑，心悸、疲倦、紧张、烦燥、易激动、失眠、潮热、盗汗、睡眠障碍等、注意力不集中等）。 1.2 方法：对上述102例患者初步进行HRT前评估：通过询问病史，常规妇科检查，乳腺B超及子宫内膜厚度监测，肝、肾功能、血常规、尿常规、心电图、女性激素测定（FSH大于等于40单位、LH、雌激素及孕激素下降）权衡利弊后排除禁忌症，与患者进行耐心沟通并签署知情同意书，单用孕激素（安宫黄体酮片）2-20 mg每日一次，周期使用，或戊酸雌二醇1-2mg/日，连用21-28天，后10-14天加用安宫黄体酮4-6mg/日，停药2-7天后再开始新一周期。有条件随访者每3-6个月复查一次肝、肾功能及B超检查。 1.3 检查与评估：用kuppennan改良评分法来评估更年期症状的严重程度[1]潮热出汗4分，失眠、烦燥、焦虑各2分，睡眠中断、心悸、疲倦、紧张、情绪抑郁、躯体痒感的痛感、易哭、注意力不集中各1分。每种症状的评分程度分别乘以0、1、2、3后计算总分。每月评分1 次，自行对照评分。 2、结果 2.1 治疗前后围绝经期症状评分（Kupperman改良记分法）：治疗前20.2±4.1，治疗后1个月12.5±4.2，治疗后2个月8.7±5.6，治疗后3个月7.3± 3.5，治疗后6个月5.7±3.4，治疗前后各组比较，均有显著性或非常显著性的差异（P<0.05或P<0.01）。 2.2 上述用药者发生轻微头痛8例，乳房胀痛6例，随访2年未发现乳腺癌，体重增加不明显、血糖未明显改变。B超检查子宫内膜无增厚，妇科检查子宫、附件未见异常，血常规、肝肾功能均在正常范围内。 3、讨论 3.1 HRT是指通过对围绝经期出现综合症症状者补充性激素，以维持身体性激素浓度，达到预防疾病的目的。HRT包括单用孕激素、雌、孕激素序贯治疗等。对于有子宫的妇女，每月给予孕激素不短于10-14天。 3.2 HRT的应用原则：应在有适应症而无禁忌症，综合考虑治疗目的和风险的前提下，采用最低有效剂量和最短疗程而进行生理性的补充，应个体化用药，在使用过程中加强随访和监控。 3.3 HRT是缓解围绝经期相关症状（如血管舒缩症状及相关的睡眠障碍等）的首选和最重要的治疗方法，在出现与绝经期相关症状时，即可开始应用HRT[2]，原则上是越早越好。 因此，我们应大力开展围绝经期保护知识的宣传教育，提高对HRT的认识，自觉接受HRT，安全有效地使用HRT，随着社会发展的进步，现代女性对其健康和生活质量越加关注，HRT只要在医生指导下科学合理应用，就能使HRT治疗获最大益处、最小风险，甚至无风险，在围绝经期还应加强体育锻炼，多喝牛奶及养成良好的饮食习惯和生活方式，安全渡过围绝经期。 参考文献 [1]岳灵英.性激素替代疗法98例临床分析.《中国妇幼保健》，2005，20（18）;2350. [2]郑建华，孙宇辉.老年妇女激素替代治疗的应用价值[J].《中国实用妇科与产科杂志》，2007，23（11）：835.