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神经外科A1-3

A1型题3

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．动脉瘤出血后，下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法

A．Ⅴ级：深昏迷，去脑强直，濒死状态

B．Ⅳ级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹

C．Ⅱ级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失

D．Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直

E．Ⅲ级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失

正确答案:E

2．脊髓病变中"马鞍回避"是指

A．马尾病变的表现

B．脊髓髓内病变的表现

C．脊髓髓外病变的表现

D．脊髓髓外硬膜下病变的表现

E．以上都不是

正确答案:B

3．临床多见的颅裂为

A．囊性颅裂

B．多发颅裂

C．露脑颅裂

D．隐性颅裂

E．颅裂合并脊柱裂

正确答案:A 解题思路：囊性颅裂临床最为多见。

4．在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有

A．加速伤

B．减速伤

C．对冲伤

D．挤压伤

E．颅骨和脊柱连接处损伤

正确答案:E 解题思路：间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。

5．对脑震荡的处置不恰当的是

A．失眠患者可用安定、利眠宁等药物

B．头痛剧烈者可用吗啡类药物

C．多数情况下无须特殊治疗

D．消除病人的畏惧心理

E．需卧床休息数日

正确答案:B

6．左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在

A．右内囊

B．右延髓

C．右脑桥

D．左延髓

E．左中脑

正确答案:C

7．当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是

A．甲氨蝶呤

B．长春新碱

C．顺铂

D．亚硝基脲类(卡氮芥)

E．氟尿嘧啶

正确答案:D 解题思路：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。

8．有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是

A．主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状

B．老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多

C．小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点

D．偶有癫发作

E．都有轻微头外伤史

正确答案:E 解题思路：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。

9．对于颅骨骨膜下血肿，下列错误的是

A．血肿周界止于骨缝

B．抽吸后加压包扎

C．一般都伴有颅骨线性骨折

D．采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理

E．骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复

正确答案:B

10．正常情况下脑血流量为50±10ml／100(9·min)，当CBF降至哪个范围时，细胞膜离子泵失活，细胞死亡

A．18～20ml(100g·min)

B．15～18ml／(100g·min)

C．10～15ml／(100g·min)

D．8～10ml／(100g·min)

E．0～8ml／(100g·min)

正确答案:D 解题思路：当CBF降至18～20ml／1(100g·min)15～18ml／(100g·min)时，突触间传

导中断，但细胞膜上离子泵仍有功能；如果CBF降至10ml／(100g·min)，以下细胞离子泵失活，细胞死亡。

11．视神经颅内段是指

A．视神经管内口到视交叉前缘

B．视神经管外口到视交叉前缘

C．视神经管内口到视交叉后缘

D．视神经管外口到视交叉后缘

E．以上都不是

正确答案:A

12．颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是

A．脑膜瘤

B．神经纤维瘤

C．神经胶质瘤

D．血管瘤

E．垂体瘤

正确答案:A

13．目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为

A．圆孔、卵圆孔狭窄

B．异位血管压迫

C．病毒感染

D．局部肿瘤

E．供血动脉硬化

正确答案:B 解题思路：肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。

14．颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，哪一项是最重要的

A．术前行MRI了解其静脉走向

B．术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小

C．行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速

D．压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好

E．压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小

正确答案:D 解题思路：在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好(病侧大脑前、中动脉充盈好)，方可考虑手术。

15．脑脓肿可分为

A．耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性

B．耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性

D．耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性

E．耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性

正确答案:D 解题思路：脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性(转移性)、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性；判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。

16．听神经瘤的最常见症状为

A．头痛，呕吐

B．面部麻木，痛觉减退

C．耳鸣，耳聋和眩晕

D．吞咽困难，进食呛咳

E．面部抽搐

正确答案:C 解题思路：有资料表明约80％患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60％的听神经瘤患者有眩晕发生。

17．脑脓肿的最佳手术时期是

A．急性脑炎期

B．脑化脓性感染期

C．包膜形成初期

D．包膜完全形成期

E．恢复期

正确答案:D 解题思路：包膜完全形成期手术有利于完全清除脓肿并防止炎症扩散。

18．外展神经起自

A．延髓上缘

B．中脑下缘

C．脑桥上缘

D．脑桥下缘

E．中脑

正确答案:D

19．在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血

A．1小时

B．3小时

C．6小时

D．12小时

E．14小时

正确答案:C 解题思路：在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。

20．正常脑组织重约1300～1500g，占全身的体重的2％，而供应脑组织的血流量约占全身的A．2％～5％

C．10％～15％

D．15％～20％

E．25％～30％

正确答案:D 解题思路：脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出5000ml血液，其中750～1000ml供应脑，占15％～20％。

21．有关火器性颅脑损伤的清创手术，下列错误的是

A．应力争一次彻底清创

B．清创应尽早进行

C．如已有化脓性感染可暂不缝合伤口

D．对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤

E．有颅内血肿、昏迷者应优先手术

正确答案:D 解题思路：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。

22．关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是

A．青少年多见

B．起源与性腺外生殖细胞关系密切

C．鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤"

D．发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多

E．病理不能分辨所处区域

正确答案:D 解题思路：根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性多见。

23．对颅内压增高进行代偿的最主要因素是

A．脑组织移位

B．脑血流减少

C．脑脊液动力学改变

D．颅腔容量增加

E．颅骨密度改度

正确答案:C 解题思路：颅内脑脊液约占颅腔容积的8％，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流约占颅内容积的2％～11％，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。

24．开放性颅脑损伤最主要的处理原则是

A．认真清创

B．抗生素

C．止痛

D．止血药物

E．纠正一般情况

正确答案:A

25．颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因

A．感染性

B．外伤性

C．先天性

D．动脉硬化

E．血管壁结构不良

正确答案:B 解题思路：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3／4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。

26．下列哪项受累将产生随意运动障碍

A．锥体束

B．锥体外系

C．小脑

D．脊髓丘脑束

E．枕叶

正确答案:A

27．关于髓母细胞瘤哪项正确

A．病程较长

B．无播散种植倾向

C．来源于胚胎残余组织

D．发病率无性别差异

E．成人多见，发病高峰在20岁左右

正确答案:C

28．急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是

A．脑皮质破裂的小动脉

B．注入上矢状窦的桥静脉

C．注入蝶顶窦的大脑中静脉

D．注入横窦的Labbe静脉

E．大脑大静脉

正确答案:A 解题思路：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。

29．儿童先天脑积水中，症状少见的是

A．头颅异常增大

B．易激惹

C．呕吐

D．双眼"落日征"

E．叩诊"破壶音"

正确答案:C 解题思路：呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。

30．关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是

A．脑积水

B．听力障碍

C．共济失调

D．性发育迟缓

E．视困难

正确答案:D 解题思路：正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性发育迟缓。

31．对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是

A．星形细胞瘤

B．室管膜细胞瘤

C．髓母细胞瘤

D．松果体细胞瘤

E．少枝胶质细胞瘤

正确答案:C 解题思路：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤＞少枝胶质细胞瘤＞室管膜瘤＞星形细胞瘤＞胶质母细胞瘤。

32．引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为

A．直接暴力造成脊柱骨折

B．屈曲型脊柱骨折

C．伸展型脊柱骨折

D．纵向压力型脊柱骨折

E．扭转型脊柱骨折

正确答案:B 解题思路：屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。

33．动脉瘤按形态分为

A．桑葚形和梭形动脉瘤

B．圆形、椭圆形和不规则型动脉瘤

C．小型、中型和大型动脉瘤

D．囊状、梭形和壁间动脉瘤

E．周围型和中央型动脉瘤

正确答案:D

34．Brown－Sequad综合征的主要临床表现是

A．病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪

B．病变对侧的痛温觉障碍，同侧的上运动神经元瘫痪

C．病变同侧的痛温觉和运动障碍

D．病变对侧的痛温觉和运动障碍

E．病变同侧的下运动神经元瘫痪，对侧的感觉障碍

正确答案:B

35．男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。该处常见肿瘤是

A．肉瘤

B．脂肪瘤

C．神经鞘瘤

D．血管瘤

E．室管膜瘤

正确答案:C

36．男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ng／ml，此时应采取措施为

A．经蝶再次手术

B．开颅探查术

C．放射治疗

D．药物治疗

E．观察

正确答案:C

37．下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现

A．髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞

B．好发于小脑蚓部

C．病情发展较快，一般为半年至1年

D．对放疗不敏感

E．主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤

正确答案:D

38．一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于

A．上颈段髓外硬脊膜内

B．上颈段脊髓内

C．下颈段髓外硬脊膜内

D．下颈段脊髓内

E．胸段脊髓内

正确答案:C 解题思路：下颈段(C5～T1)脊髓受压表现为上肢根性神经痛及感觉障碍，病变以下传导束型感觉障碍；上肢不同肌群出现弛缓性瘫痪，下肢呈痉挛性瘫痪。髓外压迫时肢体瘫痪的顺序是；病侧上肢、病侧下肢、对侧下肢、对侧上肢。

39．有关颅底骨折，下列错误的是

A．颅底X线检查可无阳性发现

C．诊断需有脑脊液漏发生

D．单纯颅底骨折以保守治疗为主

E．脑脊液漏无需早期修补

正确答案:C 解题思路：脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生。

40．在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的

A．髓内肿瘤早期常有排便功能障碍

B．髓外肿瘤早期常有排便功能障碍

C．髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的

D．髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大

E．髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损

正确答案:B 解题思路：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。

41．女性，18岁，枕部外伤2小时入院。X光片显示枕骨骨折，行MRI检查时，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大，患者最可能为

A．休克

B．脑挫裂伤

C．脑干损伤

D．小脑幕切迹病

E．枕骨大孔疝

正确答案:E

42．下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见

A．星形细胞瘤

B．髓母细胞瘤

C．室管膜瘤

D．胶质母细胞瘤

E．颅咽管瘤

正确答案:D

43．面部出现"洋葱皮"型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤

A．三叉神经脊髓束或核

B．三叉神经第二支

C．三叉神经第一支

D．三叉神经感觉根

E．三叉神经第三支

正确答案:A

44．癫痫持续状态的定义是

A．持续的小发作

C．长期服药不能控制的大发作

D．频发的大发作，间歇期仍意识不清

E．持续的精神运动性发作

正确答案:D 解题思路：癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。

45．视神经的血供来源于

A．眼动脉

B．大脑前动脉

C．大脑后动脉

D．脉络膜前动脉

E．前交通动脉

正确答案:A

46．脑脓肿完全形成包膜一般需要

A．8～16周

B．2～4周

C．4～8周

D．1～2周

E．16～32周

正确答案:C

47．高血压脑出血最好发的部位是

A．皮质下

B．丘脑出血

C．脑桥出血

D．基底节出血

E．小脑出血

正确答案:D 解题思路：高血压脑出血80％位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2／3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。

48．男，66岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额颞大面积脑挫裂伤、脑实质内血肿，中线结构明显移位

A．立即手术

B．卧床休息

C．抗感染

D．无须特殊治疗

E．镇静

正确答案:A

49．下述开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的

A．开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求

B．优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗

D．早期实施清创术

E．椎板切除术的目的是椎管内清创

正确答案:B 解题思路：应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。

50．老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中，最常见的是

A．脑血管畸形

B．动脉瘤破裂

C．Moya-Moya病

D．动脉粥样硬化

E．血友病

正确答案:B 解题思路：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占3 5％～75％。

51．－高血压脑出血的最好发部位是

A．丘脑出血

B．皮质下

C．脑桥出血

D．基底节出血

E．小脑出血

正确答案:D 解题思路：高血压脑出血80％位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2／3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。

52．以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的

A．脑缺氧

B．中毒

C．脑损伤早期

D．重度低温

E．脑缺血

正确答案:C

53．在神经上皮性肿瘤中最多见的是

A．髓母细胞瘤

B．室管膜瘤

C．少枝胶质细胞瘤

D．星形细胞瘤

E．脉络丛乳头状瘤

正确答案:D 解题思路：在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，约占颅内肿瘤总数的13％～2 6％，约占胶质瘤总数的21．2％～51．6％。

54．动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间

A．第2周末至第3周

B．第1周末至第2周

D．第3周末至第4周

E．第1个月至第2个月

正确答案:B 解题思路：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～14天。

55．临床上用20％甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是

A．快速静推

B．1～2小时内静滴完250ml

C．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎

D．输液速度控制在60～80滴／分

E．15～30分钟内静滴完250ml

正确答案:E

56．一侧小脑半球肿瘤，常出现

A．患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震

B．对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震

C．患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震

D．对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震

E．躯干性共济失调，旋转性眼震

正确答案:A 解题思路：患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一，小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震，而垂直性或旋转性眼震少见。

57．压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是

A．小脑上动脉

B．小脑前下动脉

C．基底动脉

D．小脑后下动脉

E．岩静脉

正确答案:A 解题思路：导致原发性三叉神经痛的血管压迫70％～80％为小脑上动脉。

58．有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当

A．大脑后1／3脑膜瘤常引起视野改变

B．CT常可见点状或不规则钙化

C．运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部

D．起始于大脑镰

E．癫痫发作以大脑前中1／3脑膜瘤多见

正确答案:C

59．下列哪项损伤易造成弥漫性轴索损伤

A．挤压性颅脑损伤

B．加速性颅脑损伤

C．挥鞭样损伤

E．减速性颅脑损伤

正确答案:C

60．颅内压增高时颅内压的调节主要通过

A．脑血管的自动调节

B．脑血流量减少

C．颅腔内脑脊液量的减少

D．脑组织移位

E．颅腔容积扩大

正确答案:C

61．颅裂、脑膜膨出的病因是

A．新生儿窒息

B．产伤

C．新生儿头皮下水肿

D．新生儿维生素K缺乏

E．先天性神经管发育畸形

正确答案:E 解题思路：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。

62．枕骨大孔疝最后导致

A．小脑挫裂伤

B．通过血管运动中枢引起高血压危象

C．脑内血肿

D．硬脑膜外血肿

E．呼吸、循环中枢损害

正确答案:E

63．颅裂多发生于

A．鼻根部

B．额部

C．颞部

D．枕部

E．顶部

正确答案:D 解题思路：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。

64．颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是

A．面神经

B．滑车神经

C．展神经

D．动眼神经

E．位听神经

正确答案:C

65．目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为

A．Hoehn－Yahr分级法

B．Webster分级法

C．Macsumoto分级法

D．UPDRS评分

E．UHDRS评分

正确答案:D 解题思路：帕金森病联合评分(UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方法，且最常用。其评分包括：①精神、行为和情感；②日常生活；③运动检查；④药物治疗的副作用；⑤其他等5个部分。可完整使用，也可单独使用其运动评分。

66．有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的

A．有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术

B．浅部出血应优先考虑手术

C．动脉血压＞26．6／16kPa(200／120mmHg)，眼底出血者多不宜手术

D．大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术

E．急性脑干出血手术很少成功

正确答案:D 解题思路：大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者正是适合手术的对象。

67．脑膜瘤的病理性质特点为

A．恶性

B．良性

C．多数为恶性，少数为良性

D．多数为良性，少数为恶性

E．良恶性各占半数

正确答案:D 解题思路：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。

68．临床对颅内压增高的诊断主要依靠

A．CT、MRI检查

B．腰穿，脑脊液测压

C．脑电图检查

D．脑血流图检查

E．临床症状和体格检查

正确答案:E 解题思路：患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。

69．临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常见于

A．颈段

B．胸段

C．腰膨大

D．圆锥

E．马尾

正确答案:D 解题思路：圆锥(S以下)部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。

70．可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有

A．髓母细胞瘤

B．室管膜瘤

C．松果体细胞瘤

D．多形性胶质母细胞瘤

E．以上都对

正确答案:E 解题思路：以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。

71．脑包虫病的发病机制为

A．细粒棘球绦虫六钩蚴侵入人体

B．细粒棘球绦虫虫卵侵入人体

C．细粒棘球绦虫成虫侵入人体

D．细粒棘球绦虫虫卵误食后孵化出六钩蚴经肠内消化侵入门脉系统

E．误食含有虫卵的狗肉

正确答案:D

72．角膜反射的传入神经是

A．动眼神经

B．三叉神经

C．视神经

D．面神经

E．展神经

正确答案:B

73．颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是

A．气管插管呼吸机辅助呼吸

B．无创呼吸辅助呼吸

C．通过鼻腔、口腔吸痰

D．气管切开

E．放置口咽通气道

正确答案:D

74．男，36岁。头部外伤3小时，伤后昏迷15分钟，头痛、头晕伴呕吐2次，CT检查未见异常。进一步处理应

A．留院观察，如有变化复查CT

B．脑干诱发电位

C．腰椎穿刺

D．做脑室外引流，监测颅内压变化

E．对症治疗

正确答案:A

75．下述关于急性硬膜外血肿，错误的是

A．幕上急性硬膜外血肿以颞部多见

B．均出现所谓的"中间清醒期"

C．大多数合并有颅骨骨折

D．好发于青壮年

E．在患者中间清醒期常有躁动不安

正确答案:B 解题思路：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。

76．亚急性脑积水是指

A．3天内

B．1个月内

C．2周内

D．1周内

E．半年以上

正确答案:B 解题思路：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。

77．脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是

A．血管源性脑水肿

B．细胞性脑水肿

C．血管源性脑水肿和细胞性脑水肿

D．渗透压性脑水肿

E．间质性脑水肿

正确答案:C 解题思路：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。

78．脊髓病变中马鞍回避是指

A．马尾病变的表现

B．是脊髓髓内病变的表现

C．是脊髓髓外病变的表现

D．是脊髓髓外硬膜下病变的表现

E．以上都不是

正确答案:B 解题思路：脊髓髓内病变时(感觉障碍自上而下发展)，马鞍区感觉保留，是为"马鞍回避"。

79．关于颅内压增高，下列哪项是错误的

A．后期常伴视力障碍

B．在婴幼儿头痛出现较早且较重

C．持续性头痛是主要症状之一

D．喷射性呕吐多见

E．某些病例可始终不出现"三主症"

正确答案:B

80．急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是

A．迟发性昏迷

B．持续性昏迷加重

C．早期清醒渐昏迷

D．昏迷→清醒→昏迷

E．清醒→昏迷→清醒

正确答案:D

81．关于椎管内肿瘤表现，下述哪项是错误的

A．髓内肿瘤常有排便功能障碍

B．髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展

C．圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍

D．髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大

E．马尾肿瘤有剧烈神经根痛

正确答案:C

82．男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏

A．卧床休息

B．无须特殊治疗

C．抗感染

D．立即手术

E．镇静

正确答案:C

83．急性颅内压增高常见于

A．巨大脑膜瘤

B．恶性程度较高的颅内恶性肿瘤

C．结核性脑膜炎

D．脑脓肿

E．外伤性硬脑膜外血肿

正确答案:E

84．女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为

A．脑梗死

B．脑炎

C．脑膜瘤

D．脑转移瘤

E．脑膜炎

正确答案:D

85．听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的

A．上方

B．腹侧

C．背侧

D．下方

E．位于肿瘤中

正确答案:B 解题思路：面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。

86．脊髓半侧损害综合征常见于

A．急性脊髓炎

B．脊髓髓外肿瘤

C．脊髓空洞症

D．急性硬膜外脓肿

E．脊髓髓内肿瘤

正确答案:B 解题思路：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。

87．下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现

A．头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安

B．呼吸骤停、瞳孔无变化

C．病侧瞳孔先缩小，继之散大

D．散大瞳孔的对侧肢体运动障碍

E．进行性意识障碍

正确答案:B

88．颅内动脉瘤的好发部位是

A．前交通动脉

B．后交通动脉

C．海绵窦

D．椎-基底动脉系统

E．颈内动脉系统的分叉部

正确答案:E

89．男性，12岁，头痛1年，头痛加重伴呕吐l周。体检：双侧视盘水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于

A．大脑半球

B．鞍区

C．松果体区

D．小脑半球

E．颈段脊髓

正确答案:C

90．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是

A．开颅探查，右侧枕顶部入路

B．开颅探查，左侧额颞入路

C．开颅探查，右侧颞部入路

D．开颅探查，右侧额部入路

E．继续脱水利尿，应用激素治疗

正确答案:C

91．哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点

A．肿瘤细胞直径大小基本相等

B．供血血管丰富

C．肿瘤细胞核分裂象少见

D．起源于血管内膜的间质纤维增生

E．肿瘤细胞单一组织学形态

正确答案:B

92．关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确

A．婴幼儿少见

B．若不伴有癫痫，可采用非手术治疗

C．若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除

D．多见于枕部

E．不出现神经受损症状

正确答案:C

93．自中脑背部发出的颅神经是

A．动眼神经

B．滑车神经

C．外展神经

D．面神经

E．舌咽神经

正确答案:B 解题思路：颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。

94．有关静脉窦损伤的手术，错误的是

A．术中需缝合静脉窦裂口

B．术中需避免静脉窦严重出血

C．术中可行静脉窦重建

D．特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎

E．静脉窦表面骨折片可以保留

正确答案:A 解题思路：静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。

95．星形细胞瘤主要发生于

A．脑皮层内

C．脑内各神经核团

D．脑白质内

E．颅底

正确答案:D 解题思路：神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。

96．对于头皮血肿，下列错误的是

A．皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折

B．帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线

C．骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗

D．各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理

E．巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎

正确答案:C 解题思路：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。

97．环枕畸形主要X线诊断方法为

A．脑室造影

B．CT检查

C．颅骨平片

D．血管造影

E．气脑造影

正确答案:C 解题思路：环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片，如基底角超过145°为扁平颅底，齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。

98．枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤

A．额叶肿瘤

B．颞叶肿瘤

C．顶叶肿瘤

D．枕叶肿瘤

E．小脑肿瘤

正确答案:E 解题思路：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。

99．颅骨转移瘤常见下列哪个途径

A．血行转移

B．淋巴转移

C．周围直接侵入

D．蛛网膜下腔播散

E．无明显特征

正确答案:A 解题思路：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。

100．Foster-Kennedy综合征常见于

A．矢状窦旁脑膜瘤

立体定向神经外科技术的现状与进展

立体定向神经外科技术的现状与进展山西医药杂志2000年第3期第29卷综述作者：吉宏明任少华张汉伟王树荚单位：吉宏明（山西省人民医院030012）；任少华（山西省人民医院030012）；张汉伟（山西省人民医院030012）；王树荚（山西省人民医院030012）立体定向神经外科技术，简称脑立体定向术，是指利用空间一点的立体定位原理，先求出脑内某一解剖结构或病变，即目标点在颅腔内的坐标，定出它的精确位置，再用立体定向仪，将立体定向术专用的特殊器械与装置导入颅内，使之达到目标点，对该结构或病变进行外科处理，以达到进行生理研究、诊断或治疗脑部疾病的目的。神经外科医师在施行脑手术时，通常必须先切开脑皮层，才能发现其下方的病变，故常为可能造成严重的副创伤而困扰。如果病变很小、位置深在，手术直接寻找将十分困难；若病变位于重要功能区，开颅手术则难以避免造成损害；如果探查的靶点为正常组织结构，则直视下更无法加以区别。所以立体定向手术的问世，正是为了解决上述棘手问题。该技术的主要特点是定位精确和创伤性小，作为神经外科的一个重要组成部分，它正发挥着越来越重要的作用。 1脑立体定向术的历史发展脑立体定向术的发展分为早期和现代两个阶段。20世纪前70年为早期阶段。公认的三维定向系统是Clarke和Horsley在1906年完成的。1947年美国学者Spiegnel和Wycis报告了首例病人的立体定向手术。而后国外许多学者，如瑞典的Lesell、德国的Riechert和Mundinger、法国的Talairach和Guiot、美国的Cooper、日本的杉田和铃木郎夫等人，对立体定向手术的发展都作出了重要的贡献。此阶段的主要标志是临床利用X线进行脑室造影定位，治疗范围主要为功能性疾病。借助脑室造影，能够利用参考靶点推算不可见靶点；破坏脑内某一结构，改善药物治疗无效的临床症状，成为这一时期的研究焦点。50、60年代，国际立体定向神经外科掀起了一个高潮，许多学者争相寻找出脑内新靶点，如丘脑腹外侧核、苍白球及纹状体袢区等，并治疗了大宗病例。在治疗Parkingson病(震颤和强直)以及疼痛方面收到满意效果。60年代初，我国北京、上海、安徽、陕西等相继开展立体定向手术，成功治疗了许多罹患锥体外系疾病和疼痛的病人，许多单位还自行研制了定向仪。目前脑立体定向术毁损丘脑腹外侧核治疗震颤麻痹已经成为定型手术；对部分痉挛性斜颈和肌强直也有明显的疗效。然而1969年治疗Parkingson症状的多巴胺类药物问世，明显减少了立体定向手术的病源，使脑立体定向手术的发展进入低谷。 70年代至今，为脑立体定向手术的现代阶段。先进影像学和定向仪的发展打破了脑立体定向术停滞不前的僵局，使该技术在国际范围内再次掀起高潮。1972年CT问世，为现代医学影像学奠定了基础。80年代初，MRI体层成像逐步兴起更为立体定向手术打开了一个新领域。CT、MRI扫描可以直接显示颅内病变及其靶点，避免了脑室造影间接定位的不够精确、并发症较多的缺点，使得立体定向手术更加安全可靠，开创了立体定向神经外科的新纪元。先进的立体定向仪借助CT、MRI引导，手术精度差已达0.3～0.5mm。现代立体定向手术从此进入了一个以CT、MRI引导为代表的、能治疗多种疾病的崭新阶段。借助CT、MRI 引导施行定向手术，有两种方法：一种是在CT室或MRI室施行手术，利用先进影像技术随时直接观察靶点或利用探针间接定位靶点。另一种方法是CT、MRI扫描定位后，仍回手术室施行手术操作。后一种方法容易利用其他设备资源(如脑血管造影、脑电监测、脑超声检测等)和手术设施，显然更为经济适用，因而为国际上绝大多数神经外科所采用。 2基本原理及方法脑立体定向术的原理为：颅内任一手术目标点(解剖结构点或病灶)的位置，都可由三维坐标系统确定。病人头部与定向仪彼此固定后，在立体定向仪上就可标记出脑内病灶靶点。即若把立体定向仪的水平、矢状和冠状方向分别用三个不同的数轴表示，则脑内任意一个靶点都可在定向仪的三个坐标上找到其特定的

神经外科医院排名

神经外科医院排名神经外科可以说是非常复杂的一门学科，包含着各种难以治疗的疾病，比如脑胶质瘤、髓母细胞瘤、胶质母细胞瘤等等。虽然神经外科有着难做的手术、难治的疾病，却又是一门十分年轻的学科。在19世纪末，现代神经外科才诞生于英国，麦克文是第1个实施脑肿瘤切除的医生，他在1878年实施了1例脑膜瘤切除术，标志现代神经外科的开始。由于神经外科疾病难治、发展历史短，所以一般的医院都是难以治疗神经外科相关疾病的。在国内，只有在全国神经外科医院排名前列的医院才能得到较好的治疗。国际神经外科排名前沿的医院 1、德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)：德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)是享誉全球的神经外科治疗中心。听名字就知道，这是一所专门研究、治疗神经外科疾病的医院，其建筑也以人体大脑为模型建造而成，显示出了其在神经外科的专业性。德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)在颅内肿瘤，尤其是颅底及脑干疾病的外科手术治疗方面享誉世界。其接诊的医生都是具有几十年丰富经验的神经外科知名教师，比如其中的巴特朗菲教授，是世界颅底肿瘤手术大师，每年都接诊400台

以上的高难度脑肿瘤手术，可以说是一年365天，每天都在做手术。 2、法国Lariboisiere医院：法国Lariboisiere医院看其建筑特色，便能感受到这所医院的古老，和其沧厚的文化感。它也确实是全世界古老神经外科医院之一，该医院位于巴黎北部，是1839年市议会决定修建的，医院的建筑借鉴了英国Royal Navy Hospital 的风格。医院于1854年最终改为现在的名字，以此纪念女公爵Elisa de Lariboisiere. 她捐款2百60万金法郎(约占建筑费用的4分之1)，使医院最终于1852年完工。1975年，该医院被列入历史建筑。其在法国与整个欧洲占有重要地位，Lariboisiere医院在肿瘤的先进疗法上，一直也是走在世界前沿，比如近年来非常流行的微创手术神经内镜手术，在Lariboisiere医院神经外科教授Sebastien Froelich教授其独有的天才发明内镜手术“筷子”手法下，一人便可以手术，让手术安全性、效率、切除率都得到了巨大提高。而在此之前，神经内镜手术一直需要两个医生配合。

神经外科学(一)-2

神经外科学(一)-2 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.幕上星形细胞瘤多见于 ?A．额叶 ?B．颞叶 ?C．顶叶 ?D．枕叶 ?E．视丘（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：[解题思路] 临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。 2.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是 ?A．窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在 ?B．眼外肌麻痹以动眼神经损害最多 ?C．临床表现可见搏动性突眼 ?D．颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影 ?E．颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误 ?A．应力争一次彻底清创 ?B．清创应尽早进行 ?C．如已有化脓性感染可暂不缝合伤口 ?D．对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤 ?E．有颅内血肿、昏迷者应优先手术

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解题思路] 对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。 4.脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指 ?A．是脊髓髓内病变的表现 ?B．是马尾病变的表现 ?C．是脊髓髓外病变的表现 ?D．是脊髓髓外硬膜外病变的表现 ?E．是腰麻的并发症（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是 ?A．CT ?B．MRI ?C．脑电图 ?D．脑血管造影 ?E．经颅多普勒（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解题思路] 脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。 6.治疗脑水肿最常用的药物为

神经外科简介.

神经外科简介云南省第一人民医院神经外科成立于1965年，经过四十余年，三代人的辛勤耕耘，现已发展成为集临床医疗、教学、科研及人才培养为一体的知名专科。现有医生14人，其中高级职称6人，中级职称5人，初级职称3人。拥有博士学位1人，硕士学位4人。科室目前开放床位50张，拥有专科重症监护病房（ICU）、动态脑电图监护室、显微镜、高速磨钻、铣刀、射频刀、纤维内镜、多功能牵开器等先进医疗设施，为神经外科显微和微创手术提供了设备保障。经过长期临床实践、探索和积累，目前我科对神经系统常见疾病、危重疑难病症的治疗已走在全省的前列，在云南及邻近省市广受赞誉。在神经系统肿瘤治疗方面，率先在省内开展经胼胝体穹隆间入路、经纵裂终板入路三脑室肿瘤切除术，脑干肿瘤切除术，单鼻孔入路垂体瘤切除术，斜坡肿瘤切除术。远外侧入路中下斜坡肿瘤切除术，枕大孔区肿瘤切除术颅底手术、经蝶入路脑垂体瘤切除术、听神经瘤完整切除程度、术后面听神经功能解剖保留率处于省内领先水平。在脑血管病治疗方面，率先在省内开展颅内破裂动脉瘤超早期夹闭术，颅内多脑叶复杂动静脉畸形切除术，脊髓内血管瘤切除术。在创伤救治方面，率先在省内开展了小脑幕裂孔疝天幕切开脑干减压等新的规范操作，提高了治愈率。重度颅脑损伤、急性自发性脑出血的治疗效果也在全省处于领先水平，挽救了许多患者的生命，受到广泛赞誉。近三年有三项科研成果获云南省科技进步三等奖。在医院改革的大潮中，神经外科全体医护人员，在技术上瞄准前沿、突出特色、全面发展、精益求精，在服务上文明礼貌、服务周到、一视同仁，以满腔的热忱和一流的技术，为广大患者服务。

学科带头人(科主任)简介赵建华，男，1983年毕业于昆明医学院，医学学士，主任医师。现任云南省第一人民医院神经外科主任；昆明医学院附属昆华医院兼职教授；昆明医学院附属昆华医院外科教研室主任；中华医学会云南神经外科分会副主任委员。从事神经外科临床、科研、教学二十余年，具有丰富临床经验，在颅内肿瘤（如脑胶质瘤、脑膜瘤，垂体瘤、听神经瘤、先天性肿瘤等）、脑血管病（如动脉瘤、动静脉畸形等）、重型颅脑损伤、脊髓病等疾病诊断和治疗方面有独到之处，多次成功完成脑干肿瘤切除及巨大复杂脑动脉瘤夹闭切除术等一系列高难度手术，手术的操作难度和术后疗效在全省处于领先水平。1994年在北京天坛医院进修神经外科一年。参与完成省市级科研项目三项，三项科研成果获云南省科技进步三等奖，撰写国家级论文20余篇，多次参加国内外神经外科学学术交流，在神经外科领域有较高威望，是省内知名神经外科专家之一。

张玉琪：中国小儿神经外科发展现状

中国小儿神经外科的发展现状根据2012年底的统计数据，我们全国从事神经外科医师约有1.3万名，由于儿童神经外科手术技术要求高的特点，因此造成国内优秀的小儿神经外科医生匮乏，能做儿童脑肿瘤手术的医师则少而又少。结合目前儿童脑肿瘤的发病率，可以说：目前我国的相当多的儿童脑肿瘤没有得到应有的正确诊断或治疗而死亡。因此，这是每一名神经外科医师、各级政府部门和全社会必须面对的重大问题。尽管在50多年前，北京市神经外科研究所就成立了国内第一个独立病房的小儿神经外科，但目前在全国综合性医院中，也只有少数医院有独立病房的小儿神经外科和专职的小儿神经外科医师（如：清华大学玉泉医院、北京天坛医院，新疆医科大学附属第一医院，广州医学院附属第二医院，福建医科大学附属第一医院等等）。其他绝大多数医院没有独立的小儿神经外科，只有个别神经外科医师兼职做儿童患儿的神经外科手术。在全国儿童医院系统内，有独立小儿神经外科或床位超过30张的医院（如：南京儿童医院，重庆医科大学附属儿童医院，上海儿童医学中心）也极少。诚然，不仅是小儿神经外科，整个从事儿童临床工作的医务人员数量均在近十年下滑严重。虽然这种现状的形成有其复杂的成因，但作为从事儿童神经外科工作近30年的我个人来讲，儿童才是我们整个社会的明天和希望，关注他们的健康是我们这代医生义不容辞的责任，也是社会赋予我们这些从事小儿神经外科工作者的历史责任。如何更好的提高我们小儿神经外科的发展？个人认为下述三个方面对小儿神经外科的发展可能有所帮助：第一，高年神经外科医师应主动关注小儿病人，在条件较好的医院（病人来源、硬件条件和技术水平）要设立小儿神经外科。第二，在全社会普及小儿神经外科的科普教育，使每一个人都认识到儿童颅脑疾病的重要性，特别是媒体的宣传作用。第三，政府和社会组织的经费投入，支持医学科研和减免治疗费用。与儿童白血病治疗相比较，开展小儿神经外科所需要的硬件条件要求不高，儿童神经系统疾病的治疗费用低、早期治疗成功率高、长期疗效好。不高的经济投入，较好的治疗效果，每个单位拨付一些经费可使更多的儿童病人受益。近些年社会对小儿白血病投入了较多的关注，取得了很多的成绩，但作为位列小儿神经外科发病率第二位的小儿脑肿瘤，却迟迟未得到全体社会的重视，所以在这里我大声呼吁我们的医务工作者、媒体工作者、其他社会各界人士对儿童的颅脑肿瘤倾注更多的热情和关注。

全国神经外科排名及前十介绍

全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术： 1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。 2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。 3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。 4、植物人唤醒 5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。癫痫外科手术干细胞移植术排名标准： 1、开展技术项目：

能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。 2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。医院级研究所或中心的记40分。非研究所或中心的记0分。 3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。 4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。）教授及主任医师以上职称的专家≥15名的计100分；≥12名的计90分；≥9名的计80分；≥6名的计70分；≥3名的计60分；＜3名的计50分；无教授及主任医师以上职称的计0分。成员中博士及以上学历的人员≥15人的计100分；≥12人的计80分；≥9人的计60分；≥6人的计40分；≥2人的计20分；＜2人的计10分；无博士以上职称的计0分。研究生数量≥15人的计100分；≥12个的计90分；≥9个的计80分；≥6个的计70分；≥3个的计60分；≥1个的计40分；无研究生的计0分。有“长江学者”特聘教授及国家“973”计划首席科学家的功能神经外科中心另加20分。有博士后流动站的功能神经外科中心再另加20分。 5、科研实力：（注：本项实验室面积，实验室价值，科研课题各以100分计，然后取其均值。）

神经外科学基础知识

神经外科学基础知识一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（每题1.0分，共64.0分） 1 ?外科病人有低钾血症者，采取补钾措施时，下列哪项是不正确的（ E ） A ?采取分次补钾 B ?多需经静脉补给C.补钾浓度＜40mmol/L D. 补钾速度＜20mmol/L E. 伴有休克者待尿量＞20ml/h后再静脉补钾 2 ?高渗性脱水的体液量改变特点为（ B ） A ?细胞外液与内液等量丧失 B ?细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少 C. 细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 D .细胞内液减少，细胞外液正常 E.细胞外液减少，细胞内液正常 3 ?诊断代谢性酸中毒的主要依据是（ B ） A ?呼吸浅而慢，血浆PCO下降 B ?呼吸深而快，有酮味，血浆【HCO】下降 C. 呼吸深而快，血浆PCO上升 D. 呼吸困难，血浆【HCO】上升 E?呼吸慢，心率慢，血压高，昏迷 4. 对低钾血症病人补钾的原则，哪项不正确（ A ） A .一次足量补齐 B .外科的低钾血症者都需经静脉补钾 C. 静脉补钾的浓度＜40mmol/L D .静脉补钾速度＜ 20mmol/h E. 伴有休克的低钾病人，在恢复血容量后再静脉补钾 5. 高钾血症心电图最早的改变是（ B ） A. U波B . T波高尖C. QRS增宽 D. P-R间期延长 E. Q-T间期延长 6. 低钾血症对酸碱平衡的影响是（ E ） A .细胞内碱中毒，细胞外正常 B .细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 C. 细胞内、外均酸中毒 D .细胞内、外均碱中毒 E. 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 7. 用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生（ B ）

神经外科年度工作总结

神经外科年度工作总结篇一：神经外科工作总结神经外科工作总结神经外科在院领导的领导下，务实创新，以十八届四中全会为指导，以党的群众路线实践活动为契机，紧紧围绕创建“三甲”医院这一中心工作，深入开展“创先争优”，“优质护理服务”，“三好一满意”等活动，加强全体医护人员管理和教育，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，社会效益和经济效益比往年均有明显提高。现将XX年工作情况汇报如下：一以创建“三甲”医院为动力，向管理要效益创建“三甲”医院活动主要是通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的一系列工作，帮助医院和科室完善管理制度，健全管理机制，实现对现有工作的持续改进，从而实现“向管理要质量，向管理要人才，向管理要效率”的科学管理目标，并更好地为人民群众的健康服务。我科在开展和推进“创先争优”，“优质护理服务”活动中，坚持实事求是，重在改进的原则，立足于客观认识缺陷，持续改进工作，效果明显。同时加强脑卒中的筛查和随访工作，构建和谐医患关系，在过去的一年的工作中，我科未出现过一次医疗纠纷和差错，得到了广大患者的一致好评。

二强化“三好一满意”，杜绝医疗违规行为我科把开展党的群众路线实践活动和开展保持共产党员先进性教育活动有机结合起来，以教育促整改；还把自身的服务工作和“创先争优”结合起来，以活动促服务。使“优质护理服务”及“三好一满意”工作落到实处，工作中未发现医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠以及以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当收入的现象发生。拒收红包34次，接受锦旗6面。三改进服务流程，规范医疗行为，努力增加科室收入我们克服种种困难，在床位紧张，医护人员及设备器械不足的情况下，改进服务流程，规范医疗行为，落实核心制度，继续开辟新技术和护理项目，增加各种合理的收费项目，共收治病人1115人次，一年来共施行手术582例，手术病人占住院病人的50%，一年来神经外二科总收入共计2800万元，净收入720万元，同期环比收治病人增加6%，毛收入增加%，净收入增加19%，临床治愈率达99 %，为我院创造了很高的经济效益和社会效益四拓展创新思路，开创进取，大力开展新技术在开展新技术方面，大力开展显微神经外科，微创神经外科和功能神经外科，我科开展的新技术，均达到很好的效果。开展的新手术如下：显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，显微镜下经鼻

仁济医院神经外科简介.

仁济医院神经外科简介 1954年仁济医院创建神经外科以来，经过几代神经外科人的不懈努力，在医疗、教学、科研、学科建设和人才培养等方面都取得长足进步。2007年批准为申报教育部重点（培育）学科。目前神经外科拥有医师29名，其中教授6名、副教授11名。博士研究生导师4名、硕士研究生导师6名。神经外科已培养硕士生36余名，博士生27余名、博士后3名。目前有在读博士后2名、博士生11名、硕士生8名。神经外科设置床位110张。拥有一批国内外知名神经外科专家，临床医疗经验丰富、医疗设备先进，能诊治神经外科所有疾病，特别是在颅脑创伤基础研究和临床诊治、脑肿瘤显微外科技术和微创技术、癫痫诊断和治疗、脑血管疾病诊治、颈椎疾病和颅神经疾病的显微外科手术等方面居国内先进水平。建科以来已经完成各类手术2万余例次。神经外科年门急诊达2万人次、年住院病人2000人次、年手术1400台次、年介入治疗100余台次。医院拥有先进3.0MR、CT、PET-CT、DSA、 -刀、神经导航、手术显微镜、立体定向系统等。围绕神经外科临床疑难问题开展基础研究和临床应用研究，承担973子课题、国家自然科学基金、卫生部科研基金、上海市重大科研课题和重点课题、上海市卫生局课题30余项，经费600多万元。目前神经外科的科研主攻方向：颅脑创伤发病机理和临床救治、亚低温脑保护技术、超深低温无血循环技术、脑损伤修复再生分子生物学机理、癫痫发病机理和外科手术、颅底和脑深部肿瘤的微创外科手术、药瘾机理和治疗研究、胶质瘤化疗等。曾获得国家科技进步奖、省部级科技进步奖和医疗成果奖10余项。2005年，颅脑创伤规范化治疗的基础与临床研究获得教育部提名国家科技进步一等奖(教育部科技进步一等奖)。国内外出版专著30余部、发表学术论文400余篇。国际SCI论文数量和质量有很大提高。目前，神经外科医教研力量雄厚、人才梯队结构合理、学术气氛浓厚，正在向更高、更强、更大方向发展，力争建成医疗、教学、科研同步发展的神经外科中心。

神经外科学(四)-1

神经外科学(四)-1 (总分：50分，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，score:50分) 1.诊断急性蛛网膜下腔出血(SAH)最好的方法是 ?A．腰穿 ?B．CT ?C．MRI ?D．脑血造影 ?E．B超经颅多普勒【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】

本题思路：[解题思路] CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100%，出血1周内其显示最清晰；MRI对发病1周内的急性SAH很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。 2.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是 ?A．颈内动脉 ?B．脑膜中动脉 ?C．桥静脉 ?D．大脑中动脉 ?E．矢状窦【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】

【E】本题思路： 3.原发性脑室内出血指 ?A．血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉 ?B．血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内 ?C．除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内 ?D．脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血?E．由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】

【E】本题思路：[解题思路] 脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。 4.关于脑转移瘤，瘤周围水肿系 ?A．细胞性 ?B．渗透性 ?C．脑积水性 ?D．血管源性 ?E．脑缺血性【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】

小儿神经外科常见病新

小儿神经外科常见病诊疗规范一：先天性脑积水【概述】先天性脑积水系指发生于胚胎期及婴幼儿期的，因脑脊液循环和/或吸收障碍、脑脊液过度分泌等原因所致的脑室或蛛网膜下腔扩大的病理状态。导致颅内压力增高、头颅变形、神经功能障碍。常合并其它神经畸形的存在，如胼胝体发育不全、Chiari’s 畸形、Dandy-Walker畸形、脊柱裂等。单纯脑脊液分泌过多所致的脑积水只见于较大的脉络丛乳头状瘤。其它类型的脑积水，只是梗阻部位的区别。中脑导水管狭窄导致幕上脑室扩张，四脑室出口梗阻时幕上下脑室系统均扩张；蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒部位的梗阻所致的脑积水，则符合传统分类中的交通性脑积水的描述。另有，根据脑积水进展的程度和颅内压力的高低，分为进展性脑积水、静止期脑积水、正常颅压脑积水。【诊断要点】 1. 病史：患儿父母双方的家族史、遗传病史，如X染色体连锁遗传的中脑导水管狭窄；孕前病毒感染的筛查；孕期感染和药物暴露；特殊职业暴露；有无高危妊娠、难产及助产史；生后Apgar评分状况；产后有无补充维生素K1，单纯母乳喂养史（新生儿维生素K缺乏所致的脑出血几率增加）；生后高热、抽搐历史；头部外伤史等。 2. 体格检查：头围异常增大是婴幼儿脑积水的突出特点。前囟扩大，甚至可达双侧翼点。头皮静脉怒张、“落日征”都是典型表现。头部叩诊可听到破壶音（Macewen 征）。若出现视乳头水肿，同时伴有头痛呕吐，应高度怀疑包括脑积水在内的高颅压状态。Parinaud综合征表现为上视麻痹，而水平玩偶眼征可引出。此外，应着重了解婴幼儿神经机能发育的状况。根据同月龄正常儿童应该出现的反应，对比患儿精神运动发育的状态。【主要辅助检查】 1. 腰椎穿刺：腰椎穿刺（lumbar puncture）可以测定颅内压力。此法实施前，必须明确没有可能导致脑移位的梗阻性因素存在。通过腰穿注入核素或造影剂，可以完成同位素脑池扫描或CT脑池扫描，对于明确梗阻部位提供有益的信息。此外，通过腰穿引流脑脊液，对比引流前后临床症候改进的程度，可以判别实施分流术的价值——尤其对于正常颅压脑积水的治疗决策，具有重要意义。 2. 头颅X线检查：典型的颅骨变薄、骨缝增宽、脑回压迹加深等表现，常需数周至数月方能显现。已逐渐被更精确、便捷的手段所取代。 3. CT检查：此法安全快捷。可以显示脑室扩张的部位和程度，寻找病因；在脑池内注入造影剂的辅助下，动态CT扫描可以了解梗阻的部位。计算额角最宽径与颅骨内板最宽径的比值（Evan’s index），可以评估脑室扩张的程度。 4. 核磁共振成像检查精确、安全、无创，可以适用于婴幼儿，甚至是胎儿。但检查需要镇静下完成。MRI 除了显示脑积水的情况外，还可以发现合并存在的胼胝体发育不良、Chiari’s畸形、神经元移行异常、血管畸形、中脑顶盖部肿瘤等病变。T2加权能很好地显示脑脊液由室管膜的外渗现象。【主要鉴别诊断】 1. 脑实质体积缩减继发的脑室扩大 2. 代偿性或静止期脑积水

我国功能神经外科的发展现状和机遇

万方数据

我国功能神经外科的发展现状和机遇作者：常鹏飞作者单位：首都医科大学宣武医院,北京功能神经外科研究所,北京,100053 刊名：中国医师杂志英文刊名：JOURNAL OF CHINESE PHYSICIAN 年，卷(期)：2011,13(1) 参考文献(19条) 1.李龄.雷霆癫癎外科的进展[期刊论文]-中华外科杂志 2007(02) 2.刘仕勇.安宁.杨辉儿童难治性癫癎的外科治疗[期刊论文]-中华神经外科杂志 2009(05) 3.张建国脑深部电刺激术的现状与未来[期刊论文]-中华神经外科杂志 2010(05) 4.李建宇.陈革.庄平丘脑切开术对原发性震颤的疗效分析[期刊论文]-中华老年医学杂志 2002(05) 5.张宇清.李勇杰.李建宇脑深部电刺激治疗运动障碍病276例病例分析[期刊论文]-中华神经外科杂志 2009(07) 6.邵明.孙成彦功能神经外科的进展[期刊论文]-中国临床康复 2003(02) 7.李建宇.张宇清.庄平脑深部电刺激治疗肌张力障碍[期刊论文]-中华神经外科杂志 2008(06) 8.向军.常鹏飞.刘坤神经电刺激治疗慢性疼痛研究进展[期刊论文]-中国疼痛医学杂志 2008(02) 9.陶蔚.胡永生.张晓华脊髓背根入髓区毁损术治疗脊髓和马尾神经损伤后疼痛[期刊论文]-中华神经外科杂志2009(06) 10.陈立华.陈凌.凌锋三叉神经痛微血管减压术的手术疗效分析[期刊论文]-中华神经外科疾病研究杂志 2008(04) 11.常鹏飞.凌至培.左焕琮精神外科的发展历程-理论与实践 2007 12.王连仲.尹忠民.闻华立体定向多靶点手术治疗情感性精神障碍[期刊论文]-中华外科杂志 2007(24) 13.中华医学会神经外科分会.中国医师学会神经外科分会精神外科临床指南(建议稿)[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志 2009(08) 14.李贵涛.陈锡然.陈造宏脑瘫多种手术治疗研究[期刊论文]-中国矫形外科杂志 2007(15) 15.马凯.李勇杰.胡永生脊髓圆锥段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫(附22例报告)[期刊论文]-立体定向和功能性神经外科杂志 2005(02) 16.马凯.李勇杰.庄平脑瘫手术中肌电图监测的应用[期刊论文]-中国微侵袭神经外科杂志 2005(02) 17.孟凡刚.张建国我国功能神经外科的过去、现在和未来[期刊论文]-中国现代神经疾病杂志 2009(03) 18.周晓平神经电刺激治疗神经精神疾病的应用进展[期刊论文]-中华神经外科疾病研究杂志 2009(03) 19.张玉琪.王忠诚.张杨北京地区神经外科状况的调查报告[期刊论文]-中华神经外科杂志 2008(01) 本文读者也读过(10条) 1.曲友直.高国栋.QU You-zhi.GAO Guo-dong神经外科进修医生临床带教的几点体会[期刊论文]-西北医学教育2007,15(1) 2.提高学生兴趣,搞好神经外科学教学[期刊论文]-河北医科大学学报2005,26(6) 3.庄明华.蔡绍先.杨棉华Problem- based Learning与剖析临床教学病例相结合培养医学生的临床思维的教学改革方案设计[期刊论文]-汕头大学医学院学报(教学人文版)2000,13(4) 4.陈立朝.许民辉.邹咏文.陈广鑫神经外科临床带教工作的体会[期刊论文]-局解手术学杂志2006,15(2) 5.杨丹.刘宁案例教学法在外科学实习教学中应用的初步探索[期刊论文]-当代医学2010,16(2) 6.周晓平.孙伯民第十四届世界立体定向及功能神经外科大会纪要[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志2005,31(6) 7.张光斌.贺涛.张宁.Guang-Bin Zhang.Tao He.Ning Zhang DMBT1过表达对食管癌细胞系EC9706生物学行为的影

神经外科出科考试+答案

外科专业神经外科姓名：得分：总分：100 及格分：70 考试用时：一 . 单选题（共100题，每题1分） 1 ．女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现颅内压增高症状，最可能为 A . 慢性硬膜外血肿 B . 多发颅内血肿 C . 慢性硬膜下血肿 D . 急性颅内血肿 E . 脑震荡后遗症 2 ．诊断颅内动脉瘤，主要依靠 A . 自发性蛛网膜下腔出血史 B . CT增强扫描 C . 全脑血管造影 D . 克氏征（+），腰穿血性脑脊液 E . 单侧动眼神经麻痹 3 ．男，20岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是 A . 颅顶骨凹陷性骨折 B . 颅底前凹骨折 C . 颅底中凹骨折 D . 颅底后凹骨折 E . 颅盖骨骨折 4 ．硬脑膜下血肿出血主要来自 A . 颞浅动脉 B . 脑膜中动脉 C . 大脑内静脉 D . 脑挫裂伤处血管 E . 脑膜前动脉 5 ．女性，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见下图可能诊断为

A . 髓内肿瘤 B . 髓外肿瘤 C . 脊髓炎 D . 脊柱转移癌 E . 脊柱结核 6 ．患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是 A . 快速静点甘露醇 B . 急行气管切开术 C . 立即行侧脑室穿刺引流术 D . 高压氧舱治疗 E . 急行开颅去骨瓣减压术 7 ．颅内肿瘤中最多见的是 A . 转移瘤 B . 脑膜瘤 C . 神经上皮性肿瘤 D . 垂体腺瘤 E . 小细胞癌 8 ．自发性蛛网膜下腔出血正确的是 A . 发病缓慢 B . 极少有精神症状 C . 无意识障碍 D . 脑膜刺激征常见于蛛网膜下腔出血后1～2天内出现 E . 多数病人出血后经对症治疗也极难稳定病情 9 ．开放性脑损伤清创缝合应争取在伤后6小时内进行；在应用抗生素的前提下，多少小时内尚可行清创缝合 A . 8 B . 12 C . 24 D . 48

我做神经外科医生的一点体会

我做神经外科医生的一点体会-7年的总结实在没法办法选择主题词，违心的选择了一个专家讲座，其实自己根本谈不上是什么专家。从我从事神经外科以来，正式工作不过是4年，加上研究生3年。谈谈自己的成长经历，希望能对大家有所帮助。这个话题说起来太大，其实我概括起来时“专心看书，多参加手术，多读英文文献，多思考，多写文章”。（1）记得刚涉入神经外科领域的时候，苦于没有好的书籍可读，我记得那时真是有病乱投医，买了很多书籍，可以说鱼龙混杂。艰苦的摸索后只看三本书，《现代神经外科学》，《神经外科手术图解》，rhoton的《神经解剖学》。这是我多年的体会。偶尔也读《youmans neurologica l surgery》，《operative neurosurgical techniques》。（2）至于手术，问题其实很复杂，有时候不是自己想去做就能做的，实际上是在等机会，前几年一直是3助，跟着上级医生，不过是打打结，收获不大。近几年，变成了2助，部分手术自己是术者，此时忍受心理上及技术上的折磨，收获很大。几乎自己独立设计及开遍了各种入路。我体会主要是扎实的基本功，要抓住每个锻炼的机会，不放过能做的每一个手术，既是是参观也好。因为等到机会来了的时候，自己会手忙脚乱的。手术的关键是定位，这和扎实的神经解剖及立体空间感觉有关。（3）关于较好的神经外科手术书籍，总觉得国外的书籍应该多看一些。比如：Kempe's Operat ive Neurosurgery，An Atlas of SKULL BASE SURGERY，Color Atlas of microneurosurgery，Schmidek Sweet Operative Neurosurgical Technoques，Atlas of operative microneurosurge ry，Wolfgang Seeger Neurosurgicall Operative Tchniques。其实这些书籍是无暇仔细研究的，只不过作为自己的一些工具书而已。（4）多读文献，多读英文文献，尤其是REVIEW，能使你对某一个专题的了解耳目一新。熟练掌握常见数据库的检索方法，是成长必须的。（5）多写文章，学习到了一个阶段后，写文章是不可避免的。长期的知识积累后必然后产生一些灵感，但同时也伴随着一个困难出现。开始写文章要模仿，但不是抄袭，慢慢的就学会了写作。无论文章写得好与坏，都能使自己拓宽知识面。我现在过完暑假马上研三，看到这份帖子有点感慨，不算指教，就当借此处说说自己的教训吧：1。第一年大家一般都是上课，其实课业很轻松，这个时候就该想自己应该干点什么？本生经验，不要抱着专业书来看，因为这个阶段对脑外科的基本疾病没有一个理性的认识，看过了记忆时间不长的；可以看解剖，这个很关键。不过我感觉最重要的还是为自己的毕业做准备，可以主动找老板商量一下写篇文章的事情，熟悉一下检索工具，了解一下流程，关键的是有目的的看文献对自己以后的课题开展帮助很大，而且不用愁最后毕业文章的问题。 2。半年后开始上临床，自己科室或者是转科：如果转科的话，大致也要熟悉该科的主要疾病和治疗，这是咱们医生最基本的，如果有精力，还是脑外的专业要紧，根据自己前半年的文献读取情况和文章进度，继续读、写、发表；如果是在本科室，那就更不用说自己的专业知识了，结合临床病例多翻书，查文献，王忠诚的不推荐，写的有点太笼统了，YOUMANS，这个是咱们的圣经，Yasargil,神外之父，英文原版的最好，顺便练习英语了，这是一个枯燥的过程，但只要“坚持”，收获是肯定的，记住，坚持！还有一个最主要的，SCI文章，因为一开始就在自己科里，时间充足，应该把SCI当做目标，因为你已经在前半年熟悉了中文文章的流程了。 3。临床的时间是很快的，马上就会面临毕业，做课题，这一个就靠你自己了，到时候有自己的

脑外科五年规划

脑外科五年规划(总7页)本页仅作为文档页封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March

科室五年规划一、科室现状及基本情况 1、开展业务：目前脑外科可单独开展各类高血压脑出血微创引流术及开颅去骨瓣血肿清除术、颅脑损伤（轻型、中型、重型硬膜下/外血肿清除术，脑挫裂伤清除减压、颅内压探头置入术）、颅脑凹陷性骨折复位固定术、慢性硬膜下血肿钻孔引流术、脑室钻孔伴脑室引流术、颅骨缺损修补术、V-P分流术，头皮撕脱伤修复术及其他常规的开放手术。颅脑外伤综合治疗经验丰富，抢救成功率高。 2、人员结构（学历、职称、专业、进修学习等情况）二、目前存在问题及发展阻力存在问题：硬件设备不足，我县县级医院神经外科已发展到了一个“瓶颈期”。目前我科颅脑常见病、多发病（脑创伤、高血压脑出血、多种颅内血肿清除术、脑室钻孔伴脑室引流术）已常规开展各类II、III级手术。因缺少硬件系统（脑科显微镜、大C型臂数字减影机--DSA），如果有这些设备：特别是CTA、DSA技术开展后，可以拓展

脑动脉瘤、机械取栓、脑血管畸形介入治疗，极大提高手术安全性，降低治疗风险。我县神经外科将在南疆区都是先进水平。发展目标（一）目标：经过五年学科建设，全面提升我院神经外科临床技术总水平和科技创新能力；学科带头人具备渊博的学识水平，精湛的专业技术，良好的管理能力和高尚的医德风范；成就一支整体素质好，医德高、具有团结、拼搏精神和甘于奉献的技术队伍。专科特色显现，是我县神经外科成为本地区有影响力和有竞争力的重点学科。 1、医疗工作：建立专科门诊，调整专业人员到位，建立神经外科绿色通道，建立神经外科重症监护室、呼吸机使用等。实现神经外科独立抢救危重病人。 2、人才培养及教学工作：每周进行一次科内疑难病例讨论，每月进行一到二次业务学习，根据专业需要每一到二年安排一到二名医师或者护士进修学习。建立定期讲座制度，落实医师轮转制度，医师进修制度，加强对轮转医生的带教管理，严格落实带教计划。（二）具体目标： 1.特色专业开展情况：开展各种脑出血的CT引导下软通道微创精确穿刺引流术。手术效果好，创伤小、恢复快、费用低，使常规脑出血开颅率减低。 2.科室在已有情况下重点全面巩固开展1、2级微创手术及多发病常规手术。五年内向医院申请需要购进：脑科

神经外科A1-3

立体定向神经外科技术的现状与进展

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