TZG-8.2.3-7留置针套管酸碱度及紫外吸光度检测程序

颁发部门

留置针套管酸碱度及紫外吸光度检测程序

目的:通过实施本程序规范留置针套管成品酸碱度及紫外吸光度检测，防止不合格品的流出。

责任人：质检人员、质管部经理

范围: 本程序适用于本公司留置针套管检测中酸碱度及紫外吸光度两个检测项

内容：

1检测方法依据

1.1酸碱度按照GB/T 14233.1-2008中5.4.1方法一规定进行。

1.2紫外吸收光按照GB/T 14233.1-2008中5.7的规定在250 nm-320 nm波长范围内进行

1.3检测液按照GB/T 14233.1-2008中表1方法二制备检验液。

2检测液制备

取样品切成1cm长的段，加入玻璃容器中，按样品内外总表面积（cm2）与水（mL）的比例为2:1的比例加水，加盖后，在37±1℃下放置24h，将样品与液体分离，冷却至室温，作为检测液。

取同体积的水置于玻璃容器中，同法制备空白对照液。

3酸碱度检测

3.1检测标准

检验液与空白液的pH值之差应不超过1.5。

3.2检测步骤

3.2.1取检测液和空白对照液，用酸度计，分别测定其PH值，以两者之差作为检测结果。

3.2.2所有检测均应实时、真实的在《A类检测项检测记录》上记录。

4紫外吸光度检测

4.1检测标准

检验液在250 nm~320 nm范围内吸光度应不大于0.1

4.2检测步骤

4.2.1取检验液，在5h内用1cm比色皿以空白液为参比，在250 nm~320 nm波长范围内测定吸

光度。

4.2.2所有检测均应实时、真实的在《A类检测项检测记录》上记录。

相关记录

《A类检测项检测记录》

颁发部门

留置套管针的使用技巧

留置套管针的使用技巧
1.血管的选择： 选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，患儿 选择额正中静脉，颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管，易于穿刺和固定；输注常用药物 遵循由远心端开始， 由外至内交替使用； 输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药 物要尽量避开上肢贵要静脉；静脉穿刺困难者，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢 小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅 静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。 2.留置针型号的选择 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体 血管后漂浮在血管中， 减少机械性摩擦及对血管内壁损伤， 从而降低机械性静脉炎及血栓性 静脉炎的发生， 对输入高分子、 高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号 大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影 响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。 3.穿刺方法 先选择好血管及消毒穿刺部位待干后， 旋转松动留置针针芯， 连接输液管并排尽留置针 内的空气后将其夹闭，以 15~30 角度行静脉穿刺，进针速度要慢，以免刺破血管，采用边退 针芯边置入外套管法，见回血后沿血管平行置入外套管针直至外套管针尖端全部进入血管， 左手固定针柄，右手取出针芯，并松开止血带，无菌透明贴固定，并注明穿刺日期及时间。 禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下， 可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手 轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。 4.封管方法 封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；封管时 采用双重正压封管法，就是输液完毕后夹闭输液器，将头皮针斜面撤于肝素冒腔内，反折头 皮针乳头，与夹闭的输液器断开，连接含肝素盐水溶液的 5ml 注射器均匀推注肝素盐水溶 液 3ml，右手将留置针延长管抬高 30 度后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝 素盐水溶液 0.5 ml 封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；封管后再次输液时套管内肝素 溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。

小儿静脉留置针的维护

小儿静脉留置针的维护 The manuscript was revised on the evening of 2021

静脉留置针的维护 一准确穿刺： 1 选择合适的部位及型号合适的留置针，同一部位避免反复穿刺。 2 消毒面积以穿刺点为中心，直径>8cm，严格无菌操作，避免污染 3穿刺前检查留置针的安全性和完整性，并左右松动留置针便于送管。 4 粘贴敷贴时应无张力垂放单手放置，敷料中央对准穿刺点，贴膜区域无菌干燥 5固定时露出穿刺点周围的皮肤，便于观察。胶布不可缠绕过多,关节部位可用手板合理固定。胶布固定时松紧度适宜。 二正确接针： 1 严格消毒，至少两根安尔碘棉签，用力摩擦肝素帽上端，时间不少于15s,消毒液待干，不能带入留置针内。 2 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。常规消毒肝素帽，用NS10ml 冲管（先抽回血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。

3 观察滴速，发现穿刺针眼处有渗血渗液时，应立即重新消毒，更换敷贴，并注明穿刺时间和责任人。 4 检查穿刺部位及静脉有无红肿热痛及静脉硬化情况，询问患儿有无不适。若有不适应立即给以拔除，重新穿刺。 5妥善固定导管，避免过度活动，加强巡视 三合理冲封管 1 用稀释肝素钠溶液2-3ml进行冲封管，封管液配置（生理盐水100ml加肝素钠），不宜使用肝素钠的患儿可用生理盐水封管，6-8h/次。 2 先用注射器平推1ml冲管，感受有无阻力，再用1-2ml冲封管。正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩~1ml时，一边推注，一边拔针头，推注速度大于拔针速度,使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头 3 封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 4、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。 四注意事项： 1尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。

留置针维护

时间：2015年12月16日地点：感染科办公室 主讲人：付杨华 参加人员：感染科全体护士 内容：留置针及静脉通路维护 一、浅静脉留置针的定义，应用意义及种类：静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。针尖肝素帽导管留置针基本组成留置针基本组成小夹子白色隔离塞针柄延长管小夹子静脉留置针的优点操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且保留了条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量。目前市场上的留置针种类有：开放式留置针密闭式留置针安全安全型留置针防逆流留置针开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。（直型）（Y 型）安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管的效果。留置针的临床选择：在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、

短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。 二、浅静脉留置针的应用与维护：适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。其使用范围1 .长期静脉输液的病人2.输注刺激性较强的药物3 危重的病人3.危重的病人4.手术的病人5.小儿及老年人6.躁动不合作的病人。静脉选择------原则静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上头静脉：起于手背静脉网的桡侧，转至前臂前面，腋静脉。贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，转至前臂尺侧前臂尺侧，肱静脉。肱静脉肘正中静脉：为一短粗的静脉干，在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。行程长、静脉瓣多，不做为静脉治疗的首选股静脉置管有较高的细菌定植率应避免使用正确的穿刺:协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤2次，直径8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无漏输液是否通畅。特别提示:1. 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险2. 直刺静脉上方3. 穿刺失败时必须更换新的留置针. 透明敷料使用的要点：作密闭式固定（无张力粘帖） , 必须遮盖白色隔离塞3M敷贴以穿刺点为中心一、要点：1、无张力垂放单手放置2、敷料中央对准

正确使用留置静脉套管针

1正确留置静脉套管针 1.1操作前做好患者的心理护理 尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。 1.2选择合适的血管 一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1].尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 1.3做好物品的准备 本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。 1.4正确的穿刺方法 在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘2.3封管的技术 封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。 3使用静脉留置针的注意事项 3.1使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。 3.2留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环

PDCA循环护理降低患者拒绝静脉留置针的使用

PDCA循环护理降低患者拒绝静脉留置针的使用 目的观察计划、执行、检查、处理（PDCA ）循环护理管理程序对降低患者拒绝静脉留置针的使用的作用。方法选择我科2013年11月收治的输液每天>750 mL/d或输液在3 d以上的176例静脉治疗的患者为对照组，2013年12月收治的輸液>750 mL/d或输液在3 d以上的246例静脉治疗的患者为观察组，对照组给予常规静脉治疗，观察组采用PDCA 护理循环管理程序进行静脉治疗，比较两组静脉留置针使用率。结果患者拒绝留置针的使用由50%降至19.51%差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA 循环护理管理程序能够有效的降低患者拒绝静脉留置针的使用，从而提高护理质量。 标签：PDCA 循环；静脉留置针；使用 近年来，静脉留置针作为静脉治疗的一种手段在临床中广泛应用。它操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，同时保证合理用药时间，而且很大程度上提高了护理人员的工作效率。但在实际工作中存在许多主客观因素使静脉留置针没有被有效地使用，静脉留置针输液的质和量均未能满足住院患者的需求，从而影响了静脉留置针的使用率和静脉治疗的护理质量。为了降低患者拒绝静脉留置针的使用，本科在静脉治疗的过程中采用PDCA循环护理管理程序，取得了较为理想的护理效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择我科2013 年11 月收治的输液>750 mL/d或输液在3 d 以上的176 例静脉治疗的患者为对照组，2013年12月收治的输液>750 mL/d 或输液在3 d以上的246例静脉治疗的患者为观察组，两组患者在年龄、性别、病种、用药等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。 1.2方法对照组患者给予常规静脉治疗，包括评估病情、评估药物的性质、选择血管、消毒穿刺部位、进行静脉穿刺、妥善固定。观察组患者在对照组的基础上实施PDCA 循环护理管理程序，具体方法如下。 1.2.1 P（plan）即计划分析患者拒绝使用留置针的常见原因，如对不同患者血管特点评估不准确，降低了穿刺成功率。血管的选择不当，它影响了患者活动和舒适感，同时也加大了静脉炎的发生。护理人员无菌观念差，无菌操作不严谨造成静脉炎的发生使患者疼痛不舒适拒绝使用留置针。护士对留置针穿刺技术熟练度不高，使穿刺率降低。护士对留置针的维护技术不规范。患者及家属缺乏留置针的相关知识等都会使患者拒绝留置针的使用。根据原因制订护理计划，具体包括做好护士静脉治疗基础知识的培训。增强护理人员无菌观念，严格执行无菌操作。加强静脉留置针穿刺技术的培训，严格执行留置针操作规范。对患者及家属做好健康教育，告知留置针在使用过程中的注意事项。 1.2.2 D （do）即执行在静脉治疗的过程中，阶段性进行分析总结，制定相

静脉留置针的应用及护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/289914856.html, 静脉留置针的应用及护理 作者：刘洪梅 来源：《中国医学创新》2012年第22期 【摘要】目的：探讨静脉留置针输液的应用与护理效果。方法：总结40例静脉留置针在临床上的应用情况，根据临床实践逐步掌握静脉留置针输液的方法与技巧。结果：使用静脉留置针输液的患者取得了较好的疗效，并发症较少。结论：静脉留置针的应用能提高给药的速度，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，减少护理的工作量，并有利于配合抢救患者，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。 【关键词】静脉留置针；应用；护理 静脉留置针(vein detained needle)的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻了临床护士的工作量。近年来，该产品在我国被广泛应用于临床，以其操作简单、套管柔软、保证患者的用药时间、利于患者抢救工作的实施、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点，被广泛应用于临床护理工作中[1]。 为了更安全、有效地使用静脉留置针，本文总结了笔者所在医院40例静脉留置针在临床上的应用情况，现将护理体会总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2010年5月-2011年6月笔者所在医院收治的应用静脉留置针患者40例，男24例，女16例，年龄25～35岁，平均31.2岁。 1.2穿刺前准备 1.2.1穿刺前准备工作在穿刺之前要用六步洗手法清洗手，戴好口罩。正确的洗手方式可以预防外源性污染，降低外来感染的几率。 1.2.2物品的准备选用型号合适的静脉留置针以及配套的无菌透明针贴、棉签、安尔碘、若干一次性输液器，准备好输液的药液，连接输液器，排净空气，打开留置针，然后再将输液器针头插入留置针管的肝素帽内，再次排净空气，避免进针后留置针管内残留空气[2]。 1.2.3做好患者的心理护理操作前，由于患者对静脉留置针相关知识的缺乏，易产生恐惧、恐慌、烦躁情绪，抱有沉重的心理压力。要及时解答患者和家属的疑问，安抚患者的情绪，使患者能积极配合。多与患者进行交流，使患者保持良好的心情。 1.3穿刺与封管方法

留置套管针的使用技巧

1.血管的选择：选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，患儿选择额正中静脉，颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管，易于穿刺和固定；输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉；静脉穿刺困难者，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。 2.留置针型号的选择在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。 3.穿刺方法先选择好血管及消毒穿刺部位待干后，旋转松动留置针针芯，连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭，以15~30角度行静脉穿刺，进针速度要慢，以免刺破血管，采用边退针芯边置入外套管法，见回血后沿血管平行置入外套管针直至外套管针尖端全部进入血管，左手固定针柄，右手取出针芯，并松开止血带，无菌透明贴固定，并注明穿刺日期及时间。禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。 4.封管方法封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；封管时采用双重正压封管法，就是输液完毕后夹闭输液器，将头皮针斜面撤于肝素冒腔内，反折头皮针乳头，与夹闭的输液器断开，连接含肝素盐水溶液的5ml注射器均匀推注肝素盐水溶液3ml，右手将留置针延长管抬高30度后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素盐水溶液0.5 ml封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；封管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。 5.固定方法：采用双重固定法。①以穿刺点为中心用无菌输液贴齐套管针翼处固定，②无菌输液贴沿套管针翼下缘延长管根部固定，并注明穿刺日期及时间，③用3M的微孔透气胶带以留置套管针针翼与穿刺部位为轴心饶轴两周并固定Y型尾部，将弹力网状绷带包裹于留置针上（也可用纱布绷带包裹两周），这样起到了保护血管安全留置的作用，静脉炎的发生率明显减少，增加了安全感，又延长了留置时间。 6.留置时间国内尚无统一的标准，BD公司推荐3~5天，只要注重护理，保持穿刺部位局部清洁、干燥、密闭的固定环境，没有发生堵管和渗漏，留置7天以上是完全可行的；但是为了防止药液长期刺激血管造成化学性静脉炎和小的凝血块进入血管造成堵塞，留置的天数最好不超过7天。 7.穿刺前的评估先对穿刺部位的评估，若把握不大，不能一次穿刺成功的就放弃，重新选择穿刺部位；对护士自身心理状态的评估，护士自身是否镇静，情绪是否稳定，若不就做深呼吸休息片刻再行穿刺；作为一名职业护士不但要有良好的心理素质及充沛的精力，还要有娴熟的操作技术，掌握正确应用静脉留置针的使用技巧，为病人提供安全舒适的护理，减少病人的痛苦及经济负担，同时提高了护理工作的效率。

静脉留置针又称套管针

静脉留置针又称套管针 浅静脉留臵针的护理 随着护理科学的不断进步～静脉留臵针的应用越来越广泛。静脉留臵针其优越性在于:减轻患者反复穿刺的疼痛感～保持患者良好的心态,维持血管通路～利于紧急抢救,减少护士穿刺操作次数～提高工作效率,1,。静脉留臵针又称套管针～作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留臵时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床,2,。近年来静脉留臵针的临床应用范围不断扩大～可保护静脉～减少因反复穿刺而造成的血管损伤和病人的痛苦～尤其在抢救危重患者和静脉营养方面发挥了重要作用 操作前 做好宣教工作在臵管～应向病人及家属说明静脉留臵针应用的目的、优点～并告诉病人避免臵管肢体过度活动及肢体下垂姿势～以免重力作用造成回血堵塞血管。臵管期间注意保持穿刺部位清洁干燥～预防感染、堵管、液体渗漏等并发症。在用药结束后可经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等～以增加血液循环及血管弹性～减低脆性等。 静脉的选择应选择相对较粗、直、有弹性、无静脉瓣等不利于固定的静脉～避开关节～成人选用上肢静脉～以头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为宜。由于人体下肢静脉瓣多～血流缓慢～易发生静脉炎～故常不为首选。4岁以下患儿宜选用头皮静脉。 操作中 静脉留臵针又称套管针～由先进的生物材料制成。根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择18 G，24 G等型号～协助患者采 1

取舒适体位～在穿刺点上方10，15 cm处扎止血带～以进针点为中心～皮肤常规消毒～碘酒消毒皮肤直径8cm×8cm～穿刺前检查好留臵针～严格无菌操作～操作者左手绷紧皮肤～右手拇指、示指持留臵针柄与皮肤呈30?，45?角进针～直刺静脉～进针速度宜慢～见回血后～降低角度至5?，10?～再进入1-2mm～以确保针尖完全进入～再将外套管缓慢送入血管内～松开止血带～将透明的无菌贴膜采用不张力垂放法固定在穿刺部位～使留臵针固定更牢固。V字型按压～拔出针芯～连接肝素帽。操作过程中密切观察患者～及时沟通转移患者注意力。将输液器一端与肝素帽连接～根据患者病情调节滴速～观察局部无渗漏～输液是否舒畅。操作后 1、封管方法通常采用正压封管～将封管液3，5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2，3 ml～再边推余液边拔出输液针头～使封管液充满整个官腔,以拔出针头是针尖有液体溢出为佳,。 2、封管液 a生理盐水:用量为5，10ml～停止输液后每隔6，8h冲管1 次。,6, 。 b肝素盐水～肝素为一种酸性粘多糖～是临床常用的抗凝剂～在体内外应用时均具有强抗凝作用。肝肾功能不全的病人和凝血机制障碍及其他不能使用肝素的病人～均选择生理盐水。,每毫升生理盐水含肝素钠10，100u即1支肝素,1.25u,～稀释于125，250ml生理盐水中～用量2，5ml～抗凝作用可持续12h以上, 3、留臵针再启用时必须先抽回血～见到回血后才可接上液体～不宜用注射器用力将血凝块推入血管内～以免发生堵塞。 4、套管针留臵时间 2 在使用套管针的护理中～其留臵时间是一十分重要的问题。留臵时间过长～可使病人发生局部并发症的危险性增加;留臵时间过短～则增加病人的药费及次穿刺带来的痛苦。套管针留臵时间为3，5天。国际标准为4天～病人静脉炎普通发生

套管针的使用技巧

套管针的使用技巧 1. 血管的选择： 选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉及其分支的血管,因其对强刺激性药物容易发生静脉炎。静脉穿刺困难者，特别是晚期肿瘤病人，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。长期卧床的病人,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不易过长,因为在下肢静脉血栓形成比上肢静脉血栓发生率高。. 2. 留置针型号的选择： 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。 3. 穿刺方法：

选择血管,常规消毒皮肤面积8×8厘米以上。连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭。旋转松动套管针外套管,以15°~30°角行静脉穿刺,进针速度宜慢,以免过快刺破血管壁,见回血后降低穿刺角度,在沿血管前行1~2厘米,使外套管尖端全部进入血管,右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带，透明敷料固定，并注明穿刺日期及时间。禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。正确的送管方式是：边退针芯边置入外套管法，避免了针芯触及血管壁，外套管又有针芯支撑可顺利通过皮肤.。4. 封管方法.： 封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；封管时采用正压封管法。首先均匀推注肝素盐水溶液3ml，将留置针延长管抬高30度后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素盐水溶液0.5 ml封管，.封管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。 5. 静脉套管针留置时间.： 静脉套管针留置时间在我国尚无统一标准,BD公司推荐为3~5天。据研究,血粘稠度正常的病人一般可留置2~5天,最有效的期限为3天。在临床上只要注重护理, 保持穿刺部位局部清洁、干燥、密闭的固定环境，没有发生堵管和渗漏,留置7天是完全可行

静脉留置针的应用及护理

静脉留置针的应用及护理 【摘要】静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具，尤其适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。 【Abstract】Trocar intravenous catheter，also known as scalp acupuncture generation product，has reduced the number of vascular puncture，irritation of the small blood vessels，reducing fluid leakage，prolapse of blood vessels is not easy to reduce the psychological pressure in patients with transfusion，infusion may be at any time treatment，is conducive to rescue critically ill patients and improve care and efficiency，reduce the workload of nurses and so on. Catheter many advantages are becoming more accepted by the majority of patients and nurses. Intravenous catheter care as a new technology is increasingly widely used in clinical care. Many hospitals are intravenous catheter as the main tool of clinical infusion therapy，especially for the required long-term infusion，venipuncture difficulties were. 【Key words】Vein; Catheter; Applications; Nursing 1.正确留置静脉套管针 1.1操作前做好患者的心理护理；尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。 1.2选择合适的血管；一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 1.3做好物品的准备；根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。 1.4正确的穿刺方法；在穿刺上方10cm处扎止血带，2%的碘酊消毒穿刺部位皮肤，待干（20s），再用70%的乙醇脱碘（或者2%碘伏消毒2次），待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否

静脉留置针的应用及注意事项

静脉留置针在临床中的应用及注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 二、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，

留置套管针流程-20100909

外周静脉留置套管针置管流程 目的：建立安全有效的短期静脉输液通路 用物准备：1. 按医嘱备药 2. 治疗盘：不同型号的周围静脉留置套管针、棉签、0.5%碘伏、肝素盐水(成人100u/ml、新生儿10u/ml) 或生理盐水、止血带、5ml注射器、一次性输液皮条、6×7cm透明贴膜（必要时备粘性绷带、弹 性头网、绷带夹板） 流程：质量标准核对医嘱查对药液 →患者病情评估正确评估患者—→局部皮肤及血管情况 →意识状态及合作程度 →操作目的 →方法 指导患者— →配合 →输入药物相关知识 →协助患者排尿 准备工作—→洗手、戴口罩 →备齐用物 用物带至床旁 核对患者、解释（2种方法核对）核对患者准确无误核对药液 协助患者取合适体位 连接好输液器排气（Y型留置针同时连接输液器）,准备透明贴膜 →首选前臂静脉 选择穿刺静脉—→粗直、弹性好、血流丰富不易滑动、易固定的静脉选择静脉正确→避开关节和静脉瓣 选择留置针型号——满足患者输液治疗前提下，选择最小型号、最短的留置针留置针选择正确→在进针点上方10㎝处 扎止血带—→松紧度适宜 →时间不超过2分钟 消毒方法正确消毒—以穿刺点为中心，碘伏螺旋式由内向外消毒2遍，面积8×8㎝，每 遍待干 松动针芯——左右转动针芯 再次核对患者 →绷紧皮肤 穿刺方法正确→在血管上方以15°～30°进针 静脉穿刺—→进针宜慢 →见回血后压低角度（约5°～15°）再进针少许 →左手固定针翼，右手抽出针芯0.2～0.3㎝

送套管——右手持针翼，将套管送入血管 松止血带 抽出针芯—左手固定针座,右手抽出针芯，放入锐器盒中 →Y型留置针：打开调速器； 打开调速器— →直型留置针：连接输液器，打开调速器 →以穿刺点为中心，用透明敷贴固定 固定——→无张力粘贴 →敷料的缺口对准导管 →捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触固定正确、牢固→延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 记录→置管日期、操作者姓名 再次核对患者 根据病情调节速度，记录在输液巡视卡上 →肝素盐水或生理盐水5ml 封管方法正确输液毕正压封管→在注射至最后2ml时，边注射边退针 →封管后夹紧小夹子夹夹子方法正确 →告知注意事项 安置患者—— →协助取合适体位，整理床单位 处理用物——按垃圾分类处理用物 洗手、处理医嘱 注意事项： 1．静脉选择及套管选择正确。 2．操作中执行无菌技术原则。 3．封管方法正确。 4．贴膜固定正确。 5．动作熟练、轻巧、稳重、准确，关爱患者,与患者沟通交流好。 6．静脉留置期间，每次给药前均需确定管道在血管内方可给药。 7．留置针视情况留置72～96h。

静脉留置套管针预防感染的管理

静脉留置套管针预防感染的管理 目的探讨护理工作中静脉留置套管针预防感染的管理。方法对480例静脉留置套管针的操作方法、部位、时间、护理方法与其发生静脉感染相关性进行观察。结果480例患者留置套管针均未发生静脉感染，仅有58例因穿刺部位保护不当、药物刺激导致静脉炎。结论导致留置针感染原因包括穿刺部位护理、无菌操作技术、封管技术、药物渗透压、留置时间及患者自身因素等，正规操作、规范管理可以预防静脉感染的发生。 标签：静脉留置针；预防感染；管理 静脉留置针的使用，能减少穿刺次数，减轻患者因重复穿刺带来的痛苦，也利于方便、准时地执行时间性给药医嘱，提高了护士工作效率，保证了稳定有效的血药浓度和治疗效果。因此，套管针的使用在国内外临床护理中被广泛采用。但由于静脉内留置时间长、药物刺激、封管保护不当等易引起堵管、静脉炎、感染等不良反应。为了有效预防静脉留置套管针引起静脉炎、感染等问题，2008年8月～2010年12月在笔者所在医院的480例留置静脉套管针患者通过正规操作、规范管理，避免了留置套管针感染的发生。现报道如下，供国内同行借鉴参考。 1资料与方法 1.1一般资料2008年8月～2010年12月480例留置静脉套管针患者，男287例，女193例，年龄15～96岁，平均45岁，均为需静脉用药及每3～5天重新更换套管针的患者。 1.2方法与步骤 1.2.1穿刺针的选择采用广东东莞新长城医疗耗材厂生产的直型静脉留置针。型号选择：成人一般选择20～22号，需要输血或快速补液时选用16～18号。 1.2.2血管的选择宜选择四肢末端粗直、弹性好、避开关节的浅表静脉进行穿刺，如手背静脉、前臂贵要静脉、足背静脉、大隐静脉等。有血栓性静脉炎的血管、局部有皮肤病或感染灶禁止穿刺置管。 1.2.3穿刺方法在穿刺点上方10 cm处扎压脉带，以穿刺点为中心消毒，直径6 cm以上。操作者带乳胶手套。取出静脉套管针，去除针管，放松外套管，转动针芯，使针头斜面向上。嘱患者握拳。护士左手绷紧皮肤，右手以拇食指捏紧套管针柄，以15°～30°角进针，见回血后，回抽针芯约0.1 cm，降低角度再将穿刺针前进0.2～0.5 cm，松压脉带，嘱患者松拳，左手食中无名三指按压穿刺点上方，短暂阻断血流，右手抽出针芯，将针尾部的针帽旋紧。用生理盐水3～5 ml自注药口冲管，冲净针管内回血，观察留置针是否通畅。最后用专用敷贴固

套管针的使用技巧

套管针的使用技巧1. 血管的选择： 选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉及其分支的血管,因其对强刺激性药物容易发生静脉炎。静脉穿刺困难者，特别是晚期肿瘤病人，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。长期卧床的病人,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不易过长,因为在下肢静脉血栓形成比上肢静脉血栓发生率高。. 2. 留置针型号的选择： 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。 3. 穿刺方法：

选择血管,常规消毒皮肤面积8×8厘米以上。连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭。旋转松动套管针外套管,以15° ~30°角行静脉穿刺,进针速度宜慢,以免过快刺破血管壁,见回血后降低穿刺角度,在沿血管前行1~2厘米,使外套管尖端全部进入血管,右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带，透明敷料固定，并注明穿刺日期及时间。禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。正确的送管方式是：边退针芯边置入外套管法，避免了针芯触及血管壁，外套管又有针芯支撑可顺利通过皮肤.。4. 封管方法.： 封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；封管时采用正压封管法。首先均匀推注肝素盐水溶液3ml，将留置针延长管抬高30度后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素盐水溶液0.5ml封管，.封管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。 5. 静脉套管针留置时间.： 静脉套管针留置时间在我国尚无统一标准,BD公司推荐为3~5天。 据研究,血粘稠度正常的病人一般可留置2~5天,最有效的期限为3天。在临床上只要注重护理,保持穿刺部位局部清洁、干燥、密闭的固定环境，没有发生堵管和渗漏,留置7天是完全可行的;但

静脉留置针应用注意事项

静脉留置针应用注意事项 静脉留置针是由先进的生物材料制成，作为头皮钢针的替代产品，被广泛采用于临床。其操作简单，使用方便、套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激性小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减少护士工作量，提高护士工作效率。通过临床应用，总结出以下应用注意事项。 一、使用前 □认真阅读静脉留置针使用说明书，严格掌握应用静脉留置针的使用范围及禁用范围。 适用范围：输液时间长，输液量比较大的患者，老人、儿童、躁动不安的患者、输全血或血液制品，需做糖耐量实验的患者及连续多次采集血标本的患者。 禁用范围：输入发泡剂及刺激性药物，胃肠外营养液，pH值高于5或低于9的液体或药物。以及渗透压过大时禁用。 □正确选择穿刺部位 应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，成人可选上肢背面或桡侧面的静脉，新生儿和儿童可选择正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉，应避开静脉瓣及肢体关节部位，首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。 不宜选择的穿刺部位：关节部位，弹性差的静脉，已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位，静脉曲张的部位，手术同侧肢体及患侧肢体，反复穿刺的部位，应尽量避开在下肢进行穿刺。由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位。 □正确选择留置针 原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的留置针，临床实践表明，短而细的静脉留置针进入血管后，漂浮在血管中可减少摩擦，降低损伤及血栓性静脉炎的发生从而延长留置时间。如为休克大出血的患者需快速补充液体，宜选择大号留置针。

二、使用中 □严格无菌操作选择合适的消毒剂 以穿刺点为中心螺旋式不间断消毒，面积大于8cm×8cm，按照静脉留置针操作标准进行置管，穿刺成功后用无菌透明膜妥善固定，并注明置管时间。 □穿刺部位的护理 严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位红、肿、热、痛，或沿静脉走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针并进行相应处理。输液过程中要注意保护输液侧的肢体，减少肢体活动，避免肢体下垂，以免液体外渗及造成回血。输液完毕后，进行正压封管，静脉留置针留置时间不超过72小时。 □健康教育 置管前向患者及家属做好解释工作，取得配合，要保持穿刺部位干燥，避免穿刺点感染。告知患者穿刺侧肢体可适当活动，但避免用力过度或剧烈活动。输液期间，将穿刺侧肢体上抬与心脏平齐或高于心脏位置，以利于静脉回流，穿刺部位出现红、肿、热、痛等现象时，立即告知护士，拔除留置针。 阜平县中医医院 护理部

套管针的使用技巧

套管针的使用技巧标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

套管针的使用技巧1.血管的选择： 选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉及其分支的血管,因其对强刺激性药物容易发生静脉炎。静脉穿刺困难者，特别是晚期肿瘤病人，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。长期卧床的病人,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不易过长,因为在下肢静脉血栓形成比上肢静脉血栓发生率高。. 2.留置针型号的选择： 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。 3.穿刺方法：

选择血管,常规消毒皮肤面积8×8厘米以上。连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭。旋转松动套管针外套管,以15°~30°角行静脉穿刺,进针速度宜慢,以免过快刺破血管壁,见回血后降低穿刺角度,在沿血管前行1~2厘米,使外套管尖端全部进入血管,右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带，透明敷料固定，并注明穿刺日期及时间。禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。正确的送管方式是：边退针芯边置入外套管法，避免了针芯触及血管壁，外套管又有针芯支撑可顺利通过皮 肤.。 4.封管方法.： 封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；封管时采用正压封管法。首先均匀推注肝素盐水溶液3ml，将留置针延长管抬高30度后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素盐水溶液0.5ml封管，.封管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。 5.静脉套管针留置时间.： 静脉套管针留置时间在我国尚无统一标准,BD公司推荐为3~5 天。据研究,血粘稠度正常的病人一般可留置2~5天,最有效的期限为3天。在临床上只要注重护理,保持穿刺部位局部清洁、