258例腹腔镜下胃癌根治术的手术配合体会

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258例腹腔镜下胃癌根治术的手术配合体会作者：彭月秀彭惠吕长兴

来源：《医学信息》2014年第12期

摘要：目的总结我院腹腔镜下胃癌根治术的手术配合体会。方法收集我院2009年7月～2013年6月以来，共行腹腔镜下胃癌根治术258例病例资料，分析、总结手术配合经验。结果除2例因自身疾病原因中转开腹外，其余患者均在腹腔镜下顺利完成手术。结论在腹腔镜下

行胃癌根治手术，手术难度大，腹腔镜器械设备多，操作步骤多而精细，手术时间长，我院通过对手术室护士进行专业技能和操作流程培训，对腹腔镜器械设备的安装、折卸、清洗、灭菌、保养等进行规范操作，器械进行专人管理，并以娴熟的操作技术配合医生手术，减少了手术时间，保证手术顺利进行，同时严密监护患者生命体征，确保患者生命安全。

关键词：腹腔镜；胃癌根治术；手术配合

自1987年法国外科医生Philipe mouret首次报道电视腹腔镜下胆囊切除术（LC）成功后，微创外科在普通外科领域得到了迅速发展。腹腔镜手术的术中出血少，术后疼痛轻，患者恢复快，住院时间短，腹壁瘢痕小，对机体免疫功能影响小等优点[1]，被外科广泛应用。随着技

术的提高，腹腔镜器械的不断更新，腹腔镜能避免对肿瘤的挤压，更加符合肿瘤手术的无瘤原则，也逐渐应用于各类肿瘤切除手术中[1]。我院于2009年7月～2013年6月以来，共行腹腔镜下胃癌根治术258例，现将其手术护理配合体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组258 例，男192 例，女 66例，年龄36～78岁，平均年龄54岁。术前行电子胃镜检查及病理检查确诊为胃癌，同时行CT检查示。病变局限于粘膜的肿瘤、局部淋巴结转移的胃癌、粘膜下肿瘤和淋巴结转移在N0或N1，或按PTNW分期均为1期为该类手术指征。在腹腔镜下行全胃根治性切除术26 例，近端胃根治性切除术93 例，远端胃根治性切除术139 例，平均手术时间（248.8±30）min，平均失血量为（148±37.4）ml。除其中2例中转

开腹外，余例均在腹腔镜下顺利完成胃癌根治术。

1.2术前准备

1.2.1术前访视手术前1d巡回护士到病房对患者进行术前访视。访视前首先查看病历，了解患者的病情、既往史、各种检查结果，了解医生与患者的沟通记录确保医护一致。到病房注意观察患者的情绪，倾听患者的谈话，耐心解答患者的每个问题，了解患者的心理状态，有针对性地给于疏导和安慰。给患者和家属讲解腹腔镜手术的相关知识以及术后的注意事项，并介绍手术成功的病例，减轻患者及家属的忧虑和恐惧。同时告知禁食禁饮的时间和必要性，指导患者深呼吸、有效咳嗽以及清洁腹部皮肤的方法，以取得患者及家属的理解和配合。在与患者做有效沟通的同时，充分评估患者的身体状况，填写好术前访视记录及压疮评估表。