口腔科学期末复习重点(人卫7)

2、牙周炎晚期常表现为：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动

3、保持口腔卫生的主要措施有：漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术

4、急性牙髓炎疼痛四大特点：自发性阵发性、夜间痛、温度刺激诱发或加重疼痛、无定位性

5、艾滋病的口腔表现包括：疱疹性口炎、牙龈坏死、念珠菌病、毛状白斑、卡波希肉瘤

6、正常龈沟的深度不超过：2mm

8、哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶：面神经

9、在拔除上颌后牙断根时，应注意勿将断根推入上颌窦内。

10、血压高于180/100mmhg，应列为拔牙禁忌症。

11、颌面部外伤引发窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类

12、颌骨骨折常见类型有：闭合型，开放型，混合型等。主要临床表现是咬合紊乱，张口受限和血肿等，骨折片移位可有神经麻木以及全身可有相应症状。

13、下颌骨骨折的好发部位在：颏部，下颌角，髁状突，正中联合

14、对舌缘长期不愈的溃疡，需作（活检）明确诊断，以排除癌肿。

15、下颌骨的解剖特点及其临床意义：①下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为下颌骨的骨质解剖簿弱部位：当遭遇外力时，这些部位常发生骨折。②血供较差且骨皮质致密，骨髓炎较上颌骨为多。③下颌骨骨折后愈合较上颌骨慢。

16、牙槽后神经阻滞麻醉口内注射方法：①体位②进针点③进针角度和深度。

17、拔牙后出血的处理：①原因②防治③处理：局部止血药，压迫止血→牙槽窝搔刮，填塞，缝合④全身对症处理。

18、牙齿缺失后的不良影响：①咀嚼功能减退②发音功能减退③美观④咬合紊乱等

19.牙又称牙体，由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。牙周组织结构：牙槽骨、牙周膜、牙龈。两副天然牙：乳牙和恒牙

20.乳中切牙（6~8）乳侧切牙（8~10）第一乳磨牙（12~16）乳尖牙（16~20）第二乳磨牙（24~30）

21.颌面部淋巴组织：1腮腺淋巴结2下颌上淋巴结3下颌下淋巴结4颏下淋巴结5颈淋巴结

25.颌面缺损的影响：①咀嚼功能；②语言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神

26.局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。

并发症：全身：晕厥，过敏反应，中毒；局部：注射区疼痛和水肿，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫。

27.拔牙的适应症，禁忌症，基本步骤，并发症

（1）适应症：龋齿；牙周病；牙髓坏死；额外牙，错位牙，埋伏牙等导致临近软组织创伤；阻生牙；牙外伤；乳牙；治疗需要的牙，病灶牙。

（2）禁忌症：血管系统疾病，心血管系统疾病，糖尿病，甲状腺功能亢进，肾脏疾病，肝脏疾病，月经及妊娠期，急性炎症期，恶性肿瘤。

（3）基本步骤：分离牙龈，挺松患牙，安放牙钳，拔除患牙，拔牙创的处理，拔牙后的注意事项.

（4）并发症：术中：软组织损伤，压根折断，牙槽骨损伤，口腔上颌窦交通；术后：拔牙后出血，拔牙创感染。

27.拔牙创的愈合过程：拔牙后牙槽窝内充满血液，15分钟形成血凝快，24小时成纤维细胞从牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，是血块发生机化。1周后完全覆盖创面，牙槽窝内有肉芽组织形成，1~2月牙槽窝即可变平，X片上3~6个月牙槽窝才能出现正常的骨结构。

28.颌面部间隙较多，包括咬肌，翼下颌、下颌下、咽旁、舌下、颏下、颊、眶下、尖牙窝、颞、颞下等间隙。

29.口腔颌面部损伤的急救处理：解除窒息，止血，包扎，运送，防治感染。

31.上颌骨为面中份最大的骨骼。由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突和腭突。上颌骨体分为四壁一腔，为前、后、上、内四壁和上颌窦腔构成的形态不规则的骨体。

32.口腔颌面部的肌分为咀嚼肌群和表情肌群。咀嚼肌群：闭口肌群（咬肌、颞肌、翼内肌）翼外肌有两头：下头收缩开口，上头收缩闭口。开口肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）

33.颌面部血液供应主要来自颈外动脉的分支（舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉）

34.颌面部静脉分为深、浅两个静脉网，浅静脉网有面静脉和下颌后静脉组成，深静脉网主要为翼静脉丛。

35.颞下颌关节是全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，其上由颞骨关节窝、关节结节，其下由下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成。

36.上颌骨骨折的临床表现与诊断：骨折段移位和咬合错位；眶区淤血；影像学检查

37.下颌骨骨折好发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。

临床表现及诊断：1.骨折段移位；2.出血和水肿；3.功能障碍；4.骨折段的异常活动；5.影像学检查。

38.颌骨骨折的治疗原则：尽早进行复位和固定，恢复正常咬合关系（目的）和面形的对称和均匀，同时使用防治感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨创的愈合创造良好条件。必须密切注意有无全身其他合并症的发生，一定要在全身情况稳定后，再进行局部处理。

39.颞下颌关节常见病：颞下颌关节紊乱病，关节脱位，关节强直，

1.颞下颌关节：颞下颌关节是全身唯一联动关节，由下颌髁突，颞骨关节窝与关节结节，

以及位于其间的关节盘，关节周围的关节囊和关节韧带组成。

2.牙周膜periodontal membrane：界于牙根与牙槽骨之间的纤维组织，大部分纤维

成束装排列。牙周膜内有神经、血管和淋巴，对牙齿有保护、营养的作用。

3.Dental Caries(龋齿)：是牙在以细菌为主的多种因数影响作用下，所发生的慢性进

行性破坏性疾病。初期造成牙体硬组织色形质的改变，继后发生缺损，形成龋洞。

4.口腔前庭（vestibule of mouth）：口腔前庭位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓

之间的铁蹄形的潜在间隙。

5.口腔颌面部（oral and maxillofacial region）：即口腔和颌面部的总称。口腔

和面部的组织器官具有摄食，咀嚼，感受味觉，吞咽，表情及辅助语言和呼吸等功能。

6.固有口腔(proper cavity of mouth)是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，

下为舌和口底，前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门。

7.牙釉质（enamel）：位于牙冠表面，呈乳白色，有光泽，当牙釉质有磨损时，则透露出

牙本质呈淡黄色。牙釉质是一种半透明的钙化组织，其中含有无机盐，主要为磷酸钙及碳酸钙，水分及有机物，为人体中最硬的一种组织。

8.颌面部间隙感染：亦称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓炎症的总称。

9.sialothiasis（涎石病）：是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。

涎石使唾液排出受阻，并继发感染，造成腺体急性或反复发作的炎症。常见于颌下腺10.局部麻醉（local anesthesia）：用局部麻醉药暂时阻断集体一定区域内各种神经

冲动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导，达到该区域疼痛消失的目的。11．雪口：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口炎）（1分），是由一种叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病，表现为口腔中白色的乳酪样团块，重时会满口白色（2分）。患儿烦躁不安，有时有轻度发热（2分）。

12．面部危险三角：以鼻梁骨的根部为顶点，两口角的连线为底边的一个等腰三角形区域。首先是因为这个区域的血液供应特别丰富。供应面部的动脉血经新陈代谢后变成静脉血。面部的静脉血主要通过面前静脉、面后静脉、上颌静脉、眼静脉注入颈内静脉流回心脏。这些静脉在面部互有分支形成致密的血管网，相互沟通。面前静脉在眼的内眦部与眼静脉沟通，面后静脉在翼外肌的深处通过上颌静脉起始部的翼丛和面前静脉相通。而眼静脉和翼丛又直接和颅内毛细血管网组成的网状结构--海绵窦相通。其次面部静脉血管与身体其它部位的静脉血管相比，还缺少一种防止血液倒流的装置--静脉瓣。危险三角区内一旦发生感染很容易导致炎症在整个面部发生扩散，就会引起颅内感染，危及生命。

13.疖、痈：面部皮肤单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症称为疖，其病变局限于皮肤浅层组织。相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症称作痈，其病变波及皮肤深层毛囊间组织时，可顺筋膜浅面扩散至皮下脂肪层，造成较大范围的炎性浸润或组织坏死。

14.Oral leukoplakia (口腔白斑)：口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征，是一种癌前病变。

15.Retrograde pulpitis (逆行性牙髓炎)：是牙髓炎大一种，其感染源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋内的细菌和毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。

16.gum of gingiva：牙龈是口腔粘膜覆盖于牙颈部和牙槽骨的部分。

17.Dentigerous cyst：含牙囊肿又称滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。

18.Keratocyst：角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮及纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊或上皮岛。

19.舍格伦综合征：舍格伦综合体征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性病征。病变限于外分泌腺本身者，称为原发性舍格伦综合征。同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等，则称为继发性舍格伦综合征。??

20.radicular cyst(根端囊肿)：是由于根尖部的肉芽肿，根尖慢性炎症刺激而引起牙周膜内残余上皮增生，增生上皮发生变性和液化，上皮沿着肉芽肿的液化墙壁增生，从而形成根端囊肿。

21.epulis（牙龈瘤）：是泛指发生在牙龈上的一组肿瘤或类肿瘤疾病，来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。可分为肉芽肿型、纤维型、血管型牙龈瘤等。

22.ankylosis of the TMJ（颞下颌关节强直）：指因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直。可分为关节内强直、关节外强直和混合性关节强直。

23.沃辛瘤（adenolymphoma），又称腺淋巴瘤，其组织发生与淋巴结有关。

1.简述口腔颌面部感染的特点

1.与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；

2.牙齿的存在，牙源性感染是主要感染来源；

3.筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；

4.血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易

扩散。

2.口腔颌面部的解剖特点及其临床意义

答案:①位置显露：易受外伤，易早期发现②血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。③解剖结构复杂：并发症④自然皮纹：手术切口⑤形态功能⑥疾患易波及毗邻器官3.颌面部创伤的特点

1）.口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿水肿窒息；修复和抗感染能力强：清创时间：

②是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。

应注意保持呼吸道通畅。

③上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤

④下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤

⑤窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌

⑥是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生

⑦口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折咬合关系二次弹片感染

⑧常有面部畸形－－美观问题

⑨可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经

4.简述智齿冠周炎的病因和临床表现，治疗原则，并发症。【下颌第三磨牙（智齿）冠周

炎】

病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物残渣或细菌嵌塞。4）、局部损伤；5）、全身抵抗力下降。

临床表现：急性期：1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区的反射。3）智齿萌出不全，冠周组织红肿、龈缘糜烂甚至冠周脓肿。4）张口受限。5）口臭，龈袋处有咸味分泌物，颌下淋巴结肿痛。6）可有全身中毒症状。慢性期：仅有局部轻度压痛，不适。

治疗原则：急性期：消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。

慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再发。

并发症：1）向磨牙后区扩散可出现面颊瘘。2）下颌第一磨牙颊侧粘膜转折脓肿或瘘。3)可出现咬肌间隙感染、翼颌间隙感染、颊间隙感染、颌下间隙感染、口底间隙感染、咽旁间隙感染。

5.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：

良性肿瘤恶性肿瘤

发病年龄可发生于任何年龄多见于老年，肉瘤多见于青壮年

生长速度一般慢一般快

与周围组织的关系有包膜，不侵犯周围组织。侵犯、破坏周围组织，界限不清，活动受限。

症状一般无症状常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等症状。

转移无常发生转移

对机体的影响一般对机体无影响对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶

组织学结构细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似细胞分化差，细胞形态和结构呈异形性，有异常核分裂

6.试述轻型阿弗他溃疡的临床表现及发病特点。

为最常见复发性阿弗他溃疡，每次1-5个，孤立散在，一般直径为2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。好发于角化程度较差的区域。溃疡中央凹，基底不硬，外周有约lmm的充血红晕，表面有浅黄色假膜，灼痛明显。

复发有规律，一般分为发作期、愈合期、间歇期。发作期分为前驱期和溃疡期。前驱期粘膜局部不适，触痛或灼痛；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；2-3天后上皮破损，进入溃疡期。经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一，因人而异。

7.龋齿

1）病因（四联因素学说）细菌因素、食物因素、宿主因素、时间因素。

（2）临床特点：龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色、形、质的改变。色的变化表现为牙齿表面初为白垩色，继之由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；质的变化表现为牙釉质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；形的变化是因为牙体硬组织的崩溃，缺损，在牙齿上形成龋洞。

（3）龋病治疗原则：阻止病变发展，恢复牙齿的形态与功能

（4）龋病治疗方法：

1.化学疗法：经药物处理，终止/消除龋坏的方法

2.再矿化疗法：用人工方法使脱矿的牙釉质发生再矿化，以恢复牙齿硬度

3.窝沟封闭：口

腔临床最重要的预防龋齿方法之一

4.修复性治疗：（窝洞预备、术区隔离、窝洞封闭、衬洞及垫底、充填）口腔临床最主要的龋齿治疗方法

临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类

（5）浅龋：牙釉质或牙骨质龋。釉质脱钙而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色的龋斑。窝沟处为墨浸状。病人无自觉症状，检查时探诊有粗糙感，在窝沟处探针可探入，或有浅的龋洞形成。

中龋：牙本质浅龋。检查有龋洞形成，洞内有着色的软化牙本质及食物残渣。一般无自觉症状，有的对外界的冷、热、酸、甜较为敏感，刺激去除后，症状立即消失。

③深龋：牙本质深层龋坏。检查可见龋洞较深，达牙本质深层，用探针探查洞底常有酸痛感，表明龋坏已近牙髓。患者对温度变化及

9.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断

鉴别点关节内强直关节外强直

病史化脓性病史，损伤史等口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等

颌间瘢痕无有

面下部发育严重畸形（成年后患病不显）畸形较轻（成年后患病无影响）

关系严重错乱（成年后患病不显）轻度错乱（成年后患病无影响）

X线片关节间隙消失，关节部融合呈骨球状关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄，密度增高

12.急性根尖周炎的应急处理。

答案：缓解疼痛，消除肿胀，转为慢性后再作常规治疗

髓腔开放引流：人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔，缓解根尖部压力，解除疼痛；

切开排脓：急性尖周炎骨膜下或粘膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓，通常髓腔开放和切开排脓可同时进行；

安抚治疗：—根管外伤和化学药物刺激引起的，应去除刺激物，冲洗后封药安抚；调颌磨改；

消炎止痛：口服或注射抗菌素；

急性期拔牙：无保留价值者，必要时全身用药以防感染扩散；

13.急性牙髓炎的应急处理。

答案：应急处理：开髓引流—引流炎症渗出物，降低髓腔高压，缓解疼痛。

方法是：在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；

安抚镇痛—在局麻下用温水充洗龋洞，用挖匙除去龋坏组织，将浸有止痛剂的小棉球置于洞底，封洞；

药物镇痛：口服或局部使用镇痛剂；

针刺止痛：合谷或平安穴；

14.急性根尖周炎浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断

答案：急性牙髓炎有自发性和阵发性，温度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牵涉痛，疼痛常在夜间发作，且较白天剧烈，患者常夜不眠。

急性根尖周炎浆液期：患牙略有伸长感，有轻微钝痛或咀嚼痛，紧咬时疼痛反而减轻，定位明确，检查患牙叩痛，牙体多有缺损，牙髓无活力。

15.青少年牙周炎的主要致病菌及临床表现的特点为何？

答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放线放线杆菌。

本病临床表现特点为：①年龄和性别：主要发生于青春期至25岁的年轻人，可在11－13岁开始，女＞男。②口腔卫生状况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎症轻微，但已有深牙周袋。③好发牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙无。④X线片：6的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平吸收。⑤病程进展快：牙周破坏速度比成人型快3－4倍，常在20±已须拔牙或脱落。⑥早期出现牙齿松动、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松动，出现食嵌。

⑦家族史：以母系遗传为多。

18.简述口腔癌的临床表现 (3.23)

答案：指发生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。绝大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。多表现为粘膜的溃疡和溃疡周围的侵润结节。

早期多无明显症状和不适，中晚期疼痛和相应的症状，舌癌、口底癌可出现舌运动障碍，颊癌可出现张口受限，牙龈癌可出现牙齿松动、脱落等。可有颈部淋巴结和远处脏器转移。

19.简述你所知的几种常见牙体硬组织病，并对它们进行鉴别。

①龋是一种以细菌为主，口腔多种因素与外界因素复合作用所致的牙体硬组织进行性、破坏性疾病。牙体硬组织有色、形、质的变化。

色：最初釉质脱矿而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色或棕黄色。形：组织崩解形成龋洞。质：硬组织软化。

②釉质发育不全：是牙齿发育过程中造釉器发育障碍形成。其釉质缺损处光滑坚硬，常对称性出现在同期形成与萌出的牙齿上。

③氟斑牙：是在牙齿形成期时长期饮用含氟量较高的水而形成的一种地域性牙齿病变，牙冠可见白垩色或黄褐色改变，但质地坚硬无软化。

④楔状缺损：发生在牙体的唇颊侧牙颈部的“V”形缺损，多见于上颌尖牙或双尖牙。缺损部位质地坚硬无软化。

20.拔牙晕厥的的临床表现和防治

答案：①一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。②头晕、胸闷、恶心，面色苍白、呼吸短促，早期脉搏缓慢，继而快而弱，。可出现血压下降、呼吸困难及短暂的意识丧失。③预防。④放平椅位，保持呼吸道通畅，吸氧，高渗葡萄糖等

21.试述颞下颌关节强直的分类、临床表现及手术方式

答案：颞下颌关节强直可分为关节内强直、关节外强直和混合型强直三类.

颞下颌关节强直的临床表现：1）、进行性开口困难；2）、面下部发育障碍或畸形；3）、咬合关系紊乱；4）、髁突活动减弱或消失。

手术治疗方式有：1)、裂隙关节成形术；2)、插入间置物的关节成形术；3)人工关节置换术4)、关节重建术：5)、牵引成骨术；6)、保留关节盘的关节成形术等。

第七版诊断学简答题重点

发热的分度有哪几种？ 1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃ ④趋高热41℃以上 3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱 4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ 4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 19、现病史包括哪些内容？ 19、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。 1．中心性发绀与周围性发绀有何区别？ 1．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。 周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。。 2，心律失常(1)心动过速；各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。(2)心动过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。(3)心律失常：房性或室性的早搏，心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。 答：蛋白质代谢功能检测、脂类代谢功能检测、胆红素代谢检测、胆汁酸代谢检测、摄取、排泄功能检测、血清酶及同工酶检测。 血清总蛋白、白蛋白及球蛋白测定有何临床意义？ 常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞储备功能。 血清总胆红素，结合胆红素及非结合胆红素增高有何临床意义？ 答：若STB增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显增高为胆汁淤积性黄疸，三者都增高为肝细胞性黄疸。 2 内脏性腹痛的特点？ 2 内脏性腹痛是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接近中线；2 感觉模糊； 3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。 3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？ 3 躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确；2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直； 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。

医学免疫学人卫版第七版重点

医学免疫学 第二章免疫器官和组织 1．Mucosal-associated lymphoid tissue(MALT) 黏膜相关淋巴组织亦称为黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织，如扁桃体、阑尾等。Lymphocyte homing 2．Lymphocyte homing 淋巴细胞归巢成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后，经血液循环趋向性迁移并定居于外周免疫器官或组织的特定区域，称为~。 3．Lymphocyte recirculation 淋巴细胞再循环淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程，称为~。有利于传递免疫信息，动员各种免疫细胞迁移至病灶。 第三章~ 第八章 1.Antigen 抗原是指能与T细胞、B淋巴细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化， 产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。一般具有免疫原形和抗原性两个重要特性。 2.Epitope 抗原表位抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，称为~，又称为抗原决定 簇。是与TCR、BCR或抗体特异性结合的基本结构单位。可分为顺序表位和构象表位。 3.Cross-reaction 交叉反应抗体或致敏淋巴细胞对具有相同和相似表位的不同抗原的反 应，称为~。 4.Superantigen(SAg) 超抗原某些物质只需要极低浓度（1~10ng/ml）即可激活2%~20%T 细胞克隆，产生极强的免疫应答，这类抗原被称为~。主要有外源性和内源性两类，化学性质主要为细菌外毒素、逆转录病毒蛋白等。 5.Adjuvant 佐剂预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免 疫应答类型的非特异性免疫增强物质，称为~。如卡介苗。 6.Mitogen 丝裂原可与淋巴细胞表面的相应受体结合，刺激静止的淋巴细胞转化为淋巴母 细胞和有丝分裂，激活一类淋巴细胞全部克隆，被认为是一种非特异性淋巴细胞多克隆激活剂。广泛应用于体外集体免疫功能检测。 7.Antibody 抗体是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要存在 于血清等体液中，通过于相应抗原特异性结合发挥体液免疫功能。 8.Membrane attack complex(MAC) 攻膜复合物由C5b6789n组成的复合物，可插入细胞 膜，通过破坏局部磷脂双层而形成“渗漏斑”，或形成穿膜的亲水性孔道，最终导致细胞崩解。 9.Interferon(IFN) 干扰素最早发现的细胞因子，具有干扰病毒的感染和复制的功能。可分 为Ⅰ型（包括INF-α，INF-β等）和Ⅱ型（INF-γ）。 10.CD分子应用以单克隆抗体鉴定为主的方法，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同 一分化抗原归为同一个分化群，简称CD。 11.cell adhension molecules(CAM) 细胞黏附分子是众多介导细胞间或细胞与细胞外基质 间相互接触和结合分子的统称。黏附分子以受体-配体结合的形式发挥作用，使细胞与细胞间或细胞与基质间发生黏附，参与细胞识别，细胞活化和信号转导，细胞的增殖分化，细胞的伸展与移动。可分为免疫球蛋白超家族、整和素家族、选择素家族等。 12.MHC 主要组织相容性复合体其主要功能是以其产物提呈抗原肽进而激活T淋巴细胞， 在启动适应性免疫应答中起重要作用。其结构十分复杂，显示多基因性和多态性，传统上分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。Ⅰ、Ⅱ类主要参与调控适应性免疫应答，Ⅲ类主要参与调控固有免疫应答。 13.linkage disequilibrium 连锁不平衡指分属两个或两个以上基因座位的等位基因，同时出

如何学习诊断学

轻松学习诊断学 开学之初，有师弟师妹们问起如何学习诊断学。 既然有空，就随意写写自己学习诊断学的一点点体会。 文章有点长，建议精神状态好的时候才读读。 一千个人有一千个哈姆雷特。下面只是自己的一些浅见罢了，总之我的观点就是用最少的时间把目前阶段需要掌握的掌握了，不需掌握的留待以后再掌握，最轻松地掌握好最重要的，生活学习两不误，学习考试两不误，别累的像只狗那样。 其实我觉得学习诊断学可以很轻松！ 我们学习的第七版人卫的诊断学还是囊括了临床诊断学和实验诊断学。我主要想讲讲临床诊断学，其主要内容在体格检查。 刚开始学习的症状学，简直是无敌的。随便一个发热的病因，足以让一个平凡人望而生畏了。随便一个胸痛的病因，就得从皮肤，皮下，肋骨，肺脏，心血管，消化系统，中枢等分析，好吧，胸痛是无敌的，都是无敌的。所以其实一开始没必要对症状学的每个症状都记忆得十分清楚，随便看看就好啦，不用背的累个半死，还吃力不讨好。考前做点题目就知道什么是考点了，什么砖红色痰，粉红色泡沫痰，稽留热；都是做过题目的都记得住的。反正症状学又不考大题。 体格检查，回顾自己都上了3年多的大学了，我觉得体格检查那几次实践课是我最重要的课程之一了。当然要学习掌握好这几次实践课 ，平时的理论课得听听课才行。这么厚的一本诊断学，关于体格检查的篇幅描绘的不多，可能就占书本的1/4左右，但是确实整个诊断学最核心的部分了，至少我个人是这样想的。刚开始学，感觉一头雾水，老师就在上面噼里啪啦地讲，做学生的就在下面翻书。 其实整个体格检查都目的只有一个：让你掌握全身体格检查的方法，并酌情记住其意义。学习每一个科目都是一样的，掌握好其线索，将书本的内容串起来。事半功倍！

人卫版 分析化学 4~12章习题答案

第四章 酸碱滴定法习题参考答案 1． 下列各酸，哪些能用NaOH 溶液直接滴定或分步滴定？哪些不能？如能直接滴定，各应 采用什么指示剂？ ⑴甲酸（HCOOH ） Ka = 1.8×10-4 ⑵硼酸（H 3BO 3） Ka 1 = 5.4×10-10 ⑶琥珀酸（H 2C 4H 4O 4） Ka 1 = 6.9×10-5 , Ka 2 = 2.5×10 -6 ⑷柠檬酸（H 3C 6H 5O 7） Ka 1 = 7.2×10-4 , Ka 2 = 1.7×10-5 , Ka 3 = 4.1×10 -7 ⑸顺丁烯二酸 Ka 1 = 1.5×10-2 , Ka 2 = 8.5×10 -7 （6）邻苯二甲酸 Ka 1 = 1.3×10-3 , Ka 2 = 3.1×10-6 解：设C b = C a = 0.10 mol/L ，V a = 20.00 ml (1) 甲酸（HCOOH ） K a = 1.8×10-4 C a ·K a > 10-8，能被准确滴定 计量点产物：HCOO — 一元弱碱 C b K b ≥ 20K W , C b / K b > 500 [ ]6 4141067.1210.010 8.110---- ?=??=?= b a W C K K OH ( )78.567.1lg 610 67.1lg 6 =-=?-=-pOH 22.878.500.14=-=pH 选酚酞指示剂 (2) 硼酸H 3BO 3 K a1 = 5.4×10-10，K a2 = 1.8×10-13 ，K a3 = 1.6×10-14 ， C a K a1< 10-8，C a K a2< 10-8，C a K a3< 10-8 无滴定突跃，指示剂在终点无明显颜色变化，不能用NaOH 准确滴定。 (3) 琥珀酸（H 2C 4H 4O 4）K a1 = 6.9×10-5，K a2 = 2.5×10-6 C a K a1 > 10-8，C a K a2 > 10-8，K a1 / K a2 < 104 只有一个滴定突跃，两级离解的H +被同时滴定。 计量点产物：Na 2C 4H 4O 4 二元弱碱 ??? ? ??><>500,05.02,201121a a a a W a K C C K K K CK []06 .994 .4/1015.1310 .0105.21056 142==?=??=?= ?= ---- pH pOH L mol C K K C K OH b a W b b 选酚酞指示剂 (4) 柠檬酸（H 3C 6H 5O 7）K a1 = 7.2×10-4，K a2 = 1.7×10-5，K a3 = 4.1×10-7 C a K a1 > 10-8，C a K a2 > 10-8，C a K a3 ≈ 10-8，K a1 / K a2 < 104，K a2 / K a3 < 104 只有一个滴定突跃，三级离解的H +被同时滴定。

人卫第七版药剂学重点整理

第一章绪论 1、药剂学: 研究药物制剂得基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制及合 理使用得综合性应用技术科学 ２.剂型:为适应治疗或预防得需要而制备得不同给药形式,称为药物剂型,简称剂型(Ｄosagｅ form) 3. 制剂: 为适应治疗或预防得需要而制备得不同给药形式得具体品种,称为 药物制剂,简称 药剂学任务:就是研究将药物制成适于临床应用得剂型,并能批量生产安全、有效、稳定得制剂,以满足医疗卫生得需要、 药物剂型得重要性: 改变药物作用性质,降低或消除药物得毒副作用,调节药物作用速度,靶向作用,影响药效 药剂学得分支学科工业药剂学物理药剂学药用高分子材料学生物药剂学 药物动力学临床药剂学 药典作为药品生产、检验、供应与使用得依据 第二章:药物制剂得稳定性 药物制剂稳定性得概念 药物制剂得稳定性系指药物在体外得稳定性,就是指药物制剂在生产、运输、贮藏、周转,直至临床应用前得一系列过程中发生质量变化得速度与程度、 药用溶剂得种类(一)水溶剂就是最常用得极性溶剂、其理化性质稳定,能与身体组织在生理上相适应,吸收快,因此水溶性药物多制备成水溶液 (二)非水溶剂在水中难溶,选择适量得非水溶剂,可以增大药物得溶解度。 1.醇类如乙醇、2.二氧戊环类3。醚类甘油。4。酰胺类二甲基乙酰胺、能与水混合,易溶于乙醇中。5.酯类油酸乙酯。6、植物油类如豆油、玉米油、芝麻油、作为油性制剂与乳剂得油相、７、亚砜类如二甲基亚砜,能与水、乙醇混溶。 介电常数(ｄielecｔrｉｃｃｏnｓtanｔ) 溶剂得介电常数表示在溶液中将相反电荷分开得能力,它反映溶剂分子得极 性大小、 溶解度参数溶解度参数表示同种分子间得内聚能,也就是表示分子极性大小得 一种量度。溶解度参数越大,极性越大。 溶解度(solubiliｔｙ)就是指在一定温度下药物溶解在溶剂中达饱与时得浓度,就是反映药物溶解性得重要指标。溶解度常用一定温度下１00g溶剂中(或10０

分析化学(李发美_人民卫生出版社)(第7版)课后习题参考解答

第二章 误差和分析数据处理 1、 指出下列各种误差是系统误差还是偶然误差？如果是系统误差，请区别方法误差、仪器和试剂误差或操作误差，并给出它们的减 免方法。 答：①砝码受腐蚀： 系统误差(仪器误差)；更换砝码。 ②天平的两臂不等长： 系统误差(仪器误差)；校正仪器。 ③容量瓶与移液管未经校准： 系统误差(仪器误差)；校正仪器。 ④在重量分析中，试样的非被测组分被共沉淀： 系统误差(方法误差)；修正方法，严格沉淀条件。 ⑤试剂含被测组分： 系统误差(试剂误差)；做空白实验。 ⑥试样在称量过程中吸潮： 系统误差(操作误差)；严格按操作规程操作。 ⑦化学计量点不在指示剂的变色范围内： 系统误差(方法误差)；另选指示剂。 ⑧读取滴定管读数时，最后一位数字估计不准： 偶然误差；严格按操作规程操作，增加测定次数。 ⑨在分光光度法测定中，波长指示器所示波长与实际波长不符： 系统误差(仪器误差)；校正仪器。 ⑩在HPLC 测定中，待测组分峰与相邻杂质峰部分重叠 系统误差(方法误差)；改进分析方法 6、两人测定同一标准试样，各得一组数据的偏差如下： ② 为什么两组数据计算出的平均偏差相等，而标准偏差不等； ③ 哪组数据的精密度高？ 解：①n d d d d d 321n ++++= 0.241=d 0.242=d 1 2 i -∑= n d s 0.281=s 0.312=s ②标准偏差能突出大偏差。 ③第一组数据精密度高。 7、测定碳的相对原子质量所得数据：12.0080、12.0095、12.0099、12.0101、12.0102、12.0106、12.0111、12.0113、12.0118及12.0120。求算：①平均值；②标准偏差；③平均值的标准偏差；④平均值在99%置信水平的置信限。 解：① 12.0104i =∑=n x x ②0.00121 )(2 i =--∑= n x x s ③0.00038 == n s s

医学免疫学人卫第版题库

精心整理 第一章《免疫学概论》练习题 一、单项选择题 1．免疫是指·······························································（） A、机体识别和排除抗原性异物的功能 B、机体清除和杀伤自身突变细胞的功能 C、机体清除自身衰老、死亡的组织细胞的功能 D 2 A C 3 A 4 A 5 A 6 A C 7 A C 8 A C 9．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、获得性 B、感染早期起主要作用 C、有免疫记忆 D、特异性 10．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、可遗传 B、感染后期及防止再感染中起主要作用 C、有免疫记忆 D、特异性 11．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、获得性 B、感染后期及防止再感染中起主要作用

C、无免疫记忆 D、特异性 12．属于固有免疫应答的细胞是···············································（） A、T淋巴细胞 B、B淋巴细胞 C、NK细胞 D、上皮细胞 13．属于适应性免疫应答的细胞是·············································（） A、单核-巨噬细胞 B、中性粒细胞 C、NK细胞 D、T、B淋巴细胞 二、填空题 1．最早接种人痘苗预防天花的国家是。 2．免疫系统由、和组成。 3 4 5 6 7 免疫 1 2 1 A C 2．T A C 3 A、肝脏 B、扁桃体 C、肠系膜淋巴结 D、脾脏 4．既可来源于髓样干细胞，又可来源于淋巴样干细胞的免疫细胞是（） A、单核-巨噬细胞 B、中性粒细胞 C、NK细胞 D、树突状细胞5．淋巴结的胸腺依赖区是····················································（） A、皮质区 B、髓质区 C、浅皮质区 D、深皮质区 6．脾脏的胸腺依赖区是······················································（） A、红髓 B、白髓 C、脾小结 D、PALS

药剂学人卫版第七版名词解释

1.pharmacopoeia P9 药典是一个国家记载药品标准、规格的法典，一般由国家药典委员会组织编纂、出版，并由政府颁布、执行，具有法律约束力。 2. solubilization P23 增溶是指某些表面活性剂增大难溶性药物的溶解度的作用。 3. isotonic solution P179 等张溶液系指与红细胞膜张力相等的溶液。 4. critical micell concentration P37 表面活性剂分子在溶剂中缔合形成胶束的最低浓度即为临界胶束浓度。 5. Krafft point P41 十二烷基硫酸钠（SDS）等离子型表面活性剂在水中的溶解度随着温度的变化而变化。当温度升高至某一点时，表面活性剂的溶解度急剧升高，该温度称为krafft 点。 6. microemulsion P158 微乳，即纳米乳（nanoemulsion），乳滴粒子小于100nm时称纳米乳，粒径一般在10-100nm范围。 7. liposome P402 将药物包封于类脂质双分子薄层中所制成的超微球形载体制剂，称为脂质体。 8. crystal form 晶形 9. passive targeting preparation P445 被动靶向制剂系指由于载体的粒径、表面性质等特殊性使药物在体内特定靶点或部位富集的制剂。 10. thixlotropy P117 触变性是指在一定温度下，非牛顿流体在恒定剪切力（振动、搅拌、摇动）的作用下，黏性减小，流动性增大，当外界剪切力停止或减小时，体系粘度随时间延长而恢复原状的一种性质。 11. Cosolvency P23 在混合溶剂中各溶剂在某一比例时，药物的溶解度比在各单纯溶液中的溶解度大，而且出现极大值，这种现象称为潜溶。 12. Sterilization P181 灭菌系指用适当的物理或化学等方法杀灭或除去所有致病和非致病微生物、繁殖体和芽孢的手段。 13. suppositories P298栓剂系指药物与适宜基质制成供腔道给药的固状制剂。 14. Angle of repose P98 休止角系指粒子在粉体堆积层的自由斜面上滑动时所受重力和粒子间摩擦力达到平衡而处于静止状态下测得的最大角。 15. elastic recovery P109 弹性恢复 16. supercritical fluid extration(SFE)P328 超临界流体提取法是利用超临界流体提取分离药材中有效成分或有效部位的新技术。 17. Solid dispersion P347 固体分散体是指药物高度分散在适宜的载体材料中形成的一种固态物质。 18. inclusion compound P356 包合物系指一种分子被全部或部分包合于另一种分子的空穴结构内形成的特殊的复合物。 19. Microencapsulation P378 微囊化是利用天然的或合成的高分子材料作为囊材，制备囊膜，将固态药物或液态药物包裹成微囊（microcapsule）；若使药物溶解和分散在高分子材料中，形成骨架型微小球状实体，称为微球（microspgere）。 20. Prodrug P447 前药是通过化学反应将药物活性集团改构或衍生形成的一种新的惰性结构，其本身不具有药理活性，在体内特定的靶组织中经化学反应或酶降解，再生为活性药物而发挥治疗作用。 21.OTC P12 非处方药系指不需凭借执业医师或执业助理医师的处方，消费者可以自行判断购买和使用的药品。 22.emulsions P157 乳剂系指互不相溶的两种液体混合，其中一相液体以液滴状分散于另一相液体中形成的非均匀相液体分散体系。

分析化学习题标准答案(人卫版)

分析化学习题答案(人卫版)

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第二章 误差和分析数据处理 1、 指出下列各种误差是系统误差还是偶然误差？如果是系统误差，请区别方法误差、仪器 和试剂误差或操作误差，并给出它们的减免方法。 答：①砝码受腐蚀： 系统误差(仪器误差)；更换砝码。 ②天平的两臂不等长： 系统误差(仪器误差)；校正仪器。 ③容量瓶与移液管未经校准： 系统误差(仪器误差)；校正仪器。 ④在重量分析中，试样的非被测组分被共沉淀： 系统误差(方法误差)；修正方法，严格沉淀条件。 ⑤试剂含被测组分： 系统误差(试剂误差)；做空白实验。 ⑥试样在称量过程中吸潮： 系统误差；严格按操作规程操作；控制环境湿度。 ⑦化学计量点不在指示剂的变色范围内： 系统误差(方法误差)；另选指示剂。 ⑧读取滴定管读数时，最后一位数字估计不准： 偶然误差；严格按操作规程操作，增加测定次数。 ⑨在分光光度法测定中，波长指示器所示波长与实际波长不符： 系统误差(仪器误差)；校正仪器。 ⑩在HPLC 测定中，待测组分峰与相邻杂质峰部分重叠 系统误差(方法误差)；改进分析方法 11、两人测定同一标准试样，各得一组数据的偏差如下： (1) 0.3 -0.2 -0.4 0.2 0.1 0.4 0.0 -0.3 0.2 -0.3 (2) 0.1 0.1 -0.6 0.2 -0.1 -0.2 0.5 -0.2 0.3 0.1 ① 求两组数据的平均偏差和标准偏差； ② 为什么两组数据计算出的平均偏差相等，而标准偏差不等； ③ 哪组数据的精密度高？ 解：①n d d d d d 321n ++++= Λ 0.241=d 0.242=d

医学免疫学人卫第8版题库

第一章《免疫学概论》练习题 一、单项选择题 1．免疫是指·······························································（） A、机体识别和排除抗原性异物的功能 B、机体清除和杀伤自身突变细胞的功能 C、机体清除自身衰老、死亡的组织细胞的功能 D、机体对病原微生物的防御 2．免疫对机体是····························································（） A、有害的 B、有利的 C、有利也有害 D、正常条件下有利，异常条件下有害 3．机体抵抗病原微生物感染的功能称为········································（） A、免疫监视 B、免疫自稳 C、免疫耐受 D、免疫防御 4．机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能称为································（） A、免疫监视 B、免疫自稳 C、免疫耐受 D、免疫防御 5．机体免疫系统对自身正常成分耐受，清除衰老、损伤细胞的功能称为··············（） A、免疫监视 B、免疫自稳 C、免疫耐受 D、免疫防御 6．关于固有免疫的特点，下列表述错误的是·····································（） A、可遗传 B、感染早期起主要作用 C、无免疫记忆 D、特异性 7．关于固有免疫的特点，下列表述错误的是·····································（） A、可遗传 B、感染后期及防止再感染中起主要作用 C、无免疫记忆 D、非特异性 8．关于固有免疫的特点，下列表述错误的是·····································（） A、可遗传 B、感染早期起主要作用 C、有免疫记忆 D、非特异性 9．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、获得性 B、感染早期起主要作用 C、有免疫记忆 D、特异性 10．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、可遗传 B、感染后期及防止再感染中起主要作用 C、有免疫记忆 D、特异性 11．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、获得性 B、感染后期及防止再感染中起主要作用 C、无免疫记忆 D、特异性 12．属于固有免疫应答的细胞是···············································（）

精简版。人卫第七版诊断学大纲 (1)

第一章绪论 目的要求 了解：外科学的范畴、外科疾病的分类；外科学的发展；怎样学习外科学。 第二章外科领域的分子生物学 目的要求 了解：基因的结构与功能；分子诊断；生物治疗；临床应用。 第三章无菌术 目的要求 了解：常用的灭菌法和消毒法(抗菌法)；手术室的建立和管理要求。 熟悉：无菌概念；手术进行中的无菌原则。 掌握：手术人员手臂消毒法、穿无菌手术衣和戴手套的方法；病人手术区的消毒 和铺无菌巾。 第四章外科病人的体液失调 目的要求 了解：体液、酸碱平衡的基本理论。 熟悉：各类型缺水、低钾血症、高钾血症、低钙血症等的病理、生理、临床表现、 诊断和治疗方法；各种类型酸碱平衡失调的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法。掌握：水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治方法。 第五章输血 目的要求 了解：输血的定义、自体输血的定义和常用的三种方法；血液成分制品；血浆代 用品。 熟悉：输血的适应证、输血技术和注意事项；输血的并发症及其防治。 第六章外科休克 目的要求 了解：休克的病理生理，休克时微循环及体液代谢的变化，休克时组织器官的继 发性损害。 熟悉：休克的临床表现和诊断，休克时的监测内容和治疗原则。 掌握：休克的分类，低血容量性休克（失血性休克和创伤性休克）和感染性休克 的诊断、一般急救措施及治疗要点。 第七章外科多器官功能障碍综合症 目的要求 了解：多器官功能障碍综合征的概念和发病机制，多器官功能障碍综合征的诊断 指标，血液净化的原理及适应症，急性呼吸窘迫综合症的发病基础和发病机制、临床表现，应激性溃疡的病因和发病机制。急性肝功能衰竭的发病基础、临床表现、诊断和防治原则。 熟悉：急性肾功能衰竭的病因、发病机制，应激性溃疡临床表现和防治原则。 掌握：多器官功能障碍综合征防治原则。急性肾功能衰竭的临床表现、诊断和鉴 别诊断、治疗原则、紧急处理措施和预防要点。急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗原则。 第八章麻醉 目的要求 了解：麻醉前的准备，麻醉前用药；常用的吸入麻醉药和静脉麻醉药的主要药 理性能；肌松药在麻醉中的应用；常用的麻醉仪的应用；椎管内麻醉的有关知识。

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第四章抗体31 解,产生不同的水解片段（见水解片段部分）。不同类或亚类的Ab絞链区不尽相同，例如IgGl、IgG2、 IgG4和IgA的絞链区较短，而IgG3和IgD的絞链区较长。IgM和IgE无皎链区。 二、抗体的辅助成分 除上述基本结构外，某些类别的Ab还含有其他辅助成分，如J链和分泌片。 （—）J 链 J链（joining chain）是由124个氨基酸组成，富含半胱氨酸的酸性糖蛋白（图4-3）,分子量约15kD, 由浆细胞合成，主要功能是将单体Ab分子连接为二聚体或多聚体。2个IgA单体由J链连接形成二 聚体,5个IgM单体由二硫键相互连接，并通过二硫键与J链连接形成五聚体。IgGJgD和IgE常为单 体，无J链。 IgM 分泌型IgA 图4-3抗体分子的J链和分泌片 分泌型IgA（SIgA）二聚体和IgM五聚体均由J链将其单体Ab分子连接为二聚体或五聚体。分泌片（SP,图中橙色球 组成的肽链）为一含糖肽链，是多聚免疫球蛋白受体（plgR）的胞外段,其作用是辅助SIgA由黏膜固有层，经黏膜上 皮细胞转运，分泌到黏膜表面，并保护S I g A皎链区免遭蛋白水解酶降解 （二）分泌片 分泌片（secretory piece, SP）又称分泌成分（secretory component, SC ）（图4-3），是分泌型IgA 分 子上的辅助成分，分子量约为75kD,为含糖的肽链，由黏膜上皮细胞合成和分泌，并结合于IgA二聚 体上，使其成为分泌型IgA（SIgA）。分泌片具有保护SIgA.的饺链区免受蛋白水解酶降解的作用,并 介导SIgA二聚体从黏膜下通过黏膜上皮细胞转运到黏膜表面。 三、抗体分子的水解片段 在一定条件下，抗体分子肽链的某些部分易被蛋白酶水解为各种片段（图 4.4）。木瓜蛋白酶（papain）和胃蛋白酶（pepsin）是最常用的两种蛋白水解酶，借此可研究Ab的结构和功能，分离和纯 化特定的Ab多肽片段。 （一）木瓜蛋白酶水解片段 木瓜蛋白酶从钗链区的近N端，将Ab水解为2个完全相同的抗原结合片段（fragment of antigen binding,Fab）和1 个可结晶片段（fragment crystallizable,Fc）（图4-4）。Fab 由V L^C L和V H^C H 1 结构域 组成，只与单个抗原表位结合（单价）o Fc由一对C/和C H3结构域组成，无抗原结合活性，是Ab与 效应分子或细胞表面Fc受体相互作用的部位。 （二）胃蛋白酶水解片段 胃蛋白酶在絞链区的近C端将Ab水解为1个F（ab＞片段和一些小片段pFc，（图4-4）o

(完整版)超声诊断学各章重点(人卫版)

超声诊断学各章重点 主要掌握：疾病诊断的适应症禁忌症，检查前的准备 掌握特殊声像图典型疾病的典型声像图和一些老师提过的解剖知识绪论 超声波是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。 超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。 超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1，2页（一定要看一下） A型诊断法：幅度调制显示法（现在大多不用，眼科） B型诊断法：辉度调制显示法获取器官断层解剖图像 M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查） D型诊断法：获取血流方向，估计速度大小 朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色， 判断动静脉需要用频谱多普勒显像 第六章肝超声诊断 一、肝脏的超声解剖： 肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶 八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3），右后叶上（S7）、下段（S6），右前叶上（S8）、下段（S5），方叶（S4）和尾状叶（S1） 肝内血管： 1、Glisson系统肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一 起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统 2、肝静脉系统（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉） 3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。 第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、 肝动脉、胆管、淋巴管及神经等出入口。 第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。 二、肝脏的超声检查方法 体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位 扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下 三、正常肝脏的超声表现 正常声像图 形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45°，右叶小于75°。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM，总胆管（CBD）内径小于０.６CM。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。 正常肝脏声像图：M型超声（右图）示靠近第二肝门附近的肝实质随心动

医学免疫学(第八版)考试习题完整版

1、怎么理解免疫的现代概念？ 识别和清除异物抗原、耐受/发生免疫应答、有利，也可能有害 2、免疫系统由哪几部分组成？ 免疫器官（中枢，外周），免疫细胞，免疫分子（模型，分泌型） 3、免疫系统三大功能？为什么说免疫是一把双刃剑？ 4、比较天然免疫与获得性免疫的特点？ 非特异性免疫，先天具有；无特异性；无记忆性；作用快而弱。 特异性免疫，后天获得；有特异性；有记忆性；作用慢而强。 1.解释名词 抗原:是指能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并与相应免疫应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）在体内外发生特异结合的物质。 免疫原性:刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力 免疫反应性:抗原能够与其所诱生的抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的能力。 抗原决定簇：决定抗原特异性的基本结构或化学基团。又称表位 半抗原:仅具有抗原性而无免疫原性的物质。 TD-Ag:胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：由B细胞表位（半抗原）和T细胞表位（载体）组成，绝大多数蛋白质抗原属此类。 TI-Ag:胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：由多个重复B细胞表位组成，可分为TI-1Ag和TI-2Ag。 异嗜性抗原：一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原，又称Forssman抗原 交叉反应：由共同表位刺激机体产生的抗体可以和两种以上的抗原结合发生反应。存在于不同抗原物质上的相同或相似的表位称为共同表位。 交叉抗原（共同抗原）：带有共同表位的抗原 2.决定抗原免疫原性的条件有哪些?

*抗原的异物性 *理化性状 *抗原进入机体的方式 *机体方面的因素 3.TD-Ag和TI-Ag引起免疫应答的特点有何不同? 特点TD-Ag TI-Ag Th 细胞+ - 体液免疫+ + 细胞免疫+ - 回忆应答+ - 产生抗体类型IgG为主IgM 举例细菌病毒等脂多糖,荚膜多糖等 蛋白质抗原 4.异嗜性抗原有何临床意义。 5.如何理解抗原的特异性？ 抗原诱导机体产生应答及与应答产物发生反应所显示的专一性。 决定抗原特异性的基本结构或化学基团。又称表位(epitope)。是抗原与TCR/BCR及抗体特异性结合的基本单位。 名词解释： 补体：存在于人和动物血清、组织液中及细胞膜上的一组不耐热、经活化后具有酶活性、可介导免疫应答和炎症反应的蛋白质，包括30余种成分，称为补体系统。补体的固有成分，调节蛋白，补体受体 MAC（攻膜复合体）：c5b与c6 c7 c8 c9 结合形成的c5b6789n 免疫黏附：C3b与免疫复合物（IC）共价结合并与红细胞、血小板表面CR1结合， IC被运送至肝、脾清除的作用。 1、试比较补体三条激活途径的异同点。

南方医科大学 诊断学 第七版(陈文斌 潘祥林 著)人民卫生出版社

诊断学 1.患者因足背外伤，经外敷草药后次日开始发热，一周来体温波动在39～41.50C ，住院后经抗感染体温才降至正常。此发热期的体温特点属何热型：A ．稽留热 2.常人腋温一般为A．36～370C 3.外源性致热原，除外：A．细菌毒素B ．炎性渗出物C．淋巴细胞激活因子 D ．某些类固醇物质E．白细胞介素I 4.需要问清发热的伴随症状是：A 寒战B 皮疹C 关节及肌肉疼痛D 咳嗽E．以上都是 5.回归热可见于:D ．Hodgkin 病 6.关于脉搏的描述，正确的是：正常成人60～80次/分 7.水冲脉可见于：C ．主动脉瓣关闭不全 8.一般体温每高10C ，呼吸大约增加：B ．4次/分 9.Cheyne-Stokess 呼吸潮式呼吸描述，正确的是：D．是一种浅快，暂停、深快的呼吸 10.患者女性，78岁，因肺癌（晚期）再次入院。查体：神志不清，浅昏迷状，呼吸呈有规 律呼吸几次后，突然停止片刻，又开始呼吸，周而复始地进行。此种呼吸称为：C ．Cheyne-Stokess 呼吸11.WHO 拟定的理想血压为（mmHg ）：B ．<130/8512.测血压方法，正确的描述是：A．袖带应紧缚于上臂B．将听诊器胸件塞在袖带下C．将袖带内注满气后听取血压值D．听到的第一次声响时的汞柱数值为收缩压E．变调时的声响数值为舒张压13.临界高血压是指（mmHg ）：C．140～159/90~159/90~959514.患者男性，有血压升高史5年，需常年服降压药，最近一周因头痛头晕而复诊，测血压为190/116mmHg ，此血压属于：D ．3级高血压15.可使脉压减小的病变，除外：A 休克B 心包积C 急性左心衰D 动静脉瘘E 缩窄性心包炎 16.无力型体型的人，有下列特征，除外：体高肌廋、颈细长、肩胛下垂、胸廓扁平、腹上角 小于9090° °A．肩窄下垂17.营养状态的判断是根据：根据体重、皮肤的弹性、毛发的润泽、皮下脂肪的多少、肌肉的发育以及精神状态C．肌肉的发育 18.意识障碍是指：A．昏迷状态 19肝病的面容特点是：C ．面色灰褐 20瞳孔缩小见于：C．有机磷中毒 21.鼻尖和鼻翼皮肤发红，毛细血管扩张和组织肥厚，见于：D ．酒渣鼻 22.关于扁桃体肿大的描述，错误的是：A．I 度肿大时不超过舌腭弓 B．II 度肿大时超过咽腭弓C．达到或超过咽后壁正中线为III 度肿大 D 扁桃体肿大者，应观察表面有无充血 E 扁桃体肿大者，应观察隐窝内有无黄色分泌物 23.出现颈静脉搏动，见于下列哪种疾病A ．主动脉瓣关闭不全 24关于咳痰的正确说法是：C．痰中可含有粘液、浆液、尘埃、白细胞等成分课后答案网 w w w .k h d a w .c o m

诊断学五年制word版

《诊断学》五年制本科课程教学大纲 一、课程基本信息 课程编号：1010010 课程名称：诊断学 英文名称：Diagnostics 课程性质：专业课 总学时：108学时（理论学时：60学时），（实验、实践、讨论学时：48学时） 学分：4.0学分 适用专业：五年制临床医学本科专业、五年制临床医学本科专业（定向培养） 预修课程（编号）：人体解剖学（0101029）组织学与胚胎学（0101070）生理学（010201Y）生物化学与分子生物学（010601P）病理生理学（0102030）病理学（0103010）药理学（0701010）医学影像学（1010031）。 建议教材：“十一五”国家级规划教材《临床诊断学》第七版，陈文彬主编，人民卫生出版社出版。 课程简介：临床诊断学是研究诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门学科，是在学习了基础医学课程之后，为过渡到临床学科而开设的课程。它论述疾病发生时的临床表现及其发生机制；讲解问诊和体格检查的基本内容和方法技巧；学习如何用科学的逻辑程序和方法去识别、判断疾病，以揭示其本质、获得正确的

临床诊断。临床诊断学是通向临床学科的桥梁，是临床医学专业学生的必修课和主干课。

通过课堂教授与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维方法。同时培养学生养成良好的职业道德及强烈的爱伤观念，培养与患者沟通的能力。为医学生学习临床各专业课程奠定基础。 本课程重点讲授问诊、体格检查、心电图检查、诊断思维和病历书写等内容，其它未列入教学大纲中的部分内容，供学生自学参考。 本大纲适用于临床医学五年制专业，总学时数108学时，其中理论课60学时，实验课48学时。 二、教学内容与要求 绪论 （一）目的要求： 1．熟悉《诊断学》的基本内容与要求。 2．了解《诊断学》在临床医学中的重要性地位与作用。 3．了解《诊断学》的学习方法及注意事项。 （二）学时安排：1学时 （三）教学内容： 1．学习临床诊断的意义。 2．诊断学在临床医学中的地位和作用。 3．诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声波检查、病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。

第五章_配位滴定法(人卫版分析化学)

第五章配位滴定法 1．基本概念 稳定常数：为一定温度时金属离子与EDTA配合物的形成常数，以KMY表示，此值越大，配合物越稳定。 逐级稳定常数和累积稳定常数：逐级稳定常数是指金属离子与其它配位剂L逐级形成MLn型配位化合物的各级形成常数。将逐级稳定常数相乘，得到累积稳定常数。 副反应系数：表示各种型体的总浓度与能参加主反应的平衡浓度之比。它是分布系数的倒数。配位剂的副反应系数主要表现为酸效应系数αY(H)和共存离子效应αY(N)系数。金属离子的副反应系数以αM表示，主要是溶液中除EDTA外的其他配位剂和羟基的影响。 金属指示剂：一种能与金属离子生成有色配合物的有机染料显色剂，来指示滴定过程中金属离子浓度的变化。 金属指示剂必须具备的条件：金属指示剂与金属离子生成的配合物颜色应与指示剂本身的颜色有明显区别。金属指示剂与金属配合物（MIn）的稳定性应比金属-EDTA配合物（MY）的稳定性低。一般要求K MY'>K MIn'>102。 最高酸度：在配位滴定的条件下，溶液酸度的最高限度。 最低酸度：金属离子发生水解的酸度。 封闭现象：某些金属离子与指示剂生成极稳定的配合物，过量的EDTA不能将其从MIn中夺取出来，以致于在计量点附近指示剂也不变色或变色不敏锐的现象。 2．基本原理 （1）配位滴定法：EDTA与大多数金属离子能形成稳定配位化合物，此类配合物不仅稳定性高，且反应速度快，一般情况下，其配位比为1：1，配合物多为无色。所以目前常用的配位滴定法就是EDTA滴定，常被用于金属离子的定量分析。 （2）准确滴定的条件：在配位滴定中，若化学计量点和指示剂的变色点ΔpM'=±0.2，将lgC×K MY'≥6 或C×K MY'≥106作为能进行准确滴定的条件，此时的终点误差在0.1%左右。 （3）酸度的控制：在配位滴定中，由于酸度对金属离子、EDTA和指示剂都可能产生影响，所以必须控制溶液的酸度，需要考虑的有：满足条件稳定常数38时的最高酸度；金属离子水解最低酸度；指示剂所处的最佳酸度等。 （4）选择滴定的条件：当有干扰离子N共存时，应满足ΔlgCK'=lgC M K MY'-lgC N K MY'≥5（TE%=0.3，混合离子选择滴定允许的误差可稍大）。可采用控制酸度和使用掩蔽剂等手段来实现选择性滴定的目的。 （5）配位滴定中常用的掩蔽方法：配位掩蔽法、沉淀掩蔽法和氧化还原掩蔽法。 （6）配位滴定法能直接或间接测定大多数的金属离子，所采用的方式有直接滴定法、返滴定法、置换滴定法和间接滴定法。只要配位反应符合滴定分析的要求，应尽量采用直接滴定法。若无法满足直接滴定的要求或存在封闭现象等可灵活应用返滴定法、置换滴定法和间接滴定法。 3．基本计算 （1）条件稳定常数：lgK MY'=lgK MY-lgαM - lgαY+ lgαMY （2）滴定曲线上的pM'： （3）化学计量点的pM'：pM'=0.5×（pCM SP + lgK MY'） （4）终点时的pM'（即指示剂的颜色转变点，以pMt表示）：pMt = lgKMIn - lgαIn(H) （5）Ringbom误差公式：