超声心动图检查标准切面及规范化测量

超声心动图检查标准切面及规范化测量

特检科王莹

１基本知识

1.１超声心动图检查适应症

1．先心病（ASD、VSD、F4, etc.）2．瓣膜性心脏病（RHD、老年退性瓣膜病）３．心包疾病（PE、肿瘤等）４．心肌病（肥厚型、扩张型、缺血型等）５．大血管疾病（夹层形成、主动脉瘤等）６．其他少见心血管疾病

1.２超声心动图检查的基本要求

１.检查者与被检查者的姿势２.连接ECG３.受检者的体位、呼吸的要求４.探头的选择５.探头的操作

1.3超声心动图检查部位与途径

１.经胸壁（TTE）

２.经食道（TEE）

３.经血管（IVUS）（ICE）

1.4如何获得优质的超声心动图图像

１.增益的调节：总体的（gain）

局部的（TGC曲线）

２.对比度（contrast）的调节

３.深度（depth）的调节

４.局部放大功能（ROI）

５.谐波技术（hormonic）的应用

2超声心动图基本切面及评价

A长轴切面

A１左室长轴切面评价

１.主动脉根部、瓣膜有无病变

２.二尖瓣器形态及运动

３.左房情况

４.左室流出道有无狭窄

５.左右室大小

６.室间隔、左室后壁的厚度及运动幅度

７.主动脉前壁与室间隔的连续性

８.主动脉后壁与二尖瓣前叶的连续性

９.冠状静脉窦有无扩张

１０.心包厚度，心包腔有无积液

A２胸骨旁右室流入道长轴切面评价

1. 右房室腔大小

2. 三尖瓣前、后瓣形态及结构

3. 下腔静脉右房入口

A３胸骨旁右室流出道长轴切面评价

１.右室流出道宽度

２.肺动脉瓣结构

A４胸骨左缘肺动脉长轴及分叉切面评价１.肺动脉瓣活动

２.肺动脉主干及分支宽度

３.肺动脉周围有无导管回声及导管形态４.主动脉与肺动脉壁之间有无回声失落

A５剑下下腔静脉长轴评价

1. 下腔静脉宽度及腔内回声

2. 肝静脉宽度

A６剑下右室流出道长轴切面评价

同胸骨旁右室流出道长轴

A７胸骨上窝主动脉弓长轴切面评价

１.升主动脉的宽度

２.内膜的厚度

３.主动脉弓头臂动脉的开口

４.降主动脉内径、走行，有无缩窄、离断B四腔切面

B１胸骨旁四腔切面评价

1. 四个心腔大小

2. 左右室壁厚度及运动

3. 两组房室瓣形态及运动

4. 房室间隔连续性

B２剑下四腔切面评价

１.房室间隔连续性有无中断

２.房间隔情况

３.左右室壁厚度及运动

４.两组房室瓣形态及运动

５.心包腔有无积液

６.确定内脏与心房的位置

C短轴切面

C１胸骨左缘大动脉短轴评价

１.主动脉根部、瓣膜数目、回声、运动，有无病变

２.主动脉窦的形态

3. 主动脉与肺动脉的位置关系

4. 三尖瓣位置、形态、活动幅度

5. 左右心房大小，房间隔是否连续，

6. 右室大小及流出道宽度

7. 肺动脉主干及分支宽度，肺动脉瓣回声及活动幅度

8. 左右冠状动脉主干开口位置、内径及回声

C２剑下主动脉短轴评价

经胸显示不清时可观察主动脉和肺动脉的位置关系C３胸骨左缘左室短轴系列切面评价

二尖瓣口短轴：

1. 二尖瓣形态、分区、活动及瓣口面积测量

2. 左室壁相应室壁节段运动情况

3. 左、右室形态、大小

左室乳头肌短轴

1. 乳头肌水平左室壁各段运动

2. 乳头肌形态、位置及运动

3. 左、右室腔大小及形态

左室心尖短轴

观察心尖部心肌厚度、心尖有无扩张及心尖段室壁运动

D其它切面评价

D１心尖五腔切面

1. 主动脉根部内径及主动脉瓣回声、活动

2. 左室流出道宽度

3. 主动脉瓣及左室流出道相应测量

D２心尖左室长轴切面

1. 左房、左室大小形态及腔内回声

2. 二尖瓣、主动脉瓣形态、回声、活动

3. 左室流出道宽度

4. 二尖瓣、左室流出道、主动脉瓣相应测量

D３心尖左室两腔切面

1. 左房、左室大小形态及心尖部有无扩张

2. 左室前壁、心尖、下壁心肌厚度、回声及运动

3. 二尖瓣形态及运动

D４剑下双房切面

此切面房间隔显示清晰，可准确观察房缺的位置、大小与两腔静脉的关系D5胸骨旁主动脉弓长轴切面

用于经胸骨上窝显示不清者

D6胸骨左缘双主动脉短轴切面

用于显示主动脉、肺动脉解剖位置关系，瓣膜结构，开放情况

3.超声心动图的基本测量

B多普勒测量

?B点：左室收缩标志，二尖瓣前叶再次移向房测

?C点：左室收缩期二尖瓣关闭点，R波后，后紧跟第一心音

?C D段：左室射血期

?D 点：标志二尖瓣开放，出现于T 波终末，后紧接第二心音 ?A 峰：左房收缩期二尖瓣前叶前向运动，P 波后10m s ?D E 段：左室快速充盈期，二尖瓣急速开放 ?E 峰：二尖瓣开放最大程度

?E F 段：二尖瓣最大开放程度到半关闭状态 ?F 点：二尖瓣回复到半关闭状态 ?F G 段：二尖瓣相对静止 ?G 点：左房开始进入收缩期

4. 常见参数

A.主动脉瓣狭窄的评价

B.主动脉瓣返流程度评价 轻度：返流束斜率＜2.5m/s 2 中度：返流束斜率=2.5-3.5m/s 2 重度：返流束斜率＞3.5m/s 2

腹主动脉内探及舒张期逆向血流 C.二尖瓣狭窄程度评价

D.右心压力（mmHg ）的测算 伯努利方程： P = 4×V 2

右室收缩压（肺动脉收缩压）＝ 4×(VTR)2 + 右房压 肺动脉舒张压 ＝ 4×(VPR)2 + 右房压

5. 心功能测定

Ａ左心室收缩功能:

1

、左心室射血分数(EF)： 正常值50-75% 2、左室短轴缩短率(FS)： 正常值25-50% 3、每搏量(SV) 正常值60-120ml

左心室收缩功能的测算

M 型测量: 简便实用，伴节段性室壁运动异常者结果不准确。

双平面方法（Simpson法）测定左心室射血分数：分别在二维四腔切面与两腔切面手动描画出LV心内膜舒张期和收缩期的面积，即自动计算测出LVEF。

Ｂ左心室舒张功能评价依据:

二尖瓣舒张期血流E/A

二尖瓣E峰减速时间（DT）

肺静脉血流反A波流速

等容舒张时间（IVRT）

6. 超声心动图报告内容

基本测量：1心脏各房室大小2室壁的厚度及运动3心脏大血管的内径

4心功能参数5各瓣口的血流速度

文字描述：对疾病诊断有价值的阳性表现

有鉴别诊断意义的阴性表现

图像：有诊断价值及说明

建议：复诊及进一步检查

7．注意事项

7.1检测返流、狭窄、分流血流速度应注意：参照彩色多普勒取样容积（SV）尽可能与血流平行；量程（scale）的设定要够大；用耳朵判断检测的血流的声音质量；依靠声音来精细调节取样容积的位置和方向；多个切面记录以取得最高流速（Vp）。

7.2特别注意事项：规范地操作仪器各个功能键；显示心脏的各标准切面；对心脏解剖切面的充分理解；掌握各心脏疾病的超声特点；准确地评价心脏超声图像。

7.3如何区别“生理性”返流、人工瓣闭合失灵所引起的返流以及瓣周漏

生理性返流的诊断标准：

①返流多出现在收缩早期；

②返流束长度小于3cm，宽度小于lcm；

③返流束面积小于3cm2，返流束面积小于左房面积的20％；

④返流速度多小于3m／s；

⑤返流束为中心性或半中心性，多呈桔红色、火焰样。

人工瓣闭合失灵所致的返流多为中心性返流，返流面积与左房面积之比多大于30％。人工瓣瓣周漏所致的返流，返流束起源于人工瓣瓣环以外，返流束为偏心性。

8.诊断结论顺序

①病因诊断

②解剖诊断

③血流动力学改变

④继发诊断

超声心动图切面

（一）体位 1．检查前准备 1）检查前静息5分钟。 2）连接同步心电图监护电极，以确定心动周期时相。以心电图T 波终点定义心室收缩末期，QRS波R波峰尖定义心室舒张末期。2．体位 采用左侧卧位作为超声心动图胸骨旁和心尖切面检测体位。采用平卧位作为超声心动图胸骨上凹、剑下或肋下切面检测体位。 3. 呼吸 为排除呼吸对测值的影响，图像获取前应将呼吸控制在呼气末并暂时屏气（下腔静脉内径观测时除外）。 （二）检查部位 选用以下透声窗进行检测：胸骨左缘检测区、左侧心尖检测区、胸骨上凹检测区和剑下或肋下检测区。确定检测区域后，在检测区域皮肤与超声探头间充填足够超声耦合剂以排除空气，减少气体干扰。（三）超声心动图设备的参数设置和图像采集前技术要求 1．建议采用基波图像进行心脏结构观察和测量，避免组织谐波成像的畸变影响。优化二维灰阶超声图像分辨率：尽量采用最小检测深度和尽量高的超声波发射频率；采用标准二维心脏切面和恰当的检测透声窗确保观测切面内左右心室各节段和心房心内膜、主动脉和肺动脉内膜显示清晰完整。 2．对于二维超声心动图灰阶图像，观测和记录图像的帧频应大于或等于30帧/秒；对于彩色组织多普勒速度图像，观测和保存图像的帧频应大于或等于80帧/秒，以便于后续功能参数分析。 3．为了避免心尖部观测时左室长轴的人为缩短效应，应采用左侧卧位，避免采用过软床垫，避免过分相信触诊扪及的心尖搏动位置，调整探头位置和角度，选择左室长轴内径最大的切面进行测量。 4．当左右心室两个相邻节段心内膜显示不清时可当选用适当的超声波发射频率、增益、动态范围和侧边声影控制以及灰阶彩色编码，强化

心内膜边界的显示和识别。 5．为了准确确定心室的舒张末期和收缩末期，应同时参考二尖瓣运动和腔室内径变化，避免过度依赖心电图确定时相。 6．二维和M型超声心动图内径测量取样线应与双侧解剖结构界面垂直。 与声束方向平行或近于平行的距离的测量采用从回声前缘测到回声前缘（leading edge to leading edge）的方法, 与声束方向垂直或近于垂直的距离的测量采用从黑白界面测到黑白界面（black-white interface to black-white interface）的方法。面积的测量均采用黑白界面的描绘法。 7．脉冲波多普勒取样框设置为1mm，取样时应取消彩色多普勒血流显像以确定心脏解剖结构的空间位置。适当调节滤波，避免过低或过高导致频谱失真（滤波过高导致低速频移信号滤除、滤波过低导致噪声信号过强）。 （四）图像获取和图像保存要求 采用高档心血管彩色多普勒诊断仪获取心脏图像。每一正常人的图像保存要求如下： 1.保存25个心脏切面5个连续心动周期动态图像，以DICOM格 式保存。 2．保存心尖四腔心切面连续5个心动周期彩色组织多普勒速度图像，以DICOM格式保存。 3．保存胸骨旁左室二尖瓣腱索水平（2a区）的M型超声心动图静态测量图像。 4．保存25个观测切面参数测量后的静态图像各1幅，以JPED格式保存。 （五）超声心动图临床常规标准观察切面、基本测量参数及观测时相和测量方法 1. 胸骨旁左心室长轴切面（二维 + M型）： （1）右心室前壁厚度（舒张末期，二维+ M型） （2）右心室前后径（舒张末期，二维+ M型）

心脏超声检查规范及成人参考值

九、心脏超声检查规范及成人参考值： 左心长轴切面 探头置于胸骨左缘第3、4肋间，探测水平与右胸锁关节至左乳头连线基本平行。在此切面适于评价以下结构的解剖、功能与血流动力学改变： 右心室前游离壁厚度、增厚率、活动幅度和右心室腔内径。 主动脉根部（主动脉环、主动脉窦、升主动脉起始部）各水平的形态、内径、血流；主动脉瓣的形态、活动、开合特点。 左心房内径及其腔内占位病变。 二尖瓣形态、活动、开合特点。 左心室前后径、左心室形态及占位病变。 室间隔与左心室后壁运动方向、幅度、舒缩期厚度变化。 心包腔有无积液或占位病变。 心底短轴切面 探头置于胸骨左缘第2、3肋间心底大血管的正前方，扫描平面与左心长轴相垂直。此切面适宜观察的结构： 主动脉瓣包括瓣叶形态、瓣叶数目、活动度、有无新生物附着等。 主动脉根部、主动脉窦及窦瘤、夹层动脉瘤等。 左心房横径、左心房肿瘤、左心房血栓等。 房间隔。 肺动脉及肺动脉瓣，左右肺动脉分支。 未闭的动脉导管与主肺动脉窗。

二尖瓣水平左心室短轴切面 探头置于胸骨左缘第3、4肋间，成像方位自左心室长轴顺时针旋转90。此切面能充分显示二尖瓣的前后叶形态与活动，适于记录二尖瓣口面积；可记录到整个左心室基底部短轴的周界，适于评价左心室壁运动和增厚率。 心尖四腔心切面 探头置于心尖搏动最显著处，声束方位指向右侧胸锁关节。此切面是最重要的标准切面之一，此图能观察两侧心室与心房，可用于评价它们的相对大小、方位和结构的完整性；可评价室间隔、房间隔的连续性、心内膜垫缺损；可通过室间隔和房间隔的弯曲度比较两侧心腔的容量与压力负荷水平；还可了解二尖瓣、三尖瓣的附着位置及其结构的完整性；记录瓣口或流出道血流，了解肺静脉、腔静脉的回流情况。 剑突下四腔心切面 探头置于剑突下，声束向上倾斜，取冠状面的扫描图像。此图上所显示的房间隔与声束近于垂直，故回声失落现象很少，排除房间隔缺损假阳性的发生。 胸骨上窝主动脉弓长轴与短轴切面 探头置于胸骨上窝，指向心脏，旋转探头直至平面大约处于身体的矢状切面与冠状切面之间。 M型超声心动图基本曲线 心室波群：声束顺序通过胸壁、右室前壁、右心室、室间隔、左心室、

超声心动图的基本切面

超声心动图的20种基本切面 2015-4-28 21:22|发布者: 论坛助手|查看: 3102|评论: 1|原作者: 论坛助手 摘要: 导语自1987年经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)应用于临床 以来，不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗，同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗 中也扮演着十分重要的角色。一、TEE操作 ... 导语自1987年经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)应用于临床以来， 仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗，同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着分重要的角色。 一、TEE操作技术及基本切面 （一）操作技术 患者取左侧卧位，检查者站于患者左侧，插管前先将咬口垫套在管体上，换能器表面涂以消毒耦合检查者向前轻微弯曲探头，经口腔舌根上方进入正中处插入，探头进入咽部后嘱患者做吞咽动作，势快速推进，使之到达食管中段。 检查者与助手需密切观察患者一般情况和反应，全程密切监护心电图。一旦发现病情有不良变化，立即退出探头，及时进行处理。检查全过程约为10-15min，时间不宜过长。检查完毕退出探头后让患者平卧位休息数分钟再离开检查室，并嘱其2小时内不宜饮食，4小时内宜进流质食物。 （二）经食管超声探头的基本运动形式 1. 将探头顶端向食管远端或胃部移动称“推进”, 向相反方向拉出称之为“后退”； 2. 在食管内将换能器顺时针方向朝向患者右侧转动称之为“右转”,反之称为“左转”； 3. 使用操作柄的大轮将探头顶端向前弯曲称之为“前屈”，反之向后弯曲称之为“后屈”； 4. 使用操作柄的小轮将探头顶端向左方弯曲称之为“左屈”，反之称为“右屈”（图1）。

产前超声检查规范完整版

产前超声检查规范 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

产前超声检查规范? 文件规定医院应宣教孕妇16～24周按医院诊疗常规进行超声楂，主要为胎儿生长评估和体表及内脏结构发育检查。对可疑的孕妇应转诊至有条件进行胎儿系统超声检查的单位，在24孕周前进行全面超声检查。 超声应诊断的致命性畸形包括：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心、胸腹壁缺损内脏外翻、致命性软骨发育不全。 一、对人员的要求 从事超声检查的必须具有执业医师资格；承担中、晚期系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之一。 1、大专以上学历，具有中级以上超声专业职称，接受过产前超声诊断的系统培训。 2、在本岗位上从事科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训的人员。 二、设备要求 承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有实时超声诊断仪及一台以上超声诊断仪，配有图像记录设备。 三、不同孕期超声检查的目的和内容 卫生部全国产前诊断专家组建议超声检查分以下4个层次。 第一层次：一般产科超声检查。 是对胚胎和胎儿进行大致的生长发育评估，不是以检测胎儿畸形为目的，但对产科临床仍能提供一些有意义的诊断信息。仅要求双顶径、股骨长径及腹围的测量，位置、胎位及羊水情况的评估。适合条件较差的基层医院或在条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇。

第二层次：常规产科超声检查。 即完成一般产科超声检查内容外，还应对胎儿主要脏器进行形态学观察，如颅内某些重要结构，，腹腔内肝、胃、肾等脏器的观察以及对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。 第三层次：系统胎儿超声检查。 该层次检查对超声医师、仪器设备、检查所需时间、检查内容、检查时孕周大小均有严格要求。不是所有超声医师、所有医院都能进行该层次超声检查。应在具有产前诊断资格的医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师检查，但并不排斥其他医院进行第三层次超声检查。通过该层次超声检查，达到提高胎儿畸形检出率，降低严重缺陷儿出生，提高我国人口素质的目的。 第四层次：针对性超声检查。 该层次检查包括胎儿超声检查。通常在前3层次检查的上开展，针对某一特定系统器官要求或目的进行针对性检查。 （一）妊娠超声检查 1、超声检查的适应证： （1）宫内孕的确定（宫内有无孕囊、孕囊内有否探及卵黄囊、胚胎，并观察其大小）。 （2）妊娠的诊断（观察孕囊个数、胚胎数）。（3）评估孕周（月经龄，检测孕囊大小）。（4）胚胎是否存活（孕7周后观察原始心管搏动）。（5）疑有宫外孕（观察宫外有无包块，盆腔有无积液）。（6）阴道出血、葡萄胎、盆腔肿块、子宫畸形、辅助绒毛活检。此外，还应观察双侧卵巢内有无黄体囊肿或其他异常，子宫有无肌瘤等。 2、检查方法经腹超声检查和经阴道超声检查 3、检查项目（1）胎囊（三径线标准测量、形态、位置）。（2）胎芽（胎芽长度或头臀长度、胎心搏动）。（3）子宫、附件（肌瘤位置大小、宫腔积液、附件包块）。（4）子宫直肠窝（子宫直肠窝积液）。 （二）中晚期妊娠常规超声检查

超声心动图正常值

成人M型超声心动图正常值： 主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm； 左心房内径：男28-32mm；女19-33mm； 左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm； 左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm； 右心室内径：10-20mm； 肺动脉内径：18-22mm； 二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm； 室间隔厚度：6-11mm； 左室后壁厚度：7-11mm； 右室前壁厚度：3-5mm； 主动脉搏幅：8-12mm； 室间隔搏幅：3-8mm； 左室后壁：8-12mm； 肺动脉a波深度：1.2-3； 二尖瓣口开放直径：16-20mm； 主动脉口开放直径：16-26mm； 二尖瓣斜率：80-200mm/s； 主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s； 左室后壁上升速度：(40±8)mm/s； 左室后壁下降速度：(66±14)mm/s； 成人二维超声心动图正常值： 1、胸骨旁左室长轴切面： 主动脉瓣环内径：14-26mm； 窦上升主动脉内径：21-34mm； 左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2； 2、胸骨旁心底短轴切面： 右室流出道：19-22mm； 肺动脉瓣环内径：11-22mm； 主肺动脉内径：24-30mm； 左肺动脉内径：10-14mm； 右肺动脉内径：8-16mm； 主动脉瓣口面积：>3.0cm2； 3、心尖四腔心切面： 左房内径上下径：31-51mm； 左房内径左右径：25-44mm； 二尖瓣环左右径：19-31mm； 右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm； 右心房面积：11.3-16.7cm2； 右心房左右径：32-45mm； 三尖瓣环左右径：17-28mm； 左室内径（均为舒张期） 左室舒张期长径：70-84mm； 左室舒张期横径：37-54mm；

超声心动图规范化检测心功能与正常值

应　用　型　超　声　测　定　左　心　室　功　能　时　，　首　先　由　胸　骨　旁　左　侧　取　得　规　范　的　二　维　超　声　心　动　图　左　心　室　长　轴　切　面　。　 主　动　脉　 左　心　室　 后　乳　头　肌　 右　心　室　前　壁　：　二　尖　瓣　前　叶　左　心　房　室　间　隔　：　二　尖　瓣　后　叶　左　心　室　后　壁 　图　左　心　室　长　轴　常　用　切　面　示　意　图　 一　、　 型　超　声　心　动　图　测　量　技　术

型　测　量　的　数　值　 常　规　测　量　数　据　 主　动　脉　根　部　内　径　（ 　左　心　室　型　超　声　图　像　 图　规　范　的　型　超　声　左　心　室　波　群　是　指　图　像　上　应　包　括　右　心　室　前　壁　、　右　心　室　腔　、　室　间　隔　、　左　心　室　腔　和　左　心　室　后　壁　，　室　壁　内　膜　面　清　晰　流　畅　，　左　心　室　腔　内　可　无　或　有　腱　索　反　射　，　但　不　应　有　二　尖　瓣　或　乳　头　肌　反　射　，　即　图　中　②　的　位　置　。　左　心　室　腔　应　充　分　展　开　，　取　样　线　必　须　尽　可　能　与　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　呈　直　角　相　交　，　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　内　膜　清　晰　可　辨　。 　，　左　心　房　前　后　径　（　舒　张　期　末　内　径　（　，　左　心　室　收　缩　期　末　内　径　（　，　室　间　隔　收　缩　末　厚　度　（　 ，　左　心　室　，　室　间　 ，　左　心　隔　舒　张　末　厚　度　（　室　后　壁　舒　张　末　厚　度　（ 　，　左　心　室　后　壁　收　缩　末　厚　度　 。　右　室　前　后　径　 取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　，　主　动　脉　瓣　关　闭　时　测　量　；　测　量　右　室　前　壁　心　内　膜　与　室　间　隔　右　室　面　之　间　距　离　。　 取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　测　量　；　右　 右　室　前　壁　厚　度

超声心动图检查标准切面及规范化测量

超声心动图检查标准切面及规范化测量 特检科王莹 １基本知识 1.１超声心动图检查适应症 1．先心病（ASD、VSD、F4, etc.）2．瓣膜性心脏病（RHD、老年退性瓣膜病）３．心包疾病（PE、肿瘤等）４．心肌病（肥厚型、扩张型、缺血型等）５．大血管疾病（夹层形成、主动脉瘤等）６．其他少见心血管疾病 1.２超声心动图检查的基本要求 １.检查者与被检查者的姿势２.连接ECG３.受检者的体位、呼吸的要求４.探头的选择５.探头的操作 1.3超声心动图检查部位与途径 １.经胸壁（TTE） ２.经食道（TEE） ３.经血管（IVUS）（ICE） 1.4如何获得优质的超声心动图图像 １.增益的调节：总体的（gain） 局部的（TGC曲线） ２.对比度（contrast）的调节 ３.深度（depth）的调节

４.局部放大功能（ROI） ５.谐波技术（hormonic）的应用 2超声心动图基本切面及评价 A长轴切面 A１左室长轴切面评价 １.主动脉根部、瓣膜有无病变 ２.二尖瓣器形态及运动 ３.左房情况 ４.左室流出道有无狭窄 ５.左右室大小 ６.室间隔、左室后壁的厚度及运动幅度７.主动脉前壁与室间隔的连续性 ８.主动脉后壁与二尖瓣前叶的连续性９.冠状静脉窦有无扩张 １０.心包厚度，心包腔有无积液 A２胸骨旁右室流入道长轴切面评价 1. 右房室腔大小 2. 三尖瓣前、后瓣形态及结构 3. 下腔静脉右房入口 A３胸骨旁右室流出道长轴切面评价１.右室流出道宽度 ２.肺动脉瓣结构

A４胸骨左缘肺动脉长轴及分叉切面评价１.肺动脉瓣活动 ２.肺动脉主干及分支宽度 ３.肺动脉周围有无导管回声及导管形态４.主动脉与肺动脉壁之间有无回声失落A５剑下下腔静脉长轴评价 1. 下腔静脉宽度及腔内回声 2. 肝静脉宽度 A６剑下右室流出道长轴切面评价 同胸骨旁右室流出道长轴 A７胸骨上窝主动脉弓长轴切面评价 １.升主动脉的宽度 ２.内膜的厚度 ３.主动脉弓头臂动脉的开口 ４.降主动脉内径、走行，有无缩窄、离断B四腔切面 B１胸骨旁四腔切面评价 1. 四个心腔大小 2. 左右室壁厚度及运动 3. 两组房室瓣形态及运动 4. 房室间隔连续性 B２剑下四腔切面评价

超声操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值

．操作手法1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3.正常参考值（cm）:正常成年人12 —14cm。 三．肝脏右叶前后径 1 .测量标准切面:第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3 .正常参考值（cm）:正常成年人8 —10cm。 四.肝脏左叶厚度和长度经线 1 .测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜

（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3.正常参考值（cm）:肝左叶厚径不超过6cm肝左叶长径不超过 9cm。 五．门静脉及胆总管的宽度 1．测量标准切面:以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。2．测量位置:门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m 处测量 其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3,正常参考值（cm）:门静脉主干宽度（内径）1.0?1.2cm, 胆总管宽度（内径）0.4?0.6cm。 六．脾脏厚度 1 ．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面,要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3 .正常参考值（cm）:正常成年人不超过4cmo 七．脾脏长度 1.测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2.测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3.正常参考值（cm）:正常成年人不超过12cm。 第二节胆系超声检查测量方法与正常值 一.胆囊测量

TEE超声心动图的 20 种基本切面

TEE超声心动图的20 种基本切面 自1987年经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)应用于临床以来，不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗，同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着十分重要的角色。 一、TEE操作技术及基本切面 （一）操作技术 患者取左侧卧位，检查者站于患者左侧，插管前先将咬口垫套在管体上，换能器表面涂以消毒耦合剂，检查者向前轻微弯曲探头，经口腔舌根上方进入正中处插入，探头进入咽部后嘱患者做吞咽动作，顺势快速推进，使之到达食管中段。检查者与助手需密切观察患者一般情况和反应，全程密切监护心电图。一旦发现病情有不良变化，应立即退出探头，及时进行处理。检查全过程约为10-15min，时间不宜过长。检查完毕退出探头后，让患者平卧位休息数分钟再离开检查室，并嘱其2小时内不宜饮食，4小时内宜进流质食物。（二）经食管超声探头的基本运动形式 1. 将探头顶端向食管远端或胃部移动称“推进”, 向相反方向拉出称之为“后退”； 2. 在食管内将换能器顺时针方向朝向患者右侧转动称之为“右转”,反之称为“左转”；

3. 使用操作柄的大轮将探头顶端向前弯曲称之为“前屈”，反之向后弯曲称之为“后屈”； 4. 使用操作柄的小轮将探头顶端向左方弯曲称之为“左屈”，反之称为“右屈”（图1）。图1 经食管超声探头的基本运动形式 （三）晶片角度的调整 除上述探头基本运动形式外，目前的多平面超声探头均可以通过调整其特有的按钮使得超声切面在0°-180°之间转换（图2），从而实现从不同角度观察心脏的目的。一般而言，经食管多平面扫描时，0°时的扫描切面即经食管探头的水平切面（横轴切面）；30°-50°时的扫描切面相当于心脏的短轴切面（食管中段时）；90°时的扫描切面相当于经食管探头的矢状切面；110°-130°时的扫描切面相当于心脏的长轴切面（食管中段时）；180°时的扫描切面为0°时所得切面的镜像图。 图2 经食管超声探头晶片角度的变换 二、TEE基本切面 通过超声探头的运动和探头内部晶片角度变换，可以衍生出一系列超声切面。为便于掌握，多数学者倾向于将超声切面分为食管上段切面、食管中段切面、经胃底切面、经胃深部切面四个大类。 在上述四个不同水平可以派生出20个基本切面（实际为21

胎儿超声标准切面(参考资料)

双顶径标准切面： 测量双顶径、头围的标准切面，也称丘脑平面。 国内外文献，包括超声教材、专著，对于双顶径的测量标准，多是这样规定的：在头颅横向切面，从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘的距离。 吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径的测量标准：“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径，胎头软组织不包括在内”。 测量双顶径，尽量避免颅内中线结构与探头声束平行（入盆后），容易因侧壁声影影响测量结果。 该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。 从前到后的结构：侧脑室前角靠近中线，成八字形无回声区；透明隔成长条状无回声区，边缘在中线两侧成平行条状高回声；丘脑靠近中线，成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声；后角远离中线分开，可看到脉络丛高回声。 两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。 有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下，因为这个测量有重要意义，并且可能容易发生测量错误（参考https://www.wendangku.net/doc/2c10828759.html,/bbs/actions/archive/post/6135091_1.html）： 脑室率是在双顶径切面略向上平行移动的切面（测量侧脑室的标准平面），脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。 妊20周以后，脑室率大于1/3区可考虑脑积水。但这个标准诊断脑积水容易有假阳性，可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。个人认为，采用脑室率大于50%比较可靠，被多数的超声医生沿用。可以简单地用目测估计：两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。

超声心动图检查标准操作规程SCMC

超声心动图检查标准操作规程 1．开机：先开稳压电源，10分钟后，再开超声仪器。 2．检查环境：光线较暗为宜。采用1机2人组合（检查者和报告者）。 3．受检者安静休息后左侧卧位，平静呼吸，以获取最佳图象。用于心前区探查，平卧屈膝后用于剑突下探查。同步记录标准II导联心电图。 4．受检者胸部涂以超声耦合剂，适当调节仪器控制钮，然后按顺序进行常规检查。5．M型超声心动图测量：探头置于胸骨左缘2—5肋间隙，在胸骨旁左室长轴标准二维图象指导下，使M型取样线通过主动脉根部显示主动脉根部波群，冻结M型图象后测量舒张末主动脉根部内径，收缩末左房内径。使M型取样线通过心室波群或腱索水平波群，冻结M型图象后测量收缩末及舒张末左室腔内径、室间隔及左室后壁厚度。 房颤患者测量3个心动周期，取平均值。 6．二维超声心动图检查常规至少在以下切面观中进行观察：胸骨旁左室长轴观、大动脉短轴观、二尖瓣水平左心室短轴观、乳头肌水平左心室短轴观、心尖水平左心室短轴观、心尖四腔观、心尖五腔观、心尖两腔观和心尖长轴观。根据诊断需要时（如胸痛待查、心前区杂音待查等）增加其他切面观，如右室流出道、右室流入道、胸骨旁四腔心、肺动脉长轴等切面，包括在剑突下和胸骨上凹进行探查。在每一个切面观中，依次启动二维、脉冲波多普勒、连续波多普勒和彩色血流多普勒模式，仔细观察和评价心脏结构、功能以及血流状态，进行必要的定量测量（见下文），连续记录上述每个切面的稳定的二维、彩色血流及脉冲/连续多普勒的动态图像（声像采集或录像带每步骤至少10秒钟），对于有诊断意义的或者需要下线分析的图像采集cine－loop或静态的照片，检查完成后根据需要进行数字化存储或PC格式存储。 7．多普勒显像检查常规在至少一个切面观中观察肺动脉瓣，在至少两个切面观中观察其他心脏瓣膜。多普勒定量检查至少要求：①用脉冲波多普勒在心尖四腔观中记录二尖瓣血流频谱，②用脉冲波多普勒、连续波多普勒在心尖五腔观中记录跨主动脉瓣血流频谱（测量峰值速度和最大跨瓣压差），如心尖五腔观图像质量不佳可改用心尖长轴切面③在彩色血流多普勒显示三尖瓣反流时用连续波多普勒记录跨三尖瓣血流频谱并测量峰值速度，估算肺动脉收缩压。④用脉冲波多普勒在心尖四腔观中记录肺动脉瓣血流频谱。根据诊断需要增加切面及定量指标：如分流压差，狭窄压差，肺血管阻力，左室流出道压差等。 8．常用标准切面： （1）胸骨旁左室长轴观：将探头置于胸骨左缘3—4肋间隙，扫查方向自被检查者右胸锁关节与左乳头连线平行。显示内容：右室前壁、右心室腔、左心室腔、主 动脉根部、主动脉瓣、左心房、二尖瓣、左室后壁、心包等。 （2）胸骨旁大动脉短轴观：探头置于胸骨左缘2—3肋间隙，将探头指向后背方向，并轻度向右上方或右肩倾斜，与左心长轴垂直。显示内容：右室前壁、右室流 出道、主肺动脉及其分支、肺动脉瓣、主动脉根部及主动脉瓣、左心房、房间 隔、右心房、三尖瓣等。 （3）胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴观：将探头置于胸骨左缘3—4肋间隙，将探头向左肋缘倾斜，与左心长轴垂直。显示内容：右室前壁、右心室腔、室间隔、左 心室腔、二尖瓣、左室前壁、侧壁、后壁、心包等。 （4）胸骨旁乳头肌水平左心室短轴观：将探头置于胸骨左缘3—4肋间隙，将探头向左肋缘倾斜，探测平面基本上与二尖瓣水平左室短轴切面相似，但稍向心尖偏 斜，与左心长轴垂直。显示内容：右室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、

超声操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值

．操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。3．正常参考值（cm ）：正常成年人12 － 14cm。

三．肝脏右叶前后径1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3 .正常参考值（cm）:正常成年人8—10cm。四．肝脏左叶厚度和长度经线 1 ．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平 行。 3.正常参考值（cm）:肝左叶厚径不超过6cm , 肝左叶长径不超过9cm 。

五．门静脉及胆总管的宽度1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门 1-2c m 处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3,正常参考值（cm）:门静脉主干宽度（内径）1.0?1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4?0.6cm 。六．脾脏厚度 1 ．测量标准切面:左肋间脾脏斜切面,要求 显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3.正常参考值（cm）:正常成年人不超过4cm。七．脾脏长度

TEE超声心动图的 20 种基本切面

TEE超声心动图的20种基本切面 自1987年经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)应用于临床以来，不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗，同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着十分重要的角色。 一、TEE操作技术及基本切面 （一）操作技术 患者取左侧卧位，检查者站于患者左侧，插管前先将咬口垫套在管体上，换能器表面涂以消毒耦合剂，检查者向前轻微弯曲探头，经口腔舌根上方进入正中处插入，探头进入咽部后嘱患者做吞咽动作，顺势快速推进，使之到达食管中段。 检查者与助手需密切观察患者一般情况和反应，全程密切监护心电图。一旦发现病情有不良变化，应立即退出探头，及时进行处理。检查全过程约为10-15min，时间不宜过长。检查完毕退出探头后，让患者平卧位休息数分钟再离开检查室，并嘱其2小时内不宜饮食，4小时内宜进流质食物。 （二）经食管超声探头的基本运动形式 1.将探头顶端向食管远端或胃部移动称“推进”,向相反方向拉出称之为“后退”； 2.在食管内将换能器顺时针方向朝向患者右侧转动称之为“右转”,反之称为“左转”； 3.使用操作柄的大轮将探头顶端向前弯曲称之为“前屈”，反之向后弯曲称之为“后屈”； 4.使用操作柄的小轮将探头顶端向左方弯曲称之为“左屈”，反之称为“右屈”（图1）。图1经食管超声探头的基本运动形式 （三）晶片角度的调整

除上述探头基本运动形式外，目前的多平面超声探头均可以通过调整其特有的按钮使得超声切面在0°-180°之间转换（图2），从而实现从不同角度观察心脏的目的。一般而言，经食管多平面扫描时，0°时的扫描切面即经食管探头的水平切面（横轴切面）；30°-50°时的扫描切面相当于心脏的短轴切面（食管中段时）；90°时的扫描切面相当于经食管探头的矢状切面；110°-130°时的扫描切面相当于心脏的长轴切面（食管中段时）；180°时的扫描切面为0°时所得切面的镜像图。 图2经食管超声探头晶片角度的变换 二、TEE基本切面 通过超声探头的运动和探头内部晶片角度变换，可以衍生出一系列超声切面。为便于掌握，多数学者倾向于将超声切面分为食管上段切面、食管中段切面、经胃底切面、经胃深部切面四个大类。 在上述四个不同水平可以派生出20个基本切面（实际为21个切面，因经食管中段四腔心切面和五腔心切面间的转换微调探头深度即可，故常合并在一起讲述），现将此20个切面简要介绍如下（图3）。图3 TEE不同检查平面及其与中切牙间的距离 1.食管上段切面 （1）食管上段主动脉弓长轴切面（UE Aortic Arch LAX）食管上段切面多以食管中段切面为基础演变而来。以食管中段降主动脉短轴图像为基础，探头后退直到主动脉的形状变为卵圆形时轻微向右旋转探头，超声深度4-6cm，即可以获得食管上段主动脉弓长轴切面（图4）。此切面系从纵轴方向显示主动脉弓横截面，主动脉弓近端位于图像左侧，弓远端位于图像右侧。进一步回撤探头还可以获得颈部大血管的图像。 此切面主要用于诊断主动脉病变；主动脉瓣关闭不全的患者，降主动脉内逆向彩色血流速度与患者反流程度密切相关。图4食管上段主动脉弓长轴切面解剖和超声示意图

超声标准切面

超声标准切面-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

超声标准切面 (2009-06-28 11:27:59) 转载▼ 分类：超声医学 标签： 超声 b超 标准切面 正常 医学 肝 胆 脾 胰 杂谈 肝、脾 一．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人 12－ 14cm。 二．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人 8－10cm。 三．肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。四．门静脉及胆总管的宽度

1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）～，胆总管宽度（内径）～。 五．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3．正常成年人不超过4cm。 六．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。 胆系超声检查测量方法与正常值 一．胆囊测量 1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于8cm。 2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于。 3．胆囊壁厚径：正常值：小于。 二．胆管测量 1．肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的l/3；下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于。正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm。 2．肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于2mm。 胰腺超声检查测量方法与正常值 一．胰头 1．选择切面。胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚； 2．测量部位:在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突 3．正常参考值（成人）：≤ 二．胰体 ！．选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚： 2．测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。 3．正常参考值（成人）：≤ 三．胰尾 1．选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚： 2测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量； 3．正常参考值（成人）：≤ 妇科超声检查测量方法与正常值

心脏切面超声解剖与标准切面

心脏切面超声解剖与标准切面（插图版） 一、二维超声心动图常用的基本切面有哪些？ 二维超声是将探头置于不同部位和改变声束的透射方向，可取得一系列不同的心脏切面超声图像，常用的基本切面有： （1）左心长轴切面。 （2）左胸骨旁短轴切面，包括主动脉根部、二尖瓣口水平、乳头肌水平等。 （3）心尖四腔心切面。 （4）胸骨旁长轴右室流出道切面 （5）胸骨上窝主动脉长轴及短轴切面 （6）剑突下四腔心切面 以上切面是基本的，根据需要还可进行其它多种切面的检查。 二、正常心脏B超解剖及标准切面 准备同M超。注意：幼儿用5M探头深度8～10cm，适当降低发射能量；成人及老年低频2～2.5M 探头深度15～25cm，适当增加发射能量并调节灰度和灵敏度使图像清晰。 探查部位：常用的有胸骨左缘区、心尖区、剑突下区、胸骨上窝区四个标准扫查区。 （一）长轴切法（示意图）： （二）短轴与四腔切法（示意图）： （三）胸骨上窝主动脉长轴切法（示意图）：胸骨右缘右心房短轴切法（示意图）：

1、左室（胸骨左缘）长轴： 探头位置：胸骨左缘第3～第4肋间，声束与右肩至左肋角连线平行。 图形：上方：右室 中层：左室及流出道、主动脉辨、升主动脉 下方：二尖辨前后叶、左房、降主动脉（右下）。 左室长轴切法示意图：左室长轴切面示意图： 左室长轴超声与切面示意图对比：左室长轴超声图： 右室流出道（RVOT）室间隔（IVS）左心室（LV）左心房（LA）二尖瓣前瓣（AMV）二尖瓣后瓣（PMV）主动脉瓣（AV）主动脉（AO）左室后壁（LVPW）心尖（AP）

2、左室（心尖）长轴：探头位置： 图形：上方：右室、左室 中层：二尖辨前后叶、左室流出道、主A根部及辨 下方：左房 心尖长轴二腔心示意图（含心尖四腔心切面示意）：心尖长轴二腔心超声与切面对比图： 心尖长轴二腔心超声图： 3、右室流入道长轴： 探头位置：在左室长轴1基础上将声束向内下倾斜。 图形：左上方：右室、三尖辨前后叶、 右及右下：右房、下腔静脉入口（右下）。 右室流入道长轴切法示意图：右室流入道长轴切面示意图：