临床试验项目委托书(申办方委托医院)

临床试验项目委托书（样版）

（试验名称）临床试验申办单位委托书

委托方（甲方）：

受托方（乙方）：暨南大学附属第一医院

科

年月日

申办单位委托书

依据《中华人民共和国合同法》、《药物临床试验质量管理规范》、《药品注册管理办法》，参照国内、外开展临床试验的规范和要求，经双方协商， ____________________（申办者）委托暨南大学附属第一医院科具体负责实施____________________（试验名称）的临床试验。

项目内容：

____________________（试验项目名称）的临床试验研究，具体内容详见双方协商制定的试验方案。该试验将按照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药物临床试验质量管理规范》、《药品注册管理办法》、《药物临床试验伦理审查工作指导原则》的有关内容为标准执行。

委托单位：

________________________

法人代表：_______________________

（签字盖章有效）

地址：邮编：_________ 电话：__________

公司授权委托书_范文完整版

《公司授权委托书》 公司授权委托书（一）： 企业法人授权委托书 委托单位:________________法定代表人:________________ 受委托人:姓名:________，工作单位:________________职务:________，职 称:________ 姓名:________，工作单位:________________职务:________，职 称:________________ 现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。 代理人____________的代理权限为:____________________ 代理人____________的代理权限为:____________________ 委托单位:________________(盖章)法定代表人:________________(签名) ____年____月____日 公司授权委托书（二）： 公司授权委托书范文 致:_________________公司 我单位现委托_______(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行 ____________工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和 处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律职责。 代理人无权转换代理权。特此委托。 代理人姓名:性别: 年龄:_____职务: 身份证号码: (代理人签字样本) 日期:年月日 竞标申请人(盖章):

医院授权委托书范本

医院授权委托书范本 【医院授权委托书】 患者姓名：XXX;性别：X;年龄：X;病历号：XXX 委托人(患者本人)：年龄 受托人：年龄联系电话：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属 □同事□朋友□其他 在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。以下是有关个人的授权委托书

范本，希望可以帮到大家! 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名： (手印) 年月日 受托人签名： (手印) 年月日 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下： 【办理《出生医学证明》授权委托书】 委托权限：参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。 委托人姓名(新生儿母亲)： 有效身份证件类别：有效身份证号码： 联系电话： 受委托人姓名： 有效身份证件类别：有效身份证号码： 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其

公司授权公司委托书模板

公司授权公司委托书模板 公司授权公司委托书模板 范文一 公司授权委托书 本授权委托书申明：________(姓名)接受我公司的委托，代我公司与第三人签订《茶汇通商城商家合作协议》。该代理人做出的超过本次授权范围的其他行为对本公司不具有法律效力。 代理人：________性别：________年龄：____单位：________ 部门：________ 职务：________ 代理人身份证号码：________________ 单位名称(盖章)： 代理人(签字)： 范文二 企业授权委托书(范本1) XX公司: 兹委托***同志(身份证号码:**********)负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关。 若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担！ 特此申明！

授权有限期：xxxx年xx月xx日--xxxx年xx月xx日 户名： 帐号： 开户行：XX银行XX支行 公司名称： 法人代表签字： xxxx年xx月xx日 范文三 企业授权委托书 兹授权我公司的，其身份证（护照）号码，作为我公司的合法的授权代表，以我公司的名义并代表我公司全权处理杭州龙湖86-1地块项目以下有关事宜： 1、 2、 3、 4、 本授权委托书期限自年月日起至年月日止。 在上述授权范围和期限内，授权代表所实施的行为具有法律效力，本公司予以认可并承担相应法律后果。授权代表无权转让委托权。 特此委托！ 授权代表：（签字或盖章） 身份证或护照号码：

医疗授权委托书

医疗授权委托书 篇一：患者授权委托书患者授权委托书 委托人（患者本人）：姓名性别年龄床号住院号住址电话身 份证号受委托人：姓名性别年龄工作单位与患者关系住址 电话身份证号本人于年月日入住医院。为了保证医院对我实 施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的代理人，授权其： 1. 代为了解本人病情； 2. 代为行使住院期间的知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： ①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时； ②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时； ③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时； ④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时；⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时委托人签名：（手印）年月日受委托人签名：（手印） 年月日 医患沟通知情同意书 科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：尊敬的病员及家属：你们好！为了尊重患者就医的知情权、选择权，医师对您住院的相关事项进行正式的沟通。诊断：病情：一般；急；危

重；抢救。治疗方案：特殊治疗：化疗；介入；输血；主要检查：其他 对以上医患沟通内容表示理解配合。患者签名：受委托人签 名：与患者关系：医师签名：年月 日 阴道分娩志愿书 孕妇姓名：年龄：科室：床号：住院号：一、病情诊断及拟实施的医疗方案1. 诊断 2. 拟实施的医疗方案名称： （1）自然分娩（2）会阴切开助产（3）产钳助产（4）臀 位助产（5）其他： 3. 麻醉方式：会阴阻滞麻醉 4. 拟实施医疗方案及其风险和注意事项：分娩期间包括分娩 前、分娩时、分娩后，如无意外情 况分娩过程会顺利，母子平安。但基于目前医学水平的局限性而使产科的风险性较高，孕产妇及胎儿、新生儿偶尔会瞬 间出现变化，可能会发生意外情况。分娩过程是一个复杂、 动态的变化过程，经常会出现正常与异常情况的相互转化、交叉。根据产妇产程进展情况，医师在条件允许的情况下将随时与产妇或其家属协商更改分娩方式。 分娩过程中可能发生的医疗意外及并发症包括但不限

公司授权委托书样本

公司授权委托书样本 公司授权委托书1 _______： 兹委托我单位员工________________位同志，前往你处代表本单位负责招聘事宜，请予以接洽。 人员信息： 就中关村证券股份有限公司行政清理工作组个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下： 姓名________________________ 身份证________________________ 职位________________ 联系电话________________ [备注] 其权限为办理相关招聘业务： 现场招聘网络招聘报纸招聘委托招聘信息张贴。 以上人员若有人事变动,我单位将以书面形式通知你方,假如我单位未及时通知你方,所造成的一切经济责任和法律后果由本单位承担! 特此申明! 单位名称：

20__年4月14日 公司授权委托书2 本授权委托书申明：我________系________的法定代表人，现授权委托我公司的’________为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。 代理人无转委托权。特此委托。 代理人：________性别：________年龄：____单位：________ 部门：________职务：________代理人身份证号码：________________ 单位名称： 法定代表人： 代理人： 日期：20__年4月14日 公司授权委托书3 致：_________________公司 我单位现委托作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：。代表我单位与你们进行磋商签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。代理人无权转换代理权。

医院授权委托书范例

医院授权委托书范例 医院授权委托书包括什么内容呢?应该怎么来写?下面是本人精心整理医院授权委托书，希望能帮到你。 标准医院授权委托书 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：委托人：xxx ;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人 受托人：1、业务副院长、医务科干部 2、医院总值班 授权事项： 在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 授权期限：长期。 委托人：年月日 附:受托人名单： xxx、xxx、xxx、xxx 医院授权委托书 委托人(患者本人)：性别年龄 有效证件号码：住址：

受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他 本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名：(手印) 年月日 受托人签名：(手印) 年月日 办理出院证明委托书 委托书 委托人： 受托人姓名： 本人委托上述受托人办理出院证明受托人身份证复印件委托人身份证复印件委托人签字或盖章) 年月日

公司授权委托书样本模板

公司授权委托书样本模板 公司授权委托书1 委托单位：________ 法定代表人：________职务：________工作单位：________职务：________ 受委托人：________工作单位：职务： 现委托上列受委托人在我单位与因________代理人。 代理人的代理权限为： 委托单位：(盖章) 法定代表人：(签名或盖章) 年月日 公司授权委托书2 尊敬的___签证官： 本人由于工作原因不能亲自办理签证手续，特委托代我递交我的签证申请。 特此证明： 委托人的个人信息： 姓名：________性别：________ 护照号码：________身份证号码：________ 受委托人的个人信息： 姓名：________性别：________

护照号码：________身份证号码：________ 请您予以办理，谢谢! 委托人签字：______________签字日期：____年____月____日 公司授权委托书3 本人因工作原因无法亲自前来报名，特委托___代为报名，受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。由此产生的一切后果由本人负责，与_______中心无关。 特此申明。 委托人姓名： 身份证号： 受委托人姓名： 身份证号： 委托人签字： 受托人签字： 委托日期：_____年___月___日 公司授权委托书4 中国移动通信集团有限公司： 本人授权(公司名称)注册号：，在20__年8月2日，为本人代办移动通信业务手机号码：过户到 (公司名称)名下。所有业务如需签署相关协议等文件，本人授权公司代为签署。本人在此确认，此公司在贵公司为本人代办

的任何业务及该公司签署的任何协议均视为本人的行为，由此产生的一切后果和责任均由本人承担。 委托人签字： 经办单位签字(盖章)： 身份证号： 法人身份证号： 时间：年月日 公司授权委托书5 委托人：身份证号：被委托人：身份证号：委托事项： 委托人是省生源地的年应届毕业生，因故无法去参加报名，特委托代为报名。 委托权限：代为报名和提交有关报名材料委托时限：年月日至月日 委托人签名：委托人电话： 被委托人签名：被委托人电话： 委托日期：年月日 附件： 1.委托人身份证复印件 2.被委托人身份证复印件 公司授权委托书6 甲方(授权方)： 地址：

患者签授权委托书

患者授权委托书 委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址 受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权: 1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。 2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1 此的任何责任。 委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。 2 胃食管返流朱生梁人感染h7n9禽流感中医医疗救治视频培训刘清泉埋线技术谢长才落枕病的中医诊疗方案牵引技术呼吸科治疗的临床经验从胆论治儿童紧张状态皮肤针疗法中医治疗高血压解毒化瘀法在热病急症辩治中的体会辛凉清洁法在温热病治疗中的应用中医治疗头通的临床经验小儿蛋白尿的中医治疗法讨论头皮技术肺痿病的“分消走泻法”在湿热病治疗中的应用温针灸技术精浊病（慢性前列腺炎的中西医诊治认识）复发性流产的中医诊疗策略三焦四通理论基本框架消渴病痹症 3 陈水金谢兴文姚恩祥徐荣谦李桂平陆峰张学文刘景源陈宝田安效先徐振华刘景源关玲陈磊傅萍姜良铎朱志章 活血通络法的临证应用张琪骨关节病的刮痧技术杨全生通风病的临床经验介绍朱婉华病毒性心肌炎的临床诊治风温肺热病的疗效评价辩证施治与处方法则穴位推拿疗法 4 潘晓辉徐慧梅王鹏段富津范志勇篇二：患者授权委托书 淮南新华医疗集团北方医院 患者授权委托书 患者姓名性别_____ 年龄科别病案号 本人于年月日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。 我委托此人的理由为_______ _________________。委托人（患者本人）：姓名性别年龄 有效证件号码（身份证）： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件（身份证）号码： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友

住院授权委托书

住院授权委托书 委托人（患者）姓名：_____________有效身份证号码：________________________ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他 受委托人姓名：____________性别：______年龄：________联系电话：____________ 有效身份证件号码：___________________________________________________ ___ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友□其他：_____________ 委托人声明： 本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。 本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。 委托人（患者）签名或手印：日期：年月日受委托人签名：

日期：年月日 注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。 住院授权委托书 [篇2] 梓潼县中医院： 根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。 住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下： 1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。 2、代我了解病情、选择同意诊治方案。 3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。 代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。 本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。 委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。

患者住院诊疗授权委托书

患者住院诊疗授权委托书 患者住院诊疗授权委托书 住院病人授权委托书梓潼县中医院：根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。2、代我了解病情、选择同意诊治方案。3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。被授权人：姓名：年龄：性别：身份证号：家庭住址：电话：与委托人关系：年月日患者授权委托书2016-05-13 10:49 | #2楼委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权:1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1此的任何责任。委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。2胃食管返流朱生梁人感染H7N9

公司授权的委托书范文

公司授权的委托书范文 公司授权委托书样本1 本授权委托书声明：我 _________(姓名)系晋城市_________限公司(委托单位名称)的法定代表人，为了进一步开展_________项目工作，根据业务需要，现决定授权委托_________有限公司(受委托公司名称)为我公司代理分公司，代表我公司从事 _________项目工作。 依据《公司法》和总公司对分公司管理要求，委托 _________(姓名)，_________(身份号)，为分公司负责人，全权处理授权范围内本公司在本项目一切事宜，代理人在合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。 授权范围： 1、业务引进; 2、代表总公司进行谈判和相关协商工作; 3、代理人根据授权代表总公司进行合同谈判及签订合同。 4、此委托有效期自本项目完成止。 代理人无转委权。特此委托。 委托单位： ________________(盖章) 法定代表人： ________________(签字或盖章) 受委托公司：

_______________(签字或盖章) 法定代表人： ________________(签字或盖章) 日期：___年___月___日 公司授权委托书样本2 XXXXX建筑工程有限公司： 本授权委托书声明：我 (姓名) 系 (单位名称)的法定代表人，现授权委托 (姓名)为我公司的代理人，以本单位的名义参加贵公司项目的工程活动，全权负责该项目招投标、合同谈判与签订、合同款结算与支付、现场管理等与工程相关的一切事宜，并由我单位承担相应的法律责任。 委托期限自 ____ 年 ____ 月 ____ 日起至合同实际履行完毕时止。 代理人(签字或盖章)： 法定代表人(签字或盖章)：授权单位(印章)： 委托日期：X年X月X日 (此处附代理人的身份证复印件) 公司授权委托书样本3 委托书 致：_________________公司 我单位现委托 (姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理

住院病人 授权委托书

授权委托书 入院时间： 初步诊断： 本人现授权委托_________________代理本人签署本次在医院住院期间的相关知情同意书等全部必要医疗文书。自签名之日生效。 1.代理人（姓名）_________________ 与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 2.代理人（姓名）______________________与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 代理权限□：1.全权委托□：2.部分委托 全权委托:包括代理本人执行知情、同意、选择、放弃或拒绝的权利，签署所有知情同意书。 部分委托：代理本人执行____________的权利，签署相应____________知情同意书。（注明具体内容）。 患者签名： 被授权人（委托代理人）签名： ____年____月____日 _____________________________________________________________________________________ 说明： 1.患者基本情况由经治医师填写。 2.授权委托书系基于对患者基本的知情同意权而制定，其目的在于保护患者的合法权益，避免导致患者不必要的心理、生理负担；同时也保护医师避免陷入不必要的医疗纠纷之中。 3.授权委托书适用于患者本人不能或者不愿意亲自签署知情同意书的情况，以及因保护性医疗措施而尚不宜与具有完全民事行为能力的患者本人谈话及签署知情同意书的情况。 4.保护性医疗措施的标准由医疗机构根据实际情况制定，并结合患者本人的心理、生理承受能力予以判断。 5.授权委托书格式系根据《中华人民共和国民法通则》有关条款制定，因生命权、健康权为患者的基本民事权利，故患者授权委托书均应为特别授权。 6.委托书要求由委托人（患者或监护人）亲笔签名（如属文盲者以右拇指按压指印）、被委托人签名（可为1人或2人），并注明二者的关系。为保证委托代理人签署知情同意书的合法性，经治医师应该亲自在场见证患者或监护人签署授权委托书。 7.被委托人如为2人的，其中任何人单独或共同签署知情同意书，均视为有效。

篇一：公司授权委托书样本

篇一：公司授权委托书样本 权委托书 本授 权委托书申明：我（姓名）系（公司名称）的法定代表人，现授权委托我 公司的（姓名）为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位 （办理事件）。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以 承认。 代理 人无转委托权。特此委托。 理人：性别：年龄： 单 位：部门：职务： 代理 人身份证号码：单位名称（盖章）： 法定 代表人（签字）： 代理 人（签字）： 期：年月日 篇二：公司授权委托书格式范文 委托书 ：_________________公司 单位现委托（姓名）作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行 _____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文 件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为， 均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后 果和法律责任。 代理 人无权转换代理权。特此委托。

理人姓名：性别： 龄：职务： 份证号码： 代理人签字样本） 期：年月日 标申请人（盖章）： 定代表人（签字）： ：委托代理人身份证复印件【授权委托书的格式】公司合同授权委托管理办法 范本[提要] 授权委托制度是民事法律制度中的重要内容。公司的大量经济活动都是通过授权委托的形式完成的。公司的董事长作为法定代表人，是公司的合法的代表，有权对外从事全部的公司行为，并由公司承担法律后果。而其他员工都是根据法定代表人的授权进行相应的工作。在对外经济交往中，表明经办人的身份和权限主要就是看其授权委托书的内容，审查其是否有权代表公司为相应的经济行为。对于公司管理来说，授权委托是一项法律活动，直接关系到公司的经济效果，因此，要有相应的管理办法，明确授权委托的有关问题，以维护公司的合法权益。... 授权委托书的格式】公司合同授权委托管理办法范本 授权委托制度是民事法律制度中的重要内容。公司的大量经济活动都是通过授权委托的形式完成的。公司的董事长作为法定代表人，是公司的合法的代表，有权对外从事全部的公司行为，并由公司承担法律后果。而其他员工都是根据法定代表人的授权进行相应的工作。在对外经济交往中，表明经办人的身份和权限主要就是看其授权委托书的内容，审查其是否有权代表公司为相应的经济行为。对于公司管理来说，授权委托是一项法律活动，直接关系到公司的经济效果，因此，要有相应的管理办法，明确授权委托的有关问题，以维护公司的合法权益。 _____公司合同授权委托管理办法

患者授权委托书

新汶矿业集团中心医院 患者授权委托书 患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于年月日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。委托人（患者本人）：性别年龄 有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友 受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： □ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时； □ 病情出现变化需要抢救时； □ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时； □ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时； □ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时； □ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时； □ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。 □ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。 患者签字：___________ 签字时间：年月日时分签字地点： 我确认并接受患者_________授权我代理他（她）本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权，包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。 受托人签字：______ ___身份证号码：_______________________________ 签字时间：年月日时分签字地点： 注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。

临床试验专业负责人授权委托书

临床试验专业负责人授权委托书 即日起，委托同志（身份证号：）作为（项目名称）的主要研究者，遵循药物临床试验质量管理规范（GCP）、国家有关临床试验的法律法规、机构及本专业组的制定的管理制度、标准操作规程及主要研究者职责。 该委托书有效期为20XX年XX月XX日至国家食品药品监督管理总局及卫生行政部门对此项目的最终核查结束。 特此说明！ 委托人（签名）： 职务：XXXXX 专业负责人 签名日期： 本人XXXXX，同意接受专业负责人的委托，承担（项目名称）的主要研究者的工作，本人清楚并愿意承担此项目临床试验期间的责任。 被委托人（签名）： 签名日期：

附件： 专业负责人职责 一、目的 明确药物临床试验专业组负责人职责，提高试验管理水平，保证试验安全、有序、及时、保质保量地完成。 二、范围 肿瘤科专业组负责人。 三、内容 1.熟悉和遵从药物临床试验质量管理规范（GCP）、国家有关临床试验的法律法规、机 构及本专业组的制度和标准操作规范。 2.药物临床试验机构的授权下，负责与申办者的接洽工作和试验项目的洽谈。 3.与申办者和统计人员共同制定临床试验方案、知情同意书和病例报告表。 4.参与临床试验协议的商谈及签订工作。 5.对临床试验全过程负责，确保有良好的医疗设施、实验设备和研究团队来处理临床 试验中的紧急情况。 6.监督试验经费的使用和临床试验进度、合同的履行情况。 7.负责本专业研究人员及资源的调配工作。 8.负责本专业的研究人员的培训。 9.指导研究者对不良事件的处理。 10.督促和监督申办者在临床试验中履行相关的责任与义务。 11.负责完成总结报告或分中心小结报告的撰写工作。 12.接受相关方面的稽查以及卫生监督管理部门的视察。 四、参考资料 国家食品药品监督管理局令第3号发布《药物临床试验质量管理规范》，2003

公司各类授权委托书模版

授权委托书 xxx有限公司： 兹授权我公司________（职务：________，身份证号：_________________ ）作为我公司的委托代理人，以我公司名义并代表我公司处理________________事宜，代理权限如下： 1、_____________________________________________________________ 2、_____________________________________________________________ 3、_____________________________________________________________ 授权期限：自_____年_____月______日起至_____年_____月______日止。 上述授权范围和授权期限内，委托代理人所实施的行为具有法律效力，本公司予以认可并承担相应的法律后果。此授权委托书传真件无效。 委托代理人无转委托权。 特此授权。 委托代理人（签字） 公司(盖章)： 年月日附：1、委托代理人身份证复印件一份； 2、公司营业执照复件印一份；

3、公司组织机构代码证复印件一份； 4、法定代表人身份证明一份； 签署合同授权委托书 致：xxx有限公司： 兹授权我公司________（职务：________，身份证号：__________________ ）作为我公司的合法委托代理人，以我公司名义并代表我公司处理________________事宜，代理权限如下： 与贵公司签署关于______________________的合同。 授权期限：自_____年_____月_____日起至_______年______月______日止。 上述授权范围和授权期限内，委托代理人在办理上述事宜的一切文件和处理有关的一切事务，均以加盖（）公司公章/合同专用章的书面文件为准，委托人均予以承认。此授权委托书传真件无效。 委托代理人无转委托权。 特此授权。

医疗单位采购授权委托书

医疗单位采购授权委托书 特此委托。 委托人：许志忠（内蒙古医药专修学院附属医院 法定代表人） 二0一四年一月一日 医疗单位采购授权委托书 [篇2] *****公司： 我单位现委托_______同志（联系电话 ,身份证□/军官证□证件号码________ ______________ ）负责从贵司采购药品(包括：第二类精神药品、含特殊药品复方制剂)，委托期限自年月日至年月日（委托期限从签订日期起不超过一年）。 如购买第二类精神药品或含特殊药品复方制剂的，我单位做出以下承诺： 1. 我单位具有购买第二类精神药品或含特殊药品复方制剂的合法资质； 2. 不使用现金结算，不使用私人账户或个人名义从银行汇款； 3. 收货地点为我单位的医疗机构药库； 4. 每次来货验收后，我单位将在“货品签收单”上加盖公章、验收专用章或由验收人员签字确认。

上述内容仅限于与贵单位的业务往来，不适用于与其他客户的业务。 若我单位的证照事项或采购人员发生变更，我单位将及时提供新的授权委托书给贵司。 委托单位（盖章）： 签发日期： 医疗单位采购授权委托书 [篇3] xx省医学会: 你会受理的患者与 医院的医疗损害鉴定一案，根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗损害鉴定实施细则（试行）》等有关法律、法规的规定，委托(电话：)代理参加鉴定工作，特此授权。授权范围：代收各种医疗损害鉴定材料、通知；有权决定是否认可与鉴定有关病历资料；代为抽取参加鉴定专家；出席鉴定会，代收鉴定报告书。 委托人： 法定代理人： 年月日

医疗单位采购授权委托书 [篇4] 委托人： 住址： 受委托人： 姓名：工作单位： 职务：手机： 现委托上列受委托人在我公司与一案中，作为我的代理人。 代理人的代理权限为：特别代理。代为申请医疗调解；代为承认、变更、放弃调解请求；代为调取复印病例；代为起诉、上诉；代为出庭；代为陈述诉讼请求及事实和理由；代为答辩；代为举证和质证；代为申请调查取证和鉴定；代为参加辩论；代为签收法律文书；代为承认、放弃诉讼请求；代为调解；代为申请执行；代为执行和解；代为领取执行款等。 委托人： 年月日

公司授权委托书大全

【公司收款委托书】委托方____________受托方_______________身份证号码_______________委托方因业务需要，特委托__________在其与__________(付款单位)的业务往来中，作为_____(款项)的收款代理人。代收金额人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(￥_____)。付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。特此委托! 户名账号开户行 委托方签章受托方签章日期日期【公司付款委托书】单位我单位因业务需要，现委托__________作为我公司合法委托收款人，授权其代表我单位进行代收款工作。代理人的一切行为均代表本公司，与本公司的行为具有同等法律效力。本公司将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。特此委托。代理人名称身份证号码开户行账号委托人日期X年X月X日【公司法人授权委托书】委托单位法定代表人受委托人姓名，工作单位职务，职称姓名________，工作单位职务________，职称现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。代理人____________的代理权限为代理人____________的代理权限为委托单位________________(盖章)法定代表人________________(签名) ____年____月____日【公司委托书】受理单位名称) 兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工_______性别_______身份证号码_______前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼! 法人代表(签字) (单位名称)(盖章) X 年X月X日【公司授权委托书范文】委托单位_法定代表人_____职务受委托人姓名工作单位职务电话 姓名工作单位_职务电话现委托上列受委托人在我单位与__________纠纷一案中，作为我单位的诉讼(____审)代理人。代理人____的代理权限为全权代理，并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求，协商和解，提起反诉，签收诉讼文书。代理人____的代理权限为一般代理，并特别授权收诉讼文书。委托单位(章)_法定代表人_受托人____年____月____日更多委托书范本尽在委托书频道!

住院患者授权委托书

住院患者授权委托书 电话身份证号 受委托人：姓名性别年龄工作单位与患者关系住址 电话身份证号 本人于年月日入住医院。为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的代理人，授权其： 1.代为了解本人病情； 2.代为行使住院期间的知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： ①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时；②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时； ③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时； ④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时；⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时 委托人签名：（手印）年月日

受委托人签名：（手印）年月 日 住院患者授权委托书 [篇2] 患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于年月 日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托 ___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我 行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为 ___________________________________________________ _______。委托人（患者本人）： 性别年龄 有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄 联系电话：有效证件号码： 住址：与患者关系：□配偶 □子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友 受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、 医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行 相应的签字手续，其中包括以下情形： □ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检 查、治疗时； □ 病情出现变化需要抢救时；

公司授权委托书范文4篇

公司授权委托书范文4篇 本文目录 1.公司授权委托书范文 2.建筑公司授权委托书 3.最新公司授权委托书样本 4.上市公司授权委托书 ×××： 为了进一步规范分公司日常工作，根据业务需要，我公司决定在××市设立×××分公司，代表我公司从事××××工作。依据《公司法》和总公司对分公司管理要求，委托×××，身份号 ××××××××××××××××××，为分公司负责人，全权处理授权范围内本公司在××市的××××事宜，本公司将根据相关规定加强管理，并对其从事的××××负责。授权范围： 1、业务引进; 2、代表×× 总公司进行谈判和相关协商工作; 3、根据特别授权代表总公司签订合同(合同签订前应取得总公司特别单独授权); 4、员工聘用(可选)：代表本公司聘用员工，并按国家规定办理相关手续。此委托有效期自200 年月日起至200 年月日止。 分公司地址： 联系电话(手机)： 单位名称(公章) 年月日

建筑公司授权委托书 公司授权委托书范文（2） | 返回目录 授权委托书(一) 本人 (姓名)系 (企业名称)的法定代表人，现委托本单位人员 (姓名)为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义到贵单位办理招标投标网上注册及密匙领取事宜，其法律后果由我方承担。 委托期限：。 代理人无转委托权。 附：(1)法定代表人身份证明原件和法定代表人身份证复印件 (2)委托代理人身份证复印件 企业名称： (盖单位章) 法定代表人： (签) 委托代理人： (签) 联系电话： (固定电话) (移动电话) 年月日 注：(1)法定代表人不亲自办理而委托代理人办理适用。 (2)法定代表人委托他人办理的，委托代理人应是企业本单位的人员。 授权委托书(二) 本授权委托书声明：我 (姓名)系 (总公司名称)的法定代表人，现授权委托 (分公司名称)的 (姓名)为我公司签署工程投标文件的法定代表人的授权委托

医院授权委托书范例3篇

医院授权委托书范例3篇Example of hospital power of attorney 编订：JinTai College

医院授权委托书范例3篇 前言：委托书是委托他人代表自己行使自己的合法权益，被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。本文档根据委托书内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意调整修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：医院授权委托书范例 2、篇章2：医院授权委托书范例 3、篇章3：医院授权委托书范例 篇章1:医院授权委托书范例 医院授权委托书包括什么内容呢?应该怎么来写?下面是小泰精心整理医院授权委托书，希望能帮到你。 标准医院授权委托书 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以

立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下： 委托人：xxx ;性别：女 ;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人 受托人：1、业务副院长、医务科干部 2、医院总值班 授权事项： 在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 授权期限：长期。 委托人：年月日 附:受托人名单： xxx、xxx、xxx、xxx 医院授权委托书