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手术室临时输液卡

手术室临时输液卡

手术室护理安全管理

手术室护理安全管理 目的加强手术室安全管理,提高服务质量,减少医疗纠纷,更好服务于患者。方法健全和完善科室管理制度,加强护理人员管理,护理质量管理。结果通过质控,护理缺陷明显减少,人力资源充分发挥到位。結论加强管理,提高护理质量,是护理管理的根本目的。 标签:手术室;护理;安全;管理手术室是一个高风险性高的科室[1],手术室护理人员的责任重大,随着患者法律意识,维权观念的增强,手术室护理安全不容忽视,手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分,为了做好手术安全质控工作,紧紧围绕手术专科十大安全质量目标和“三贴近”临床护理来开展工作,结合笔者所在医院手术室实际情况。健全和完善科室管理制度,加强护理人员管理,护理质量管理等。1手术室护理安全管理的方法 1.1严格落实手术室各项规章制度、工作流程及措施 1.1.1制定相应措施如三到位[2]:任务到位、责任到位、措施到位,手术医务人员的各种行为都必须在各种制度的监控之下,制度面前人人平等,各项规章制度只有落实到位,才是建立质量管理体系的前提,是防止差错事故,提高工作质量的保证。 1.1.2经常完善各项规章制度和陈旧的工作流程,有些制度落实可能有偏差,针对这情况,定期开展护理安全教育,对容易发生护理缺陷的工作环节及案例进行分析讨论,做到警钟长鸣。 1.2护理人员管理 1.2.1护理人员编制合理人员与手术台之比为2~3∶5。 1.2.2选用合适护理人员因为手术室工作时间长,连续作战几率高,特别是笔者所在医院的急诊手术特别多,一台接一台,经常加班,围绕手术的进程而忙碌工作,碰到危重抢救的手术一站就是10 h,所以手术室护士必须具备开朗的性格,吃苦耐劳的精神,健康的身体,强健的体魄,能使护士胜任超负荷的工作,对一些体质弱或年龄偏大,反应较慢的护理人员不能作为手术室的合适人选[3],现笔者所在科室护理人员平均年龄28岁。 1.2.3对护理人员的人性化管理,合理的排班,人员适当搭配,有助于各层次护理人员职能的发挥[4]。在手术少时,尽量安排护士休息,以补充精力,关心护理人员的生活、学习,积极营造团结和谐的工作环境,利用大家休假时间到外面放松绷紧的神经,对工作表现出色的人员给予肯定,树立典型,进一步激发护理人员的工作热情,对于个别人员在护理工作中的错误,本着爱护和严格要求去启迪护士,指出错误,提出批评,以谈心或者估计对方能接受的方式交谈,剖析,以达到解决问题的目的。管理者还必须提高自身领导素质,平时以身作则,

医院手术室安全管理措施.doc

手术室安全管理措施 一、接送病人的安全管理措施 1.接病人工作人员每日检查手术推车性能,发现问题及时向护士长提出以便维修。 2.到病房后,与病房护士点清术中所带药品、物品、并按手术通知单、病历认真核对病人姓名、 床号、住院号、手术名称及手术时间等,核对无误后在手术通知单上签字,并认真检查术前准备情况,如术前用药、试敏、检查假牙、首饰是否取下,嘱病人解大小便。 3.协助病人平移到手术推车上平躺,注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边,护士靠在 手术推车另一侧将推车固定住,防止病人移动时推车移位,摔伤病人。 4.所有病人(不合作的小儿除外)必用手术推车接送,禁止步行,推车过程中要保护好病人,护 士站在病人的头部,将床挡扶起,嘱病人把手放在身体的两侧,不要握床挡。病人躺在担架车的正中,不要将病人的头或脚露在车端,被子要将脚盖住,推车速度适中,动作轻、稳。尤其对老年病人要注意询问病人的感受,以免晕车。 5.将病人接至换车室后,手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目, 给病人戴好一次性帽子,进行内外车交接,交接车子时特别注意,两推车对接,握住衔接的锁把并卡紧,将两推车的轮子均固定好,交换车时动作要轻、稳,车两边要有人保护。 6.巡回护士将病人安全送到每个房间,注意要将推车紧贴手术床并固定好,再嘱病人慢慢移至手 术床,盖好被子,并做好心理护理与解释工作,减少其恐惧感。 7.病人等候手术期间,应有专人陪伴,尤其是小儿、老人、神志不清或病情严重的病人,巡回护 士应时刻守护病人,以防意外发生。 8.术毕由术者、麻醉师、巡回护士一起将病人抬至手术推车上,搬动前检查各种并固定好,以防 搬动引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定好,车、床两边均有人保护。 9.巡回护士应与麻醉师、医生一同将患者送回病房,途中医护人员守护在病人头侧,注意观察病 情,有特殊情况及时处理,并与病房护士交接用物及病人。 二、摆放手术体位的安全管理措施 1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤,检查受压部位及手术区皮肤是否完整,对昏迷、消瘦、小儿(身体有无抓伤)、长期卧床及外伤病人尤其应注意,如有异常及时与病房护士、手术医生沟通,在手术护理记录单上详细记录。 2、手术床单位铺平无褶皱,病人的皮肤不能托手板、尺布等橡胶物品直接接触,勿与金属床、头架、器械托盘等金属接触,以防使用电刀时导电灼伤。 3、摆放手术体位过程中应尽量暴露病人手术野,并注意保暖。 4、给气管插管全身麻醉手术病人眼部涂眼药膏,防止角膜干燥划伤,头面部手术病人眼睛用保护膜保护,防止消毒液溅入眼内烧伤角膜,耳部手术病人用棉球堵住耳道,防止消毒液流入耳内,灼伤鼓膜。 5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托,防止受压、破损。手术时间较长如心脏手术等手术病人躯干及枕部应垫软垫。 6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎,上肢外展不得超过90°,以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫,避免膝关节过伸,造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫,防止足跟受压。 7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处,避免受压。小腿要垫高,使脚尖自然下垂,保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人,巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置,防止面颊部长时间受压,并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。 8、侧卧位胸部垫软枕,在垫高手术部位的同时,注意舒展健侧肢体,避免大出血、腋神经受压,保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10—15cm,不要过高,防止腰椎滑脱,

手术室静脉输液安全持续改进(一类特选)

盐城市第三人民医院 护理质量持续改进记录表 科室 手术室 科室负责人 江露 质量改进项目名称:静脉输液安全 小组负责人:江露 项目执行时间:2016年1月份 预期目标:手术室各级人员严格执行手术室静脉输液安全管理制度,静脉输液达到规范要求 参加人员:手术室全体医务人员 计划(plan )——找出问题、原因分析(包括改进前的情况)、改进措施、5W1H(Why What Where When Who How) 存在问题: 实施(Do )——具体整改措施、实施方法和步骤。 整改措施:1. 加强医护人员的输液安全意识,做到人人重视,人人参与管理。 2.确保输液用具安全:输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。 3.药物的安全使用 3.1 医嘱查对: 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱,确认医嘱无误后才能执行。 3.2 溶液查对 检查溶液有无渗漏、瓶口有无松动,溶液有无沉淀、絮状物、霉点等现象。 为何手术室病人静脉输液外渗 未能正确固定针未检查回血 穿刺部位反复穿 护士因素 选择穿刺部位不当 输液速度过快 固定留置针过紧 病人因素 末梢循环差 静脉瓣多 静脉弹性差 全麻后肢体处于功能位,不能活动 复苏时烦躁,导致留置针滑脱 全麻后局部穿刺部位不适不能主诉 责任心不强

3.3张贴输液瓶签 张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符。 3.4配药: 配药前必须再认真查对一次,确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药,药液 尽量做到现配现用。 3.5 更换液体 更换补液时查对相邻二组补液有无配伍禁忌,对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输 入,中间应有其他的液体间隔 4、输液观察 4. 1 观察有无药物的过敏反应 凡是输液所需使用的药物,对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验,如果在输液过 程中出现过敏反应,须立即停止输液,按照相关预案进行处理。 4.2 观察输液的速度 输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量,输液的目的和药物的性 质等多种因素。 4.3 观察输液药物有无外渗,及时观察输液局部情况,如有外渗应及时对症处理。 5、操作方法正规,符合无菌技术操作原则。 6、合理选用静脉,提高穿刺成功率。 7、操作时动作轻稳,主动与患者交流,体现爱伤观念。 8.合理控制给药速度:加强宣教,每次巡视监督并告知,对于需要严格控制输入速度的 药物,用静脉输液泵控制滴速,以保证输用药的安全。 9、更新相关知识,组织护士学习药物新知识、新技术、扩大知识面。 检查(Check)——检查执行效果,改进前后比较(数据支持). 整改结果(落实情况):通过以上措施的落实 1、手术室各级人员能严格执行手术室静脉输液安全制度。 2、手术室各级人员能在输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。 3.手术室各级人员能及时观察输液局部情况,如有外渗应及时对症处理。 4.手术室各级人员能用静脉输液泵控制滴速,以保证输用药的安全。 5、手术室各级人员静脉输液达到规范要求。 处理(Actio n)——反馈整改情况,提出进一步改进计划。 通过对各环节的严格管理,严格的用药管理制度及各环节的监测管理是保证患者静脉输液治疗安全的关键。

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 (一)术前准备: 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物,准备迎接手术病人。 (二)迎接病人: 1、晨交班后,在手术室等候区迎接病人,查对病人,接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人,安慰鼓励病人。 手术前查对内容: ①核对:查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科 别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、 禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识 别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人:查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病 员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历:查输血、手术及麻醉同意书、摄片,术前、 术中用药,过敏试验及室验室检查等。

④环境:查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、 净化开关等。 ⑤查器械及仪器:备齐所需器械与物品、检测各种 仪器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道,根据具体情况及手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装臵,确认吸引通畅有效后,将吸引端放于病 人头侧,方便麻醉医生随时使用,必要是使用两个吸引瓶,一个吸引瓶将满时及时更换,防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后,才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位,并及时供应所需药品、物品等。 6、为所需留臵导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位,安臵过程中 动作轻柔,用力协调一致,防止发生组织损伤及体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位臵。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点,记录各种手术用物。

关于手术室护理心得体会

关于手术室护理心得体会 关于手术室护理心得体会 我们从一些事情上得到感悟后,有这样的时机,要好好记录下来,这样就可以通过不断总结,丰富我们的思想。那么如何写心得体会才能更有感染力呢?以下是为大家整理的手术室护理心得体会,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。 手术室护理心得体会1 金秋十月,迎我从事手术室护理工作的14个年头,这些年通过不断学习理论知识与技能操作,从一名生疏的护理生到今天可以独挡一面了,感慨颇多。 我现在从业的重庆好德医院作为一家二级综合医院,如何生存发展?从我10多年的工作经历中我深深地体会到:建立老百姓对医院的认识、了解、信任是需要一个时间的过程。记得今年初一个做人工流产手术的患者医学专用刚清醒就给我讲:我发现自己怀孕了,是去某某大医院检查的,我老公和妈妈非要我去大医院做手术,我家住好德医院附近,感觉更方便,在她们都去上班了后,我自己就做手术了。她还给我交流到:其实我是个很怕痛的人,但是你们刚才输液的时候还不痛。我自己刚才像做了梦一样,手术结束看见自己衣服裤子穿戴整齐躺在这床,完全没有痛疼的感觉。她说自己也曾经在某某大医院做同样的手术,当自己完全清醒时发现自己被用一张单子遮在隐私部位,医生叫她自己穿上裤子,头昏昏沉走去休息室。两次手术对比,

对我们的服务她非常满意。 我和她讲了很多的人对民营医院有些偏见,今天你有需要走进好德医院,我们的就医环境让你对我们有了初步的认识,医护人员对你的服务让你有了更深的了解。你可以放心的选择我们好德医院,我们有着优质的医护团队,温馨的就医环境,先进的医疗设备,上乘的服务。患者听了觉得很满意,她说我的朋友以后有需要我都会介绍到好德医院。我们做的点点滴滴能得到患者的口碑相传就是最好的广告。 还有一次人工流产手术后的患者在医学专用药刚清醒就抱怨说,你们医院收费好贵,做这么个小手术都用了两千多,医生说我炎症重还做了治疗后才手术。她说这么一个小手术没必要吧?我给她解释说,虽然是个小手术,但是医生有职业道德,要对你的身体负责,有手术常规,炎症没有治疗好,就手术会通过逆行感染其它部位,以后对你的身体会带更多的烦恼,甚至不孕不育。她听完我的解释后,表示了理解。我还告诉她,相对同等的医院,我们是正常的’收费,从你进手术室到做完手术回休息室整个过程都是我一对一的服务,她会心的笑了。 手术室是个相对密闭的空间,很多患者进面对周围陌生的环境、冰冷的各种设备都会感到恐慌和紧张。这时我们会指导患者深呼慢慢放松,并同他们聊聊家长里短分散注意力。虽然环境很陌生、器械很冰冷,但是我们医护人员很热情,把她们当亲人般的关怀,消除恐惧和紧张感。手术室护士工作看似简单、繁锁、重复,但是我们每个环节的工作都需要高度的责任感和严谨的工作态度。手术前我们必须认

手术室常见护理安全不良事件的分析及对策

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/292026328.html, 手术室常见护理安全不良事件的分析及对策作者:张军丽胡艳群 来源:《医学信息》2014年第16期 摘要:目的探讨手术室护理安全不良事件发生的原因,并根据具体原因提出对策。方法 回顾性分析我院手术室2012年1月~2013年12月发生的24例护理安全不良事件,分析其发生的原因。结果手术室常见护理安全不良事件主要有用药错误、液体外渗、管道脱落,患者 身份识别错误、手术患者护送不当,压疮等。结论应通过对手术室护理安全不良事件的分 析,制定并实施有效的对策,以减少手术室护理安全不良事件的发生率,提高手术室护理安全等级。 关键词:手术室;护理不良事件;原因及对策 护理安全不良事件是指在医疗护理过程中医护人员违反职业者被期望的标准而导致的事件[1]。手术室是医院的重点科室,手术涉及内容多,服务对象运转快,突发情况出现多,护士 工作量大,劳动强度高,故常存在安全隐患。手术室护理安全不良事件对护理质量的高低有着重要影响,防止术中不良事件发生是保证手术安全运行的根本[2]。护理安全不良事件对患者 安全存在危害,使卫生系统负担增加,而在多数情况下,很多护理安全不良事件是可以通过预防而避免发生的。现将手术室护理安全不良事件的原因分析及相应对策报道如下。 1临床资料 我院手术室2012年1月~2013年12月共发生24例护理安全不良事件,其中不良事件的高发时段为:17:00~24:00,高发护理人群为:工作年限少于3年的初级职称护理人员,高发类型为:用药错误、液体外渗、管道脱落。 2常见不良事件及原因分析 2.1用药错误、液体外渗、管道脱落①护理人员因未严格执行三查十对,未熟练掌握药物的用药方法及注意事项导致用药错误;②护士疏于对术中用药的观察,静脉通道固定不良,患者出现躁动不安导致液体外渗;③管道固定不当或全麻复苏期因患者的躁动,导致尿管、胃管、切口引流管、深静脉置管等管道脱落。 2.2压疮①患者因素: 患者因自身疾病致全身状况差,正常身体机能下降;②复杂、大手 术手术时间过长,患者长时间处于同一体位,局部组织受压过久,血液循环障碍。 2.3患者身份识别错误、手术体位安置不妥、手术患者护送不当①护理人员未严格执行患者身份识别流程,患者未能正确配合护士查对,连台手术的顺序安排进行调整未及时通知相关人员导致手术患者身份识别错误;②因护理人员业务知识不到位或工作疏忽,导致手术体位安置不妥,进而引发压疮,肢体过度外展引发神经损伤,衬垫位置、厚薄不当或过紧的约束带阻

手术室护理安全隐患及防范措施

手术室护理安全隐患及防范措施 手术室是为患者实施手术、治疗诊断以及担负抢救危重患者的重要场所,手术室涉及面广,人员流动量大,工作节奏快,患者病情复杂,意外情况发生多,同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理安全隐患,提出防范措施,以确保手术的顺利进行。 一、存在问题 1.管理因素:新《医疗事故处理条例》出台,给手术室护理带来了新的挑战,原来的规章制度不够完善,难以适应现代手术室的管理需求,质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善,质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度,致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及不当,会严重影响到手术质量。 2.人员因素:手术室护士肩负着繁重的医疗任务,同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中,应变能力差,导致工作效率降低,易发生护理差错事故。 3.技术因素:随着医疗技术的进步,手术室各种先进设备的大量使用,如:我们骨科有C臂机,外二科电切镜,腹腔镜等都是近年来增加的新设备。各专科开展新技术、新业务增多,手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多,导致手术室护理人员技术方面风险加大,影响护理安全。

4.环境因素:在手术室密闭的环境中,各种废气的产生,如:术中使用电刀、电凝产生的烟雾,各种化学消毒剂、麻醉气体的排放,监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰,可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。 二、防范措施 1.完善科室的规章制度,严格规范操作,加强各制度的执行和监管力度:使每一项制度执行到位,监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度,如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论,进行护理安全教育,对存在的护理问题进行风险评估,对护理风险的发生防患于未然。这些在手术室护士长的带领下我们基本上都做到了。 2.提高护士的风险意识,特别是对新来的护士,加强工作责任心,严格执行各项规章制度和操作规程:培养严谨慎独的工作作风,提高护士的综合素质,增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士,根据每日手术量及时调配人员,实行弹性排班,避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士应加强自身修养,保证充足的休息睡眠,重视心理素质的锻炼,保持旺盛的精力,精神集中,心情愉快,使自己处于最佳心理状态,发挥最佳水平,配合手术顺利完成。 3.分级培训,培养护士:为适应现代手术室护理的要求,适应新医学领域,新技术、新业务手术的广泛开展,作为手术室的一名护士不光要能独立完成穿针、引线的基本操作,还要在每一个重要的细节上配合手术医

手术室护理试卷及答案

手术室试卷 一、名词解释 1.灭菌 2.无菌技术 3.标准预防 4.羊水栓塞综合征 二、填空题 1.无菌包打开后__小时内可以使用,无菌器械台应保持__层,无菌单下垂于器械台或手术台不少于__。 2.手术间的温度应维持__,湿度应在__。 3.手术参观者与手术区保持的距离是__。 4.高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期平时为__天,霉季为__天。 5.择期手术病人术前需禁食___小时,禁水__小时。 6.成人下肢手术应用止血带最高压力为___,时间为__。 7.术前抗生素应用的最佳时间为术前__分钟。 8.特殊感染手术病人手术用后的器械敷料处理原则是___,___,___。 9.手术人员一经洗手手臂不能超过___,___及___,手术过程中手术人员调换位置时,应_________。 三、判断题 1. 使用干持物钳,每24小时更换。() 2. 过氧乙酸和2%戊二醛属于高效消毒剂。() 3. 局部浸润麻醉选用普鲁卡因时,其常用浓度为0.5%。() 4. 住院中发生阑尾炎穿孔性腹膜炎和肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。() 5. 消毒是指杀灭物品上所有的微生物,包括细菌芽孢和真菌孢子。() 6. 重复使用的医疗器械,用完后应即送中心供应室灭菌处理。() 7. 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面,已戴手套的手不可触及未戴手套的 手或另一手套的里面。()8. 从无菌容器中取出的物品,如未使用,可放回无菌容器中,以避免浪费。()9.手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿时应立即加铺双层无菌巾。()10.全髋关节置换术通常采取的体位是侧卧位,术后患肢要保持外展中立位,禁患肢内收。 () 四、选择题 1.手术室常用的无菌技术有哪项不是?() A 灭菌技术 B 刷手技术 C无菌手术衣、戴手套 D标本制作技术 2.头面颈部手术伤口一般为几天拆线?() A 3-5天 B 5-7天 C 7-10天 D 10-14天 3.无菌手术不包括?() A 甲状腺手术 B 脾切除术 C开放性损伤清创术 D 疝修补术 4.胃大部分切除术的体位是() A 仰卧位 B侧卧位 C俯卧位 D截石位 5.物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面_,距墙壁_,天花板_。( ) A 20cm,20cm,20cm B 20cm,5cm,50cm C 5cm,20cm,20cm D50cm,50cm,50cm 6.保持每小时__尿量是休克缓解的可靠指标。( ) A 10ml B 20ml C 30ml D 40ml

有关手术室护理的创新思维

有关手术室护理的创新思维的探讨 手术室是护理环节中最具有挑战的一个单元,手术室护士大部分是临床专科护士毕业。临床专科护士指的是在某一专业或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。因此,手术室中的护士要求也越来越高,护士是一个需要良好心理素质的职业,在面对手术室中的突发情况是要有处变不惊的应变能力,在面对不同病人时也要有良好的职业素养。创新精神也是一项重要的考察指标。 一、目前手术室护理中存在的问题迄今为止,我国的护理科研技术发展缓慢,形成速度缓慢,没有强大的护理科学性,多数的科研成果也很少运用到实际的手术室护理中,造成手术室护理的创新面临一个又一个的技术层面空缺。由于科研成果的应用不及时,导致护士不能及时更新自己的护理技术和仪器操作的常规技术。其次,护理研究的可信度也不高,忽视研究创新能力。因为繁忙的手术室工作,导致护士对基本的护理知识也缺乏认识,忙碌的工作时间也使护士没有时间去阅读手术室护理的相关规定和注意事项,不能及时的去运用最新的护理科研成果。另一方面,手术室护理的相关创新论文书写难度也较大,就算相关科研成果能够及时发表,护理人员如果缺乏科学进取意识和信息收集意识也直接导致了这些科研成果无法应用到实际手术当中。在另一个程度上,也阻碍了护理科研成果的普及和及时运用,为手术室护理创新也加大了难度。 二、提高创新意识,树立创新理念拥有创见性的思维,可以在一定程度上创新手术室的护理.我们不仅仅要看到目前护理的现状,更重要的是深度剖析和有独特的见解,在面对护理科研的问题上拥有飞跃性和整体性的思维,立足在一个新颖的问题上提出并创造出有利于手术室护理发展的一个好的方向,还要全方面的去吸收他人成果的优点,在书的海洋中找寻自己想要的知识。 2.1加强理念创新在人们的传统认识中,手术台上的护士,只是一味的、机械的配合医生完成这场生命之战。这样的工作环境让护士有了不思进取、安于现状、懒惰、顺从等不良的工作思想,这样就成为了手术室护理发展的一大桎梏,阻碍了护理科研的及时应用与手术室中的护理科技进步。 我觉得医院可以选出医护工作做得出色的护理人员,安排她们到国内知名的医院进行学习,加强医护人员的职业素养,安排短期的手术室知识与学习的培训班,让她们不断开拓自己的视野,增强自身的工作能力,提高工作效率,不断完善配合手术的技巧。 2.2管理制度创新不同的手术环境要配置不同的护理队伍,要不断的进行护理队伍管理的创新。随着手术技术不断向细微化、复杂化的方面发展,各个科系的手术要求也越来越专业化和科学化,这对我们手术室中的护理人员是一个不小的挑战。为了配合越来越趋向专业化的现代手术,在配置护理人员时,我觉得我们更要将护理人员严格分门别类,通过她们不同的业务水平、年龄大小、资历的长短进行分组,将她们分配给不同的医生,专人定制,专人负责,相对固定的护理人员队伍可以提高手术的效率。这样护士不仅可以巩固了她们的专业基础知识,也加强了她们的技术操作能力,也可以掌握专门科系的知识和相关的护理知识。小组内人员可以定期讨论有什么可以改进什么方法可以更高效的完成工作。组件小组微信群随时有问题可以随时的讨论,更可以增加组员之间的团结协作的能力。 2.3服务理念的创新有一个好的服务态度是一个大的优势,现代生活节奏快,医院除了高超的医疗技术,好的医疗设备,还有一个制胜的法宝就是好的服务态度,让病人感觉到温馨体贴的服务,是一个需要创新的项目。一个好的护理内涵就是以人为本,护士对病人进行好的心理干预,弄清楚病人心里是什么想法,需要一个怎样的服务,需要一个什么样的帮助,消除病人因为手术带来的紧张、害怕、焦虑等情绪,为手术室营造一个轻松愉快的环境,加强与病人的沟通。

关于手术室护理的工作计划

关于手术室护理的工作计划 医院护理年度工作计划范文 人们都说“三分治疗,七分护理”,句话虽然并不极其准确,但却医疗反映了护理工作的重要作用和地位。牙医对人民的健康做出 了积极贡献,从而受到了伦理的尊敬,被誉为“白衣天使”20xx年这 新的一年,我们必须的护理工作也应该走上新的台阶,特制订20xx年 护理工作计划: 一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质 (一)、按护士规范化培训及护士在职暂时教育实施方案抓 好护士的“三基”及各科体能训练技能训练与考核工作 1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的绩效评价,强化她们的学习主动性,护理部计划上半年以强化基础护理为主,增加考核次数,直至达标。 2、加强专科职业技能的培训:各科制定出周期内专科理论与 技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论民间组织 考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于 形式,为培养专科临床医学医生打下扎实的基础。 3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16 项基本技能必须全部符合要求,考核要求在时序实际工作中抽考。其 他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。 4、强化相关知识的.学习掌握,组织进行需要进行一次规章 制度的大体上考核,理论考试与病理学应用考试相结合,检查遵章守 规的执行情况。 (二)、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化,强化助产士的现代护理文化 文学语言意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围 内开展提升素养活动,实施训练方案及具体的实施计划。 安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社 交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士 节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,政府机构寓教寓乐的节日晚会。 (三)、更新专业理论知识,提高艺术类护理技术水平。随 着护理水平与医疗技术发展不平衡的,各医学知识科室护士长组织学 习中专知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊医务部讨论等形 式更新知识和知识。同时,有计划护理人员的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。 二、加强护理管理,提高护士管理水平 (一)、年初举办六期院内护士长管理学习班,主要是更新 管理经营理念、管理技巧及护理服务咨询服务中人文精神的培养,当 今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情 沟通沟通交流等. (二)、加强护士长目标管理考核,年末考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长绩效考核挂钩等管理指标。 (三)、促进护士长间及科室间的学习文化交流,每季组织 护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴大幅提高 护理管理水平。 三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效 (一)、继续实行护理质量五级管理体系,尤其是需开发提 高护士发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控促进作用 小组的质管积极作用,明确各自的架构设计点,增强全员参与质量管 理的意识,提高护理质量。

手术室安全护理中的预见性问题与防范措施分析

手术室安全护理中的预见性问题与防范措施分析 发表时间:2018-09-19T11:56:09.453Z 来源:《兰大学报(医学版)》2018年4期作者:聂凤姣[导读] 目的:分析手术室安全护理中的预见性问题并提出相关的防范对策,保证手术的顺利进行和患者的安全。 湖南省人民医院湖南长沙 410000 【摘要】目的:分析手术室安全护理中的预见性问题并提出相关的防范对策,保证手术的顺利进行和患者的安全。方法:选取2017年3月至2018年1月74例在我院接受手术治疗的患者随机分为对照组(未予以手术室护理安全预见性问题分析)和观察组(予以手术室护理安全预见性问题分析),分析对手术室安全护理中的预见性问题进行分析的意义并探讨相关对策。结果:对照组的体位差错发生率和术后并发症的发生率均低于观察组,差异显著,有统计学意义,P<0.05。结论:根据手术室安全护理中的预见性问题进行分析并采取相关的防范对策,对于保证患者生命安全有重要的意义。 【关键词】手术室安全护理;预见性问题;防范对策 手术室作为医院的一个特殊部门,是医院用来进行手术治疗和抢救危及患者的重要地方,随着医学水平的提高,各手术的专业化程度均不断的提高,对手术室护理质量也有了高质量、高效率的要求[1]。手术室内存在了大量的隐患,为了保证手术的顺利进行,保证患者的生命安全,我院对手术室安全护理中可能存在的预见性问题进行了分析和总结,并提出了相关的防范对策,旨在减少护理差错的发生,提高医院整体的护理满意度,现将效果总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2017年3月至2018年1月笔者所在的我院接受手术治疗的74例患者按照数字分组法随机分为对照组(n=32)和观察组(n=42),其中男性患者31例,女性患者43例,年龄在18-64岁之间,平均年龄在44.6±2.8岁之间,两组患者的性别、年龄等基本临床资料比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。 1.2研究方法 对照组患者没有进行手术室护理预见性问题分析,也没有采取任何护理防范及安全管理措施,观察组患者对手术室护理预见性问题进行分析,并采取相应的护理防范和安全管理措施。对手术室护理预见性问题主要是从两方面进行调查,调查结果显示,关于手术室护理预见性问题具体如下:①医护人员不能有效的和患者进行沟通:由于大部分患者在手术前会出现不同程度的紧张、焦虑等不良心理,但是医护人员不能从患者的角度出发,体会到患者的感受,和患者的交流沟通少,当患者提出问题时,医护人员不能耐心的为其解答,只是简单的回答几句或者应付了事,有些医护人员甚至不能意识到患者的心理问题,不能和患者建立和谐的护患关系,让患者缺乏信任感,不能有效的消除患者的心理顾虑,降低了手术的治疗效果。②护理人员缺乏安全意识:由于手术室的护理工作量多,护理强度大,因此当护理人员面临生老病死时已经习惯,责任感和使命感也随之减弱,对于医院的各项护理流程和规则制度等没有严格按照要求进行,对患者的照顾不够,从而引发医疗事故,导致护患纠纷的发生[2]。③医护人员的护理专业知识掌握不扎实、素质低:一般情况下,在手术前,护理人员要对患者的资料进行核对,防止出现接错患者的现象,影响手术的进行,一旦出现错误对患者的生命安全也会造成重要的威胁,其次影响手术质量的另一重要因素就是患者的手术体位,不同的病情,采取的手术体位不同,如果患者的体位摆放不当,会影响手术医生的手术视野,不利于麻醉,在手术后因体位不当容易产生褥疮、呼吸障碍等多种并发症[3]。护理人员对突发事件的处理能力也直接影响的手术的安全,在手术中,由于患者个体差异会出现很多突发事件,但是很多护理人员经验不足,面对突发事件不能沉着、冷静的处理,更不能在短时间内作出正确的判断,因此容易导致护理差错的发生。④术后护理问题:很多护理人员认为患者手术成功了就没有问题了,因此,对患者术后的护理会掉以轻心,实际上在手术过程中,术后的护理对整个手术的作用非常重要,在手术结束后医护人员要严格观察患者的术后体位、脉搏、血压等基本生命体征的变化,防止患者术后发生并发症影响手术效果[4]。⑤医院的交叉感染:由于医护人员的无菌观念不强,手术室的消毒效果不好,或者手术的器械和物品等选择不当等均可导致医院的交叉感染[5]。⑥器械或者物品遗留患者体内:由于医护人员的疏忽,在手术前未对使用的器械和纱布等物品和器械进行清点,导致在手术中因疏忽使器械和医用物品遗留患者体内,导致手术失败。⑦患者病理标本的丢失或者混放:病理标本对患者的病情诊断和治疗有重要的意义,因此,要对患者的病理标本进行良好的管理,一般情况下,患者的病理标本时通过专人送往病理室进行检查,病理标本上有该患者的性别、姓名、标本部位等,但是由于护理人员的疏忽,尤其是多个标本时,可能存在弄混或丢失的现象,不利于患者病情的诊断和治疗。 1.3观察指标 以两组患者的体位差错发生率、术后并发症的发生率等作为观察指标,分析对手术室护理安全预见性问题进行安全管理的意义。 1.4统计学处理 本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料以百分率(%)表示,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 经过比较,结果显示,对照组中体位差错的发生率为22%(7/32),术后并发症的发生率为25%(8/32),观察组中体位差错的发生率为5%(2/42),术后并发症的发生率为7%(3/42),对照组的体位差错发生率和术后并发症的发生率均低于观察组,差异显著,有统计学意义,P<0.05,具体见下表。 表1 两组患者体位差率率和术后并发症发生率(n,%)

手术室各项护理操作流程

留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 (1)婴幼儿24G。 (2)小儿22—24G。 (3)成人:一般手术病人18—20G;大手术病人16—18G。 3、暴露静脉,选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 (1)皮肤消毒剂:碘伏。 (2)消毒范围:直径6—8cm。 (3)消毒方法:以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 (1)BD留置针或头皮针型留置针: ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心,针头斜面朝上,松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼,或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时,嘱病人自然放松被穿刺手,手背朝上,操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指,使病人手掌弯曲成弧形,操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤:其它部位穿刺时,操作者左

手绑紧病人穿刺部位皮肤,以15-30度角进入皮肤,降低进针角度,直接从血管上方进入血管,观察回血情况,血流慢可稍作停顿,将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼,右手退针心2-3mm,顺血管方向送入外套管,松压脉带、调节器,退出针心。 (2)笔杆型留置针: ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。 ④左手固定针翼,右手退针心2-3mm,顺血管方向送入外套管,左手示指与拇指固定针翼,无名指或小指压迫留置针尖端,右手拔出针心,连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时,进针速度应放慢,见回血后固定穿刺部位,边退针心边松套管。固定:用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上,写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物,签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物,分类处理垃圾。

手术室护理相关知识100问汇总

手术室专科知识100问 1、手术室分为哪三个区? 答:限制区、非限制区、半限制区。 2、手术室限制区包括哪些区域? 答:限制区包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品间、麻醉预备室。 3、手术室的空气净化技术是通过哪几级过滤来控制室内尘埃含量的,分别设在哪个位置? 答:手术室的空气净化技术是通过初、中、高效3级过滤来控制室内尘埃含量的。初级过滤设在新风口,中效过滤设在回风口,高效过滤设在送风口。 4、洁净手术室分为哪几种? 答:100级(特别洁净)、1000级(标准洁净)、10000级(一般洁净)、100000级(准洁净)。 5、我院手术室如何分级,分别适用于哪些手术? 答:6号手术间为100级,适用于人工关节置换、神经外科、全身烧伤、感染率大的手术。 5、3号手术间为1000级,适用于眼外科、整形外科、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科。 2号为10000级,适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、

普外科(除去I类手术) 级,适用于门诊、急诊、感染手术。100000号和辅助区域为1. 6、手术野皮肤消毒顺序是什么?消毒范围为多大? 答:消毒顺序以手术切口为中心,由内向外、从上到下。若为感染伤口或肛门区消毒,则应由外向内。消毒范围以切口为中心向外20厘米。 7、颈前部手术消毒范围为多大? 答:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。 8、上腹部手术消毒范围为多大? 答:上到乳头,下至耻骨联合,两侧至腋中线。 9、下腹部手术消毒范围为多大? 答:上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋中线。 10、外科刷手方法分哪3个步骤? 答:机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。 11、刷手的顺序是什么,时间为多少分钟? 答:顺序为:指尖—指蹼—甲沟—指缝—腕—前臂—肘部—上臂(肘关节上10厘米。上臂下1/2处),时间约3分钟。 12、铺无菌巾的基本原则是什么?腹部治疗巾的铺巾顺序是什么?答:铺无菌单时,距离切口2-3厘米,悬垂至床缘30厘米以下,至少4层。腹部治疗巾的铺巾顺序是先下后上,先对侧后同侧。 13、手术体位摆放的总体要求是什么?

手术室输血管理规章制度

手术室输血管理制度 1. 手术中病人需要急诊合血时,由本台巡回护士遵医嘱采血,一次只采一个病人的血液,立即写上科室、床号、姓名等基本信息,请第二人核查各项信息正确后,采血者和核对者分别在合血单上签名,杜绝代签名. 2. 批量伤员从急诊科直接送入手术室,患者姓名、住院号、门诊ID 号等信息均无,手术室护士首先给病人带上腕带,腕带上标明“无名氏+手术间号”需采血合血时,一人只采一个病人的血液,必须做到四者一致,合血单上信息与病人腕带,采血管上,简易病历信息一致,二人查对无误后签字送输血科,禁止一次同时送2人及以上的血标本。当一旦办理ID号或住院号等信息,本台巡回,洗手护士必须尽快完善全套信息的更改,务必确保正确后签字。 3. 取血时应和血库发血者共同进行“三查八对”三查:即血液有效期、血液质量、血袋有无破损,八对:即科别、姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果,血液种类及剂量,确认无误后方可取回。 4.输血前必须经两人“三查八对”无误后方可执行,如为再次输血需查对病人上次交叉合血单上的血型结果,并在遗嘱单、交叉合血单上签名,输血记录上两人均须签全名。 5. 输血过程中注意输血反应表现,输血完毕应保留血袋12小时,并交输血科,以备必要时查对,将血袋上的条形码粘贴与交叉配血报告单上,入病历保存。

6.输血结束后请再次核查合血单、医嘱、麻醉记录单、临床医生记 录的血型、血量一致性。 7.急诊手术病人需要输血,必须在不同时间点和不同部位采集2管 学标本送合血。 8.凡是输血病人均需要查病历中是否有两次合血单以及两次合血 单上结果是否一致,否则禁止盲目输血。 ‘ 精品文档word文档可以编辑!谢谢下载!

手术室护理实践指南

第一章名词解释 2.1手卫生 手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2.2外科手消毒 外科手消毒(sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌 活性。 2.3常居菌 常居菌(resident skin fl-ora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 2.4暂居菌 暂居菌(transient skin nora)是指寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接 接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。 2.5皂液 皂液(liquid soap)是指不含消毒剂的清洁剂,或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。 2.6手消毒剂 手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。 2.6.1 速干手消毒剂 速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 2.6.2免冲洗手消毒剂 免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒,消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 2.7持久活性 持久活性(persistent activity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性,确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。 2.8有效性 有效性(effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力,分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。 2.9 外科手消毒设施 外科手消毒设施(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。 2.10无菌手术衣 无菌手术衣(sterile surgical gown)是指用于手术室规范环境下的无菌服装。无菌手术衣有三对系带:领口一对系带;左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对;右页宽大,能包裹术者背部,其上一系带与腰部前方的腰带组成一对。 2.11无接触式戴无菌手套

医院手术室护理安全质量管理

手术室护理安全质量管理 (一)严防手术患者、手术部位及术式错误 1.建立使用腕带作为手术患者身份识别标示的制度。 2.手术患者接送程序严格遵守《护理工作管理规范》的手术患者查对制度、交接班制度,提高手术患者基本信息掌握的准确性。运用《临床护理文书规范》的“术前准备单”,临床科室护士与手术室护士对患者身份、手术名称、术前准备及带入手术室物品等进行交接核对。 3.按照制度与规范,术前有手术医师在手术部位做标示,并主动邀请患者参与认定,避免错误的患者、错误的部位、实施错误的手术。 4.按照《手术安全核对单》内容,在麻醉、手术开始实施前,实施暂停程序,由手术医师、麻醉师、器械/巡回护士共同执行最后确认程序后,方可开始实施麻醉、手术。 (二)严防手术物品遗留体内 1.建立手术物品清点制度及工作指引。 2.按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容,在手术开始前后,器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量(包括器械的螺钉、螺帽),并逐项准确记录。 3.器械护士应做到在使用各种器械/敷料的前、后均检查其完整性。 4.及时清点并记录手术中追加的器械/敷料。 5.关闭空腔脏器,关闭切口前、后,器械护士交接时,器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料,确认数量核对无误,告知医师,方可关闭切口。 6.清点手术物品时,必须是两位护士按照相同次序,完整摊开纱布并同时发出声音,必须使用有X光显影的纱布,台上纱布不得剪切,不得拿出手术间外。 7.建立严防手术物品遗留体内的应急预案,如发现器械、敷料数量与术前不符,立即告知医生,并仔细查找,必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找,并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。 8.记录手术单位时间内发生手术器械数量不符/遗失发生例数。 (三)严防手术患者意外伤发生 1.防坠床:建立手术患者安全运送工作指引,择期手术、病情稳定的患者必须由病房护士护送至手术室,急、危、重患者必须有手术医生、麻醉医生或病房护士共同护送;建立患者术前的坠床风险评估指引,不得让任何手术患者徒步走入手术室间,低风险患者以轮椅运送,中度风险以上患者以车床运送,并确保上好床栏,不得让有风险的患者独自留在等候室内;在全身麻醉的诱导期和复苏期这两个高危期,必须保证有人在患者身边看护。 2.防管道脱落:严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道护理原则;建立转移患者过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引;转运患者时各级人员分工明确:如麻醉医师负责气管插管或鼻咽通气道、巡回护士负责其余各类管道,运输人员负责平车的安全;对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。 3.监测患者护理意外伤发生率(%)。 (四)手术体位安全舒适 1.建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价标准。 2.摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病、婴幼儿、

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