舒必利合并氯丙咪嗪治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

　万方数据

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舒必利合并氯丙咪嗪治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

作者：郭志宏， 郭晋政， 曲效琴

作者单位：山西忻州地区荣军精神病院,034000

刊名：

中国民政医学杂志

英文刊名：MEDICAL JOURNAL OF CHINESE CIVIL ADMINISTRATION

年，卷(期)：2001,13(1)

参考文献(9条)

1.刘庆海;李秀玲;张玉奇氯氮平合并舒必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究 1996

2.李秋香精神分裂症阴性症状的治疗 1994

3.冯斌舒必利研究的一些进展 1991

4.臧德馨;金卫东精神分裂症异质性及其中枢5-羟色胺功能的研究 1993

5.周志良;陈加美舒必利合并氯丙咪嗪治疗精神分裂症阴性症状的对照研究 1999(01)

6.周志良;陈加美氯氮平合并氯米帕明治疗精神分裂症阴性症状的对照研究 1998(03)

7.朱玉卿;张素娟;张德兵氯丙咪嗪与舒必利辅助治疗精神分裂症阴性症状的对照研究 1999(04)

8.李侠才;李繁荣;廖昌荣三氟噻吨与舒必利自身双盲对照治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效比较 1995

9.陈美娟;高哲石;宋之升舒必利治疗精神分裂症阴性症状的临床效应与血浆药物浓度的关系 1996

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精神分裂症分类诊断标准

精神分裂症分类及诊断标准 F20精神分裂症 F20.0偏执型精神分裂症 F20.1青春型精神分裂症 F20.2紧张型精神分裂症 F20.3未分化型精神分裂症 F20.4精神分裂症后抑郁 F20.5残留型精神分裂症 F20.6单纯型精神分裂症 F20.8其它精神分裂症 F20.9精神分裂症，未特定 可采用第五位编码指明症状 F20.x0持续性 xF20.1发作性，伴有进行性损害 F20.x2发作性，伴有稳定性损害 F20.x3弛张发作性 F20.x4不完全性缓解 F20.x5完全性缓解 F20.x8其它 F20.x9观察期尚不足一年。 精神分裂症 虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例： （a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；

（b）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉； （c）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉； （d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）； （e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官 的幻觉； （f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作； （g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵； （h）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这 些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致； （i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。 诊断要点： 诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。符合此症状要求但病程不足一个月的状况（无论是否经过治疗）应首先诊断为急性精神分裂症样精神病性障碍（F23.2），如症状持续更长的时间再重新归类为精神分裂症。 回顾疾病过程可发现在精神病性症状出现之前数周或数月，有一

第五章 精神分裂症患者的护理试题及答案

第五章精神分裂症患者的护理 一.单项选择题 1.精神分裂症最多见的幻觉是：（） A.听幻觉 B.视幻觉 C.触幻觉 D.嗅幻觉 E.味幻觉 2.精神分裂症的情感障碍主要表现为：（） A.情感不稳 B.情感不协调 C.情感高涨 D.情感低落 E.情感脆弱 3.偏执型精神分裂症的妄想主题多为：（） A.被害妄想 B.夸大妄想 C.疑病妄想 D.影响妄想 E.贫穷妄想 4.在缺乏相应的客观因素下，病人出现忐忑惶恐，坐力不安，精神十分紧张。这个症状为（） A.易激惹 B.情绪不稳 C.恐惧 D.焦虑 E.情感低落 5.对诊断精神分裂症最有意义的一组症状是：（） A.思维迟缓，情绪低落，企图自杀 B.情绪高涨，思维活动加速 C.思维散漫，思维破裂 D.反复出现强迫观念及症状 E.思维敏捷，动作增多 6.注意增强常见于：（） A.青春型精神分裂症 B.偏执型精神分裂症 C.单纯型精神分裂症 D.紧张型精神分裂症 E.未分型精神分裂症 7.精神分裂症最多见的幻觉是：（） A.幻听 B.幻视 C.幻触 D.幻嗅 E.内脏幻觉 8.偏执型精神分裂症的妄想主题为（） A.被害妄想 B.夸大妄想 C.自罪妄想 D.疑病妄想 E.嫉妒妄想 9.精神分裂症患者的幻觉主要是：（） A.假性幻听 B.言语性幻听 C.幻视 D.内脏幻觉 E.幻嗅 10.问一女病人年龄时，病人答到：“二十二，二月初二生，二八月乱穿衣，衣服脏了没人洗，洗衣机是我买的，我属猴”你认为这个回答说明病人有下列何症状：（） A.思维散漫 B.病理象征性思维 C.音联意联 D.强制性思维 E.思维破裂 11.诊断精神分裂症的特征性依据：（） A.幻觉突出 B.无自知力 C.思维情感不协调 D.青壮年 E.妄想 12.引起错觉的常见因素为（） A谵妄状态B焦虑、紧张等情绪因素C疲劳D以上都对 13、在精神分裂症病因学研究中，目前最重要的因素是（） A 遗传因素 B 环境因素 C 精神因素 D 性格因素 14．精神分裂症最主要的临床表现为（） A 思维障碍 B 记忆障碍 C 意志障碍 D 行为障碍 15．关于精神分裂症的预后，错误的是（） A 发病年龄越早预后越好 B 病前性格健全预后较好 C 无明显发病诱因预后较差 E 病程长、发病迟、未及时治疗效果差 16．下列不属于精神分裂症阳性症关的是（） A 焦虑B抑郁症C精神分裂症D癔症 17．有关精神分裂症，下述错误的是（） A 多起病于青壮年 B 常缓慢起病，病程多迁延 C 具有思维、意识等多方面障碍 D 在重性精神障碍中患病率最高 18．下列不属于精神分裂症常见症状的是（） A 被控制感 B 情感障碍 C 幻听 D 智能障碍 19．精神分裂症最有效的维持治疗是（） A 较长时间住院 B 坚持服药 C 坚持服药并参加工作 D 渐减药并参加工作

利培酮治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/2b11306790.html, 利培酮治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效作者：王芹 来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第12期 【摘要】目的临床分析利培酮治疗精神分裂症阴性症状的治疗效果。方法选取我院2016年2月～2016年12月收治的40例精神分裂患者，给予利培酮治疗，对比治疗前后的临床疗效。结果经过治疗后，40例患者的SANS评分比治疗前明显更低，GQOL1评分比治疗前明显更高，治疗前后对比存在显著性差异（P 【关键词】精神分裂；利培酮；阴性症状 【中图分类号】R749.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.12..02 对于精神科而言，精神分裂症属于一种多发性、常见性的病症，在我院精神住院病历总数中占据55%以上，和其它抗精神药物比较，利培酮的治疗效果更好，使用剂量较少，药物副作用不多，在精神分裂症治疗中得到广泛运用。笔者选取我院2016年2月～2016年12月收治的40例精神分裂患者，给予利培酮治疗，比较治疗前后的治疗效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年2月～2016年12月收治的40例精神分裂患者，26例男性，14例女性，年龄23～62岁，平均年龄（36.1±4.5）岁，病程2～12年，平均病程（8.7±4.3）年，经过SANS评分，总分大于60分，经过SAPS评分，总分小于16分。全部患者都满足CCMD-3的精神疾病诊断要求，将哺乳期、孕妇、酗酒、躯体疾病病例。 1.2 方法 40例患者，曾使用抗抑郁药物、抗精神药物治疗者，选择安慰剂进行两周清洗。采用利 培酮治疗，剂量为每天1 mg，在两周内，按照患者实际病情，每天可追加5 mg左右剂量，一共治疗2个月。对于存在其他药物反应病例，实施对症治疗，选择盐酸苯对椎体外系反应进行治疗，选择水合氯醛对失眠症状进行治疗。 1.3 疗效判断 对于全部病例，对其血尿常规、肾常规功能、血脂以及心电图状况进行检测。在治疗前后，选择阴性症评价标准，即SANS表，和生活质量评价表，即GQOL1进行评价，对比治疗前后不良反应发生状况。

抗癫痫药物与常用药的禁忌配伍

仅供各位病友参考补充修正 抗癫痫药物与常用药的配伍禁忌 苯妥英钠1内酰脲苯类中一种药过敏者，对该品也过敏。乙内酰脲类药物包括抗生素呋喃妥因，呋喃烯定，肌松剂丹，曲林钠等等妥英／妥因二字是对英文中乙内酰脲类物质名称的词尾-toin的音译。2长期应用对乙酰氨基酚患者应用该品可增加肝脏中毒的危险，并且疗效降低。对乙酰氨基酚又叫扑热息痛，退热净，醋氨酚等。3与皮质激素、洋地黄类（包括地高辛）、口服避孕药、环孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三环抗抑郁药合用时，可降低这些药物的效应。皮质激素有糖皮质激素如地塞米松。还有肾上腺皮质激素如泼尼松又叫强的松。洋地黄类药物有地高辛，西地兰，毒毛旋花子甙K。环孢素又叫环孢多肽A;环孢灵;环孢霉素A;赛斯平;山地明,环孢素,新山地明,环孢素A雌激素类药物有炔雌醇、尼尔雌醇,倍美力等。三环类抗抑郁药有阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等。4与降糖药或胰岛素合用时，因该品可使血糖升高。5与卡马西平合用，后者血浓降低。如合并用大量抗精神病药或三环类抗抑郁药可能癫痫发作，需调整该品用量。6与利多卡因或心得安合用时可能加强心脏的抑制作用。７苯巴比妥或扑米酮对该品的影响，变化很大，应经常监测血药浓度；与丙戊酸类合用有蛋白结合竞争作用，应经常监测血药浓度，整该品用量。

（二）卡马西平1与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，后者的疗效则降低。2与氯磺丙脲、氯贝丁酯（安妥明）、去氨加压素（desmopressin）、赖氨加压素（lypressin）、垂体后叶素、加压素等合用，可加强抗利尿作用，合用的各药都需减量。3.与含雌激素的避孕药、环孢菌素、洋地黄类。４与多西环素（强力霉素）合用，后者的血药浓度可能降低，必要时需调整用量。５红霉素与醋竹桃霉素以及右丙氧吩可抑制卡马西平的代谢，引起后者血药浓度的升高，出现毒性反应。６苯巴比妥和苯妥英加速卡马西平的代谢，可将卡马西平的t1/2降至9~10小时。 （三）苯巴比妥1如在应用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制剂麻醉之前有长期服用巴比妥类药物者，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝脏毒性的危险。巴比妥类与氯胺酮（ketamine）同时应用时，特别是大剂量静脉给药，增加血压降低、呼吸抑制的危险。2与口服抗凝药合用时，可降低后者的效应，这是由于肝微粒体酶的诱导，加速了抗凝药的代谢，应定期测定凝血酶原时间，从而决定是否调整抗凝药的用量。【抗凝口服药有：卞丙酮香豆素（warfarin，华法令）和新抗凝（sintrom)两种。】3、与双香豆素、氢化可的松、地塞米松、灰黄霉素、睾酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、土霉素、地高辛、丙吡胺、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用时，这些药物代谢加快，疗效降低，因苯巴比妥为肝酶诱导剂，可加速以上药物的代谢和排泄，故合用时，应及时调整剂量。4【一般常用量的苯巴比妥与苯妥英钠合用，由于肝微粒体酶的诱导，苯妥英钠的代谢加快，效应降低。但肝功能有损害时，二者合用，则可与上述相反，苯妥英钠的代谢比正常慢，相应的血药浓度可高于正常，因此，二者合用，需定期测定血药浓度而调整用量。】5【与卡马西平和琥珀酰胺类药

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一文读懂：精神分裂症的阴性症状

一文读懂：精神分裂症的阴性症状 精神分裂症的阴性症状一直是临床上治疗的盲点，没有较好的手段来解决它，阴性症状的严重程度将很大程度决定患者能否独立生活、维持稳定的社会关系和保持良好的社会功能。什么是阴性症状？ 阴性症状指的是精神功能的减退或缺失，主要包括三大方面：情感反应、社会功能和认知功能，也是预后不佳极强的预测因素。此文就精神分裂症的阴性症状来进行探讨，旨在让各位更深入的了解阴性症状。 病理机制 根据目前已知，DA 在脑内共有 4 条通路，分别是中脑—边缘多巴胺通路、中脑—皮质多巴胺通路、黑质—纹状体多巴胺通路、结节—漏斗多巴胺通路，精神分裂症阳性症状的产生与中脑—边缘多巴胺通路中 DA 过多有关。一些假设认为，精神分裂症阴性症状的产生与中脑—皮质多巴胺通路中 DA 缺乏有关，这种缺乏可能是抗精神病药阻断所致，也可能是原发性，还有可能是受此通路中过多的 5-HT 抑制所致。若要想同时改善精神分裂症的阳性和阴性症状，则需要降低中脑—边缘多巴胺通路的 DA 浓度，以及升高中脑—皮质通路的 DA 浓度。

非典型抗精神病药可改善阴性症状由目前所知，在中脑—皮质通路中，与 DA2 受体相比，5-HT2A 是占据优势的，若 5-HT 浓度增高，则会对 DA 产生拮抗作用。 我们知道，非典型抗精神病药可以抑制皮质中存在的大量5-HT2A 受体，并抑制少量的 D2 受体，则可增加此通路中的 DA 释放。这一假说不仅能在理论上说得通，也得到临床试验和正电子发射体层摄影（PET）的支持。 阴性症状的表现有哪些？ 在 1982 年时，N.C.Andreason 将精神分裂症的阴性症状分为 5 项：情感平淡、注意削弱、言语贫乏、意志减退、无快感和非社交性。 总的来说，可以将阴性症状分为三大方面：情感反应（如情感表达的减退、情感平淡或动机缺乏）、社会功能（如回避、对社交缺乏兴趣）、认知功能（如学习、注意、失语症 / 言语贫乏）。 如果要综合的说的话，一般包括：情感平淡 / 迟钝、情感退缩、情感不协调、被动表现、抽象思维困难、缺乏主动性、刻板思维、失语症、意志力减退、缺乏愉悦感、注意力缺陷等。 情感迟钝：对于精神病症状学颇有研究的许老认为，情感迟钝如果单一只看情感是不恰当的，因为意志和情感往往

精神分裂症药物分类

精神分裂症药物知识简汇 精神分裂症是一种慢性精神类疾病，因发病突然、治疗过程漫长、病程多迁延而难以治愈。受病情和药物副作用的影响，病人在治疗过程中受尽折磨，十分痛苦，往往会丧失治疗信心而半途而废。 其实，患者发病期在接受心理治疗的同时应予以药物治疗，并力求治疗的系统化和充分化，以期获得较好的疗效。能够治疗精神分裂症的常用药物及其类别如下： 1.二苯氧氮平类 代表药物有：洛沙平、氯氮平、氯噻平等。 2.苯酰胺类 代表药物有：舒必利、泰必利、舒托必利等。 3.硫杂蒽类 代表药物有：泰尔登、氯噻吨、三氟噻吨等。 4.丁酰苯类 代表药物有：氟哌啶醇、氟哌啶醇葵酸酯、苯哌利多、三氟哌啶醇、五氟利多、氟司必林等。 5.吩噻嗪类 代表药物有：奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟奋乃静葵酸酯、甲硫达嗪、氯丙嗪、奋乃静等。

6.新型抗精神病药物（第二代抗精神病药物） 代表药物有：利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利、舍吲哚等。 总之，治疗精神分裂症的药物有很多类型。根据患者症状的轻重和临床表现，不同患者或同一患者在不同时期的药方各有不同，而且这些药物的作用复杂，用药的技术性和技巧性很强，所以必须在专科医生的指导下才能服用，患者切勿盲目服药以免引发不良后果。 第二代抗精神病药物 常用的第二代抗精神病药物主要有利培酮、喹硫平、齐拉西酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利、舍吲哚等，这些药物多数是在氯氮平的化学结构基础上发展起来的，主要通过药物对DA、5-HT二个系统的协同作用达到治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状及情感症状和认知障碍的目标，相对第一代抗精神病药物减少了锥体外系反应和肝脏等方面的不良反应，患者使用后生活体验和人际交往能力有一定的优势。但相对第一代抗精神病药物催乳素水平升高的副作用又是新的医学问题，常常出现体重增加、泌乳、闭经、血糖血脂升高等，形成第二代抗精神病药物的药理学和临床学特点，但总体而言较第一代抗精神病药物具有其一定的临床应用优势。其中阿立哌唑因为作用机制有较为特殊，无明显的催乳素水平升高问题。 1.利培酮 利培酮是目前国内外非典型抗精神病药物使用最为常用的药物之一，除成人使用疗效良好外，儿童和青少年使用也是相对安全高效的药物之一。利培酮设计剂型较多，长效针剂、口服液、口腔崩解片和普通片剂，兼顾了临床上各种需要层次，为此价格上有差异较大， 普通 片剂相对价格便宜，能为中国一般家庭承受。

精神分裂症的症状全解

精神分裂症的症状全解 精神分裂症有哪些症状?向您详细介绍精神分裂症症状，尤其是精神分裂症的早期症状，精神分裂症 的症状表现有什么??精神分裂症状有哪些?精神分裂怎么治疗呢? 一.症状 精神分裂症是一种主要以感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调为表现精神病。临床症状十分复杂和多样。其主要症状如下： 1.精神症状本病的不同类型、不同阶段的临床表现可有很大差别。但它均具有特征性的思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。布鲁勒(E.Bleuler)认为，本病的主要临床特点是人格的分裂。从 症状机制出发，分为原发性症状和继发性症状。布鲁勒所指的原发性症状包括联想障碍(Association)、 情感淡漠(Apathy)、意志缺乏(Abulia)和继之而来的内向性(Autism)。K.Schneider则将精神分裂症的特 征性症状称为一级症状。现分别介绍如下： (1)思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。其特点 是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。病人的言语或书写中，语句在 文法结构上虽然无异常，但语句之间、概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思 想和现实意义，称思维松弛。有时逻辑推理荒谬离奇(逻辑倒错性思维)或表现为中心思想无法捉摸，缺乏 实效的空洞议论(诡辩症)。严重时言语支离破碎，甚至个别词语句之间也缺乏联系，即破裂性思维。 思维障碍在疾病的早期阶段可仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密。此时病人对问题的 回答叙述不中肯、不切题，使医生感到与病人接触困难，称联想松弛。 思维障碍的另一类形式，是病人用一些很普通的词句、名词，甚至以动作来表达某些特殊的、除病人 自己外旁人无法理解的意义，称病理性象征性思维。如病人突然扑向正在急驰的汽车轮胎下面，表示要 “投胎”。此时病人往往以同样方式创造新词，把两个或几个完全无关的概念词或不完整的字或词拼凑起来，赋予特殊的意义，即所谓语词新作。 精神分裂症患者的联想过程可在无外界因素影响下突然中断(思维中断);或涌现大量的强制思维(思维云集)，有时思维可突然转折，或出现一些无关的意外的联想。这类联想障碍往往伴有较明显的不自主感，病人感到难以控制自己的思想，并常常作出妄想性判断，如认为自己的思维受外力的控制或操纵。 (2)情感障碍：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。最 早涉及的是较细腻的情感，如对同志的关怀、同情，对亲人的体贴。病人对周围事物的情感反应变得迟钝 或平淡，对生活、学习的要求减退，兴趣爱好减少。随着疾病的发展，病人的情感体验日益贫乏，甚至对 那些使一般人产生莫大痛苦的事件，病人表现淡漠，丧失了对周围环境的情感联系(情感淡漠)。如亲人不远千里来探视，病人视若路人，也不能唤起病人任何情感上的共鸣。在情感淡漠的同时，病人可对细小事 件产生爆发性情感反应。

暴露疗法治疗强迫症

暴露疗法治疗强迫症 强迫症至今仍然是难予治疗的疾病之一，过去的十年中药物治疗和行为治疗都取得了重要进展，行为治疗产生了暴露与反应预防结合法技术，是对强迫症疗效最好的一种行为技术，大约80％左右的患者可获得好转。强迫行为用行为治疗比强迫思维更为有效。治疗动机差、行为资料不全或不可靠以及合并抑郁者，行为治疗效果不佳，多见于强迫思维为主者，对这种患者可应用氯丙咪嗪或其他抗抑郁药治疗。 暴露与反应预防结合疗法包含两个部分：一是暴露法，鼓励患者暴露于引起焦虑的情境之下，直至焦虑近乎消失为止类似于恐怖症的暴露治疗。根据不同情况可用系统脱敏法缓慢暴露，亦可采用快速暴露法。二是防止接着出现的强迫行为即反应预防。 例如，女，20岁，2年来每日3块肥皂洗手达100多次，因为她听说接触有疣的人能被传上疣，所以她产生了害怕把癌传到家里的想法，为了减少这种可能性，她开始过度洗涤，觉得这样似乎能够消除传癌的“细菌”，她说：“当我洗得满意时，我就觉得很轻松。” 患者是一种常见的强迫症，有大量的强迫性洗手的仪式性动作，这些动作因可减轻焦虑而被不断强化。经过行为分析找出行为治疗目标为：（1）没有仪式性动作的洗手；（2）接触疣或类似的患病部位；（3）为家人准备饭菜。 治疗从仪式性动作先开始，为了控制环境因素，将她收住医院。开始时医生要她洗手时将水池塞住，只许每日用一块肥皂，不许在水龙头下冲洗。同时在洗手时进行监督。这样洗手次数和时间慢慢减少，接着，医生用一些她认为可能有害东西去“污染”她，说服她去碰碰大多数人接触过的东西，如门的把手，并要她不要马上洗手。其时，恰巧病房里有一位护士因患乳癌做手术，征得护士同意，术后医生让病人看她如何接触手术切口，再碰碰自己身体和周围东西，然后要病人跟着做，并且不要马上洗手。最后，要她准备饭菜与医生、护士共餐。经过40多次暴露治疗结合反应预防，强迫症状好转，恢复工作，每2周只用1块皂，1年后随访仍佳，假日外出亦无污染恐惧，在家中准备饭菜也没有害怕传癌的困难了。 在这个病例中，强迫洗手以避免污染可以看成类似恐怖症患者的回避行为。病人的求治动机和良好的医患关系都是极为重要的。并且示范法对于强迫症也有促进暴露的作用。但是和恐怖症比较，强迫症的行为治疗费时较长，也更为困难。对于强迫思维，则需要不同的方法。思维停顿法已证实对某些病例有效，其中包含了想象暴露,在此举例说明。 例如，男，27岁，诉说10年来对自己做过的小动作反复思虑，像水龙头开关、电灯开关等，考虑是否做得正确，有没有关好，近2年来症状加重，不能停止，以致工作时经常不能集中注意力，工作效率下降。 治疗开始时，要病人将他的强迫性忧虑列一清单，作为治疗前的基线，以引起焦虑最小的项目首先着手处理。 每次治疗时首先做放松训练，以便其后病人能集中注意于认知训练任务。当放松已达到时，要病人想像他做的一个小动作，如开水龙头。当他想像开了水龙头时，要他考虑这个动作5~15秒。如引起强烈恐惧时则举起右手作为报告，这时治疗者制造一个尖锐声音（如拍桌子）并大声喊“停”！以后要他跟着拍桌声音一起大声叫“停”。向他说明，当他喊停时强迫思虑就会消失。事实也确实如此。一个项目解决后，再选其他项目继续训练。此后，病人只要对自己无声地“叫停”，症状就得到控制。想像暴露完成后，再到实际情景中进行训练，直到他已掌握了这项技术。 放松训练本身并不会改变强迫症状，单用是无效的，这里放松是为了使患者能集中注意于学习训练。思维停顿法中大声喊停，拍桌子是打断病人思虑的重要刺激。其他做法还有手腕部套上一个弹力圈带，用另一手拉起抽打以产生轻度厌恶刺激，同时要病人大声喊“停”。随着训练次数增加，叫停的声音也逐渐减轻，直至无声地自我命令“停”时思维能够自控为止。

一文读懂：精神分裂症的阴性症状

文读懂：精神分裂症的阴性症状 精神分裂症的阴性症状一直是临床上治疗的盲点，没有 较好的手段来解决它，阴性症状的严重程度将很大程度决定患者能否独立生活、维持稳定的社会关系和保持良好的社会功能。什么是阴性症状？阴性症状指的是精神功能的减退或缺失，主要包括三大方面：情感反应、社会功能和认知功能，也是预后不佳极强的预测因素。此文就精神分裂症的阴性症状来进行探讨，旨在让各位更深入的了解阴性症状。 病理机制 根据目前已知，DA 在脑内共有4 条通路，分别是中脑—边 缘多巴胺通路、中脑—皮质多巴胺通路、黑质—纹状体多巴 胺通路、结节—漏斗多巴胺通路，精神分裂症阳性症状的产 生与中脑—边缘多巴胺通路中DA 过多有关。一些假设认为，神分裂症阴性症状的产生与中脑—皮质多巴胺通路中DA 缺乏有关，这种缺乏可能是抗精神病药阻断所致，也可能是原发性，还有可能是受此通路中过多的5-HT 抑制所致。若 要想同时改善精神分裂症的阳性和阴性症状，则需要降低中的DA 浓度。 脑—边缘多巴胺通路的DA 浓度，以及升高中脑—皮质通路 非典型抗精神病药可改善阴性症状由目前所知，在中脑—皮

质通路中，与DA2 受体相比，5-HT2A 是占据优势的，若 5-HT 浓度增高，则会对DA 产生拮抗作用。 我们知道，非典型抗精神病药可以抑制皮质中存在的大量 5-HT2A 受体，并抑制少量的D2 受体，则可增加此通路中的DA 释放。这一假说不仅能在理论上说得通，也得到临床试验和正电子发射体层摄影（PET ）的支持。 阴性症状的表现有哪些？在1982 年时，N.C.Andreason 将精神分裂症的阴性症状分为5 项：情感平淡、注意削弱、言语贫乏、意志减退、无快感和非社交性。 总的来说，可以将阴性症状分为三大方面：情感反应（如情感表达的减退、情感平淡或动机缺乏）、社会功能（如回避、对社交缺乏兴趣）、认知功能（如学习、注意、失语症/ 言 语贫乏）。 如果要综合的说的话，般包括：情感平淡/ 迟钝、情感退 缩、情感不协调、被动表现、抽象思维困难、缺乏主动性、刻板思维、失语症、意志力减退、缺乏愉悦感、注意力缺陷等。 情感迟钝：对于精神病症状学颇有研究的许老认为，情感迟钝如果单一只看情感是不恰当的，因为意志和情感往往交织在一起，无法截然分开，在临床上，意志削弱也总和情感平淡联系在一起的。

抗抑郁药物发展现状及用药选择

抗抑郁药发展现状及用药选择 寻广磊博士 E-mail: xungl@https://www.wendangku.net/doc/2b11306790.html, 山东省精神卫生中心

奈发唑酮米氮平文拉法辛氟西汀 舍曲林帕罗西汀 氟伏沙明西酞普兰苯乙肼异唑肼 反苯环丙胺 氯丙咪嗪去甲替林阿米替林去甲咪嗪 1950s 1960s 1970s 1980s 1990s 麦普替林阿莫沙平 丙咪嗪 多作用机制抗抑郁药（多受体作用） 安非他酮 2000s 度洛西汀噻奈普汀选择性的抗抑郁药（单一受体作用） 对多种单胺类靶目标有效的新药 抗抑郁药的发展史 2010s 阿戈美拉汀异丙异烟肼

与情绪调节有关的神经递质 心境情绪、认知功能动机 性食欲攻击 焦虑、易激惹 精力兴趣强迫 内驱力 NE5-HT Dopamine Stahl SM. In: Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 2nd ed. Cambridge, UK: Cambridge University Press; 2000:135-197.

常用抗抑郁药物 ?MAOI ?不可逆：苯乙肼、超苯环丙胺 ?选择性可逆性：吗氯贝胺 ?TCA ?叔胺类：丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪 ?仲胺类：去甲丙咪嗪、去甲替林 ?SSRI(5-HT再摄取抑制)：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰?SNRI( 5-HT和NE再摄取抑制)：文拉法辛、度洛西汀、米那普仑 ?NaSSA (NE能和特异性5-HT能抗抑郁剂)：米氮平、米安色林 ?SARI (5-HT2A受体拮抗剂及5-HT回收抑制剂)：曲唑酮、奈法唑酮 ?NRI (NE再摄取抑制剂)：瑞波西汀 ?NDRI (NE和DA再摄取抑制剂)：布普品（安非他酮） ?SSRA（5-HT再摄取激活剂）：噻奈普汀（达体朗） ?其他：阿莫沙平、路优泰

常用药品别名大全

常用药品别名大全普萘洛尔-心得安 阿替洛尔-胺酰心安 硝酸异山梨酯-消心痛 硝苯地平-心痛定 曲克芦丁-维脑路通 氢氧化铝-胃舒平 沙丁胺醇-舒喘灵 醋酸甲羟孕酮-安宫黄酮 甲氧氯普胺-胃复安(灭吐灵) 甲硝唑-灭滴灵 去甲肾上腺素-正肾素 肾上腺素-副肾素 15AA-肝安 9AA-肾安

消旋山莨菪碱-6542 头孢噻肟钠-治菌必妥头孢曲松纳-曲而松喷托维林-咳必清 诺氟沙星-氟哌酸 呋喃唑酮-痢特灵 洛贝林-山梗菜碱 尼可刹米-可拉明 拉米夫定-贺普丁 吲哚美辛-消炎痛 吡罗昔康-炎痛喜康复方氨基比林-安痛定去痛片-索密痛 酚氨咖敏-扑感敏 利巴韦林-病毒唑

小檗碱-黄连素 异烟肼-雷米封 胞磷胆碱-胞二磷胆碱 乙酰谷酰胺-醋谷胺 罗痛定-颅痛定 氨咖黄敏胶囊-速效伤风胶囊苯海索-安坦 苯妥英纳-大伦丁 苯巴比妥钠-鲁米那 吡硫醇-脑复新 吡拉西坦-脑复康 异丙酚-丙泊酚(得普利麻) 维拉帕米-异博定 间羟胺-阿拉明 酚妥拉明-利其丁

桂利嗪-脑益嗪 去乙酰毛花苷-西地兰D 普罗帕酮-心律平 美西律-慢心律 倍他司汀-培他啶 卡托普利-巯甲丙脯酸 复方甘草合剂-棕色合剂 复方愈创木酚磺酸钾-非那根合剂碳酸氢钠-小苏打 西咪替丁-甲氰咪胍 干酵母-食母生 多潘立酮-吗丁啉 酚酞-果导 葡醛内酯-肝泰乐 复方甘草酸单胺-强力宁

氢氯噻嗪-双克 呋塞米-速尿 螺内酯-安体舒通 缩宫素-催产素 肾上腺色综-安络血 氨甲苯酸-止血芳酸 酚磺乙胺-止血敏 亚硫酸氢纳甲萘醌-维生素K3 硫酸氢钠甲萘醌-维生素K4 叶绿醌-维生素K1 利血生-利可君 双嘧达莫-潘生丁 异丙嗪-非那根 氯苯那敏-扑尔敏 地塞米松-氟米松

精神分裂症的治疗现状

根据全国的大数据调查显示，患有精神疾病的发病率已经达到17.5%其中精神分裂症1%，抑郁症6.1%焦虑症是最多的一种精神疾病。据统计，全国有超过1.8亿人患有精神心理疾病。我们知道，精神疾病的影响是非常大的，不仅影响到患者自身的身心健康还会影响到家人的生活。那下面，我们跟广州协佳医院精神科的王颖主任一起来了解一下精神分裂症的治疗现状吧。 精神分裂症是一种复发性的精神心理疾病，目前有很多患者没有得到及时的治疗，精神分裂症发作时，有大部分患者不承认自己患有精神分裂症，由于家人对于精神分裂症的不了解，也没有让患者及时就医。所有这也会影响了患者最佳的治疗时机，严重影响了预后。 疾病首次发作是治疗最佳和最关键时期。精神分裂症患者病程小于2年，未经过系统治疗的称为首次发病。医疗实践表明，首次发病治疗及时，正规，系统，对精神分裂症的预后至关重要!精神分裂症发病时，脑中多巴胺系统和谷氨酰胺系统亢进，会对大脑神经元产生毒性作用，最终导致神经元功能的丧失，甚至细胞的死亡。神经元功能的衰退是患者疾病慢性化，社会功能丧失和精神功能受损的主要原因。所以治疗越早，神经功能损害越小。如果能够及时诊断，同时获得及时有效治疗，患者康复的机会最大，长期预后最好。 抗精神病药物治疗，精神分裂症需要早期，有效，足量，足疗程的进行药物治疗。一旦确诊精神分裂症，应该立即进行正规的药物治疗。由于药物的副作用和患者及亲属对药物的排斥，对疾病的认识不清等原因，常常没有正规服药，急于减药，停药，造成疾病反反复复。所以建

议长期维持治疗。一般需要维持多长时间治疗呢，如果病情稳定，多数专家认为需要坚持首次发作5年左右，最少不低于3年。 由此可见精神分裂症对我们的影响是非常严重的，精神分裂症的患病率在不断的上升，以上就是带大家了解到的目前精神分裂症的治疗现状，希望大家看了以上介绍以后如果一旦发现自己或者周围的人患有精神分裂症要及时的到相关的医院进项正规的有效的治疗，以免耽误最佳的治疗时机。

精神分裂症患者的护理试题及答案

精品文档精神分裂症患者的护理第五章 .单项选择题一） 1.精神分裂症最多见的幻觉是：（ E.味幻觉触幻觉D.嗅幻觉A.听幻觉B.视幻觉C. ） 2.精神分裂症的情感障碍主要表现为：（ E.情感脆弱情感高涨D.情感低落A.情感不稳B.情感不协调C. ） 3.偏执型精神分裂症的妄想主题多为：（ 贫穷妄想D.影响妄想E.A.被害妄想B.夸大妄想C.疑病妄想）坐力不安，精神十分紧张。这个症状为（ 4.在缺乏相应的客观因素下，病人出现忐忑惶恐，情感低落D.焦虑E.A.易激惹B.情绪不稳C.恐惧） 5.对诊断精神分裂症最有意义的一组症状是：（思维散漫，思维破裂B.情绪高涨，思维活动加速C.A.思维迟缓，情绪低落，企图自杀思维敏捷，动作增多D.反复出现强迫观念及症状E. ） 6.注意增强常见于：（单纯型精神分裂症偏执型精神分裂症C.A.青春型精神分裂症B. 未分型精神分裂症紧张型精神分裂症E.D. ）7.精神分裂症最多见的幻觉是：（ 内脏幻觉幻嗅E.幻视C.幻触D.A.幻听B. ）8.偏执型精神分裂症的妄想主题为（ 嫉妒妄想疑病妄想E.夸大妄想C.自罪妄想D.A.被害妄想B. ）9.精神分裂症患者的幻觉主要是：（ E.幻嗅C.幻视D.内脏幻觉A.假性幻听B.言语性幻听二十二，二月初二生，二八月乱穿衣，衣服脏了没人洗，洗问一女病人年龄时，病人答到：“10. ）衣机是我买的，我属猴”你认为这个回答说明病人有下列何症状：（ E.思维破裂音联意联D.强制性思维A.思维散漫B.病理象征性思维C. ）11.诊断精神分裂症的特征性依据：（ 妄想D.青壮年E.A.幻觉突出B.无自知力C.思维情感不协调）12. 引起错觉的常见因素为（以上都对疲劳DCA谵妄状态B焦虑、紧张等情绪因素）13、在精神分裂症病因学研究中，目前最重要的因素是（ 性格因素精神因素 D 遗传因素 B 环境因素 C A ）．精神分裂症最主要的临床表现为（14 D 行为障碍 B 记忆障碍 C 意志障碍A 思维障碍）15．关于精神分裂症的预后，错误的是（ 病前性格健全预后较好A 发病年龄越早预后越好 B 病程长、发病迟、未及时治疗效果差C 无明显发病诱因预后较差 E ）16．下列不属于精神分裂症阳性症关的是（D癔症B抑郁症C 精神分裂症A 焦虑）17．有关精神分裂症，下述错误的是（ 常缓慢起病，病程多迁延A 多起病于青壮年 B 在重性精神障碍中患病率最高具有思维、意识等多方面障碍 D C ）18．下列不属于精神分裂症常见症状的是（ D 幻听智能障碍 B A 被控制感情感障碍 C ．精神分裂症最有效的维持治疗是（19 ）. 精品文档 D 渐减药并参加工作坚持服药 C 坚持服药并参加工作A 较长时间住院 B ）（．精神分裂症的治疗首选20 D 手术治疗精神药物治疗 C

轻症精神分裂症的经验治疗

轻症精神分裂症的经验治疗 患者：男，40岁，残疾人（小儿麻痹），5年前患病一次，治疗后恢复正常生活。 第二次犯病： 病因：由于无事可做，对现实生活失去信心，采取绝食，酗酒，身体每矿欲下，导致得了感冒。 临床症状：述无病痛。查：BP：150/101（紧张）P：100次/分R:20次/分一般情况差，面容苍白憔悴，营养不良，反应迟钝，言语过多，无逻辑性，思维散漫，天马行空，有时言语有过激倾向。皮下脂肪少，皮肤寒湿，弹性差。体格检查：心、肺、腹未见异常。四肢肌张力略紧张。病理征无。有时做出夸张动作，（自述耳边有人讲话，内容有时清，时而不清，远处有人再叫唤） 治疗药物：第一组：平衡液500毫升静脉滴注；第二组复方氨基酸250毫升；第三组0.9%NS100毫升+清开灵注射液30毫升；第四组10%GS250毫升+氯丙秦25毫克；口服药物：丹参片+天麻素片+刺五加片各2片口服，一日3次。 治疗结果：共计六次。第一天：前述症状无缓解；第三天：前述症状好转；第六天：前述症状缓解，生活自理。期间要求饮食规律。 治疗精神病

控治疗严重兴奋躁动时，可根据需要和耐受情况隔数小时重复用药一次。静脉注射也可使用25—50mg，用氯化钠注射液稀释至1mg/ml，然后以每分钟不超过1mg的速度缓慢注入。如不能控制，可肌内注射一次25mg。3天后增至50毫克。则目前多数采用静脉滴注而避免静脉注射，以免意外。对年老或体弱者均应注意从小剂量开始，注射时尤应注意耐受情况，缓慢给药。 用于呕吐成人口服 一次12.5—25mg，一日2—3次，如不能控制，可肌内注射一次25mg。（1）用量须从小剂量开始，按照个体给药的原则调整增加用量。经数日或数周精神状态明显好转后，须巩固治疗至少两周，然后逐渐减至最小有效维持量。维持量使用的期限须根据临床治疗需要而定。 （2）经长期治疗需停药时，应在几周之内逐渐减少用量。骤停用药时，可促发迟发性运动障碍，后者在老年病人中发生最多，而且不容易消退，主要表现为舌在口中摆动，下颌不自主地呈咀嚼运动。骤停用药有时也可产生一时性的头昏、胃部不适或恶心、呕吐等反应。 （3）吩噻嗪类药的溶液与皮肤接触，可产生接触性皮炎，应注意防止。（4）少数病人口服药物时可产生胃部刺激症状，可与食物共服，亦可多饮水或牛奶。 （5）注射给药只限于急性兴奋躁动病人，需密切观察与监视，防止发生低血压。 （6）肌注时应缓慢深部注射，注射后至少应卧床半小时。长效注射剂药效可延续6周。 （7）老年人或小儿注射给药时，更应密切观察注意可能发生的血压降低与锥体外系症状。