鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术22例

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鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术22例

作者：郭斌

来源：《中外医疗》2011年第19期

【摘要】目的探讨鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的优势。方法采用鼻窦内窥镜及手术器械对22例慢性泪囊炎患者进行手术并术后随访。结果本组22例，有20例一次治愈；有一例因泪小点狭窄，术后好转，行泪小点切开术后治愈；一例无效。讨论鼻窦内

窥镜下泪囊鼻腔造孔术不失为慢性泪囊炎手术的最佳选择。

【关键词】鼻窦内窥镜泪囊鼻腔造孔术

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)7(a)-0000-00

我科自2008年以来，经鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎22例，取得良好效果，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

本组病例共22例，其中男4例，女18例，年龄20~64岁，平均38岁，患慢性泪囊炎

1~30年不等。患者均有典型泪囊炎症状，长期溢泪，压迫泪囊区皮肤可见脓性分泌物自泪小

点溢出，泪道冲洗不通畅，均有脓性物自上下泪小点返流，行综合保守治疗无效，术前行泪囊碘油造影x线摄片。

1.2手术方法

选用德国WOLF零度角鼻窦内窥镜及手术器械，国产电钻，高频电刀。

患者取半卧位，㈠1%丁卡因加肾上腺素棉片表面麻醉收缩患侧鼻腔粘膜2次，同侧结膜囊1%丁卡因表面麻醉3次，再用1%利多卡因加少许0.1%肾上腺素在患侧鼻丘处作粘膜下浸润麻醉，眶下孔及眶内上缘滑车神经浸润麻醉。㈡在鼻腔外侧壁中鼻甲前端用电刀作“工”字形的粘膜及骨膜切口，约1.2×1.2cm，用剥离器分离粘膜及骨膜达骨壁，曓露上颌骨额突和泪骨。在鼻窦内窥镜下用电钻磨去1.0×1.0cm大小鼻腔外侧壁骨窗，暴露泪囊内下壁。㈢用探针经同侧下泪小点导入，在鼻窦内窥镜下可见探针顶起泪囊壁粘膜，用镰状刀在粘膜隆起处作“工”字型泪囊壁切开。㈣用神经外科银夹在切口上、中、下端将泪囊粘膜后叶与鼻粘膜后叶各夹一银夹，前叶也如此，使泪囊开口足够大。㈤取出探针，用庆大霉素冲洗泪囊，手术结束。如果有出血，鼻腔内凡士林纱条填塞止血。