放疗后出现放射性肠炎怎么办
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放疗后出现放射性肠炎怎么办
作者：苗政张福泉
来源：《大众健康》2018年第06期
在放疗中可以使用一些药物来预防放射性肠炎。这些放射防护剂，可以保护正常组织，并且不会影响放疗效果。
张女士三年前被诊断为宫颈癌Ⅱ期b，她很快就做了放化疗，正常康复了。这之后她该吃吃，该喝喝，正满世界撒欢儿，忽然有一天，她腹痛难忍，连忙来到医院求诊。
我该不是肿瘤复发了吧？张女士非常担心。经过放疗科医生仔细检查，确诊她是因放射性肠炎引起的肠梗阻。一听不是复发，张女士的心落回了肚子里。可放射性肠炎又是啥？她表示有点蒙圈。不仅患者蒙圈，有的大夫也蒙圈，如何判断不是肿瘤的复发和转移呢？我们来详细聊聊放射性肠炎到底是怎么回事儿。
放射性肠炎是指针对盆腔、腹腔、腹膜等位置的恶性肿瘤进行放射治疗而引起的肠道炎症性病变。它可以发生在肠道的任何部位。根据累及范围的不同，可分为放射性直肠炎、结肠炎、小肠炎。众多文献报道的发生率相差较大，约在2%～15%，主要原因是放疗技术、照射剂量、照射范围等因素存在很大差异。
早期表现：多在放疗2周～3周左右出现，个别人甚至可能在放疗数小时后即出现。主要的表现为腹痛、腹泻、便次增多、脓血便和里急后重。严重时，还可能会出现水、电解质紊乱和循环衰竭。
晚期表现：一般在放疗后3个月以后出现。因病变部位不同，表现亦不相同。如放射性小肠炎，以吸收不良、慢性腹泻为主要表现，可出现慢性营养不良。若肠道出现狭窄，则可能间断出现肠梗阻症状。放射性结肠炎、直肠炎主要表现为腹泻、腹痛、便血、黏液便及里急后重，严重的患者还可能出现瘘道、腹腔或盆腔脓肿及腹膜炎等。
目前具体机制尚不完全清楚，但有几个事件在其中发挥了重要作用。首先，射线是通过产生电离辐射、破坏肿瘤细胞的DNA来起到治疗作用的，而肠道黏膜细胞更新较快，DNA合成也比较旺盛，因此在放射线照射范围内的肠道细胞会受到较大影响。特别是作为肠道细胞更新主力军的肠道黏膜干细胞，治疗中受到抑制，影响了黏膜的更新，导致肠道黏膜发生病变。其次，射线会影响肠道黏膜下小动脉的血管内皮细胞。这些细胞对放射线非常敏感，一旦出现损伤，可能会形成闭塞性血管炎，也就相当于掐断了供应肠道细胞营养和氧气的途径，细胞当然就会出现糜烂、溃疡。再次，损伤后的肠壁组织会产生多种生长因子、成纤维细胞，又会导致肠道纤维化、肠道狭窄，甚至出现穿孔等病变。这几种因素互相影响，可能形成恶性循环，造成病变迁延不愈、愈加严重。
3例放射性肠炎并发不全性肠梗阻的护理
3例放射性肠炎并发不全性肠梗阻的护理 发表时间：2012-10-15T15:24:46.750Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：曹小云葛永勤 [导读] 导尿管一般留置24小时可拔除，必要时根据病情而定。（ 曹小云葛永勤（无锡市妇幼保健院江苏无锡 214000） 【摘要】报道3例放射性肠炎并发不全性肠梗阻患者的护理，护理要点集中在减轻疼痛和腹胀的护理，以及提供安全和心理支持方面。针对患者的情况给予针对性的护理，保证患者顺利完成治疗。 【关键词】放射性肠炎不全性肠梗阻腹胀护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0266-02 【Key words】Radiation enterocolitis Incomplete intestinal obstruction Abdominal distention Nursing care 放射性肠炎是盆腔、腹腔或腹膜恶性肿瘤放射治疗后引起的肠道损害，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便甚至血便，最终发展为肠梗阻、肠瘘，临床上一直无特效的治疗办法。随着对肿瘤放疗效果的不断显现，放疗患者日渐增多，因而放射性肠炎患者亦渐增多[1]。其中,肠梗阻是慢性放射性肠炎最常见的并发症[2]。我科自2010-2011年收治宫颈癌中晚期放射性肠炎并发不全性肠梗阻的患者3例，随访1年，现将护理报告如下。 1 临床资料 例1女，48岁，宫颈腺磷癌Ⅱb期，综合治疗6月余，行后装放疗，共8次，总DT40GY，第八次放疗期间，患者感恶心、呕吐，下腹部绞痛，大便不畅。 例2女，57岁，宫颈磷癌Ⅱb，综合治疗5月余，行后装放疗，共7次，总DT35GY。有高血压病史2年，期间按时服药降压压，控制良好，患者5天肛门未排便，感腹胀腹痛不适，腹部立卧位检查示肠管内见多量大便。 例3女，30岁，宫颈磷癌Ⅲa期，放疗3月余，行盆腔外照射，共计23次，总DY46GY，行后装放疗共8次，总DT40GY。患者腹部膨隆，叩诊鼓音，有腹痛，听肠鸣音1-2次/分，无肛门排便、排气。 本组入院以后，3例患者经病理诊断确诊为放射性肠炎，同时根据不全性梗阻的临床表现和体征，F1服造影剂(复方泛影葡胺)连续摄片证实造影剂24 h内到达结直肠，腹部立位平片和宫颈癌及放疗病史确诊为宫颈癌中晚期放疗所致不全性肠梗阻，所选病例均排除完全性肠梗阻病,在发病初期排除肿瘤复发所致的肠梗阻。 2 护理 2.1腹痛护理 腹痛是恶性肿瘤伴不全性肠梗阻的常见症状，腹痛主要包括其它部位的疼痛和与肠梗阻有关的疼痛。晚期癌症患者还可因肿瘤浸润或转移至其它组织、器官，导致疼痛[3]。 对于患者的疼痛程度，我们采用数字评分法(Numeric rating scale，NRS)，入院初期，评估患者疼痛分别为2分、3分、7分，对于轻度疼痛的例1和例2，指导取舒适体位，以侧身屈膝卧位为主，保持情绪稳定，鼓励患者听音乐和阅读喜欢的书籍，与亲人、病友聊天等转移注意力，有效地减轻了患者的疼痛症状。 例3为重度疼痛，除了上述缓解疼痛的护理措施外，遵医嘱给予吲哚美辛栓0.1g肛塞，地西泮注射液10mg，曲马多注射液0.1g肌肉注射，注射时另一只手按摩注射部位3公分的位置，转移患者的刺激感受区，减轻药物对肌肉的刺激，同时告知此药物的毒副作用，让患者了解止痛药只能缓解一时疼痛，并不能从根本上解决问题，例3注射之后，NRS降至2分，患者夜间有效睡眠4-6小时。 2.2腹胀护理 本组患者入院时均感腹胀，采用常规非手术治疗，其措施包括：禁食、持续胃肠减压、抗感染，补液治疗，同时用0.1％肥皂水100ml-300ml不保留灌肠，qN。一旦肛门排气、排便后，行腹部立位X线平片或透视（传统的影像学检查方法）检查，证实梗阻完全解除后，拔除鼻胃管,之后先饮水,逐渐进食全流质、半流质，进半流质2-3天，患者排出少量黄色软稀便，当腹胀完全缓解，进普食后无特殊不适，予以出院。 例3通过补液治疗，0.1％肥皂水不保留灌肠后，入院第4天复查腹部立位平片示两膈下未见游离气体，肠道积气较前略减少，可见数个液平面，呈阶梯状，但患者仍感腹胀，入院第5天遵医嘱予留置胃肠减压管，禁食，记出入量，补充水电解质及能量治疗，护士观察患者的皮肤，未见水肿或脱水表现，严格记录每小时的尿量，每日7:00总结24h出入量。入院12天后CT提示出现肾积水、腹水、肺部转移，有进一步发展为无功能肾的可能及多功能脏器衰竭、危及生命的可能，同时提示腹主动脉周围及腹盆腔多发淋巴结肿大，压迫肠管致不全性肠梗阻可能（因肿瘤广泛转移而无法行手术治疗），右侧第五腰椎水平腹腔淋巴结肿大，聚集成团，造成右侧输卵管受压，致右侧肾盂、输卵管中上段扩张、积水。严密监测患者生命体征的变化，患者入院25天后，腹胀感仍未缓解，已出现全身水肿的症状,患者及家属要求出院至外院补液支持治疗，告知患者病情危重，生命体征不平稳，随时有生命危险，患者及家属表示明了，予自动要求出院。 2.3水电解质紊乱护理 例1例2有水电解质紊乱的可能，与进食后腹痛、恶心、呕吐、停止排气排粪等症状而自行限制进食有关. 例3患者出现水电解质紊乱的主要原因是肿瘤性恶液质，肿瘤性恶液质是恶性肿瘤晚期患者极度消瘦衰竭一种临床表现。 遵医嘱予丙酸睾丸素50mg QD 肌肉注射，告知患者此药可促进蛋白质合成，减少蛋白质分解，促进生长发育，可促使肿瘤坏死后局部新生的正常组织生长。 例1入院时查K：3.26 mmol/L，遵医嘱予静脉补钾治疗，肛门恢复排便排气后告知患者多食用香蕉、香菇等含钾量高的食物，静脉补钾治疗3天后复查K：3.7 mmol/L。 例3入院时查肝肾脂电解质组合为，Na:131.9 (135-150)mmol/L,Cl:90.3(95-109) mmol/L，患者经常规非手术治疗后，腹胀减轻不明显，入院第3天，查急诊电解质组合Na:132 mmol/L,Cl:91.2mmol/L,立即遵医嘱予低分子右旋糖酐氨基酸注射液，N[2]-L-丙氨-L-谷氨酰胺注射液，脂肪乳l,羟乙基淀粉130/0.4注射液静脉输入，入院第5天，查急诊电解质组合，Cl升至102.2mmol/L,Na升至135mmol/L,复查腹部立位平片示：与入院老片比较：两膈下未见游离气体，腹部肠道积气较前略减少，可见数个液平面，呈阶梯状，医生考虑现影像学提示病情
中医治疗放射性肠炎
放射性肠炎是指腹盆腔恶性肿瘤患者在接受放射治疗时，由于正常肠道组织受到照射而引起的一类并发症，临床表现为腹泻、腹痛、便脓血，迁延不愈者可能出现肠梗阻，进一步引起肠穿孔、腹膜炎等。 目前对于放射性肠炎尚无明确的标准治疗方案，西医主要以营养支持、保护肠黏膜、高压氧及外科手术等治疗为主； 中医予以扶正祛邪，急则治其标为主。西医治疗方法可快速有效地缓解患者痛苦，但临床症状易反复发作。 临床研究工作中，发现针刺结合隔盐灸治疗该病可取得较理想疗效。 患者女，50岁，因“放化疗后腹泻腹痛近2年”前来就诊。缘于 2 年前“子宫内膜低分化腺癌放化疗”后出现反复腹泻伴腹部疼痛，泄后痛减，时有便血，伴肛门疼痛。
腹泻每日7~8次，便质稀，含不消化食物。诊断为“放射性肠炎”，予“西药治疗及中药调理”（具体不详），未见明显改善。 门诊中医诊断：泄泻，辨证：脾胃虚弱证； 西医诊断：①放射性肠炎；②反流性食管炎；③慢性萎缩性胃炎；④十二指肠多黏膜隆起：布氏腺囊肿？ 治疗方法 隔盐灸 取穴：神阙。操作方法：仰卧，暴露脐部，取纯净干燥微炒温之细白盐纳入脐中，在盐上放一薄姜片，于薄姜片上置中等大小艾炷放在其上，点燃，待患者感烫热不能耐受时跟换艾炷，灸3~ 5壮，以局部皮肤潮红不起疱为度。 针刺疗法 在隔盐灸同时进行针灸治疗。取穴：天枢、关元、气海、大赫、气穴、足三里、三阴交、上巨虚、曲池、合谷。 操作方法：患者取仰卧位，穴位常规消毒，均选用直径0.3mm×40mm 毫针直刺约 1.2 寸，曲池、合谷施以平补平泻法，余诸穴施捻转补法，得气后，留针30min。每日针灸1次，连续15天为1个疗程。 治疗 1 个疗程后患者大便成形，腹痛较前减轻，无便血，便次减少至2~3 次每日，睡眠较前改善。休息 2 日后进行第 2 个疗程治疗，患者大便成形色黄质中，无腹
放疗后出现放射性肠炎怎么办
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/298836059.html, 放疗后出现放射性肠炎怎么办 作者：苗政张福泉 来源：《大众健康》2018年第06期 在放疗中可以使用一些药物来预防放射性肠炎。这些放射防护剂，可以保护正常组织，并且不会影响放疗效果。 张女士三年前被诊断为宫颈癌Ⅱ期b，她很快就做了放化疗，正常康复了。这之后她该吃吃，该喝喝，正满世界撒欢儿，忽然有一天，她腹痛难忍，连忙来到医院求诊。 我该不是肿瘤复发了吧？张女士非常担心。经过放疗科医生仔细检查，确诊她是因放射性肠炎引起的肠梗阻。一听不是复发，张女士的心落回了肚子里。可放射性肠炎又是啥？她表示有点蒙圈。不仅患者蒙圈，有的大夫也蒙圈，如何判断不是肿瘤的复发和转移呢？我们来详细聊聊放射性肠炎到底是怎么回事儿。 放射性肠炎是指针对盆腔、腹腔、腹膜等位置的恶性肿瘤进行放射治疗而引起的肠道炎症性病变。它可以发生在肠道的任何部位。根据累及范围的不同，可分为放射性直肠炎、结肠炎、小肠炎。众多文献报道的发生率相差较大，约在2%～15%，主要原因是放疗技术、照射剂量、照射范围等因素存在很大差异。 早期表现：多在放疗2周～3周左右出现，个别人甚至可能在放疗数小时后即出现。主要的表现为腹痛、腹泻、便次增多、脓血便和里急后重。严重时，还可能会出现水、电解质紊乱和循环衰竭。 晚期表现：一般在放疗后3个月以后出现。因病变部位不同，表现亦不相同。如放射性小肠炎，以吸收不良、慢性腹泻为主要表现，可出现慢性营养不良。若肠道出现狭窄，则可能间断出现肠梗阻症状。放射性结肠炎、直肠炎主要表现为腹泻、腹痛、便血、黏液便及里急后重，严重的患者还可能出现瘘道、腹腔或盆腔脓肿及腹膜炎等。 目前具体机制尚不完全清楚，但有几个事件在其中发挥了重要作用。首先，射线是通过产生电离辐射、破坏肿瘤细胞的DNA来起到治疗作用的，而肠道黏膜细胞更新较快，DNA合成也比较旺盛，因此在放射线照射范围内的肠道细胞会受到较大影响。特别是作为肠道细胞更新主力军的肠道黏膜干细胞，治疗中受到抑制，影响了黏膜的更新，导致肠道黏膜发生病变。其次，射线会影响肠道黏膜下小动脉的血管内皮细胞。这些细胞对放射线非常敏感，一旦出现损伤，可能会形成闭塞性血管炎，也就相当于掐断了供应肠道细胞营养和氧气的途径，细胞当然就会出现糜烂、溃疡。再次，损伤后的肠壁组织会产生多种生长因子、成纤维细胞，又会导致肠道纤维化、肠道狭窄，甚至出现穿孔等病变。这几种因素互相影响，可能形成恶性循环，造成病变迁延不愈、愈加严重。
放射性直肠炎 护理
放射性肠炎食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生) 1、藕花生煲骨头汤：先将骨头汤烧开去血水，再加清水，放入骨头、及其他材料。大火烧开，放小火炖 2、3个小时即可。 2、乌鸡汤：乌鸡1只(约800克)、红枣4粒、枸杞子20粒左右、花期参片十几片、参须几条。乌鸡洗干净后切去鸡头和屁股;红枣4粒，枸杞子20粒左右，花期参片十几片，参须几条;乌鸡斩成6块，生姜一块拍扁;把所有材料放进锅里，加足清水，大火煮开10分钟后小火煮1个半小时，放盐调味就可以啦。 3、山栗子粥的制作材：栗子(鲜)60克,粳米60克，山药(干)30克,枣(干)20克，姜4克。将栗子去皮与淮山(山药)、生姜、红枣、粳米一起洗净;把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，文火煮成粥，调味即可。 4、参芪薏苡仁粥：薏米60克，党参12克,枣(干)20克,黄芪20克。把党参、黄芪、红枣、粳米洗净，以冷水泡透;把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，文火煮成粥，即可食用。 5、丁香酸梅汤：乌梅256克,山楂4克，陈皮2克,丁香1克，白砂糖1280克,桂皮6克。将乌梅，山楂洗净后，逐个拍破，同陈皮、桂皮、丁香一道装入纱布袋中扎口。备清水约11公升，把药包投入水中，用旺火烧沸再转用小火熬约30分钟，除去药包，静置沉淀，滤出汤汁，加入白砂糖即可饮用。 饮食 1.高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50%为好。 2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。 3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。 4.少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。 5.膳食安排： 1.急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食，食物内容：米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类； 2.对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。 护理 1、避免进食纤维素多或对肠壁有刺激的食物，宜食用少渣、低脂及产气少的食物。如胡萝卜、菠菜等，既润肠又补充维生素。 2、保持肛门及会阴部清洁，穿宽松内裤。症状明显者，可在肛门、会阴部热敷以减轻症状，口服或经肛门应用消炎药物。 3、有出血者可用消炎药。腹泻明显者，可用止泻药。
放射性肠炎概述
概述 在过去的几十年间，癌症发病率和死亡率一直没有太大的变化，但癌症幸存者的数量却在相同的时期内增长了3倍。随着癌症幸存者人群的增大，癌症治疗所带来副反应越来越受到关注，尤其是放射治疗带来的副反应，在这一方面的预防、诊断以及治疗的投入也日渐增多，据统计，大约55%的癌症患者会接受腹部或盆腔放射治疗，肠道作为腹腔器官因对放射性敏感，容易受到放射损伤。在美国，一项新近的流行病学调查，慢性放射性肠损伤的患病人数已经达到160万，超过炎性肠病的患者病人数（140万），成为当前临床治疗的现实问题[1]。 放射性肠炎是因盆腔或腹部疾病放射治疗后引起的小肠和结肠损害，其发病率与严重程度受多种促发因素影响。治疗相关的促发因素有放射剂量、受照射的肠管面积、分割剂量以及联合化疗；患者自身因素有BMI，现认为肥胖是保护性因素，消瘦者因内脏下垂，使小肠坠入盆腔更易受到放射损伤，既往有腹部手术史的患者，肠管因手术粘连，活动度下降，易受放射损伤，合并炎性肠病、糖尿病、高血压以及血管硬化性疾病患者由于血管容易发生堵塞，易受到放射损伤。 按疾病发生的早晚，放射性肠炎可分为急性放射性肠炎和慢性放射性肠炎。在急性期，放射线造成肠壁隐窝内大量迅速增殖的上皮细胞以及可以继续分化干细胞死亡，同时在肠壁固有层形成持续的炎性反应。肠屏障的完整依赖于持续不断的上皮更新，当放射剂量增大，肠上皮干细胞不能分化产生足量的更替细胞重新注入小肠绒毛时，小肠绒毛便出现萎缩，最终失去正常功能。致使营养吸收功能降低，水、电解质及蛋白向肠腔渗漏，微生物侵入肠屏障的机会增加。因此，急性期患者多以恶心、腹痛、腹泻、疲劳为主要临床表现，然而对于大部分患者急性期的症状在放射治疗束后的1-3个月内会自然缓解。慢性放射性炎多在放射治疗后6个月到3年内发生，其发病机制复杂，涉及肠壁的各个组分，包括黏膜萎缩、透壁性纤维化、微血管栓塞。临床上主要表现为肠道转运改变、营养物质吸收不良、肠动力障碍。近年来，随着放疗设备及放疗技术的提高，严重慢性放射性肠炎（Grade3-4）的发病率明显下降，但在宫颈癌放化疗的患者中，这种并发症的发病率仍维持在10%左右[2]。 20世纪20年代至30年代研究者对放射性肠炎的发病机理完全基于“靶向细胞”理论，并在20世纪40年代将这一理论形成完整的理论框架[3]。根据“靶向细
放射性肠炎
精心整理 放射性肠炎(radiationenteritis)是盆腔，腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。分别可累及小肠，结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠，小肠炎。在早期肠粘膜细胞更新受到抑制，以后小动脉壁肿胀，闭塞，引起肠壁缺血，粘膜糜烂，晚期肠壁引起纤维化，肠腔狭窄或穿孔，腹腔内形成脓肿，瘘道和肠粘连等。 肠上皮细胞增生受抑制（45%） 性，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎。因此产生肠壁缺血和黏膜糜烂、溃疡，肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。 肠壁组织受损（20%） 肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿，肠壁各层均有纤维母细胞增生，结缔组织和平滑肌呈透明样变化，最后导致纤维化，肠管狭窄，黏膜面扭曲和断裂，因此放射
线产生的肠道变化可从可逆性黏膜结构变化直至慢性纤维增厚，伴有溃疡的肠管，甚至引起肠梗阻。 典型症状:腹胀（70%）乏力（70%）恶心（70%）消瘦（60%）腹泻（60%）低热（60%）一般照射总剂量在3000rad以下者很少发病。腹腔内放疗总量超过4000rad时发生症状，若达7000rad以上则发病率高达36%。症状可出现在治疗早期，疗程结束后不久或治疗后数月至数年。 1.早期症状 始后1～2周内。恶心、呕吐、腹泻、 2.晚期症状 个月至数年后始有显着症状者，均提示病 可在10 (1)6～18个月。症状有腹泻、便血、黏液便和里急后 器形成瘘管，如直肠阴道瘘，粪便从阴道排出;直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便中排出，也可因肠穿孔引起腹膜炎，腹腔或盆腔脓肿。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕可发生肠梗阻。 (2)小肠炎小肠受到放射线严重损伤时出现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、血样腹泻。但晚期表现以消化吸收不良为主，伴有间歇性腹痛、脂肪泻、消瘦、乏力、贫血等。诊断
个人整理放射性肠炎治疗的护理
个人整理放射性肠炎治疗的护理 放射性肠炎诊断一般不困难，盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤放射治疗史是诊断不可缺少的条件之一。针对放射性肠炎的护理，应该从以下几个方面考虑。 1、急性期应卧床休息，一般要卧床休息一周。 2、饮食应限制纤维素摄入，避免进食麸质、牛奶及乳糖，以少纤维低脂少渣食物，禁忌产气食物。术后都应尽量食用易消化的流食，腹泻严重者采用不含麸质和乳酸的要素饮食，可望取得良好的效果。 (资料整理：①少纤维低脂少渣食物：土豆，西红柿，香菇，木耳，豆腐，红薯，冬瓜可以； ②低渣的食物：低渣饮食也称低纤维饮食，是指食物纤维含量极少、易于消化的饮食。应选用的食物应细软、渣少、便于咀嚼和吞咽，如肉类应选用嫩的瘦肉部分，蔬菜选嫩叶、花果部分，瓜类应去皮，果类用果汁，还有粥、烂饭、面包、软面条、藕粉，蒸鸡蛋，肉末西红柿面条等。 ③禁忌产气食物：易产气的食物有萝卜、洋葱、卷心菜、豆类、白薯、蜂蜜、韭菜、生葱、生蒜、生苤蓝、芹菜等。吃萝卜胀气是因为萝卜含辛辣的硫化物，在肠道酵解后产生的硫化氢和硫醇，抑制二氧化碳吸收。白薯含气化酶和植物纤维，所以肠里产生气体，植物纤维不容易被消化，易被细菌酵解为二氧化碳及氢气。大豆类食品胀气是因为大豆含水苏糖与棉仔糖等聚糖，这些糖不能被消化，故很能容易被微生物发酵产气，但大豆制成豆腐时这些糖类已被溶在水中而流
失，故较少引起腹胀。除此之外。我们常食用的米、麦、洋葱也是易产气的食物。而果类有苹果、葡萄、香蕉、瓜类(如西瓜香瓜)、柚子等也易产气。 ④补充含谷氨酰胺的食物：每百克食物含谷氨酰胺2000毫克以上的有蚕豆、黄豆、豆制品、核桃、花生、牛肉、鸡肉、鸡蛋、干贝、墨鱼、虾等。) 3、远端结肠病变，可作横结肠造口术以达到永久性或暂时性粪便改道，直肠阴道瘘可自发关闭或作横结肠造口术后关闭。某些有严重盆腔性疼痛的晚期患者，如药物治疗无效，可考虑行骶前交感神经切除术。 4、由于小肠感染引起的吸收不良，可口服抗生素。 放射性肠炎的治疗除了治疗症状及并发症外，尚应注重远期生活质量的改善；目前各种治疗方法虽在一定程度上显示了其有效性，但循证医学支持的证据尚不多，我们急需更多大型设计良好并且有长期随访的RCT研究来提供更多的治疗证据，以建立放射性肠炎的规范化治疗策略。
慢性放射性肠炎的手术治疗
慢性放射性肠炎的手术治疗 随着肿瘤综合治疗水平的提高，肿瘤病人的生存期得以延长，慢性放射性肠炎（CRE）这种在放疗结束后出现的远期并发症的发生率也逐渐升高，在该病的终末期，病人往往因肠道梗阻、穿孔、肠瘘以及内科治疗不能控制的出血而被迫接受手术治疗。由于病变肠管与周围组织（肠管、盆底）粘连致密，给手术操作带来很大困难，此外放疗带来的损伤往往造成组织愈合能力欠佳，术后吻合口瘘高发，使得肠吻合口位置的选择成为手术成功一大关键，放疗的损伤有时会累及多处肠管，形成多处狭窄，手术切除这些病变肠管，可能造成术后短肠综合征，甚至出现肠衰竭。因此妥善的围手术期准备、合理的手术方案是该病手术治疗成功的关键。 1.CRE围手术期准备 CRE病人前期经受肿瘤病变及放化疗的双重打击再加上慢性肠道损伤，病人往往合并营养不良、机体内环境紊乱、全身免疫力低下等并发症，故在计划手术前应纠正营养不良、感染和电解质紊乱，CRE的围术期营养支持应以迅速改善营养状况为目的，而不仅是满足于营养状况的维持，应尽可能利用患者的肠道，力争将肠内营养作为营养支持的主要途径，以减少肠外营养的并发症，迅速改善患者的营养状况，降低费用1。慢性放射性肠炎的病变范围可能多处发生，多见于末端回肠、乙状结肠两处，术前应行小肠造影、电子结肠镜、结肠气钡双重造影、腹部CT等检查明确病人的放射损伤范围，为手术方案的制定提供依据，同时可排除肿瘤复发。 2.CRE手术方案 慢性放射性肠炎的外科治疗有肠切除吻合、肠道转流以及肠造口多类，肠切除吻合能有效避免盲襻形成，提高患者术后生活质量，提高患者术后5年生存率2，但同时也有术后并发症多，手术死亡率高的缺陷。各种术式有其优缺点，手术方案的选择必须依据患者全身条件、肠管损伤情况以及术者的经验而决定。 （1）CRE 并发肠梗阻的外科治疗，由于末端回肠及乙状结肠的解剖位置相对固定，肠管的游离活动度小，因此容易受到长时间照射，故CRE并发肠道梗阻以末端回肠及乙状结肠病变继发狭窄梗阻多见，外科手术前明确梗阻位置、有无多处梗阻是手术治疗成功的关键。病变肠管切除吻合是CRE并发小肠梗阻 1
放射性直肠炎诊断标准
前言 本标准的3.1.1、3.2.1为强制性的，其余为推荐性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》，特制定本标准。 本标准对放射性直肠炎的诊断标准及处理原则做出必要的规定，以便正确地诊断和处理放射性直肠炎，并可与GBZ109-2002《放射性膀胱疾病诊断标准》配套使用。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准起草单位:复旦大学放射医学研究所、北京大学第三医院、复旦大学肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所。 本标准主要起草人:翁志根、张淑兰、周美惠、许康雄、张镇君、冯晓。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 放射性直肠炎诊断标准 Diagnostic criteria for radiation proctitis GBZ111-2002 1 范围 本标准规定了电离辐射所致急、慢性直肠炎的诊断标准及处理原则。 本标准适用于局部大剂量意外照射、盆腔肿瘤放射治疗所致的直肠粘膜损伤者。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 急性放射性直肠炎 Acute radiation proctitis 指直肠(主要是粘膜)受到电离辐射(χ,γ及电子辐射等)超过该器官耐受剂量在半年内所引起的急性直肠炎症。 2.2 慢性放射性直肠炎 Chronic radiation proctitis 由急性放射性直肠炎迁延而来或直接照射半年后引起间质纤维化，闭塞性血管内膜炎而引起局部组织缺血所致直肠慢性炎症、肠道狭窄、溃疡和瘘管形成。 3 诊断与处理 3.1 急性放射性直肠炎的诊断与处理 3.1.1 诊断标准及临床分度 3.1.1.1 直肠部位受分次照射或等效一次照射直肠累积吸收剂量范围:45Gy～6OGy。 3.1.1.2 盆腔器官肿瘤，采用腔内照射或外照射(近、远距离照射)治疗或直肠局部大剂量意外照射后数日出现里急后重，排粘液便、腹痛等，数周甚至在半年内，临床上出现肠道功能
放射治疗的反应及护理
放射治疗的反应及护理 Prepared on 22 November 2020
反射治疗反应及常规护理一放射治疗反应 （一）全身反应 表现为头晕，头痛，失眠或嗜睡，疲乏或易激动，食欲差，恶心，呕吐等。由于白细胞，骨髓细胞对射线高度敏感，因此放疗可导致白细胞，血小板减少。 （二）局部反应 1 皮肤反应 （1）急性皮炎，分为三度 ①Ⅰ度皮肤反应又称为干性皮炎。表现为红斑，色素沉着，毛囊扩张，毛发脱落，皮肤脱屑，自觉皮肤瘙痒，灼热感。 ②Ⅱ度皮肤反应又称为湿性反应。在Ⅰ度的基础上，出现明显的充血，水肿，水泡形成。水泡穿破后，表皮糜烂，渗液。 ③Ⅲ度皮肤反应又称为放射性溃疡。真皮层受损，经久不愈。 （2）慢性皮肤反应。照射区域皮肤萎缩，变薄，毛细血管扩张，色素沉着或色素减退而呈斑状，表皮干燥，变脆弱，皮下萎缩，弹性消失，易受损伤而形成溃疡，难以愈合。 2 黏膜反应 首先是黏膜充血，水肿；继而在黏膜表面出现白点或散在白斑，伴有疼痛。继而白斑炼成一片称为白膜，并出现出血点等。黏膜的远期反应为黏膜干燥，萎缩，如食管狭窄，阴道黏膜粘连闭锁等。 3 放射性损伤 放射性损伤是射线作用引起组织器官不可逆的永久损伤，如放射性脊髓坏死，脑坏死，骨坏死等。 二放射治疗的常规护理 （一）放射前的护理
1 做好心理准备，使病人解除思想顾虑。如教育病人进行自我心理疏导，自我调节心里状态的一些方法。 2 教会病人一些卫生保健护理知识，介绍放射治疗的注意事项，治疗过程可能出现的一些不良反应和护理方法。指导病人进行饮食调养，休息，以及保护放射野皮肤等，使病人主动配合治疗。 3 做好病人护理评估，即使处理存在或潜在的健康问题，保证放疗的顺利进行。 4 向病人及家属详细解释治疗计划，时间，费用等，使病人能安排好工作和生活，安心治疗。 5 详细检查病人的病历资料，包括病理诊断，血象，心肺透视，肝肾功能等各项常规检查和治疗；局部如口腔，皮肤等的准备是否齐全；有无放疗禁忌症。 （二）放疗中的护理 1 日常护理 ①每周称体重一次，作为观察放疗反应的参考。 ②每日放疗前测体温一次，如超过三十八度暂停放疗，以免加重炎症和放疗反应。 ③加强营养，进食易消化，高蛋白，高糖，含丰富的维生素的食物。鼓励病人多饮汤水，④加速毒素的排泄。禁食酸，辣，煎，炒等刺激性食物和过硬的食品。 ⑤放疗期间若出现恶心，呕吐，食欲不振，口干及全身疲乏等不适，可按医嘱给维生素b6 ，灭吐灵等。放疗前后三十分钟避免进食，可减轻恶心症状。进食量不足者可按医嘱给予静脉输液。放疗后静卧三十分钟以减轻疲劳。避免疲劳和情绪波动的方法包括：根据病情需要进行一些有利于身心健康的音乐治疗和气功疗法，保证充足的睡眠等。 ⑥放疗病人每周验白细胞计数一次，当白细胞计数低于×109/L，并复查确认者，应暂停放疗，并给予相应的处理。 2 口腔黏膜反应的护理 头颈部放疗的病人可出现口咽疼痛，口腔溃疡症状，严重时可导致进食困难。所以放疗前要洁牙，并治疗口咽部的疾病。放疗中每日可用盐水或复方硼砂溶液（朵贝尔试液）漱口多次。口腔溃疡疼痛这进食前可给予%普鲁卡因含漱或用1%丁卡因溶液喷喉止痛进食。咽喉疼痛者可用庆大霉素8万U，地塞米松5mg加生理盐水30ml给予雾化吸入。放疗后唾液腺及味觉也会受到影响，为了预防口干，味觉减退或消失，齿龈萎缩，张口困难等并发症，可每天坚持做张口运动，左右搓齿，叩
做了放疗得了放射性肠炎怎么办
做了放疗得了放射性肠炎怎么办 放射性肠炎严重危害人体健康，治疗难度较大，是目前医学界的难题，放射性肠炎一般多出现在放疗开始后1～2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出粘液或血样便，伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血，便秘少见，偶有低热。急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显着症状者，均提示病变延续，终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁血管炎以及扣续病变有关。在西医学几乎无法治好的现状下，我院专家致力于放射性肠炎的中医药治疗研究，并在这方面做了大量工作，"放疗复肠法"针对放射性肠炎的现代研究机理，发挥中药治病求本优势，促进患者受损免疫机能的修复，调整机体已被破坏的阴阳平衡和气血平衡，治标与治本相结合，治疗与调养相结合，使患者摆脱了西医治疗的副作用和不可愈性。"放疗复肠法"治疗放射性肠炎三步走： 第一步：促进肠上皮再生： "放疗复肠法"中所含的景天三七、阿胶、西洋参等降低肠粘膜上皮细胞对放射线的敏感程度，促进肠腺隐窝部的未分化细胞增殖，使细胞再生和凋亡处于平衡状态，从而促进受损肠粘膜的修复。 第二步：消除肠粘膜下小动脉炎症：
"放疗复肠法"含败酱草、天仙藤、忍冬藤、天龙、地龙等有消除肠壁微小动静脉血管内膜炎症，分解血管内膜增生组织，改善肠壁供血，修复肠粘膜下小动脉损伤，从而防止溃疡形成，并可通过改善血液循环促进细胞再生而修复溃疡。 第三步：消除肠壁炎症，阻止肠壁纤维化： "放疗复肠法"中含有大量抑制纤维母细胞增生的成分龟板、鳖甲、虫草菌丝等；同时还含有土鳖虫、水蛭等促进纤维组织分解吸收的成分，因此可有效阻止肠道慢性纤维增厚，防止肠道狭窄梗阻；同时红藤、双花、败酱草等消除肠壁炎症，阻止病情发展。
放射性肠炎吃什么药
放射性肠炎吃什么药 文章目录*一、放射性肠炎吃什么药*二、放射性肠炎的典籍偏方*三、放射性肠炎的护理知识 放射性肠炎吃什么药1、收敛解痉:可用巅茄合剂、复方樟脑酊、石榴皮煎剂(石榴皮30g加水200～300ml煎制50ml,每日1次口服)。阿斯匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻,可能与抑制前列腺素的合成有关。 2、局部镇痛剂和粪便软化剂:有显着里急后和疼痛者,可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠。用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴。 3、止血:低位肠出血可在内窥镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点作“8”字缝合止血。但不能作烧灼止轿。部位较高的出血点可作去甲肾上腺素4～6mg或新福林10～20mg稀释于200ml温盐水中保留灌肠,或用凝血酶100～1000单位加200ml 温盐水中保留灌肠,一般在1～3分钟内即可止血。大量难以控制的高位出血需作外科处理。 4、抗感染:有继发性感染时,需用抗生素。 放射性肠炎的典籍偏方1、黄芪、鳖甲胶、龟板胶、大枣益气养阴;白茅根、丹皮、仙鹤草、小蓟清热止血。中药保留灌肠用白芨60g,地榆炭20g,三七粉3g,加水1000ml,煎至500ml,每次50ml保留灌肠,10次为1疗程。
2、青黛3g,呋喃西林粉0.5g,10%葡萄糖酸钙注射液20ml,加水至500ml,1天1次,每次50ml,保留灌肠,10日为一疗程。 3、栗壳10g,金银花10g,放于新瓦上小火倍干,共同研面, 温水一次冲服。一般两次即可1、急性期应卧床休息。 放射性肠炎的护理知识饮食应限制纤维素摄入,避免进食麸质、牛奶及乳糖。腹泻严重者采用不含麸质和乳酸的要素饮食,可望取得良好的效果。 严重腹泻、吸收不良和明显消瘦者,可予以静脉高营养疗法。严重贫血者可输血。 由于小肠感染引起的吸收不良,可口服抗生素。 肠狭窄、梗阻、穿孔、瘘管等后期病变,经内科正规治疗无效者,需及时手术治疗。远端结肠病变,可作横结肠造口术以达到永久性或暂时性粪便改道,直肠阴道瘘可自发关闭或作横结肠造口术后关闭。某些有严重盆腔性疼痛的晚期患者,如药物治疗无效,可考虑行骶前交感神经切除术。