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临床护理实践指南2011试题

选择题

一、单选题

1、在病房环境管理中关于病床间距正确的是( )

A≥2m B≥1m C≥3m D≥1.5m

2在晨晚间护理中评估和观察要点描述不正确的是()

A了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等,评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。

B评估病室环境及床单位的清洁程度

C评估患者的治疗情况

D操作中倾听患者需求,观察患者的病情变化。

3在口腔护理中观察的要点不包括()

A观察口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常B口腔有无异味C牙齿有无松动D有无活动性义齿 E 牙齿有无缺如

4口腔护理需要擦洗的部位不包括()

A牙齿表面 B颊部 C舌面 D口唇 E硬腭

5 关于会阴部护理叙述正确的是( )

A协助患者取平卧位 B用棉球由内向外,自上而下的擦洗会阴 C先清洁肛门,再清洁尿道口周围D留置尿管者,先从远端开始再到尿道口擦洗

6尿潴留诱导排尿的的护理叙述不正确的是()

A采取有利于排尿的姿势 B听流水声 C温水冲洗会阴 D按摩或叩击耻骨下区7关于腹泻的护理叙述不正确的是()

A观察记录生命体征、出入量 B指导患者增加粗纤维食物的摄入,适当增加饮水量 C指导患者餐前便前便后洗手 D遵医嘱给药,补充水和电解质

8留置尿管期间的护理不正确的是()

A应每日给予会阴擦洗1次 B保持引流通畅,避免导管受压扭曲牵拉,堵塞等C不需要时可直接拔管D拔管后注意观察小便自解情况

9灌肠桶液面距离肛门的高度是()cm

A30-40 B 40-60 C45-55 D50-60

10关于灌肠的注意事项叙述不正确的是( )

A妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠B伤寒患者灌肠时溶液不超过1000ml C 肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D保留灌肠时,肛管宜细,插入宜深,速度宜慢,量宜少,防止气体进入肠道。

11关于心悸的护理评估和观察的要点叙述不正确的是()

A评估心悸的发作诱因、伴随症状、患者的用药史、既往病史

B评估患者的生命体征、意识状况

C了解患者的血红蛋白、血糖、电解质水平、甲状腺功能的检查结果

D了解患者的心电图及心脏B超检查结果

12对头晕患者的护理注意事项叙述不正确的是()

A患者感到头晕时应立即卧床休息

B指导患者改变体位时,尤其转动头部时,应缓慢

C教会患者使用辅助设施,如扶手、护栏等

D对于精神紧张、焦虑不安的患者,给予心理安慰和支持

13关于发热的护理叙述不正确的是()

A高热患者应卧床休息,减少机体消耗

B物理降温或药物降温30分钟后应测量体温

C应鼓励患者多饮水,进食高热量、高脂肪、营养丰富的食物

D做好患者的口腔护理

14评估发生压疮的危险因素不包括()

A患者的病情、意识状态 B营养状况C肢体活动能力D有严重躯体疾病E自理能力

15关于压疮的护理叙述不正确的是()

A压疮1期的患者可以进行局部皮肤按摩

B长期卧床的患者可使用充气床垫或采用局部减压措施

C应定期变换体位

D压疮2期以上的患者皮肤薄脆者禁用半透明的敷料或者水胶体敷料

16辨别压疮分期需要观察不包括以下()

A部位 B大小 C创面组织形态 D周围皮肤情况 E渗出液

17关于吸氧的注意事项叙述不正确的是()

A保持呼吸道通畅

B保持氧气管道的通畅,无打折、分泌物堵塞或扭曲

C吸氧时应先连接鼻导管和面罩,再调节流量

D注意用氧安全注意防热、防火、防油、防震

18关于人工气道内吸引叙述正确的是()

A调节负压吸引压力0.01~0.02MPa

B经口鼻腔进入气道,边旋转边向上提拉

C每次吸痰时间不超10秒

D吸痰管到达适宜深度前避免负压,逐渐退出的过程中不需要提供负压

19关于体温测量的注意事项叙述不正确的是()

A婴幼儿、意识不清或不合作的患者测温时护士应在身旁

B进食、吸烟的患者可立即测量口腔温度

C腋下有创伤、手术、炎症、出汗多、极度消瘦的患者不宜腋下测温

D心肌梗塞的患者可以选用直肠测温法

20关于脉搏测量叙述不正确的是()

A脉率异常时应测量1分钟 B脉搏短绌的患者应两人分别测量心率和脉率 C偏瘫患者应选择患侧肢体测量 D不可用拇指诊脉

21测量血压应遵循的原则不包括()

A定专人 B定时间 C定部位 D定血压计 E定体位

22心电监测时放置电极片应在哪个位置()

A伤口疤痕B中心静脉插管C起搏器放置的位置D电除颤时电极板的位置E除外以上的胸部正确位置

23胸部心脏按压时胸骨下陷()cm

A3.8~5 B3~4 C2~3 D3.5~4.5

24胸外心脏按压按压与通气的比例是()

A 30:2

B 15:2

C 10:2

D 30:4

25关于洗胃的注意事项叙述不正确的是()

A当中毒性质不明时可选用温开水和等渗盐水洗胃

B当洗胃液为血性时应先做化验,并通知医生再处理

C强酸强碱患者禁忌洗胃

D胃癌消化道溃疡患者应慎洗胃

26洗胃液的温度应为()℃

A 35~42

B 35~38

C 35~40

D 39~41

27关于血标本采集叙述正确的是( )

A在输液侧的肢体可以用于采集血标本

B采血时应尽量延长止血带的结扎时间

C采集血标本必须空腹

D血标本送检过程中避免过度震荡

28关于尿标本采集叙述不正确的是()

A留取尿标本不宜多饮水

B应选择在抗生素应用前留取尿标本

C可以留取尿袋中尿液标本送检

D避免经血、白带、精液、粪便或其他异物混入标本

29关于便标本的采集叙述不正确的是()

A采集标本应选取含有粘液或脓血的部分

B检查蛲虫卵,应于清晨或傍晚采集标本

C找寄生虫体或虫卵计数,应采集24小时大便

D便隐血试验应前三天禁食肉类、肝类、血类食物,禁服铁剂

30静脉输液时,留置针与皮肤穿刺的角度是()度

A 20~30

B 15~30

C 15~20

D 25~35

31关于护患沟通的评估叙述不正确的是( )

A患者的意识状态 B沟通能力 C患者的心理需求程度 D患者的病情

32伤寒患者的灌肠液不超过()ml

A 500

B 1000

C 300

D 600

多选题

1需要尊重患者的权利包括()

A 知情权

B 隐私权

C 价值观

D 宗教信仰

2收集心理社会资料需要评估的内容()

A病情 B意识情况 C人际关系状况 D理解能力 E表达能力

3关于密闭式静脉输液注意事项叙述正确的是()

A选择粗直、弹性好、易于固定的静脉

B四肢的静脉都可作为成年人穿刺血管的常规部位

C输注两种药物时,注意药物间的配伍禁忌

D不应在输液侧肢体测量血压

E在满足治疗的前提下选用最小号、最短的留置针。

4密闭式静脉输液需要评估患者哪几项()

A年龄、病情 B心肺功能 C心理反应 D药物性质、过敏史 E穿刺点皮肤血管的状况5关于皮内注射叙述正确的是()

A注射器针头斜面与皮肤呈5°角刺入皮肤

B对于做皮试的患者,可有1名护士判断结果

C 消毒皮肤不能用含碘的消毒剂

D判断记录皮试结果,可告知医生即可

6关于尿标本的采集叙述正确的是()

A晨尿需留取晨起后第1次尿液的中段尿

B餐后尿需留取餐后1h的尿液

C尿定量检查需留取尿液200ml以上送检尿

D胆原检测以留取12:00—14:00时间段的尿液

E尿培养中段尿采集需留取在膀胱内存留4—6h或以上的尿液

7采集血标本的评估要点包括()

A心理状态 B病情和意识 C配合程度 D肢体活动度 E穿刺部位的皮肤、血管情况8洗胃评估及观察的要点包括()

A生命体征及意识情况 B合作程度 C有无洗胃的禁忌证 D既往有无胃病史及心脏病史 E口服毒物的种类、剂量、时间

9心肺复苏的注意事项叙述正确的是()

A按压应确保足够的速度与深度,尽量减少中断

B 2L的简易呼吸器挤压1/2~2/3

C人工通气时避免过度通气

D如患者没有人工气道吹气时可稍停按压,如有人工气道,吹气时可不暂停按压

10关于心电监测叙述正确的是()

A如感到皮肤搔痒疼痛时,可自行摘除电极片

B心电监护有诊断意义

C定期更换电极片及粘贴位置

D密切监测患者异常的心电波形,排除各种干扰及电极脱落,及时通知医生处理11关于体温测量叙述正确的是()

A腋下测温需测10分钟 B口腔测温需测5分钟 C直肠测温需测3分钟 D直肠测温时需患者取侧卧位或俯卧位

12以下哪种情况需推迟30分钟测量口腔温度( )

A进食 B吸烟 C面颊部冷敷 D口腔用药 E饮酒

13以下哪种情况禁忌测量口腔温度()

A精神异常 B昏迷 C呼吸困难 D婴幼儿 E心肌梗死

14关于气道内吸引叙述正确的是()

A每次吸痰时应先吸口鼻处,再吸气管内

B观察患者生命体征及呼吸机参数的变化

C吸痰管的外径应≤气管插管内经的2/3

D掌握适宜的吸痰时间

E每次吸痰均须更换吸痰管

15吸氧需评估观察的要点包括()

A病情及意识情况 B呼吸状况及缺氧程度 C合作程度 D鼻腔的状况 E动态评估氧疗效果16压疮的护理叙述正确的是()

A避免压疮局部受压

B根据患者情况加强营养

C长期卧床患者可使用充气床垫

D压疮Ⅰ期患者不能使用半透明敷料或水胶体敷料

E压疮Ⅱ期患者需定时换药,清除坏死组织,选择合适的敷料

17关于压疮的预防叙述正确的是()

A感觉障碍的患者应避免使用热水袋和冰袋防止烫伤或冻伤

B受压部位在解除压力30分钟后压红不褪者,可以进行压红部位皮肤的按摩

C不宜使用橡胶类圈状物

D保持患者皮肤清洁,无汗液

18关于发热病人的护理叙述正确的是()

A高热伴大汗者应记录每天的液体出入量

B对高热惊厥史的患儿,不能过早给予药物降温

C冰袋降温时注意避免冻伤

D对原因不明的发热慎用药物降温

19在病室环境管理中需指导患者了解的安全措施包括()

A防跌倒 B防烧伤 C防烫伤 D防坠床 E防噎食

20工作人员操作须做到()

A走路轻 B说话轻 C关门轻 D操作轻

21口腔护理时观察的要点包括( )

A口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常 B口腔有无异味 C牙齿有无松动 D有无活动的义齿

22尿失禁的护理正确的是()

A保持床单位清洁、平整、干燥

B及时清洁会阴部皮肤,必要时涂皮肤保护剂

C遵医嘱补充水、电解质

D男性患者可采用尿套,女性患者可采用尿垫或留置尿管

23关于大便失禁的护理叙述正确的是()

A评估大便失禁的原因,观察粪便的性状

B观察记录生命体征,出入量

C做好会阴及肛周皮肤的护理

D合理膳食

E指导患者进行肛门括约肌及盆底肌肉的收缩训练

24关于排便异常的护理叙述正确的是()

A心脏病及脑血管病的患者避免用力排便

B大便失禁,腹泻的患者应注意观察肛周皮肤情况

C腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现

D 便秘患者指导患者定时排便

25保留灌肠的操作要点叙述正确的是()

A灌肠液不宜超过150ml B臀部垫高约10cm C插入肛管15~20cm D灌肠液保留30分钟以上26下列哪种情况不宜灌肠( )

A妊娠、急腹症 B昏迷 C消化道出血 D严重心脏病 E直肠手术后

27下列哪种情况不能测量直肠温度()

A婴幼儿 B精神异常 C心肌梗死 D不合作 E腹泻

28口腔护理的注意事项叙述正确的是()

A操作时避免弯钳牙龈和舌面

B昏迷或意识模糊的患者禁忌漱口

C有活动义齿的患者应协助清洗义齿

D使用开口器时从磨牙处放入

29关于会阴护理注意事项叙述正确的是()

A 女性在月经期不宜采用会阴冲洗 B水温适宜 C为女患者保暖,保护隐私 D避免牵拉引流管尿管

30 记录出入量的患者记录内容包括()

A 饮水量 B进食及饮水时间 C饮食的种类 D食物的含水量

答案

单选题

1B 2C 3E 4D 5B 6D 7B 8C 9B 10B 11D 12A 13C 14D 15A 16D 17C 18B 19B 20C 21A 22E 23A 24A 25B 2 6B 27D 28C 29B 30B 31D 32A

多选题

1、ABCD 2 ABDE 3 ACDE 4 ABDE 5 AC 6 AE 7 BCDE 8 ABCDE 9 ACD 10 CD 11 AC 12 ABC 13 ABCD 14 BDE 15 ABCDE 16 ABCE 17 ACD 18 ACD 19 ACD 20 ABCD 21 ABCD 22 ABD 23 ABCDE 24 ABCD 25 BC 26 ACDE 27 CE 28 ABCD 29 BCD 30 ABCD