循证法在护生鼻饲教学中运用及影响因素评价
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循证法在护生鼻饲教学中运用及影响因素评价
作者：富爽
来源：《教育教学论坛》2014年第48期
摘要：为探讨循证法在护生鼻饲教学中的应用、教学效果及影响因素，采用把460例鼻饲护生随机分成两组，即对照组采用常规护理方法，实验组应用循证教学的方法，提出问题、查阅资料、获得循证支持，再进行教学干预。结果表明将循证教学方法应用鼻饲护生的教学中，有效地降低了恐惧的发生率，提高护生置管率，提高教学质量。由此得出结论，循证教学方法采用的选取护生示教成功率及采用渐进性模拟训练对学生进行教学，对于鼻饲操作恐惧症的操作很有效，特别是示教成功率越高，示范护生反应创伤越小，对于减轻焦虑有很好的效果。
关键词：循证法；护生；鼻饲教学
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）48-0192-02
解剖生理对插胃管的影响鼻腔局部解剖鼻中隔前下方有“黎氏动脉丛”，即鼻前庭部的“易出血区”[1]，受刺激或创伤易引起出血，内侧壁即鼻中隔，一般较平整，前经鼻前庭通鼻孔，后经后鼻道通向鼻咽部和口咽部。由于人的大脑意识对吞入的非食物（如胃管）有排异心理，又由于咽部黏膜神经分布丰富的特点，对异物极为敏感。有一定硬度的胃管需从鼻孔经咽喉、食管进入胃内，极易引起恶心、呕吐、呛咳，使胃管难以顺利通过咽喉部，造成胃管盘曲在口腔或咽喉部，或将胃管呕出，甚至误入气管[2]。鼻腔感觉神经丰富，对外来刺激较敏感，采
用常规方法置管时，胃管成人经鼻胃管置入失败在临床上比较常见，发生率为8%。鼻胃管置入对在校护理学生恐惧因素多、危害大，它不仅引起教师操作过程的中断和对护理学生情绪和行为的消极影响，也造成护理学生身体损伤，影响教学效果。如何对在校护理学生正确指导，传授这一重要技能。国外护理学院常采用昂贵智能病人进行教学与训练，我国现有护理学院因资金匮乏，仍采用传统授课方法，但教学效果欠佳，护理学生在校期间不能娴熟掌握鼻胃管正确置入方法，仅仅完成教学任务。降低了护理学生毕业后服务患者早期供给营养、药物的路径，影响护理质量和工作效率，恶化护患关系，并导致不良的外延效应。准确的评估在校护理学生鼻胃管置入操作恐惧因素并探讨科学的教学方法，是提高临床鼻胃管置入成功率的第一步。在鼻饲教学中，护生所遇到的压力源，对护生学习有较大的冲击。怎样应对压力源而采取科学的教授方法，确保护生身心健康、掌握护理专业知识、将来更好为患者服务、提高教学质量。为此，本研究拟依据心理测量学的原理，编制护理学院护理学生在校初次鼻胃管置入恐惧症评估问卷，并结合生理指标和相关心理因素的分析验证其应用效果，为进一步开展实践教学，安全实施并准确掌握供标准化的测量工具。鼻胃管置入操作恐惧因素的相关研究的缺失，尤其对护理学生更为空白。本研究主要参考焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS）由华裔教授Zung编制（1971）。根据我学院护理学生特点，进行修订，并增加护理学生鼻胃管置入操作恐惧因素的调查，从而使教师对鼻胃管置入操作恐惧护理学生进行测量成为可行。简