胎心监护图怎么看

胎动时，胎心率会有一过性加快。NST通过观察胎动时胎心率的变化，以了解胎

儿的储备能力。至少连续记录20分钟，有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时间>15秒称为NST有反应型，视为正常。异常是胎动数与胎心率加速数少于前述情况(称为NST可疑)或胎动时无胎心率加速(称为NST无反应型)。

网上关于B超物理评分的介绍

1）FMB：胎儿呼吸样运动

2分--10分钟内至少有一次,FBM持续60秒以上

1分--10分钟之内至少有一次,FBM持续时间不足60秒

0分--10分钟内无FBM

2）FM：胎动

2分--10分钟之内出现三次以上的躯干.胎头或大的肢体活动

1分--10分钟之内出现1-2次躯干.胎头或大的肢体活动

0分--10分钟内无肢体活动

3）FT：胎儿张力

2分--胎儿肢体或脊柱至少有一次伸张并恢复原样或胎处于良好的屈张状态.

1分--胎儿肢体或脊柱至少有一次活动但不恢复原样

0分--胎儿肢体或脊柱无屈伸活动,刺激后仍无反映

4）AFI：羊水量

2分--羊水量最大垂直径线3.0cm

1分--羊水量最大垂直径线2.0-3.0cm

0分--羊水量最大垂直径线2.0cm

胎儿生物物理评分≤4分为评分界限,＝4分表示胎儿宫内情况不

（+）应该是代表的是反应型的，也就是正常情况。

（1）反应型①胎心率基线120～160 bpm；

②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动，

③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒；

④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6cpm。

⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。

⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。

无负荷试验（NST）。主要观察胎动时胎心率的变化，适用于：a、孕妇合并有重度妊娠中毒、重度贫血、心脏病、慢性肾炎、糖尿病等疾患而胎盘功能不足者；b、胎儿在子宫内发育迟缓者；c、妊娠过期，预产期已过两周者；

d、作催产素激惹试验前的常规检查者。

1.胎监做的时间：正常是妊娠从怀孕第37周开始胎心监护1次/周；如有合并症或并发症，需从第28-30周开始。

2.胎监的评分标准：

NST评分0分1分2分

摆动振幅<5 5~9或>30 10~30

胎动时FHR改变

<10 10～14 >15

(bPM)

注：FHR——胎心率

3.胎心监护图谱的解答

轻度心动过速

胎心率在160～180次/分之间

轻度心动过缓

胎心率在100～119次/分之间

胎心加速分类

早期减速

超过基线的40次/分，胎心率不低于100次/分。

晚期减速

变异减速

轻度变异减速

重度变异减速

Overshoot波形

变异的周期及零交叉

基线细变异分类

type o-dip减速图型type o-dip减速图型

健康胎儿的代表图型

NST时偶发减速后，又出现加速。健康胎儿的代表图型

NST无反应--反应型

偶发宫缩和减速

胎儿睡眠与假无反应型

声刺激的图型

重度妊高征NST无反应，CST阳性（变异消失）

仰卧位低血压综合征对监护图型的影响

OCT阴性图型

OCT阳性图型

健康胎儿产时监护图型的演变规律

过期妊娠混合减速

孕39周重度羊水过少

仰卧位低血压综合征及晚期减速

脐带绕颈与变异减速及晚期减速

腹部四部触诊听诊胎心音操作方法及评分标准

腹部四部触诊听诊胎心音 操作方法及评分标准 Final approval draft on November 22, 2020

腹部四部触诊、听诊胎心音操作方法及评分标准 （一）目的 监测胎儿宫内情况。 （二）操作方法及评分标准

（三）指导内容 1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。 2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。 3.胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式，两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。 4.最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 5.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。 （四）注意事项 1．室内环境要安静，孕妇积极配合。 2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。 3.触诊的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。 4.不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。 （五）相关知识 1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。 2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。 3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠

胎心监护图怎么看

胎动时，胎心率会有一过性加快。NST通过观察胎动时胎心率的变化，以了解胎 儿的储备能力。至少连续记录20分钟，有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时间>15秒称为NST有反应型，视为正常。异常是胎动数与胎心率加速数少于前述情况(称为NST可疑)或胎动时无胎心率加速(称为NST无反应型)。 网上关于B超物理评分的介绍 1）FMB：胎儿呼吸样运动 2分--10分钟内至少有一次,FBM持续60秒以上 1分--10分钟之内至少有一次,FBM持续时间不足60秒 0分--10分钟内无FBM 2）FM：胎动 2分--10分钟之内出现三次以上的躯干.胎头或大的肢体活动 1分--10分钟之内出现1-2次躯干.胎头或大的肢体活动 0分--10分钟内无肢体活动 3）FT：胎儿张力 2分--胎儿肢体或脊柱至少有一次伸张并恢复原样或胎处于良好的屈张状态. 1分--胎儿肢体或脊柱至少有一次活动但不恢复原样 0分--胎儿肢体或脊柱无屈伸活动,刺激后仍无反映 4）AFI：羊水量 2分--羊水量最大垂直径线3.0cm 1分--羊水量最大垂直径线2.0-3.0cm 0分--羊水量最大垂直径线2.0cm

胎儿生物物理评分≤4分为评分界限,＝4分表示胎儿宫内情况不 （+）应该是代表的是反应型的，也就是正常情况。 （1）反应型①胎心率基线120～160 bpm； ②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动， ③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒； ④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6cpm。 ⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。 ⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。 无负荷试验（NST）。主要观察胎动时胎心率的变化，适用于：a、孕妇合并有重度妊娠中毒、重度贫血、心脏病、慢性肾炎、糖尿病等疾患而胎盘功能不足者；b、胎儿在子宫内发育迟缓者；c、妊娠过期，预产期已过两周者； d、作催产素激惹试验前的常规检查者。 1.胎监做的时间：正常是妊娠从怀孕第37周开始胎心监护1次/周；如有合并症或并发症，需从第28-30周开始。 2.胎监的评分标准： NST评分0分1分2分 摆动振幅<5 5~9或>30 10~30 胎动时FHR改变 <10 10～14 >15 (bPM) 注：FHR——胎心率 3.胎心监护图谱的解答 轻度心动过速 胎心率在160～180次/分之间

胎心监护仪使用操作评分

胎心监护仪使用技术流程及评分标准 日期科室姓名监考者得分 【目的】 （二）监测胎心率。 （三）预测胎儿宫内储备能力。 【胎心监护仪操作方法】 项目实施要点考核要点得分 【操作前准备】 201、护士：衣帽整洁、仪表大方。 2、病人：告知病人操作目的、注意事项、方法及配合技巧。 3、评估： （1）孕周、胎方位、胎动情况、心理状况及理解程度。 （2）嘱孕妇排空膀胱。环境安静。 （3）孕妇自理能力、合作程度及耐受力；孕妇局部皮肤情况 4、用物：胎心监护仪及辅助装置，耦合剂、卫生纸。 告知患者操作目 的及配合方法。 操作前询问孕妇 孕周；嘱孕妇排 尿。 【操作流程】 35 流程 1、携用物至孕妇身边，核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力， 取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者隐私，调节室温。 2、接通电源，打开监护仪开关。 3、协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，适当抚摸腹部使患者 放松 4、合理暴露腹部，触清胎方位，判断胎背的位置 5、涂耦合剂。 6、用胎心探头找到胎心最强处，固定。 7、如为无应激反应，将胎动机钮交予孕妇，嘱其自觉胎动时按 动机钮。 8、如为宫缩应激试验，涂耦合剂，将宫缩探头置于子宫底部， 固定。 9、打开描记开关，观察胎心显示，以及胎心、宫缩曲线描记情 况。 10、监测20min，视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测 时间。 11、操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。（通知 医师。） 1、孕妇卧位舒适， 能主动配合。监测 前检查监护仪运 行是否正常。 2、教会孕妇自觉 胎动时手按胎动 机钮的方法。注意 孕妇是否及时记 录胎动。 3、护士动作轻柔， 探头定位准确。监 护过程中，注意孕 妇有无不适主诉。 4、仪器走纸和描 记均正常。注意仪 器走纸是否正常， 图纸描记线是否 连续。 【操作后处置】 25 1、监测完毕，取下监护探头。擦净孕妇腹部，操作协助孕妇整 理衣裤，协助孕妇取舒适卧位。 2、整理床单元。 3、取下监护记录纸，填写日期、时间、床号、姓名。 4、关闭监护仪开关，拔去电源，胎心监护仪归位放置。 5、洗手、记录。 5 5 5 5 5 指导患者 15 1. 告知孕妇正常胎心率的范围120－160次／分。 2. 告知孕妇听诊结果为实时监测结果。 3. 告知孕妇自我监测胎动的方法。 5 5 5 提问 5 目的及注意事项 5

胎心监护图怎么看宫缩

胎心监护图怎么看宫缩 妈妈们或许会对在胎心监护图上如何看宫缩产生较大的疑惑。众所周知，胎心监护是检查宝宝们身体健康状况的主要检测依据，一般情况下在17周之后孕妇就可以开始着手做胎心监护了，正常情况下医生会分析检测结果。但对于妈妈们自身而言，多学一项看宫缩的技能也是个不错的选择！ 根据宫缩发生的频率可将其分为：正常（观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次）、过强（观察至少30分钟，平均每10分钟＞5次）。宫缩曲线表示宫内压力，在子宫收缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。宫缩曲线的观察在判断减速（指的是宫缩出现时胎心率减慢）非常重要的作用。胎心减速分为多发（20分钟内减速伴随至少一半宫缩），间断发生20分钟内减速。 胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，胎儿较小时（小于20周），胎心相对快（可以在160-180次/分钟），胎儿大，胎心相对慢。胎心每跳与每跳之间不同称为短期可变性，正常的变动范围为5-25次/分，胎心率在一分钟内有3-8个较大的波动，是正常的短期可变性。但在胎动后，胎心率可短暂加快，高于160次/分钟，但马上又恢复正常，这是胎儿健康情况良好的表现。如每分钟胎心跳动超过160次，或少于120次，或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停，中间有间隙等均属不正常。下面一条表示宫内压力，只有在宫缩时会增高，随后会保持在20mmHg左右。... 胎心监护图怎么看 胎心监护上有诸多的表格线，当妈妈们看到层层叠叠的变化线时，是不是头都晕了？别着急，妈妈网百科告诉你怎么办。对于胎心监护图，妈妈们首先要了解几个基本的概念，以及每个概念表示意思。只有真正掌握了这些基本概念，妈妈们看胎监图才能畅通无阻哦！最主要掌握的有以下几个方面： 1、20分钟内胎心基线是120至160次在无胎动的情况下是最好的，得满分大于160或小于120酌情扣分 2、振幅是无胎动时胎心基线的波动幅度，10以上是满分，5－9次是1分 3、胎动时胎心上升的次数要大于15次，从起点到最高点的次数。 4、胎动时胎心上升持续的时间要大于15秒，从起点到最高点的时间。

腹部四部触诊、听诊胎心音操作方法及评分标准

腹部四部触诊、听诊胎心音操作方法及评分标准 （一）目的 监测胎儿宫内情况。 （二）操作方法及评分标准

1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。 2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。 3.胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式，两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。 4.最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 5.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。 （四）注意事项 1．室内环境要安静，孕妇积极配合。 2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。 3.触诊的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。 4.不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。 （五）相关知识 1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。 ②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。 2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。 3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 4

胎心监护操作考核评分标准(参考资料)

胎心监护操作考核评分标准 项目标准 分值 质量标准 评分等级 扣分及原因 准备3分1 1.仪表端庄,修剪指甲 2 2.洗手 评估3分1 1.了解病情，孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况。 1 2.向患者解释操作方法、目的 1 3.与患者沟通时语言文明，态度和蔼 操作前 准备1 分 1 1.用物：胎心监护仪、超声波耦合剂 操作过程及解读监护90分1 1.患者接受操作的环境舒适。 1 2.患者体位舒适。 2 3.携用物至床旁，查对床号、姓名，向产妇解释以取得 合作。 1 4.协助产妇排尿，根据情况调整合适的卧位 5 5.暴露腹部，用四部触诊手法了解胎方位，将胎心探头、 宫腔压力探头涂耦合剂，固定于产妇腹部相应位置。 5 6.观察胎儿胎动情况，胎儿反应正常时行胎心监护30 分钟，指导注意事项，异常时可根据情况酌情延长监护 时间（口述） 1 7.监护完毕，撤去探头，并擦净皮肤和探头，操作中不 污染床单和衣服 74 正确解读胎儿监护图形（按照2015胎儿电子监护胎心 监护应用专家共识叙述，具体评分标准见附表） 操作后3分1 1.协助产妇取舒适的卧位，整理监护用物 2 2.洗手，完成胎心监护报告并存于病历 总分100 考核者：考核日期

一、EFM图形的术语和定义 对EFM图形的完整的描述应包括5个方面，即基线、基线变异、加速、减速及宫缩。其定义见表1。 另外，由于正弦波形有着非常特殊的临床意义，往往预示胎儿已存在严重缺氧，常见于胎儿重度贫血、胎母输血的病例， 需要特别引起重视。 评分标准：胎心电子监护图形解读分六大项，具体见上表 1.基线描述：正常基线率标准；胎儿心动过速；胎儿心动过缓描述正确各3分， 总分9分，描述错误者扣相应分数。 2.基线变异：变异缺失、微小变异、正常变异、显著变异、短变异、长变异描 述正确各3分，总分18分，描述错误者扣相应分数。 3.加速：加速的幅度、次数、持续时间、与孕周关系及延长加速各3分，总分 15分，描述错误者扣相应分数。 4.减速：早期减速、晚期减速、变异减速、延长减速、反复性减速、间歇性减 速描述正确各4分，总分24分，描述错误者扣相应分数。 5.宫缩：正常宫缩、过强宫缩描述正确各2分，总分4分，描述错误者扣相应 分数。

胎心监护正常值

胎心监护正常值 什么是胎心监护 胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护，能记录下瞬间胎儿心率的变化，而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形，医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应，以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳，一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。 在家中家庭监测胎心的方法： 目前有三种：听诊器、胎心仪、胎语仪。 （1）听诊器很常见，且价格便宜，但用来寻找胎心位置，对技术要求比较高，声音较小，一般人不易听到。 （2）胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术，胎心仪可以用来听胎心，有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。 （3）胎语仪属于智能设备，基本能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等；需要通过和手机应用连接，适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。 胎心监护正常值 胎心监护图上有两条线，上面一条为基础胎心率线，一般表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，表现为一个向上突出的曲线，胎动结束后会慢慢下降。下面一条线表示宫内压力，只有宫缩时会增高，随后会保持2.66kPa（20mmHg）左右。 参考项目 正常值范围 异常风险 胎动计数 〉30次/24小时 10次/12小时提示胎儿缺氧。 胎心率 120-160次/分 160次/分以上或持续100次/分，则表示胎儿宫内缺氧。

胎心监护图怎么看 1、胎心监护评分标准 （1）胎心率基线（bpm）：180次/分为0分；100―119次/分或161―180次/分为1分；120―160次/分为2分。 （2）胎心率变异幅度（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10为2分。 （3）胎心率增速（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10为2分。 （4）胎心率减速：重复晚期减速或重复变异减速为0分；变异减速为1分；无或早期减速为4分。 胎心监护过后会给出胎心监护单，医生会对胎心监护进行评分，将以上四项的分数加起来，如果≤4分则表示胎儿缺氧，5—7分表示可疑，需进一步进行监护；8―10分则表示本次监护反应良好。 2、宫缩 根据宫缩发生的频率可将其分为：正常（观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次）、过强（观察至少30分钟，平均每10分钟＞5次）。宫缩曲线表示宫内压力，在子宫收缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。宫缩曲线的观察在判断减速（指的是宫缩出现时胎心率减慢）非常重要的作用。胎心减速分为多发（20分钟内减速伴随至少一半宫缩），间断发生（20分钟内减速伴随一半以下的宫缩）。根据胎心率与宫缩的关系，可以分为三类：早期减速、变异减速、晚期减速。 3、胎心率基线 胎心率基线的正常范围：我国规定为120-160 次/分。胎心率＜120 次/分或＞160 次/分，持续10分钟以上，称为胎心过缓或胎心过速。胎心过缓可见于过期妊娠、枕横位、胎儿先天性心脏病或心肌传导功能缺陷时，还可见于孕妇低体温、低血糖、甲状腺功能减退、服用β受体阻滞剂等情况时，往往不会突然发生，一般不需要紧急干预。而胎心过速常与孕妇发热、感染，胎儿贫血或缺氧、甲状腺功能亢进、胎儿快速型心率失常有关，或为使用交感神经激动剂、副交感神经阻滞剂所致。 胎心监护的作用 胎心监护一般在孕12周后即可自行监护，产检时的胎心监护是孕晚期非常重要的产检项目，它也是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段，对及早发现胎心异常和及时处理为降低围产儿死亡率起重要作用。 （1）孕期胎心监护的作用

胎心监护知识试卷含答案(一)

2018年胎心监护专业知识摸底考核试题（一）姓名: 考核时间: 分数: 一、单项选择题：(每题1分,共50分) 1.妊娠32周前，胎儿神经系统尚未发育完全，加速幅度应超过（ B ） A.5次/分,持续10秒 B.10次/分,持续10秒 C.15次/分,持续10秒 D.15次/分,持续15秒 2.OCT图形判读主要基于是否出现（ D ） A.早期减速 B.变异减速 C.晚期减速 D.晚期减速与变异减速 3.胎儿预后的最好预测指标为（ A ） A.变异 B.宫缩 C.胎心 D.减速 4.正常胎心基线范围是（ D ） A.130-160次/分 B.140-160次/分 C.110-140次/分 D.110-160次/分 5.女性，孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，下列处理哪项 是正确的（ D ） A.存在胎儿宫内严重缺氧 B.人宫破膜，了解羊水性状 C.立即缩宫素静滴引产 D.胎儿生物物理评分 E.立即剖宫产 6.胎儿电子监护提示胎儿缺氧的表现是（ D ） A.加速 B.早期减速 C.变异减速 D.晚期减速 E.以上都不是 7.以下哪项检查结果不说明胎儿储备能力正常（ B ） A.无激惹试验反应型 B.FHR基线静止型 C.缩宫素激惹阴性 D.胎儿头皮血PH值为7.45 E.胎动良好 8.初产妇，产程顺利，宫口开全1小时，胎头己拨露，胎心监护为早期减速应采取的处置是（ E ） A.立即剖宫产 B.产钳助产 C.立即静滴葡萄糖液 D.静点缩宫素 E.等待自然分娩 9.胎儿电子监护胎心率变化错误的是（ C ） A.基线胎心率为无宫缩时的FHR B.FHR指每分钟胎儿心搏次数 C.FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力 D.周期性FHR与子宫收缩有关 E.宫缩后FHR增加15－20次可能是脐静脉暂时受压 10.孕妇，29岁，因超过预产期入院待产，血压120/80mmhg，宫高35cm，胎位 LOA，胎心132次/分，拟行胎盘功能测定，下列哪项表示胎盘功能不足（ E ） A.12小时胎动数>20次 B.B超羊水池最大直径>3cm C.血清胎盘催乳素4ug/L D.NST试验有反应型 E.OCT试验胎心出现连续晚期减速 11.在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一致的音响是（ B ） A.腹主动脉音 B.脐带杂音 C.子宫杂音 D.胎动杂音 E.胎盘血流杂音 12.早期减速常发生于的时间和临床意义是（ C ） A.第一产程未期，宫缩时脐带受压引起 B.第二产程未期，胎头受压引起

电子胎心监护图形的术语和定义

电子胎心监护图形的术语和定义 术语定义 基线（baseline）在10 min内胎心波动范围在5次/min内的平均胎心率，并除外加速、减速和显著变异的部分。 正常胎心基线范围是110~160次/min。基线必须是在任何10 min内持续2 min以上的图形， 该图形可以是不连续的。如果在观察阶段基线不确定，可以参考前10 min的图形确定基线。 其中： 胎儿心动过速（tachycardia）：指胎心基线>160次/min，持续≥10min 胎儿心动过缓（bradycardia）：指胎心基线<110次/min，持续≥10min 基线变异 （baseline variability） 指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改变，是可直观定量的。其中： 变异缺失（absent variability）：指振幅波动消失 微小变异（minimal variability）：指振幅波动≤5次/min 正常变异[normal （moderate）variability]：指振幅波动6~25次/min 显著变异（marked variability）：指振幅波动>25次/min 短变异（short-term variability）[3]：指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的 胎心率改变，即每一搏胎心率数值与下一搏胎心率数值之差。这种变异估测 的是2次心脏收缩时间的间隔 长变异（long-term variability）[3]：指1 min内胎心率基线肉眼可见的上下摆动 的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度，以次/min 表示。频率是1 min内肉眼可见的波动的频数，以周期/min表示。正常波形 的频率为3~5周期/min 加速 （acceleration） 指基线胎心率突然显著增加，开始到波峰时间<30 s 从胎心率开始加速至恢复到基线胎心率水平的时间为加速时间 妊娠32周前，加速在基线水平上≥10次/min，持续时间≥10 s，但<2 min 妊娠32周及以后，加速在基线水平上≥15次/min，持续时间≥15 s，但<2 min 延长加速（prolonged acceleration）：指胎心率增加持续≥2 min，但<10 min 如果加速持续≥10 min，则考虑胎心率基线变化 减速（deceleration）早期减速（early deceleration，ED）：指伴随宫缩出现的减速，通常是对称地、缓慢地下降到最低点再恢复到基线，开始到最低点的时间≥30 s，减速的最低点常与宫缩的峰值同时出现。一般来说，减速的开始、最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步 晚期减速（late deceleration，LD）：伴随宫缩出现的减速，通常是对称地、缓慢地下降到最低点再恢复到基线，开始到最低点的时间≥30 s，减速的最低点通常延迟于宫缩峰值。一般来说，减速的开始、最低点和恢复分别落后于宫缩的起始、峰值及结束 变异减速（variable deceleration，VD）：指突发的、显著的胎心率急速下降，开始到最低点时间<30 s，胎心率下降≥15次/min，持续时间≥15 s，但<2 min。当变异减速伴随宫缩，减速的起始、深度和持续时间与宫缩之间无规律 延长减速（prolonged deceleration，PD）：指明显的低于基线的胎心率下降，减速≥15次/min，从开始到恢复到基线持续≥2 min但<10 min，如果减速超过10 min，是基线改变 反复性减速（recurrent deceleration）：指20 min观察时间内≥50%的宫缩均伴发减速 间歇性减速（intermittent deceleration）：指20 min观察时间内<50%的宫缩伴发减速 宫缩（uterine contraction）正常宫缩（normal uterine activity）：≤5次/10 min宫缩，观察30 min，取平均值宫缩过频（tachysystole）：>5次/10 min宫缩，观察30 min取平均值

胎心监护图怎么看宫缩

胎心监护图怎么看宫缩 【导读】妈妈们或许会对在胎心监护图上如何看宫缩产生较大的疑惑。众所周知，胎心监护是检查宝宝们身体健康状况的主要检测依据，一般情况下在17周之后孕妇就可以开始着手做胎心监护了，正常情况下医生会分析检测结果。但对于妈妈们自身而言，多学一项看宫缩的技能也是个不错的选择！ 妈妈们或许会对在胎心监护图上如何看宫缩产生较大的疑惑。众所周知，胎心监护是检查宝宝们身体健康状况的主要检测依据，一般情况下在17周之后孕妇就可以开始着手做胎心监护了，正常情况下医生会分析检测结果。但对于妈妈们自身而言，多学一项看宫缩的技能也是个不错的选择！ 根据宫缩发生的频率可将其分为：正常（观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次）、过强（观察至少30分钟，平均每10分钟＞5次）。宫缩曲线表示宫内压力，在子宫收缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。宫缩曲线的观察在判断减速（指的是宫缩出现时胎心率减慢）非常重要的作用。胎心减速分为多发（20分钟内减速伴随至少一半宫缩），间断发生20分钟内减速。 胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，胎儿较小时（小于20周），胎心相对快（可以在160-180次/分钟），胎儿大，胎心相对慢。胎心每跳与每跳之间不同称为短期可变性，正常的变动范围为5-25次/分，胎心率在一分钟内有3-8个较大的波动，是正常的短期可变性。但在胎动后，胎心率可短暂加快，高于160次/分钟，但马上又恢复正常，这是胎儿健康情况良好的表现。如每分钟胎心跳动超过160次，或少于120次，或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停，中间有间隙等均属不正常。下面一条表示宫内压力，只有在宫缩时会增高，随后会保持在20mmHg左右。 胎心监护图怎么看 胎心监护上有诸多的表格线，当妈妈们看到层层叠叠的变化线时，是不是头都晕了？别着急，百科告诉你怎么办。对于胎心监护图，妈妈们首先要了解几个基本的概念，以及每个概念表示意思。只有真正掌握了这些基本概念，妈妈们看胎监图才能畅通无阻哦！最主要掌握的有以下几个方面： 1、20分钟内胎心基线是120至160次在无胎动的情况下是最好的，得满分大于160或小于120酌情扣分 2、振幅是无胎动时胎心基线的波动幅度，10以上是满分，5－9次是1分 3、胎动时胎心上升的次数要大于15次，从起点到最高点的次数。 4、胎动时胎心上升持续的时间要大于15秒，从起点到最高点的时间。 5、胎儿在20分钟内胎动的次数要大于3次。 满分说明胎儿在一周内在宫内情况很好，无缺氧的指征。若是8至7分说明胎儿可疑缺氧，7分以下说明胎儿宫内缺氧。若是见胎动时，胎心率下降明显，静止时，胎心恢复正常，可疑脐带绕颈。格子横向代表时间，竖向达表次数。上一排图普代表胎心率的走向，下一排图普代表宫腔的压力。一般宫腔压力为了20，如果在10分钟内有3次宫腔压力超过50次以上，说明这孕妇有临产的症侯了，还没到预期者，注意给予安胎了。同时建议同仁们，不要在11点以后做，因为孕妇肚子饿也会有影响结果。 以下附上“胎心监护评分标准” (1)胎心率基线(bpm)：180次/分为0分；100―119次/分或161―180次/分为1分；120―160次/分为2分。 (2)胎心率变异幅度(bpm)：10为2分。 (3)胎心率增速(bpm)：10为2分。

胎心监护操作考核表

注：评分等级I 级满分，表示动作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂； 评分等级II 级，表示动作欠熟练、规范，有1-2处缺项，与患者沟通不自然； 评分等级III 级，表示动作不熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少； 评分等级IV 级，表示动作未作或不会、违反操作原则，有4处以上缺项，与患者不沟通。 胎心电子监护技术操作考核表 项 目 分 值 考 核 内 容 姓名 评分等级 目的5 5 监测胎儿在子宫内的情况。 5 3 1 0 评估10 5 评估孕妇全身情况、孕周大小、胎方位、胎动情况。 5 3 1 0 5 孕妇自理能力、合作程度及耐受力、本次妊娠情况。 5 3 1 0 操 作 要 点 75 准备 9 查对，按操作需要准备并检查用物。 9 6 3 0 9 核对孕妇，解释，取得配合。温度适宜，适当遮挡。 9 6 3 0 5 协助孕妇取15度斜坡卧位，左侧卧位30度，暴露腹部。 5 3 2 0 操作过程 9 用触诊手法了解胎方位，将胎心探头、宫腔压力探头涂耦合剂，固定于孕妇腹部适当部位，位置正确。 9 6 3 0 8 启动监测仪，设置时间、记录。 8 5 3 0 6 巡视：观察胎儿胎动情况，胎儿反应情况，正常时行胎心监护20min ，异常时可根据情况酌情延长监护时间及探头固定情况。 6 4 2 0 7 监测后，协助孕妇穿好衣物，取舒适的体位，告知注意事项。 7 5 3 0 整理 9 整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手、记录。 9 6 3 0 9 操作熟练、流程合理，关心体贴孕妇，沟通到位。 9 6 3 0 指导 2 告知孕妇及家属避免在监测仪附近使用手机，以免干 扰监测波形。 2 1 0 0 2 指导孕妇正确的自数胎动，每分钟正常的胎心次数。 2 1 0 0 注 意 事 项 10 2 注意保暖和遮挡孕妇，手法轻柔。 2 1 0 0 2 注意胎心音的准确性，临产妇在宫缩间歇期听胎心。 2 1 0 0 2 注意胎心音的节律和速度，并与脐带杂音相区别。 2 1 0 0 3 监护中注意胎心变化（正常范围110次∕分-160次 ∕分）及胎动情况（正常每小时3-5次） ，有异常立即吸氧并报告大夫及时处理。 3 2 1 0 1 注意探头是否有滑脱现象，及时调整准确部位。 1 0 0 0 合 计 100 考核得分 考核者签名 年 月 日 签 名

电子胎心监护应用专家共识(完整版)

电子胎心监护应用专家共识（完整版） 一、EFM图形的术语和定义

对EFM图形的完整的描述应包括5个方面，即基线、基线变异、加速、减速及宫缩。 另外，由于正弦波形有着非常特殊的临床意义，往往预示胎儿已存在严重缺氧，常见于胎儿重度贫血、胎母输血的病例，需要特别引起重视。 二、产前EFM （一）产前EFM的指征和频率 1.低危孕妇：目前尚无明确证据表明，对低危孕妇（无合并症及并发症的孕妇）常规进行产前EFM能够降低胎死宫内等不良妊娠结局的发生风险，故不推荐低危孕妇常规进行EFM。但是，当低危孕妇出现胎动异常、羊水量异常、脐血流异常等情况时，应及时进行EFM，以便进一步评估胎儿情况。 2.高危孕妇：对于高危孕妇（母体因素，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、母体免疫性疾病、有胎死宫内等不良孕产史等；胎儿因素，如双胎妊娠、胎儿生长受限、羊水偏少、胎动减少、脐血流异常等），EFM可从妊娠32周开始，但具体开始时间和频率应根据孕妇情况及病情进行个体化应用：如患者病情需要，EFM最早可从进入围产期（妊娠28周）开始。另外，鉴于我国新生儿救治技术的飞速进展，在妊娠28周前，开始EFM的时间应以新生儿可能存活、且患者及家属决定不放弃新生儿抢救为前提，同时应告知患者及家属，对于这个时期的胎儿，EFM解读存在较大误差。医护人员应认识到，这个

时期的胎儿由于神经系统发育尚不完善，故其EFM的特点有别于足月儿。但目前尚缺乏更多明确指导临床医师如何判读这部分监护图形的相关研究。 （二）无应激试验（non-stress test，NST） 1. NST的原理：在胎儿不存在酸中毒或神经系统发育不完善的情况下，胎动时会出现胎心率的短暂上升，预示着正常的自主神经功能。无反应最常见的情况是胎儿睡眠周期所致，但也可能与胎儿神经系统抑制（如酸中毒）有关。 2. NST的方法：孕妇取坐位或侧卧位，一般20 min。由于胎儿存在睡眠周期，NST可能需要监护40 min或更长时间。研究显示，声震刺激所诱导的胎心加速能可靠地预测胎儿正常酸碱平衡状态，减少40%的NST无反应型的出现，并且能减少达到NST反应型的监护时间，同时不会影响胎儿酸中毒的发现。 3. NST的相关定义：NST分为反应型和无反应型。（1）NST反应型：指监护时间内出现2次或以上的胎心加速。妊娠32周前，加速在基线水平上≥10次/min、持续时间≥10 s已证明对胎儿正常宫内状态有足够的预测价值。在NST图形基线正常、变异正常且不存在减速的情况下，NST监护达到反应型标准即可停止，不需持续监护至满20 min。（2）NST无反应型：指超过40 min没有足够的胎心加速。研究显示，妊娠24~28周，约50%的NST为无反应型；妊娠28~32周，约15%的NST为无反应型。