石膏固定评分标准

石膏固定评分标准姓名得分

石膏固定并发症 护理要点和注意事项

石膏固定并发症、护理要点和注意事项 石膏固定以后和小夹板外固定一样，并不是万事大吉。如果不注意，仍然可能发生这样或那样的并发症。一般常见的并发症有以下几种： (1)压迫性溃汤：石膏干后非常硬，虽然里面有一层棉花，但是在骨骼突出部位仍然很突然出现压迫现象。如果压迫时间过长会皮肤溃烂，形成溃汤。因此病人如果感觉石膏内某些部位持续疼痛时，就要注意有无压迫性溃汤。 (2)压迫性神经瘫痪：石膏包得过紧还可能压迫周围神经组织，导致压迫性神经瘫痪。如下肢石膏压迫腓骨小头处，容易引起腓神经瘫痪臂石膏压迫了桡神经，容易引起桡神经瘫痪。因此石膏固定后如果发现肢体麻木、疼痛、手指足趾活动障碍时，可能是压迫性神经瘫痪的早期症状。 (3)肢体缺血性挛缩：石膏管内没有宽松的空余，如果石膏绷带太紧，或是肢体肿胀严重，就会导致骨筋膜室综合征，造成肢体缺血性肌挛缩或肢体坏死。此种并发症非常严重，因此切不可掉以轻心。 (4)石膏综合征：是指包扎躯干部的石膏(石膏背心、胸肱石膏、髋人字石膏和蛙形石膏等)后发生的急性胃扩张，是石膏固定的严重并发症之一。如发现得早，尚有抢救余地；如发现得晚，则很难处理且预后不良。因此要注意预防。(1)包扎石膏时一定不要过紧，要留出食后腹部膨出的空隙。(2)脊柱固定的位置不要过度伸展。(3)包石膏后以少量多餐为宜，不要进食过饮。(4)要适当变换体位，如侧卧或俯卧以缓解以十二指肠横部的压迫。 石膏外固定病人如何护理？ (1）向病人讲解石膏固定的基本原理，以取得患者的配合石膏和水起化学反应，逐步感化并放出热量，这是病人会有灼热感，但此后又会因石膏水而感到湿冷，这些都是正常现象，对患肢不会有任何影响。应解除患者的疑虑，保证固定后不要随意乱动，以免影响固定的效果。 (2)上石膏前做患部皮肤准备。因石膏固定需要较长时间，且固定后不能随便打开，所以前要用肥皂水清除清洗皮肤，擦去皮肤的污垢，可用酒精消毒后用无菌治疗巾包裹，有创面的地方要换药，以防感染。 (3)促进石膏尽快干燥。患者石膏固定后，皮肤会因潮湿、寒冷而感到不适，因此要采取措施使石膏尽快干燥。夏季气温较高，石膏可自然晾干，冬天气温较冷，可用电灯烘烤，但要注意防止触电、烧伤，可用支架将棉被支起，以利水分蒸发。(4)注意肢体血循环，防止肥体组织缺血性坏死。石膏包扎后，首选要适当抬高患肢，以利一血液循环和消肿。当石膏包扎偏紧或由于石膏尚未硬化前挤压石膏绷带使局部下凹时，都可能影响肢体血液循环。因此要随时观察肢体末端的血循环情况。如果皮肤出现苍白或发青、疼痛、肿胀明显、麻木或皮肤温度下降等，说明包

石膏外固定术后的护理常规

石膏外固定术后的护理常规 石膏外固定是骨科常用的固定方法, 适用于骨折、骨科手术后、骨与关节炎症、畸形等。 1.石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏须干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。 2.抬高患肢,一般高于心脏水平面20cm,使肢体处于功能位适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。 3.做好床头交接班。①观察肢体末端血循环。是否有发凉、发紫、发青，肿胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛；如有须及时报告，可采取松开石膏，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。鼓励病人活动石膏近端及远端关节,做患肢等长收缩运动。 ②观察出血与血浆渗出情况。切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察，伤口出血较多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血液可能流到外面，棉褥是否污染。 ③观察有无感染征象。如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。

4.观察有无足下垂、足背麻木等症状，预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。 5.保持石膏的清洁，避免大小便污染，大便污染后应及时用清水擦去。 6.定时协助病人翻身，保持床单清洁、平整、干燥、无碎屑。 7.加强局部皮肤按摩。用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。 8.下床行走和功能锻炼：未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩帮助退肿，尽量应鼓励患者作主动锻炼。

颈椎骨折的护理 1.心理护理护士应多巡视病房，用亲切的语言、和善的面容，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释，稳定其情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。 2. 皮肤护理采用平卧或侧卧位，应用马蹄枕或沙袋固定头部，避免因局部组织长期受压缺血缺氧而易发生褥疮，应做到五勤（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理）。每 2h翻身1次，采取轴线翻身，即头、颈、脊柱呈一条直线，同时注意按摩骨突出处，侧卧时背部垫以软枕。特别注意患者足跟用软枕垫起，防止压疮。为患者更换床单、内衣或使用便盆时，一定要将患者躯体抬起，避免拖、拉、拽而损伤皮肤。良好的膳食对改善患者营养状况、增强体质、增加机体免疫力十分重要，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 3. 监测生命体征变化高颈段骨折者，特别要注意呼吸情况，因骨折压迫，易造成脊髓水肿，影响呼吸。必要时，可备气管插管、气管切开包、呼吸机等。 4. 呼吸道的护理鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，每2h帮助患者翻身拍背1次，对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理，定时更换消毒气管内套管，用双层湿纱布覆盖气管口，雾化吸入每日2次。护士要有高度的责任心，严格按无菌技术操作。 5. 预防泌尿系感染、结石及便秘鼓励患者多饮水，每日饮水达2500~3000ml，每日清洗会阴部2次，保持局部清洁、干燥，。尿失禁的患者应留置导尿管，导尿管每4h开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。留置尿管每日用0.2％碘伏消毒尿道口2次，男性患者清洗后可用1块纱布缠绕龟头以避免被褥污染。便秘的患者可给予缓泻剂，及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁，鼓励进食富含维生素、高蛋白、富含纤维素的食物。 6.高热护理体温高时应及时给予降温，保持体温在正常或接近正常范围内。可采用药物及物理降温两种方法。对中枢性高热采用物理降温可以缓解，如酒精擦浴、冰水灌肠、冰水洗胃或冰毯，空调室。 7.加强功能锻炼指导患者进行功能锻炼，按摩四肢，保持肢体各关节功能位。

石膏固定护理试题答案

石膏固定护理试题答案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

石膏固定护理 科室：_______ 姓名：________ 得分：_______ 一、填空题。 1、高分子夹板优点固化速度快，固化后强度硬且质量轻等优点。 2、石膏固定包扎前要用肥皂水认真清洗皮肤，清除皮肤表面的污垢，有条件的可用酒精消毒。有创面的地方还要换药，以防感染. 3、石膏固定后注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况。 4、5p征是指疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失。 5、石膏固定的禁忌症：全身情况很差，作巨大的石膏包扎，可能引起生命危险者；患部伤口有厌氧性感染的可疑者；怀孕妇女绕胸腹部包扎；呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。 6、上肢石膏适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位，肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节的某些疾病。 7、压疮的常见部位有坐骨、骶尾骨、足跟、外踝、髂前上棘 8、I期压疮的特点是皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处 二、选择题。 1、前臂石膏适用于（ D） A、腕关节扭伤 B、桡骨远端骨折 C、尺、桡骨茎突骨折。 D、以上都是 2、石膏固定常见并发症(ABCDE) A、缺血性肌挛缩 B、肢体坏死 C、压疮 D、坠积性肺炎 E、废用性骨质疏松及化脓性皮炎

3、易发生压疮的高危人群有（ABCE ） A老年人 B肥胖者 C大小便失禁病人 D儿童 E昏迷病人 三、判断题。 1、石膏固定后进行功能锻炼是为了防止肌萎缩、关节僵硬、废用性骨质疏松。（√） 2、石膏固定不能用于矫形手术后固定。（×） 3、预防压疮要做到六勤。（×） 4、处理原则：防止水泡破裂、保护创面、促进愈合。（×） 四、简答题。 1、患者，女，49岁，因摔伤致左踝部肿痛伴活动受限3小时余收入我院，诊断：左侧内踝、外踝、后踝骨折，入院后给予右下肢高分子石膏固定制动，如何护理该患者

尺桡骨骨折护理常规

尺桡骨骨折护理常规文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

尺桡骨骨折护理常规 一、护理诊断 焦虑与恐惧：与疼痛、手术费用、工作中断和长期住院有关 知识缺乏：缺乏骨折与康复知识 肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、以及外固定有关 肿胀：与骨折发生后患肢血肿造成血液循环不良有关 疼痛：与创伤有关 潜在并发症：骨筋膜式综合症，应注意有时并发桡骨头脱位。 术后： 体温升高：与手术有关 疼痛：与术后伤口有关 肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、肢体固定有关 二、护理措施 （一）术前护理 1.心理护理 2.术前检查 3.骨科一般手术前护理常规 4.术前指导病人进行患肢肌肉收缩练习，患肢握拳练习及肩关节的旋转练习，为防止术后患肢肿胀及促进患肢的血液循环做好充分的准备。 （二）术后护理 1.一般护理遵医嘱给予血压、脉搏及血氧饱和度的监测和记录

2.引流管的护理 （1）术后要特别保护好引流管，妥善固定，防止折叠、扭曲、滑出。 （2）保持引流管通畅，持续负压状态，并观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录，如每小时大于200ml应及时通知医生。 （3）嘱病人在床上活动时要保护好引流管，防止脱落、逆流，并向其讲明引流管的目的及注意事项，取得配合。 （4）每日定时挤捏引流管，使陈旧血和血块充分引出。 3．心理护理术后由于疼痛，病人不敢活动，担心切口裂开、出血等，护士应及时解释、安慰，想病人讲解早期活动的重要性，解除病人的思想顾虑。 4．基础护理病人因一侧上肢制动，影响正常生活，护士应给予关心、体贴，做好生活护理。 5．患肘的护理术后病人应抬高患肘，以减少伤口的局部充血，减轻伤口的张力，减少关节内出血的可能，密切观察患肢末梢的感觉情况，如有异常应及时通知医生处理，观察伤口敷料是否干燥，有渗出渗血及时更换敷料。 6．并发症的观察和护理 （1）肘关节周围神经损伤的护理密切观察患肢手部感觉，如有肢端麻木、针刺样感觉、手部握拳无力等情况，应及时通知医生给予处理，否则会延误康复的时间，给患者带来时间的浪费、经济的损失及精神上的痛苦，这一点要引起我们的重视。 （2）切口及关节内感染术后密切观察病人的体温变化，检测血常规、血沉的变化，有无白细胞升高和血沉加快，间接疼痛加重，局部红肿情况，注意保持伤

骨科基本操作之石膏固定技术(行业文书)

骨科基本操作技术之石膏绑带与夹板固定技术 （一）石膏固定技术 1.概念：石膏绷带（plaster bandage）是常用的外固定材料，是将无水碳酸钙粉末撒在特制的稀孔绑带上，吸水后具有很强的塑型性，能在短时间内逐渐结晶、变硬。 2.适应症： （1）小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。 （2）开放性骨折清创术后，窗口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定者。（3）病理性骨折。 （4）某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置者，如关节融合术。 （5）维持畸形矫正术后的位置，如成人马蹄内翻足行三关节融合术后。 （6）化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。 （7）某些软组织损伤，如肌腱、肌、血管、神经断裂缝合术后需在松弛位固定者，以及韧带损伤者。如膝关节外侧副韧带损伤，需行外翻位石膏托或管型固定。 3.禁忌证： （1）确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者； （2）全身情况差，心肺肾功能不全或患有进行性腹水者； （3）孕妇忌做腹部石膏； （4）年龄过大体力虚弱者，忌用巨型石膏； （5）新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定. 4.优缺点： 优点：能够根据肢体的形状塑性易于达到三点固定的治疗原则，固定确实，护理方便，便于长途运送。 缺点：沉重、透气性及X射线透光性差，固定时一般需超过骨折部的上、下关节，可导致关节僵硬。 5.用法： 石膏绷带固定范围 石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定。 衬垫+石膏（保护骨隆突部的皮肤和其他软组织不被压伤导致褥疮）。将石膏绑带卷平放在温水，待无气泡时取出，手握两端，轻轻挤去水分，即可使用。

6.常用石膏固定类型 （1）石膏托： 按需要将石膏绑带折叠成需要长度的石膏条，置于伤肢的背侧（或后侧），用绑带卷包缠，达到固定的目的。上肢一般10-12层，下肢一般12-15层，其宽度应包围肢体周径的2/3为宜。 （2）石膏夹板: 按石膏托的方法制作两条石膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，用手抹贴肢体，绑带包缠。多用于：骨关节损伤后肢体肿胀，便于调整松紧，以防影响肢体血运。

胫腓骨骨折护理、常规

一、胫腓骨骨折护理常规 (一)术前护理 (1)心理护理:做好耐心细致得解释工作,使病人对所要进行得手术有充分得认识,以消除顾虑与紧张情绪。 (2)观察患肢末梢血液循环及足背动脉搏动。 (3)完善术前准备。 (二)术后护理 1、病情观察 (1)观察生命体征至稳定。 (2)注意观察石膏内伤口渗血情况 (3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉及运动情况。 2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗,保持针眼处干燥,针眼处涂活力碘,l天2次。 3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩,髌骨被动活动及足趾得活动。外固定去除后,充分练习各关节活动,逐步下地行走。 (三)非手术治疗 1、患肢护理 (1)卧硬板床休息,患肢抬高、制动。 (2)保持石膏外固定稳定.未干前少搬动,防止褥疮与折断。 2、病情观察,警惕骨筋膜室综合征发生。 (1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色及感觉运动。 (2)严密观察足背动脉搏动情况。如搏动减弱或消失,立即报告医生。 (3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视,并报告医生。 (四)功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动及踝关节、足趾运动。 (五)出院指导 (1)继续坚持功能锻炼。 (2)2～4周复查1次,不适随诊。 (3)石膏外固定8～12周,内固定半年后骨折达骨性愈合,方可考虑取出。 二、糖尿病护理常规

1、根据患者得身高、体重、工作强度准确计算进食量,安排合理得饮食,定 时定量、少量多餐,易饥饿者,可多加蔬菜粗纤维食物。 2、根据患者病情指导其从事适当得有氧运动,如散步、太极拳、慢跑等。 3、根据医嘱准确给予降糖药物,胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并 注意轮换注射部位,以免引起局部脂肪硬化。 4、在使用胰岛素治疗过程中,注意观察病情,患者如出现心慌、双手颤抖、 出冷汗、难忍得饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状,应立即监测血 糖,并告之医生并及时进行处理。 5、观察患者口渴程度及进食量,若食欲突减、厌食,应注意有无酮症酸中毒 得发生,若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸 中毒,应立即告之医生积极进行抢救。 6、注意口腔清洁,加强皮肤护理。经常检查足部、趾间,保持足部皮肤得清 洁干燥,选择舒适得鞋袜,防止足部烫伤、预防糖尿病足得发生。 7、做好疾病健康宣教,指导患者糖尿病饮食、降糖药物得应用及尿糖、血糖 监测得方法,并随身携带糖尿病得卡片,以便随时就诊。 三、肋骨骨折护理常规 (一)闭合性单根单处肋骨骨折护理 1、预防肺部并发症 (1)鼓励病人咳嗽、咳痰、深呼吸,必要时予以协助。 (2)遵医嘱给予抗生素,预防感染。 2、休息与镇痛:适当卧床休息,骨折多能愈合。骨折早期可口服去痛片或双氯酚酸钠一粒塞肛镇痛。 3、饮食:食高蛋白,高维生素,高钙饮食,同时还需补充镁,维生素D,以促进骨折愈合。 (二)复合性多根多处肋骨骨折护理 1、卧位与吸氧:立即平卧,予以4～6L/min吸氧。 2、病情得观察及处理:严密监测血压,呼吸、脉搏,特别就是呼吸、胸廓运动得情况,出现反常呼吸及时告之医生并积极进行抢救。 3、镇痛:骨折得早期应遵医嘱给予药物镇痛,并指导病人在咳嗽时减轻疼痛得方法:双手扶住患处,减少胸壁震动。

石膏外固定的健康教育

石膏外固定的健康教育 1、皮肤应清洗干净，若有创口应更换敷料，纱布、粘膏条应纵行放置，禁用环形包扎。 2、肢体或关节须固定在功能位或所需的特殊位置上，上石膏的过程中，应用支架悬吊或者专人用手扶持肢体，始终保持此位置。 3、扶持肢体时要尽量用手掌托，禁用手指抓提，防止变形。 4、包扎石膏时不应过紧或过松。 5、四肢石膏固定应将指、趾远端露出，以便观察血运知觉和功能活动能力。 6、石膏固定后应抬高患肢，以利消肿。 7、注意患肢血运，观察指、趾皮肤的颜色、温度、感觉及运动能力，如发现发绀、苍白、温度降低或知觉减退、及指、趾不能主动活动，应考虑血运障碍或神经受压，必须立即拆除石膏。 8、石膏未干时，不可用被覆盖。温度低、湿度大，石膏自干有困难时可用d灯泡加温烘烤，注意防止烧伤。 9、如患者诉某一固定区剧痛不止，应注意有无皮肤压疮的发生，必要时开窗或拆开检查。 10、注意保持石膏的整洁，勿使尿、粪或饮食物沾污石膏，翻身或改变体位时应注意保护石膏型，避免折裂。 四肢骨折的健康教育 1、肢体石膏管型应露出指（趾）端，以观察血运，应抬高患肢、注意血运，保持石膏整洁，翻身时慎勿折断，尤其关节区。 2、夹板固定后注意血运，每日调整布带松紧度，3-4天透视或摄片复查，两周后每周复查x线片一次，直至骨折愈合，固定期进行功能锻炼。 3、皮牵引后西注意血运及神经功能情况，如注意有否出现足下垂等。每日测量肢体长度并两侧对比，借以调整绷带松紧度。 4、骨牵引后针口用75%酒精消毒后覆盖敷料，一般牵引重量的1/6-1/10，时间6-8周，最长不超过12周。 腰间盘突出症的健康教育 1、有脊髓受压的病人，应戴腰围3-6个月，直到神经压迫症状解除。 2、需要药物治疗的病人，应遵医嘱服用消炎镇痛，抗感染药等。 3、采用正确的坐卧，立，行，和劳动姿势，以减少急，慢性损伤发生的机会。 4、卧硬板床侧卧位时屈髂屈膝，两腿分开，上腿下垫枕，避免脊柱弯曲的“蜷缩”姿式；仰卧位时可在膝，腿下垫枕，避免头向前倾，胸部凹陷的不良姿势，俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊柱肌肉放松。 5、保持正确姿势，行走时抬头，挺胸，收腹，腹肌有助于支持腰部坐时最好选择高度合适，有扶手的靠背椅，注意身体与桌子的距离适当。坐位时使膝和髂保持在一同水平，身体靠向椅背，并在腰部衬以靠垫；站立时应尽量腰部平坦伸直，收腹，提臀。 6、经常变换体位避免长时间同一姿势站立或坐位。站立一段时间后，将一只脚放在踏上，双手放在身前，身体稍前倾。长时间伏案工作者，应积极参加工间操活动，以避免慢性肌肉劳损。勿长时间穿高跟鞋站立或行走、 7、正确应用人体力学原理，节省体力，避免损伤；如站立举重物时，应高于肘部；避免膝，关节过伸蹲位举重时，背部应伸直勿弯；搬运重物时，宁推勿拉；搬运重物时，应将髂弯曲下蹲，腰背伸直，主要应用股四头肌力量，用力抬起重物再行走，避 免采取不舒适的或紧张的体位姿势。 8、采取保护措施；腰部劳动强度大的工人，应佩戴有保护作用的腰带。参加剧烈活动活动时，应注意运动前的准备活动和运动中的保护措施。 9、积极参加适当的体育锻炼，尤其是注意腰背部肌功能锻炼，以增加急救的稳定性。同时加强营养，减缓给机体淤积和器官的退行行度。 10、在医师许可下开始适当活动。忌在缺乏健康咨询的情况的下行过量运动。 11、活动前应有预备活动时避免腰背部过伸或做一些引起腰痛的活动，如直腿抬高或弯腰；活动后有回复活动，切忌活动时期突止，应循序渐进。 肱骨髁上骨折的健康教育 一、食疗：伤后1—2周宜食活血化瘀，清淡易消化之品，多吃新鲜蔬菜，水果，忌食酸辣、燥热及肥腻滋补之品，3—5周后饮食宜多补充补气活血，接骨续筋之食物，6周后饮食可以解除禁忌，宜多补益肝肾，强壮筋骨之品等。 二、病情观察指导：不能随意松解小夹板系带，若小夹板松脱或过紧应报告医生及时处理。三、功能锻炼：（1）骨折早期（1—2周）：伤后即可开始主动握拳练习，每日200次左右，及腕关节屈伸活动，并配合予以手指、手腕轻抚摸或按压，卧床患者可行三点支撑法下抬臀练习，每日50次左右。（2）骨折中期（3—5周）：每日主动握拳300—400次左右，伤肢前臂轻抚摸，揉

石膏固定护理试题答案教学文案

石膏固定护理试题答 案

石膏固定护理 科室：_______ 姓名：________ 得分：_______ 一、填空题。 1、高分子夹板优点固化速度快，固化后强度硬且质量轻等优点。 2、石膏固定包扎前要用肥皂水认真清洗皮肤，清除皮肤表面的污垢，有条件的可用酒精消毒。有创面的地方还要换药，以防感染. 3、石膏固定后注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况。 4、5p征是指疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失。 5、石膏固定的禁忌症：全身情况很差，作巨大的石膏包扎，可能引起生命危险者；患部伤口有厌氧性感染的可疑者；怀孕妇女绕胸腹部包扎；呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。 6、上肢石膏适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位，肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节的某些疾病。 7、压疮的常见部位有坐骨、骶尾骨、足跟、外踝、髂前上棘 8、I期压疮的特点是皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处 二、选择题。 1、前臂石膏适用于（ D） A、腕关节扭伤 B、桡骨远端骨折 C、尺、桡骨茎突骨折。 D、以上都是 2、石膏固定常见并发症(ABCDE) A、缺血性肌挛缩 B、肢体坏死 C、压疮 D、坠积性肺炎 E、废用性骨质疏松及化脓性皮炎

3、易发生压疮的高危人群有（ABCE ） A老年人 B肥胖者 C大小便失禁病人 D儿童 E昏迷病人 三、判断题。 1、石膏固定后进行功能锻炼是为了防止肌萎缩、关节僵硬、废用性骨质疏松。（√） 2、石膏固定不能用于矫形手术后固定。（×） 3、预防压疮要做到六勤。（×） 4、处理原则：防止水泡破裂、保护创面、促进愈合。（×） 四、简答题。 1、患者，女，49岁，因摔伤致左踝部肿痛伴活动受限3小时余收入我院，诊断：左侧内踝、外踝、后踝骨折，入院后给予右下肢高分子石膏固定制动，如何护理该患者？

石膏固定护理试题答案

石膏固定护理 科室：_______ 姓名：________ 得分：_______ 一、填空题。 1、高分子夹板优点固化速度快，固化后强度硬且质量轻等优点。 2、石膏固定包扎前要用肥皂水认真清洗皮肤，清除皮肤表面的污垢，有条件的可用酒精消毒。有创面的地方还要换药，以防感染. 3、石膏固定后注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况。 4、5p征是指疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失。 5、石膏固定的禁忌症：全身情况很差，作巨大的石膏包扎，可能引起生命危险者；患部伤口有厌氧性感染的可疑者；怀孕妇女绕胸腹部包扎；呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。 6、上肢石膏适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位，肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节的某些疾病。 7、压疮的常见部位有坐骨、骶尾骨、足跟、外踝、髂前上棘 8、I期压疮的特点是皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处 二、选择题。 1、前臂石膏适用于（D） A、腕关节扭伤 B、桡骨远端骨折 C、尺、桡骨茎突骨折。 D、以上都是 2、石膏固定常见并发症(ABCDE) A、缺血性肌挛缩 B、肢体坏死 C、压疮 D、坠积性肺炎 E、废用性骨质疏松及化脓性皮炎 3、易发生压疮的高危人群有（ABCE ） A老年人B肥胖者C大小便失禁病人D儿童E昏迷病人 三、判断题。 1、石膏固定后进行功能锻炼是为了防止肌萎缩、关节僵硬、废用性骨质疏松。（√） 2、石膏固定不能用于矫形手术后固定。（×） 3、预防压疮要做到六勤。（×） 4、处理原则：防止水泡破裂、保护创面、促进愈合。（×） 四、简答题。 1、患者，女，49岁，因摔伤致左踝部肿痛伴活动受限3小时余收入我院，诊断：左侧内踝、外踝、后踝骨折，入院后给予右下肢高分子石膏固定制动，如何护理该患者？

外固定术

外固定 外固定是指损伤后用于体外的一种固定方法。目前常用的外固定方法有：夹板固定、石膏固定、牵引固定及外固定器固定等。良好的固定方法应具有以下标准：①能达到良好的固定作用，对被固定肢体周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常的愈合。②能有效地固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转、剪切和成角外力，使骨折端相对稳定，为骨折愈合创造有利的条件。③对伤肢关节约束小、有利早期功能活动。④对骨折整复后的残留移位有矫正作用。 石膏固定 （一）石膏绷带制作现在临床上多采用成品。在绷带卷（每厘米有12根纱的浆性纱布）一面撒上石膏粉，边抹边卷，制成石膏绷带，也可用石膏绷带制作箱制做。 （二）石膏绷带的用法使用时，将石膏绷带卷平放于30～40℃的温水桶内，待气泡出净后取出，医者以双手握住绷带的两端，挤去多余水分，即可使用。注意石膏在水中不可浸泡过久，取出后尽快使用，因耽搁的时间过长，石膏很快硬固，如勉强使用，将影响固定效果。 （三）石膏绷带内的衬垫可将石膏绷带分为有衬垫石膏。有衬垫石膏，即将整个肢体先用棉花或棉纸自上而下全部包好，然后外面包石膏绷带。有垫石膏患者较为舒适，但固定效果略差，多在手术后作固定用。无垫石膏也需在骨突部位放臵衬垫，以防产生压性溃疡。无垫石膏因定效果较好，但骨折后因肢体肿胀，容易影响血液循环或压

伤皮肤。 （四）石膏绷带操作步骤 1．包扎前准备包括人员安排、患者准备、石膏及工具准备等。 2．操作步骤 （1）体位：将患者肢臵于功能位（或特殊要求体位），可借助器具维持。（2）保护骨隆突部位：放上棉花或棉纸。（3）制作石膏：放在肢体一定的部位，加强石膏绷带某些部分的强度。方法是在桌面或平板上，按所需的长度和宽度，往返折叠6～8层，石膏绷带要摊平，勿有皱折。（4）石膏托的应用：将石膏托臵于需要固定的部位，按体形加以塑形。于关节部为避免石膏皱褶，可将其横向剪开一半或1/3，呈重叠状，而后迅速用手掌将石膏抹平，使其紧贴皮肤。（5）包括石膏的基本方法：环绕包扎时，一般由肢体的近端向远端缠绕，且以滚动方式进行。切不可以拉紧绷带，以免造成肢体血液循环障碍。操作要迅速、敏捷、准确，两手互相配合，即一手缠绕石膏绷带，另一手朝相反方向抹平，使每层石膏紧密贴合，勿留空隙。整个石膏的厚度，以不致折裂为原则，一般应为8～12层。因石膏易于成形，必须在成形前数分钟内完成，否则可减低石膏固定效果。超过固定范围部分要适当修剪。对髋人字石膏、蛙式石膏，应在会阴区留有足够空隙。标记诊断及石膏固定日期。有创面者立将创面的位臵标明，以备开窗。 （五）石膏固定体位肢体关节必须固定在能发挥最大功能的位臵，此位臵称为关节功能位。当然，关节功能位相对的，尚需结合每

石膏固定术的常见并发症及护理措施

（一）石膏干固前的护理 1、石膏尚未全干之时，容易折断，也容易受压而凹陷。因此，在抬动病人时，应给石膏以适当支托。例如，抬动长腿髋“人”字石膏固定的病人，应用时支托后腰部、髋部及膝部。还注意用手掌支托石膏，而不能用手指，否则可在石膏上压出凹陷，形成压迫点。不可将未干透的石膏直接放在硬的床上，也不可局部受压或改变固定关节的角度，以免石膏向内突出，引起压迫。将石膏固定的肢体放在覆盖防水布的软枕上，抬高患肢，以利静脉和淋巴回流，减轻肢体肿胀。 2、要维持石膏固定的位置，直至石膏完全凝固。为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱，红外线照射烘干、吹风机吹干等。因石膏传热，温度不宜过高，以免烫伤。小儿神志不清，麻醉未醒或不合作的病人，最好不要烘烤。 3、石膏完全干固之后，在搬运、翻身或改变体位时，仍须注意保护石膏，以防折断。干固石膏有脆性，通过杠杆作用，在关节部位产生应切力易折断。例如：对髋人字石膏固定的病人翻身，单侧固定的，应以健腿作轴旋转，如是双侧髋固定的，则应将病人抬起悬空翻转，抬动时，应托着关节部加以保护。足部石膏应安装走蹬或穿石膏鞋，决不可不加保护就在地上行走，因为石膏踩软后，即失去固定作用。 （二）保护石膏的清洁，会阴部及臀部附近，尤其是小儿的石膏，容易被大小便污染。会阴部和臀部的石膏，开窗的大小和部位要合适，如不合适应及时修整。女孩的石膏在臀部开窗处垫一小油布，引流尿液入便盆。将卧睡石膏床或髋人字石膏固定的病人，上身略抬高，利于尿液向下流。如果石膏外面染上污垢，应立即用毛巾沾肥皂及清水擦洗干净。擦洗时，水不可过多，以免石膏软化。给石膏固定的病人换药时，要及时清除伤口分泌物，石膏窗周围用纱布填塞，防止冲剂液和脓液流入石膏内其他部位，覆盖敷料的厚度应能充分吸附渗血渗液，不致污染石膏。 （三）观察血循环仔细观察肢体远端的血运、感觉和运动情况，如有剧痛、感觉麻木或血循环障碍等异常情况，应及时将石膏纵行全层剖开松解，并继续观察患肢血液循环情况，如无改善应立即拆除石膏，并报告医生紧急处理。

石膏固定的h护理常规

石膏固定护理常规 1、石膏固定后一般需要20分钟的塑型时间，完全干固需要5—6小时（与气侯、通风条件、温度有关）因此，在石膏固定后一段时间内保持一定体位，直至石膏干固，以免造成石膏折断影响疗效。在石膏完全干固以前，严禁在打有石膏侧肢体进行穿衣等动作，一定要在石膏完全干固后再穿衣。下肢石膏固定后严禁踩地。石膏强度有限，即便是石膏完全干固后，如再次摔倒、关节用力活动、下肢复重、不断的小能量活动积累到一定程度，同样可以造成石膏折断。 2、密切观察固定肢体远端的血运、感觉和运动情况，将患肢抬高，以利静脉血液和淋巴液回流。可用枕头垫起伤肢，以使患处高于心脏水平20cm为宜。严密观察患肢有无苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木等，如发现异常应及时来院处理。 3、石膏固定后一定按医生要求定时复查。一旦发现石膏折裂，要及时来医院更换新的石膏，以免影响治疗效果。两周后根据病情遵医瞩确定复查时间。 4、石膏固定期间，为预防废用性骨质疏松及关节僵硬，患者需进行适当的功能锻炼。于石膏固定的当日就可以作石膏内的肌肉舒缩运动。石膏完全干固后，可进行未固定关节的功能锻炼。病情允许时可下床活动，可先在床边站立，再扶拐杖短距离行走，循序渐进。石膏拆除后可每日数次按摩肌肉，并加强对固定关节的功能锻炼。 5、严禁自行拆除石膏，如有不适及时来医院复查，如遇情况紧急来医院不方便，可电话咨询，在医生指导下进行适当处置。 6、石膏拆除后，不可强行撕剥皮肤表面脱落的上皮组织，可先用油脂涂抹皮肤，然后用温皂液清洗。

克雷氏骨折夹板固定的护理常规 1、整复后用夹板固定腕关节于掌屈、轻度尺偏位。布带松紧度以能上下移动1厘米为宜。整复位置理想，患者可回家观察，注意患侧手部血液循环情况，如手部肿胀明显、麻木、疼痛、发凉、指甲青紫等情况，应立即来院复诊。两周后根据病情遵医嘱复诊。 2、在麻醉消失后即可开始练习伸屈掌指关节活动，即握拳和伸直手指的活动，同时肩肘关节运动不受限制，以促进肿胀消退，骨折愈合。 3、两周内防止腕关节做背伸和偏向拇指侧。 4、两周后开始进行腕关节背伸活动和挠侧偏斜活动及前臂旋转练习。 5、复位后需固定4—6周，经X线检查骨折达临床愈合可去除固定物，逐步全面练习腕关节功能。

石膏固定护理常规

石膏固定护理常规 一、护理评估 1、石膏固定前评估： ①患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况； ②有无活动及功能障碍； ③患者对固定的认识和心理反应； ④石膏固定所用物品。 2．石膏固定期间评估： ①石膏松紧度是否适宜； ②患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况； ③有无疼痛及活动功能障碍； ④有无骨筋膜综合征； ⑤有无压迫性溃疡、化脓性皮炎； ⑥有无并发症，如坠积性肺炎、关节僵硬、肌肉萎缩、石膏综合征等。 二、护理措施 1、石膏固定前护理措施 ①向患者及家属说明石膏固定的目的和意义，并说明操作过程及注意事项。 ②清洁局部皮肤，如有伤口应更换敷料。 2．石膏固定期间护理措施

①打石膏时的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐等，应及时将石膏松解或拆除。 ②石膏干燥过程中护理 a移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手抓捏。 b尽量不要搬动患者，如要变换体位，应予以适当扶持。 c切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引起石膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。 d不宜覆盖过严，以免阻碍水分蒸发。温度过低或湿度过大时，可间歇性地用灯烤或电吹风吹加速石膏干燥，但须待患者全麻清醒后才能使用，防止烫伤或触电。 ③石膏干后护理 a保持石膏干燥和完整。避免石膏受潮和弄湿，防止石膏碎裂。搬动时应平托，切勿加压，翻身或改变体位时应加以保护。 b预防石膏损伤皮肤。石膏干燥后，及时修理边缘，保持整齐、光滑和舒适，避免卡压和摩擦肢体。 c密切观察伤口有无渗血、渗液和异味。伤口少量出血时，可用记号笔标记每次观察到出血渗入石膏的印迹，以便动态评估出血程度;大量出血时，切不可忽视，出血往往聚积于石膏的最低处;闻及腐臭味时，及时通知医师。

上肢骨折的护理常规(内容清晰)

上肢骨折的护理常规 上肢骨折常见的有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折等。 【护理措施】 一、一般护理 1.病室环境宜整洁、安静、空气新鲜、温度及湿度适宜，根据病症性质使用空调或暖气适当调节室温。 2.加强饮食调理，以增强抗感染和骨折修复能力，根据骨折三期分别指导病人的饮食，忌食寒凉、肥腻、辛辣及发物。 3.注意保持肢体功能位：锁骨骨折病人再卧床休息时，两肩部中间区应用40cm*5cm软垫垫高，以保持两肩后伸。肱骨外科颈骨折病人再仰卧时，头部应稍抬高，患肢垫高与躯体平行，避免前屈或后伸。 4.小夹板外固定注意事项 （1）需密切观察患肢动脉搏动、肤温、肤色、肿胀、感觉、活动情况，搬动病人时要防止骨折移位。 （2）根据患肢肿胀消退情况，适时调整夹板绷带的松紧度，以布带能上下移动1cm为度，固定过紧或过松应及时给与调整。 （3）经常检查及时纠正错位，固定后1周内X线复查两次，如骨折有错位，宜拆除夹板重新整复固定。 （4）知道与协助病人做功能锻炼，加强生活护理，预防压疮。 （5）拆除夹板可用熏洗、按摩等方法促进伤肢恢复肌力和关节运动。（6）先用手法或牵引复位后，再用此法外固定。 （7）夹板固定的时间应在骨折端达到临床愈合后。 5.石膏外固定的注意事项 （1）病人的搬动石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏需干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起 石膏而不能用手指，以免形成压迫点。 （2）患肢抬高，适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。（3）促进石膏干固夏季可将石膏暴露在空气中，或用电风扇吹干，冬天可电烤灯烘干，使用时注意让石膏蒸发的水蒸气散出被罩外，注意用电安 全，烤灯的功率不能过大，距离病人身体不可太近，照1~2小时应关灯 10~15分钟，以免灼伤病人。神志不清，麻醉未醒或不合作的病人再使 用烤灯时要有人看护，以免发生意外。 （4）患肢的观察石膏固定后，既要用温水将指端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察。 1）观察肢体末端血循环：颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉是否麻木、疼痛;如有须及时报告医师，可采取石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。 2）观察出血情况：切口或创面出血时，血迹可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔画图将出血范围定时作标志观察，伤口处学校多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血迹可能流到外面，棉褥是否污染。

-石膏固定护理常规

石膏固定护理常规 石膏绷带固定是矫形外科常用的外固定方法。广泛用于：骨折，骨科术后、骨与关节炎症，畸形等。 1.护理评估 1.1健康史：患者的年龄、身体素质、病因等的评估，以判断患者出现并发症的可能。 1.2身体状况 1.2.1局部：石膏固定的部位、范围、局部软组织损伤情况;固定石膏的松紧度、平整度、干固程度。 1.2.2全身：生命体征、受限程度、有无发生并发症的可能。 1.3心理社会反应：病人和家属对石膏固定的认知和支持程度。 1.4辅助检查：X线检查，了解骨折愈合情况。 2.护理问题 2.1焦虑/恐惧 2.2疼痛 2.3有皮肤完整性受损的危险 2.4潜在并发症 2.5知识缺乏 3.护理措施 3.1石膏固定前的护理 3.1.1四肢骨折病人，应抬高肢体，待肿胀消退后，再行石膏包扎固定。

3.1.2保持皮肤清洁，预防溃疡：包扎石膏前患肢皮肤用肥皂水洗净，如有伤口应换药，对骨隆突处加衬垫，防止压迫性溃疡。 3.2石膏固定后的护理 3.2.3石膏固定后，肢体应置于功能位。待石膏干固前用手掌平托，搁置于软枕上，切勿牵拉，压迫和活动石膏，以免引起石膏变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。 3.2.2观察石膏有无渗血、渗液：观察石膏表面有无血迹渗出，伤口出血时，用记号笔标记出血渗出石膏的印记，动态评估出血程度，若血迹边界不断扩大， 应及时通知医生紧急处理。 3.2.3观察血液循环：将患肢抬高15-20度，减轻肢体肿胀。观察皮肤色泽、温度、感觉、活动、肿胀情况，若发现异常，及时通知医生。 3.2.4预防压疮：保持石膏清洁，勿受潮湿，边缘修剪整齐光滑。禁用硬器皿伸入石膏内搔抓，以免损伤皮肤引起感染。观察石膏边缘未包石膏的骨突处有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，如发现红肿、擦伤应涂碘保护。协助病人更换体位，保持床单位及病人衣裤的干净整洁。 3.2.5功能锻炼：膏固定后指导患者进行固定范围内肌肉的收缩和舒张运动及邻近关节的运动，预防关节僵硬及肌肉萎缩。 3.3心理护理：护士要观察了解患者的心理情况，努力消除患者的顾虑，激发患者战胜疾病的信心。 4.健康指导 4.1体位：患肢制动，固定关节于功能位。 4.2饮食：高热量、高蛋白、易消化的食物、多饮水、多食蔬菜和水果。 4.3功能锻炼：告知患者功能锻炼的方法和意义。

石膏固定术后的护理

定义 由于石膏有吸水后再坚固及柔软可塑性，因而常用作固定、制动及制作模型之用.在骨科、整复外科、显微外科等领域里，无论是骨折固定、炎症地局部制动、畸形矫正、成型术后地固定或是肌腱、神经、血管修复术后地制动等，都常常需要用石膏作为辅助治疗地工具.文档收集自网络，仅用于个人学习临床表现 、石膏固定术适应症 骨折整复后地固定. 矫形手术后地固定. 关节损伤、脱位复位后地制动. 骨和关节炎症地局部制动. 周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后地制动. 石膏固定术禁忌症 全身状况差：如心、肺、肾功能不全或进行性腹水等. 患部伤口疑似有厌氧菌感染. 孕妇禁忌做躯干部大型石膏固定，如石膏背心等. 年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜做大型石膏. （三）护理问题护理诊断 、有周围神经血管功能障碍地危险与骨折和石膏压迫有关. 、有皮肤完整性受损地危险与石膏压迫局部及长时间卧床有关. 、躯体移动障碍与石膏固定后体位限制有关. 、知识缺乏与缺乏石膏护理、功能锻炼有关知识. （四）观察重点 （）患者生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸地变化. （）加强观察患者皮肤色泽，末端血液循环（皮温、张力、毛细血管反应、感觉、动脉搏动）. （）注意评估“”症（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失）. （）观察患处出血和渗出. （）患者面部表情及神志地改变如：淡漠、烦躁等. （）长期受压部位如：骶尾部、枕后、背部骨骼隆突处等皮肤有无红肿、破损出现. （）患者床上健侧肢体活动及大小便情况. （五）护理措施 、石膏固定病人应进行床头交接班，倾听患者主诉，观察肢端颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循障碍，立即报告医生，并协助处理.文档收集自网络，仅用于个人学习 、在石膏未干前搬运病人时，需用手掌托住石膏忌用手指捏压，注意保护石膏，防止变形与折断. 、经常观察和检查露在石膏外面地皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏地骨突处，每日按摩次，以促进血液循环.检查有无水肿、擦伤等早期压疮症状，防止褥疮形成.文档收集自网络，仅用于个人学习 、加强按摩，每日次用手指蘸％乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环. 、观察石膏里面切口情况：有出血时，可渗到石膏里面，出血多时可沿石膏

石膏固定的护理操作技术

石膏固定的护理操作技术 石膏（Piaster）固定是骨科常用的一种固定方法。因石膏能贴紧肢体包扎，并具有硬化后的坚硬性和良好的可塑性，可用于骨折固定，畸形矫正，炎症的局部制动等，临床应用广泛。护理的质量优劣对患者的恢复和预后影响很大，因此骨科护士应该确切掌握石膏的特性和石膏固定前，后和石膏外固定过程中患者的护理要点。石膏托主要适用于四肢长管状骨骨折及四肢软组织损伤的短暂固定；管型石膏适用于四肢骨折固定或四肢骨折内固定术后的患者等。 【目的】 1.维持固定，保持患肢的特殊体位 2.保护损伤部位，减轻或消除损伤部位的负重 3.封闭伤口，做损伤部位的牵引或伸展 4.矫正肢体畸形 【适应证】 1.骨折复位后的固定 2.关节损伤或脱位复位后的固定 3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后的制动 4.急慢性骨、关节炎症的局部制动 5.畸形矫正术后矫形位置的维持和固定 【禁忌证】 1.确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者 2.进行性浮肿者 3.全身情况恶劣的患者，如休克患者 4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏 5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定

【操作步骤及评分标准】

【注意事项】 1.肢体抬高，密切观察患肢血运 2.石膏未干透时不够坚固，易变形锻裂，也容易受压产生凹陷，因此必须干硬后才能搬动 3.询问患者的感受及观察患肢的情况，及时调整石膏的松紧和患者的体位，必要时通知医生 4.预防压疮，保持皮肤的清洁 5.保持石膏的清洁，不被大小便污染 6.向患者交代石膏固定的时间，指导、鼓励患者肌肉功能锻炼，以避免造成关节僵硬和肌肉萎缩【临床应用】 1.石膏固定的适应症有哪些？、 2.石膏固定术后的患者该怎么观察和护理？

石膏固定护理常规

石膏固定护理常规 Prepared on 22 November 2020

石膏固定护理常规 【一般护理】 1、凡新上石膏患者应进行临床交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。 2、石膏未干前搬运患者时，需用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。 3、石膏包扎不宜过紧以免产生压迫感。将患肢抬高，预防肿胀、出血，上肢可用垫枕踮起，使患肢高于心脏15厘米，抬高下肢可用枕垫或悬吊法。 4、早期做石膏固定内的肌肉等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩。 5、做健康肢体的主动活动及石膏固定外地正常关节活动。石膏拆除后重点做石膏固定部位的关节活动。 【预防压疮】 1、经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，检查有无水肿、擦伤等早期压疮症状，按压疮护理常规护理，防止压疮形成。 2、要加强按摩，每日2次用手指蘸50%乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环。 【出血观察】 1、石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，观察石膏边缘及床单位有无血迹。 2、为了判断石膏表面上的血迹时候在扩大，可沿血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医师。 第三节小夹板固定护理常规 1、按骨科一般护理常规护理。

2、抬高患肢。 3、密切观察患肢血运，如温度、颜色、感觉、肿胀及趾（指）活动情况。一旦异常，及时报告医师处理。 4、观察捆扎夹板的布带松紧度，保持1cm移动度。 5、督促患者做主动肌肉收缩及关节功能锻炼。 第四节持续牵引护理常规 1、皮肤牵引护理常规。 （1）按骨科一般护理常规护理。 （2）牵引前清洁牵引部位皮肤。 （3）下肢牵引者，抬高床尾25-30cm。 （4）保持牵引位置正确，被褥勿压在牵引绳上，不随意增减牵引重量及放松牵引装置。 （5）胶布牵引者，观察局部皮肤有无过敏现象，检查胶布是否滑脱、松散、扩张板是否与足底平行等。 （6）皮套牵引者，骨突处需内衬棉垫或纱布、棉花，同时注意松紧度，严防皮套滑脱至踝部、足跟等处而致压疮。 （7）双下肢悬吊牵引者，患者臀部必须离开床面，可穿约束背心加以约束躯干，以维持牵引效能。严格床头交接班：严密观察患者双下肢血液循环状况 （8）骨盆牵引者，骨盆吊带必须合身，牵引拉力须作用在髂骨翼上，并须用棉垫内衬骨突处，以防发生压疮。 （9）颌枕带牵引者，密切观察其呼吸情况；同时注意枕带大小是否适宜，颌枕带不可压迫两耳及下颌，以预防相应部位压疮；定时翻身或枕后垫棉圈，以预防枕后压疮；还应防止颌枕带松脱压迫气管或进食速度过快或质地过硬而呛人或误入气管，导致窒息。 (10)观察患肢肢端血液循环及活动情况。 (11)指导和督促患者进行功能锻炼。