保教质量评估规范标准
小百灵幼儿园教师量化考核方案
指导思想：
为了加强幼儿园的管理，规范幼儿园教师的工作行为，提高幼儿园的办园水平及保教质量，促进幼儿素质的全面发展，依据《青岛市幼儿素质教育目标实施纲要》等文件要求，借鉴《青岛幼师附属幼儿园教师保教质量评估标准》，在我园原《保教质量评估标准》的基础上进行修订，制定出本学年本园教师保教工作质量评估标准。
保教工作是幼儿园工作的中心环节，提高幼儿园保教质量，教师是关键，因此，幼儿园教师保教工作质量评估成为幼儿园管理的一个重要方面。我园保教质量评估，本着科学性、客观性、公正性、实用性和指导性的原则，指定评估标准，通过评估，促使教师不断端正教育思想，调动教师的积极性和创造性，从而提高整个教师队伍质量，加强幼儿园科学管理水平。
同时，我们将组织全园教师进行认真学习，结合实际，拓展思路，不断探索教育教研管理、园本课程研究开发的新路子，形成本单位独具特色的、科学的、系统的评价体系。
评估内容:
教职工工作常规、各类计划的制定与执行、教育环境的创设、一日活动的组织与安排、家长及社区工作、幼儿发展情况、重大活动表现、生活及卫生保健常规。
评估结果的解释：
1、每月进行考核的内容有：各类计划的制定与执行（周计划、教案、各类笔记等）、教育环境的创设、家长及社区工作、一日活动的组织与安排等。
2、学期初或学期末考核的内容有：班务计划、班务总结、教学计划、教学总结、专题教研计划、专题教研总结、自制玩教具等。
3、专门的评比活动：将根据教研活动安排专门的评比活动，如早操评比、环境创设评
比、优秀教案评比、教育活动评比、活动区活动评比等。
4、日常常规考核：教师的一日活动组织常规、幼儿常规表现等。
5、考核形式：采取评估小组评估与教师互评、教师自评相结合。向家长发放调查问卷
作为评聘教师的依据。定期检查（每月取其中几项）、不定期抽查（主要是常规方面：职责履行情况、完成情况等方面）、期末考核相结合。
教职工工作常规考核细则（40分）
1、教职工上班期间，干私活（如：织毛衣、洗头、洗衣服等）或串班、擅自离岗、空岗，违反一项一次扣1分。
2、值午班时，私自离岗或随便找人替班者，发现一项一次扣2分。
3、迟到或早退（10分钟以内）一次扣1分，10分钟以上加扣1分；请病假一天扣1分，事假一天扣2分，旷工一天扣20分，同时还要按照考勤制度执行扣除工资；工作时间随便外出，发现一次扣1分。平日请零星假要登记，月底累计2小时以内的，算做正常出勤，3小时以上的，为半天事假，4小时以上8小时以下的为一天事假。
4、严格按一日活动安排组织活动，如：上课、做操、户外活动、音乐游戏等，一次不遵守扣1分。
5、下班后教师应关门、关窗、关电、关水，发现一处一次未关好扣2分。
6、当班期间发生责任事故视轻重每次扣1—20分，同时自负医疗费用。（事故包括：磕、碰、挠伤，缝合、骨折、烫伤起泡、吃错药、跑孩子等）造成严重后果的，除进行医疗等赔偿外，待岗留用或予以辞退。
7、因服务态度不好，被家长直接或间接反映的一次扣5分，致使孩子转学的一次扣20分。
8、按时参加园会议、教研、业务学习等集体活动，迟到一次扣1分。
9、幼儿园安排工作时，不接受、当面反抗或擅自离开，根据情节轻重分别扣5分、10分、15分。
10、体罚或变相体罚幼儿，每发现一次扣5分，年底评优一票否决。造成严重后果的，予以辞退。
11、活动完毕后，班级物资零乱、未整齐归位，发现一次扣1分。
12、根据物资清查结果，有物资丢失的，除照价赔偿外，还要扣2分。
13、教师不得留外人在班内吃饭、午休。私自留外人吃饭的，每发现一次扣1分，私自留外人在班内休息的，每发现一次扣5分。（本班非当事人扣一半的分。）
14、通过幼儿家长民主评议与问卷调查，分好、中、差三等得分，好、中占90%以上的不扣分，70%--89%之间扣1分，51%--69%之间扣2分，低于50%扣3分。
15、教师之间有闹不团结现象扣2分，有吵架、打架现象扣5分，出现传舌拨弄是非者1次3分，连续三次以上包括三次予以待岗查看或辞退。工作中出现不正当竞争现象，经查
属实的，责任教师每次减5分。
16、小班私自让幼儿自己到卫生间刷茶杯、匙子等每发现一次扣1分（中、大班冬季）。
17、星期六暗示不让幼儿来园的，发现一次扣除当月浮动工资，两次及以上的扣除当月效益工资，直至予以辞退。
教师保教质量评估标准（120分）
评估内容与标准
一、各类计划的制定与执行（20分）
能根据园务计划、园教育工作计划、教研计划等制定班务计划、班教育工作计划、专题教研计划、周计划、教案、各类笔记、家长工作计划等。结合自己的实际并有目标、有措施、有记录、有效果、认真上交及时。不按时上交的，每项每次扣1分，不完成的每项每次扣5分。
二、一日活动的组织与安排（50分）
（一）晨间活动（6分）——（常规抽查）
1、准时开窗通风换气，发现一次不通风扣2分。
2、在班级门口热情接待幼儿，主动同家长打招呼，否则1分每次。
3、认真进行晨检，了解幼儿的情绪及身体状况，及时填写《晨检》簿，发现一次不及时填写扣2分，少填按2分/天，提前填写2分/天。
4、认真组织区角活动，幼儿活动有序，教师指导有目的、有效果，并有一定的小结，否则每次0.2分。
（二）教育活动(10分)——（常规抽查、评比活动）
1、根据目标和幼儿实际制订计划（0.2分）
2、以游戏为基本活动，创设自主开展活动的条件（1分）
3、活动目标明确具体（知识、技能、情感）体现不同幼儿的层次性（1分）
4、内容科学，贴近幼儿生活，趣味性强（0.4分）
5、活动准备充分，有必备的教具，运用恰当（0.4分）
6、活动过程：（5分） 1）灵活采用集体、小组、个别活动相结合的形式，充分调动
幼儿的各种感官；2）教学民主、气氛活跃，充分体现幼儿的主体地位；3）重难点突出并解决好；4）注重渗透情感教育。5）教师语言生动、准确、提问艺术，有启发性；6）教师
观察、指导、调控能力强；7）幼儿积极性高，思维活跃，学习习惯良好；8）幼儿有充分的时间游戏，教师能根据情况给予指导，引导幼儿探索创新。
7、效果：每月的月底对活动情况进行检查，采用相互评估打分的方式进行。（2分）
（三）活动区活动（10分）——（抽查、评比）
1、根据教育目标制定活动计划（1分）
2、根据目标和幼儿兴趣创设活动区，充分发挥作用（2分）
3、幼儿表现（5分）： 1）幼儿能自选活动及伙伴，幼儿之间能有积极的语言交流和友好合作；2）幼儿有良好的行为习惯：能正确地使用玩具材料，爱护玩具，玩后能及时收拾整理，放回原处，能做完一件事再做另一件；3）幼儿对活动有浓厚兴趣，能运用玩具进行探索活动，创造性强；4）幼儿会评价自己和他人的行为。
4、教师指导（2分）：1）能巡视、照顾全体幼儿的活动，又能注意对个别幼儿的指导；2）能够注意观察幼儿的活动情况并记录，能采用各种指导方式鼓励幼儿不断尝试各种材料的玩法；3）引导幼儿自评和相互评价。
（四）生活活动（8分）---（抽查）
1、教育目标：能结合本班幼儿实际确定幼儿生活自理能力和生活卫生习惯的培养重点，目标明确（1分）
2.环节过渡自然、紧凑，无不必要排队、等待现象，发现一次违规现象扣0.2分。
3、建立并引导幼儿遵守合理的睡眠、排泄、盥洗等生活常规。午睡时及时为幼儿铺、盖被，值班教师不能午睡，饭前、便后及时洗手，发现一次违规现象每项扣0.2分，经提醒重犯的，一次每项扣0.4分。
4、幼儿学习自己动手整理生活场所，并表现出自信（1分）
5、教师观察能力及教育意识强（1分）
（五）户外活动（10分）---（抽查）
1、根据教育目标和幼儿实际制定户外活动计划，遵守作息时间按时组织户外活动，每天保证2小时，外出活动不及时每次扣0.2分，不参加活动2分。
2、早操：早操内容丰富，结构、操节编排合理；幼儿做操兴趣高，排队、变换队形整齐迅速，早操动作协调、到位；教师带操富有感染力，口令准确，动作规范，衣着恰当。带操教师无口令、做操缺器械、出操不及时等，每次扣0.2分。
3、户外活动：为幼儿提供适宜、安全的活动器械，做到人手一件。取放玩具器械安全，幼儿能有序的取放；幼儿能创造性地进行体育活动，幼儿在体育活动中具有自我保护意识；体育活动内容丰富，形式多样，有趣味性，集体与分散相结合，幼儿得到充分的活动，活动量、活动密度适宜。户外活动无器械扣0.4分/次，器械不足、内容单一等扣0.2分/次。
（六）离园活动（6分）
做好离园活动的组织与安排，在热情接待家长的同时，保证幼儿活动有序，不混乱（2分）。每周五离园时间可以看电视，其他时间看电视每发现一次扣当班教师4分。
三、环境创设（15分）
（一）墙面布置（3分）：根据教育目标、季节等设计活动室墙饰，尤其体现班级特色，幼儿的年龄特点；墙饰设计具有整体感，体现幼儿的主体参与性；充分利用废旧自然材料。
（二）活动区创设（3分）：根据教育目标、幼儿兴趣与年龄特点创设适宜的活动区；充分利用活动室空间，区域合理，活动区整齐、整洁；每班必须有固定的种植园和自然角，并有目的、有计划的组织幼儿种植、管理；能因地制宜，充分利用废旧材料和本地自然资源，材料丰富、安全、卫生；活动材料数量适宜并分分类摆放，有展示幼儿作品的地方，并提供幼儿制作的工具与半成品材料，最大限度地满足幼儿制作的需要。
（三）走廊环境：“家园联系”布置要美观大方，书写认真，内容充实，形式多样，每月更换2次（每月1号15号）“作业栏”要整洁、整齐，定期更换；自制玩具或美术作品两周更换一次，并保持全天干净整洁，以上内容更换不及时，每项每次扣1分，不更换每项每次扣2分。
四、家庭及社区工作（15分）
（一）利用各种方式做好家长工作
1、家长园地：及时出示家园联系内容；归纳家园联系反馈意见，不及时每次扣1分。
2、家长开放日活动（2分）：有目的、有计划（开放活动方案提前上交）；活动记录认真、详细、具体、明确，有合理化建议。
3、家长会（1分）：教师能根据本班的需要及时召开家长会，每学期1次；会议内容要认真、详细地记录，并要认真填写会议分析（质量）。
4、家访（1分）：教师要利用空闲时间，针对全班幼儿的发展情况、在园表现等对幼儿进行有目的、有针对性地家访，其中每位教师每学期有重点地家访4人，要有详细的家访记
录，同时要进行家访工作后的反思，并结合反思制定措施对幼儿进行教育。经查不属实的每人次扣1分。
5、有计划地进行个案跟踪，并及时向家长反馈幼儿个案跟踪表。要有家长意见和签名，经查不属实的每人次扣1分。
（二）结合教育目标，积极参与社区活动，充分利用社区中的教育资源，每学期搞社区活动不少于一次（2分）
五、幼儿发展（25分）
1、较好地完成月目标，在园内的幼儿素质目标评估中（幼儿园、教师、家长）各项达标率不低于80%。每降2个百分点扣1分。（扣满5分为止）
2、幼儿出勤率达到规定标准（大班：95%，中班：90%，小班：85%），每下降一个百分点扣1分。（扣满5分为止）
3、幼儿成长手册：每学期对本班每一名幼儿进行评估，成长手册填写完整；评价符合幼儿的实际发展水平（分数），评语切合幼儿身心特点、正确、恰当，能体现出幼儿的发展。若1人填写不当扣1分，不填写扣2分。（扣满7分为止）
六、自制教玩具（5分）
1、教玩具实用美观、有教育性，体现废旧材料的应用，安全卫生。
2、根据活动的需要，自制教具、学具，有较强的可操作性。
3、每月自制教玩具不少于4件（或四套）。（包括美术范画、组织活动用的教具、卡片、区角内自制的物品等），一件（或套）数量不足扣2分，缺一件（或套）扣3分。
七、加分部分（50分）
1、有文章发表或获奖：根据国家、省、市、区及获奖等次分别加50分、40分、30分、20分。
2、参加优秀教育活动或公开课展示的，根据国家、省、市、区、园分别加50分、40分、30分、20分、10分。
3、在各项评比活动中，（如：早操比赛、卫生检查、活动区创设等）获第一名加5分，最后一名不得分，中间的名次得分递减。
4、教师辅导幼儿参加比赛获奖，按照园级、区级、市级、省级分别加5分、10分、30分、50分。
5、其他教育教学采用过关的形式，过关的加1分，否则不得分。
6、重大活动：表现突出，根据情况加分。
附：
（一）各类计划的制订与执行5分
1、班务计划（总结）：计划——能结合幼儿园的工作计划（总结）、本班幼儿实际、各年龄班教育目标等制定本班的班务计划，内容切合实际；计划中要针对本班情况进行具体分析，并结合实际制定切实可行的措施；班务计划要内容充实、全面、详细、具体。（教育工作计划中要结合实际进行分析，对本学期的教育教学工作进行深入研究，制定切实可行的措施，完成本学期的教育目标，其中要包含月重点）；书写要认真；总结能结合计划，学期结束后能及时进行总结，找出存在的问题。
2、专题教研计划（总结）：计划——针对本班的专题广泛搜集资料，制定切实可行的计划；计划中的研究措施或内容安排要全面、具体，研究目标明确。研究过程及记录——研究过程要结合专题教研计划制定详细的活动计划；对活动过程及效果进行记录、分析，本班教师定期进行研讨，对活动中出现的问题采取措施解决。总结——结合计划、活动计划、活动分析等对本班的教研专题进行总结，得出有价值的结论或经验。
3、活动计划（教育活动、户外活动）：按时完成；与周计划内容、活动内容相符；书写认真；教学目标明确、具体、全面；活动准备充分，切合实际，实用性强；教学过程步骤清晰、完整，重难点突出；教学方法新颖灵活，以游戏为基本形式，有创造性，避免格式化；注意了对个别幼儿的教育；活动分析详细、具体，有针对性。
4、周计划（本学期一次没按时完成或挂出扣1分）：书写认真，填写详细、具体；计划安排科学合理，内容选择恰当、丰富1分。（如生活活动目标遵循由易到难的原则……）；效果分析详细、具体，针对性强。
（二）教育笔记（如有抄袭，每篇扣1分）能结合自己的教育实践，每周至少写一篇教育笔记；内容充实，有自己观点，有理论分析。
（三）听课记录（如被查证抄袭别人活动计划顶替或抄袭别人听课记录者，每篇扣2分）每学期至少听评课8篇，且记录完整（包括听课意见和课后评议）；记录详细认真，听课意见及课后评议有自己独到的见解，评价正确合理。
（四）业务学习笔记：通过集体或自学形式定期进行业务学习，每学期至少15次；认
真记录每次业务学习活动内容，学习后能及时分析，总结出自己在学习活动中的收获、感想，提出合理化建议。
（五）活动区观察记录：每周每人至少两份详细的活动区观察记录，要求根据指导内容及时记录；记录要详细、具体，体现教育重点，并要体现指导的目的与连续性。
卫生保健和生活常规考核细则（40分）
一、卫生（20分）
（一）活动室内：
1、桌子干净，餐前餐后用肥皂水擦洗。
2、小椅子每周用洗洁精擦洗一次。
3、玩具橱干净整洁，物品摆放整洁有序。
4、教室地面干净，无碎屑垃圾。
5、门窗玻璃干净明亮，无蜘蛛网，黑板洁净。
6、电视机、VCD机、录音机、琴等无灰尘。
7、幼儿的杯子、盘子、勺子、毛巾按要求定期消毒，饭盆、杯架保持干净整洁。
8、保温桶坚持每周刷一次，桶内无杂物。
以上各项每发现一次不合格，本班教师每人扣2分。
（二）活动室外：
1、卫生间：冲刷及时，地面干净，池、坑无残留物。不让水私自流淌。
2、走廊及拐角、台阶、户外草地无纸屑、饭粒、烟头塑料袋等杂物。
以上各项每发现一次不合格，扣值大班的教师每人2分。
3、走廊窗台、衣橱、门窗、墙壁等，每发现一次不合格，扣所在班级教师每人2分。
（三）幼儿个人卫生：
1、幼儿能保持衣服干净整洁，不敞怀。
2、鞋子左右穿的正确，不拖鞋带。
3、起床后能保持幼儿的头发整齐，不披头散发。
4、幼儿手脸干净，无污迹。
以上各项每发现一次不合格，扣班级每位教师1分。
室内外卫生做到每天清扫、拖擦、整理，每月进行一次大扫除，做到室内无灰尘、无纸
屑、无痰迹、无蜘蛛网，桌椅要整齐，门窗玻璃干净明亮，窗框、门框随时保持洁净，特别注意门后、墙角等部分卫生。每天8点检查卫生，其他时间进行抽查。
二、生活常规（20分）
1、幼儿有良好的生活卫生习惯，做到早晨入园漱口、喝水，餐前便后洗手，餐点后漱口（以上均不得提醒幼儿）。
2、勤洗澡、勤剪指甲、勤洗头（每周检查指甲、头）。
3、进餐安静，不挑不拣、不撒饭菜，饭后自觉收拾碗碟。
4、自觉地喝水，喝足量的水。
5、午睡时安静，保持正确的睡姿，不趴着睡。
6、大小便入坑，便后会自己擦屁股(女孩小便后会用纸擦干净)、整理衣服。（小班可让老师帮忙）
7、自觉收拾玩具，归类明确、摆放合理。
8、离座后主动将小椅子摆放好，不推、拖小椅子，不在室内大声喧哗、乱跑、乱跳。
以上各项每发现一次违规现象的，扣本班教师每人1分。
9、幼儿出勤率大、中、小班分别达到95%、90%、85%以上，每下降1%扣1分，提高1%加1分（夏季、春节期间除外）。
备注：
1、计算方法：教师得分=考核成绩× 85%+民主评议×5%+园委会评议×10% 。
2、核过程中所有的商值保留小数点后三位小数。
护理文书书写规范
护理文书书写规范 为进一步规范我院护理文书的书写及管理，客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情的动态变化，促进临床护理质量的提高，维护医患双方合法权益，适应《医疗事故处理条例》及其配套文件的要求，遵照卫生部关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知、参照省卫生厅下发的《病历书写规范》（2010版）并结合我院护理电子病历的运行情况，经我院护理质量管理委员会讨论通过后对2013年修订的《护理文书书写规范》进行了再次修订。 一、护理文书书写的基本要求 1.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、清晰。 2.护理文书书写应使用中文和医学术语。避免使用自编略语、俗语、习惯语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 3.护理文书的眉栏应逐项填全，具体内容根据患者病情等进行填写。 4.手写护理文书书写应当统一使用蓝黑墨水笔完成，字迹工整、清晰，内容简明扼要、表述准确、语句通顺、标点正确、眉栏齐全。在书写过程中出现错字（句）时，应用同色笔双线横行划在错字（句）上，并将正确文字书写其后，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 5.护理文书书写应当按照规定内容书写，并由国家注册护士签全名，盖章无效。 .实习护士、试用期护士书写的病历，应当经过在本医疗机构合法职业的护士审阅、修改并签署全名。 .进修护士经护理部、科室考核合格报护理部备案后可独立书写护理文书，考核不合格者应当经过在本医疗机构合法职业的带教护士审阅、修改并签全名。 .无职业资格护士签名时，格式为“老师／学生”。
6.因抢救急危患者，未能及时书写护理病历的，有关护士应当在抢救后6小时内据实补记。 7.护理文书书写的时间统一采用24h制，如下午2点则书写为14：00。 8.用电脑书写护理文书时应使用我院信息科统一制定的格式和字体，不得擅自变更，而且应对操作人员设置使用权限，操作人员对本人权限使用负责。书写时对同一患者的相同信息可以复制，但复制内容必须校对，不同患者的信息不得复制。二、护理病历书写的主要内容 1.体温单(电子版） 2.护理记录单(电子版） 护理记录单（内科、外科、妇、产科、儿科用） .母婴同室婴儿护理记录单 3、入院评估单(电子版） 入院护理评估记录单（内、外、儿科、妇科用）； 产科入院护理评估记录单 4.输血安全记录单 5.压疮危险因素评估及预防护理措施记录单（评分<18分者建立此单） 6.住院患者跌倒/坠床高危因素评估及预防措施记录单（评分≥4分者建立此单） 7.住院患者自理能力评估表（Barthel） 8.手术护理记录单 手术器械、敷料清点单 术中护理记录单
质量风险评估管理规程(总7页)
质量风险评估管理规程(总7 页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
xxxx限公司GMP文件 目的：制定质量风险的管理规程，把风险导致的各种不利后果减少到最低程度，使产品符合质量的要求。 范围：适用于产品质量风险的管理。 责任：总经理、质量副总、生产副总、质量部、生产部、输液车间、供应部、销售部执行。 内容： 1、原则： 质量风险管理是在整个产品生命周期中采用前瞻或回顾的方式，对质量风险进行评估、控制、沟通、审核的系统过程。 应当根据科学知识及经验对质量风险进行评估，以保证产品质量。 质量风险管理过程所采用的方法、措施、形式及形成的文件应当与存在风险的级别相适应。 2、风险定义：是指不确定因素对目标的影响，通常表现为出现危害的可能性和严重性的综合结果。 3、质量风险管理定义：是在整个产品生命周期中采用前瞻或回顾的方式，对质量风险进行评估、控制、沟通、审核的系统过程。 4、质量风险管理要求： 应用管理方针、程序实现对药品整个生命周期对目标任务进行质量风险的识别、评估、控制、沟通、审核、回顾的系统过程，是质量管理体系的一个重要组成部分。质量风险管理采用前瞻或回顾的方式，促进决策的科学化、合理化、减少决策的风险，并使生产活动中面临的风险损失降至最低。 根据科学知识及经验对质量风险进行评估，以保证产品质量，消除、降低和控制 风险，从而保障患者用药的可靠性和安全性。 通过质量风险管理方法使我们主动地识别并控制研发和生产过程中潜在的质量问题，进一步保证和加强产品、工艺和服务的质量。 质量风险管理的投入水平、正式程度及方法、措施、形式及形成的文件应与存在风险的程度、水平和级别相适应，最终的目的在于保护患者的利益。
护理文书书写质量考核标准.docx
项目 体 温 40 分 护理文书书写质量考核标准 基本要求 体温的各楣目填写全，数字除特殊明外均使用阿拉伯数字表述，不写量 位。 在体温 40-42 ℃之的相格内用色笔式填写入院、分娩、手、入、出院、死 亡等目。除手不写具体外，其余均按24 小制，精确到分。入由入科 室填写，死亡当以“死亡于X X 分”的方式表述。 体温的每第一日填写年、月、日，其余六天不填写年、月，只填日。如在本中跨 月或者年度，填写月、日或年、月、日。 体温 34℃以下各目，用黑、碳素墨水笔填写。 住院天数：自入院当日开始数，直至出院。 手后日数自手次日开始数，填写14 天，如在 14天内又做手，第二次手 日数作分子，第一次手日数作分母填写。例：第一次手 1 天又做第二次手即写 1（2），1/2,2/3,3/4?? 10/11 ，写至末次手的第14 天。 患者因做特殊或其他原因而未量体温、脉搏、呼吸，并填入体温相内。患者如特殊情 况必外出者，医批准写医嘱并在交班告上。其外出，士不和制体温、脉搏、呼吸， 返院后的体温、脉搏与外出前不相。 体温在 35℃（含 35℃）以下者，可在 35℃横下写上“不升”两字，不与下次的体温相。 体温的 ⑴体温曲用色笔或碳素墨水笔制，以“×”表示腋温，以“○”表示肛温，以“●” 表示口温。 ⑵降温 30 分后量的体温是以圈“○”表示，再用色笔画虚接降温前体温，下 次所体温与降温前体温相。 ⑶如患者高多次采取降温措施后仍持不降，受体温空的限制，需将体温 化情况在重症理上。 ⑷体温然上升（ 1.5 ℃以上）或突然下降（ 2.0 ℃以上）者要行复，在体温右上角用 笔划复号“√” 。 ⑸常体温每日 15:00 1 次 , 。当日手患者 7:00 、19:00 各加 1 次；手后 3 天内每天常 2 次（ 7:00 、 15:00 ）。新入院病人，即量体温 1 次，在相的内。 ⑹ 患者（体温≥37.5 ℃）每 4 小 1 次。如患者体温在38℃以下者， 23： 00 和 3:00 酌情免。体温正常后 3 天，再改常。 脉搏的 ⑴脉搏以点“●”表示，接曲用色笔制。 ⑵脉搏如与体温相遇，在体温志外画一圈。如“ ”。⑶短脉的二人同行，一人用听器 听心率，一人脉搏。心率以圈“○”表示，脉搏以点“●”表示，并以分将“○”与“●” 接。 在心率和脉搏两曲之用色笔画斜构成像。 呼吸的 ⑴呼吸的制以数字表示，相的两次呼吸数用黑或碳素黑水笔，上下开填在“呼吸数” 的相 列内，第 1 次呼吸当在上方。 ⑵使用呼吸机患者的呼吸以表示，在“呼吸数” 的相列内上下开用黑笔画 ，不写次数。 大便的 ⑴ 在 15:00 体温患者24 小内大便次数，并用色笔填写。 ⑵用“ * ”表示大便失禁，用“☆”表示人工肛。 ⑶3 天以内无大便者，合床酌情理。理后大便次数于体温内。 ⑷灌 1 次后大便 1 次，在当日大便次数内写1/E, 大便 2 次 2/E ，无大便写 0/E 。11/E 表示自行排便 1 次灌后又排便 1 次 出量（尿量、痰量、引流量、呕吐量）、入量 按医嘱及病情需要，用黑或碳素墨水笔如填写24 小量。 血、体重的 血、体重当按医嘱或者理常量并用黑或碳素墨水笔，每周至少一次。入 院当天有血、体重的。手当日在前常血 1 次，并于体温相 内。如下肢血当注。入院或住院期因病情不能体重，分用“平”或“卧床”表示。 精品文档 缺陷内容及扣分标准 一不符合要求扣 1 分 物理降温后体温没制或制不 正确扣 3 分 . 患者体温与上次差异大或与 病情不符，无复制扣 2 分。 一不符合要求扣 1 分
质量部控制实验室风险评估
质量控制实验室风险评估 1.概述 成都恒瑞制药有限公司位于成都市高新区西部园区百草路18号。作为药品生产企业，产品质量控制至关重要, 实验室涉及到成品、原料、辅料、化工原料、包装材料、工艺用水、中间产品等的质量检验等。质量部实验室分为三个组，分别为仪器组、化测组、生测组。为进一步提高对实验室的管理水平，发现并尽可能消除一些潜在的风险对产品质量造成的威胁，质量部组织相关技术人员开展了对实验室的风险分析。 2. 评估目的 消除实验室存在的风险。 3. 评估范围 目前公司口服固体制剂分为片剂和硬胶囊剂，正常生产的片剂有17个，硬胶囊剂有4个。 所以此次主要评估片剂的工艺。 4．评估标准 应用失败模式效果分析，从下述几个方面进行评估，并确定相应的标准，根据评估
说明： ●严重性 ◆可忽略（1级） 无影响或对生产线造成很小破坏，对产品有微小影响，可能会引起该批或该批一部分损失或小的返工，很少有顾客发现缺陷。 ◆微小（2级） 对生产线造成较小破坏，对产品造成较小影响，可能引起目前批的损失，很多顾客可能会发现缺陷。 ◆中等（3级） 造成生产线的较小破坏，对产品造成中等影响，可能会造成目前批损失，还会影响本班次后续批次，顾客感觉不方便。 ◆严重（4级） 造成生产线极大破坏，对产品有高的影响，可能会持续一段时间或造成产品全部报废，且严重影响产品供应，可能会导致顾客不满意，但无人员死亡。 ◆毁灭性（5级） 影响操作人员和机器安全或违反有关法律法规的极其严重的失败模式，对产品有严重影响，可能会持续几周、几个月，会严重影响到整个连续生产的所有后 续批次，需要较高的成本才能消除影响。 ●可能性 ◆频繁（5级） 事故频频发生，几乎每次都有可能，控制措施不到位 ◆很可能（4级） 1年发生1次或多次，不会感到意外 ◆可能（3级）： 1～5年发生1次，事件可能发生，控制措施可能被破坏 ◆偶尔（2级） 5～10年发生1次，事件发生概率非常低，但可预见 ◆罕见（1级）
质量风险评估管理规程
1.目的： 为保证公司能适当的应对质量风险，提高质量风险应对的效率和效果，增强行动 的合理性，有效的配置资源——利用有限的资源，最大化的减小风险，特制定本 规程。本规程规定了药品质量风险管理的原理、过程、工具及其应用范围。 2.范围： 本标准适用于公司所有药品生命周期内的质量风险管理的全过程。 3.责任： 质管科长、质量受权人、公司各相关职能部门对本规程的实施负责。
4.内容： 4.1 质量风险管理流程图 不 可 接 受沟通
4.1术语： ◆质量风险管理：是在整个产品生命周期中采用前瞻或回顾的方式，对质量风险进行评估、控制、沟通、审核的系统程序。 ◆产品生命周期：产品从最初的研发、上市直至退市的所有阶段。 4.2 风险管理的组织机构和职责 ◆风险管理通常需要组建一个多学科的团队开展，鉴于风险管理的这一特殊要求，为了更好的开展风险管理活动，应成立风险管理的相应评估小组。 ◆风险管理项目组长由总经理指定，负责组建风险管理项目小组，领导开展具体的风险管理项目。 ◆风险管理项目成员由风险管理项目组长挑选相应人员组成5-7人的团队，团队成员必须包括QA人员，必要时还应包括岗位操作人员，负责开展具体的风险管理项目活动。 ◆公司管理层确保质量风险管理程序的正常运行；协调跨职能跨部门的质量风险管理程序；支持团队合作。 ◆质量受权人任风险管理项目组长，根据风险评估小组的总评意见，批准风险评估报告。 4.3 风险管理实施的内容 ◆有关术语 ●风险：不确定因素对目标的影响，通常表现为危害发生的可能性及其危害程度的综合体。 ●风险管理：即系统的应用管理方针、程序实现对目标任务的风险分析、评价和控制。 ●药品质量风险管理(QRM)：是指企业实现确定目标的过程中（进行产品研发、生产、销售和使用等生命周期环节），系统科学地将各种不确
护理.文件记录单书写规范和要求(2014新修订)
护理文件书写规范及要求 （2014年修订） 前言： 一、卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知卫办医政发〔2010〕125号 1.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。 2.护理文书均可以采用表格式。 3. 二○一○年七月二十三日起执行。 二、卫生部印发的《2010年优质护理示范过程》的通知卫办医政发〔2010〕13号文件精神 1.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书。 2.鼓励医院结合实际，采用表格式的护理文书 3.临床护士每天书写护理文件的时间原则上不超过半小时。 三、卫生部国家中医管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的通知【2010】125号 1.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。 2.住院病历内容包括（护理部分）体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。 3.自2010年7月1日起执行。 四、《中医医院中医护理工作指南（试行》护理质量评价内容
1.涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。 2.护理工作核心制度的落实。 3.中医专科的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面护理实施情况。 4.中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。 5.护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。 新规范指导思想：护士全面减负---把时间还给护士、把护士还给病人 一、护理文件书写的基本要求 护理记录单是记录患者住院期间生命体征、病情观察及各项护理活动等的客观资料，是医疗文件的一个重要组成部分，具有法律效力，应严肃对待，认真保管。根据卫生部《病历书写基本规范》和《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》及06版《中医护理常规、技术操作规程》的要求，结合《陕西省护理质量标准》要求，为切实减轻护士书写护理文书的负担，加强基础护理，落实护理交接班制度，保证患者安全，现将有关要求和格式规范如下： 1.护理文书应按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》及推行表格 式护理病历书写。 2.护理文书应由在本医疗机构注册的执业护士书写并签名。未注册护士、实习学生不能单独签名，应当经过在本医疗机构合法执业的护士
质量风险评估管理规程1.doc
质量风险评估管理规程1 目的：制定质量风险的管理规程，把风险导致的各种不利后果减少到最低程度，使产品符合质量的要求。 种类：质量管理体系。 范围：适用于产品质量风险的管理。 责任：总经理、质量管理部、质量保证室、质量控制室、物控室、设备工程室、生产技术室-各车间对风险管理的实施负责。 内容： 1、原则 1.1 质量风险管理是在整个产品生命周期中采用前瞻或回顾的方式，对质量风险进行评估、控制、沟通、审核的系统过程。 1.2 应当根据科学知识及经验对质量风险进行评估，以保证产品质量。 1.3 质量风险管理过程所采用的方法、措施、形式及形成的文件应当与存在风险的级别相适应。 2、风险定义：是指不确定因素对目标的影响，通常表现为出现危害的可能性和严重性的综合结果。 3、质量风险管理定义：是在整个产品生命周期中采用前瞻或回顾的方式，对质量风险进行评估、控制、沟通、审核的系统过程。
4、质量风险管理要求 4.1 应用管理方针、程序实现对药品整个生命周期对目标任务进行质量风险的识别、评估、控制、沟通、审核、回顾的系统过程，是质量管理体系的一个重要组成部分。 4.2 质量风险管理采用前瞻或回顾的方式，促进决策的科学化、合理化、减少 决策的风险，并使生产活动中面临的风险损失降至最低。 4.3 根据科学知识及经验对质量风险进行评估，以保证产品质量，消除、降低和控制风险，从而保障患者用药的可靠性和安全性。 4.4 通过质量风险管理方法使我们主动地识别并控制研发和生产过程中潜在的质量问题，进一步保证和加强产品、工艺和服务的质量。 4.5 质量风险管理的投入水平、正式程度及方法、措施、形式及形成的文件应与存在风险的程度、水平和级别相适应，最终的目的在于保护患者的利益。 4.6 质量风险管理应用于与药物质量相关的所有方面，包括了物料、生产、放行等过程，要求每一位员工均应具有产品质量风险意识。 4.7 风险管理每个步骤的重要性会因不同的事件而有所区别，因此应在早期对风险进行确认并考虑如何进行风险管理，并根据从确定的风险管理程序中得到的事实证据做出最终的决策。
护理文件书写质量考核标准(修订版)
编号： HLB-ZLBZ-011-03 制定日期： 2015-12 修订日期： 2018-09-01 修订版次： D-03共3页执行日期： 2018-09-10 高邑县医院 护理文件书写质量考核标准 检查部门：检查日期：检查人： 项目质量标准分值 结构 2有符合医院实际的《护理文件书写实施细则》 （2 分） 使用电子打印体温单( 产科新生儿体温单除外 )2 患者信息填写完整、准确1 新入院、转入患者当日6:00 、14:00 、18:00 测量、记 录 3 次体温、脉搏、呼吸，危重、术后 3 天患者，每2 日 6:00 、 10:00 、 14:00 、 18:00 至少测量记录 4 次 发热患者（体温≥ 37.5℃）每日测 4 次体温、脉搏、 2呼吸，连续测至体温正常 3 天 一般患者每日6:00 、 14:00测 2 次体温、脉搏、呼吸1 手术患者术前晚18:00加测一次，手术日数标记正确1 在 40℃ -42 ℃之间，纵向记录入院、转入、分娩、出 院、死亡时间，时间精确到分。1 过程(96 分）体各种特殊标记绘制正确1温入院时测量患者身高有记录（7 岁以下患儿免测）1单入院时测量患者血压有记录（7 岁以下患儿免测）1 24 住院期间每周或根据病情、医嘱测量血压并记录2分 入院时测量患者体重有记录2住院期间每周或根据医嘱测量体重并记录1 根据病情或医嘱记录出入量，重症、特级护理患者必 1须记录 24 小时出入量（不足24 小时的注明小时数） 出入量与重症护理记录出入量相符1 患者大便次数，时间以前一天14:00 至当日 14:00 ， 1记入当日的大便栏内，与草底一致。 药物过敏的记录到补充说明栏，皮试阳性的记入皮试 当天，以后体温单逐页第一天显示，多个过敏药物的，2纵向顺延记录。 脉搏短绌患者，心率、脉搏绘制正确1 打印医嘱单，护士在每页护士签名处手签全名，字迹 1清晰，无涂改。 医 患者信息填写完整、准确1嘱 单医嘱用法开具正确2 9医嘱执行及时、正确2分签名符合病历要求1药敏试验结果标记及时、正确2 《入院护理评估单》在入院、转入 4 小时内由责任护 2士或值班班护士完成 6 按内容要求逐项填写，字迹清楚，评估属实、无漏项2分 评估有药物过敏史者，写明药物名称，并在体温单上 2录入，其它过敏项目如实记录，不在体温单上录入 1
风险评估管理制度
安全风险评估和控制管理制度 1目的为对公司作业活动和服务过程中的危险、危害因素进行辨识和风险评估，以确定重大危险源，进而为风险控制提供依据，以实现安全管理标准化，特制订本制度 2 适用范围 适用于公司作业活动和服务全过程中风险因素的识别、评价、控制与管理。 3 支持/相关文件 3.1 水利水电工程施工安全管理导则（SL721-2015） 3.2 水电水利工程施工重大危险源辨识及评价导则（DLT 5274-2012) 4 职责和权限 4.1 各职能部门负责识别、评价、控制和管理与本部门相关的风险因素，确定重大 风险源，制定对风险因素的控制办法。 4.2 各项目部负责识别、评价、控制和管理与本单位相关的风险因素，确定重大风 险源，制定对风险因素的控制办法。 4.3 各职能部门、各项目部应根据施工进展，对危险源实施动态的辨识、评价和控 制。 4.4 本制度由公司安全质量环保部负责编制、修订、解释，部门负责人审核、常务 副总经理批准。 5 定义重大危险源根据可能造成的人员伤亡数量和财产损失情况进行分级，可以按 下标准分为4级： 5.1 一级重大危险源：是指可能造成30 人以上（含30 人）死亡，或者100 人以上（含 100 人）重伤，或者造成1亿元以上直接经济损失的危险源。 5.2 二级重大危险源：是指可能造成10 人～29 人死亡，或者50 人～99 人重伤，或者 造成5000 万元以上1亿元以下直接经济损失的危险源。 5.3 三级重大危险源：是指可能造成3人～9 人死亡，或者10 人～49 人重伤，或者造 成1000 万元以上5000 万元以下直接经济损失的危险源。 5.4 四级重大危险源：是指可能造成3人以下死亡，或者10 人以下重伤，或者造成1000 万 元以下直接经济损失的危险源。 6 程序 6.1 工作步骤 6.1.1 选择活动、过程和服务 6.1.2 进行活动、过程和服务中危险源的识别。 6.1.3 进行危险源的定性和定量评价。
工艺质量风险评估标准操作规程
第 1 页 共 7 页 工艺质量风险评估标准操作规程 文件编码 Copy № 起草： 日期： 审核： 日期： 批准： 日期： 执行确认： 日期： 变更内容 修订号 修订原因与内容 执行日期 00 新建
1 主题内容 建立风险评估标准操作规程对可能影响到最终产品质量的风险因素进行风险识别、风险分析、风险评价及控制，保证最终的产品质量。指导公司规避质量事故或药害事件的发生，规范产品生产质量风险点的评估、控制及审核操作行为，从而降低药品的质量风险。 2 适用范围 适用于xxxx公司所有产品的风险评估。 3 职责 风险评估机构 风险评估管理小组 人员职责 质量受权人 主要负责风险管理过程中的决策和计划，批准质量风险评估 的启动，评估报告的评估批准。 质量部长 负责组织进行质量风险评估、控制与审核协调、管理等相关 事宜 各部门负责人 各部门主要负责日常对本部门的风险的识别和上报，涉及到 项目时对涉及到的项目进行风险预评估，参与公司其他部门 的与本部门相关的风险评估活动。 执行小组风险管理专员 负责本公司风险评估工作的组织和协调，召集风险评估会 议，审核存档风险文件 风险评估人员 具体负责对风险的评估，日常的风险识别、风险分析、风险 评价和制定风险控制措施,起草本公司的风险评估报告。 4 工艺质量风险评估的流程 1）列出工艺流程，并将工艺分解成单元操作，从人、机、物、法、环的角度识别单元操作中可能存在的污染、交叉污染、混淆、差错、质量不合格和违背GMP和SOP规定等质量风险，并按其对质量的影响程度进行初步分类。 2）列出生产过程中的工艺参数，根据历史数据、生产经验或科学判断其对质量的影响程度。3）对2）中筛选出的对质量影响程度高和中的参数进行质量风险评估。 5 风险评估内容 5.1 风险评估流程一般包括风险识别（Risk Identification），风险分析（Risk Analysis）和 风险评价（Risk Evaluation）三个部分，即：
风险评估管理制度
风险评估管理制度 中南建设集团有限公司 密涿高速公路廊坊段L2合同项目经理部2013年8月10日
风险评估管理制度 为了贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，提高密涿高速公路廊坊段L2项目工程的安全管理水平，在工程施工中杜绝安全事故、消灭安全隐患，控制危险源，根据国家相关法规和公司规定，结合本项目部工程施工实际状况，制定本制度。 一、施工风险评估 1、开工前施工风险评估 （1）单位工程开工前，项目部经理应组织项目部各职能部门负责人、安全工程师、相关技术人员，对单位工程施工中可能存在的风险、消除风险的管理方法及代价进行评估，确定施工中的危险源，并对危险源进行动态管理。 （2）风险评估和危险源管理是项目部安全生产管理工作的重要内容之一。风险评估和管理的主要目标就是已知某种危险的存在而研究制定相关的管理、控制措施，提高项目部应对突发事件的能力。危险源管理的主要目标就是控制危险源的状态，通过制订相关的管理、技术措施以保证危险源运行在一个可控、可预见的范围内，进行安全生产。 （3）项目部风险评估和危险源管理主要采取事前预防管理的方法： 一是落实政府及相关部门颁布的各项安全法规、标准、公司制订的安全管理制度。2002年实施的《安全生产法》对各级、各部门、各单位特别是生产经营单位主要负责人的安全生产职责
作出了严格而明确的规定，项目部是施工安全生产的主体，是落实安全生产的关键环节。 二是强制实施许可证制度。劳务队伍必须具有安全生产许可证，项目经理、项目部主要领导具有安全培训证，安全工程师、安全员和安全管理人员具有资质证，特种作业人员持证培训上岗等。 三是执行多方位的安全培训制度。作业人员进场施工前必须进行安全操作培训并考试合格，特种作业人员必须定期培训。 四是定期对单位工程的危险源进行辨识与评价。这是危险源管理的工作重点，在对各施工工点、环境、设备等进行全面辨识与分析的基础上进行相应的危险源评价，制订出各项措施，消除事故隐患，确保安全生产。 五是制订事故应急救援预案。根据可能发生的同类事故案例及预先事故评估模拟结果制订出预防事故、控制事故、展开救援的方案，为后续的事故控制与处理提供技术支持。事故发生后，现场人员应根据制订的应急救援预案，成立并指挥救援队伍快速有效地控制事故、对受伤人员进行有效的医疗处理、组织涉险人员疏散、事故灾后的清理与恢复生产等。 2、施工中风险评估 单位工程施工过程中，项目部经理应定期组织项目部各职能部门负责人、安全工程师、相关技术人员，对单位工程施工中存在的风险、危险源进行评估及管理： （1）项目部重点工程及危险性较大的工程进行评估，确定施工中出现的新的危险源并制定落实预防措施。
质量风险标准管理规程
的质量问题并采取处理措施或当产品出现质量问题时改善处理问题的决策过程，确保产品整个生命周期中的质量，以保证产品质量和增强公司处理潜在风险的能力。 应用范围：适用于药品质量各方面，包括药品生命周期中的研发、注册/评审、生产、检验、放行、销售等过程。 责任人：质量受权人负责本规程的批准；质量保证部负责本规程的起草、修订、审核、培训、实施和监督；生产技术部、设备动力部、营销部负责本规程的执行。 内容 1 定义 1.1 产品生命周期：产品从最初的研发到销售，直至最终停产的所有阶段。 1.2 危害源：产生危害的潜在来源。 1.3 风险：危害发生的可能性及其严重程度。 1.4 决策者：有能力和职权在质量风险管理中做出适当和及时决策的人。 1.5 风险评估：规定风险评估过程和程序，概述风险识别、风险分析的过程，以确定风险等级和需制定应对措施的风险。 1.6 风险鉴定：根据风险提问或问题的描述，系统地使用信息来鉴定潜在危害源。 1.7 风险分析：和被确定的危害源有关的风险的分析。 1.8 风险评价：用定性或定量的方法，将被评估的风险与既定的风险标准进行比较，以确定风险的显著性。 1.9 风险控制：实施风险管理决策的行为。 1.10 风险降低：采取措施减少危害发生的可能性和严重程度。 1.11 风险认可：接受风险的决策。 1.12 质量风险管理：贯穿产品生命周期的药品质量风险的评估、控制、交流及回顾的系统化过程。 2 程序 2.1 质量风险管理的原则： 质量风险评估的最终目的在于保护患者的利益。质量风险管理是一种以科学为基础，并且切合实际的决策过程，其严密和正规程度与涉及问题的复杂性和关键性相适应。 2.1.1 组织及人员： 质量风险管理工作小组的成员包括风险管理涉及的相关部门的负责人和专业人员以及公司领导。此外，还可以包括外请相关领域的专家（例如：研发、工程、生产、销售等）。由启动质量风险评估事件的部门负责人决定小组成员，决策者为质量受权人，风险评估涉及重大的财产投资时，决策者为公司总经理。 2.1.2 基本过程：风险管理流程分为五个部分：风险评估、风险控制、风险交流、风险评审和风险回顾。 2.2 风险管理流程 2.2.1 风险评估：
护理文书书写规范及管理规定
护理文书书写规范及管理规定 基本原则与要求 一、基本原则 1. 符合《医疗事故处理条例》及其配套文件的要求； 2. 符合临床基本的诊疗护理常规和规范； 3. 有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷； 4. 做到客观、真实、准确、及时、完整地记录病人病情的动态变化，有利于促进护理质量提高，为教学、科研提供可靠的客观资料； 5. 融科学性、规范性、创新性、实用性和可操作性为一体，体现护理的专业特点和学术水平； 6. 规范护理管理，明确职责，谁执行，谁签字，谁负责，预防护理差错事故及纠纷发生； 二、书写要求 1. 护理文书是用于记录各项护理活动及护理人员对病人病情观察情况的客观记录，具有客观性、真实性，不能推测。 2. 护理文书一律使用蓝黑墨水或碳素墨水书写（不分白天、晚上）。 3. 护理文书书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当在错字上用双线划线，在划线的错字上方签全名，应保持原记录清晰可辨，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 4. 护理文书应当使用中文和医学术语或中医术语。通用的外文缩写和无正式译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 5. 护理文书应当按照规定的内容书写，并由相应的护士签名。实习护士、试用期护士书写的病历，应当经本科室执业护士审阅、修改、注明日期并签名。 6. 因抢救危重患者，未能及时书写记录时，当班护士应在抢救后6小时内据实补记，并加以注明。 7. 日期用公历年，时间用北京时间记录（如：日期2007.6.17，时间8am ,4pm,0am）。文书中使用的计量单位一律采用中华人民共和国法定的计量单位（米m厘米cm毫米mm微米um升L毫升ml公斤kg克g毫克mg微克ug）。 护理文书书写规范 各项记录均应正确、及时，一律用红、蓝黑墨水书写，并须保持整洁，均应填明年、月、日。签名要写全名，字体必须端正清楚、容易辨认。 一、体温单（附图） （一）眉栏用蓝笔填写下列各项： （1）姓名；（2）科别；（3）病区；（4）床号；（5）住院号；（6）住院日期；（7）日期（每张体温单的第一日应写明年月）。床号若 （二）在42～40°横线之间，用红笔记录下列各项： （1）入院时间； （2）手术（不写名称）； （3）转科（注明科别）； （4）分娩时间；
风险评估管理制度
风险评估管理制度 第一章总则 第一条为加强大洼恒丰村镇银行风险管理，及时识别、系统分析经营活动中与实现部控制目标相关的风险，合理确定风险承受度和风险应对策略，根据有关法律法规和《企业部控制基本规》等的有关规定，结合我行实际情况，制订本制度。 第二条本制度所称风险是指我行经营活动中与我行实现部控制目标相关的风险，包括信息风险、财务风险、市场风险、运营风险和法律风险等。 本制度所称风险评估是指通过对基于事实的信息进行分析，就如何处理特定风险以及如何选择风险应对策略进行科学决策。 第二章组织机构及职责 第三条各部门为我行风险评估管理工作的责任机构，具体职责： (一）对我行经营活动中的风险进行识别； (二) 对识别的风险进行评估，辨识评估出风险等级并将中、高风险以书面形式上报我行管理层，上报容应包括：风险发生地、发生原因、可能造成的损失和影响、拟采取的应对措施等。 (三) 执行审批后的风险应对预案，并及时反馈风险的应对、解决结果； (四) 对识别的风险进行监控，发生变化时重新评估，并根据新辨识评估的风险等级进行相应的处理；
(五) 年中、年度对风险评估管理工作进行总结。 第四条我行企划部门为我行风险评估管理工作的组织机构，具体职责： （一）负责制定我行的风险评估方案； （二）负责组建风险评估工作小组； （三）负责审核风险清单、应对预案； （四）拟定我行风险评估报告，上报我行管理层。 （五）负责建立经营环境监控体系，切实监控并记录、外部经营环境和条件的变化，以修正风险识别与评估。 （六）负责建立风险预警指标体系，要求各具体部门定期提供数据，进行指标分析；对于超过风险预警值的指标，应确定相应的整改措施。 第五条财务部门的风险评估 （一）负责建立流程识别和应对会计法规、准则、制度的变化，评估对会计信息的影响。 （二）负责建立沟通渠道和流程参与我行业务操作流程的变化，评估对会计核算的影响。 第六条我行管理层主要职责为： （一）审定我行各部门风险管理工作职责； （二）批准风险应对预案； （三）研究、确定我行重大风险事项及应对预案； （四）审定部审计部门提交的我行风险管理方面的报告，并报董事会审议。 第七条董事会负责审议我行管理层提交的我行风险评估报告报告，批准风险管理其他重大事项。
管理部质量风险评估管理规程
目的：制定质量风险的管理规程，把风险导致的各种不利后果减少到最低 程度，使产品符合质量的要求。 种类：质量管理体系。 范围：适用于产品质量风险的管理。 责任：总经理、质量管理部、质量保证室、质量控制室、物控室、设备工程室、生产技术室-各车间对风险管理的实施负责。 内容： 1、原则 1.1 质量风险管理是在整个产品生命周期中采用前瞻或回顾的方式，对质量风险进行评估、控制、沟通、审核的系统过程。 1.2 应当根据科学知识及经验对质量风险进行评估，以保证产品质量。 1.3 质量风险管理过程所采用的方法、措施、形式及形成的文件应当与存在风险的级别相适应。 2、风险定义：是指不确定因素对目标的影响，通常表现为出现危害的可能性和严重性的综合结果。 3、质量风险管理定义：是在整个产品生命周期中采用前瞻或回顾的方式，对质量风险进行评估、控制、沟通、审核的系统过程。 4、质量风险管理要求 管理部质量风险评估管理规程 【最新资料，WORD 文档，可编辑修改】
4.1 应用管理方针、程序实现对药品整个生命周期对目标任务进行质量风险的识别、评估、控制、沟通、审核、回顾的系统过程，是质量管理体系的一个重要组成部分。 4.2 质量风险管理采用前瞻或回顾的方式，促进决策的科学化、合理化、减少 决策的风险，并使生产活动中面临的风险损失降至最低。 4.3 根据科学知识及经验对质量风险进行评估，以保证产品质量，消除、降低和控制风险，从而保障患者用药的可靠性和安全性。 4.4 通过质量风险管理方法使我们主动地识别并控制研发和生产过程中潜在的质量问题，进一步保证和加强产品、工艺和服务的质量。 4.5 质量风险管理的投入水平、正式程度及方法、措施、形式及形成的文件应与存在风险的程度、水平和级别相适应，最终的目的在于保护患者的利益。 4.6 质量风险管理应用于与药物质量相关的所有方面，包括了物料、生产、放行等过程，要求每一位员工均应具有产品质量风险意识。 4.7 风险管理每个步骤的重要性会因不同的事件而有所区别，因此应在早期对风险进行确认并考虑如何进行风险管理，并根据从确定的风险管理程序中得到的事实证据做出最终的决策。 4.8 在实现确定目标的过程中系统、科学地将各类不确定因素产生的结果控制在预期可接受范围，以确保产品质量符合要求的方法和过程。 5、质量风险管理的组织及责任
护理文件书写质量考核标准-版.doc
科别 项目 体温单10分 长期临时医嘱单24分 输液卡17分 危重护理记录29分 病室报告20分 护理文件书写质量考核标准 年月日得分质量标准分考核方法扣分标准扣分原因得分 值 1、楣栏填写完整 2 查看病历不符合要求扣 2 分 2、各项目填写格式正确、无漏项 4 查看病历一项不合格扣 2 分 3、图表绘制正确，无漏划 4 查看病历不符合要求扣 2 分 1、楣栏填写完整 2 查看病历不符合要求扣 1 分 2、医嘱执行无漏项 5 查看病历不符合要求扣 1 分 3、临时医嘱及时执行 5 查看病历不符合要求扣 1 分 4、医嘱内容、格式正确 4 查看病历不符合要求扣 1 分 5、皮试医嘱结果记录正确 4 查看病历不符合要求扣 1 分 6、医嘱执行后有执行时间、执行人签 2 查看病历不符合要求扣 1 分 字 7、执行长期、临时备用医嘱后应在临 2 查看病历不符合要求扣 1 分 时医嘱单上记录并签字 1、每位输液病人都及时建立输液卡 5 现场检查 一名患者未建立 扣 1 分 2、输液卡签注时间、姓名是否及时、 4 现场检查不符合要求扣 1 分 规范 3、护士签名是否本人 4 现场检查不符合要求扣 1 分 4、液体输注完毕是否每天完整装订 2 现场检查不符合要求扣 1 分 5、输液卡是否按要求保存 2 现场检查不符合要求扣 1 分 1、危重患者护理记录单眉兰各项填写 2 查看记录一项漏填扣 1 分 完整，并有起始日期及时间 2、字迹有涂改 2 查看记录 1-2 处扣 1 分， 3 处以上扣 2 分 3、签名不规范或漏签 2 查看记录一项不合格扣 1 分 4、时间记录未使用 24 小时制 2 查看记录一项不合格扣 1 分 5、英语缩写与医学术语使用不正确 2 查看记录一项不合格扣 1 分 6、病情变化无及时准确记录，叙述混 4 查看记录一项不合格扣 2 分 乱，重点不突出 7、记录不客观、真实、规范 4 查看记录一项不合格扣 2 分 8、未体现专科护理记录 3 查看记录一项不合格扣 2 分 9、观察记录缺乏连续性，不能显示动 2 查看记录一项不合格扣 1 分 态变化 10、因抢救不能及时记录时，能在抢救 2 查看记录一项不合格扣 2 分 后 6h 内据实补记 11、准确记录出入量 2 查看记录一项不合格扣 1 分 12、有小结记录， 7am~7pm用蓝色水笔， 7pm~7am用红色水笔，记录内容符合病 2 查看记录一项不合格扣 1 分 情及要求 1、各项楣栏填写完整 4 查看报告一项不合格扣 1 分 2、字迹清楚工整、无涂改 4 查看报告一项不合格扣 2 分 3、按规定顺序及格式正确书写 4 查看报告一项不合格扣 2 分 4、运用医学术语、描述准确 4 查看报告一项不合格扣 2 分 5、内容简明扼要、重点突出有逻辑性 4 查看报告一项不合格扣 2 分 和连贯性
护理文书质量评价标准.doc
护理文书质量评价标准 项目评价标准标准分扣分标准扣分项总要求 病重、病危以及病情发生变化、需要监护的患者有记录 5 未做到扣全值 记录客观、真实、准确、及时、规范，反映动态变化，应用医学术 15 分语，用词恰当，无错别字，与其他病历资料有机结合，相互统一，10 做不到不得分 避免重复和矛盾 医嘱处理及时、准确10 未正确签署执行日期、 医嘱单 药物试验结果标记及时、正确 5 时间、执行者 0.5 分/ 20 分项 医嘱班班复核、每日总核对、每周大查对一次，符合要求，有记录 5 其他 0.5 分/ 项 按时、准确填写各项，病人住院期间各项活动表述准确 2 入院时测量身高、血压和体重并记录，住院期间血压和体重根据患 2 者病情和医嘱测量并记录 新入院每天测体温、脉搏两次，连续 3 天，无异常后改为每日14:00 1 各项活动表述不正确 1 测体温、脉搏一次分；/ 项 0.2 分/ 项/ 处； 体温单 体温 37.5 ℃及以上者、危重、术后病员每日测体温、脉搏四次，直 2 记录与原始数据符合 10 分至体温恢复正常 3 天后改为每日一次，呼吸遵医嘱测量并记录不符 1分 出入量记录频次应当将前一日24 小时总入量记录在相应日期栏内， 1 每隔 24 小时填写 1 次 大小便记录频次应当将前一日24 小时次数记录在相应日期栏内， 1 每隔 24 小时填写 1 次，特殊情况标记正确 各种特殊标记绘制正确 1 做不到不得分 特殊记录 记录与实际不符 0.5 分患者住院期间发生的特殊情况有记录，且记录与实际相符 5 5 分/ 项；无记录不得分 手术清点 记录 手术后即时完成，不缺项。手术名称按最终手术名称填写。15 缺项、错项 0.5 分 / 项其他做不到扣全值 15 分 新 入院时间、入院方式、主诉、自理情况、语言表达、安全护理评估、 入 5 0.5 分 / 项情绪状态、对疾病的认识、专科护理观察、入院宣教等 院 记录主诉和病情动态变化、特殊治疗、护理措施和效果，体现专科 特点和治疗护理的连续性，无病句、错字、不规范用语和缩写。特 殊病情变化及用药与处置有记录10 0.5 分 / 处 / 项不使用主观判断性语言，如病情稳定等 避免使用医嘱语气。 护 住手术术前记录患者病情、心理状态、术前准备，有无特殊病情变化。 理手术后重点记录麻醉方式、手术名称、患者返回病室时间、麻醉清 院10 0.5 分 / 处 / 项 记醒状态、生命体征、伤口、术后体位、引流、术后医嘱执行、护理 期 录需求等情况 间 35 出入量记录计算、记录准确（每班小结24 小时总结出入量），与体 2 做不到不得分 分温单相关内容保持一致 输血制品记录输注前实施护理告知，有输血前、输血过程中、输血 3 0.5 分 / 项 结束以及输血后的观察记录 转科由转出科室护士书写转科小结，接收科室书写按新入院 2 做不到不得分 出 当班完成，内容包括出院日期、护理小结、健康指导 1 做不到不得分院 其因抢救患者未能及时记录的，应在抢救结束后 6 小时内据实补记所 2 做不到不得分 他有内容，并加以注明 注：每次现场至少查看 5 份病历，检查病历的数量为病人总数的10%。 日期：科室：护士长签字：得分：
风险评估管理规定优选稿
风险评估管理规定文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
风险评估管理制度 第一章总则 第一条为加强***有限公司（以下简称“公司”）的风险管理，及时识别、系统分析经营活动中与实现内部控制目标相关的风险，合理确定风险承受度和风险应对策略，根据有关法律法规和《企业内部控制基本规范》等的有关规定，结合公司实际情况，制订本制度。 第二条本制度所称风险是指公司经营活动中与公司实现内部控制目标相关的风险，包括战略风险、财务风险、市场风险、运营风险和法律风险等。 本制度所称风险评估是指通过对基于事实的信息进行分析，就如何处理特定风险以及如何选择风险应对策略进行科学决策。 第二章组织机构及职责 第三条各部门为公司风险评估管理工作的责任机构，具体职责： (一）对公司经营活动中的风险进行识别； (二) 对识别的风险进行评估，辨识评估出风险等级并将中、高风险以书面形式上报公司管理层，上报内容应包括：风险发生地、发生原因、可能造成的损失和影响、拟采取的应对措施等。 (三) 执行审批后的风险应对预案，并及时反馈风险的应对、解决结果； (四) 对识别的风险进行监控，发生变化时重新评估，并根据新辨识评估的风险等级进行相应的处理； (五) 年中、年度对风险评估管理工作进行总结。 第四条公司企划部门为公司风险评估管理工作的组织机构，具体职责：（一）负责制定公司的风险评估方案； （二）负责组建风险评估工作小组； （三）负责审核风险清单、应对预案；
（四）拟定公司风险评估报告，上报公司管理层。 （五）负责建立经营环境监控体系，切实监控并记录内、外部经营环境和条件的变化，以修正风险识别与评估。 （六）负责建立风险预警指标体系，要求各具体部门定期提供数据，进行指标分析；对于超过风险预警值的指标，应确定相应的整改措施。 第五条财务部门的风险评估 （一）负责建立流程识别和应对会计法规、准则、制度的变化，评估对会计信息的影响。 （二）负责建立沟通渠道和流程参与公司业务操作流程的变化，评估对会计核算的影响。 第六条公司管理层主要职责为： （一）审定公司各部门风险管理工作职责； （二）批准风险应对预案； （三）研究、确定公司重大风险事项及应对预案； （四）审定内部审计部门提交的公司风险管理方面的报告，并报董事会审议。 第七条董事会负责审议公司管理层提交的公司风险评估报告报告，批准风险管理其他重大事项。 第三章风险评估的频率 第八条风险评估每年至少进行一次，并根据实际需要增加评估的频率。 第九条当出现下述情况时，应考虑重新进行风险评估： （一）企业经营模式发生重大变动； （二）企业所使用的信息技术发生重大变动； （三）关键人员变动；