【中医内科学】习题集第十三卷便秘.doc

第六节便秘一、选择题

【Al型题】

1.将便秘分为阴结与阳结的是下列哪一?部医著

A.《圣济总录》

B.《伤寒论》

C.《内经》

D.《诸病源候论》

E.《难经》

2.便秘的基本病机是

A.腑气郁滞通降失调

B.气血亏虚传导无力

C.肠胃积热肠道失润

D.肠传导功能失常

E.阴寒内生胃肠凝滞

3.下列哪项不是便秘的主要病因

A.体虚年高

B.饮食不洁

C.情志失调

D.饮食所伤

E.感受外邪

4.便秘的病位主要在以下哪个脏腑

A.大肠

B.脾

C.胃

D.肺

&肝

5.治疗阳虚便秘的主方是

A.黄茂汤

A.大便干结,

腹中冷痛

B.大便干结,

形体消瘦 C.虽有便意,

努挣乏力 D.大便干结,

血色无华 E.大便干结, 腹胀腹痛

7.大便干结,

口干口臭，腹胀，心烦，舌

B. 增液汤

C. 济川煎

D. 润肠丸

E. 六磨汤

6. 气虚便秘的特征是

红，苔黄，脉滑数，此属

A. 气秘

B. 虚秘

C. 热秘

D. 实秘

E. 冷秘

8. 积聚与便秘均可出现腹部包块，下列哪项

不是便秘之征

A. 包块在左下腹

B .为条索状

C ?排便后包块不消失

D.与肠形一致

E. 排便后即消失或减少

9. 下列哪项有关便秘病机转化的说法是错误

B. 气郁日久可化

热,

导致气滞与热结并存

A .热邪久延可伤阴, 由实秘转为虚秘

C.寒积日久可伤阳, 形成阳气虚衰因实致虚证

D.气虚阳虚之人，常致阴寒内生而成冷秘转为实证

E.阴血不足常易化热而形成热结便秘

10.粪质不甚干结，排便不爽，伴腹胀肠鸣矢气，辨证多为

A.气虚

B.阴寒凝滞

C.气滞

D.燥热内结

E.血虚

11.热秘可选用

A.更衣丸

B.麻子仁丸

C.当归龙荟丸

D.黄芷汤

E.青麟丸

12.血虚便秘的审证要点是

A.便秘干结和阴虚火旺之象共见

B.排便困难，伴脾肾阳虚见症

C.大便干结和肠热腑实见症'

D.便秘和血虚证并见

E.粪质并不干硬，便难排出和气虚证并见

13.热秘若热势较甚，病满燥实坚者，可选用

A.大承气汤

B.青麟丸

C.更衣丸

D.当归龙荟丸

E.三物备急丸

14.阴虚便秘的特点是

A.便干兼腹胀口臭

B.便千面唇无华

C.便而不爽兼矢气

D.便不干努挣乏力

E.大便干结如羊屎状

【A2型题】

15.王某，大便干结或兼腹胀腹痛、血红身

热，口干口臭，心烦不安，小便短赤或口舌生疮。舌红、苔黄或黄燥，脉滑数。其主要病机为

A.气机郁滞，大肠传导失司

B.肠胃积热，津伤肠燥

C.阴寒凝滞，传导失职

D.肺脾气虚，传导无力

E.阴液亏虚，肠失濡润

16.患者大便干或不干，排出艰涩困难，小便清长，而色淡白或时作眩晕，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。其治法为

A.温阳通使

B.滋阴通便

C.养血润燥

D.顺气导滞

E.补气润肠

17.谢某，大便艰涩，腹痛拘急，胀痛拒按，喜热恶寒，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。其治疗首选方为

A.济川煎

B.润肠丸

C.黄芷汤

D.六磨汤

E.大黄附子汤

18.患者大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颓红赤，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软；舌红少苔，脉细数。其治疗首选方为

A.黄茂汤

B.润肠丸

D.济川煎

E.麻子仁丸

【A2型题】

某患者，大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，暖气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。

19.该患者证候属于

A.热秘

B.冷秘

C.阳虚便秘

D.气秘

E.阴虚便秘

20.其治法是

A.补气润肠

B.温阳通便

C.泻热通便

D.滋阴通便

E.顺气导滞

21 .其治疗首选方是

A.六磨汤

B.麻子仁丸

C.大黄附子汤气

D.黄茂汤

E.增液汤

患者大便于结，血色无华，心悸气短，健忘，失眠多梦，头晕目眩，口唇色淡。舌淡苔白，脉细涩

A.血虚便秘

B.阳虚便秘

C.气虚便秘

D.阴虚便秘

22.其治法是

A.滋阴通便

B.养血润燥

C.温阳通便

D.顺气导滞

F.散寒通便

23.其治疗首选方是

A.增液汤

B六腊汤

C.润肠丸

D.黄茂汤

E.麻子仁丸

【B型题】

A.便秘干结和阴虚火旺之象共见

B.排便困难，伴脾肾阳虚见症

C.便秘与寒滞胃肠并见

D.大便干结和肠热腑实见症

E.便秘和血虚证并见

24.冷秘的审证要点是

25.阴虚便秘的审证要点是

26.热秘的审证要点是

A.舌淡苔白

B.舌红少苔

C.舌苔白腻

D.舌苔薄腻

E.舌红苔黄燥

27.热秘的舌象是

28.阴虚便秘的舌象是

【XI型题】

29.下列哪些是诊断便秘的常规检杏

A潜血试验

B.大便常规

C.钥剂灌肠

D.直肠指检

R.乙状百.肠镜

30.下列属实秘的证型有

A.气虚便秘

B.气秘

C.热秘

D.阳虚便秘

E.血虚便秘

31.T列属虚秘的证型有

A.阴虚便秘

B.气虚便秘

C.冷秘

D.血虚便秘

E.阳虚便秘

32.便秘的预防调护应注意

A.保持心情舒畅

B.少吃辛辣刺激性食物

C.适当摄入油脂

D.积极治疗肛门直肠疾病

R.按时登厕

【X2型题】

33.刘某，男，70岁，诉大便干结如羊屎状十年，伴头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗, 腰膝酸软。两额红赤,.形体消瘦，舌红少苔，脉细数。其诊断、治疗正确的是

A.方药选用润肠丸加减

B其证型为阴虚便秘

C.其证型为血虚便秘

D.方药选用增液汤加减

E.治法为滋阴通便

二、名词解释

便秘

三、填空题

1.若便秘日久，可引起、等。

2.便秘有实秘、虚秘之分。实秘为—虚秘为、。

3.便秘当分虚实辨证论治。实者以为主,、为治本之法;

虚者以为先，、为治本之法。

4.便秘多表现为慢性病变过程。以多发，性多见。

5.便秘的病位在，但常与、、、、等脏腑功能失调有关。

6.虚秘临床常见、、、四种证型。

四、是非判断题

1.便秘的基本病机为大肠通降受阻。

2.便秘-般治疗得当，大多可痊愈。

3.不论何种便秘，其治疗均可采用通下法。

4.便秘寒热虚实之间不可相互兼夹和转化。

5.《内经》中称便秘为“后不利”、“大便难”。五、简答题

1 .便秘有哪些临床表现？

2.热秘的主证、治法、方药是什么？

3.感受外邪导致便秘的病机是什么？

六、病案分析题，

1.王某女，45岁，工人。2002年3月20口就诊。

主诉：大便干结十余天。

病史：近有十余天未解大便，平素大便干结难解，常三、五日一行。一直好食辛辣之物。现腹胀满，矢气频。口臭旦口腔有多处溃疡，口渴喜冷饮，而赤身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。

要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。

2.张某，女，56岁，干部o 2001年8月15日初诊。主诉：反复排便困难五月余。

病史：患者半年前因“胆结石”行手术治疗，术后身体较虚弱，渐感排便困难，每3?5 天才一行，甚至7天排便一次，经中西约治疗未见好转。现粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，而白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。

—参考答案一

一、选择题

1.B

2. D

3. B

4. A

5. C

6. C

7. C

8. C

9. D 10. C 11. B 12. D 13. A 14. E 15. B 16. A 17. E 18. C 19.D20. E. 21. A 22. B23. C 24. C 25. A 26. D 27. E 28B

29 ABD 30. BC 31ABCE 32. ABCDE33. BDE

二、名词解释

便秘是指山于大肠传导失常，排便周期延长，或周期不长，但大便干结难解，或粪质不硬，虽有便意，而排出不畅的病证

三填空题

1.肛裂痔疮

2.邪滞胃肠壅塞不通肠失温润推动无力

3.泻热温散通导养正滋阴养血益气温阳

4.中老年女

5.大肠牌胃肺肝肾

6.气虚便秘血虚便秘阴虚便秘阳虚便秘

四、是非判断题

1.X

2. 7

3. X

4. X

5. V

五、简答题

1.排便时间或周期延长，次数减少：或粪质干燥坚硬，便下困难；或排出无力，出而不畅。常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。

2.主证：大便干结或兼腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤或口舌生疮。舌红、舌苔黄或黄燥，脉滑数。

治法：泻热导滞，润肠通便。

方药：麻子仁丸加减。火麻仁、杏仁、大黄、枳实、厚朴、芍药。

3.外感燥热之邪伤肺?，或感受它邪从热化燥，燥热下移大肠，则肠燥津枯，大肠传导失司，亦可导致便秘。

六、病案分析题

1. （1）诊断：便秘（热秘）

（2）辨证分析：患者嗜食辛辣，致肠胃积热，灼伤津液，肠腑失于滋润，故大便干结难解，数口一行；积热上蒸，腑浊不降，故口臭且有溃疡，渴而多饮；热积肠胃，腑气不通, 糟粕不下，气机壅滞，故腹胀满而矢气频；热邪移于膀胱，则小便短赤；舌红苔黄燥，脉滑数，乃肠胃积热、伤津化燥之征。

（3）治法：清热润肠。

（4）方药：麻子仁丸加减。麻子仁30g （打碎）枳实12g大黄10g （后下））厚朴

12g芒

硝10g （冲服）北沙参15g杏仁10g麦冬15g白密10g （冲服）o每日一?剂，水煎服。

2.（1）诊断：便秘（气虚便秘）

（2）辨证分析：肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传导无力，故虽有便意，临厕须竭力努挣，而大便并不干硬；肺卫不固，媵理疏松，故挣则汗出短气；牌虚则健运无权，化源不足, 故面色苍白；舌淡苔白，脉虚弱，便后疲乏，肢倦懒言均属气虚之象。

（3）治法：补气润肠。

（4）方药：黄茂汤加减。黄茂30g、火麻仁15g （打）、白蜜10g （冲服）、陈皮8g.党参20g,白术20g每日一剂。水煎服。

中医(专长)-中医内科学-痢疾、便秘

痢疾、便秘 痢疾 痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季常见的肠道传染病。 要点一概述 《内经》称本病为“肠澼”、“赤沃”，对其病因及临床特点作了简要的论述，指出感受外邪和饮食不节是两个致病的重要环节。 张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中将痢疾与泄泻统称为“下利”，其有效方剂白头翁汤等一直为后世沿用。 唐《千金要方·脾脏下》称本病为“滞下”。 宋代严用和《济生方·痢疾论治》正式启用“痢疾”之病名。 《丹溪心法·痢病》进一步阐明痢疾具有流行性、传染性，提出通因通用的治痢原则。 本节讨论的内容以现代医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾为主，而临床上溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、细菌性食物中毒等出现类似本节所述痢疾的症状者，均可参照辨证处理。 要点二病因病机 （一）痢疾的病因 1.外感时邪 2.饮食不节（洁） （二）痢疾的基本病机及转化 痢疾为病，虽有外感与饮食之不同，但两者可相互影响，往往内外交感而发病。病位在肠，与脾胃密切相关，可涉及肾。病理因素以湿热疫毒为主，病理性质分寒热虚实。 要点三诊断和类证鉴别 （一）痢疾的诊断要点 1.以腹痛，里急后重，大便次数增多，泻下赤白脓血便为主症。 2.暴痢起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等；久痢起病缓慢，反复发作，迁延不愈；疫毒痢病情严重而病势凶险，以儿童为多见，起病急骤，在腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。 3.多有饮食不洁史。急性起病者多发生在夏秋之交，久痢则四季皆可发生。 （二）类证鉴别 痢疾与泄泻 均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。当然，泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化或先泻后痢，或先痢而后转泻。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻为病情减轻。 要点四辨证论治 （一）痢疾的辨证要点 1.辨久暴，察虚实主次 暴痢发病急，病程短，腹痛胀满，痛而拒按，痛时窘迫欲便，便后里急后重暂时减轻者为实；久痢发病慢，时轻时重，病程长，腹痛绵绵，痛而喜按，便后里急后重不减，坠胀甚者，常为虚中夹实。

中医内科学便秘试卷1

中医内科学（便秘）- 试卷1 （总分：46.00 ，做题时间：90 分钟） 一、A1 型题（总题数：7，分数：14.00） 1. 何人首倡便秘分“虚” “实”两类 （分数： 2.00 ） A. 张洁古V B. 李东垣 C. 刘完素 D. 张仲景 E. 王清任 解析：解析：《伤寒杂病论》提出便秘当从阴阳分类。张洁古首倡实秘、虚秘之别 2. 便秘的基本病机是（分数：2.00 ） A. 肠胃不和 B. 肝气郁结 C. 湿热下注 D. 肺失开合 E. 大肠传导失常V 解析： 3. 便秘与何脏腑功能失调无关 （分数： 2.00 ） A. 肝 B. 肺 C. 心V D. 脾、胃 E. 肾 解析： 4. 便秘的病理关键是（分数：2.00 ） A. 阴寒内生，胃肠凝滞 B. 气血亏虚，大肠无力 C. 热盛伤津，肠道津枯 D. 大肠传导功能失调V E. 气机阻滞，胃肠障碍 解析： 5. 肠胃积热型便秘的代表方（分数：2.00 ） A. 麻子仁丸V B. 六磨汤 C. 大承气汤

D. 增液汤 E. 润肠丸 解析： 6. 下列除哪项外均为热秘的辨证要点 （分数： 2.00 ） A. 口干口臭尿赤便秘 B. C. 肠鸣矢气V D. 腹胀腹痛 E. 苔黄燥，脉滑实 解析： 7. 便秘预防不包括 （分数： 2.00 ） A. 经常服用润肠通便药物V B. 勿过食辛辣厚味，饮酒过度 C. 多吃粗纤维的食物及水果 D. 保持心情舒畅，加强身体锻炼 E. 按时登厕，定时排便 解析： 二、A3 型题（总题数：1，分数： 6.00） 刘某，男，39 岁，性情素喜抑郁。久患便秘，欲便不得，伴胸胁胀满，脘腹胀闷，食后尤甚，暖气频作，舌苔略腻，脉弦。（分数： 6.00 ） （1）. 其中医辨证为（分数： 2.00 ） A. 肝脾气滞 B. 胃肠气滞 C. 肝脾胃肠气滞V D. 气滞食阻 E. 气滞湿阻 解析： （2）. 其中医治法为（分数： 2.00 ） A. 疏肝理脾，通便 B. 和胃宽肠，通便 C. 行气化滞，消食 D. 行气化滞，除湿 E. 顺气行滞，通便V 解析： （3）. 其常用方剂为（分数： 2.00 ） A. 柴胡疏肝散 B. 四逆散 C. 六磨汤V D. 大承气汤 E. 木香顺气丸 解析： 三、A3 型题（总题数：3，分数： 6.00） 8. 患者，男，68 岁，大便艰涩难下，面色咣白，四肢不温，喜热畏冷，腹中冷痛，腰脊亦冷，小便清长，舌淡嫩苔白，脉

中医内科学期末考试复习重点

中医内科学（一）期末考试复习重点 （一）胃痛 1.1心下痞（胃痞）：胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛。 1.2心嘈：胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈。 1.3泛酸：泛吐酸水，分为吞酸、吐酸。吞酸：酸水上涌于口而复入于胃中。吐酸：吐出酸水。 1.4胃脘痛：心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，伴脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐。 2.1胃痛的病因病机主要有哪些方面？ 寒邪客胃，气机郁滞；饮食不节，脾胃受损；情志失畅，肝胃不和；体虚久病劳累，脾胃虚弱。 2.2治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？ 肝体阴用阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故投药慎用香燥，可选理气而不伤阴的解郁止痛药。 3.1胃痛与腹痛 胃痛者，位于心窝以下之胃脘部。腹痛者，位于胃脘以下、耻骨毛际以上。 4.1试述胃痛与肝脾的关系。 肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。木土相乘，故肝气郁结易横逆犯胃，致气机痞阻，发为胃痛。脾胃互为表里，经脉互络，同居中焦，皆为后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和。燥湿相济、升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微得以转输运化。两者生理上相辅相成，病理上相互影响。脾病可及胃，胃病可及脾。 4.2在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。 由于胃痛主要病机特点是不通则痛，所以通则不痛即理气和胃止痛是治疗胃痛的基本法则。只是运用中要针对引起不通的机制（寒、热、食、气、虚）来辨证论治。寒者散寒以通，热者泄热以通，食停者消食以通，气滞者理气以通，血瘀者化瘀以通，阴虚者益胃养阴以通，阳弱者温运脾阳以通。总以开其郁滞、调其升降为目的，把握“胃以通为补”的真谛。 5.0分型与主方 寒邪客胃，良附丸。饮食停滞，保和丸。肝气犯胃，柴胡疏肝散。肝胃郁热，化肝煎合左金丸。湿热中阻，清中汤。瘀血停滞，失笑散合丹参饮。胃阴亏虚，一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒，黄芪建中汤。 （二）呕吐 1.1呕吐：胃里的食物、痰涎、水液经口吐出，或仅有干呕恶心。 1.2干呕：呕吐的一种，有声无物。 1.3反胃：食入之后，停留胃中，脘腹胀满，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐。 1.4泄肝安胃：对于肝气犯胃，通过疏泄肝气的方法，使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和。 2.1为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？ 胃主受纳腐熟水谷，以降为顺。《圣济总录》：“呕吐者，胃气上而不下也”。说明引起呕吐的直接原因是胃气上逆。其中，实证者，若邪气犯胃，胃失和降，则胃气上逆致呕吐；若食滞内停，胃气壅阻，则浊气上逆致呕吐。虚证者，若脾胃虚寒，脾不升而胃不降，则致呕吐；若胃阴不足，胃失润降，则致呕吐。可见呕吐者不论虚实，胃气上逆是病机关键。 2.2如何根据呕吐物进行辨证？ 呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；呕吐黄水苦水者，多属胆热犯胃；呕吐酸水绿水者，多属肝热犯胃；呕吐浊痰涎沫者，多属痰饮中阻；呕吐清水者，多属脾胃虚寒；呕吐少量黏沫者，多属胃阴不足。 3.1呕吐与反胃 呕吐者，吐无定时，吐出物多为食物或痰涎清水，量或多或少。反胃者，朝食暮吐而暮食朝吐，吐出物多为不化之宿谷，量较多。 3.2呕吐与噎膈 呕吐者，进食顺畅，吐无定时，病情轻，病程短。噎膈者，进食哽咽不顺，食不得入或食入即吐，吐多出现于进食时，病情重，病程长。 4.1呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？

中医内科学(便秘)-试卷1

中医内科学(便秘)-试 卷1 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

中医内科学（便秘）-试卷1 (总分：46.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：7，分数：14.00) 1.何人首倡便秘分“虚”“实”两类 （分数：2.00） A.张洁古√ B.李东垣 C.刘完素 D.张仲景 E.王清任 解析：解析：《伤寒杂病论》提出便秘当从阴阳分类。张洁古首倡实秘、虚秘之别。 2.便秘的基本病机是 （分数：2.00） A.肠胃不和 B.肝气郁结 C.湿热下注 D.肺失开合 E.大肠传导失常√ 解析： 3.便秘与何脏腑功能失调无关 （分数：2.00） A.肝 B.肺 C.心√ D.脾、胃 E.肾 解析： 4.便秘的病理关键是 （分数：2.00） A.阴寒内生，胃肠凝滞 B.气血亏虚，大肠无力 C.热盛伤津，肠道津枯 D.大肠传导功能失调√ E.气机阻滞，胃肠障碍 解析： 5.肠胃积热型便秘的代表方 （分数：2.00） A.麻子仁丸√ B.六磨汤 C.大承气汤 D.增液汤 E.润肠丸 解析：

6.下列除哪项外均为热秘的辨证要点 （分数：2.00） A.口干口臭 B.尿赤便秘 C.肠鸣矢气√ D.腹胀腹痛 E.苔黄燥，脉滑实 解析： 7.便秘预防不包括 （分数：2.00） A.经常服用润肠通便药物√ B.勿过食辛辣厚味，饮酒过度 C.多吃粗纤维的食物及水果 D.保持心情舒畅，加强身体锻炼 E.按时登厕，定时排便 解析： 二、 A3型题(总题数：1，分数：6.00) 刘某，男，39岁，性情素喜抑郁。久患便秘，欲便不得，伴胸胁胀满，脘腹胀闷，食后尤甚，暖气频作，舌苔略腻，脉弦。（分数：6.00） (1).其中医辨证为（分数：2.00） A.肝脾气滞 B.胃肠气滞 C.肝脾胃肠气滞√ D.气滞食阻 E.气滞湿阻 解析： (2).其中医治法为（分数：2.00） A.疏肝理脾，通便 B.和胃宽肠，通便 C.行气化滞，消食 D.行气化滞，除湿 E.顺气行滞，通便√ 解析： (3).其常用方剂为（分数：2.00） A.柴胡疏肝散 B.四逆散 C.六磨汤√ D.大承气汤 E.木香顺气丸 解析： 三、 A3型题(总题数：3，分数：6.00) 8.患者，男，68岁，大便艰涩难下，面色咣白，四肢不温，喜热畏冷，腹中冷痛，腰脊亦冷，小便清长，舌淡嫩苔白，脉沉迟。其治法是 （分数：2.00） A.益气通便

讲义之中医内科学--便秘

中医内科学一一便秘 细目一：概述 一、便秘的概念及源流 1?便秘的概念 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。 2?便秘的源流 《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。《伤寒论》首先提出了将便秘从阴阳分类，指出：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。”《金匮要略》：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。麻仁丸主之。”宋代《圣济总录》将本病的证治分类概括为寒热虚实四个方面。金元时期，张洁古提出实秘、虚秘有别，《医学启源》曰：有胃实而秘者，能饮食，小便赤。有胃虚而秘者，不能饮食，小便清利。” 二、便秘与西医病名的关系 本篇所论类似于西医学的功能性便秘。同时，肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本篇内容辨证论治。 细目二：病因病机 一、便秘的常见病因 内因：饮食不节、情志失调、年老体虚。外因：感受外邪。 二、寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化 燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属气秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。如热秘久延，津液渐耗，损及肾阴，病情由实转虚。气郁化火，则气滞与热结并存。气血不足者，易受饮食所伤或情志刺激，则虚实相兼。阳虚阴寒凝结者，如温燥太过，津液被耗，或病久阳损及阴，则可见阴阳俱虚之证。 细目三：诊断和类证鉴别 一、便秘的诊断要点 1?粪便在肠内滞留过久，排便周期延长，或粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。 2?常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、目眩心悸等症。 3?本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦内伤等病史。 二、便秘与肠结的鉴别 便秘与肠结均可出现腹部包块。但便秘者，常出现在小腹左侧，肠结则在腹部各处均可出现；便秘多扪及索条状物，肠结则形状不定；便秘之包块为燥屎内结，通下排便后消失或减少，肠结之包块则与排便无关。 细目四：辨证论治 一、便秘的辨证要点

讲义之精深中医内科学--便秘

中医科学——便秘 细目一：概述 一、便秘的概念及源流 1.便秘的概念 便秘是指粪便在肠滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。 2.便秘的源流 《经》认为大小便的病变与肾的关系密切。《伤寒论》首先提出了将便秘从阴阳分类，指出：“其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。”《金匮要略》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。麻仁丸主之。”宋代《圣济总录》将本病的证治分类概括为寒热虚实四个方面。金元时期，洁古提出实秘、虚秘有别，《医学启源》曰：“有胃实而秘者，能饮食，小便赤。有胃虚而秘者，不能饮食，小便清利。” 二、便秘与西医病名的关系 本篇所论类似于西医学的功能性便秘。同时，肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、分泌及代性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本篇容辨证论治。 细目二：病因病机 一、便秘的常见病因 因：饮食不节、情志失调、年老体虚。外因：感受外邪。 二、寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化 燥热结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属气秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。如热秘久延，津液渐耗，损及肾阴，病情由实转虚。气郁化火，则气滞与热结并存。气血不足者，易受饮食所伤或情志刺激，则虚实相兼。阳虚阴寒凝结者，如温燥太过，津液被耗，或病久阳损及阴，则可见阴阳俱虚之证。 细目三：诊断和类证鉴别 一、便秘的诊断要点 1.粪便在肠滞留过久，排便周期延长，或粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。 2.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、目眩心悸等症。

【中医内科学】习题集第十三卷便秘.doc

第六节便秘一、选择题 【Al型题】 1.将便秘分为阴结与阳结的是下列哪一?部医著 A.《圣济总录》 B.《伤寒论》 C.《内经》 D.《诸病源候论》 E.《难经》 2.便秘的基本病机是 A.腑气郁滞通降失调 B.气血亏虚传导无力 C.肠胃积热肠道失润 D.肠传导功能失常 E.阴寒内生胃肠凝滞 3.下列哪项不是便秘的主要病因 A.体虚年高 B.饮食不洁 C.情志失调 D.饮食所伤 E.感受外邪 4.便秘的病位主要在以下哪个脏腑 A.大肠 B.脾 C.胃 D.肺 &肝

5.治疗阳虚便秘的主方是 A.黄茂汤

A.大便干结, 腹中冷痛 B.大便干结, 形体消瘦 C.虽有便意, 努挣乏力 D.大便干结, 血色无华 E.大便干结, 腹胀腹痛 7.大便干结, 口干口臭，腹胀，心烦，舌 B. 增液汤 C. 济川煎 D. 润肠丸 E. 六磨汤 6. 气虚便秘的特征是 红，苔黄，脉滑数，此属 A. 气秘 B. 虚秘 C. 热秘 D. 实秘 E. 冷秘 8. 积聚与便秘均可出现腹部包块，下列哪项 不是便秘之征 A. 包块在左下腹 B .为条索状 C ?排便后包块不消失 D.与肠形一致 E. 排便后即消失或减少 9. 下列哪项有关便秘病机转化的说法是错误 B. 气郁日久可化 热, 导致气滞与热结并存 A .热邪久延可伤阴, 由实秘转为虚秘

C.寒积日久可伤阳, 形成阳气虚衰因实致虚证 D.气虚阳虚之人，常致阴寒内生而成冷秘转为实证

E.阴血不足常易化热而形成热结便秘 10.粪质不甚干结，排便不爽，伴腹胀肠鸣矢气，辨证多为 A.气虚 B.阴寒凝滞 C.气滞 D.燥热内结 E.血虚 11.热秘可选用 A.更衣丸 B.麻子仁丸 C.当归龙荟丸 D.黄芷汤 E.青麟丸 12.血虚便秘的审证要点是 A.便秘干结和阴虚火旺之象共见 B.排便困难，伴脾肾阳虚见症 C.大便干结和肠热腑实见症' D.便秘和血虚证并见 E.粪质并不干硬，便难排出和气虚证并见 13.热秘若热势较甚，病满燥实坚者，可选用 A.大承气汤 B.青麟丸 C.更衣丸 D.当归龙荟丸 E.三物备急丸 14.阴虚便秘的特点是 A.便干兼腹胀口臭 B.便千面唇无华 C.便而不爽兼矢气

讲义之中医内科学--便秘

中医内科学——便秘 细目一：概述 一、便秘的概念及源流 1.便秘的概念 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。 2.便秘的源流 《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。《伤寒论》首先提出了将便秘从阴阳分类，指出：“其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。”《金匮要略》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。麻仁丸主之。”宋代《圣济总录》将本病的证治分类概括为寒热虚实四个方面。金元时期，张洁古提出实秘、虚秘有别，《医学启源》曰：“有胃实而秘者，能饮食，小便赤。有胃虚而秘者，不能饮食，小便清利。” 二、便秘与西医病名的关系 本篇所论类似于西医学的功能性便秘。同时，肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本篇内容辨证论治。 细目二：病因病机 一、便秘的常见病因 内因：饮食不节、情志失调、年老体虚。外因：感受外邪。 二、寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化 燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属气秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。如热秘久延，津液渐耗，损及肾阴，病情由实转虚。气郁化火，则气滞与热结并存。气血不足者，易受饮食所伤或情志刺激，则虚实相兼。阳虚阴寒凝结者，如温燥太过，津液被耗，或病久阳损及阴，则可见阴阳俱虚之证。 细目三：诊断和类证鉴别 一、便秘的诊断要点 1.粪便在肠内滞留过久，排便周期延长，或粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。 2.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、目眩心悸等症。 3.本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦内伤等病史。 二、便秘与肠结的鉴别 便秘与肠结均可出现腹部包块。但便秘者，常出现在小腹左侧，肠结则在腹部各处均可出现；便秘多扪及索条状物，肠结则形状不定；便秘之包块为燥屎内结，通下排便后消失或减少，肠结之包块则与排便无关。 细目四：辨证论治

中医内科学方歌

中医内科120方必背歌诀 一、感冒 1.葱豉汤《肘后备急方》加味：（荆防葱豉苏叶杏） 葱豉汤原助汗方，同煎葱豉代麻黄，莫云二味皆平易，升散通阳效力彰。 2.新加香薷饮《温病条辨》 新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬，暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。 3.葱白七味饮《外台秘要》 麦冬干地劳水添，葛根生姜葱豉选，产后出血兼外感，养血解表七味痊。 二、咳嗽 4.清金化痰汤《统旨方》 桑白栀芩肺热清，瓜蒌橘桔草贝苓，麦冬知母肺阴养，清中有养化痰灵。 5.沙参麦冬汤《温病条辨》加百合 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄，肺胃阴虚燥象见，胃嘈干咳最堪当。 三、哮病 6.射干麻黄汤《金匮要略》 姜辛五味麻黄射，紫苑冬花半夏和，大枣和中调诸药，温肺散寒平喘咳。 7.加味过敏煎（验方） 柴胡防风五味梅，白芍甘草敛阴配，钩藤地龙僵蚕白，桑皮降肺过敏备。 8.定喘汤《摄生众妙方》 定喘白果与麻黄，冬花半夏白皮桑，苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。 9.平喘固本汤《南京中医学院验方》 平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏冬花苏，肺肾双疗此方推。 四、喘病 10.华盖散《和剂局方》 华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供。三拗只用麻甘杏，泻肺平喘痰立通。 11.桑白皮汤《景岳全书》 桑白皮汤芩连栀，贝母苏杏姜夏施，火炎痰盛咳喘急，清泄痰热效可睹。 12.五磨饮子《医方集解》 五磨饮子沉木香，乌药枳实加槟榔，白酒浓磨煎温服，理气降逆功效强。 四、肺痈

13.如金解毒散《景岳全书》（黄连解毒汤加桔梗、甘草） 黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，火热烦狂兼谵妄，吐衄发斑皆可平。 14.加味桔梗汤《医学心悟》 加味桔梗重桔梗，苡仁贝母芨橘红，银花甘草葶苈子，清肺化痰排脓壅。 15.沙参清肺汤（验方） 太子沙参芪阴气，冬瓜薏仁甘草桔，白及合欢化止血，沙参清肺痈后期。 五、 肺痨 16.月华丸《医学心悟》 月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。 17.秦艽鳖甲散《卫生宝鉴》 秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，知母当归乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。 18.保真汤《十药神书》 保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归，生熟地柴朴地骨，柏知莲陈姜枣随。 19.补天大造丸《医学心悟》加减 补天参芪术苓山，酸枣远志杞龟版，地芍鹿归河车紫，培补阴阳有情擅。 六、肺胀 20.涤痰汤《济生方》 涤痰汤中用二陈，实栀胆星竹茹存。人参姜枣石菖蒲，涤痰开窍效如神。 21.补虚汤《圣济总录》 参芪苓草补肺脾，五味姜夏厚朴橘。 22.补肺汤《永类钤方》 补肺五味与参芪，熟地紫菀配桑皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑。 七、痰饮 23.甘遂半夏汤《金匮要略》加白芍、蜂蜜、甘草。 甘遂半夏枣连姜，白芍蜜草缓中帮，脘腹坚满灼急痛，清热逐饮此方堪。 24.柴枳半夏汤《医学入门》 柴胡黄芩半夏添，瓜蒌桔梗杏仁援，青皮枳壳疏肝气，和解少阳枢机宣。 25.香附旋复花汤《温病条辨》 吴瑭香附覆花汤，夏苓橘苡苏子霜，理气和络祛痰湿，痰饮胁痛服之康。

中医(专长)-中医内科学-便秘练习题

第十八单元便秘 一、A1 1、便秘的基本病机是 A、肠胃不和 B、肝气郁结 C、湿热下注 D、肺失开合 E、大肠传导失常 2、热秘的特征为 A、大便干结，小便短赤 B、大便秘结，欲便不得 C、虽有便意，努挣乏力 D、大便艰涩，排出困难 E、大便不干，小便清长 3、大便干，小便清长，面色（白光）白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。此属 A、气秘 B、冷秘 C、气虚秘 D、血虚秘 E、阳虚秘 4、麻子仁丸主治 A、热秘 B、冷秘 C、气秘 D、气虚秘 E、阴虚秘 5、气虚秘可用以下何方 A、麻子仁丸 B、更衣丸 C、六磨汤 D、黄芪汤 E、大补元煎 6、热秘型便秘，应选何方 A、半硫丸 B、青麟丸 C、麻子仁丸 D、六磨汤 E、以上均非

二、A2 1、某患者，大便干结，排解困难数月，伴身热心烦，腹胀满痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。最佳选方为 A、麻子仁丸 B、更衣丸 C、大承气汤 D、增液汤 E、大柴胡汤 2、刘某，男，39岁，性情素喜抑郁。久患便秘，欲便不得，伴胸胁胀满，脘腹胀闷，食后尤甚，嗳气频作，舌苔略腻，脉弦。治宜选用 A、柴胡疏肝散 B、四逆散 C、六磨汤 D、大承气汤 E、木香顺气丸 3、患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色苍白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是 A、补脾和胃 B、温阳通便 C、益气补肺 D、温中健脾 E、益气润肠 三、B 1、A.黄芪汤 B.济川煎 C.化肝煎 D.木香顺气散 E.六磨汤 <1> 、气虚型便秘，治疗首选 A B C D E <2> 、气秘型便秘，治疗首选 A B C D E <3> 、阳虚型便秘，治疗首选 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】便秘基本病机属大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停。 【该题针对“便秘”知识点进行考核】

中医内科学便秘 试卷1

中医内科学（便秘）-试卷1 (总分：46.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：7，分数：14.00) 1.何人首倡便秘分“虚”“实”两类 （分数：2.00） A.张洁古√ B.李东垣 C.刘完素 D.张仲景 E.王清任 解析：解析：《伤寒杂病论》提出便秘当从阴阳分类。张洁古首倡实秘、虚秘之别。 2.便秘的基本病机是 （分数：2.00） A.肠胃不和 B.肝气郁结 C.湿热下注 D.肺失开合 E.大肠传导失常√ 解析： 3.便秘与何脏腑功能失调无关 （分数：2.00） A.肝 B.肺 C.心√ D.脾、胃 E.肾 解析： 4.便秘的病理关键是 （分数：2.00） A.阴寒内生，胃肠凝滞 B.气血亏虚，大肠无力 C.热盛伤津，肠道津枯 D.大肠传导功能失调√ E.气机阻滞，胃肠障碍 解析： 5.肠胃积热型便秘的代表方 （分数：2.00） A.麻子仁丸√ B.六磨汤 C.大承气汤 D.增液汤

E.润肠丸 解析： 6.下列除哪项外均为热秘的辨证要点 （分数：2.00） A.口干口臭 尿赤便秘B. C.肠鸣矢气√ D.腹胀腹痛 E.苔黄燥，脉滑实 解析： 7.便秘预防不包括 （分数：2.00） A.经常服用润肠通便药物√ B.勿过食辛辣厚味，饮酒过度 C.多吃粗纤维的食物及水果 D.保持心情舒畅，加强身体锻炼 E.按时登厕，定时排便 解析： 二、 A3型题(总题数：1，分数：6.00) 刘某，男，39岁，性情素喜抑郁。久患便秘，欲便不得，伴胸胁胀满，脘腹胀闷，食后尤甚，暖气频作，舌苔略腻，脉弦。（分数：6.00） (1).其中医辨证为（分数：2.00） A.肝脾气滞 B.胃肠气滞 C.肝脾胃肠气滞√ D.气滞食阻 E.气滞湿阻 解析： (2).其中医治法为（分数：2.00） A.疏肝理脾，通便 B.和胃宽肠，通便 C.行气化滞，消食 D.行气化滞，除湿 E.顺气行滞，通便√ 解析： (3).其常用方剂为（分数：2.00） A.柴胡疏肝散 B.四逆散 C.六磨汤√ D.大承气汤 E.木香顺气丸 解析： 三、 A3型题(总题数：3，分数：6.00) 8.患者，男，68岁，大便艰涩难下，面色咣白，四肢不温，喜热畏冷，腹中冷痛，腰脊亦冷，小便清长，舌淡嫩苔白，

中医内科证型及药方总结

中医内科学 一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈 1. 初期：清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤

1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 五、喘证 1.实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2.虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤医学教育网\\搜集整理4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

内科验方-便秘

便 秘 粪便在肠腔滞留过久，大量水分被肠壁吸收，致使粪便干燥、坚硬，不易排出，称为便秘。便秘的原因是多方面的：①因腹肌、肛提 肌衰弱排便动力降低、结肠痉挛(其症状为腹泻与便秘交替)、进食过 少、水分缺乏等原因引起的便秘，叫功能性便秘；②因患部分性肠梗阻，或其他病变，或因铅、砷、汞等中毒，致使肠蠕动减弱引起的便秘，叫器质性便秘。一般说来，短期便秘对人体的影响不大，但便秘长期得不到纠正，直肠内的有害物质不能及时排除，就会对人体产生不良影响。由于这些影响是逐渐产生的，不容易立即引起重视，发现后再治疗时已是积习难返。有些人不把便秘当回事，其实，便秘可以引起早衰、营养不良、肥胖、肠癌及某些精神障碍等疾病。老年人便秘还会诱发和加重心绞痛、脑出血、肺气肿、痔疮、肛裂等病症。 【处方组成】黄芪30克，金银花、白芍、麻仁、肉苁蓉、当归各20克，威灵仙15克，厚朴、酒大黄各7克。 【用法用量】每日1剂，水煎服。酒大黄不后下，大便调顺后 再停药。 【功效主治】益气养液，润肠导滞。主治老年虚证便秘。 【加减】大便连日得畅者，可减免酒大黄；便燥严重者，加玄明粉3～5克冲入；气虚重者，加党参20克；腹胀重者，加木香10克；腰腿酸软者，加杜仲10

克，牛膝10～15克。病例验证 张某，男，81岁，原患糖尿病及冠心病、心房纤颤多年，现两病均较稳定，但苦于大便干燥不畅，数日一行，腹满而痛，先时用麻仁润肠丸等尚有效，近数月亦不起作用。如用泻药则引起便泻不止，虚惫气短，痛苦万状。诊脉弦大，涩而少力，代止不匀。舌嫩而赤，苔黄浊不匀，证属气血阴液俱不足，燥热蕴蓄六腑，宜标本兼治，于补气养血益阴药中，辅以清降之品。以此方加玄明粉3克，服药后大便得下，且下后腹中舒泰，气力精神转佳。减去玄明粉连服此方月余，大便每1～2日一行，很正常，糖尿病及心脏病较前好转，诊脉仍代止，但已较 前柔和有力，舌苔亦渐趋正常。以此方改配丸剂，用以巩固疗效，两月后停药病愈。 【处方组成】生白术90克，生地黄60克，升麻3克。 【用法用量】每日1剂，水煎，分2次服。 【功效主治】便秘。病例验证 李某，38岁。患便秘半年，用本方治疗，服药1剂，不到4小时，一阵肠鸣，矢气 频传，大便豁然而下，又继服20剂获得痊愈。至今3年，未曾复发。 【处方组成】白术30克，枳实15克。 白术 【用法用量】将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚3次服，每日1剂。5剂为1个疗程。 【功效主治】便秘。病例验证 用此方治疗便秘患者144例，均获治愈，其中，用药1个疗程治愈者101例；2个疗程治愈者33

讲义之中医内科学便秘

讲义之中医内科学--便秘

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中医内科学——便秘 细目一:概述 一、便秘的概念及源流 1.便秘的概念 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通,排便周期延长，或周期不长,但粪质干结,排出艰难，或粪质不硬，虽有便意,但便而不畅的病证。? 2.便秘的源流?《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。《伤寒论》首先提出了将便秘从阴阳分类，指出：“其脉浮而数,能食，不大便者,此为实,名曰阳结也。其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结也。”《金匮要略》：“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏,大便则坚，其脾为约。麻仁丸主之。”宋代《圣济总录》将本病的证治分类概括为寒热虚实四个方面。金元时期，张洁古提出实秘、虚秘有别,《医学启源》曰:“有胃实而秘者，能饮食,小便赤。有胃虚而秘者,不能饮食,小便清利。” 二、便秘与西医病名的关系?本篇所论类似于西医学的功能性便秘。同时，肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘,以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本篇内容辨证论治。? 细目二:病因病机 一、便秘的常见病因?内因：饮食不节、情志失调、年老体虚。外因：感受外邪。 ?二、寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化 燥热内结于肠胃者，属热秘;气机郁滞者，属气秘;气血阴阳亏虚者，为虚秘;阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中,又以虚实为纲,热秘、气秘、冷秘属实,阴阳气血不足的便秘属虚。而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。如热秘久延，津液渐耗,损及肾阴,病情由实转虚。气郁化火,则气滞与热结并存。气血不足者,易受饮食所伤或情志刺激，则虚实相兼。阳虚阴寒凝结者,如温燥太过,津液被耗，或病久阳损及阴,则可见阴阳俱虚之证。 ?一、便秘的诊断要点 细目三：诊断和类证鉴别? １.粪便在肠内滞留过久,排便周期延长,或粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。?2．常伴腹 3.本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦内伤等病史。胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、目眩心悸等症。? ??二、便秘与肠结的鉴别 便秘与肠结均可出现腹部包块。但便秘者，常出现在小腹左侧,肠结则在腹部各处均可出现;便秘多扪及索条状物,肠结则形状不定;便秘之包块为燥屎内结,通下排便后消失或减少,肠结之包块则与排便无关。 ?细目四：辨证论治 一、便秘的辨证要点 便秘辨证当分虚实,实者当辨热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚。??二、便秘的治疗原则及方法 实秘以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通;虚秘以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法,使正盛便通。? 三、热秘、气秘、虚秘（气虚、血虚、阴虚、阳虚）、冷秘各证的主症、治法和方药

中医内科学笔记

中医内科学笔记 知识提纲 上篇 总论 第一节 感冒 第一节 水肿 第二节 咳嗽 第三节 哮病 第二节 淋证 第四节 喘证 第一章 肺系病证 第五节 肺痈 第五章 肾系病证 第三节 癃闭 第六节 肺痨 第七节 肺胀 第四节 阳痿 第八节 肺痿 第一节 心悸 第五节 遗精 第二节 胸痹 第一节 郁证 第三节 不寐 第二节 血证 第二章 心系病证 第四节 癲狂 第六章 气血津液 第三节 痰饮 第五节 痫病 第四节 消渴 第六节 痴呆 第五节 自汗 第七节 厥证 盗汗 第一节 胃痛 第六节 内伤 第二节 痞满 发热 第三节 呕吐 第七节 虚劳 第四节 噎膈 第八节 肥胖 第三章 脾胃病证 第五节 呃逆 第九节 癌病 第六节 腹痛 第一节 痹证 第七节 泄泻 第八节 痢疾 第二节 痉证 第九节 便秘 下篇 各论 第一节 胁痛 第七章 肢体经络 第三节 痿证 第二节 黄疸 第三节 积聚 第四节 颤证 第四章 肝胆病证 第四节 鼓胀 第五节 头痛 第五节 腰痛 第六节 眩晕 第七节 中风 第八节 瘿病 第九节 疟疾 中 医 内 科 学

第一章肺系疾病 第一节感冒 一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。 二、源流：1、《内经》提出病因和主证。 2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。 3、《诸病源候论》倡导时行致病。 4、《仁斋直指方》首提感冒一名。 5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出治疗大法。 6、《类证治裁》提出时行感冒之名。 7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊 饮等著名方剂。 三、病因病机： （一）发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。 （二）病理关键：邪袭肺卫，以卫表失和为主。 （三）病理性质有寒热两类： （四）预后良好，少有传变。 四、辨证论治： （一）、辨证要点：辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实 （二）、治疗原则：解表达邪 （三）、分型论治： 1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减 2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减 3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减 4、气虚感冒：参苏饮 5、阴虚感冒：加减葳蕤汤 五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断 六、预防及预后

中医内科学常见名词解释

感冒（伤风）是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适,脉浮等主要临床表现的一种外感病。（虚、实） 虚体感冒：体质虚弱、年老或病后未复，抵抗太薄弱，卫外不固，容易感受风邪而发生感冒。 时行感冒：感冒的一种，与有发病迅速，呈流行性，首发症状为，恶寒发热，体温高，全身症状明显而肺系症状不突出等特点。 感受时行病毒，病变在一个时期内广泛流行，证候相似的感冒 咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气失于宣降，上逆作声，咳吐痰液，为肺系疾病的主要症候之一。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，一般痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。（分外感、内伤） 哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降所致的发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。（分发作、缓解期）（呷嗽，哮吼） 天哮：因禀赋而患哮病 喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可致喘脱。（分虚实） 上盛下虚：指喘证中痰浊壅盛于上，肾气亏虚于下的肺实肾虚症候。表现为

肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现。（四期） 肺痨是指由于正气虚弱（内因），感染痨虫（外因），侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。（尸注：强调传染性） 肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，从而导致肺气胀满，不能敛降。临床表现见胸部膨满，憋闷如塞，喘息气促，咳嗽，咯痰，脘腹胀满，心悸浮肿或唇甲紫绀等症。其病情缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。（本虚标实） 肺痿：因咳喘日久不愈，肺脏虚损，津气大伤，肺叶痿弱不用而致的以咳吐浊唾涎沫为主症的疾病，为肺的慢性虚损性疾患。 痰饮有广义和狭义之分。广义是指水液不归正化，停积于某些部位的病证。狭义的痰饮指痰饮停聚于胃肠，表现为心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体素盛今瘦等。 悬饮：是广义痰饮的一种。指饮流胸胁，表现为胸胁饱满，咳唾引痛，喘息不得平卧等。或有肺痨病史。 溢饮：是广义痰饮的一种。指饮溢肢体，表现为肢体沉重疼痛，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴喘咳。 支饮：是广义痰饮的一种。指饮邪支撑胸肺，咳逆倚息，短气不得卧，

中医内科学题库

欢迎阅读 中医内科学题库(第2套) 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后 的括号内） 1．不属内科疾病发生的外部因素是：（ ）? A.病邪? B.地域? C.行为? D.时间 2 A. 3 A. 4 A. 5 A. 6 A.7．患者咳嗽气粗，痰多色黄粘稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干口粘，舌红，苔黄腻，脉数。其最佳选方是：（ ） A.清金化痰汤? B.沙参麦冬汤? C.二陈汤? D.泻白散 8．哮病发作时的病理改变以下列哪一项为主？（ ） A.邪实为主? B.正虚为主? C.肺虚为主? D.正虚邪实

9．喘息气急，胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，或呕恶、食少，口粘不渴，舌苔色白厚腻，脉滑。其辨证属何证？（） A.风寒闭肺? B.水凌心肺? C.肝气乘肺? D.痰浊阻肺 10．患者咯吐大量脓血痰，或如米粥，异常腥臭，有时咯血，胸中满痛，甚则气喘不能平卧，发热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：（） A.沙参麦冬汤? B.千金苇茎汤 C.如金解毒散? D.加味桔梗汤 11 12 13 14 15 少寐多梦，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦。辨证为：（） A.肝火上炎? B.痰浊上蒙? C.肝肾阴虚? D.肝阳上亢 16．倡导中风病“非风”学说的医家是：（）? A.叶天士? B.李东垣? C.张景岳? D.刘河间? 17．辨别中风病中经络与中脏腑的要点是：（）

A.有无半身不遂? B.有无神志改变? C.有无口舌歪斜? D.有无偏身麻木 18．李某，女，28岁，心烦不寐，入睡时寐时醒，胸闷脘痞，头重目眩，口苦，嗳气，泛恶，舌红，舌苔黄腻，脉滑数。代表方是：（） A.龙胆泻肝汤? B.朱砂安神丸? C.黄连温胆汤? D.黄连阿胶汤 19．与癫病有关的病因：（） A.七情内伤? B.脑部外伤? C.劳倦过度? D.饮食失调 20． 21 22 23 24 A.越婢加术汤? B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮? C.胃苓汤合五皮饮? D.疏凿饮子 25．脾胃虚寒可引起下列何种血证？（） A．鼻衄?? B．齿衄? C．吐血? D．便血 26．口渴多饮，烦热汗出，口干舌燥，尿频量多。舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉洪数。病属消渴，辩证为：（） A．肺热津伤? B．胃热炽盛? C．肾阴亏虚? D．阴阳两虚

(中医内科学)不寐、便秘模拟题

[真题] (中医内科学)不寐、便秘 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 病后血虚肝热而不寐者，宜用 A.xx阿胶汤 B.琥珀多寐丸 C.xxxx丸 D.交泰丸 E.xx定志丸 参考答案：B 答案解析： 第2题： 患者，男，57岁。因失眠多梦二周就诊，现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质粘，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。其辨证为 A.痰热内扰 B.肝火上炎 C.xx火旺 D.痰浊壅塞 E.心脾两虚 参考答案：A

答案解析： 第3题： 患者，女，18岁。2个月来因学习紧张，压力较大，夜间经常难以入睡，有时眠中多梦，伴心慌健忘，肢倦乏力，纳少，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为 A.心胆气虚 B.心脾两虚 C.xx火 D.血虚肝热 E.心肾不交 参考答案：B 答案解析： 第4题： 下列哪项不是引起不寐的原因 A.心虚胆怯，心神不安 B.胃中不和，痰热内扰 C.气郁痰结，阻闭神明 D.xx火旺，肝阳扰动 E.思虑劳倦，内伤心脾 参考答案：C 答案解析：

彻夜不寐，大便秘结者，宜选 A.礞石滚痰丸 B.半夏秫米汤 C.xx泻肝汤 D.xx肠 E.xxxx丸 参考答案：A 答案解析： 第6题： 患者，女，30岁，症见入寐困难1个月，多梦，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头昏头胀，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂是 A.泻心汤 B.滋水清肝饮 C.礞石滚痰丸 D.当归龙荟丸 E.xx泻肝汤 参考答案：E 答案解析： 第7题： 不寐，多梦，易于惊醒，胆怯心悸，倦怠气短，脉弦细，最佳治疗方剂是